Revista Brasileira de Climatologia, Vol.

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CLIMA, TROPICALIDADE E SADE: UMA PERSPECTIVA A PARTIR
DA INTENSIFICAO DO AQUECIMENTO GLOBAL.


Francisco Mendona
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RESUMO

A climatologia, atravs da bioclimatologia humana, constitui um campo de
estudos de interesse da sade pblica. Este interesse torna-se mais impor-
tante no atual contexto das mudanas climticas globais, pois que a intensi-
ficao do aquecimento climtico planetrio um fato aceito pela maior
parte de cidados e cientistas de todo o mundo. Elas podero causar consi-
derveis impactos na sade de parcelas importantes da humanidade, toda-
via ocorrero de maneira bastante distinta na superfcie da Terra. Na zona
tropical as alteraes sero bem menos expressivas que aquelas a se pro-
cessarem nas mdias e altas latitudes. Nos trpicos, acredita-se, as doen-
as transmissveis e parasitrias encontraro melhores condies para sua
expanso, sendo que constituiro um elevado risco ante vulnerabilidade
da maioria da populao. Doenas como a malaria e a dengue, dentre ou-
tras, podero ter seus espaos ampliados em latitude e em altitude, envol-
vendo um numero bastante elevado de vitimados num futuro prximo.

Palavras chave: Clima, tropicalidade, aquecimento global, sade.


CLIMATE, TROPICALITY AND HEALTH: A PERSPECTIVE FROM THE GLOBAL
WARMING INTENSIFICATION

ABSTRACT

The climatology, through the human bioclimatology, constitutes an interest-
ing study field to the public health. This interest becomes more important in
the current context of global climatic changes, therefore that the intensifica-
tion of the planetary climatic heating is an accepted fact mostly of citizens
and scientists of the whole world. They will be able to cause considerable
impacts in the health of important parcels of the humanity; however they
will occur in sufficiently distinct way in the surface of the Earth. In the tropi-
cal zone the alterations will be well less remarkable than those if to process
in the mean and high latitudes. On the tropics, one gives credit, the trans-
missible and the parasitic illnesses will find better conditions for its expan-
sion, being that they will constitute one high risk in regards of the vulner-
ability of the majority of the population. Illnesses as it the affection would
malaria and dengue, amongst others, will be able to have its spaces ex-
tended in latitude and in altitude, involving one number sufficiently high of
victims in a next future.

Keywords: Climate, tropicality, global warming, health.


1
Laboclima Universidade Federal do Parana. ABClima Presidente 2002-2004.
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1. Introduo

The prospect that climate change and other environmental changes will
affect population health poses radical challenges to scientists; fortunately,
this has arisen at a time of growing interest among epidemiologists in
studying and understanding the population-level influences on patterns of
health disease. ().
Martens and McMichel (2002: 9)

Ainda que, em varios aspectos, a influncia do clima sobre as
atividades humanas tenha sido reduzida devido aos avanos da tecnologia, the
significance of weather has not diminished in modern society. () (Reiter,
2001: 141). Mesmo considerando que o anacrnico determinismo climtico
esteja fora de discusso no quadro do debate atual, cuidados so necessrios
para no se buscar explicaes que subestimem a influncia da natureza nas
atividades humanas e no bem estar da populao. De toda maneira, a
abordagem da relao entre a sociedade e a natureza, devido s profundas
transformaes produzidas por aquela sobre esta, demanda novas abordagens
no presente. , ento, neste quadro de novos desafios ao conhecimento e sua
aplicao que o clima se coloca e se refora como elemento de interesse
cientfico-tcnico e cultural e de grande importncia para o equacionamento de
determinados problemas scio-ambientais.
De maneira geral os estudos da relao entre o clima e a sade
humana, objeto deste texto, so elaborados na perspectiva da influncia
daquele nesta. O clima desempenha tanto efeitos favorveis quanto
desfavorveis boa sade, e a abordagem aqui esboada volta-se esta
ltima, pois que () laction de lenvironnement physique ne devient vidente
que lorsque les lments du milieu extrieur agissent en excs et dterminent
un dsordre pathologique; elle nen est pas moins effective en tous lieux et
toutes circonstances. () (Besancenot, 2001: 9).
Desde os trabalhos de Hipocrates, na Grcia Clssica, at o
momento presente, uma quantidade considervel de estudos voltados analise
da influncia do clima sobre a sade fisiolgica e o comportamento dos homens
foi desenvolvida. A grande maioria deles enfoca o efeito desempenhado pelas
condies climticas e meteorolgicas sobre a incidncia de determinadas
doenas, pois o clima atua tanto sobre os agentes patognicos (virus e
bactrias, principalmente) e os vetores quanto diretamente sobre o corpo
humano. Assim que a relao entre os dois meios, o do corpo e o do
ambiente externo - atmosfrico, constitui a base da bioclimatologia (Lamarre
et Pagney, 1999: 105).
Para Besancenot (1997: 87) a bioclimatologia humana tem por
objetivo o estudo dos efeitos diretos ou indiretos, irregulares, flutuantes ou
cclicos, do tempo que faz ou do clima sobre a sade e a ocorrncia de doenas,
sendo entendido que o tempo age a curto prazo e o clima a mdio e longo
prazo. Este autor a concebe como subdividida em trs campos principais, que
so a climatofisiologia, a climatopatologia e a climatoterapia. Interessante
tambm a associao por ele estabelecida entre os riscos climatopatolgicos
(derivados de climas fortemente agressivos ou de paroxismos climticos
particularmente violentos) e a vulnerabilidade humana aos mesmos (ligada
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especificidades de determinados indivduos fenmenos climticos
particulares) (Op Cit: 99).
A partir desta relao entre riscos e vulnerabilidades da sade humana ao
clima, Besancenot (1997: 100) avana a idia de climatosensibilidade, atravs
da qual evidencia a influncia de determinadas condies climticas sobre um
certo numero de indivduos no interior de um mesmo grupo. Assim, o risco
climtico no est diretamente relacionado a uma patologia claramente
caracterizada, pois cada pessoa reage diferentemente, segundo uma srie de
elementos, influncia do clima sobre si. De toda maneira, os efeitos do clima
no desenvolvimento de doenas humanas se fazem sentir mais
acentuadamente na parcela da populao que est mais diretamente merc
de sua ao, ou seja, os mais pobres e de menor acesso aos recursos
tecnolgicos.
Desta maneira se observa, uma vez mais, que a concepo
determinstica da relao entre o clima e a sade humana no atende aos
objetivos dos estudos elaborados no presente. tambm valido assinalar que
estes estudos ultrapassam a longa e duradoura fase de busca de explicaes
para a referida relao e avanam para uma nova fase, na qual prevalecem a
analise e a correlao, pois o clima somente mais um fator a ser considerado
no processo sade-doena da populao. Ele pode assumir importncia capital
num determinado processo, ou ser apenas fator coadjuvante de um outro.
Temperatura, presso e umidade atmosfricas, e seus fenmenos
derivados (calor, frio, ventos, chuva, neve, etc.), compem o conjunto de
elementos formadores do clima (Mendona e Danni-Oliveira, 2005). Quando se
desenvolve a abordagem da interao entre os mesmos e o organismo humano
se retoma, indubitavelmente, um deles em particular ou a associao entre
mais de um. O estudo reveste-se de um carter, na maioria das vezes, multi e
interdisciplinar, pois que evoca conhecimentos da meteorologia, da
climatologia, da medicina, da epidemiologia, da estatstica, dentre outras. Em
estudos de determinadas problemticas, como o caso da sade humana aqui
enfocada, a abordagem a partir de um nico campo disciplinar torna-se
claramente insatisfatria e insuficiente quanto compreenso e proposio de
equacionamento para a mesma.
Um estudo sobre as interaes entre as condies climticas e as
reaes fisiolgicas e comportamentais humanas evidencia uma considervel
pluralidade de exemplos nos mais diferentes contextos, aspecto que reflete a
importante diferenciao de biomas do mundo. Sorre (1984), analisando esta
interao concebeu o conceito de complexo patognico, no qual evidenciou
determinadas particularidades do mundo Tropical. Alguns aspectos da interao
entre o clima e a sade humana na zona inter-tropical do planeta foram
enfocados em Mendona (2004), e so aqui retomados e enriquecidos na
perspectiva da discusso das repercusses da intensificao do aquecimento
climtico global.

I. Aquecimento global e sade: Um debate acirrado.
Ao longo de sua evoluo a atmosfera terrestre apresentou estgios
bastante diferenciados quanto sua composio qumica e fsica. Perodos
quentes e midos se alternaram com quentes e secos, frios e midos e frios e
secos, gerando condies climticas bastante distintas daquelas observadas na
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atualidade. Todavia, foi somente aps as ultimas grandes glaciaes que se
registraram na Terra condies favorveis ao desenvolvimento da vida humana
no planeta, fato este decorrente do aquecimento da atmosfera observado de
meados para o final da Era Cenozica (Holoceno). Estas evidncias levam
constatao, primeira e necessria, de que a atmosfera terrestre no
apresentou uma evoluo linear e uniforme, ou seja, sua historia marcada por
alteraes significativas e que contemplam tambm a intensificao das
temperaturas na atualidade. Assim, parece necessrio reafirmar, a
intensificao do efeito-estufa planetrio na Era Moderna no esta dissociada da
prpria dinmica da natureza, ainda que ela evidencie impactos derivados das
atividades humanas.
Perodos com condies trmicas mais elevadas que as atuais j
ocorreram na Terra, todavia currently, world climate is in a warming phase
that began in the early decades of the eighteenth century. Temperatures, at
least in the Northern Hemisphere, are now broadly similar to what they were
during the Middle Ages, in the centuries before the Little Ice Age. Awareness of
this warming has led to a new preoccupation: concern that human activities
may be affecting the natural climatic regime, just as they are changing many
other aspects of the environment. () (Reiter, 2001: 141/142).
Embora se observe uma crena geral entre os cientistas da
atmosfera de que o aquecimento global apresenta uma tendncia de
intensificao considervel neste sculo XXI, momento no qual as implicaes
sobre a sade humana, dentre outros, se far mais evidente, observa-se
tambm afirmaes que apontam a ocorrncia do processo contrario, ou seja,
do resfriamento da atmosfera. Dentre as argumentaes que tomam esta
perspectiva cita-se a interferncia das cinzas e gases derivados das exploses
vulcnicas no processo de radiao Sol-Terra-Espao, bem como a ODP
Oscilao Decadal do Pacfico (Mollion apud Mendona, 2004).
Ainda que dissonantes no mbito do discurso globalizado das
mudanas climticas atuais, parece prudente no desacreditar totalmente nas
perspectivas que postulam o processo de resfriamento, embasadas que esto
em princpios de lgica cientifica e tcnica fivel. Estas concepes explicitam,
por sua vez, tanto posies discordantes acerca da evoluo da atmosfera
terrestre e seus impactos sobre as atividades humanas, quanto deixam em
evidncia a caracterstica especulativa da maioria dos prognsticos lanados
acerca dos efeitos daquela sobre estes.
A posio aqui assumida, ainda que atenta aos argumentos relativos
ao resfriamento da atmosfera terrestre, partidria da concepo da
intensificao do aquecimento climtico global. Neste mbito, e considerando
que as principais mudanas climticas globais (regionais e locais) ocorrero de
maneira mais evidente no sculo XXI, passando posteriormente a uma maior
estabilidade (IPCC, 2005), importa aqui evidenciar alguns de seus impactos
sobre a sade humana, particularmente nas reas tropicais como se ver a
seguir.
Vrios estudiosos tm construdo e divulgado cenrios derivados do
impacto das mudanas globais sobre a sade humana, sendo que poucos se
contradizem quanto s perspectivas generalizantes. Cliff and Hagget (1995), ao
argumentar sobre a importante transio epidemiolgica relacionada ao
expressivo crescimento populacional no sculo XX, consideraram trs temas
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como resultantes destas mudanas, quais sejam: a) os impactos do trabalho a
grandes distncias, b) as implicaes geogrficas do aquecimento global sobre
as doenas, e c) os fatores relacionados s novas doenas (ou aparentemente
novas). O segundo tema - e parte do terceiro - de interesse direto da
discusso elaborada neste texto, pois que as mudanas globais abrangem uma
gama de temas bastante ampla e complexa, da qual o clima um dos
componentes. Neste sentido retoma-se aqui a contribuio de Besancenot
(2001), por exemplo, que esquematizou, de maneira bastante didtica, os
impactos do aquecimento global sobre as condies de mortalidade e
morbidade humana (Figura 1), evidenciando reflexos diretos e indiretos daquele
nestas; retoma-se tambm a abordagem introdutria de Mendona (2004) que
atribuiu nfase nas especificidades do mundo tropical.


Figura 1. Aquecimento climtico e sade.
Fonte: Besancenot (2001).

Em relao aos impactos do aquecimento global sobre as condies
de doena e de sade da populao, Besancenot (2001:121) considera que La
question est de savoir quelles seraient les consquences sanitaires du
phnomne. Certaines sexerceraint directement sur lorganisme humain, tandis
que dautres se feraient sentir en faonnant des conditions cologiques plus ou
moins favorables la survie, la multiplication et au dveloppement de tel ou
tel germe pathogne, ou encore de tel ou tel insecte vecteur de ce germe.
Acrescenta ainda ele a necessidade da reflexo acerca da escala temporal de
manifestao das mudanas climticas ao dizer que (:123) En fait, tout dpend
de la brutalit avec laquelle soprerait le rchauffement. Une volution lente,
permettant une acclimatation progressive, naurait que peu de consquences
sanitaires nfastes. Mais si lvolution se fait par -coups violents (et les
simulations ne lexcluent pas), les effets risquent dtre beaucoup plus
inquitants, quite ce que se ralise ensuite le retour un nouvel quilibre.
Alm do sumarizado no esquema (Figura 1) e da necessria
importncia a ser atribuda ao ritmo das mudanas climticas, vale tambm
citar os efeitos de ordem psicolgica sobre indivduos e grupos humanos, mais
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difceis de mensurar, mas bastante previsveis quando se consideram as
profundas alteraes no modo de vida, na migrao forada, no
empobrecimento alimentar, na perda de bens materiais, etc. associados. Os
efeitos tornam-se, assim, muito relativos sobre a populao como um todo,
pois a concentrao da riqueza material e cientfico-intelectual numa pequena
parcela da humanidade coloca a grande maioria dos homens, sobretudo na
zona intertropical, numa flagrante condio de elevados risco e vulnerabilidade
climticas, como o considerou Confalonieri ao tratar de problemas especficos
do Brasil (2003). A este respeito acrescenta-se tambm a concepo de
Martens and McMichel (2001: 12).ao assinalarem que human populations vary
their vunerability to health hazards. A populations vulnerability is a function of
the extent to wich a health outcome is sensitive to climate change and of the
populations capacity to adapt to the new climate conditions. The vulnerability
of a population depends on factors such as population density, level of
economic development, food availability, local environmental conditions, pre-
existing health status, and the quality and availability of public health care.
Cenrios futuros relacionados intensificao do aquecimento
planetrio so construdos cada vez mais, e a partir deles uma gama
considervel de especulaes so elaboradas quanto suas repercusses sobre
a sade humana. Ainda que a maioria das conjecturas apresente um futuro
sombrio, cheio de problemas e de conflitos, parece necessrio realar o fato de
que a atmosfera em particular, e a natureza como um todo, possuem dinmicas
prprias e em boa parte das vezes imprevisveis. Na sua condio de movente
(Monteiro, 1991) ela esta sempre apresentando novos desafios ao
conhecimento, previso e adaptabilidade humana novas condies.
Espera-se, de acordo com esta perspectiva, que a negatividade acenada para o
futuro prximo possa ser revertida tanto por dinmicas naturais menos
impactantes quanto pela ao mais consciente e responsvel da humanidade no
que concerne apropriao e uso dos bens e recursos naturais.

II. Tropicalidade e sade: Alguns aspectos atuais e cenrios futuros.
De acordo com o IPCC (2005) as mais profundas alteraes da
atmosfera planetria sero observadas nas latitudes mdias e altas do planeta,
destacando-se uma elevao trmica e pluviomtrica mximas da ordem de
3C a 12C e de 0 a 0,50 mm/dia (cenrios A2 e B2), respectivamente, no
entorno do Plo rtico como a mais expressiva alterao climtica global dos
prximos 100 anos. As alteraes previstas para a zona intertropical so menos
expressivas, mas no menos preocupantes (arroladas que esto numa maior
ocorrncia de fenmenos extremos e impactantes associados a uma alterao
genrica da paisagem como resposta a processos de ordem regional e global).
As baixas latitudes conjugam, geralmente, altas temperatura e
umidade, embora apresentem tambm a conjugao entre altas temperaturas e
ambientes secos (McGregor and Nieuwolt, 1998; Demangeot, 1999). A noo
climtica de trpico encerra esta condio, mas as reas montanhosas
distribudas dentro desta zona no so abrangidas pela noo de clima tropical,
pois nelas predomina o chamado clima de montanha, cujas caractersticas
diferem-no daquele. Nesta faixa do planeta a previso de intensificao do
aquecimento da ordem de 0C a 4C e 5C (cenrios B2 e A2,
respectivamente) e a pluviosidade mdia apresentaria uma reduo de 0 a
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50mm/dia (no entorno dos desertos do Sahara, Kalahari, Atacama e na
Indochina e Caribe) concomitante a uma elevao mdia de 0 a 3mm/dia (com
destaque sobre o centro do Oceano Pacifico) (IPCC, 2005).
A vida fisiolgica em condies de clima tropical apresenta-se
perfeitamente adaptada s caractersticas ambientais fortemente cambiveis
em espaos de tempo curto (sazonalidade climtica), mas a ocorrncia de
fenmenos meteorolgicos em escala temporal muito rpida (horria, diria e
semanal) lhe traz perturbaes. O clima tropical, por suas caractersticas
particulares, rene excelentes condies para o desenvolvimento de um
considervel numero de doenas, tanto ligadas ao excesso de calor quanto
queda abrupta do mesmo e variabilidade termo-higro-pluviomtrica. A
entrada rpida de frentes frias de forte intensidade, por exemplo, engendra
considerveis impactos sobre os seres vivos e sobre a populao humana desta
rea (Mendona e Danni-Oliveira, 2005).
Neste sentido observa-se que boa parte das doenas tropicais so
variveis no tempo e no espao, algumas so endmicas (bilharziose, hepatite
b, malaria, etc) outras so bastante imprevisveis (dengue, peste, clera, ebola,
etc), o que dificulta consideravelmente a ao das polticas publicas para seu
controle, fato que tambm est associado ao desrespeito s regras sanitrias
elementares (Demangeot, 1999) por parte do estado e da populao em geral.
Para este ultimo autor "as doenas especificamente tropicais,
aquelas cuja ligao com o meio clara, so doenas de carncias, doenas
parasitarias, doenas infecciosas (bacterianas ou virais), doenas micsicas".
Nesta zona do planeta, continua o autor, "a no ser as secas, no existem
catstrofes naturais to graves quanto estas grandes doenas tropicais:
nenhum sismo, nenhum ciclone no fazem, sem exceo, tantos mortos,
estropiados e infelizes". De maneira mais direta ele faz referncia ao Mal de
Chagas (10 Milhes de pessoas vitimadas, principalmente na Amrica Latina
sobretudo no Brasil), Doena do Sono (centenas de milhares de vitimas na
frica), Bilharziose (200 000 mortes por ano) e Malaria (1 a 2 milhes de
mortos por ano, principalmente crianas) - (Demangeot, 1999: 297/298)
Germes, vetores e parasitas das doenas tropicais no conseguem
viver e se reproduzir em outras condies ambientais, da se falar que as
doenas tropicais so naturais, pois somente ali que se desenvolvem, numa
interao natural perfeita. Estes microorganismos vivos dependem diretamente
da temperatura, do fluxo das guas, dos tipos de culturas, das formas e da
natureza dos telhados, das paredes, da vegetao natural, etc., enfim de um
meio geogrfico particular o tropical, o que levou Max Sorre a criar o conceito
de Complexo Patognico (Demangeot, 1999: 299), como anteriormente citado.
As atividades e construes humanas imprimem novas caractersticas nestes
meios, anteriormente controlados pela dinmica natural, como o caso das
grandes reas agrcolas, dos grandes represamentos de guas e da urbanizao
catica, o que favorece o desenvolvimento de muitas das doenas supra-
mencionadas, derivando casos epidmicos graves, ou introduzindo novas.
Contingncias scio-econmicas e polticas como a dbil atuao do
estado e dos governantes, a intensificao da pobreza e da miserabilidade
humana, a deficincias das campanhas de sade publica, a exploso da
urbanizao em cidades gigantescas e a formao de condies socioambientais
de alta degradao concorrem para agudizar os problemas de sade tpicos da
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zona tropical. Observa-se assim, no somente a reincidncia e emergncia de
doenas transmissveis e parasitarias, mas tambm o desenvolvimento
crescente das neoplasias, particularmente de doenas ligadas obesidade e ao
sedentarismo. A intensificao do aquecimento climtico planetrio coloca-se
como mais um elemento a complicar a j complexa realidade desta zona do
planeta. Isto especialmente preocupante, pois observa-se uma forte
tendncia de expanso em altitude e em latitude das condies de
tropicalidade, ou seja, estariam sendo criadas condies de expanso das
doenas tropicais no mundo.

III. Algumas doenas emergentes no contexto Brasileiro.
A tropicalidade do Brasil uma de suas principais caractersticas
geogrficas. Associada extenso do territrio ela lhe garante uma infinidade
de riquezas naturais, mas propicia, ao mesmo tempo e devido aos aspectos do
seu clima, a formao de um ambiente favorvel ao desenvolvimento de
inmeras doenas (Mendona, 2001 e 2004). Assim, as condies de calor e
umidade do ambiente brasileiro favorecem a atuao de determinados vetores,
assim como de alguns veculos de transmisso, de vrias doenas virais e
bacterianas, das quais alguns exemplos so comentados a seguir.
Ao clima no se deve creditar toda a causa da incidncia das
doenas tropicais, mas no de se deve tambm menosprezar sua influncia na
manifestao das mesmas. Reiter (2001: 158), a respeito desta concepo e ao
abordar algumas enfermidades tropicais como a malria, dengue e febre
amarela, considera que the recent ressurgence of many of diseases is a major
cause for concern, but it is facile to attibute this resurgente to climate change.
The principal determinants are politics, economics, and human activities. A
creative and organized application of resources is urgently required to control
these diseases regardless of future climate change.
Neste contexto, a influncia do clima sobre algumas doenas
reemergentes deve ser considerada. O melhor conhecimento do mesmo, e de
sua participao na incidncia de algumas delas, continua sendo,
independentemente da intensificao do aquecimento ou do resfriamento
climtico global, um aspecto importante para o controle da transmisso e a
preveno das citadas doenas e de outras. No que concerne ao mundo
tropical, e diante do ainda parcial conhecimento da dinmica de sua atmosfera,
muito h para se aprofundar no estudo do clima e de sua interao com os
processos de sade-doena da populao.
No caso especifico da transmisso de doenas por mosquitos Reiter
(2001: 142) considera que the ecology, development, behavior, and survival of
mosquitos and the transmission dynamics of the diseases they transmit are
strongly influenced by climatic factors. Temperature rainfall, and humidity are
especially important, but others, such as wind and the duration of daylight, can
also be signifiant (). Esta constatao evidncia tanto a importncia das
condies climticas na incidncia das doenas tpicas do mundo tropical quanto
revela a complexidade dos elementos e fatores do clima sobre as mesmas.
Embora a temperatura do ar e a umidade sejam os dois componentes
atmosfricos mais evocados nos estudos da interao entre o clima e as
referidas enfermidades, outros elementos podem aparecer como determinantes
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em algumas delas. A analise detalhada do clima se coloca, ento, como
necessria ao estudo da geografia mdica e da sade nesta zona do planeta.
A malaria, doena endmica do mundo tropical e que faz um
considervel numero de vitimas a cada ano em muitos paises (cerca de 150
milhes de vitimas no mundo, 90% dos quais na frica), principalmente no
Brasil (450 a 600 mil casos registrados por ano), responde diretamente s
condies climticas desta parte do globo. Todavia, segundo Reiter (2004: 323)
"a relao entre o clima e a transmisso da malaria complexa e varia de
acordo com o lugar (...)", o que refora, por exemplo, a considerao da
irregularidade temporo-espacial das doenas tropicais. De toda maneira, sabe-
se da necessidade de condies de calor elevado e considervel umidade do
ambiente para que ela se desenvolva, particularmente seu vetor, o mosquito do
gnero Anopheles.
Trata-se de uma enfermidade recorrente no Brasil, particularmente
na poro centro-norte, dominada por clima tropical mido e equatorial
associado vegetao densa, e cujo controle apresenta considerveis desafios
gesto da sade no pas. Considerando-se a intensificao do aquecimento
climtico regional e global associado debilidade das polticas publicas de
controle desta doena, especula-se que ela tender a ampliar seu espao de
incidncia e elevar, substancialmente, o numero de vitimados; Reiter (2001)
estima que haveria uma elevao de cerca de 60% de sua incidncia nos
trpicos. Os cintures subtropicais atuais e o curso inferior das cadeias
montanhosas circunvizinhas s reas florestadas tropicais e subtropicais
podero apresentar forte intensificao desta doena no prximo sculo.
Dentre as doenas transmitidas por mosquitos a dengue configura-
se numa das mais importantes na atualidade (entre 50 e 100 milhes de casos
registrados por ano), devido tanto sua vasta distribuio pela regio tropical
do planeta quanto pelas vrias e preocupantes epidemias registradas nas
ltimas dcadas, das quais o numero de vitimados consideravelmente
elevado. Erradicada em meados da dcada de 1950, quando o governo
brasileiro desenvolveu ampla campanha para controlar a febre amarela e cujo
vetor o mesmo (mosquito do gnero Aedes), ela retomou a cena
epidemiolgica do pas em meados da dcada de 1980, momento a partir do
qual sua incidncia passou a ser cada vez mais preocupante.
Doena viral transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, no Brasil (em
outros paises tambm pelo Aedes albopictus), o controle da dengue constitui
uma das principais preocupaes da sade pblica no pas. No possuindo
vacina para sua preveno, e considerando-se o fato de que as condies
tropicais so altamente favorveis ao do seu vetor, ela tem apresentado
elevao nmero de casos bem como ampliao de sua rea de ocorrncia, o
que pode estar ligado ao processo de intensificao do aquecimento estufa
planetrio.
Em estudos recentes sobre a interao entre a dengue e as
alteraes climticas na regio Sul do Brasil, com nfase no estado do Paran,
Mendona et al (2003a e 2003b) registraram a elevao de cerca de 1,5C na
temperatura mdia regional associada a uma reduo mdia anual das chuvas,
o que ocorreu concomitantemente elevao da incidncia da doena na rea.
Os dados evidenciam intensificao do numero de casos da doena,
particularmente no territrio paranaense (com forte evidncia na rea de
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domnio do clima Cfa), e tambm o registro de casos autctones em locais que,
at bem pouco, eram considerados indenes sua manifestao, como o
registrado na cidade de Curitiba no ano de 2002.
Paula (2005), em seu estudo acerca da correlao entre a incidncia
da dengue e as condies climticas do estado do Paran, evidenciou a
formao de situaes de risco e de expressiva vulnerabilidade da populao
doena, sobretudo na poro norte-noroeste-oeste estadual e na situao de
vero prolongado (dezembro a abril). Sendo um dos estados brasileiros onde a
doena mais avanou na ltima dcada e no qual o nmero de casos
autctones tem sido bem mais importante que o de casos importados, os surtos
epidmicos ali foram muito importantes. Somente no ano de 2003 foram 12 mil
casos notificados, sendo o mais elevado registro estadual daquele ano no
contexto brasileiro e no qual registrou-se a ocorrncia de vitimas fatais que
desenvolveram o estgio hemorrgico da doena.
Nos estados de Santa Catarina e Rio Grande do Sul a incidncia da
doena de carter notadamente importado, sendo que os casos notificados
so registrados geralmente na poro noroeste dos dois estados, e tambm na
nordeste do primeiro. Todavia, o vetor da dengue endmico na regio Sul do
Brasil, assim como o no norte da Argentina (Bejaran et al, 2003), fato que
coloca esta vasta rea numa condio de elevado risco incidncia de casos
autctones de dengue num cenrio de intensificao do aquecimento climtico
global-regional.
A Leptospirose, cuja veiculao se faz pela gua, tambm uma
doena que causa muitos problemas de sade publica na populao brasileira
(5.576 casos em 1997, por exemplo, com letalidade mdia de 12,5% - Guia
Brasileiro de Vigilncia Epidemiolgica, 1998). Ela apresenta uma ligao muito
direta com as condies climticas, estando estreitamente relacionada alta
pluviosidade e ao calor. Sua manifestao, em grande parte do territrio
nacional, reflete diretamente o ritmo sazonal do clima, sendo mais evidente na
estao de vero e inicio do outono quando as guas veiculam a transmisso do
vrus Leptospira nelas depositado atravs da urina de ratos.
Com o espraiamento das guas e a ocorrncia de inundaes
durante e aps os episdios pluviais, principalmente no vero prolongado,
formam-se condies excelentes para a elevao do numero de casos de
leptospirose na maior parte do territrio nacional. Ela apresenta tambm uma
forte caracterstica socioeconmica, pois a populao de baixa renda e
habitante das periferias sociolgicas e geogrficas das grandes cidades a mais
afetada. Nestes espaos o ambiente urbano , em geral, bastante degradado,
associando ausncia de saneamento bsico, acumulo de lixo a cu aberto e
pobreza-misria social. Ali os cuidados com o corpo e com o ambiente so
deveras deficitrios e, nos momentos de inundaes, materiais degradados,
animais e homens so envolvidos pela mesma gua que se espraia, donde a
transmisso da doena. Considerando-se que haveria uma elevao do nvel
das guas do mar decorrente da intensificao do aquecimento global, e
tambm pelo fato de que boa parte das grandes reas urbanizadas do Brasil
situa-se na poro litornea (Rio de Janeiro, Recife, Fortaleza, Salvador, Vitria,
etc), especula-se que uma maior parcela da populao estaria em condies de
maior risco que no presente, pois as condies de vida tendem tambm a piorar
(a pobreza e misria tm piorado no pas e no mundo!).
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Uma srie de outras doenas bastante comuns no cenrio brasileiro,
pois que tropical, podero apresentar intensificao de suas incidncias num
contexto de aquecimento global como o anunciado para o sculo que ora se
inicia. A febre-amarela, a clera, a meningite, a leishmaniose, dentre inmeras
outras podero ser favorecidas num novo contexto climtico. Mas, por outro
lado, aquelas enfermidades tpicas de condies ambientais de menor calor,
como o caso das rinites, pneumonias, bronquites, etc. podero, ao contrrio,
apresentar tendncia a reduzir-se. Enfim, quando se trata da construo de
cenrios, como se observa no quadro da cincia do presente, h que se
considerar aspectos relacionados previsibilidade e aleatoriedade dos
fenmenos da natureza, em de maneira especial quando se trata dos
fenmenos atmosfricos e do clima.

2. Sntese da discusso.

Elemento de primeira importncia no trato das questes ambientais,
o clima exerce forte influncia tanto sobre a paisagem fsico-natural quanto
sobre os homens e suas sociedades. Torna-se cada vez mais difcil questionar
sua influncia sobre as atividades humanas e a organizao do espao, mesmo
que os avanos tecnolgicos observados nos dois ltimos sculos paream lhe
fazer face em alguns aspectos particulares.
Historicamente, a evoluo do planeta Terra e de suas diferentes e
ricas paisagens foi marcada por formaes atmosfricas e climticas bastante
distintas. No momento presente, sucessor de todo um processo de glaciaes e
no qual a mdia trmica do planeta gira em torno de 16,4C, acredita-se que
esteja acontecendo a intensificao do aquecimento climtico planetrio. Ele
tem sua gnese na prpria dinmica da natureza do planeta e estaria sendo
acelerado como decorrncia das atividades humanas, particularmente nestes
ltimos duzentos anos de industrializao. Os cenrios criados em diversas
partes do mundo, mesmo que registrando pensamento dissonante por alguns,
anunciam uma elevao trmica entre 3C e 6C, associados a uma
diversificada alterao dos padres pluviomtricos atuais. Dentre os vrios
problemas decorrentes de uma tal mudana climtica aqueles relativos aos
impactos sobre a sade humana aparecem como envoltos em grande
preocupao internacional.
Mudanas climticas de menor intensidade so especuladas para
acontecerem na faixa intertropical do planeta quando comparadas s mdias e
altas latitudes, ou seja, ali ocorreria uma pequena intensificao das
temperaturas associada alterao da umidade (em alguns lugares a
pluviosidade mdia se elevaria e reduzir-se-ia em outros, mas em quantidades
muito pequenas). Vrias enfermidades comuns ao mundo tropical encontrariam
melhores condies para se proliferaram, ao mesmo tempo em que teriam seu
espao de incidncia ampliado latitudinalmente e para localidades mais
elevadas que no presente, pois que estas apresentariam condies climticas
mais aquecidas.
Algumas doenas chamadas de re-emergentes como a malria e a
dengue, transmitidas por vetores, configuram desafios para a ao das polticas
publicas, pois que as mudanas climticas apresentam convincentes
Revista Brasileira de Climatologia, Vol. 1, N
o
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possibilidades para uma maior incidncia das mesmas. No caso da segunda,
alguns estudos j evidenciam sua ampliao para reas no Sul do Brasil que
tm apresentado tendncias intensificao do aquecimento, o que evidncia
uma clara relao entre sua expanso e a intensificao do efeito-estudo global
na escala regional.
Tratar da expanso das doenas em condies climticas alteradas
num futuro prximo conduz diretamente reflexo acerca das condies de
desenvolvimento dos paises tropicais, na sua totalidade no desenvolvidos. O
clima influencia muito mais diretamente quela parcela da populao que se
encontra nas condies de miserabilidade e pobreza, pois que ela se encontra
muito mais merc de sua influncia que aquela pertencente classe mdia e
alta da sociedade. sobre estes que os impactos se faro muito mais
evidentes, e dentre eles que as doenas faro mais vitimados.
Mas ao Estado que a sociedade deve buscar para equacionar os
problemas de ordem coletiva, pois se torna cada vez mais inadmissvel aceitar o
fato de o Brasil ser um dos mais ricos paises do mundo e no desenvolver
campanhas de melhoria da educao, higiene e sade da populao, dentro do
qu se inserem as polticas pblicas de sade. Com uma melhor atuao destas
o nmero de vitimados ser bem menor e a influncia do clima sobre o bem
estar da populao ser menos evidente.
Contudo, preciso insistir, sem o aprofundamento das pesquisas e
do conhecimento da atmosfera e do clima tropical, assim como das reais
interaes entre estes e a sociedade, ainda parcamente estudados, boa parte
das argumentaes ainda caminharo no campo das especulaes, mesmo
sobre a realidade do presente. Encontra-se, assim, em aberto, um frutuoso
campo de investigao, trabalho e de atuao para a climatologia e para a
geografia; o seu desenvolvimento promover avanos considerveis para esta
especificidade do conhecimento, mas a sociedade como um todo que ganhar
com as novas descobertas e propostas de melhoria da qualidade de vida.

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