EL XITO DE UNA RESTAURACIN DEPENDER DEL TIPO DE RESINA A USAR? I II III IV V CASOS CLNICOS TCNICAS DE INSERCIN TIPOS COMPOSICIN HISTORIA Comprende RESINAS COMPUESTAS
HISTORIA I EVOLUCIN CRONOLOGA 1 2 HISTORIA
EVOLUCIN EVOLUCIN DE LAS RESINAS COMPUESTAS SILICATO ACRLICAS POLIMETILMETACRILATO RESINA DE BISFENOL-A- GLICERIL METACRILATO (Bis-GMA) 1934 Alemania
Resinas Autopolimerizables 1940 Paffenbarger
Resinas Autopolimerizables Adicin de carga 1951 Knok y Gleen
Resinas compuestas (Fracaso)
1960 Bowen
Bis-GMA
1998 Silva y Souza
Resina compuesta / Compmero
CRONOLOGA RAY BOWEN 1962 HISTORIA
COMPOSICIN II MATRIZ RELLENO AGENTE DE UNION ADITIVOS 1 2 3 4 comprende RESINAS COMPUESTAS
MATRIZ Bis-Gma (75%) Diluyentes
RELLENO Cuarzo Slice Coloidal Vidrio de Estroncio Cristales de Bario Silicato de alumina
ADITIVOS Iniciadores foto: Canforoquinona
Activadores qumicos: perxido de benzoilo aminas terciarias aromticas
RESINAS COMPUESTAS AGENTE DE UNION Silano
Monof.(metil-metacrilato) Bifun.(TEGDMA ) I II III IV COMPOSICIN
DENSIDAD Y SUS PARTCULAS DE RELLENO TIPOS Y TAMAOS CRITERIOS CASO CLNICO SISTEMA DE ACTIVACIN CARACTERSTICA TIPO DE RESINA 10-100um (15um) < 1um (0.04um) 0,6 a 2um
Macropartcula Micropartcula Hbrida o microhbridas Nanopartculas
COMPOSICIN
DENSIDAD Y SUS PARTCULAS DE RELLENO TIPOS Y TAMAOS CRITERIOS CASO CLNICO SISTEMA DE ACTIVACIN CARACTERSTICA TIPO DE RESINA < 60% Baja densidad 60-80 % Intermedia > 80% Alta densidad Fluido Convencional Condensable
COMPOSICIN
DENSIDAD Y SUS PARTCULAS DE RELLENO TIPOS Y TAMAOS CRITERIOS CASO CLNICO SISTEMA DE ACTIVACIN CARACTERSTICA TIPO DE RESINA Qumico Fsico-Luz Ambos Autopolimerizable Fotopolimerizable Dual
COMPOSICIN
DENSIDAD Y SUS PARTCULAS DE RELLENO TIPOS Y TAMAOS CRITERIOS CASO CLNICO SISTEMA DE ACTIVACIN TIPO DE RESINA Restaurador Sellantes Cementante Reconstructor de muones
COMPOSICIN
TIPOS III RESINAS MICROHBRIDAS RESINAS MACROPARTCULAS RESINAS DE MICROPARTCULAS RESINAS HBRIDAS RESINAS DE NANOTECNOLOGA 1 2 3 4 5 RESINAS COMPUESTAS
RESINAS DE MACROPARTCULAS Partculas Inorgnicas(70-80%) Partculas mayor 15 m 100 m Mejores propiedades al desgaste TIPOS
PROBLEMAS CARVALHO. R. M., Sistemas adhesivos: fundamento para la aplicacin clnica Biodonto Dentstica y Esttica, 2004
Rugosidad excesiva Desgaste superficial Prdida de contorno Porosidad interna TIPOS
Adaptic (Johnson & Johnson) Concise (3M) RESINAS DE MICROPARTCULAS Ms fluidas Lisas Resistencia a la fractura Partculas de slica coloidal 40-50% del peso Partculas 0,01 m 0, 1m TIPOS
Mayor tensin Alteracin de color Micro filtracin TIPOS
PROBLEMAS Isopast (Vivadent) Silar (3M)) RESINAS HBRIDAS CARVALHO. R. M., Sistemas adhesivos: fundamento para la aplicacin clnica Biodonto Dentstica y Esttica, 2004 Mejores propiedades Ms utilizadas Existen diversos tipos Particulas 1 m- 5 m TIPOS
RESINAS MICROHBRIDAS Alto porcentaje de carga inorgnica Viscosidad media Resistencia al desgaste TIPOS
RESINA NANOTECNOLOGA DISPOSICIN DE LAS PARTCULAS GERALDI, S.; PERDIGAO, J., Microleakage of a New Restorative System in Posterior Teeth. J. Dent. Res., 2003.
TIPOS
TIPO DE RESINA TIPO DE ACTIVACIN PARTCULAS DE CARGA VENTAJAS DESVENTAJAS INDICACIONES
MACROPARTCULAS
Qumico Cuarzo (10 m) Estroncio Bario
- Resistencia al desgaste
- Rugosidad superficial - Difcil de pulir
Anteriores Posteriores
MICROPARTCULAS
Foto
Slice coloidal (0,01 a 0,1 m)
- Excelente esttica - Buen acabado y pulido - Baja resistencia a la fractura - Mayor contraccin de polimerizacin - Mayor coeficiente de expansin trmica
Clase V Capa superficial de una carilla con resina compuesta
HBRIDAS
Foto
Slice (1 a 5 m) - Variedad de colores - Menor contraccin de polimerizacin - Buen acabado y pulido
Anterior Posterior
MICROHBRIDAS
Foto Ms pequeas que las hbridas - Excelente esttica - Buen acabado y pulido Anterior Posterior
NANOTECNOLOGA
Foto
Foto Nanoclusters (25 a 75 nm) Zirconio Slice - Resistencia compresiva - Resistencia flexural - Baja contraccin de polimerizacin - Resistencia a la fractura - Alta capacidad de pulido - Excelente esttica
Anterior Posterior Carillas LUZ DE ACTIVACIN LUZ HALOGENA LUZ LED 1 2 GENERALIDADES 70 : Modificacin del sistema de activacin de resinas Luz Ultravioleta 80-90: Biocompatibilidad Profundidad de polimerizacin Lentitud de activacin LUZ HALGENA LA FUENTE, D.; BRENES, A.; BLANCO, R., Efecto del tipo de lmpara de Fotocurado en la polimerizacin de varias resinas,2005
Foco constituido por un filamento de cuarzo-tungsteno Emite una luz blanca Presentan un filtro Intensidad lumnica: 300 y 1200 mW/cm2 Radimetro Incorporado LUZ HALGENA Canforquinona VENTAJAS
Tecnologa de bajo costo
DESVENTAJAS
Baja eficiencia
Vida corta
El espectro debe ser reducido por filtros
LUZ HALGENA LUZ LED TECNOLOGA DE DIODOS EMISORES Pequeas y ergonmicas De bajo consumo No genera calor Vida til de 10,000 horas Silenciosas No necesita filtro ptico VENTAJAS
No necesidad de filtros
Consumo bajo de energa
Puede desinfectarse
Larga vida
DESVENTAJAS
Solo puede polimerizar con una absorcin entre 440- 490 nm
LUZ LED IV Grabado Aplicacin de adhesivo Aplicacin de resina Aplicacin de sistema de pulido TECNICA DE INSERCIN RESINAS COMPUESTAS
DE LA ESTRUCTURA DENTAL
Cavidades con ngulos redondeados Extensin limitada a la lesin cariosa Tcnicas de conservacin de rebordes Profundidad cavitaria limitadas a la lesin Adhesin micromecnica Grabado Total
Grabado Parcial Lavar Secar LA HUMEDAD RELATVA DE LA DENTINA TIENE GRAN SIGNIFICANCIA EN LA UNIN, YA QUE CONSERVA INTACTA LA MATRIZ DE COLAGENO.
DENTINA CON EXCESO DE AGUA
SUPERFICIE NO LISA SUPERFICIE NO UNIFORME TBULOS EXPUESTOS REAS SIN RESINA NO ADHESIN
DENTINA RESECA
FIBRAS COLGENAS COLAPSADAS Y CERRADAS, QUE IMPIDEN LA PENETRACIN DEL PRIMER
IMPORTANCIA DE LA HUMEDAD DE LA DENTINA FACTORES QUE PRODUCEN SENSIBILIDAD Desecacin de la dentina Hidrodinmica del tbulo (fluid flow) pH inicial cido Contaminacin por humedad Restauracin con un sellado deficiente Presencia de microorganismos SISTEMA ADHESIVOS DENTINA ESMALTE MECANISMO DE ADHESIN AL ESMALTE Acondicionamiento cido del esmalte: Transforma superficie lisa en irregular duplica su superficie de energa libre. Una resina de baja viscosidad humedece esta superficie, le imprime alta energa libre y se ve atrada hacia las microporosidades por atraccin capilar. Acondicionamiento del esmalte: cido fosfrico ( 35 - 40%) Otros: cido malico (10%), acido ctrico (10%), acido oxlico (2.5%) y acido ntrico (2.5%) Ya polimerizado, las porciones que entraron a las microporosidades, forman una traba micromecnica resistente entre el esmalte y la resina. Estudios sobre adhesin al esmalte, dentina y cemento constituyen una gran parte de las investigaciones. Resistencia adhesiva Filtracin ADHESIN EN ESMALTE DENTAL ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE Buonocore (1955) SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABADORES SISTEMA ADHESIVO AUTOGRABADOR Agentes grabadores e imprimadores juntos. Disuelve el barro dentinario. Lo incorpora en el proceso adhesivo. Desmineraliza parcialmente la subsuperficie dentinaria. VENTAJAS:
La desmineralizacin e infiltracin de la dentina ocurren simultneamente. Es una tcnica ms rpida. No son tan sensibles a las diversas condiciones de humedad de la dentina. Se pueden utilizar como materiales desensibilizantes. Su aplicacin es higinica. Presentan una composicin consistente y estable. INCONVENIENTES:
Los estudios a largo plazo son todava insuficientes. An se requieren ms pruebas clnicas referentes a la adhesin al esmalte. Gomes Moreira M.A. Sistemas adhesivos auto grabadores en esmalte: ventajas e inconvenientes. Av. Odontoestomatol 2004; 20-4: 193-198. SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABADORES EN ESMALTE: VENTAJAS E INCONVENIENTES ADHESIN A DENTINA Presenta dificultades debido a sus caractersticas biolgicas: Alto contenido orgnico Ambiente hmedo Baja superficie de energa libre Presencia de tbulos dentinales con su proceso odontoblstico. Existencia de barrillo dentinario (smear layer y smear plugs) formado inmediatamente despus de la preparacin cavitaria.
El barrillo dentinario impide el contacto ntimo entre el sistema adhesivo y el substrato, lo que impide que exista adhesin entre estas dos estructuras. Smear layer . Menos de 2 m de espesor. Mezcla de: componentes de los tbulos dentinales, agua, fluido dentinal y saliva. Smear plugs: Disminuyen la permeabilidad dentinal hasta en un 86%. ADHESIN A DENTINA BIOCOMPATIBILIDAD: Dentina, alta permeabilidad sustancias se difunden fcilmente hacia la pulpa y causa reacciones inflamatorias adversas.
DENTINA ESCLERTICA: Tbulos dentinarios parcial o totalmente obliterados, que contina despus del acondicionamiento cido impide la formacin de tags de resina dentro del tbulo disminuye la fuerza de adhesin a la superficie dentinal. ADHESIVO MAPA DE COLOR, REGISTRO DE COLORES COPAS DE CAUCHO
Impregnadas en xido de aluminio Impregnadas con pasta diamantada. TCNICA DE PULIDO Para la superficie interproximal y contacto gingival.
1. METLICAS: puede reducir mucho la resina y la estructura dental. 2. DE PAPEL DE DIFERENTES GRANOS LIJAS SELLADOR DE RESINA PASTAS DE PULIDO SISTEMAS DE PULIDO ABRASIVO:
1. Pasta diamantada 2. De xido de aluminio BRILLO CAUCHOS PUNTAS DE DIXIDO DE SILICIO DISCOS FELPAS,PASTA DIAMANTADA COPAS CEPILLOS CON XIDO DE ALUMNIO CEPILLOS SILICONADOS RESINAS COMPUESTAS
TCNICA DE INSERCIN RESINAS COMPUESTAS
TCNICA DE PULIDO CASOS CLNICOS V CIERRE DE DIASTEMAS FRACTURA RESTAURACIONES I II III RESINAS COMPUESTAS
CASOS CLINICOS CIERRE DE DIASTEMAS FRACTURAS RESINAS COMPUESTAS CASO CLINICO