6.

07
Stand am 1. Januar 2014



1

Obligatorische
Krankenversicherung
Individuelle
Prmienverbilligung



Gesetzliche Grundlage
1

Nach dem Bundesgesetz ber die Krankenversicherung (KVG)
ist in der Schweiz die Krankenversicherung fr die gesamte Wohnbevlke-
rung obligatorisch. Dies gilt auch fr bestimmte Personen mit Wohnsitz in
einem Mitgliedstaat der EU, in Norwegen oder Island.
Die versicherungspflichtigen Personen mssen sich bei einem anerkannten
Krankenversicherer versichern lassen.


Versicherungspflicht
2

Versicherungspflichtig sind
Personen mit Wohnsitz in der Schweiz;
Personen mit einer Aufenthaltsbewilligung, die mind. 3 Monate gltig ist;
unselbstndig erwerbsttige Personen mit einer weniger als 3 Monate
gltigen Aufenthaltsbewilligung, sofern sie fr Behandlungen in der
Schweiz nicht ber einen gleichwertigen Versicherungsschutz verfgen;


2
Asylsuchende, Schutzbedrftige und vorlufig Aufgenommene;
in der Schweiz erwerbsttige Personen und ihre Familienangehrigen mit
Wohnsitz in einem Mitgliedstaat der EU, in Norwegen oder Island;
Personen und ihre Familienangehrigen mit Wohnsitz in einem Mitglied-
staat der EU, in Norwegen oder Island, welche eine Leistung der schweize-
rischen Arbeitslosenversicherung oder eine schweizerische Rente beziehen.

3

Sptestens 3 Monate nach Wohnsitznahme in der Schweiz
muss die Krankenversicherung abgeschlossen sein. Kinder mssen eben-
falls innert 3 Monaten seit der Geburt krankenversichert sein. Bei rechtzeiti-
gem Beitritt beginnt die Versicherung im Zeitpunkt der Wohnsitznahme oder
der Geburt. Bei versptetem Beitritt beginnt die Versicherung im Zeitpunkt
des Beitritts. Bei einem unentschuldbar verspteten Beitritt muss der Versi-
cherte einen Prmienzuschlag entrichten.


Befreiung von der Versicherungspflicht
4

Personen mit befristetem Aufenthalt in der Schweiz, wie z. B.
entsandte Arbeitnehmende oder
Studierende, Praktikantinnen und Praktikanten oder Stagiaires
knnen die Befreiung von der gesetzlichen Versicherungspflicht beantragen,
wenn sie ber eine Versicherung fr Behandlungen in der Schweiz verfgen,
die mindestens den Leistungen des KVG entspricht.

5

Gesuche um Befreiung von der Versicherungspflicht sind
bei den zustndigen kantonalen Stellen (siehe Anhang 1) einzureichen.







3
Sistierung der Versicherungspflicht
6

Fr Personen, die whrend mehr als 60 aufeinanderfolgenden
Tagen der Militrversicherung unterstellt sind, wird die Versicherungspflicht
sistiert. Die fr den Dienst zustndigen Behrden informieren die dienstleis-
tenden Personen ber das Verfahren. Die Militrversicherung deckt whrend
der Dienstzeit die Risiken Krankheit und Unfall ab.


Sistierung der Unfalldeckung
bei Arbeitnehmern
7

Nach dem Bundesgesetz ber die Unfallversicherung (UVG)
deckt die obligatorische Unfallversicherung
die Folgen von Berufsunfllen und Berufskrankheiten fr alle Arbeitneh-
menden sowie
die Folgen von Nichtberufsunfllen fr Arbeitnehmende, die mindestens
8 Stunden pro Woche in einem Betrieb arbeiten.

8

Um eine Doppelversicherung zu vermeiden, knnen Personen,
die nach dem UVG fr Berufs- und Nichtberufsunflle versichert sind, die
Unfalldeckung bei ihrem Krankenversicherer sistieren.

9

Arbeitnehmende, die die Unfalldeckung bei ihrem Kranken-
versicherer sistiert haben, mssen den Krankenversicherer sofort informie-
ren, wenn ihre Versicherung vollstndig oder fr Nichtberufsunflle nach
UVG endet (etwa bei einer Vernderung der beruflichen Situation).

10

Fr Unflle, die in der Zeit nach Beendigung der obligatori-
schen Unfallversicherung, die noch 30 Tage nachdeckt, eingetreten sind, ist
der Krankenversicherer leistungspflichtig, bei dem die verunfallte Person
zum Zeitpunkt der Behandlung des Unfalls versichert ist.


4
Informationspflicht der Arbeitgeber und
der Arbeitslosenversicherung
11

Arbeitgeber mssen Mitarbeitende, die aus dem Arbeitsver-
hltnis oder der obligatorischen Unfallversicherung fr Nichtberufsunflle
ausscheiden, schriftlich darauf hinweisen, dass die Unfalldeckung wieder in
die Krankenversicherung aufzunehmen ist.

12

Ebenso muss die Arbeitslosenversicherung Personen, die
keine Leistungen mehr erhalten und kein neues Arbeitsverhltnis eingehen,
schriftlich darauf hinweisen, dass die Unfalldeckung wieder in die Kranken-
versicherung aufzunehmen ist.


Freie Wahl des Versicherers
13

Versicherungspflichtige Personen knnen frei whlen, bei
welchem zugelassenen Krankenversicherer sie sich versichern mchten.

14

Krankenversicherer mssen versicherungspflichtige Personen
ohne Vorbehalt in die Grundversicherung aufnehmen und ihnen im Rahmen
der obligatorischen Versicherung die gesetzlichen Leistungen erbringen.


Individuelle Prmienverbilligung
15

Versicherte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhltnissen
haben Anrecht auf Prmienverbilligungen. Ab 2014 mssen alle Kantone die
Prmienverbilligung direkt den Krankenkassen berweisen. Bisher haben eini-
ge Kantone die Prmienverbilligung an die Versicherten berwiesen.


5
Fr Personen mit einem Anknpfungspunkt in der Schweiz (Wohnsitz; Arbeits-
ort) und Bezgerinnen und Bezger von Leistungen der schweizerischen Ar-
beitslosenversicherung mit Wohnsitz in einem EU-Staat, Norwegen oder Island,
sind die zu erfllenden Bedingungen und die Hhe der Verbilligung im kantona-
len Recht (des jeweiligen Wohn- und Arbeitskantons) geregelt.
Fr Rentner und Rentnerinnen mit Rentenbezug aus der Schweiz und Wohnsitz
in einem Mitgliedstaat der EU, in Norwegen oder Island, und ihre Familienange-
hrigen, sind der Anspruch und die Hhe der Prmienverbilligungen in einer
Verordnung des Bundesrats geregelt (Verordnung ber die Prmienverbilligung
in der Krankenversicherung fr Rentner und Rentnerinnen, die in einem Mit-
gliedstaat der Europischen Gemeinschaft, in Island oder Norwegen wohnen,
VPVKEG).
Massgebend sind die persnlichen wirtschaftlichen Verhltnisse.

16

Nhere Informationen zur Prmienverbilligung vermitteln die
kantonalen Stellen (siehe Anhang 2).


Ausknfte und weitere Informationen
17

Die Krankenversicherer sind verpflichtet, die interessierten
Personen ber ihre Rechte und Pflichten aufzuklren und sie zu beraten.

18

Dieses Merkblatt vermittelt nur eine bersicht. Fr die Beur-
teilung von Einzelfllen sind ausschliesslich die gesetzlichen Bestimmungen
massgebend.


6
Anhang 1
Kantonale Stellen fr Gesuche um
Befreiung von der Versicherungspflicht
AG
Gemeinsame
Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25
Postfach
4503 Solothurn

AI
Gesundheitsamt des
Kantons AI
Hoferbad 2
9050 Appenzell

AR
Gemeinsame
Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25
Postfach
4503 Solothurn

BE
Amt fr Sozialversicherungen
des Kantons Bern
Forelstrasse 1
3072 Ostermundigen

BL
Volkswirtschafts- und Ge-
sundheitsdirektion des
Kantons BL
Bahnhofstrasse 5
4410 Liestal




BS
Gemeinsame
Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25
Postfach
4503 Solothurn

FR
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes bzw. des Arbeitsor-
tes (Grenzgnger)

GE
Service de lassurance-
maladie
Route de Frontenex 62
1207 Genve

GL
Gemeinsame
Einrichtung KVG
Gibelinstrasse 25
Postfach
4503 Solothurn

GR
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes bzw. des Arbeitsor-
tes (Grenzgnger)

JU
Caisse de compensation
du canton du Jura
Rue Bel-Air 3
Case postale
2350 Saignelgier

LU
Ausgleichskasse Luzern
Wrzenbachstrasse 8
Postfach
6000 Luzern 15

NE
Office cantonal de
lassurance-maladie
Espace de lEurope 2
Case postale 716
2002 Neuchtel

NW
Ausgleichskasse Nidwalden
Stansstaderstrasse 88
Postfach
6371 Stans

OW
Gesundheitsamt
St. Antonistrasse 4
Postfach 1243
6061 Sarnen

SG
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes bzw. des Arbeitsor-
tes
(Grenzgnger)

SH
Kantonales Sozialversiche-
rungsamt
Rechtsdienst
Oberstadt 9
8200 Schaffhausen


7
SO
Amt fr soziale Sicherheit
Ambassadorenhof
4509 Solothurn

SZ
Ausgleichskasse Schwyz
Abteilung Leistungen
(KVG)
Postfach 53
6431 Schwyz

TG
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes (Grenzgnger:
Gesundheitsamt
des Kantons Thurgau
Zrcherstrasse 194a
8510 Frauenfeld)
TI
Ufficio dei contributi
Settore obbligo assicurativo
Via Ghiringhelli 15a
6501 Bellinzona

UR
Amt fr Gesundheit
Klausenstrasse 4
6460 Altdorf

VD
Office vaudois de
lassurance-maladie
Ch. de Mornex 40
1014 Lausanne


VS
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes bzw. des Arbeitsor-
tes (Grenzgnger)

ZG
Gemeinde des Aufenthalt-
sortes bzw. des Arbeitsor-
tes (Grenzgnger)

ZH
Gesundheitsdirektion des
Kantons Zrich
Prmienverbilligung / Ver-
sicherungsobligatorium
Stampfenbachstrasse 30
8090 Zrich


Anhang 2
Kantonale Stellen zur Prmienverbilligung
AG
Gemeindezweigstelle der
Sozialversicherungsanstalt
des Kantons Aargau
in der Wohngemeinde

AI
Gesundheitsamt des
Kantons Appenzell I.Rh.
Hoferbad 2
9050 Appenzell

AR
Ausgleichskasse des
Kantons Appenzell A.Rh.
Kasernenstrasse 4
Postfach
9102 Herisau 2
BE
Amt fr Sozialversicherungen
des Kantons Bern
Forelstrasse 1
3072 Ostermundigen

BL
Sozialversicherungsanstalt
Basel-Landschaft
Hauptstrasse 109
4102 Binningen


BS
Amt fr Sozialbeitrge
Basel-Stadt
Grenzacherstrasse 62
Postfach
4005 Basel

FR
Ausgleichskasse des
Kantons Freiburg
Abteilung Prmienverbilli-
gung
Impasse de la Colline 1
Postfach
1762 Givisiez



8
GE
Service de lassurance-
maladie
Route de Frontenex 62
1207 Genve

GL
Kant. Steuerverwaltung
Abteilung IPV
Hauptstrasse 11/17
8750 Glarus

GR
Sozialversicherungsanstalt
des Kantons Graubnden
Ottostrasse 24
Postfach
7001 Chur

JU
Caisse de compensation
du canton du Jura
Rue Bel-Air 3
Case postale 368
2350 Saignelgier

LU
Ausgleichskasse Luzern
Wrzenbachstrasse 8
Postfach
6000 Luzern 15

NE
Office cantonal de
lassurance-maladie
Espace de lEurope 2
Case postale 716
2002 Neuchtel


NW
Ausgleichskasse Nidwalden
Stansstaderstrasse 88
Postfach
6371 Stans

OW
Gesundheitsamt Obwalden
St. Antonistrasse 4
Postfach 1243
6061 Sarnen

SG
AHV-Zweigstelle der Ge-
meinden
Sozialversicherungsanstalt
des Kantons St. Gallen
Brauerstrasse 54
9016 St. Gallen

SH
Sozialversicherungsamt
Schaffhausen
Oberstadt 9
8200 Schaffhausen

SO
Ausgleichskasse des
Kantons Solothurn
Postfach 116
4501 Solothurn

SZ
Ausgleichskasse Schwyz
Abteilung Leistungen
(KVG)
Postfach 53
6431 Schwyz

TG
Krankenkassenkontrollstelle
der Wohnsitzgemeinde
TI
Servizio sussidi assicurazio-
ne malattie
Viale Stazione 28a
6501 Bellinzona

UR
Amt fr Gesundheit
Klausenstrasse 4
6460 Altdorf

VD
Office vaudois de
lassurance-maladie
Ch. de Mornex 40
1014 Lausanne

VS
Ausgleichskasse des
Kantons Wallis
Abt. Subventionen
Av. Pratifori 22
1950 Sitten

ZG
Zustndige Gemeindestelle
des Wohnortes

ZH
Fr die Stadt Zrich:
Stdtische Gesundheits-
dienste
Walchestrasse 31
Postfach
8021 Zrich

Fr die Landgemeinden:
SVA Zrich
Rntgenstrasse 17
Postfach
8087 Zrich


9
Anhang 3
Weitere ntzliche Adressen

Ombudsstelle der sozialen Krankenversicherung, Morgartenstrasse 9, 6003 Luzern
Tel. 041 226 10 10, Fax 041 226 10 13 (Mo-Fr 9.00-11.30 Uhr)
Internet: www.ombudsman-kv.ch, E-Mail: info@om-kv.ch
(Beratung und Vermittlung in Streitfllen; keine allgemeine Versicherungsberatung)

Schweizerische Patientenorganisation (SPO), Hringstrasse 20, 8001 Zrich
Tel. 0900 56 70 47 (Fr. 15 pro 10 Min. inkl. MWST), Fax 044 252 54 43
Internet: www.spo.ch, E-Mail: zh@spo.ch

Stiftung fr Konsumentenschutz (SKS), Postfach, 3000 Bern 23
Tel. 031 370 24 24, Fax 031 372 00 27
Internet: www.konsumentenschutz.ch, E-Mail: info@konsumentenschutz.ch

Konsumentenforum (kf), Belpstrasse 11, 3007 Bern
Tel. 031 380 50 30, Fax 031 380 50 31
Internet: www.konsum.ch, E-Mail: forum@konsum.ch

Dachverband Schweizerischer Patientenstellen, Hofwiesenstrasse 3, 8042 Zrich
Tel. 044 361 92 56, Fax 044 361 94 34
Internet: www.patientenstelle.ch, E-Mail: dvsp@patientenstelle.ch

Internet: Unter der Adresse www.priminfo.ch wird ein Prmienrechner fr die Grundversi-
cherung fr die ganze Schweiz angeboten.


10
























Herausgegeben von der Informationsstelle AHV/IV in Zusammenarbeit mit
dem Bundesamt fr Sozialversicherungen.
Ausgabe Dezember 2013. Auch auszugsweiser Abdruck ist nur mit schrift-
licher Einwilligung der Informationsstelle AHV/IV erlaubt.
Dieses Merkblatt kann bei den AHV-Ausgleichskassen und deren Zweig-
stellen sowie den IV-Stellen bezogen werden. Bestellnummer 6.07/d.
Es ist ebenfalls unter www.ahv-iv.info verfgbar.
6.07-14/01-D