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Bonusprogramm (Es ist nur ein Prmienprogramm whlbar.

)
Antrag fr Ihre Migros Bank Kreditkarte
Kartenwahl
Einzel-Hauptkarte
Zusatzkarte
Kombiangebot, zwei Hauptkarten
2 Karten mit gemeinsamer Abrechnung
(je eine Hauptkarte MasterCard und Visa lautend auf denselben Namen.
Kombination Gold-/Silberkarte nicht mglich.)
Globallimite Total Ausgabelimite pro Monat fr alle an dieser
Kundenbeziehung angebundenen Haupt- und Zusatzkarten
World MasterCard Silber/
Visa Classic (ab 18 Jahren)
oder
CHF 100
oder
CHF 25
CHF 120
CHF 3000
oder
CHF 000
World MasterCard Gold/ Visa Gold
(ab 18 Jahren)
oder
CHF 200
oder
CHF 50
CHF 230
CHF 10 000
oder
CHF 000
Mindestlimite
CHF 10000
Kostenlose Zusatzleistungen
MyAccount Online-Service (E-Mail-Adresse erforderlich)
MyAccount ist ein kostenloser Online-Service rund um meine Kredtikarte (Abruf Kartentransaktionen, elektro-
nische Kreditkartenabrechnungen, Limiten usw.). Ich muss mich fr den MyAccount Online-Service direkt unter
www.viseca.ch/myaccount selbst anmelden (weitere Informationen erhalten Sie nach Kartenausstellung per E-Mail).
Hauptkarte/Kombi
Ja
Zusatzkarte
Ja
IBAN/Konto-Nr. PLZ/Ort
Persnliche Angaben zur Hauptkartenbestellung (Domiziladresse)
Frau Herr
Vorname Geburtsdatum
Name Telefon privat Firma
Strasse/Nummer Mobile
PLZ/Ort E-Mail
Zivilstand Korrespondenzadresse, falls anders als Wohnadresse
Nationalitt Strasse/Nummer
Heimatort (CH) Postfach PLZ/Ort
Aufenthaltsbewilligung Sprachwahl fr Korrespondenz
So soll mein Vorname und Name auf der Kreditkarte erscheinen:
(Vorname/Name, max. 24 Zeichen, inkl. Zwischenrume, keine Umlaute/Akzente)
T T MM J J J J
B C G andere D F I
T T MM J J J J
Arbeitgeber PLZ/Ort
Beruf/Position Mtl. Bruttoeinkommen in CHF Dort beschftigt seit
Wahl der Zahlungsart (nur eine Variante mglich)
Notwendige zustzliche Angaben (zwingend bei Teilzahlungs-Mglichkeit)
Wohnung/Haus In Miete Im Eigentum
Monatliche Wohnkosten CHF
Weitere monatliche Verpflichtungen
Leasingraten CHF
Kreditraten CHF
Alimente CHF
Monatlich feste Ausgaben* CHF
*Auswrtige Verpflegung, Berufsauslagen, Fahrten an Arbeitsplatz, Ausbildungskosten usw.
Lastschriftverfahren
LSV (Lastschriftverfahren)
Ich beauftrage hiermit die Migros Bank, alle ihr von der Kartenherausgeberin eingereichten
Rechnungen bei Vorlage zu bezahlen. Vor der jeweiligen Belastung erhalte ich eine
Monatsrechnung. Fr den Postversand in Papierform wird mir pro Monat eine Gebhr von
CHF 1.50 verrechnet (siehe Preise fr Dienstleistungen).
Rechnung
Einzahlungsschein
Begleichung des Gesamtbetrages netto (zinslos) innert 15 Tagen ab Rechnungsdatum.
Fr den Postversand in Papierform wird mir pro Monat eine Gebhr von CHF 1.50
verrechnet (siehe Preise fr Dienstleistungen).
Anmeldung fr kostenlose elektronische Abrechnung
Ich kann anstelle der kostenpflichtigen Papierrechnung auch jeden Monat eine kostenlose
elektronische Monatsrechnung (PDF-Datei) erhalten. Dazu muss ich mich online unter
www.viseca.ch/myaccount anmelden und die elektronische Monatsrechnung aktivieren.
Teilzahlungs-Mglichkeit
Einzahlungsschein
Begleichung des Gesamtbetrags netto (zinslos) oder in Teilbetrgen, mindestens aber
5 Prozent des Rechnungsbetrags bzw. CHF 50 innert 15 Tagen ab Rechnungsdatum.
Die Teilzahlungs-Option wird erst nach einer durchgefhrten Kreditfhigkeitsprfung und
entsprechender Besttigung durch Viseca aktiviert. Die entsprechende Vereinbarung fr
die Teilzahlungs-Option ist Bestandteil dieses Kartenantrags. Die Kreditvergabe ist verboten,
falls sie zur berschuldung fhrt.
Mit jedem Einkauf Cumulus-Punkte
sammeln.*
oder
Mit jedem Einkauf surprize Punkte sammeln
und gegen Prmien einlsen.**
Bitte hier Ihre Cumulus-Teilnehmernummer
notieren:
2 0 9 9
* Ich ermchtige die Kartenherausgeberin, Punktegutschriften summarisch an M-Cumulus, das Bonusprogramm der Migros (MGB), zu berweisen. Transaktionsdaten drfen nicht bermittelt werden.
Die Bonuspunkte werden auf dem zweimonatlichen Cumulus-Kontoauszug ausgewiesen. Sind Sie noch nicht Cumulus-Teilnehmer/-in? Anmeldeformulare mit persnlicher Kartennummer erhalten
Sie in jeder Migros-Filiale. bertragen Sie die Cumulus-Nummer in das obige Feld.
**Damit Sie alle Vorteile von surprize nutzen knnen, ist eine Registrierung auf www.surprize.ch erforderlich. (Weitere zur Registrierung auf dem surprize Webportal www.surprize.ch erforderliche
Informationen erhalten Sie per E-Mail.)
Kontoverbindung zur Migros Bank
Beschftigung
Maximallimite
CHF 10000
Feststellung des wirtschaftlich Berechtigten (Formular A gemss Art. 3 und 4 VSB)
Ich wnsche fr die Zusatzkarte eine separate Belastung/Abrechnung
Einzahlungsschein Migros Bank IBAN/Konto-Nr.
LSV PLZ/Ort
Ich als Antragsteller/-in fr die Hauptkarte/Hauptkarteninhaber/-in erklre, dass die Gelder, die zur Begleichung der Kreditkartenrechnung der Haupt-
karte und, sofern beantragt, Zusatzkarte dienen und/oder ber diesen Betrag hinaus bei der Kreditkartenherausgeberin eingebracht werden
(Zutreffendes bitte ankreuzen),
ausschliesslich mir gehren Name/Firma
mir und dem/der Zusatzkarteninhaber/-in gemeinsam gehren Vorname
ausschliesslich dem/der Zusatzkarteninhaber/-in gehren Geburtsdatum
folgender/folgenden Person/-en oder Firma/Firmen gehren Wohnadresse/Sitz
(Bitte rechts Person oder Firma angeben)
Staat
Nationalitt
Ich als Antragsteller fr die Hauptkarte oder als Hauptkarteninhaber verpflichte mich, nderungen der Bank/Kreditkartenherausgeberin von mir aus mitzuteilen. Das vorstzlich falsche Ausfllen dieses
Formulars A ist strafbar (Art. 251 des Schweizerischen Strafgesetzbuchs, Urkundenflschung; Strafandrohung: Freiheitsstrafe bis zu 5 Jahren oder Geldstrafe).
Antrag fr eine Zusatzkarte
Frau Herr E-Mail (MyAccount)
Vorname So soll mein Vorname und Name auf der Kreditkarte erscheinen:
Name
Strasse/Nummer
(Vorname/Name, max. 24 Zeichen, inkl. Zwischenrume, keine Umlaute/Akzente)
PLZ/Ort Hauptkartennummer (bitte bei nachtrglicher Bestellung angeben)
Geburtsdatum
Nationalitt Heimatort (CH) Sprachwahl fr Korrespondenz
T T MM J J J J
T T MM J J J J
D F I
Einsenden an: Migros Bank AG, Postfach, 8010 Zrich-Mlligen
Bitte hier unterschreiben
Fr die Migros Bank (nicht ausfllen)
Client-ID 2 84010 40 2 Kundenkategorie Default REG Alternative LSV-ID EMB01 Datum
Globallimite 000 HK-Limite 000 DD-Limite 000 Jahresgebhr Default 01 Alternative: 1. Jahr Folgejahre
Ref.-Nr.
Name/Ort der Bank Stempel/rechtsgltige Unterschriften
Kontaktperson Tel.
Identifikation gemss VSB durchgefhrt Antragsteller/-in ist PEP Kreditfhigkeit positiv
Ort/Datum Unterschrift
Antragsteller/-in oder Inhaber/-in Hauptkarte muss immer unterschreiben!
Antragsteller/-in Zusatzkarte
Wichtig: bitte zuerst durchlesen. Unterschriften/Auszug aus den AGB
Hiermit besttigt der/die Unterzeichnende die Richtigkeit vorstehender Angaben und ermchtigt die Viseca Card Services SA, smtliche fr die Prfung der vorstehend gemachten Angaben, fr die Bearbeitung des Kartenantrages sowie
fr die Ausstellung der Karte und die Abwicklung des Vertrags erforderlichen Ausknfte bei Dritten, insbesondere der Zentralstelle fr Kreditinformationen (ZEK), den Behrden (z.B. Betreibungs- und Steuermtern, Einwohnerkontrollen),
der vermittelnden Bank, Wirtschaftsauskunfteien, dem Arbeitgeber, anderen Gesellschaften der Aduno Gruppe (www.aduno-gruppe.ch) oder weiteren vom Gesetz vorgesehenen (z.B. Informationsstelle fr Konsumkredit, IKO) oder geeig-
neten Informations- und Auskunftsstellen einzuholen und bei Kartensperrung, qualifiziertem Zahlungsrckstand oder missbruchlicher Kartenverwendung und vergleichbaren Tatbestnden der ZEK sowie bei den vom Gesetz vorgesehenen
Fllen den zustndigen Stellen Meldung zu erstatten. Insofern entbindet der/die Unterzeichnende diese Stellen vom Bank-, Geschfts- bzw. Amtsgeheimnis. Die Viseca Card Services SA ist berechtigt, diesen Kartenantrag ohne Angabe von
Grnden abzulehnen. Diesfalls sind die Viseca Card Services SA und die anderen Gesellschaften der Aduno Gruppe ermchtigt, dem/der Unterzeichnenden andere Produkte oder Dienstleistungen anzubieten (auch an die vorstehend angege-
bene E-Mail-Adresse). Der/die Unterzeichnende kann diese Ermchtigung jederzeit schriftlich widerrufen. Die Viseca Card Services SA ist berechtigt, fr die Abwicklung smtlicher Dienstleistungen aus der Vertragsbeziehung einschliesslich
Prmienprogrammen (z.B. Antragsprfung, Kartenherstellung, Online-Services) ganz oder teilweise Dritte im In- und Ausland zu beauftragen. Der/die Unterzeichnende ermchtigt die Viseca Card Services SA, diesen Dritten die zur sorgfltigen
Erfllung der zugewiesenen Aufgaben ntigen Daten zur Verfgung zu stellen und dafr diese Daten auch ins Ausland weiterzuleiten. Eine Weitergabe von Daten erfolgt nur, wenn sich die Empfnger zu deren Geheimhaltung bzw. zur Wahrung
eines angemessenen Datenschutzes verpflichten und diese Verpflichtungen auch eventuellen weiteren Vertragspartnern berbinden. Mit der Unterschrift auf der Karte und/oder deren Einsatz besttigt der/die Unterzeichnende, die Bestimmung
fr die Bentzung von Kredit- und PrePaid-Karten sowie die speziellen Bestimmungen bei Teilnahme am Bonusprogramm surprize zur Kenntnis genommen, verstanden und akzeptiert zu haben. Die vollstndigen AGB erhlt der/die
Unterzeichnende zusammen mit der Karte. Diese knnen auch vorher unter Telefon +41 (0)58 958 84 00 bestellt werden oder wie auch die mit dem Karteneinsatz bzw. dem Vertragsverhltnis aktuell verbundenen Gebhren unter
www.viseca.ch eingesehen werden. Der Vertrag untersteht schweizerischem Recht. Ausschliesslicher Erfllungsort und Gerichtsstand sowie fr Unterzeichnende mit Wohnsitz im Ausland auch Betreibungsort ist Zrich.
Vereinbarung Teilzahlungs-Option fr Karteninhaber der Viseca Card Services SA
1. Abschluss der Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option. Mit der Unterzeichnung dieser Vereinbarung fr die Teil-
zahlungs-Option/Kreditkartenantrag erklrt sich der Karteninhaber mit der in den nachfolgenden Bestimmungen gere-
gelten Teilzahlungs-Option fr die Bezahlung der monatlichen Kreditkartenabrechnungen (Monatsrechnungen) einver-
standen. Die Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option wird wirksam, sobald der Karteninhaber im Besitz eines Doppels
dieser Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option ist. Das Doppel der Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option wird dem
Karteninhaber zugestellt, sofern das Ergebnis der Kreditfhigkeitsprfung nach Massgabe der Bestimmung von Ziff. 5
nachstehend positiv verlaufen ist. Die individuell gewhrte Kreditlimite wird dem Karteninhaber schriftlich mitgeteilt.
Diese Kreditlimite bildet anschliessend einen integrierten Bestandteil der vorliegenden Vereinbarung fr die Teilzahlungs-
Option. Vorbehalten ist das Widerrufsrecht durch den Karteninhaber gemss Ziff. 6 nachfolgend. 2. Teilzahlungs-
Option, Kreditlimite und Zinssatz. Mit Abschluss der vorliegenden Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option gewhrt
die Viseca dem Karteninhaber zur Bezahlung der Monatsrechnungen eine Teilzahlungs-Option im Rahmen der indivi-
duell festgelegten Kreditlimite. Der unbezahlt gebliebene Teil einer Monatsrechnung darf zusammen mit den Betrgen der
neu mit der Karte gettigten Bezge die vereinbarte Kreditlimite nicht berschreiten. Der Kreditzinssatz fr die ausste-
henden Rechnungsbetrge entspricht einem effektiven Jahreszinssatz von 9,9%. Kreditzinse sind nach Massgabe
der Bestimmungen von Ziff. 4 nachstehend bis zum Datum des Zahlungseingangs geschuldet. Es werden keine
Zinseszinsen belastet. Eine allfllige nderung des Zinssatzes wird demKarteninhaber vorgngig schriftlich angekndigt.
3. Bentzung der Kreditlimite, Mindestbetrag und Rckzahlung. Der Karteninhaber ist aufgrund dieser Vereinbarung
fr die Teilzahlungs-Option berechtigt, den in Rechnung gestellten Betrag in Teilbetrgen zurckzuzahlen. Der monat-
lich zu bezahlende Mindestbetrag wird auf der Monatsrechnung angegeben. Er betrgt im Minimum 5% des gesamten
ausstehenden monatlichen Rechnungsbetrags, mindestens aber CHF 50, zuzglich unbezahlter Gebhren, unbezahlter
Zinsen, Teilbetrgen in Verzug und Teilbetrgen, welche die Kreditlimite bersteigen. Der Karteninhaber kann jederzeit
den gesamten ausstehenden Betrag zurckzahlen. 4. Zinszahlungspflicht und Zahlungsverzug. Der Karteninhaber
macht von der Teilzahlungs-Option Gebrauch, indem er mindestens den Mindestbetrag (vgl. Ziff. 3), nicht jedoch den
gesamten Rechnungsbetrag innerhalb der auf der Monatsrechnung angegebenen Frist bezahlt. Auf dem ausstehenden
Betrag werden in diesem Fall ab dem ersten Tag seit Rechnungsstellung monatlich kontokorrentmssig Kreditzinse
belastet (vgl. Ziff. 2). Wird der auf der Monatsrechnung angegebene Mindestbetrag (vgl. Ziff. 3) nicht oder nicht
vollstndig innerhalb der auf der Monatsrechnung angegebenen Frist bezahlt, befindet sich der Karteninhaber in die-
sem Umfang in Verzug. Der Verzugszins entspricht einem effektiven Jahreszinssatz von 9,9%. 5. Kreditfhigkeit
und Kreditinformation. Fr die Prfung der Kreditfhigkeit sind die gemachten Angaben ber die Vermgens- und
Einkommensverhltnisse des Karteninhabers sowie die gesetzlich vorgeschriebenen Abklrungen bei den hierfr vom
Gesetz vorgesehenen Stellen wie der Informationsstelle fr Konsumkredit (IKO) massgeblich. Zudem ist Viseca ermch-
tigt, Ausknfte bei ffentlichen mtern sowie der Zentralstelle fr Kreditinformation (ZEK) einzuholen und die ZEK
und/oder die IKO ber Abschluss und Beendigung dieser Vereinbarung sowie im Falle der Sperrung der Karte, bei
qualifiziertem Zahlungsrckstand oder bei missbruchlicher Kartenverwendung zu orientieren sowie bei den im Gesetz
hierfr vorgesehenen Stellen wie der IKO oder der ZEK Abklrungen zu machen bzw. Meldung zu erstatten. Der
Karteninhaber ist damit einverstanden bzw. nimmt zur Kenntnis, dass die ZEK oder weitere vom Gesetz hierfr vorge-
sehene Stellen wie die IKO solche Daten ihren Mitgliedern zugnglich macht. Die Kreditvergabe ist verboten, falls sie
zur berschuldung des Karteninhabers fhrt. 6. Widerruf und Kndigung. Der Karteninhaber hat das Recht, diese
Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option innerhalb von sieben Tagen ab Erhalt des Doppels der Vereinbarung fr die
Teilzahlungs-Option schriftlich zu widerrufen. Im brigen entfllt die vorliegende Vereinbarung fr die Teilzahlungs-
Option mit der Kndigung des Kreditkartenvertrags ohne weiteres Zutun des Karteninhabers oder von Viseca. Sowohl
der Karteninhaber wie auch Viseca knnen die vorliegende Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option jederzeit mit
sofortiger Wirkung gesondert kndigen. Die gesonderte Kndigung dieser Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option
durch den Karteninhaber oder durch Viseca beendet nur die Mglichkeit der Teilzahlungs-Option. Davon unberhrt
bleibt der zugrunde liegende Kreditkartenvertrag mit allen Rechten und Pflichten weiter bestehen. Mit der rechtms-
sigen Kndigung der Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option werden smtliche dannzumal ausstehenden Betrge
sofort zur Zahlung fllig. 7. Anwendbares Recht. Die Rechtsbeziehung zwischen Viseca und dem Karteninhaber im
Zusammenhangmit dieser Vereinbarungfr dieTeilzahlungs-Optionuntersteht schweizerischemRecht. Fr Karteninhaber
mit Wohnsitz in der Schweiz bestimmt sich der Gerichtsstand, Erfllungsort und Betreibungsort nach den gesetzlichen
Vorschriften. Fr Karteninhaber mit Wohnsitz im Ausland ist Zrich Erfllungsort, Betreibungsort und Gerichtsstand
fr alle Verfahren. Viseca ist berechtigt, den Karteninhaber vor jedem anderen zustndigen Gericht im In- oder Ausland
zu belangen. 8. Spezielle Vereinbarungen. nderungen oder Ergnzungen zum vorliegenden Vertrag mssen schrift-
lich erfolgen. Imbrigen gelten die jeweils gltigen Bedingungen fr die Bentzung von Kreditkarten der Viseca, welche
dem Karteninhaber bekannt sind. Die vollstndigen Geschftsbedingungen erhalten Sie zusammen mit Ihrer
Kreditkarte; sie knnen aber auch vorher unter www.viseca.ch abgerufen oder unter Telefon +41 (0)58 958 84 00 bestellt
werden. Bei Widerspruch gehen die Bestimmungen der vorliegenden Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option vor. Mit
der Unterzeichnung dieser Vereinbarung fr die Teilzahlungs-Option besttigt der Karteninhaber, die vorgenannten
Bedingungen zur Kenntnis genommen und anerkannt zu haben.
Vereinbarung Teilzahlungs-Option fr Karteninhaber der Viseca Card Services SA (gilt ausschliesslich fr Zahlungsart Einzahlungsschein mit Teilzahlungs-Option) zwischen der Viseca Card Services SA, Hagenholzstrasse 56,
Postfach 7007, 8050 Zrich, Schweiz (nachfolgend Viseca genannt), und dem Karteninhaber mit Teilzahlungs-Option.