UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA







PROYECTO DE PRACTICAS PRE PROFESIONALES III
TEMA: Prcticas Pre-profesionales de intervencin en crisis y
psicoterapia breve en ECU-911

TUTORA DE PRCTICAS:
Dra. Alexandra Pilco.
INTEGRANTES:
NANCY CANDO.
DANIEL ENDARA S.
HOLGUER AGUALSACA.
PERIODO:
SEPTIEMBRE-OCTUBRE
2014
INTRODUCCION.
Todos los seres humanos en algn momento de la vida experimentan
situaciones complejas, por lo que demanda atencin prioritaria, las
necesidades de carcter emocional estn tomando mayor atencin por parte de
los profesionales de Salud.

Siendo esta la necesidad de entender al ser humano como integral y sin dejar
de entender las lesiones psicolgicas o emocionales que experimenta, en
respuesta a situaciones de crisis, que afectan la estabilidad de la cotidianidad,
como: enfermedades, accidentes, divorcios, desahucios judiciales, prdida de
seres queridos, depresin, soledad, prdida de autonoma personal, siniestros,
vivencia de situaciones traumticas o de violencia, prdidas materiales, de
estatus econmico, etc.

En muchas ocasiones la poblacin a la que atendemos; se ve afectada
emocionalmente de forma individual al igual que las familias, paralizndolas en
su accin.

Por otro lado tambin las metodologas tradicionales pierden su efectividad, a
la par con los cambios sociales que resultan de la globalizacin, lo que
ocasiona vulnerabilidad y predispone a situaciones de crisis o emergencia.

Las situaciones actuales dejan al ser humano expuesto ante eventos de
perdida material, personal, que puede ocasionar situaciones paralizantes y
emocionalmente angustiantes para la familia, a ms de acompaarse y
agravarse con factores agravantes como la prdida de las relaciones sociales o
familiares, aislamiento social, y, conjuntamente, emerger acompaada de
factores emocionales y reacciones psicolgicas fuertemente estresantes que
cursan con miedo, angustia, depresin, trastornos del sueo, bloqueo,
negacin, etc.
Cada vez son mayores las necesidades y demandas de la personas con
respecto a su salud mental, es hecho a puesto de manifiesto la dificultad y
complejidad del sistema en que se desenvuelve el ser humano siendo
imperioso la intervencin de un profesional de la salud mental.







OBJETIVOS.
OBJETIVO GENERAL.
Conocer las diferentes situaciones por los cuales una persona llama al
ECU-911, con la finalidad de intervenir para poder disminuir los sntomas
ansiosos-depresivos y lograr una mejor resolucin de sus problemas
OBJETIVOS ESPECFICOS.
Ayudar a las personas a aceptar lo que ha sucedido, expresar
sentimientos, facilitar la bsqueda de soluciones y apoyo psicolgico,
con el propsito de que recuperen un nivel de funcionamiento que tenan
antes del incidente y prevenir la aparicin de consecuencias negativas
para la salud mental
Aplicar la psicoterapia breve o intervencin en crisis dependiendo de los
conflictos o problemas que se presente en los usuarios.
Elaborar planes de intervencin que nos ayuden a mejorar las
intervenciones con los usuarios.










Desarrollo.
CRISIS
Siguiendo a Caplan y a Erikson, las crisis son entendidas como una respuesta
de disrupcin en la homeostasis psicolgica del individuo, en la que fallan los
mecanismos de afrontamiento habituales tendentes a reinstaurar dicha
homeostasis, lo cual va acompaado de todo un conjunto de consecuencias
conductuales, emocionales, cognitivas y biolgicas en la persona.

Silvia Bleichmar entiende por crisis la repercusin psicolgica de complejas
situaciones vitales, la forma en que estas son vividas por la persona, a partir de
mltiples y muy variados factores histrico-coyunturales: su inscripcin
econmico-social, familiar, su propia historicidad, sus vicisitudes como sujeto
psquico (fundamentalmente inconscientes), etctera.
De otro lado, una crisis es una combinacin de situaciones de riesgo en la
vida de una persona que coinciden con su desorganizacin psicolgica y
necesidad de ayuda. La crisis representa el peligro de una mayor vulnerabilidad
al trastorno mental como la oportunidad para el desarrollo de la persona. La
crisis es una experiencia que siempre est presente en la vida de los seres
humanos.
Durante la vivencia de una crisis, la persona pierde de forma transitoria o
definitiva una serie de aportes con los que ha contado; encontrando
comprometida su estabilidad. Estos aportes pueden tener diferentes
dimensionalidades, pudiendo ser tanto fsicos (alojamiento, economa,
alimentacin, salud, autonoma, etc.) como psicosociales (de relacin con los
otros, seguridad, pertenencia, confianza, etc.) as como de otra ndole, que
pueden afectar a su salud mental.
Dicho esto, la persona puede encontrarse en muchas situaciones de
emergencia la intervencin psicolgica en crisis se orienta hacia la expresin
de los sentimientos y experiencias internas de la persona que se relacionan
con el evento o eventos que provocaron el desajuste, facilita la elaboracin del
duelo ante la prdida, en ocasiones de bienes materiales, pero en otros casos
ante la irreparable prdida de un ser querido.
La intervencin en crisis consiste en un tratamiento intensivo que requiere la
habilidad para la creacin de un clima ptimo de comunicacin que facilite: (a)
la libertad de expresin por parte de la persona en crisis, (b) la aceptacin de la
persona y de su situacin, (c) la expresin de la capacidad para escuchar de
manera emptica, (d) la bsqueda de soluciones realistas, y (e) la expresin
natural de afecto y cercana. Se trata de propiciar una situacin de seguridad
psicolgica que permita la exploracin de los eventos crticos en un contexto de
realidad.
Erick Erikson propuso que el concepto de la crisis no solamente
contiene un potencial patolgico sino que tambin es una oportunidad de
crecimiento y desarrollo. De manera que, a la vez que la crisis representa un
riesgo, tambin implica una oportunidad. As, con este tipo de experiencias,
como poco habremos conseguido incorporar a nuestro bagaje nuevos
repertorios de afrontamiento y de autoconocimiento personal.
LA INTERVENCIN EN CRISIS
Consiste en un tratamiento intensivo que requiere la habilidad para la creacin
de un clima ptimo de comunicacin que facilite:
La libertad de expresin por parte de la persona en crisis.
Aceptacin de la persona y de su situacin.
La expresin de la capacidad para escuchar de manera emptica.
La bsqueda de soluciones realistas.
Expresin natural de afecto y cercana.
Por tanto, las intervenciones que se realicen, tendern al restablecimiento del
equilibrio emocional y perseguirn los objetivos de: Brindar proteccin y
seguridad, as como tambin aliviar inmediatamente, o a corto plazo, sntomas
de estrs, previniendo de este modo la aparicin de futuras reacciones
1. Factores predisponentes para sufrir una situacin de crisis.
Los ms importantes son:
Infravivienda
Fragilidad econmica
Exclusin laboral
Violencia familiar
Baja cualificacin profesional
Existencia de enfermedades de carcter limitante
Edad avanzada con situacin de dependencia asociada a esta.
Baja autoestima
Escasa o nula red de apoyo informal
Presencia de enfermedades mentales
Forma de vida marginal
Drogadiccin/alcoholismo

2. La importancia de atender al proceso de duelo
Se denomina duelo a la reaccin conductual (pensamiento, emocin y accin)
que se produce tras la muerte de un ser querido y otra prdida significativa
(ruptura de pareja, perdida de trabajo, etc.) Se trata de un proceso que
permite al individuo adaptarse a la prdida.
En el proceso de duelo aparecen sentimientos de enfado, culpa, tristeza,
incredulidad, confusin, alucinaciones, as como trastornos del sueo y la
alimentacin, asilamiento social y otras conductas desordenadas.
Por ltimo, hacer mencin a las tareas que debe cumplir una persona para
terminar el proceso de duelo, siendo estas las siguientes:
2.1) Aceptar la realidad de la perdida
2.2) Trabajar las emociones y el dolor por la perdida
2.3) Adaptarse al medio en el que el fallecido est ausente
2.4) Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar con la propia vida.

3. Qu hacer y Qu No hacer durante la intervencin en crisis:
A) Que hacer:
Desarrollar el sentido de escucha-responsable. Escuchar atentamente,
sintetizando brevemente los sentimientos del afectado. Hgalo sentir
que usted lo entiende y comprende por lo que est pasando, esto es la
empata.
Ser corts, honesto y transparente; ganarse la confianza y cooperacin
del afectado.
Ser realista y objetivo.
Favorecer la dignidad y libertad para que las vctimas trabajen en sus
problemas.
Favorecer la confianza y seguridad.
Estar alerta sobre las oportunidades de dar nfasis a las cualidades y
fuerzas de la persona.
Aceptar el derecho de los afectados de sentirse as.
Realice preguntas saludables y efectivas.
Pida una retroalimentacin para ver si est usted comprendiendo.

B) Reglas del NO:
- No ofrecer algo que no pueda cumplir.
- No le tenga miedo al silencio, ofrezca tiempo para pensar y sentir.
- No se sienta intil o frustrado. Usted es importante y lo que est
haciendo vale la pena.
- No muestre ansiedad ya que sta puede ser fcilmente transmitida a
los afectados.
- No ofrezca respuesta, ms bien facilite la reflexin.
- No permita que el enojo u hostilidad de la persona lo afecte.
- No los presione a hablar de Dios, sea comprensivo con las creencias
religiosas.
- No tenga miedo de admitir que el afectado necesita ms ayuda de
la que usted le pueda brindar.
- No permita que las personas se concentren nicamente en los
aspectos negativos de la situacin.
- No muestre demasiada lstima o paternalismo. Tampoco se
exprese de manera autoritaria o impositiva. Busque un punto
intermedio entre estas dos posiciones.
- No espere que la vctima funcione normalmente de inmediato.
- No confronte a una persona en crisis si este se va a sentir amenazado.
- No insista con preguntas ms all del punto en que la persona no
desea hablar.
- No trate de interpretar las motivaciones ocultas de un comportamiento.
- No moralice o sermonee.
- No intente progresar demasiado rpido en el proceso de intervencin
en crisis.
- No considere de manera superficial las amenazas de suicidio u
homicidio.
- No aliente a alguien a hacer algo que en realidad no quiere hacer.


PROCESO DE INTERVENCIN EN CRISIS
a) 1ra intervencin (primeras horas). Primeros Auxilios
Psicolgicos.
Primeros Auxilios Psicolgicos, que duran minutos o, como mucho,
horas. El objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento:
Otorgar apoyo.
Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato
infantil, violencia domstica, suicidio, ideas auto lticas, deambulacin
peligrosa, agresiones).
Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos,
y remitir a orientacin psicolgica.

b) 2da. Intervencin (aplicable en consulta).
Esta intervencin puede durar semanas o meses, y su objetivo es la
resolucin de la crisis:
Translaborar el incidente de crisis
Integrar el incidente en la trama de la vida
Establecer la apertura/disposicin para encarar el futuro

PSICOTERAPIA BREVE.
La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el tratamiento que se
elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que las personas
puedan recuperar el equilibrio despus del incidente, que puede tomar de 1 a
6 semanas (Caplan, 1964).
La terapia breve est encaminada a fomentar la autoeficacia de las personas
para lograr la disponibilidad del cambio. En la medida en que una persona
incremente su sentido de competencia y eficacia en un contexto especfico a
travs de la terapia, tendr mayor disponibilidad de cambio y se obtendrn
resultados positivos.
La terapia breve debe ayudar a los consultantes a comprender que ellos
originan sus problemas emocionales y conductuales incitados por sus propias
creencias; en consecuencia, son ellos quienes pueden cambiarlos
(incremento de la tendencia motivacional y de la intencin de cambio). Por
esto, deben fijarse metas y encontrar razones para modificar o interrumpir sus
comportamientos problema e identificar las situaciones con mayor
probabilidad de presentar la conducta problema, para desarrollar estrategias
adecuadas.
1. Caractersticas de la terapia breve.

Terapia de tiempo limitado y corta duracin: mximo cinco sesiones de
cuarenta y cinco a sesenta minutos.
La terapia breve se centra particularmente en el presente ms que en la
historia lejana de la persona. Si bien tiene en cuenta el pasado como
dato referencial, enfatiza en el presente y se orienta hacia el futuro,
donde realmente se va a desempear el individuo.
La terapia breve pretende incrementar la motivacin y disponibilidad
hacia el cambio. Los consultantes deben motivarse hacia el logro de
diferentes metas, esto incrementa su sentido de autoeficacia.
La terapia breve trabaja la cognicin y la emocin para lograr el cambio.
Se reconoce que las valoraciones, las expectativas y otros constructos
cognitivos desempean un papel clave en la emocin; por tanto, se
promueve la comprensin de la relacin entre los procesos cognitivos y
los problemas emocionales, pues est demostrado que los estados
anmicos influyen sobre las percepciones que las personas tienen de s
mismas y de los dems.
La terapia breve tiene como objetivo la toma de decisiones y el inicio del
cambio comportamental. Se lleva al consultante a analizar los pros y los
contras de su comportamiento.

2. Estructura de psicoterapia breve.
a) Proporcionar retroalimentacin sobre los posibles riesgos personales y
sociales del comportamiento de la persona.
b) Enfatizar en la responsabilidad de la persona en su proceso de cambio.
c) Asesorar al consultante sobre su cambio de comportamiento.
d) Proveer al consultante una amplia gama de opciones de cambio.
e) Desarrollar una relacin emptica.
f) Fortalecer la autoeficacia en el consultante sobre su capacidad de cambio.