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REVISION DEL
PLAN DE
PLAN DE
CUIDADOS
CUIDADOS
ENFERMEROS DE
ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA
HEMORRAGIA
DIGESTIVA
DIGESTIVA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
INTRODUCCI
INTRODUCCI
N:
N:
La planificaci
La planificaci
n de cuidados enfermeros
n de cuidados enfermeros
mediante la utilizaci
mediante la utilizaci
n de planes de cuidados
n de planes de cuidados
estandarizados (PCE), representa una
estandarizados (PCE), representa una
importante mejora en la atenci
importante mejora en la atenci
n a los pacientes
n a los pacientes
y una ayuda al profesional enfermero.
y una ayuda al profesional enfermero.
La utilizaci
La utilizaci
nico, por lo
nico, por lo
que el PCE debe ser completado con las
que el PCE debe ser completado con las
necesidades propias de cada uno de ellos.
necesidades propias de cada uno de ellos.
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
OBJETIVO:
OBJETIVO:
El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel
El objetivo principal de este estudio es conocer el nivel
de
de
cumplimentaci
cumplimentaci
n
n
de los planes de cuidados
de los planes de cuidados
estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA),
estandarizados de la Hemorragia digestiva alta (HDA),
en la Unidad de Hospitalizaci
en la Unidad de Hospitalizaci
rbara.
rbara.
Como objetivos secundarios:
Como objetivos secundarios:
Analizar el perfil de los pacientes en funci
Analizar el perfil de los pacientes en funci
n de las
n de las
variables demogr
variables demogr
RESULTADOS:
RESULTADOS:
os es el de mayor incidencia y
os es el de mayor incidencia y
representa el 48% de pacientes (n=11), de
representa el 48% de pacientes (n=11), de
ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el
ellos el 54,5% son hombres (n=6) y el
45,5% son mujeres (n=5).
45,5% son mujeres (n=5).
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIN POR EDAD
0
1
0 0
5
1
2 2
3
4
8
1
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3
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8
9
35-45 45-55 55-65 65-75 75-85 85-100
Mujer
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA HEMORRAGIA DIGESTIVA
DISTRIBUCIN POR SEXO
20
7
HOMBRE
MUJ ER
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Los diagn
Los diagn
D
D
ficit de conocimiento
ficit de conocimiento
Ansiedad
Ansiedad
Alteraci
Alteraci
n del sue
n del sue
o
o
D
D
ficit de autocuidado
ficit de autocuidado
Estre
Estre
imiento
imiento
o
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e
f
a
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t
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c
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d
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E
s
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n
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Mujer
0
2
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12
14
16
18
DIAGNSTICOS ENFERMEROS
Mujer
Hombre
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
Las complicaciones m
Las complicaciones m
s frecuentes son:
s frecuentes son:
Shock
Shock
hipovol
hipovol
mico
mico
con un 88.8% de
con un 88.8% de
registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden
registros (n=24) de ellos el 70.8% corresponden
a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).
a hombres (n=17) y el 29.2% a mujeres (n=7).
Reacci
Reacci
n postransfusional
n postransfusional
con un 40.7% de
con un 40.7% de
registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden
registros (n=11) de ellos el 90.9% corresponden
a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).
a hombres (n=10) y el 9.1% a mujeres (n=1).
Broncoaspiraci
Broncoaspiraci
n
n
sticos enfermeros m
sticos enfermeros m
s utilizados en nuestra
s utilizados en nuestra
unidad, se puede apreciar que el que m
unidad, se puede apreciar que el que m
s se repite es el
s se repite es el
D
D
ficit de conocimiento
ficit de conocimiento
en el hombre y el de
en el hombre y el de
Ansiedad
Ansiedad
en la mujer.
en la mujer.
S
S
n de la taxonom
n de la taxonom
sticos
sticos
enfermeros de NANDA, incorporando los resultados
enfermeros de NANDA, incorporando los resultados
NOC y las intervenciones NIC.
NOC y las intervenciones NIC.
Proponemos la formaci
Proponemos la formaci
n continuada de los
n continuada de los
profesionales en la metodolog
profesionales en la metodolog
Tras la revisi
Tras la revisi
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)
DISMINUCION DE LA ANSIEDAD (NIC 5820)
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS
ESCUCHAR CON ATENCI
ESCUCHAR CON ATENCI
N
N
ADMINISTRAR MEDICACI
ADMINISTRAR MEDICACI
N (SI PRESCRITO)
N (SI PRESCRITO)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
(NANDA 00092)
(NANDA 00092)
CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES
CUIDADOS PERSONALES :ACTIVIDADES
DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)
DE LA VIDA DIARIA (NOC 0300)
AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)
AYUDA AL AUTOCUIDADO (NIC1800)
COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA COMPROBAR CAPACIDAD DE PACIENTE PARA
EJ ERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES EJ ERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES
PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE PROPORCIONAR AYUDA HASTA QUE EL PACIENTE
SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS SEA TOTALMENTE CAPAZ DE ASUMIR LOS
AUTOCUIDADOS AUTOCUIDADOS
ALENTAR LA INDEPENDENCIA ALENTAR LA INDEPENDENCIA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
D
D
N
N
(NANDA 00102)
(NANDA 00102)
CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)
CUIDADOS PERSONALES: COMER (NOC 0303)
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACI
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS :ALIMENTACI
N
N
(NIC 1803)
(NIC 1803)
IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA IDENTIFICAR DIETA PRESCRITA
CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA CREAR AMBIENTE ADECUADO EN LA COMIDA
COLOCAR AL PACIENTE EN POSICI COLOCAR AL PACIENTE EN POSICI N ADECUADA N ADECUADA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
DEFICIT AUTOCUIDADO:
DEFICIT AUTOCUIDADO:
BA
BA
O/HIGIENE
O/HIGIENE
(NOC 0301) (NOC 0305)
(NOC 0301) (NOC 0305)
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:
AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS:
BA
BA
MANEJ O DE LA MEDICACI
MANEJ O DE LA MEDICACI
N (NIC 2380)
N (NIC 2380)
ADMINISTRACI ADMINISTRACI N DE LA MEDICACI N DE LA MEDICACI N SEG N SEG N N
PRESCRIPCI PRESCRIPCI N M N M DICA DICA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA
HEMORRAGIA DIGESTIVA
MANEJ O DEL DOLOR (NIC1400)
MANEJ O DEL DOLOR (NIC1400)
VALORACI
VALORACI
N, RUIDO)
N, RUIDO)
DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE
DISMINUIR O ELIMINAR FACTORES QUE
AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
AUMENTEN LA EXPERIENCIA DEL DOLOR
(MIEDO, FATIGA, ETC)
(MIEDO, FATIGA, ETC)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
RIESGO DE ASPIRACI
RIESGO DE ASPIRACI
N (NANDA
N (NANDA
00039)
00039)
CONTROL DE LA ASPIRACI
CONTROL DE LA ASPIRACI
N (NOC 1918)
N (NOC 1918)
SONDAJ E GASTROINTESTINAL (NIC 1080)
SONDAJ E GASTROINTESTINAL (NIC 1080)
SELECCIONAR TIPO Y TAMA SELECCIONAR TIPO Y TAMA O SNG SEG O SNG SEG N USO N USO
EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZ EXPLICAR AL PACIENTE Y FAMILIA RAZ N DEL USO N DEL USO
SNG SNG
COMPROBAR CORRECTA COLOCACI COMPROBAR CORRECTA COLOCACI N N
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
RIESGO DE ASPIRACI
RIESGO DE ASPIRACI
N (NANDA 00039)
N (NANDA 00039)
CONTROL DE LA ASPIRACI
CONTROL DE LA ASPIRACI
N (NOC
N (NOC
1918)
1918)
CUIDADOS SNG (NIC 1874)
CUIDADOS SNG (NIC 1874)
OBSERVAR CORRECTA COLOCACI OBSERVAR CORRECTA COLOCACI N N
PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA PROPORCIONAR CUIDADOS DE NARIZ Y BOCA
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
CONOCIMIENTOS DEFICIENTES
(NANDA 00126)
(NANDA 00126)
CONOCIMIENTO: R
CONOCIMIENTO: R
GIMEN TERAP
GIMEN TERAP
UTICO
UTICO
(NOC 1813)
(NOC 1813)
ENSE
ENSE
N DEL SUE
N DEL SUE
O
O
(NANDA 00095)
(NANDA 00095)
DESCANSO/BIENESTAR/SUE
DESCANSO/BIENESTAR/SUE
O (NOC 0003)
O (NOC 0003)
(NOC 2002) (NOC 0004)
(NOC 2002) (NOC 0004)
FOMENTAR EL SUE
FOMENTAR EL SUE
O (NIC 1850)
O (NIC 1850)
OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN OBSERVAR CIRCUNSTANCIAS QUE INTERRUMPAN
EL SUE EL SUE O O
AJ USTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, AJ USTAR EL AMBIENTE (LUZ, RUIDO, T T ) PARA ) PARA
FAVORECER EL SUE FAVORECER EL SUE O O
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
RIESGO DE ESTRE
RIESGO DE ESTRE
IMIENTO (NANDA
IMIENTO (NANDA
00015)
00015)
CONTROL DEL S
CONTROL DEL S
MANEJ O DEL ESTRE
MANEJ O DEL ESTRE
VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)
VIGILANCIA DE PIEL (NIC 3590)
VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS VIGILAR CAMBIOS DE PIEL Y MUCOSAS
INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR INSTAURAR MEDIDAS PARA EVITAR MAYOR
DETERIORO DETERIORO
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
RIESGO DE DETERIORO DE
RIESGO DE DETERIORO DE
INTEGRIDAD CUT
INTEGRIDAD CUT
N (NOC 1102)
N (NOC 1102)
CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI
CUIDADOS DEL SITIO DE INCISI
N (NIC 3440)
N (NIC 3440)
INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISI INSPECCIONAR EL SITIO DE INCISI N POR SI N POR SI
HUBIERA ENROJ ECIMIENTO, HUBIERA ENROJ ECIMIENTO,
INFLAMACI INFLAMACI N N (SEG (SEG N PROTOCOLO DE V N PROTOCOLO DE V A A
VENOSA) VENOSA)
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
REVISION DEL PLAN DE CUIDADOS
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
ENFERMEROS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
RIESGO DE LESI
RIESGO DE LESI
N: CA
N: CA
DAS (NANDA
DAS (NANDA
00155)
00155)
ESTADO DE SEGURIDAD: CA
ESTADO DE SEGURIDAD: CA
DAS (NOC
DAS (NOC
1909)
1909)
PREVENCI
PREVENCI
N DE CA
N DE CA
BIBLIOGRAF
BIBLIOGRAF
A:
A:
Diagn
Diagn
n 2005
n 2005
-
-
2006 NANDA
2006 NANDA
INTERNATIONAL
INTERNATIONAL
Clasificaci
Clasificaci
n de Intervenciones de Enfermer
n de Intervenciones de Enfermer
a
a
(NIC)
(NIC)
McCloskey
McCloskey
Dochterman
Dochterman
, J .
, J .
Clasificaci
Clasificaci
n de Resultados de Enfermer
n de Resultados de Enfermer
a
a
(NOC)
(NOC)
Moorhead
Moorhead
, S.
, S.
Manual de diagn
Manual de diagn