ACTUALIZACION DE SECTORIZACION, IDENTIFICACION DE ACTORES

INVOLUCRADOS E IMPLEMENTACIN DE ACCIONES INICIALES PARA LA

ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD.
C.S. SAN FERNANDO
16 AL 31 de Julio del 2013
1. INTRODUCCION:
En el C.S. SAN FERNANDO en el marco de la implementacin del modelo de Atencin
Integral Basado en el Familia y la Comunidad, viene desarrollando una serie de procesos
como: el mejoramiento de los Servicios de Salud, con la implementacin de materiales,
insumos y equipos; el mejoramiento de su capacidad comunicacional, presentacin de la
infraestructura y de las competencias del personal; paralelamente se avanza en el desarrollo
y fortalecimiento de los procesos relacionados a las acciones y actividades de las principales
funciones, como son: Promocin de la Salud, con enfoque en los determinantes sociales ; la
prevencin de daos, optimizacin del primer contacto y el sistema de referencia y Contra
referencia a nivel comunal.

Los que trabajamos en el C.S. SAN FERNANDO, estamos convencidos que una intervencin
debe cubrir las necesidades de salud sentidas y no sentidas de las personas que viven en
este distrito en el espacio de la Familia y la Comunidad. Por ello un aspecto importante es el
abordaje de los determinantes sociales, que deben ser abordados desde los decisores
polticos tanto del gobierno local como de las instituciones del estado y privados; que sin
embargo cobra su relevancia en el mbito operativo, es decir, debemos de empezar a
construir la Red integrada de atencin primaria de salud desde nuestras bases.
2. JUSTIFICACION:
Durante todo este tiempo no se han observado cambios significativos en los Indicadores
Sanitarios los cuales estn orientados a la solucin del dao o enfermedad; podramos
aseverar que el esfuerzo realizado en el primer nivel de atencin an tiene poco impacto en
la mejora de la Salud de las Personas a nuestras jurisdiccin. Es as que el Dengue, la
tuberculosis persisten y hoy ms que nunca se sabe que la anemia es una amenaza que
ronda a nuestros nios y nias, y tenemos el riesgo de reaparicin de las enfermedades
inmunoprevenibles, si continuamos con las bajas coberturas.

En nuestro mbito urbano como es la jurisdiccin de SAN FERNANDO se evidencia an el
trabajo incipiente con la COMUNIDAD, en la que participen los otros sectores,
organizaciones estatales y no estatales, organizaciones sociales de base y colectivos, con
excepcin del Comit Alto a la Tuberculosis, tenemos una tarea pendiente a desarrollar, que
fortalezca los lazos entre los sectores y la comunidad con sus diferentes recursos
organizacionales.

Implementacin de la Atencin Extramural e intramural, Comunicacin y mejoramiento de
competencias del personal de salud
El equipo del C.S. SAN FERNANDO recibi la capacitacin del Proyecto de Inversin Pblica
de Implementacin en Atencin Integral Basada en Familia y comunidad, por lo que
reforzara la atencin Integral y seguimiento a las familias de nuestro Sector I etapa- San
Hilarin y actualizar nuestra jurisdiccin identificando los actores sociales.

Lograr la actualizacin de la sectorizacin e identificacin de actores sociales,
organizaciones sociales de base y entidades prestadoras de servicios de salud del mbito de
cada EESS, que sirva como herramienta de gestin para la planificacin de acciones
interinstitucionales e intersectoriales en el marco del enfoque de gestin territorial, del
Modelo de Atencin Integral BFC

3. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

3.1. Identificar y actualizar las Organizaciones estatales, no estatales, sociales de base,
colectivos, otros prestadores (consultorios de medicina tradicional o semejantes,
farmacias, boticas, consultorios mdicos, odontolgicos, clnicas, hospitales, casas
de reposo, etc), Instituciones Educativas, centros laborales comerciales o
industriales, centros juveniles, centros de atencin al adulto mayor Clubs, iglesias,
comits directivos, juntas vecinales u otros similares en el mbito del territorio
sociosanitario para su articulacin a las acciones de salud del EESS.
3.2. Generar en el 100% de Sectores la intervencin de los equipos bsicos de salud o
equipos de salud, en funcin a los recursos humanos disponibles, para el desarrollo
de las actividades del MAIS-BFC.

3.3. Mejorar las coberturas de los indicadores de evaluacin de desempeo,
indicadores trazadores sanitarios( TBC, Inmunizaciones, SSRR, AIS por etapas de
vida, etc.) y los del capitado del SISmediante la captacin y seguimiento a travs
de las Visitas domiciliarias.

3.4. Mejorar las coberturas de afiliacin SIS a travs de la captacin en el extramuros
(VD)

3.5. Mejorar las capacidades tcnicas de los trabajadores para el adecuado abordaje en
la atencin integral de la familia y comunidad y el adecuado llenado de los
instrumentos necesarios para la implementacin del MAIS-BFC.




4. POBLACIN OBJETIVO:

4.1. Entidades Pblicas y Privadas, Prestadores de Salud pblicas y privadas,Instituciones
Educativas Pblicas y Privadas, Organizaciones no Gubernamentales y otros.
4.2. Familias de la localidad focalizada y familias en riesgo (TB), del territorio del Distrito
de San Juan de Lurigancho y de la Red de Salud de San Juan de Lurigancho.
4.3. Poblacin de la jurisdiccin de los EESS por cada uno de los sectores.


5. ALCANCE:
El presenta Plan es de aplicacin en la Jurisdiccin del CS SAN FERNANDO, que cuenta con 10
Sectores, conformado en localidades, manzanas y lotes.
6. META PROPUESTA:
Intervenir 10 sectores a nivel Jurisdiccion del C.S. SAN FERNANDO.
Incrementar en un 2% la cobertura de los indicadores trazadores sanitarios, de desempeo y
de capitado SIS.

7. ACCIONES Y ACTIVIDADES DURANTE LA CAMPAA:

1. Reunin con todo el personal de Establecimiento de Salud para informarles sobre el
circular N 283 de 2013 ODI- AIC Red SJL (16 julio del 2014), segn el libro de actas.
2. Acuerdos sobre las actividades a realizarse segn nuestra realidad.
3. Evaluacin de las brechas existentes de los diversos programas, en funcin de la
evaluacin de los indicadores y metas asignadas.
4. La Verificacin del estado vacunal y/o vacunacin del nio: se obtendr informacin del
estado vacunal de los nios segn el Carnet de Vacunacin realizando la vacunacin
respectiva inmediatamente o segn programacin a cargo de un Equipo de Enfermera
designado para tal fin.
5. La Captacin e identificacin del Sintomtico Respiratorio, a cargo del equipo del
programa de PCT.
6. La identificacin de la condicin de asegurado: lo que permitir reconocer la existencia
de pobladores con o sin seguro alguno, a fin de informar y establecer acciones que
promuevan la afiliacin al SIS de requerirlo.






8. EJECUCION:

i. Para la ejecucin, cada trabajador cualquiera sea su condicin laboral, debe de haber
recibido las instrucciones que corresponde para garantizar un buen trabajo, dentro de los
estndares de calidad y cantidad.
ii. Para la programacin de las actividades participar el personal que est laborando a la fecha
en el establecimiento.
iii. Segn la programacin, el trabajador llenar la boleta de ausencia o permiso y dentro de la
fundamentacin deber de colocar: ACTUALIZACION DE SECTORIZACION, PARA LA
ATENCION INTEGRAL BASADO EN LA FAMILIA Y COMUNIDAD, EN EL TERRITORIO DEL CS.
O PS. (nombre del establecimiento).
iv. Marcar en la Boleta de Ausencia la hora de salida, as como la Hora de Retorno al
Establecimiento de Salud despus de haber terminado de realizar las actividades que se ha
programado para ese da, (la boleta tendr dos marcaciones para el caso de EESS y 04
marcaciones para el caso del personal de la sede Administrativa.
v. El personal debe de contar con la identificacin respectiva (ropa de faena o uniforme en la
que se evidencie el logo de la Red de Salud y/o el fotocheck respectivo).
vi. El trabajador iniciar su intervencin identificando a las autoridades o personas claves del
sector con la ayuda de ellos identificar las instituciones u organizaciones, a las que
necesariamente tomar los datos (ANEXO 1), preguntar por la persona responsable
(ORGANIZACIN) Y jefe de hogar (familia) para la entrevista, se deber de presentar
amablemente y le explicar en qu consiste la visita y el propsito, no debe de durar mucho
tiempo.
vii. Deber de llenar cuidadosamente los datos que le proporcionan, luego de terminar se
retirar despus de agradecer amablemente su colaboracin.
viii. En caso se requiera se movilizar personal entre los establecimientos dentro de la
Microrred, segn disponibilidad.






9. Definicin de intervenciones:
1 INTERVENCION:
i. Sensibilizacin e informacin a los lderes o comits directivos, o juntas vecinales o
similares respecto a la importancia del trabajo con la comunidad en forma articulada con
el establecimiento de salud.
ii. Identificacin y ubicacin de actores sociales, Grupos Interesados o Involucrados en la
Salud de la poblacin.
iii. Actualizacin de la Sectorizacin Territorial por Establecimiento de Salud y Priorizar el
mbito para la implementacin del MAIS-BFC y asignacin de responsabilidades para el
trabajo.
iv. Capacitacin en Atencin Integral BFC a personal que an no ha recibido la capacitacin.
v. Visita de salud familiar a aquellas familias programadas para aplicar la ficha familiar en
las localidades focalizadas, TB. y/o para dar continuidad a la atencin de la familia
i. Captacin y seguimiento de: Gestantes, etapa de vida Nio (inmunizaciones, captacin
de nios sin CRED, Suplementacin de multimicronutrientes (MMN); Captacin de
mujeres de 25-64 aos para PAP.); Captacin de mujeres de 25-64 aos para PAP,
personas que no tienen ningn tipo de seguro, prestaciones domiciliarias como:
contactos TBC, Atencin Integral segn etapa de vida, prestaciones preventivas del
capitado SIS.
vi. Personal administrativo de la Sede Administrativa: Ser parte de los equipos de salud de
los establecimientos y la labor especifica ser la de captacin de personas sin ningn tipo
de seguro de salud (formato de recoleccin de datos proporcionado por el equipo de
Seguros de Salud de la Red de Salud SJL).

10. PRODUCTOS DE LA 1 INTERVENCION:
Organizacin de equipos bsicos o equipos de salud por Sectores, en todos los
establecimientos de salud
Mapeo de Actores Sociales claves, entidades prestadoras de salud por Sectores,
en el 100% de EESS
Directorio de Actores sociales y Entidades prestadoras por Sectores.
Codificar los sectores, las localidades y familias
Personal capacitado en el MAIS-BFC.
Localidades y familias en riesgo que cuentan con Fichas familiares.
Incremento de coberturas de los indicadores trazadores sanitarios, de
evaluacin de desempeo e indicadores del capitado SIS en un 2%.
Incremento de cobertura de afiliacin SIS.







ANEXO