Kelly Herrera Santisteban 50S 17/09/14

EVALUACIN OSCE FARMACOTERAPIA DEL ASMA BRONQUIAL

I. INFORMACION Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

A. Dar informacin al paciente sobre su enfermedad

1. Consecuencias de la enfermedad
Las sibilancias episdicas y la disnea son casi universales. Es habitual un empeoramiento de los
sntomas durante la noche y las primeras horas de la maana. La tos nocturna es un sntoma frecuente
sobre todo en los nios. No existe cura para el asma, aunque los sntomas algunas veces disminuyen
con el tiempo. La mayora de las personas pueden llevar una vida normal con automanejo y tratamiento
mdico apropiado. Las complicaciones del asma pueden ser severas como muerte, disminucin de la
capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades, falta de sueo debido a sntomas
nocturnos, cambios permanentes en la funcin pulmonar, tos persistente, dificultad para respirar que
requiere asistencia respiratoria (respirador).

2. Factores de riesgo de la enfermedad
Afecta a adultos o nios con factores de riesgo relacionados con el asma que pueden ser
los factores propios del paciente (genticos) y los ambientales (productos qumicos
como isocianatos, alrgenos como caros, polvo y polen; aire fro, ejercicio, infecciones
vricas, estmulos psicolgicos, estrs y medicamentos como - bloqueantes adrenrgicos,
aspirina y otros AINE, y los sulfitos).

B. Identificar la eleccin de una farmacoterapia definida

1. Frmaco y forma farmacutica
La paciente tiene un cuadro asmtico intermitento por lo que se le administrar Salbutamol. Este es un
broncodilatador y viene en 3 presentaciones: Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas. Cada 100 ml de
JARABE contienen: Sulfato de salbutamol equivalente a 40 mg de Salbutamol y Cada 100 g de
SUSPENSIN en aerosol contienen: 0.11475 g 0.12745 g de Salbutamol.

2. Pauta de Dosificacin
El jarabe en nio debe administrarse cada 6 u 8 horas y para la edad de 6 a 12 aos, la dosis es de 5 ml.
La suspensin en aerosol para el alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma
causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben
superar 4 inhalaciones diarias.

3. Duracin de Tratamiento
Las recomendaciones actuales insisten en iniciar un tratamiento en las fases ms precoces de la
enfermedad; este tratamiento ha de ser escalonado segn la gravedad y ha de revisarse cada 3-6
meses. Y debido a que est enfermedad no tiene cura el tratamiento es de por vida.

C. Controlar la conveniencia de su medicamento P a este paciente
1. Efectividad (Indicacin y conveniencia)

Kelly Herrera Santisteban 50S 17/09/14

2. Seguridad (Contraindicaciones, interacciones, grupos de riesgo)

D. Escribir la receta completa

E. Informacin, instruccin, advertencias

1. Efectos del medicamento
Los Aliviadores o broncodilatadores
Suprimen los sntomas con rapidez, pero no los previenen.
Relajan los msculos que estn en tensin.
Debe llevarlos siempre consigo para una emergencia.
Si los necesitar a diario debe comentarlo con su mdico, pues necesitar tomar adems un
medicamento preventivo o de mantenimiento.

2. Efectos adversos
La incidencia de los eventos adversos depende de la edad del paciente, la dosis y la ruta de
administracin. Comnmente en los estudios realizados con Salbutamol y mediante los reportes
realizados, se han encontrado: angina, extrasstoles, hipertensin, rubor, taquicardia, cefalea,
estimulacin, inquietud, insomnio, mareo, migraa, pesadillas, somnolencia, temblor, boca seca,
cambios en el gusto, decoloracin de los dientes, diarrea, nuseas, vmito, dificultad en la miccin
nocturna, broncoespasmo paradjico, edema orofarngeo, exacerbacin del asma, epistaxis, irritacin
orofarngea, laringitis, tos.

3. Instrucciones
Para el uso del inhalador:
PREPARACIN: Coja el cartucho y colquelo en forma de L, coja la parte de abajo con el dedo pulgar
y la parte de arriba con el ndice. Agtelo.
COLOCACIN: Coloque el cartucho dentro de la cmara. Saque todo el aire de los pulmones y
coloque los labios en la boquilla y haga una sola pulsacin.
INSPIRACIN: Inspire suave y profundamente. Aguante la respiracin durante 10 segundos. Saque el
aire. Si ha de hacer otra inspiracin, espere entre 30 segundos a 1 minuto. Enjuguese la boca con
agua, haga gargarismos. Limpie y seque la cmara. Coloque la tapa

4. Advertencias
sese con precaucin en pacientes con enfermedad cardiovascular (HTA, arritmia, ICC), tirotoxicosis,
diabetes mellitus, problemas convulsivos, glaucoma, hipertiroidismo, hipocalemia o con sensibilidad a
los simpaticomimticos. Por estar contenido bajo presin, se debe evitar someter el recipiente metlico
a temperaturas altas y mucho menos a incineracin. No se debe congelar. Se debe instruir a los
pacientes de buscar atencin mdica en los casos donde los sntomas agudos no se alivien o un nivel
previo de respuesta se vea disminuido. No exceder la dosis recomendada (se han reportado efectos
adversos serios, incluyendo fatalidades con el uso excesivo de los inhaladores).

Raramente se ha reportado broncoespasmo paradjico con el uso de inhaladores (debe distinguirse de
una pobre respuesta). Mantngase el adaptador plstico limpio y libre de contaminacin. No dejar al
alcance de los nios ni permitir su uso sin la presencia de los padres. Si el paciente ha estado bajo
tratamiento con inhibidores de la monoamino oxidasa, estos deben suspenderse dos semanas antes de
iniciar la terapia con Salbutamol.

F. Seguimiento
El tratamiento farmacolgico deber evaluarse cada 3-6 meses.
Kelly Herrera Santisteban 50S 17/09/14

II. TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

A. Seleccionar tratamiento no farmacolgico

1. Plan alimentario
Ha de ser equilibrada, evitando el sobrepeso. No se recomiendan bebidas demasiado
fras y se aconseja una cena ligera, un par de horas antes de acostarse.


2. Actividad fsica
El ejercicio brusco, intenso o prolongado pueden causar broncoespasmo, pero slo en
situaciones de asma no controlada, est contraindicada la prctica deportiva. La prctica
moderada del ejercicio ayuda en el control de peso y en el mantenimiento de la funcin
respiratoria. Se aconsejan ejercicios y actividades al aire libre, especialmente en los
das soleados, secos y con poco viento. Como ejercicio se recomienda la natacin pero
slo en piscinas bien controladas sanitariamente.

3. Tabaco
Evitar la presencia del hbito tabquico y tambin la exposicin pasiva al humo, especialmente en el
asma infantil.

B. Dar instrucciones acerca del tratamiento no farmacolgico

III. DERIVACIN
Criterios de derivacin a un centro especializado
Todo paciente en que el mdico no especialista no logra alcanzar las metas de control de la
enfermedad.
Pacientes de alto riesgo: aquellos que han empleado dos ciclos de corticoides orales en ltimo
trimestre, han tenido hospitalizaciones o consultas frecuentes a servicios de urgencia por crisis graves
en el ao en curso, o han requerido ventilacin mecnica.
Todos los pacientes con asma persistente moderada o severa, o con comorbilidad importante
(diabetes, hipertensin arterial, cardiopata coronaria, lcera gastroduodenal, Aspergilosis
broncopulmonar alrgica (ABPA), Sndrome de Churg-Strauss, Sinusitis y/o Reflujo gastroesofgico
(RGE) no controlado).
Pacientes con complicaciones pulmonares: neumona, fibrosis pulmonar, neumotrax, tuberculosis.