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ABUSO SEXUAL INFANTIL.

Fernando Rodes Lloret
Unidad didctica 5: Sexologa forense y medicina legal de la infancia




1. Abuso sexual infantil
Se entiende por abuso sexual infantil: Cualquier clase de placer sexual
con un nio por parte de un adulto.
Para que exista abuso sexual, no es imprescindible la existencia de
contacto fsico del adulto con el nio, aunque es frecuente, en forma de
tocamientos en los genitales o incluso penetracin anal o vaginal.
Tambin es abuso sexual:
- la utilizacin del nio como objeto de estimulacin sexual, como ocurre
cuando se induce o fuerza al nio a que realice tocamientos sobre el adulto.
- aquel realizado sin contacto fsico, como ocurre en la exhibicin de genitales a
un nio, solicitud indecente, realizacin del acto sexual o masturbacin en
presencia del nio, etc.
Un concepto ms amplio de abuso sexual infantil, es el que establece
que:
Todas aquellas caricias que incomoden, hagan dao, o generen
sentimientos de culpabilidad en el nio, pueden ser abuso sexual.
La Convencin sobre los derechos del nio, adoptada y abierta a la firma
y ratificacin por la Asamblea General de las Naciones Unidas en su resolucin
44/25, de 20 de noviembre de 1989 recoge:
Artculo 34
Los Estados Partes se comprometen a proteger al nio contra todas las
formas de explotacin y abuso sexuales. Con este fin, los Estados Partes
tomarn, en particular, todas las medidas de carcter nacional, bilateral y
multilateral que sean necesarias para impedir:
5.1. Abuso sexual infantil



a) La incitacin o la coaccin para que un nio se dedique a cualquier actividad
sexual ilegal;
b) La explotacin del nio en la prostitucin u otras prcticas sexuales ilegales;
c) La explotacin del nio en espectculos o materiales pornogrficos.
2. El pederasta
Antes de referirnos a las vctimas de los abusos sexuales en la infancia,
abordaremos brevemente la personalidad del sujeto que comete esos abusos:
el pederasta.
El trmino pederastia procede del vocablo griego paiderasta, que a su
vez proviene de pais, paidos: nio y erastes: amante y significa: abuso
deshonesto cometido contra los nios.
El pederasta viene recogido en las actuales clasificaciones de psiquiatra
como pedfilo (DSM-IV-TR) o paidfilo (CIE-10).
Puede tratarse de un familiar directo del nio, como el padre, padrastro,
hermano u otro pariente, de un conocido, como un amigo, la persona que lo
cuida, un vecino, un maestro, etc. o bien de un desconocido.
Pedofilia
El Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV-
TR), incluye dentro de los Trastornos sexuales y de la identidad sexual, a la
Pedofilia (302.2).
Este manual destaca, entre otras cosas, que:
- los pedfilos declaran sentirse atrados por los nios dentro de un
margen de edad particular y que algunos sujetos prefieren nios, otros nias y
otros ambos sexos.
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- los pedfilos que se sienten atrados por las nias, generalmente las
prefieren entre los 8 y 10 aos, mientras que los que se sienten atrados por
nios, los prefieren algo mayores.
- la pedofilia que afecta a las nias como vctimas es mucho ms
frecuente que la que afecta a los nios.
- el curso de la pedofilia es habitualmente crnico.
Paidofilia
La Dcima revisin de la clasificacin internacional de enfermedades
(CIE-10), incluye dentro de los Trastornos de inclinacin sexual, la Paidofilia
(F65.4)
Se trata de una preferencia sexual por los nios, normalmente de edad
prepuberal o de la pubertad temprana. La paidofilia se presenta raramente en
mujeres.
Podramos considerar el siguiente, como el perfil del pederasta: varn,
mayor de 35 aos, sin antecedentes delictivos, integrado en su entorno social,
profesional cualificado o jubilado y no consumidor de alcohol u otras drogas.
3. Epidemiologa del abuso sexual en la infancia
El abuso sexual infantil ha sido y es muy frecuente en nuestra sociedad,
aunque en la mayora de las ocasiones queda sin descubrir, como ocurre
cuando el nio es pequeo y no se le han causado lesiones fsicas.
Segn un estudio realizado por la delegacin espaola de la ONG Save
the Children, se estima que en Espaa, el 23 % de las nias y el 15 % de los
nios sufren abusos sexuales antes de los 17 aos, y que en el 46 % de los
casos, se repiten estos abusos ms de una vez sobre la misma vctima.
5.1. Abuso sexual infantil



Este estudio aade que, en uno de cada cuatro casos de abusos
sexuales infantiles se trata de conductas muy ntimas y exigentes, como el
coito vaginal o anal, el sexo oral y la masturbacin. Considera como factores de
riesgo: ser nia, tener entre 10 y 13 aos y tener problemas familiares.
Concluye, afirmando que el 30 % de las vctimas no le cuenta sus problemas a
nadie.
Segn la Academia americana de psiquiatra de la infancia y
adolescencia, en EE.UU. se denuncian anualmente 80.000 casos de abuso
sexual infantil, aunque, el nmero de casos que no se denuncian es an mayor,
ya que los nios tienen miedo de decirle a alguien lo que les pas.
A pesar de estos datos abrumadores, no todos los menores que sufren
abusos sexuales, son asistidos por personal mdico y mucho menos son
conocidos a nivel judicial.
Esto es debido a que en numerosas ocasiones, el abuso sexual no
produce dao fsico, aunque s psicolgico en el menor, como ocurre cuando
existen tocamientos, y adems, con frecuencia, el nio oculta lo ocurrido por
respeto o temor hacia el adulto que abus de l.
Para algunos autores, se acepta que por cada caso de malos tratos
detectado, existen otros diez sin detectar, lo que da una idea de la magnitud del
problema.
4. Obligacin de denunciar el abuso sexual al menor
La sospecha de que un menor est siendo objeto de abuso sexual debe
llevar a su denuncia.
Destacamos algunos textos legales que hacen referencia a esto.
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a) La Ley Orgnica 1/1996, de 15 de enero, de Proteccin J urdica del
Menor, establece:
Artculo 13. Obligaciones de los ciudadanos y deber de reserva.
1. Toda persona o autoridad, y especialmente aquellos que por su
profesin o funcin, detecten una situacin de riesgo o posible desamparo de
un menor, lo comunicarn a la autoridad o sus agentes ms prximos, sin
perjuicio de prestarle el auxilio inmediato que precise.
b) La Ley de Enjuiciamiento Criminal, recoge la obligacin de denunciar:
Artculo 262.
Los que por razn de sus cargos, profesiones u oficios tuvieren noticia
de algn delito pblico, estarn obligados a denunciarlo inmediatamente al
Ministerio fiscal, al Tribunal competente, al Juez de instruccin y, en su defecto,
al municipal o al funcionario de polica ms prximo al sitio, si se tratare de un
delito flagrante.
Si la omisin en dar parte fuere de un profesor de Medicina, Ciruga o
Farmacia y tuviese relacin con el ejercicio de sus actividades profesionales, la
multa no podr ser inferior a.
c) El Cdigo de Deontologa Mdica (2011), recoge en su artculo 30:
1.- El secreto profesional debe ser la regla.
No obstante, el mdico podr revelar el secreto exclusivamente, ante
quien tenga que hacerlo, en sus justos lmites, con el asesoramiento del
Colegio si lo precisara, en los siguientes casos:
En caso de malos tratos, especialmente a nios, ancianos y
discapacitados psquicos o actos de agresin sexual.
h. Por imperativo legal:
5.1. Abuso sexual infantil



1. En el parte de lesiones, que todo mdico viene obligado a enviar al
juez cuando asiste a un lesionado
d) El Cdigo deontolgico de la enfermera espaola recoge en su
artculo 39:
La enfermera/o denunciar y proteger a los nios de cualquier forma de
abusos y denunciar a las autoridades competentes los casos de los que tenga
conocimiento.
5. Tipos de abuso sexual en la infancia
Bsicamente, se pueden resumir en cuatro los tipos de abuso sexual
infantil: tocamientos del adulto al nio, tocamientos del nio al adulto, atentado
pederstico y penetracin vaginal
a) Tocamientos del adulto al nio
Estos tocamientos pueden ser realizados con los dedos, el pene o
incluso utilizando cuerpos extraos y recaen casi siempre, en la regin genital
o anal.
Dependiendo de la violencia que se utilice y de la edad de la vctima, los
tocamientos podrn producir lesiones en el menor, que habitualmente, son de
escasa gravedad, siendo, por otra parte, frecuente, la ausencia de las mismas.
b) Tocamientos del nio al adulto
No hay que olvidar este tipo de abuso sexual, en el cual el adulto obliga
al nio a realizarle tocamientos sobre sus genitales, con frecuencia obligndole
a masturbarle.
Evidentemente, no quedan seales fsicas en el menor, pero s
psicolgicas y muy importantes.
c) Atentado pederstico
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Consiste en la introduccin del pene a travs del ano del menor.
Es una forma de abuso sexual muy frecuente y puede ocasionar lesiones
ano-rectales en funcin de la desproporcin existente entre las partes y si se ha
realizado de forma brusca o contando, mediante engao, con la permisividad
del nio.
d) Penetracin vaginal
Es menos frecuente. Se acompaa habitualmente de lesiones graves,
por la desproporcin existente entre los genitales del adulto y de la nia.
Gisbert Calabuig, refirindose a las lesiones genitales en los casos de
penetracin vaginal, establece que:
- En las nias menores de seis aos, el coito es anatmicamente
imposible, pues el ngulo sub-pbico es an muy agudo, constituyendo una
verdadera barrera.
- En las nias de seis a once aos, es ya posible la cpula, pero las
dimensiones de los genitales son tan reducidos que la penetracin del pene de
un adulto lleva aparejada la rotura del perin o incluso del tabique recto-
vaginal.
- A partir de los once aos, se produce la rotura del himen y si existen
otras lesiones genitales su gravedad vara en funcin de la fuerza empleada.
6. Indicadores de abuso sexual en la infancia
No hay nio preparado psicolgicamente para hacer frente al estmulo
sexual.
Por un lado, el nio de dos-tres aos, que no sabe que la actividad
sexual a que le estn sometiendo es mala, desarrollar problemas como
resultado de su inhabilidad para hacer frente a la sobre-estimulacin.
5.1. Abuso sexual infantil



Por otro, el nio de cinco o ms aos, que conoce y aprecia a la persona
que est abusando de l, se siente atrapado entre el afecto, lealtad o respeto
que siente hacia la misma y el conocimiento de que lo que est haciendo o
sufriendo est mal.
Se pueden considerar, entre otros, como indicadores de que un nio est
siendo objeto de abuso sexual, los siguientes:
- demuestra conocimientos o comportamientos sexuales inusuales para
su edad
- trata de evitar todo lo de naturaleza sexual
- tiene dificultades para sentarse o caminar
- depresin o aislamiento de sus amigos y familia
- comportamiento seductor o simula tener actividad sexual con otros
compaeros menores o de su edad
- dice que tiene el cuerpo sucio o tiene miedo de que haya algo malo en
sus genitales
- evidencia de abusos sexuales en sus dibujos, juegos o fantasas
- agresividad excesiva
- cambios severos en su comportamiento
7. Prevencin del abuso sexual infantil
Cmo se puede prevenir?
- Hablar con el menor del abuso sexual
- Ensearle cules son las partes privadas de su cuerpo
- Ensearle a gritar no o djeme a cualquier persona que le amenace
sexualmente
- Escuchar al nio cuando trata de decir algo
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- Que el nio sepa que est bien que le cuente si alguien intenta tocarle
- Conocer a los adultos y jvenes que pasan tiempo con el nio.
8. Valoracin mdico forense del abuso sexual en la infancia:
examen pericial del menor
El examen que el perito mdico deber efectuar sobre un menor que ha
sido maltratado sexualmente, rene unas caractersticas propias.
En primer lugar, hay que ganarse la confianza del nio. Es un ser que ha
sufrido mucho y quiz sea reacio a ser reconocido.
Se debe examinar la regin genital con detenimiento, para buscar
seales que evidencien las agresiones sufridas, aunque el examen no debe
limitarse solo a esa regin, sino que debe extenderse al resto del organismo:
regin mamaria, cara, etc.
Regin anal:
La existencia de lesiones en esta regin, como hemos comentado
anteriormente, est en funcin de dos factores:
- la desproporcin de volumen entre el objeto agresor (habitualmente el
pene) y el esfnter anal
- la violencia empleada.
Se pueden encontrar lesiones ano-rectales como excoriaciones,
desgarros o grietas de la mucosa anal, prdida de la disposicin radiada del
esfnter anal, e incluso llegar a la parlisis del mismo.
Es frecuente la existencia de escozor o dolor al andar y sobre todo al
defecar, lo que da lugar en algunos nios a un estreimiento pertinaz.
Las lesiones descritas, evolucionan, por lo general en un plazo muy
breve, de ordinario menor de cinco das.
5.1. Abuso sexual infantil



Aunque, en ocasiones, cuando el nio es mayor y no ha existido
violencia, sino que la penetracin ha ido precedida de tentativas lentas o
incluso utilizando alguna sustancia lubricante, puede no encontrarse ninguna
lesin que delate el atentado cometido. En estos casos es de extrema
importancia la toma de muestras en la regin anal.
El tacto rectal permite explorar la tonicidad muscular y comprobar si
existe una parlisis del esfnter.
Regin vaginal
Puede haber una vulvovaginitis traumtica, que consiste en una
inflamacin de la vulva y de la vagina tras tocamientos con los dedos. Existir
en este caso: dolor, tumefaccin, enrojecimiento y en ocasiones flujo purulento,
pudiendo incluso llegarse a producir desgarros en el himen con los dedos del
agresor.
En los casos ms graves, habr lesiones importantes, como desgarros
del perin o incluso del tabique recto-vaginal.
Regin bucal
Lo habitual es la inexistencia de lesiones a este nivel.
Es muy importante aqu la toma de muestras.
Otras regiones (lesiones a distancia)
Hay que examinar, adems de las regiones mencionadas, el resto del
organismo, buscando lesiones en muslos, escroto, regin mamaria, cuello, etc.
Podremos encontrar lesiones en la cara, sobre todo, alrededor de la
boca, en un intento del agresor de silenciar los gritos de la vctima.
9. Valoracin mdico forense del abuso sexual en la infancia: toma
de muestras de indicios biolgicos
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Desde una perspectiva mdico-legal, hay que destacar la gran
importancia de la toma de muestras en este tipo de agresiones.
En ocasiones, una correcta recogida de muestras procedente tanto de la
vctima como del presunto agresor permitir confirmar o descartar la autora del
mismo.
Estas muestras debern remitirse en recipientes adecuados y por el
medio ms rpido posible al laboratorio. Asimismo, tambin es importante que
se acredite en todo momento la observacin de la cadena de custodia desde
la recogida de las muestras hasta su recepcin en el laboratorio.
Cuando el abuso sexual ha consistido, en tocamientos del nio al adulto,
o de este hacia el nio y no ha existido eyaculacin, difcilmente la toma de
muestras proporcionar resultados satisfactorios.
La Orden J US/1291/2010, de 13 de mayo, por la que se aprueban las
normas para la preparacin y remisin de muestras objeto de anlisis por el
Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses (BOE 122, 19/05/10)
recoge:
Seccin 4. Estudios biolgicos
Artculo 34. Identificacin de indicios biolgicos procedentes del cuerpo
de la vctima/sospechoso.
1. Manchas de saliva, sangre, semen u otros fluidos biolgicos en el
cuerpo de la vctima
Recoger las manchas con hisopos estriles ligeramente mojados con
agua destilada o suero salino. Limpiar todo el rea presionando suavemente y
si es posible con un solo hisopo. Introducir en cajas de cartn especficas para
hisopos.
5.1. Abuso sexual infantil



2. Saliva en marcas de mordeduras
Recoger la mancha con hisopos estriles ligeramente mojados con agua
destilada. Limpiar de forma circular la marca dejada por los dientes y toda el
rea interior que delimitan. Introducir en cajas de cartn especficas para
hisopos.
3. Uas
Examinar las manos y uas, recogiendo con unas pinzas los pelos o
fibras existentes. Cortar el borde distal de las uas para analizar en el
laboratorio la posible presencia de restos de sangre y piel. Recoger por
separado cada ua sobre un papel que debe ser cuidadosamente doblado e
introducido en una bolsa de papel pequea. En cadveres no extraer la ua
completa sino solo el borde distal.
4. Pelos dubitados
Los pelos dubitados deben ser recogidos con unas pinzas limpias
colocando cada pelo o cada grupo de pelos en un papel pequeo que debe ser
doblado con cuidado e introducido en una bolsa de papel pequea.
Artculo 35. Identificacin de indicios biolgicos en casos de agresin
sexual.
1. Tomas bucales para bsqueda de semen.
Se recogern los posibles restos de semen con dos hisopos estriles
que se pasaran con cuidado y sin frotar mucho, por debajo de la lengua,
alrededor de las encas, de los dientes y por el paladar. Se introducirn en
cajas de cartn especficas para hisopos.
Esta es la primera toma que debe realizarse, ya que en la boca los
restos de semen desaparecen con cierta celeridad.
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2. Superficie corporal.
Hay que buscar manchas de saliva, sangre o semen, mordeduras o
similares que deben recogerse con hisopos estriles segn se ha descrito en el
artculo 34, puntos 1 y 2.
3. Peinado de vello pbico y recogida de pelos dubitados.
Mediante peinado suave para no arrancar pelos de la vctima, sobre un
papel blanco, envindose tanto el peine como el papel sobre el que se ha
realizado el peinado.
4. Tomas vaginales, cervicales y de genitales externos.
Se deben obtener con dos hisopos estriles secos limpiando la cavidad
vaginal, dos para el cuello uterino y uno para la regin vulvar.
La toma de los hisopos deber realizarse de la zona exterior a la interior,
primero la vulva, despus la cavidad vaginal y por ltimo el cuello uterino para
no arrastrar hacia adentro los posibles restos o que estos queden adheridos al
palo del hisopo y no al absorbente del mismo. Esta toma deber realizarse
antes de hacer el lavado vaginal. Los hisopos se introducirn en cajas de
cartn especficas para ellos.
5. Lavado vaginal
Se lleva a cabo despus de la toma con hisopos, para lo cual se
utilizarn unos 10 ml de suero fisiolgico estril que se recoger en un tubo o
frasco de plstico. Enviar refrigerado.
6. Tomas anales y del margen anal
Deben ser obtenidas limpiando con dos hisopos estriles secos el
conducto ano rectal y el margen anal, respectivamente. No enviar heces.
5.1. Abuso sexual infantil



7. Las ropas vestidas por la vctima en el momento de la agresin
debern envolverse cada una por separado en papel, e introducirse en bolsas
de papel independientes.