1. Consecuencias de la enfermedad Las sibilancias episdicas y la disnea son casi universales. Es habitual un empeoramiento de los sntomas durante la noche y las primeras horas de la maana. La tos nocturna es un sntoma frecuente sobre todo en los nios. No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen con el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento mdico apropiado. Las complicaciones del asma pueden ser severas como muerte, disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades, falta de sueo debido a sntomas nocturnos, cambios permanentes en la funcin pulmonar, tos persistente, dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria (respirador).
2. Factores de riesgo de la enfermedad Afecta a adultos o nios con factores de riesgo relacionados con el asma que pueden ser los factores propios del paciente (genticos) y los ambientales (productos qumicos como isocianatos, alrgenos como caros, polvo y polen; aire fro, ejercicio, infecciones vricas, estmulos psicolgicos, estrs y medicamentos como - bloqueantes adrenrgicos, aspirina y otros AINE, y los sulfitos).
B. Identificar la eleccin de una farmacoterapia definida
1. Frmaco y forma farmacutica La paciente tiene un cuadro asmtico intermitento por lo que se le administrar Salbutamol. Este es un broncodilatador y viene en 3 presentaciones: Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas. Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfato de salbutamol equivalente a 40 mg de Salbutamol y Cada 100 g de SUSPENSIN en aerosol contienen: 0.11475 g 0.12745 g de Salbutamol.
2. Pauta de Dosificacin El jarabe en nio debe administrarse cada 6 u 8 horas y para la edad de 6 a 12 aos, la dosis es de 5 ml. La suspensin en aerosol para el alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias.
3. Duracin de Tratamiento Las recomendaciones actuales insisten en iniciar un tratamiento en las fases ms precoces de la enfermedad; este tratamiento ha de ser escalonado segn la gravedad y ha de revisarse cada 3-6 meses. Y debido a que est enfermedad no tiene cura el tratamiento es de por vida.
C. Controlar la conveniencia de su medicamento P a este paciente 1. Efectividad (Indicacin y conveniencia)
Kelly Herrera Santisteban 50S 17/09/14
2. Seguridad (Contraindicaciones, interacciones, grupos de riesgo)
D. Escribir la receta completa
E. Informacin, instruccin, advertencias
1. Efectos del medicamento Los Aliviadores o broncodilatadores Suprimen los sntomas con rapidez, pero no los previenen. Relajan los msculos que estn en tensin. Debe llevarlos siempre consigo para una emergencia. Si los necesitar a diario debe comentarlo con su mdico, pues necesitar tomar adems un medicamento preventivo o de mantenimiento.
2. Efectos adversos La incidencia de los eventos adversos depende de la edad del paciente, la dosis y la ruta de administracin. Comnmente en los estudios realizados con Salbutamol y mediante los reportes realizados, se han encontrado: angina, extrasstoles, hipertensin, rubor, taquicardia, cefalea, estimulacin, inquietud, insomnio, mareo, migraa, pesadillas, somnolencia, temblor, boca seca, cambios en el gusto, decoloracin de los dientes, diarrea, nuseas, vmito, dificultad en la miccin nocturna, broncoespasmo paradjico, edema orofarngeo, exacerbacin del asma, epistaxis, irritacin orofarngea, laringitis, tos.
3. Instrucciones Para el uso del inhalador: PREPARACIN: Coja el cartucho y colquelo en forma de L, coja la parte de abajo con el dedo pulgar y la parte de arriba con el ndice. Agtelo. COLOCACIN: Coloque el cartucho dentro de la cmara. Saque todo el aire de los pulmones y coloque los labios en la boquilla y haga una sola pulsacin. INSPIRACIN: Inspire suave y profundamente. Aguante la respiracin durante 10 segundos. Saque el aire. Si ha de hacer otra inspiracin, espere entre 30 segundos a 1 minuto. Enjuguese la boca con agua, haga gargarismos. Limpie y seque la cmara. Coloque la tapa
4. Advertencias sese con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular (HTA, arritmia, ICC), tirotoxicosis, diabetes mellitus, problemas convulsivos, glaucoma, hipertiroidismo, hipocalemia o con sensibilidad a los simpaticomimticos. Por estar contenido bajo presin, se debe evitar someter el recipiente metlico a temperaturas altas y mucho menos a incineracin. No se debe congelar. Se debe instruir a los pacientes de buscar atencin mdica en los casos donde los sntomas agudos no se alivien o un nivel previo de respuesta se vea disminuido. No exceder la dosis recomendada (se han reportado efectos adversos serios, incluyendo fatalidades con el uso excesivo de los inhaladores).
Raramente se ha reportado broncoespasmo paradjico con el uso de inhaladores (debe distinguirse de una pobre respuesta). Mantngase el adaptador plstico limpio y libre de contaminacin. No dejar al alcance de los nios ni permitir su uso sin la presencia de los padres. Si el paciente ha estado bajo tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa, estos deben suspenderse dos semanas antes de iniciar la terapia con Salbutamol.
F. Seguimiento El tratamiento farmacolgico deber evaluarse cada 3-6 meses. Kelly Herrera Santisteban 50S 17/09/14
II. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
A. Seleccionar tratamiento no farmacolgico
1. Plan alimentario Ha de ser equilibrada, evitando el sobrepeso. No se recomiendan bebidas demasiado fras y se aconseja una cena ligera, un par de horas antes de acostarse.
2. Actividad fsica El ejercicio brusco, intenso o prolongado pueden causar broncoespasmo, pero slo en situaciones de asma no controlada, est contraindicada la prctica deportiva. La prctica moderada del ejercicio ayuda en el control de peso y en el mantenimiento de la funcin respiratoria. Se aconsejan ejercicios y actividades al aire libre, especialmente en los das soleados, secos y con poco viento. Como ejercicio se recomienda la natacin pero slo en piscinas bien controladas sanitariamente.
3. Tabaco Evitar la presencia del hbito tabquico y tambin la exposicin pasiva al humo, especialmente en el asma infantil.
B. Dar instrucciones acerca del tratamiento no farmacolgico
III. DERIVACIN Criterios de derivacin a un centro especializado Todo paciente en que el mdico no especialista no logra alcanzar las metas de control de la enfermedad. Pacientes de alto riesgo: aquellos que han empleado dos ciclos de corticoides orales en ltimo trimestre, han tenido hospitalizaciones o consultas frecuentes a servicios de urgencia por crisis graves en el ao en curso, o han requerido ventilacin mecnica. Todos los pacientes con asma persistente moderada o severa, o con comorbilidad importante (diabetes, hipertensin arterial, cardiopata coronaria, lcera gastroduodenal, Aspergilosis broncopulmonar alrgica (ABPA), Sndrome de Churg-Strauss, Sinusitis y/o Reflujo gastroesofgico (RGE) no controlado). Pacientes con complicaciones pulmonares: neumona, fibrosis pulmonar, neumotrax, tuberculosis.