Cancer de pulmn

Los pulmones se localizan en el trax. Cuando uno respira, el aire pasa a

travs de la nariz, baja por la trquea y llega hasta los pulmones, donde uye
a travs de conductos llamados bronquios. La mayor!a de los cnceres
pulmonares comienzan en las clulas que recubren estos conductos.
Existen dos tipos principales de cncer pulmonar:
Cncer pulmonar de clulas no peque"as #C$C%$& que es el tipo ms
com'n.
Cncer pulmonar de clulas peque"as que con(orma aproximadamente
el )*+ de todos los casos.
,i el cncer pulmonar est compuesto de ambos tipos, se denomina cncer
mixto de clulas grandes-clulas peque"as.
,i el cncer comenz en otro lugar del cuerpo y se disemin a los pulmones,
se denomina cncer metastsico al pulmn.
Clasifcacin
La gran mayor!a de los tipos de cncer de pulmn son carcinomas, es decir,
tumores malignos que nacen de clulas epiteliales. .ay dos (ormas de
carcinoma pulmonar, categorizados por el tama"o y apariencia de las clulas
malignas vistas histopatolgicamente bajo un microscopio/ los tumores de
clulas no0peque"as #1*,2+& y los de clulas peque"as #34,1+&.
Cncer pulmonar de clulas no-pequeas:
Los carcinomas pulmonares de clulas no0peque"as se agrupan por razn de
que su pronstico y tratamiento son muy similares. 5xisten tres subtipos
principales/ el carcinoma de clulas escamosas de pulmn, los
adenocarcinomas y el carcinoma pulmonar de clulas grandes.
Cerca de un 63+ de todos los carcinomas de pulmn se corresponde con un
carcinoma de clulas escamosas que, por lo general, comienza cerca de un
bronquio central. Com'nmente se ve necrosis y cavitacin en el centro del
tumor. 7quellos tumores de clulas escamosas bien di(erenciadas a menudo
crecen ms lentamente que los otros tipos de cncer.
Los adenocarcinomas representan un )8,2+ de todos los tipos de cncer de
pulmn. $or lo general se originan del tejido pulmonar peri(rico. La mayor!a
de los casos de adenocarcinoma de pulmn estn asociados al hbito de
(umar cigarrillos y en pacientes con en(ermedades pulmonares previas. ,in
embargo, entre aquellos que nunca han (umado, los adenocarcinomas son la
(orma ms (recuente de cncer de pulmn. 9no de los subtipos de
adenocarcinomas, el carcinoma bronquioloalveolar, se ve con ms (recuencia
entre mujeres que nunca han (umado y generalmente muestra respuestas
di(erentes al tratamiento de un individuo al otro.
Los carcinomas de clulas gigantes representan un 3*,:+ de todas las
(ormas de cncer de pulmn.6; ,on tumores que crecen con rapidez y cerca
de la super<cie del pulmn.24 7 menudo son clulas pobremente
di(erenciadas y tienden a metastatizar pronto.
Carcinoma de clulas pequeas
Cerca de un 3;+ de todos los carcinomas de pulmn se corresponden con un
cncer de pulmn de clulas peque"as, tambin llamado carcinoma de
clulas de avena. =iende a aparecer en las v!as areas de mayor calibre>
como en los bronquios primarios y secundarios>y crece rpidamente
llegando a tener un gran tama"o. La clula de avena contiene densos
grnulos neurosecretores, es decir, ves!culas que contienen hormonas
neuroendocrinas, que le da una asociacin con un s!ndrome endocrino o
paraneoplsico, es decir, caracterizado por s!ntomas no relacionados con el
e(ecto del tumor local. 7unque es un tipo de cncer que inicialmente resulta
ms sensible a la quimioterapia, conlleva un peor pronstico y se disemina
mucho ms rpidamente que el cncer pulmonar de clulas no peque"as. Los
tumores de pulmn de clulas peque"as se dividen en una etapa limitada y
una etapa avanzada o diseminada. 5ste tipo de cncer est igualmente
asociado al tabaquismo.
Cncer metastsico de pulmn
5l pulmn es sitio com'n para la metstasis diseminada desde tumores que
comienzan en alguna otra parte del cuerpo. Los tumores ms comunes que
se propagan a los pulmones son el cncer de vejiga, cncer de mama, cncer
de colon, los neuroblastomas, el cncer de prstata, sarcomas y el tumor de
?ilms. 5stos son cnceres identi<cados por el sitio de origen, de modo que
un cncer de mama en el pulmn sigue siendo un cncer de mama. 7
menudo tienen una caracter!stica (orma redondeada en la radiogra(!a de
trax. Los tumores primarios del pulmn hacen metstasis especialmente en
las glndulas suprarrenales, h!gado, cerebro, y hueso.
Causas
5l cncer pulmonar es el tipo de cncer ms mort!(ero tanto para hombres
como para mujeres. Cada a"o mueren ms personas de cncer en el pulmn
que de cncer de mama, de colon y de prstata combinados.
5l cncer pulmonar es ms com'n en adultos mayores y es poco com'n en
personas menores de 2; a"os.
5l consumo de cigarrillo es la principal causa de este tipo de cncer. Cuantos
ms cigarrillos (ume usted al d!a y cuanto ms temprano haya comenzado a
(umar, mayor ser el riesgo de padecer cncer pulmonar. %o existe evidencia
de que (umar cigarrillos bajos en alquitrn disminuya el riesgo.
5l cncer pulmonar tambin puede a(ectar a personas que nunca han
(umado.
5l tabaquismo pasivo #inhalar el humo de otros& incrementa el riesgo
de cncer pulmonar.
Los siguientes (actores pueden incrementar el riesgo de cncer
pulmonar/
5xposicin al asbesto.
5xposicin a qu!micos cancer!genos, como el uranio, el berilio, el
cloruro de vinilo, los cromatos de n!quel, los productos del carbn, el
gas mostaza, los teres cloromet!licos, la gasolina y los productos de la
combustin del diesel.
5xposicin al gas radn.
7ntecedentes (amiliares de cncer pulmonar.
7ltos niveles de contaminacin del aire.
7ltos niveles de arsnico en el agua potable.
@adioterapia en los pulmones.
Sntomas
5s posible que el cncer pulmonar incipiente no cause ning'n s!ntoma.
Los s!ntomas dependen del tipo de cncer que usted tenga, pero pueden
abarcar/
Aolor torcico
=os que no desaparece
=os con sangre
Batiga
$rdida de peso involuntaria
Cnapetencia
Ai<cultad para respirar
,ibilancias
Otros sntomas que tambin se pueden presentar con el cncer
pulmonar, a menudo en sus estadios tardos son:
Aolor o sensibilidad en los huesos
$rpado ca!do
$arlisis (acial
@onquera o cambio de la voz
Aolor articular
7nomal!as ungueales
Aolor en el hombro
Ai<cultad para deglutir
.inchazn de la cara o los brazos
Aebilidad
5stos s!ntomas tambin pueden deberse a otras a(ecciones menos graves,
por lo que es importante consultar con el mdico.
ruebas ! exmenes
5l cncer de pulmn con (recuencia se encuentra cuando se realiza una
radiogra(!a o una tomogra(!a computarizada por otra razn.
,i se sospecha de cncer de pulmn, el mdico realizar un examen (!sico y
har preguntas acerca de la historia cl!nica. Le preguntarn si (uma y, de ser
as!, cunto y por cunto tiempo. =ambin le preguntarn sobre otras cosas
que pueden haberlo puesto en riesgo de su(rir cncer de pulmn, como la
exposicin a ciertos productos qu!micos.
7l auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede o!r que hay l!quido
alrededor de los pulmones. 5sto puede sugerir la presencia de cncer.
Los exmenes que pueden realizarse para diagnosticar el cncer de pulmn o
ver si se ha propagado abarcan/
Dammagra(!a sea
@adiogra(!a de trax
Conteo sangu!neo completo #C,C&
=omogra(!a computarizada del trax
@esonancia magntica del trax
=omogra(!a por emisin de positrones #=5$&
5xamen del esputo para buscar clulas cancerosas
=oracocentesis #muestra de acumulacin de l!quido alrededor del
pulmn&
5n algunos casos, se extrae un pedazo de tejido de los pulmones para
su anlisis bajo el microscopio. 5sto se llama biopsia y hay varias
maneras de hacerla/
Eroncoscopia combinada con biopsia
Eiopsia por puncin dirigida por =C
5cogra(!a endoscpica del es(ago #555& con biopsia
Fediastinoscopia con biopsia
Eiopsia de pulmn a cielo abierto
Eiopsia pleural
,i la biopsia muestra cncer, se realizan ms exmenes imagenolgicos para
averiguar el estadio del cncer. 5stadio o etapa signi<ca cun grande es el
tumor y cunto se ha propagado. La estadi<cacin ayuda a guiar el
tratamiento y el seguimiento, y le da a usted una idea de qu puede esperar.
"ratamiento
5l tratamiento para el cncer de pulmn depende del tipo de cncer y de lo
avanzado que est/
La cirug!a para extirpar el tumor se puede hacer cuando ste no se haya
propagado ms all de los ganglios lin(ticos cercanos.
La quimioterapia utiliza medicamentos para destruir las clulas cancerosas y
detener el crecimiento de las nuevas clulas.
La radioterapia utiliza potentes rayos G u otras (ormas de radiacin para
destruir las clulas cancerosas.
Los tratamientos anteriores pueden realizarse solos o combinados. 5l mdico
puede comentarle ms sobre el tratamiento espec!<co que usted recibir.