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2014

C.D. ROSA GARCA VILLEGAS


RESINAS COMPUESTAS

EL XITO DE UNA RESTAURACIN
DEPENDER DEL TIPO DE RESINA A
USAR?
I
II
III
IV
V
CASOS CLNICOS
TCNICAS DE
INSERCIN
TIPOS
COMPOSICIN
HISTORIA
Comprende
RESINAS COMPUESTAS

HISTORIA
I
EVOLUCIN
CRONOLOGA
1 2
HISTORIA

EVOLUCIN
EVOLUCIN DE LAS RESINAS
COMPUESTAS
SILICATO
ACRLICAS
POLIMETILMETACRILATO
RESINA DE BISFENOL-A-
GLICERIL METACRILATO
(Bis-GMA)
1934
Alemania

Resinas
Autopolimerizables
1940
Paffenbarger

Resinas
Autopolimerizables
Adicin de carga
1951
Knok y Gleen







Resinas
compuestas
(Fracaso)

1960
Bowen

Bis-GMA

1998
Silva y Souza

Resina compuesta
/ Compmero

CRONOLOGA
RAY BOWEN
1962
HISTORIA

COMPOSICIN
II
MATRIZ
RELLENO
AGENTE DE
UNION
ADITIVOS
1
2 3
4
comprende
RESINAS COMPUESTAS


MATRIZ
Bis-Gma (75%)
Diluyentes




RELLENO
Cuarzo
Slice Coloidal
Vidrio de Estroncio
Cristales de Bario
Silicato de alumina


ADITIVOS
Iniciadores foto:
Canforoquinona

Activadores qumicos:
perxido de benzoilo
aminas terciarias aromticas




RESINAS
COMPUESTAS
AGENTE DE UNION
Silano

Monof.(metil-metacrilato)
Bifun.(TEGDMA )
I
II
III
IV
COMPOSICIN

COMPOSICIN
Relleno
Agente de
unin
Matriz
Matriz orgnica + Agente de unin + Partculas inorgnicos +
Colorantes + Inhibidores + Activadores
COMPOSICIN

DENSIDAD Y
SUS
PARTCULAS
DE RELLENO
TIPOS Y
TAMAOS
CRITERIOS
CASO
CLNICO
SISTEMA DE
ACTIVACIN
CARACTERSTICA
TIPO DE
RESINA
10-100um (15um)
< 1um (0.04um)
0,6 a 2um

Macropartcula
Micropartcula
Hbrida o microhbridas
Nanopartculas

COMPOSICIN

DENSIDAD Y
SUS
PARTCULAS
DE RELLENO
TIPOS Y
TAMAOS
CRITERIOS
CASO
CLNICO
SISTEMA DE
ACTIVACIN
CARACTERSTICA
TIPO DE
RESINA
< 60% Baja densidad
60-80 % Intermedia
> 80% Alta densidad
Fluido
Convencional
Condensable


COMPOSICIN

DENSIDAD Y
SUS
PARTCULAS
DE RELLENO
TIPOS Y
TAMAOS
CRITERIOS
CASO
CLNICO
SISTEMA DE
ACTIVACIN
CARACTERSTICA
TIPO DE
RESINA
Qumico
Fsico-Luz
Ambos
Autopolimerizable
Fotopolimerizable
Dual



COMPOSICIN

DENSIDAD Y
SUS
PARTCULAS
DE RELLENO
TIPOS Y
TAMAOS
CRITERIOS
CASO
CLNICO
SISTEMA DE
ACTIVACIN
TIPO DE
RESINA
Restaurador
Sellantes
Cementante
Reconstructor de muones




COMPOSICIN

TIPOS
III
RESINAS
MICROHBRIDAS
RESINAS
MACROPARTCULAS
RESINAS DE
MICROPARTCULAS
RESINAS
HBRIDAS
RESINAS DE
NANOTECNOLOGA
1
2 3 4
5
RESINAS COMPUESTAS

RESINAS DE
MACROPARTCULAS
Partculas
Inorgnicas(70-80%)
Partculas mayor
15 m 100 m
Mejores
propiedades al
desgaste
TIPOS

PROBLEMAS
CARVALHO. R. M., Sistemas adhesivos: fundamento para la aplicacin clnica Biodonto Dentstica y Esttica, 2004

Rugosidad
excesiva
Desgaste
superficial
Prdida de
contorno
Porosidad
interna
TIPOS

Adaptic (Johnson & Johnson)
Concise (3M)
RESINAS DE
MICROPARTCULAS
Ms fluidas Lisas
Resistencia a la
fractura
Partculas de slica coloidal 40-50%
del peso
Partculas 0,01 m 0, 1m
TIPOS

Mayor tensin
Alteracin de
color
Micro
filtracin
TIPOS

PROBLEMAS
Isopast (Vivadent)
Silar (3M))
RESINAS HBRIDAS
CARVALHO. R. M., Sistemas adhesivos: fundamento para la aplicacin clnica Biodonto Dentstica y Esttica, 2004
Mejores propiedades
Ms utilizadas
Existen diversos tipos
Particulas 1 m- 5 m
TIPOS

RESINAS
MICROHBRIDAS
Alto porcentaje de carga inorgnica
Viscosidad media
Resistencia al desgaste
TIPOS

CARACTERSTICAS
RESINAS
MICROHBRIDA
Excelente
esttica
Indicada
sector
posterior
Mantenimiento:
pulido
Mejor
acabado
TIPOS

RESINA
NANOTECNOLOGA
DISPOSICIN DE LAS PARTCULAS
GERALDI, S.; PERDIGAO, J., Microleakage of a New Restorative System in Posterior Teeth. J. Dent. Res., 2003.

TIPOS

TIPO DE RESINA TIPO DE
ACTIVACIN
PARTCULAS DE
CARGA
VENTAJAS DESVENTAJAS INDICACIONES


MACROPARTCULAS


Qumico
Cuarzo (10
m)
Estroncio
Bario

- Resistencia al desgaste

- Rugosidad
superficial
- Difcil de pulir

Anteriores
Posteriores



MICROPARTCULAS



Foto

Slice
coloidal
(0,01 a
0,1 m)

- Excelente esttica
- Buen acabado y pulido
- Baja resistencia
a la fractura
- Mayor
contraccin de
polimerizacin
- Mayor coeficiente
de expansin
trmica

Clase V
Capa superficial
de una carilla
con
resina
compuesta


HBRIDAS


Foto

Slice
(1 a 5 m)
- Variedad de colores
- Menor contraccin de
polimerizacin
- Buen acabado y pulido

Anterior
Posterior

MICROHBRIDAS

Foto
Ms pequeas
que las
hbridas
- Excelente esttica
- Buen acabado y pulido
Anterior
Posterior



NANOTECNOLOGA



Foto

Foto
Nanoclusters
(25 a 75 nm)
Zirconio
Slice
- Resistencia compresiva
- Resistencia flexural
- Baja contraccin de
polimerizacin
- Resistencia a la fractura
- Alta capacidad de pulido
- Excelente esttica


Anterior
Posterior
Carillas
LUZ DE ACTIVACIN
LUZ HALOGENA
LUZ LED
1
2
GENERALIDADES
70 : Modificacin del sistema
de activacin de resinas
Luz Ultravioleta
80-90:
Biocompatibilidad
Profundidad de
polimerizacin
Lentitud de activacin
LUZ HALGENA
LA FUENTE, D.; BRENES, A.; BLANCO, R., Efecto del tipo de lmpara de Fotocurado en la polimerizacin de varias resinas,2005

Foco constituido por un
filamento
de cuarzo-tungsteno
Emite una luz blanca
Presentan un filtro
Intensidad lumnica:
300 y 1200 mW/cm2
Radimetro
Incorporado
LUZ HALGENA
Canforquinona
VENTAJAS

Tecnologa de bajo
costo


DESVENTAJAS

Baja eficiencia

Vida corta

El espectro debe ser
reducido por filtros

LUZ
HALGENA
LUZ LED
TECNOLOGA DE
DIODOS EMISORES
Pequeas y
ergonmicas
De bajo
consumo
No genera
calor
Vida til de
10,000 horas
Silenciosas
No necesita
filtro ptico
VENTAJAS

No necesidad de
filtros

Consumo bajo de
energa

Puede desinfectarse

Larga vida


DESVENTAJAS

Solo puede
polimerizar con una
absorcin entre 440-
490 nm

LUZ LED
IV
Grabado
Aplicacin de
adhesivo
Aplicacin de
resina
Aplicacin de
sistema de
pulido
TECNICA DE
INSERCIN
RESINAS COMPUESTAS

DE LA ESTRUCTURA DENTAL


Cavidades con ngulos redondeados
Extensin limitada a la lesin cariosa
Tcnicas de conservacin de rebordes
Profundidad cavitaria limitadas a la lesin
Adhesin micromecnica
Grabado Total





Grabado Parcial
Lavar
Secar
LA HUMEDAD RELATVA DE LA DENTINA TIENE GRAN SIGNIFICANCIA EN LA UNIN, YA QUE
CONSERVA INTACTA LA MATRIZ DE COLAGENO.

DENTINA CON EXCESO DE AGUA

SUPERFICIE NO LISA
SUPERFICIE NO UNIFORME
TBULOS EXPUESTOS
REAS SIN RESINA
NO ADHESIN

DENTINA RESECA

FIBRAS COLGENAS COLAPSADAS Y CERRADAS, QUE IMPIDEN LA PENETRACIN DEL PRIMER

IMPORTANCIA DE LA HUMEDAD DE
LA DENTINA
FACTORES QUE PRODUCEN SENSIBILIDAD
Desecacin de la dentina
Hidrodinmica del tbulo (fluid flow)
pH inicial cido
Contaminacin por humedad
Restauracin con un sellado deficiente
Presencia de microorganismos
SISTEMA
ADHESIVOS
DENTINA ESMALTE
MECANISMO DE
ADHESIN AL ESMALTE
Acondicionamiento
cido del esmalte:
Transforma superficie
lisa en irregular
duplica su superficie de
energa libre.
Una resina de baja
viscosidad humedece
esta superficie, le
imprime alta energa
libre y se ve atrada
hacia las
microporosidades por
atraccin capilar.
Acondicionamiento del
esmalte: cido
fosfrico ( 35 - 40%)
Otros: cido malico
(10%), acido ctrico
(10%), acido oxlico
(2.5%) y acido ntrico
(2.5%)
Ya polimerizado, las
porciones que entraron
a las microporosidades,
forman una traba
micromecnica
resistente entre el
esmalte y la resina.
Estudios sobre adhesin al
esmalte, dentina y
cemento constituyen una gran
parte de las investigaciones.
Resistencia
adhesiva
Filtracin
ADHESIN EN
ESMALTE DENTAL
ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE
Buonocore (1955) SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABADORES
SISTEMA
ADHESIVO
AUTOGRABADOR
Agentes
grabadores e
imprimadores
juntos.
Disuelve el
barro dentinario.
Lo incorpora en el
proceso adhesivo.
Desmineraliza
parcialmente la
subsuperficie
dentinaria.
VENTAJAS:

La desmineralizacin e infiltracin de la
dentina ocurren simultneamente.
Es una tcnica ms rpida.
No son tan sensibles a las diversas
condiciones de humedad de la dentina.
Se pueden utilizar como materiales
desensibilizantes.
Su aplicacin es higinica.
Presentan una composicin
consistente y estable.
INCONVENIENTES:

Los estudios a largo plazo son
todava insuficientes.
An se requieren ms pruebas
clnicas referentes a la adhesin
al esmalte.
Gomes Moreira M.A. Sistemas adhesivos auto grabadores en esmalte: ventajas e
inconvenientes. Av. Odontoestomatol 2004; 20-4: 193-198.
SISTEMAS ADHESIVOS AUTOGRABADORES EN
ESMALTE: VENTAJAS E INCONVENIENTES
ADHESIN A DENTINA
Presenta dificultades debido a sus
caractersticas biolgicas:
Alto contenido orgnico
Ambiente hmedo
Baja superficie de energa libre
Presencia de tbulos dentinales con
su proceso odontoblstico.
Existencia de barrillo dentinario (smear layer
y smear plugs) formado inmediatamente
despus de la preparacin cavitaria.

El barrillo dentinario impide el contacto ntimo
entre el sistema adhesivo y el substrato, lo que
impide que exista adhesin entre estas dos
estructuras.
Smear layer . Menos de 2 m de espesor. Mezcla
de: componentes de los tbulos dentinales, agua,
fluido dentinal y saliva.
Smear plugs: Disminuyen la permeabilidad
dentinal hasta en un 86%.
ADHESIN A DENTINA
BIOCOMPATIBILIDAD:
Dentina, alta permeabilidad sustancias se
difunden fcilmente hacia la pulpa y causa
reacciones inflamatorias adversas.

DENTINA ESCLERTICA:
Tbulos dentinarios parcial o totalmente
obliterados, que contina despus del
acondicionamiento cido impide la
formacin de tags de resina dentro del tbulo
disminuye la fuerza de adhesin a la
superficie dentinal.
ADHESIVO
MAPA DE COLOR, REGISTRO DE COLORES
COPAS DE CAUCHO

Impregnadas en xido de
aluminio
Impregnadas con pasta
diamantada.
TCNICA DE PULIDO
Para la superficie interproximal
y contacto gingival.

1. METLICAS: puede reducir
mucho la resina y la
estructura dental.
2. DE PAPEL DE DIFERENTES
GRANOS
LIJAS
SELLADOR DE RESINA
PASTAS DE PULIDO
SISTEMAS DE PULIDO ABRASIVO:

1. Pasta diamantada
2. De xido de aluminio
BRILLO
CAUCHOS
PUNTAS DE DIXIDO
DE SILICIO
DISCOS
FELPAS,PASTA
DIAMANTADA
COPAS
CEPILLOS CON XIDO DE
ALUMNIO
CEPILLOS
SILICONADOS
RESINAS COMPUESTAS

TCNICA DE INSERCIN
RESINAS COMPUESTAS

TCNICA DE PULIDO
CASOS CLNICOS
V
CIERRE DE
DIASTEMAS
FRACTURA
RESTAURACIONES
I
II
III
RESINAS COMPUESTAS

CASOS CLINICOS
CIERRE DE DIASTEMAS
FRACTURAS
RESINAS
COMPUESTAS
CASO CLINICO

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