COMISIN DE REFORMA PROPONE FIN AL

LUCRO EN ISAPRES Y PARTE DEL SECTOR

PRIVADO QUIEBRA MESA
Representantes de clnicas y de Colmena renunciaron y se negaron a firmar informe
final. Documento se entregar el martes a la Presidenta, quien luego deber elaborar
un proyecto de ley.
Por M. Miranda y G. Sandoval - 27/09/2014 - 02:15

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Comisionados tuvieron ayer la ltima reunin para ultimar detalles de su propuesta de reforma.
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Las isapres no podrn lucrar con el 7% (de cotizacin), es uno de los ms lgidos puntos
que contiene el borrador de la propuesta de 48 pginas, al que tuvo acceso La Tercera, y
que agrupa los consensos, de minora y mayora, de la comisin presidencial conminada
por el gobierno para elaborar una reforma al sistema de isapres.
El tema fue abordado ayer, en la ltima reunin en La Moneda, donde, adems, hubo un
quiebre en el sector de la salud privada, luego de que los comisionados Gonzalo de la
Carrera, presidente de Colmena, y Ana Mara Albornoz, gerenta de Clnicas de Chile,
renunciaran y se negaran a firmar la propuesta final, que se entregar este martes a la
Presidenta Michelle Bachelet.
El economista y miembro de la comisin David Debrott dijo que el tema del lucro se puso
sobre la mesa porque no existe lucro en la seguridad social. En mi opinin, eso debera
plantearse a largo plazo, cuando se transite hacia un seguro nico o multiseguro, porque
mantener este punto en la propuesta a corto plazo no permitira que las isapres sigan
administrando el seguro social en los prximos aos.
La situacin tens el ambiente y las gestiones se extendieron hasta el cierre de la sesin,
cuando se acercaron posiciones tendientes a evaluar la medida y a considerarla como parte
de un voto de minora. Sin embargo, representantes del sector privado se mantenan hasta
ayer dudosos y a la espera de que se cumpla este acuerdo para firmar el informe final.
En este escenario, el secretario ejecutivo de la comisin, Camilo Cid, asegur que hubo
ms coincidencias que diferencias. La sesin termin con xito, el informe qued listo y
ser entregado el da 30 de la prxima semana, dijo.
Renuncias
Sobre las renuncias anunciadas durante la cita de ayer, Cid se manifest sorprendido, ya
que renunciaron el ltimo da por razones poco entendibles, creo que hacen una
interpretacin que no est de acuerdo con la mayora. No quiero calificar las intenciones,
pero hemos tenido 27 reuniones y renunciaron en la nmero 27. Las cuatro personas
convocadas del rea privada se llamaron por ser expertos y no como representantes de sus
reas.
Segn trascendi, ambos comisionados leyeron cartas que tenan preparadas para
renunciar.
Ana Mara Albornoz seal en dicha presentacin que no ha actuado como representante de
gremio, sino en atencin a mis conocimientos del sector privado de salud en Chile, y
argumenta que su salida se basa en que la comisin se desvi significativamente del
encargo y mandato efectuado, actuando fuera de la competencia que se le otorg, y se
mantuvo en esa posicin a pesar de que algunos comisionados, en cada una de sus sesiones,
planteamos nuestra posicin disidente.
Para cerrar su postulado, seal que no puedo estar de acuerdo ni suscribir una propuesta
que est desarrollada sobre la idea de un completo replanteamiento del sistema de salud en
Chile (...) La propuesta de la comisin, aun cuando parece que aceptara la existencia de
aseguradoras privadas, establece condiciones tales que hacen inmediata o prontamente
inviable la existencia de un sistema asegurador privado.
Actitud que secund Gonzalo de la Carrera, quien desde hace varias sesiones acus una
suerte de estatizacin de la salud y una expropiacin del 7% de cotizacin en la
propuesta.
Pese a esto, la visin de estos comisionados no fue compartida del todo por los
representantes de Banmdica, Fernando Matthews, y de Consalud, Marcelo Dutilh, quienes
permanecieron en la cita y plantearon algunos puntos que podran cambiar.
Entre algunos de los puntos planteados por las isapres est el de buscar una solucin para el
libre traspaso de Fonasa, es decir, poner alguna restriccin que no necesariamente elimine
la declaracin de salud que se usa actualmente para conocer patologas de base de los
usuarios que ingresan al sistema.
Tambin plantearon que el porcentaje que se saque para el fondo mancomunado no sea del
7%, sino con cargo adicional para poder financiar el Plan de Seguridad Social (PSS) y,
finalmente, que se elimine el prrafo que les prohbe lucrar con el 7%.
Se lament, porque en realidad ellos participaron activamente, dijo Pedro Barra,
abogado y miembro de la comisin.
El ex ministro de Salud Pedro Garca dijo que su accin contrasta con la actitud serena de
los otros representantes del sector privado.
Por su parte, Camilo Cid asegur que, pese a la renuncia, se van a mantener sus
observaciones.


PLAN DE SEGURIDAD SOCIAL INCLUYE
TOPE DE COPAGOS Y MXIMO ANUAL EN
DESEMBOLSO
La propuesta plantea que gasto de bolsillo sea homogneo y asociado a rentas de los
afiliados. Modelo se ofrecer a nuevos afiliados y los antiguos no estaran obligados a
cambiarse.
Por G. Sandoval y M. Miranda - 27/09/2014 - 10:22

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El Plan de Seguridad Social (PSS) que est diseando la comisin de expertos, est
definido como un conjunto de beneficios que el pas debe otorgar a sus habitantes para
dar cuenta de su derecho a la salud, segn consigna el borrador de la propuesta.
Incluir todas las prestaciones enlistadas por Fonasa, en modalidad institucional y libre
eleccin, adems del GES, un seguro de enfermedades catastrficas, examen de medicina
preventiva, ley de urgencia y las licencias mdicas. A esto, se podr aadir, adems, una
prima comunitaria -fija e igualitaria- adicional para mejorar las redes de atencin en
clnicas o centros mdicos.
El plan se deber otorgar sin considerar preexistencias, ni cautivos, y admite la
movilidad plena de los cotizantes entre isapres y en todo el sistema, sostiene el
documento.
El PSS se financiar con el 7% de la renta de los trabajadores e incluye un fondo
interisapres, para solidarizar el riesgo de los afiliados, y un segundo fondo mancomunado
con Fonasa, para costear, en conjunto, prestaciones no cubiertas o medicamentos.
Lo que se estableci abord los problemas de isapres en un marco de seguridad
social, dndole un contexto y reglas del juego a las isapres para que funcionen como
seguridad social, y segundo, introduce solidaridad de ingresos y riesgo en el sistema,
explica el comisionado David Debrott.
Adems, los parmetros de cobertura seran estandarizados y definidos a partir de un
catlogo de prestaciones y sus respectivas bonificaciones o copagos mximos a pagar segn
arancel. Adems, se definira un gasto mximo anual por copago o stop loss, es decir, una
cantidad tope a desembolsar por parte del asegurado, de acuerdo al ingreso familiar, como
gasto de bolsillo asociado al tratamiento de una enfermedad.
Los copagos del PSS sern homogneos y asociados a rentas, es decir, de acuerdo a
un lmite de gasto expresado como porcentaje de la renta, propone la comisin de
expertos que, adems, acuerda liberar del copago algunas atenciones. Se deber considerar
algunas reas de la atencin del PSS en que el copago es absolutamente inconveniente,
como por ejemplo en las prestaciones preventivas, y por tanto no debe existir.
Segn explic Pedro Barra, abogado y miembro de la comisin el sistema no obligar a
ningn afiliado a cambiarse al PSS, sino que se aplicara a nuevos afiliados y sera
voluntario para los antiguos.