AnexosDoAvisoConvocacao2014 4

ANEXO A
LISTA DE VERIFICAO DE DOCUMENTOS

PROCESSO SELETIVO 2014.4
INSCRIO N
Estgi !" S"#$i% T&'(i')EST * + , Estgi -si' !" S.#g"(t T"/0##i)E-ST * + , Estgi -si' !" C.1 T"/0##i)E-CT * +
2#".,3.1i4it.%5 T&'(i'.6 777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
N/" C/04"t6 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
C(t.t *T"4 Fi8 " C"494.#+6 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
E)/.i46 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
* :9.!# .1.i8 s"# 0#""(';i! 0"4. C/iss5 !" S"4"%5< 0# '.si5 ! #"'"1i/"(t ! '9##='94+
O#! D'9/"(t Si/ N5
1 Lista de Verificao de Documentos. (Anexo A).
2 Cpia leg!el da "#C$A D% #&'C(#)*+ gerada pelo sistema.
, "ic-a de #nscrio e A!aliao para o %'./%0'./%0C.. (Anexo 0).
1 .ermo de Ci2ncia de 3ontuao (Anexo C).
4
Declarao de Voluntariado para 3restao de 'er!io 5ilitar .empor6rio/'er!io 5ilitar
%specialista .empor6rio tendo colada uma foto ,x1 colorida recente. (Anexo D).
7 Declarao de .empo de 'er!io 389lico Anterior : #ncorporao/(eincorporao. (Anexo %).
; Declarao de (esidente em 5unicpio Di!erso da 'ede da +5 de #ncorporao. (Anexo ").
< Declarao &egati!a de #n!estidura em Cargo 389lico. (Anexo =).
> Declarao de (esid2ncia. (Anexo $).
1? Declarao de Ci2ncia da &ecessidade de #nformao do %stado de =ra!ide@. (Anexo #)
11 Currculo 3rofissional (Anexo A).
12
3arecer fa!or6!el do Cmt/C-/Dir da +5B somente para militares da ati!a ou integrante das "oras
Auxiliares. (Anexo C)
1,
%xtrato do Cadastro &acional de #nformaDes 'ociais (C&#')B fornecido pelo #&''B contendo as
datas de incio e tErmino de exerccio profissional.
11
CertidDes &egati!as da Austia %leitoralB Austia "ederalB Austia 5ilitar da Fnio e Austia %stadual
de onde reside.
14
(egistro no respecti!o Consel-o ou +rdem de 3rofissionaisB de Gualificao profissional
regulamentada por lei.
17 Cpia da Carteira de #dentidade.
1; Cpia do C3".
1< Cpia de .tulo de %leitor.
1>
Cpia de documento de situao militarH Carta 3atenteB Certido de 'ituao 5ilitarB Certificado de
(eser!ista 1I ou 2I categoriaB Certificado de Alistamento 5ilitar (CA5)B ou Certificado de
Dispensa de #ncorporao (CD#)B conforme o caso.
2?
Cpia do diploma ou certificado de concluso do curso (superior exigido para o %'. / .Ecnico
exigido para o %0'. / fundamental e profissionali@ante exigido para o %0C.)B com carga -or6ria
compat!el e recon-ecido pelo 5inistErio da %ducao (5%C). Caso o candidato J6 ten-a
concludoB ser6 aceita declarao da instituio de ensinoB de!idamente autenticada.
21 Cpia da C&$ Cat KDL ou K%LB para candidatos ao %0C. da 6rea de motorista.
22
Cpia de diploma ou certificado Gue compro!e concluso de cursos e est6gios com respecti!a carga
-or6ria aplicadaB dentro da 6rea Gue o candidato postula.
2,
Cpia autenticada em cartrio da compro!ao de pr6tica profissional na 6rea postulada (carteira de
tra9al-oB contrato de ser!io/tra9al-oB constando funo exercida e o perodo em Gue prestou
ser!io).
.................................................................................................DESTAQUE AQUI...................................................................................................
COMPROVANTE DE ENTRE>A DE DOCUMENTAO
I(s'#i%5 (6 77777777777777777777 2#".677777777777777777777777777777777777777777777777777
N/" ! C.(!i!.t6777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
R"s0(s$"4 0"4 #"'"1i/"(t67777777777777777777777777777777777777Assi(.t9#.6 7777777777777777777777777777777777
E(t#"g9" "/ 7777777 !" 777777777777777777777 !" 201777.
O BS: APS A ENTREGA, ESTA DOCUMENTAO NO SER RESTITUDA AO CANDIDATO.
ANEXO -
MINIST?RIO DA DEFESA
EX?RCITO -RASILEIRO
COMANDO DA @A RE>IO MILITAR
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
RE>IO MATIAS DE AL-UCUERCUE
FIC3A DE INSCRIO E AVALIAO PARA O EST , E-ST , E-CT
1. I(D#/.%E"s 0"ss.is6
&omeH
&M #dentidadeH +rg. %xpedH C3"H
Data &ascimentoH F"H 5unicpioH
"iliaoH 3aiH
5eH
'eleo para a -a9ilitao deH
2. I(D#/.%E"s '9##i'94.#"s6
C9#s *1+ Es0"'i.4i!.!"
A( !"
C('49s5
D9#.%5 I(stit9i%5 O1s"#$.%5
(1) =raduaoB Aperfeioamento/%xtensoB 3sN=raduaoB %speciali@aoB 5estradoB DoutoradoB .EcnicoB
3rofissionali@ante e outros.
F. O9t#.s i(D#/.%E"s6 *A ser preenchido pela Comisso de Anlise de Currculos+
a. %xerceu ou exerce ati!idade de ensino na profissoO ( ) 'im ( ) &o
Caso positi!oH
#nstituto de %nsino PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP Cadeira (5atEria) PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
.empo (anosB meses) PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
'ituao (Catedr6ticoB Aux. C6tedraB 5onitorB 3rofessorB +utros) PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
9. 3ossui pu9licaDes de sua autoria na 6rea de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP O ( ) 'im ( ) &o
Caso positi!oB cite o (s) ttulo (s) e !eculo (s) de comunicao Gue pu9licou (aram).
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
c. 3erodo(s) e local(is) onde J6 exerceu Ati!idade 3rofissional na 6rea.
d. +utras informaDes a critErio da (5.
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
4. A$.4i.%5 '9##i'94.# ) P(t9.%5 *A ser preenchido pela Comisso de Anlise de Currculos+6
1. 3.1i4it.%5 0.#. EST P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. curso superior Q LicenciaturaB 0ac-arel ou .ecnlogoB na 6rea
postulada. 'omente ser6 aceito o curso cuJa nomenclatura seJa
igual ou conten-a parte da nomenclatura da 6rea conforme
descrito no artigo 14 deste A!iso de Con!ocao.
2B4 N apenas 1 (um) curso
2. 3.1i4it.%5 0.#. E-ST P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. curso tEcnico ou superior (LicenciaturaB 0ac-arel ou
.ecnlogoB com exceo de .Ecnico em %nfermagem)B na 6rea
pretendida. 'omente ser6 aceito o curso cuJa nomenclatura seJa
descrito no artigo 14 deste A!iso de Con!ocao.
2B4 Q apenas 1 (um) curso
F. 3.1i4it.%5 0.#. E-CT P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. curso profissionali@anteB tEcnico ou superior na 6rea
pretendida. 'omente ser6 aceito o curso cuJa nomenclatura seJa
descrito no artigo 14 deste A!iso de Con!ocao. C&$ para
candidatos da 6rea de motorista.
2.4 Q apenas 1 (um) curso
4. PGs)>#.!9.%56 t=t94s,g#.9s,!i04/.s P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. doutor N 'tricto 'ensu (na 6rea pretendida). <B? por diploma N m6ximo de 1 (um)
9. mestre Q 'tricto 'ensu (na 6rea pretendida). 4B? por diploma N m6ximo de 1 (um)
c. psNgraduao Lato 'ensu especiali@ao/ 50A
(maior Gue ,4> -orasB na 6rea pretendida).
,B? por diploma N m6ximo de 2 (dois)
H. C9#ss C/04"/"(t.#"s *Ci$is " Mi4it.#"s+
.0"#D"i%./"(t, E8t"(s5,F#/.%5 *PRESENCIAL+
P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de ,?? -oras na
6rea pretendida (sendo !edado o somatrio de !6rios diplomas
para se atingir a carga -or6ria mnima).
1B4 por diploma N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
9. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de 2?? -oras na
1B, por diploma N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
c. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de 12? -oras na
1B1 por curso N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
d. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de <? -oras na
?B> por curso N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
e. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de 4? -oras na
?B; por curso N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
f. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de ,? -oras na
?B1 por curso N m6ximo de 1 (Guatro).
N5 s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s
"/ C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
J. C9#ss C/04"/"(t.#"s *Ci$is " Mi4it.#"s+
.0"#D"i%./"(t, E8t"(s5,F#/.%5 *VIRTUAL+
P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de 12? -oras na
?B< por curso N m6ximo de 2 (dois). N5
s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s "/
C9#si(;s P#"0.#.tG#is
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
9. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de <? -oras na
?B7 por curso N m6ximo de 2 (dois). N5
s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s "/
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
c. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de 4? -oras na
s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s "/
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
d. aperfeioamento com carga -or6ria mnima de ,? -oras na
s"#5 .'"its s '9#ss #".4iI.!s "/
*"8'"%5 .s '9#ss #"g94.#"s+
@. C9#ss C/04"/"(t.#"s *Ci$is " Mi4it.#"s+
.0"#D"i%./"(t, E8t"(s5,F#/.%5 *CERTIFICAKES,
MILITARES+
P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
f. Certificao na 6rea de inform6tica (conforme 6reas reN
con-ecidas pelo 5inistErio da %ducao).
2B? por certificao N m6ximo de , (tr2s).
g. Curso de Atendimento 3rEN$ospitalar (A3$). S/"(t" 0.#.
'.(!i!.ts . T&'(i' "/ E(D"#/.g"/.
2B? N somente 1 (um)
-. %'.B %#3+.B %A' *S/"(t" 0.#. '.(!i!.ts .
OTT+B %0'. e C"'. no %xErcito ou cursos similares
nas demais "oras e "oras Auxiliares.
2B? apenas 1 (um) curso
i. &3+( *S/"(t" 0.#. '.(!i!.ts . EST+B C"C e C"'D. 1B? apenas 1 (um) curso
B. E8"#'='i !" .ti$i!.!" 0#Dissi(.4 P(t9.%5 .!/iti!. P(t9.%5 O1ti!.
a. .ra9al-o profissional N computado somente a partir da
concluso do curso Gue o -a9ilita atE o dia 1 !" s"t"/1# !"
2014B desde Gue exercida na 6rea pretendidaB de!endo estar 9em
claro na documentao compro9atria).
2B? por ano completo *s"#5 s/.!s
t!s s t"/0s D#.'i(.!s< /.s
0(t9.!s .0"(.s s .(s '/04"ts<
(5 s"(! '/09t.!s t"/0 !"
.ti$i!.!" s1#"0st+
P(t9.%5 O1ti!. L TOTAL PPPPPPPP
O-SERVAO6
As ati!idades exercidas na 6rea de ensinoB ttulos/graus/diplomasB cursos/est6giosB pu9licaDes tEcnicas e exerccio de
ati!idade profissional somente so considerados dentro da #". :9" '.(!i!.t 0st94.B constante do A!iso de
Con!ocao para a 'eleo ao 'er!io 5ilitar .empor6rio.
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP/PPPPPPPB PPPPPPP de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPde 2?1PPP.
(Local e data)
I!"(tiDi'.%5 ! .$.4i.!#*.+6
N &ome leg!el completoH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
N +5HPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
N &r da identidade militarH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
__________________________________________________________________
Assinatura do(a) avaliador(a)
ANEXO C L 5+D%L+ D% .%(5+ D% C#R&C#A D% 3+&.FA)*+
EX?RCITO -RASILEIRO
COMANDO MILITAR DO NORDESTE
*>$ !.s A#/.s P#$ !" PE,1B21+
TERMO DE CIMNCIA DE PONTUAO
(a ser preenchido pela Comisso de Seleo Especial)
1. %uB 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777B (=
&rPPPPPPPPPPPPPPPPPPP/Srg %xpPPPPPPPP/F"PPPPPB C3" &rPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB candidato
do 3rocesso do 'eleti!o ao EST ( )/ EBST ( ) / EBCT ( )B da
6rea/-a9ilitaoPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB declaro
ter pleno con-ecimento do resultado a seguir descritoB o Gual foi RATIFICADO * + / RETIFICADO * +
pela Comisso de 'eleo %special (C'%) na Cidade dePPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB %stado
de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB por ocasio da A!aliao Curricular do 3rocesso 'eleti!o
referente ao A!iso de Con!ocao &r PPPPPPPPPPPPPPPPPPB com 9ase na .a9ela de 3ontuao do item 1
do anexo K0L eB aindaB nos demais termos do respecti!o A!iso de Con!ocao
2. 3ontuao total o9tidaH PPPPPPPPPPPPP .
(Local e data)
___________________________
Assinatura do(a) candidato(a)
ANEXO D N 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ D% V+LF&.A(#AD+ 3A(A 3(%'.A)*+ D% '%(V#)+ 5#L#.A(
.%53+(T(#+ / '%(V#)+ 5#L#.A( %'3%C#AL#'.A .%53+(T(#+
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO DE VOLUNTARIADO PARA PRESTAO DE
SERVIO MILITAR TEMPOR2RIO , SERVIO MILITAR ESPECIALISTA TEMPOR2RIO
"oto
,x1
(Desco9erto e de
frente)
Ao 'r Comandante da ;I (egio 5ilitar
De PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
&ome do(a) !olunt6rio(a)
1. Declaro Gue sou !olunt6rio(a) para a incorporao e prestao do 'er!io 5ilitar .empor6rio/'er!io
5ilitar %specialista .empor6rioB como ODi'i.4 T&'(i' T"/0##i * +B S.#g"(t T&'(i' T"/0##i * +B C.1
Es0"'i.4ist. T"/0##i * +BsuJeitandoNmeB se for aceito(a)B a todos os de!eres e o9rigaDes militares pre!istos na
legislao em !igor.
2. Assumo o compromisso de prestar ser!io como %stagi6rio(a)B nas condiDes especificadasB por um pra@o
mnimo de 12 (do@e) meses e no m6ximo < (oito) anosB includos todos os tempos de ser!io p89lico ci!il e militarB
caso seJa designado(a) e incorporado(a).
,. Dados informati!osH
a. Data de nascimentoH PPPPPPP/PPPPPPPP/PPPPPPP
9. %ndereoH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
c. .elefone(s)H PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
d. %stado ci!ilH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
e. &M Carteira de identidade / Srgo expedidorH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
f. "iliaoH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP e PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
g. C3" nMH PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
-. Dependentes (se for o caso)H
&ome completo 3arentesco
1. %stou ciente de Gue este 'er!io 5ilitar .empor6rio no poder6 ser cumulati!o com GualGuer cargoB
emprego ou funo p89licaB ainda Gue da administrao p89lica indireta e no terei assegurado o retorno ao emprego
anterior Guando do meu licenciamentoB tendo em !ista a min-a !oluntariedade na prestao deste 'er!io.
4. Declaro possuir a soma de PPPPP anosB PPPPP meses e PPPPP dias de 'er!io 389lico "ederalB %stadualB
Distrital e 5unicipal e PPPPP anosB PPPPP meses e PPPPP dias de 'er!io 5ilitar (se no for o caso, preencher com
zeros).
7. DeclaroB aindaB Gue sou !olunt6rio para ser!ir em uma das +rgani@aDes 5ilitares da ;I (egio 5ilitarB
na Cidade de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB %stado de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP.
(Local e data)
___________________________
U recon-ecimento de firma apenas para aGueles Gue se inscre!erem atra!Es de procurador
ANEXO E ) 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ D% .%53+ D% '%(V#)+ 3V0L#C+ A&.%(#+( W C+&V+CA)*+
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO DE TEMPO DE SERVIO PN-LICO ANTERIOR O CONVOCAO
%uB PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP (nome completo)B
#dt nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPB C3" nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB nascido aos PPPPPPPP dias do m2s de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP de PPPPPPPPB fil-o de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP e de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB declaroB para fins de compro!ao Junto : ;I (egio 5ilitarB
Gue (0ss9 77777777 .(s< 77777777 /"s"s< 77777777 !i.s) ou ((5 0ss9) de tempo de ser!io
prestado a rgo pu9licoB seJa ele constante da administrao diretaB indiretaB aut6rGuica ou fundacional de
GualGuer dos 3oderes da FnioB dos %stadosB do Distrito "ederalB dos .erritrios e dos 5unicpiosB anterior
: min-a incorporao para o 'er!io 5ilitarB Gue possa ser a!er9ado na contagem total de meu tempo de
ser!io.
(Local e data)
___________________________
!SE"#A$%&
'( Se o(a) candidato(a) possui tempo de servio p)*lico anterior, dever descreve possuo _____ aos, _____ !"s"s, _____
#$as no documento final( Se o(a) candidato(a) no possui tempo de servio p)*lico anterior, dever descreve %o possuo no
documento final(
+( As e,press-es em itlico e as linhas %o #"&"! s"' $!p'"ssas no documento final do(a) voluntrio(a), destinando.se,
e,clusivamente, / utilizao como orientao de preenchimento da 0eclarao(
1( s dados inseridos na 0eclarao devem ser "('$)a#os para facilitar a sua identificao e confer2ncia(
ANEXO F ) 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ D% (%'#D%&.% %5 5F&#CX3#+ D#V%('+ DA '%D% DA +5 D%
#&C+(3+(A)*+
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO DE RESIDENTE EM MUNICPPIO
DIVERSO DA SEDE DA OM DE INCORPORAO
#dt nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPB C3" nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB nascido aos PPPPPPPP dias do m2s de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP de PPPPPPPPB fil-o de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP e de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB declaro como candidato(a) do processo seleti!o para o EST * +,
E-ST * + , E-CT * +B na 6rea da ;I (egio 5ilitar (Cidade 'ede)B assumir inteira responsa9ilidade em
mudar de resid2nciaB por conta prpriaB para a cidade de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB caso !en-a a ser con!ocado(a)B sem
GualGuer Ynus para o %xErcito.
(Local e data)
___________________________
!SE"#A$%&
'( As e,press-es em itlico e as linhas %o #"&"! s"' $!p'"ssas no documento final do(a) voluntrio(a), destinando.se,
+( s dados inseridos na 0eclarao devem ser "('$)a#os para facilitar a sua identificao e confer2ncia(
ANEXO > ) 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ &%=A.#VA D% #&V%'.#DF(A %5 CA(=+ 3V0L#C+
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO NE>ATIVA DE INVESTIDURA EM CAR>O PN-LICO
1. %uB PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP (nome completo)B #dt nM
PPPPPPPPPPPPPPPPB C3" nM PPPPPPPPPPPPPPPPB nascido(a) aos PPP dias do m2s de PPPPPPP de
PPPPPPPPPB fil-o(a) de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP e de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB
declaroB so9 as penas da leiB para fins de compro!ao Junto : ;I (egio 5ilitarB Gue no estareiB na data
pre!ista para a min-a incorporao ao %xErcitoB caso esta ocorraB in!estido(a) em cargo p89licoB seJa ele da
administrao diretaB indiretaB aut6rGuica ou fundacional de GualGuer dos 3oderes da FnioB dos %stadosB do
Distrito "ederalB dos .erritrios ou dos 5unicpios.
2. .en-o plena ci2ncia GueB caso seJa incorporado(a) ao %xErcito e !en-a a exercer GualGuer
funo p89lica acima especificadaB simultaneamente : Gue ora pleiteioB serei licenciado(a) imediatamente
das fileiras do %xErcitoB por ferir o disposto no art. 112B Z ,MB inciso ##B da Constituio "ederal.
,. DeclaroB tam9EmB para todos os finsB serem !erdicas as informaDes fornecidasB ciente da
responsa9ilidade criminal pre!ista nos arts. 2>> e ,?1 (falsidade ideolgica) do DecretoNLei nM 2.<1<B de ;
de de@em9ro de 1>1? N Cdigo 3enalB e art. ,12 (falsidade) do DecretoNLei nM 1.??1B de 21 de outu9ro de
1>7> N Cdigo 3enal 5ilitar (C35).
(Local e data)
___________________________
ANEXO 3 ) 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ D% (%'#DR&C#A
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO DE RESIDMNCIA
#dt nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPPB C3" nM PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB nascido aos PPPPPPPP dias do m2s de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP de PPPPPPPPB fil-o de PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP e de
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPB declaro como candidato(a) do processo seleti!o para o
EST * + , E-ST * + , E-CT * +B na 6rea da ;I (egio 5ilitarB residir no endereo
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP
PPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPPP Cidade PPPPPPPPPPPPPPPPPPP F" PPPP C%3 PPPPPPPPPPPPPPPPPP.
(Local e data)
___________________________
!SE"#A$%&
'( As e,press-es em itlico e as linhas %o #"&"! s"' $!p'"ssas no documento final do(a) voluntrio(a), destinando.se,
ANEXO I ) 5+D%L+ D% D%CLA(A)*+ D% C#R&C#A DA &%C%''#DAD% D% #&"+(5A)*+ D+ %'.AD+ D%
=(AV#D%[
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
DECLARAO DE CIMNCIA DA NECESSIDADE DE
INFORMAO DO ESTADO DE >RAVIDEQ
(somente para o se3mento feminino)
Eu, __________________________________________________________________ (nome
completo), Idt n _______________________, CPF n ____________________, nascida aos
____ dias do ms de ____________ de _________, flha de
________________________________________ e de ________________________________________,
declaro, para efeito do processo seletivo ao EST ( )/ EBST ( ) / EBCT ( ), que fui
alertada e tomei cincia de que
a! o estado de "ravide# n$o impossi%ilita a minha participa&$o neste processo!
Entretanto impede a incorpora&$o para o est'"io acima, em virtude dos riscos
decorrentes do e(ame de aptid$o f)sica e das atividades militares a serem
desenvolvidas, posteriormente, na presta&$o do *ervi&o +ilitar ,empor'rio-
%! sou respons'vel por comunicar, o mais r'pido poss)vel, e por escrito, o meu estado
de "ravide# . autoridade militar competente!
(Local e data)
___________________________
!SE"#A$%&
'( As e,press-es em itlico e as linhas %o #"&"! s"' $!p'"ssas no documento final da voluntria, destinando.se,
ANEXO R ) 5+D%L+ D% CF((XCFL+ 3(+"#''#+&AL
CURRPCULO PROFISSIONAL
1. INFORMAKES PESSOAIS
a. &ome CompletoH
9. "iliaoH
c. Data de &ascimentoH
d. #dentidadeH
e. C3"H
f. 'exoH
g. %stado ci!ilH
-. &8mero de dependentesH
i. &aturalidadeH
J. %ndereo (esidencialH
\. .elefone residencialH
l. .elefone comercialH
m. .elefone celularH
n. %ndereo eletrYnicoH (E.4ail)
2. FORMAO PROFISSIONAL
a. Curso de =raduao/"ormao
1) %specialidadeH
2) 3erodo de (eali@aoH (dia5m2s5ano do incio ao dia5m2s5ano do t6rmino)
,) Carga -or6riaH (horas5aula)
1) #nstituio de ensino recon-ecido pelo rgo federal competenteH (nome da instituio por e,tenso e onde se
localiza)
9. Curso de %speciali@ao
1) ......................
c. 5estrado
1) ......................
d. Doutorado
1) ......................
e. Demais cursos
1) ......................
F. ATIVIDADE DID2TICA EM NPVEL DE >RADUAO,PSS)>RADUAO
a. 'ituaoH (catedrtico 5 professor titular 5 au,iliar de ctedra 5 professor ad7unto 5 professor 5 professor
assistente 5 monitor)
9. Cadeira(s)/5atEria(s) ministrada(s)H
c. 3erodo de atuaoH (em meses . dia5m2s5ano do incio ao dia5m2s5ano do t6rmino)
d. #nstituto de %nsinoH
4. EXPERIMNCIA PROFISSIONAL
a. %mpresaH
9. CargoH
c. 3erodo de atuaoH (em meses . dia5m2s5ano do incio ao dia5m2s5ano do t6rmino)
d. Carga -or6riaH (horas5dia)
e. 'ntese das ati!idades profissionais reali@adasH
H. ATIVIDADE MILITAR
a. %st6gio ou Curso de "ormaoH
9. Cursos de %xtenso ou %speciali@aoH
c. .empo de 'er!ioH
(Local e data)
___________________________
ANEXO T Q 5+D%L+ D% 3A(%C%( "AV+(TV%L D+ C5./C$/D#( +5 3A(A 3A(.#C#3A)*+ %5 3(+C%''+
'%L%.#V+ A+ '%(V#)+ 5#L#.A( .%53+(T(#+ / '%(V#)+ 5#L#.A( %'3%C#AL#'.A .%53+(T(#+
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
PARECER FAVOR2VEL DO CMT,C3,DIR OM PARA PARTICIPAO
EM PROCESSO SELETIVO AO SERVIO MILITAR TEMPOR2RIO ,
SERVIO MILITAR ESPECIALISTA TEMPOR2RIO
(somente para candidatos militares)
/eclaro, 0unto ao Comando da 12 3e"i$o +ilitar, que o(a)_________________________
(posto4"radua&$o)_________________________________________________ (nome completo),
Idt n ________________, CPF n ________________, nascido(a) aos ___ dias do ms de
_____________ de _________, flho(a) de ________________________________ e de
____________________________, ocupa o car"o de _________________________ e n$o possui
em seus assentamentos nada que desa%one a conduta militar e que, por isso, possui
parecer favor'vel deste Comando para participa&$o no processo seletivo ao EST ( )/
EBST ( ) / EBCT ( ).
(Local e data)
__________________________
(Assinatura do Cmt5Ch50ir 4)
&ome e posto do Cmt/C-/Dir +5
!SE"#A$%& Este parecer deve ser assinado, e,clusivamente, pelo Cmt5Ch50ir 4(
ANEXO L L 5+D%L+ D% (%]F%(#5%&.+' 3A(A (%CF('+'
EX?RCITO -RASILEIRO
*>$ !.s A#/.s P#$ PE,1B21+
*+o,a-., _____ #" _______________ #" /012.
R":9"#i/"(t
D (nome do re8uerente)
A 'r Comandante da ;I (egio 5ilitar
O1U"t6 recurso de seleo (informar a fase do processo)
1. PPPPPPPPPP(nome)PPPPPPPPPPB (identidade e 9r3o e,pedidor)B (C:;)B
<raduado5=6cnico5:rofissional em >>>>>>>>>>>>>>>>>>>> (rea5ha*ilitao) apresentado para #nspeo
de 'a8de na 'eleo %special de PPPPPPPPP (citar a Cidade) (citar a 4)B residente (endereo
residencial completo& Av5"ua, n?, complemento, *airro, CE:, municpio e telefone)B reGuer a V %xa mandar
concederNl-e no!a inspeo de sa8deB em grau de recursoB por -a!er sido Julgado PPPPPPP(citar o parecer
da @ASE) pela A#'%/C'% nMPPP+5 (si3la da 4).
2. .al solicitao encontra amparo no Art 17 da 3ortaria nM 477NCmt %xB de 1, de agosto de
2??> N #nstruDes =erais para 3ercias 5Edicas no %xErcito N #=35%x (#= ,?N11).
,. AnexosH atestado/laudo mEdicoB exames mEdicosB etc.
1. ^ a primeira !e@ Gue reGuer.
___________________________
OBSER3AO:
'( re8uerimento de recurso dever ter e,posio concisa e fundamentada, caso contrrio, poder no ser aceito pela CSE(
+( :ara recurso de Anspeo de Sa)de, o candidato procurar o :residente da Seleo Especial (CSE ES=5E!S=) , o 8ual
providenciar a monta3em de :"CESS, contendo& capa, re8uerimento, informao, c9pia da ata de inspeo de sa)de
realizada e documentao apresentada pelo re8uerente 8ue fundamente sua discordBncia 8uanto ao resultado da inspeo de
sa)de o*7eto de recurso de acordo com o C '?, do Art +D da :ortaria n? +'E.0<:, de '? de setem*ro de +FFG (A":4E, . A" 1F.
11)(
1( As folhas devem ser numeradas se8uencialmente e ru*ricadas(
H( A c9pia da ata de inspeo de sa)de, realizada pela @ASE (CSE ES=5E!S=), dever estar com assinatura e carim*o do(s)
m6dico(s) responsvel(is) pela inspeo(
E( re8uerimento dever ser remetido diretamente ao Comando da DI "4, com oportunidade, com o o*7etivo de a3ilizar os
procedimentos para uma nova inspeo de sa)de(
J( As e,press-es em itlico e as linhas %o #"&"! s"' $!p'"ssas no documento final do(a) re8uerente, destinando.se,
e,clusivamente, / utilizao como orientao de preenchimento do "e8uerimento(
D( s dados inseridos no "e8uerimento devem ser "('$)a#os para facilitar a sua identificao e confer2ncia(

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