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Trabajo practico N 1: Psicosis Infantiles: Autismo y esquizofrenia infantil

Sntesis terica
A mediados del siglo XX dos psiquiatras de origen austriaco proponen cuadros psicopatolgicos que
cambiaran de modo profundo el campo de las psicosis infantiles. El rasgo dominante comn es el anhelo por
mantener una extrema soledad para Kanner, la restriccin de las relaciones con el entorno para Asperger,
orienta a ambos mdicos hacia el trmino autismo, el ms utilizado en la clnica psiquitrica a fin de
denominar un fenmeno de esta ndole. Delimitacin de un sndrome caracterizado por la actitud de
retraimiento respecto de sus semejantes, por una peculiar dificultad para tolerar los cambios del medio, por
una atraccin excepcional por los objetos, por trastornos persistentes del lenguaje y por una aparicin precoz
de estos fenmenos.
La categora propuesta por Kanner, el autismo infantil precoz, muy tempranamente es objeto de una
aprehensin psicodinamica, partiendo de una hiptesis evolutiva: es la patologa ms arcaica de la relacin de
objeto. El preconcepto de la gravedad y del pronostico sombro en la mayora de los casos, as como un
manejo de la relacin de objeto que encuentra su impasse en el registro imaginario, dado el desconocimiento
de la autonoma del orden simblico. En los aos 70 dicha concepcin pesimista es cuestionada por
psiclogos experimentales y cognitivos interesados en estudiar las capacidades afectivas de los autistas y sus
variantes evolutivas. Sus conclusiones promueven una perspectiva menos deficitaria y conducen a una
aproximacin del autismo de Kanner al sndrome de Asperger.
Hay un pasaje de una concepcin del autismo entendido como manifestacin de un retraimiento social y
afectivo a otra en la que es considerado como un trastorno del desarrollo que implica dficits cognitivos
severos. Aparecen teoras cognitivas acerca del modo autista de tratamiento de la informacin cuya tesis
inaugural es la de una incapacidad para forjarse una teora de la mente, biolgicamente determinada.
La perspectiva sindromica y sincrnica, supuestamente ateorica y con aspiraciones universales de las
sucesivas ediciones del DSM y las diversas propuestas cognitivistas tienen consecuencias, por un lado una
extensin desmedida del campo autismo (que dio lugar al surgimiento del problemtico concepto de espectro
autista) y una migracin del cuadro desde el mbito de la psicopatologa al terreno de la educacin especial.
La bsqueda de constantes fenomnicas, ya no en el mero comportamiento sino en el campo de los hechos
del lenguaje considerados en el marco de la transferencia, apunta a cernir los resortes estructurales de la
posicin autista, as como sus peculiares modalidades de satisfaccin pulsional, premisas ineludibles para
toda reformulacin de la direccin de la cura.

Puntuaciones temticas
- Autismo infantil precoz de Kanner: descripcin clnica y criterios diagnsticos en las
conceptualizaciones del autor en 1943, 1955 y 1971. Organizadores clnicos de la psicopata autstica
de Asperger. Consideraciones etiolgicas y evolutivas, diagnostico diferencial con la esquizofrenia en
ambos autores.
- Perspectiva cognitivista de la clnica del autismo: teora de la mente, paradigma de la falsa creencia:
experiencia Sally Anne. ndices protodeclarativos y protoimperativos en la comunicacin preverbal.
Hiptesis etiolgicas. Nocin de espectro autista.
- Surgimiento del DSM: finalidad de su elaboracin. Criterios y presupuestos que subyacen a la nocin
de Trastorno Generalizado del Desarrollo. Heterogeneidad del agrupamiento clnico, hiptesis
causales. Carcter emprico y supuestamente ateorico de esta clasificacin y su incidencia en el plano
teraputico: el abordaje psicofarmacolgico y las terapias cognitivo-conductuales.
- Esquizofrenia infantil: presentaciones clnicas. Criterios que organizacin su delimitacin fenomnica
en el orden medico. Delimitacin de la estructura y funcin de los sntomas esquizofrnicos como
hechos del lenguaje en el campo de la transferencia.

El autismo en el campo de la clnica psiquitrica: los pioneros Kanner y Asperger

1. Criterios que vertebran la delimitacin del cuadro denominado perturbacin autstica del contacto
afectivo. Kanner, articulo inaugural.
El desorden fundamental, patognomnico, sobresaliente, es su incapacidad para relacionarse de forma
normal con las personas y situaciones desde el comienzo de su vida. No es una retirada de una participacin
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que exista con anterioridad, desde el principio hay una soledad autstica extrema que cuando es posible no
tiene en cuenta, ignora, impide entrar cualquier cosa que llegue al nio desde el exterior. Hay un fracaso de
los nios para asumir una postura anticipatoria, preparatoria para ser acogidos, son indiferentes a las idas y
venidas de los padres. El lenguaje consiste principalmente en nombrar, en nombres identificando objetos,
adjetivos, no indicaban nada especfico, el lenguaje no sirve para trasmitir significados a otras personas.
Cuando finalmente forman frases son, durante mucho tiempo, principalmente repeticiones. El lenguaje, que
los nios no usaban con un propsito comunicativo, fue desviado en gran medida hacia un ejercicio de
memoria. Estas frases que son principalmente repeticiones son combinaciones de palabras odas, a veces
son repetidas inmediatamente, pero a menudo son almacenadas por el nio y emitidas ms tarde. El
significado de una palabra se hace inflexible y no puede utilizarse con ninguna otra connotacin que la
adquirida originariamente. Hay una ausencia de formacin de frases espontaneas y una reproduccin
ecolalica, los pronombres personales se repiten tal como se oyen sin ninguna modificacin para ajustarse al
cambio de situacin. Hay una absoluta necesidad de no ser molestado, todo lo que llegue del exterior, todo lo
que cambie su ambiente externo e interno representa una terrible intrusin. La comida es la intrusin ms
temprana que llega al nio desde el exterior, los pacientes deseosos de mantener alejado el mundo exterior lo
indicaban rehusando la comida. Los ruidos y los movimientos del nio, y todas sus actuaciones, son tan
montonamente repetitivas como sus expresiones verbales. Hay una marcada limitacin en la variedad de sus
actividades espontaneas, su conducta est gobernada por un deseo ansiosamente obsesivo por mantener la
igualdad. La insistencia en la igualdad llevo a varios de los nios a molestarse mucho ante la visin de
cualquier objeto roto o incompleto. El miedo al cambio y a lo incompleto parece ser el factor principal en la
explicacin de la repetitividad montona, y en la resultante limitacin en la variedad de las actividades
espontaneas. Una situacin, una actuaciones, una frase, no se considera completa si no est construida con
los mismos elementos que estaban presentes en el momento en que el nio se enfrento con ella por primera
vez. Los objetos que no cambian su apariencia y posicin, que mantienen su igualdad y nunca amenazan con
interrumpir la soledad del nio son rpidamente aceptados por el nio autista, una profunda soledad domina
toda su conducta.

2. Desorden fundamental y cuadro clnico que propone Kanner en 1943.
El desorden fundamental, patognomnico, sobresaliente, es su incapacidad para relacionarse de forma
normal con las personas y situaciones desde el comienzo de su vida. Todos los nios que examino Kanner
han mostrado su extrema soledad desde el nacimiento, no respondiendo a nada que proceda del mundo
exterior. Estos nios son capaces de establecer y mantener una intencionada relacin con los objetos que no
amenaza con interrumpir su soledad. Todas las actividades y expresiones estn gobernadas, rgida y
consistentemente por el poderoso deseo de soledad e igualdad. Su mundo est constituido de elementos que,
una vez experimentados en cierto marco o secuencia, no pueden tolerarse en ningn otro marco, de aqu la
obsesiva repetitividad, de aqu la reproduccin de frases sin alterar los pronombres para ajustarse a la
ocasin. Estos nios han llegado al mundo con una incapacidad innata para formar el contacto afectivo normal
con las personas biolgicamente determinado. El hecho de que los nios repitan cosas odas no significa que
presten atencin cuando se les habla. Son trastornos autistas innatos del contacto afectivo.

3. Novedades que introduce Kanner en el ordenamiento de la constelacin fenomnica del autismo a
partir de la revisin de 1955: jerarquizacin de sntomas, consideraciones evolutivas e hiptesis
etiolgicas.
En el escrito original el desorden patognomnico era considerado como la incapacidad de los nios para
relacionarse de manera comn con la gente y con las situaciones desde el principio de la vida, hay una
extrema soledad autstica desde el inicio, esto se extrae de todos los reportes de los padres de estos nios:
desde bebes haban fracasado en asumir una postura anticipatoria antes de ser alzados, tenan una
capacidad para ocuparse de s mismo por largos periodos de tiempo sin requerir atencin, los padres ms
tarde comenzaban a preocuparse por la persistencia de este autoaislamiento y por su observacin de que sus
idas y venidas pareca ser la de una situacin que le era completamente indiferente al nio.
Un segundo rasgo es el fracaso en el uso del lenguaje para el propsito de la comunicacin, el parloteo de
palabras incomprensibles del nio pona de relieve el fracaso en el uso de la lengua para trasmitir significados
o sentimientos a los otros. La repeticin de frases estereotipadas pone de manifiesto la incapacidad para
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combinar palabras en oraciones originales y personalizadas, daba paso al fenmeno de la ecolalia diferida y la
afirmacin por repeticin.
Una tercera caracterstica es el deseo ansiosamente obsesivo por la conservacin de la invariabilidad que
daba por resultado una limitacin marcada en la diversidad de actividades espontaneas. Desplegando terror
ante nuevos patrones de actividad, estos nios, una vez aceptado un nuevo patrn, lo incorporaban a una
serie restringida de rituales que luego deban ser incesantemente repetidos. Cualquier intento de interferir con
el patrn produca estallidos de clera. En cuarto lugar, en contraposicin con la pobreza o ausencia de
relacin con las personas, se discerna una fascinacin por los objetos, que eran manipulados con gran
destreza motriz. Se argumentaba que estos nios tenan buenas potencialidades cognitivas, en el grupo de
los que hablaban esto poda ser apreciado por el uso extraordinario del lenguaje que se manifestaba como
proezas de memoria inusual. En los nios que carecan de lenguaje esto se deduca de sus habilidades en los
tests de ejecucin, en el tablero de formas de Seguin.
As se delimita un sndrome, diferenciado de la esquizofrenia infantil en virtud del desapego presente antes del
primer ao de vida, el examen fsico no logro poner de manifiesto ninguna anormalidad orgnica consistente
que pudiera ser relacionada con el cuadro clnico. La soledad extrema presente desde el inicio de la vida llevo
a la conclusin tentativa que este grupo de nios comprenda ejemplos de disturbios autsticos congnitos del
contacto afectivo, exentos de determinantes culturales.
Se aslan dos rasgos patognomnicos que deben estar presentes: autoaislamiento extremo e insistencia
obsesiva en la preservacin de la igualdad, rasgos que pueden ser considerados como primarios. Las
vicisitudes del desarrollo del lenguaje pueden ser consideradas como derivados de la perturbacin bsica de
la relacin humana. La presencia de rituales elaboradamente concebidos con el aislamiento caracterstico
sirve para diferenciar pacientes autistas, presentan desapego aparentemente en el periodo neonatal.
La patologa mayor concierne a la incapacidad para relacionarse de manera comn con otros seres humanos,
hay falta de consideracin por los sentimientos de los otros que parecen no ser concebidos como personas
semejantes a s mismo, hay un fracaso en el reconocimiento de los otros como entidades separadas.
Las investigaciones etiolgicas se han centrado en factores orgnicos, genticos y psicodinamicos, hay una
falta de una patologa del sistema nervioso central, baja incidencia de parientes psicticos o neurticos. La
frialdad emocional en la familia autstica sugiere un factor vivencial dinmico en la gnesis del desorden del
nio. Es importante en el desarrollo del sndrome pero no es suficiente en s mismo para determinar su
aparicin. Es poco probable que un solo agente etiolgico sea el nico responsable por la patologa en el
comportamiento, el autismo es un trastorno psicobiologico total, es indispensable un estudio comprensivo de
la disfuncin en cada nivel de integracin: biolgico, psicolgico y social.
El autismo infantil temprano es un sndrome clnico, se caracteriza por una extrema soledad y por una
preocupacin por la preservacin de la igualdad del medio ambiente y se manifiesta en los primeros dos aos
de vida. La historia, el inicio temprano y el curso clnico lo distinguen de la esquizofrenia infantil.

4. Aspectos esenciales de la evolucin de Donald, Frederic, Barbara y Virginia. Qu conclusiones saca
Kanner del anlisis de los datos recolectados en su estudio de los 11 jvenes?
Donald: los padres lo haban mandado a vivir a una granja, haba logrado encontrar objetivos para las
estereotipas de Donald pudiendo ocuparse de tareas de campo, tambin frecuentaba una escuela de campo
en la que realizaba progresos y no sufra rechazo por sus conductas bizarras. Desde que aprob sus estudios
universitarios trabaja como cajero en un banco local. La falta de iniciativa parece ser su secuela ms
importante, participa poco en las conversaciones y no muestra ningn inters por el sexo opuesto. Aunque
Don no sea completamente normal ha encontrado su lugar en la sociedad.
Frederic: en su adultez es un muchacho agradable y pasivo, sigue la rutina cotidiana y vive sobre todo en su
mundo personal y tambin le gusta participar en las actividades de grupo que le interesan. Vive con sus
padres en una casa nueva donde l se pudo adaptar y participar, actualmente trabaja todos los das en
jornada completa, considerado un gran empleado y amigo de los compaeros.
Barbara: sigue internada en un hospital del estado, conserva su sonrisa estereotipada, la expresin y la voz
de una nenita que repite palabras como un loro, hay una ausencia completa de produccin de frases
espontaneas y las palabras que pronuncia son repetidas con la misma entonacin. Su espritu permanece
fijado a los mismos temas, es inmadura, impulsiva y sujeta a accesos de clera, su memoria est intacta, le
gusta tararear melodas en forma montona.
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Virginia: se encuentra internada en un hospital del estado, participa en un programa para adultos deficientes
mentales y su centro de reeducacin primaria es la seccin de economa domestica. No es sorda y sigue
instrucciones y directivas, hace sus necesidades y se asea siempre siguiendo indicaciones. No habla pero
parece comprender cuando uno se le dirige a ella, prefiere aislarse que asociarse a otros pensionados.
En la infancia los comportamientos de los 11 nios se parecan tanto que sugeran la delimitacin de un
sndrome especfico, el abanico de evoluciones que van desde el deterioro completo hasta una adaptacin
profesional asociada a una adaptacin social limitada pero superficialmente buena. Todas las enfermedades
pueden aparecer en diferentes grados de severidad, aunque se seala la importancia de un ambiente propicio
que aliente al autista a una relacin normal con su entorno.

5. Perturbacin fundamental y rasgos centrales de la psicopata autstica a partir de las consideraciones
de Asperger en los casos Fritz V y Harro L y en el apartado cuadro clnico de la psicopata autstica.
La perturbacin fundamental se manifiesta por s misma en la apariencia fsica de estos nios, sus funciones
expresivas y su comportamiento total, esta perturbacin da por resultado severas y caractersticas dificultades
en la integracin social. El desorden fundamental es el autismo que es el que genera la estructura de
personalidad anormal de estos nios, el nombre deriva del concepto de autismo de esquizofrenia que acuo
Bleuler, autismo en este sentido se refiere al disturbio fundamental del contacto con el ambiente. Los autistas
tienen perturbada y limitada la interaccin con su ambiente, el autista esta solo en s misma y no es miembro
activo de una organizacin mayor por la que l se vea influenciado y a la que influencie constantemente, hay
una prdida del contacto con la realidad desde el inicio de la vida del nio, este desorden fundamental afecta
todas las expresiones de su personalidad.
Los rasgos centrales de la psicopata autstica se ven en los casos de Fritz V y Harro L: son derivados a la
clnica porque se los considera ineducables en el mbito educativo, hay un comportamiento desinhibido, no
sientes verdadero amor por nadie, la mirada fija esta generalmente dirigida al vacio, cuando alguien les habla
no entran en un contacto ocular, poseen una conducta estereotipada. A primera vista por la postura, mirada
fija, voz y habla, las relaciones de los nios con el mundo exterior estn limitadas. Mientras que las reacciones
apropiadas a las personas, cosas y situaciones estaban considerablemente ausentes, dan rienda suelta a sus
impulsos internos, aparecen movimientos estereotipados y actos impulsivos, que al aparecer sin ningn aviso
son difciles de manejar. Raramente reaccionan a estmulos apropiados, siguen sus propios impulsos
internamente generados, no se pueden comprometer en la reciprocidad propia de la interaccin social en la
vida. La afectividad esta desviada y es difcil entender sus sentimientos, Asperger conceba a los nios
autistas como capaces de tener fuertes sentimientos y de estar perturbados solo en su habilidad de manifestar
estos sentimientos apropiadamente. Los nios son al mismo tiempo negativistas y altamente sugestionables,
hay una clase de obediencia automtica o refleja, la automatizacin del aprendizaje que sera el
establecimiento de rutinas en los procesos de pensamiento se realizan solo con mayores dificultades. Parecen
estar inmersos en un profundo pensamiento, hablan despacio y sin expresin, nunca miran a su interlocutor
mientras hablan, se cierran completamente si una actividad no les interesa. Hay una perturbacin en el
contacto de su muy limitada relacin con su medio ambiente.

6. Localizar en el texto de Asperger las referencias a las habilidades compensatorias que este le imputa a
los psicpatas autistas. Originalidad atribuida a las expresiones y experiencias de estos nios.
Asperger subraya el tenor cualitativo de la perturbacin fundamental.
La frase descriptiva de Asperger que los nios hablan como adultos sugiere extraeza y ante todo precocidad.
Se encuentra en casi todos los individuos autistas un inters especial que los hace capaces de alcanzar
niveles bastante extraordinarios de desempeo en una cierta area. Estos nios son buenos para el
pensamiento lgico y su habilidad de abstraccin es buena, la personalidad permanece igual, no hay ideas
delirantes por lo que se muestra un desarrollo sostenido que posibilita una mejora en la adaptacin a su
medio ambiente. Estos nios pueden describir sus propias experiencias o sentimientos con un inusual grado
de introspeccin, pueden mirarse a s mismos como detallistas observadores crticos. La originalidad autstica
se hace evidente en areas como la matemtica, estos nios fascinados por su manejo de los nmeros no
ven las desventajas de sus mtodos originales, eran frecuentemente complicados. En el autismo hay una
dificultad particular en el aprendizaje mecnico, el autista necesita crear todo individualmente, de sus propios
pensamientos y experiencias. Los nios normales adquieren hbitos sociales necesarios sin tomar conciencia
de ellos, los aprenden instintivamente, son estas relaciones instintivas las que estn alteradas en los nios
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autistas, estos individuos son autmatas inteligentes, la adaptacin social debe ser procesada va intelecto.
Se pueden ver rasgos de inteligencia autstica, el desempeo es mejor cuando la respuesta es espontanea,
peor cuando tienen que reproducir material aprendido o hacer algo de manera prescripta. Su conocimiento
acerca del mundo proviene principalmente de la propia experiencia y no proviene de aprendizajes con los
otros, esto es lo que hace a los logros de los autistas particularmente originales y atrayentes.
Los talentos que un nio adquiere estn en tensin entre dos polos opuestos: la produccin espontanea y la
imitacin del conocimiento adulto y sus habilidades. Los nios autistas son capaces de producir ideas
originales, pero solo pueden ser originales y el aprendizaje mecnico es difcil para ellos. Tienen una especial
actitud creativa hacia el lenguaje, son capaces de expresar su experiencia singular de una forma
lingsticamente original. Detrs de la originalidad de las formulaciones del lenguaje reside la originalidad de la
experiencia, los nios autistas tienen la habilidad de ver cosas y situaciones a su alrededor desde un nuevo
punto de vista. Estos nios se observan a s mismos constantemente, son objeto de inters de s mismos y
dirigen su atencin a las funciones de su cuerpo. Como estos nios se observan a s mismos en alto grado,
hacen frecuentemente observaciones muy adecuadas y maduras acerca de la gente de su medio.
La distancia del objeto es un prerrequisito de abstraccin de conciencia y de formacin de conceptos, la
creciente distancia personal que caracteriza a los individuos autistas y que es el corazn de su perturbacin
de las reacciones afectivas instintivas es responsable de su buena captacin intelectual del mundo, hay una
claridad de visin psicoptica en estos nios.

7. Posicin de ambos psiquiatras en torno a las relaciones entre autismo y esquizofrenia: semejanzas y
diferencias.
En el caso del autismo la dificultad para relacionarse existe desde el principio, en la esquizofrenia se da en un
momento dado, hay un desarrollo que se corta, hay un desencadenamiento. El esquizofrnico pierde el
contacto con la realidad en grados diversos, cesa de interesarse por el mundo real, muestra poca iniciativa,
negligencia hacia la realidad, su actitud en la vida esta insuficientemente motivada, se presentan actos
obsesivos, automticos. Los pacientes esquizofrnicos generalmente viven en un mundo imaginario de
deseos realizados e ideas de persecucin. Mientras que los pacientes esquizofrnicos parecen mostrar una
prdida progresiva del contacto, los nios autistas pierden el contacto desde el principio, el autismo es el
rasgo ms importante en ambos casos, colorea totalmente el afecto, el intelecto, la voluntad y la accin. Los
sntomas de ambos sujetos pueden ser puestos bajo un comn denominador: la clausura de las relaciones
entre el s mismo y el mundo circundante. A diferencia de los pacientes esquizofrnicos los nios autistas no
muestran desintegracin de la personalidad, no son psicticos.
La condicin autstica difiere en muchos aspectos de los casos conocidos de esquizofrenia infantil, los nios
autistas han mostrado una extrema soledad desde el nacimiento, no respondiendo a nada que proceda del
mundo exterior, estos nios son capaces de establecer y mantener una intencionada e inteligente relacin con
los objetos, que no amenaza con interrumpir su soledad. Todas las actividades y expresiones estn
gobernadas, rgida y consistentemente por el poderoso deseo de igualdad y soledad, de aqu la obsesiva
repetitividad. Mientras que el esquizofrnico intenta resolver su problema saliendo de un mundo del que ha
formado parte y con el que ha estado en contacto, los nios autistas se comprometen gradualmente.

La perspectiva cognitiva: el autismo, un trastorno del desarrollo de la mente
ngel Riviere y colaboradores

1. Nocin de la teora de la mente planteada por los autores del libro la mirada mental. Cules son los
vnculos entre esta competencia y el autismo?
La teora de la mente es la competencia que permite las formas ms elaboradas, las pautas especficas de
comunicacin, sus alteraciones y deficiencias en el desarrollo tienen consecuencias trgicas. La teora de la
mente permite constituir al otro como seres dotados de una mente, permite las interacciones dinmicas de las
conversaciones cotidianas, una persona dotada de mecanismos mentalistas puede asimilar el sistema
conceptual que le otorga jerarquizacin, motivo y sentido a la incorporacin a la cultura, que implica el proceso
de humanizacin. En condiciones de carencia o dficit de la teora de la mente, y al no contarse con los
mecanismos de arriba abajo que le permiten al nio pequeo aprender a descifrar estructuras simblicas en
funcin de las intenciones compartidas y comprendidas sera muy difcil el desarrollo de sistemas simblicos
complejos. Tambin se vera dificultada la apropiacin de pautas instrumentales que permiten la definicin de
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una cultura. Una de las consecuencias ms trgicas del dficit seria entonces la falta de sentido de las
acciones humanas propias y ajenas, el sentido se deriva del propio funcionamiento del sistema mentalista
(que establece fines e intenciones de la accin humana, instrumental y mediada) de la insercin simblica de
la conducta y de las compartidas interpretaciones de las acciones y objetos, derivados de la cultura y de la
vida en comunidad. Estos seres con deficiencias y carencias especificas de destrezas mentalistas presentan
un trastorno del desarrollo al que se lo conoce con el nombre de autismo infantil, aunque este trastorno del
desarrollo tenga consecuencias generalizadas en toda la personalidad, se deriva de un dficit concreto y
especifico: el de la teora de la mente.


2. Paradigma de la falsa creencia, resumir los diferentes dispositivos experimentales que lo sustentan
segn estos investigadores: Sally-Anne, ordenamiento de historietas.
Se utilizo el paradigma de la falsa creencia para someter a prueba la hiptesis de un dficit cognitivo
especfico en autistas, en teora de la mente. La idea de que los autistas podran tener alguna deficiencia
cognitiva o varias que explicaran el cuadro. A pesar de su mayor edad mental los nios autistas tenan un
dficit especifico en la resolucin de la tarea, la mayora cometa el error realista de decir que la mueca
objetivamente engaada buscara el objeto donde realmente estaba, parecan incapaces de representarse la
creencia falsa del personaje. Hay una tendencia autista a fallar en diferentes tareas de teora de la mente, en
una nueva investigacin se sirvieron de una tarea que exiga ordenar historietas, donde estas eran de 3 tipos
dependiendo de la clase de relaciones en las que poda basarse su comprensin y ordenacin:
- Mecnicas: exigan establecer un nexo puramente fsico entre sucesos.
- Comportamentales: rutinas comportamentales.
- Intencionales: obligan a comprender nexos intencionales, a entender la conducta de alguien en funcin
de su estado mental.
En esta investigacin se revela que los nios autistas resolvan mejor las historietas mecnicas pero sin
embargo su rendimiento en la ordenacin de historietas intencionales era inferior. Los datos obtenidos de esta
investigacin con la tarea de las historietas indican que cuando esta exige una actividad mentalista, los
autistas muestran una especial incapacidad que no parece deberse a otros aspectos de la actividad exigida,
sino precisamente a la exigencia de inferir estados mentales. A pesar de que las historietas mentalistas no
eran ms simples, en cuanto a cantidad de informacin los nios normales la resolvan mejor, ya que estos
estn cognitivamente primados para la interaccin, la complejidad y elaboracin que alcanza el sistema
cognitivo y conceptual de la teora de la mente en estos nios es acorde a su edad. Hay una especial
dificultad de los autistas para comprender que los dems pueden tener representaciones diferentes de las
propias, no se diferencia en ellos un sistema especfico que permite inferir mundos mentales.

3. Alteraciones comunicativas de los autistas postuladas por Riviere y Nez. Conceptualizar el indicador
decisivo esgrimido por los autores para establecer el diagnostico diferencial del autismo.
En los autistas sus pautas de comunicacin tienen un tono imperativo, no emplean pautas declarativas, no
intentan modificar mundos mentales cuando se comunican. La persona con un problema severo a la hora de
mentalizar quiz pueda comunicar sus deseos y necesidades tratando de cambiar al mundo fsico para
satisfacerse, pero hay formas poco recursivas de mentalismo. A la persona con dficit mentalista le resultara
difcil y laboriosa esa tarea natural de adaptarse a los cambios dinmicos de las mentes de los interlocutores
en las conversaciones. Adems al no calcular fcilmente los estados mentales de otros, dirn con frecuencia
cosas irrelevantes o inapropiadas, tales cosas tendran una baja densidad intersubjetiva. Todas estas
alteraciones y dificultades se han observado en casos de autismo, es el fallo ms significativo de los autistas a
la hora de comunicarse: la carencia de pautas protodeclarativas y declarativas, frente a la presencia de otras
formas de comunicacin (imperativas) cuya metal final es cambiar el mundo y no cambiar la mente.
La ausencia o la presencia de protodeclarativos o declarativos (de conductas de sealar o decir para
compartir experiencias) es un indicador decisivo para el diagnostico diferencial del autismo. Los autistas no
emplean la mirada como recurso para demarcar turnos conversacionales y son incapaces de reconocer la
funcin informativa que puede tener el lenguaje.

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4. Identificar cual es la pregunta inicial que sirve de eje al trabajo Cmo aparece el autismo? de Riviere
y Martos. Sintetice los dos estudios mediante los cuales se busco responder dicho interrogante
teniendo en cuenta: objetivos, poblaciones, referencias clasificatorias utilizadas.
Diagnostico temprano e indicadores precoces del trastorno autista. Los padres de autistas sienten con
frecuencia que han perdido algo, que hay algo que se les ha ido o se les ha sido robado por la naturaleza en
el desarrollo de sus hijos. Los padres indican un desarrollo normal hasta la mitad del segundo ao, a la edad
crtica de 18 meses empezaron a inquietarse por la ausencia de lenguaje expresivo y falta de respuesta al
receptivo y por la existencia de rituales. Al principio un desarrollo aparentemente normal, luego una paulatina
separacin hasta alcanzar un cerrada soledad, un patrn inflexible de pautas de conducta y de percepcin del
mundo, una seria dificultad para desarrollar las capacidades semiticas (de comunicacin, smbolos y
lenguaje) que sitan a los nios pequeos en el interior del mundo de las personas, en las redes
interpersonales que dan sentido y direccin a las relaciones. El patrn normativo de desarrollo que ofrecen los
estudios realizados se define por:
1. Una normalidad aparente en los ocho o nueve primeros meses del desarrollo, acompaada de una
caracterstica tranquilidad expresiva que es vivida por los padres como un rasgo temperamental del
nio y no como una muestra de alteracin de su desarrollo
2. Ausencia de conductas de comunicacin intencionada, tanto para pedir como para declarar, en la fase
ilocutiva del desarrollo, entre el noveno y decimo sptimo mes, con un aumento paulatino de un patrn
de prdida de intersubjetividad, iniciativa de relacin, respuestas al lenguaje y conductas de relacin.
3. Una clara manifestacin de alteracin cualitativa del desarrollo caracterizada por cambios
revolucionarios, limitacin o ausencia del lenguaje, sordera paradjica, ritualizacion creciente en la
actividad, oposicin a los cambios ambientales.
Hay una existencia de un perfil tpico de desarrollo del autismo definido por la discreta pasividad considerada
un rasgo temperamental en la fase perlocutiva, ausencia de comunicacin intencional en la ilocutiva y
muestran un perfil especfico del autismo, el patrn de pasividad-ausencia de comunicacin y anomala obvia
posterior provoca preocupaciones en los padres de los nios autistas.
Los grandes rasgos de las alteraciones patognomnicas y universales en los nios autistas son las siguientes:
- Elevacin clara de los umbrales de atencin y respuesta a estmulos sociales y lingsticos.
- Limitacin importante de las pautas de accin, atencin y referencia conjunta.
- Falta de empleo comunicativo y cmplice de la mirada para regular situaciones de interaccin.
- Ausencia de pautas de comunicacin con funcin ostensiva o de compartir experiencias.
- Ausencia de mecanismos de suspensin semitica.
- Ausencia de pautas de ficcin y metarrepresentacion.
- Presencia de pautas repetitivas.
- Oposicin a cambios ambientales.
- Propensin a ignorar a los iguales
- Limitacin o carencia de iniciativas de relacin.
- Lenguaje expresivo ausente o funcionalmente limitado.
Existe un cuadro de indicadores de autismo tpicos de la etapa 18-36 meses: sordera aparentemente
paradjica, falta de respuesta a llamadas e indicadores, no comparte focos de atencin con la mirada, tiende a
no mirar a los ojos, no mira a los adultos vinculares para comprender situaciones que le interesan o extraan.
No mira lo que hacen las personas, no suele mirar a las personas, presenta juego repetitivo o rituales de
ordenar, se resiste a cambios de ropa, alimentacin o situaciones. Se altera mucho en situaciones
inesperadas o que no anticipa, las novedades le disgustan, atiende obsesivamente a las mismas pelculas de
video, coge rabietas en situaciones de cambio. Carece de lenguaje o, si lo tiene, lo emplea de forma ecolalica
o poco funcional, resulta difcil compartir acciones con l o ella. No seala con el dedo para compartir
experiencias, no seala con el dedo para pedir, comprende selectivamente solo lo que le interesa. Para
comunicarse con l hace falta ponerse frente a frente y producir gestos claros y directivos.

5. Segn los autores, y en relaciones al problema de la causa Cmo debe entenderse el cuadro
autista? La conclusin obtenida surge a partir de un razonamiento errneo. Encuentre esta falacia que
asimila soledad autstica y desconexin, y confunde autismo y retraso con rasgos autistas.
Otro dato que podra ser una pista que ayude a reconstruir la lgica del desarrollo del autismo es establecer
las relaciones que pueda existir entre el modo en que se produce este trastorno y la naturaleza subyacente de
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las alteraciones neurobiolgicas y psicolgicas que lo explican como trastorno del desarrollo. Este dato se
observa en las historias retrospectivas de los nios, que sirvieron para la comparacin, aquellos con retraso
del desarrollo con rasgos autistas. Estas familias narran en esquema: el nio presenta ya anomalas claras del
desarrollo desde el primer ao de vida, pero en el segundo se evidenci. Si bien ya estaba desaferentizado
antes, y daba escasa respuesta social a las personas, o era poco expresivo y poco intersubjetivo desde el
primer ao, en el segundo aument su grado de desaferentizacin, su lejana de las personas, su autismo.
Qu puede significar el aumento de autismo en el segundo ao de vida en muchos nios con retraso del
desarrollo? Cmo se puede asociar ese dato al que indica que en ese mismo momento del desarrollo es
cuando aparecen prototpicamente manifestaciones claras del autismo clsico de Kanner como para llevar a
los padres a preocuparse?
Hay que destacar que en todos los cuadros que se acompaan de desconexin parece existir un patrn que
permite diferenciar tres fases de desarrollo, que tambin se diferencian en el desarrollo normal.
A partir de estudios acerca del desarrollo de la inteligencia en el nio normal, de su comunicacin, de su
atencin y de otras funciones: aparecen diferenciadas tres etapas importantes en el desarrollo inicial del nio:
1. Primeros 8 meses. Primer subperodo sensoriomotor de Piaget. Fase Perlocutiva de Bates. Primer sistema
de atencin de Ruth. En esta fase an no puede reconocerse comunicacin intencionada en el nio aunque
s patrones de relacin intersubjetiva primaria y de vinculacin muy complejos, los rasgos de desconexin
suelen ser menos visibles.
2. Comienza hacia los 9 meses. Segundo subperodo sensoriomotor de Piaget. Fase Ilocutiva del desarrollo
(Bates), en que aparece la comunicacin intencionada y toda la conducta se hace ms estratgica y
propositiva. Comienza a desarrollarse un segundo sistema de atencin (Ruth) que permite la emergencia de
pautas de atencin sostenida conjunta. Es una transicin fundamental para el nio esta fase. Inicios
rudimentarios de funcin ejecutiva. Hay zonas de los lbulos frontales que se van haciendo funcionales. Las
pautas de comunicacin intencionada, destinadas a cambiar el mundo fsico (protoimperativas) o cambiar el
mental (protodeclarativos) se establecen de forma ntida a lo largo de este perodo, y deben ya sr muy
evidente en su segunda parte, entre los 12-18 meses. En esta etapa los padres de los nios con retraso del
desarrollo y rasgos autistas notan la desconexin con el mundo de stos. Por otra parte, una cuarta parte de
los padres de nios autistas comienzan a preocuparse.
3. El conjunto de transformaciones que se va preparando dinmicamente en la fase ilocutiva se precipita en
un cambio fundamental del desarrollo con el comienzo de la etapa siguiente, hacia los 18 meses. En el
comienzo de la fase locutiva o perodo preoperatorio, los cambios psicolgicos y neurobiolgicos del nio
normal son diversos y complejos, se produce el paso a una inteligencia representacional, se elaboran
estructuras lingsticas que implican una creatividad formal por parte del nio. Este comienza a verse como un
agente que acta sobre el medio. Empieza a tener emociones del yo. Se producen cambios (entre los 18 y 24
meses) en las capacidades dependientes de un control ejecutivo. En ese momento, la evidencia para los
padres de que algo pasa en el desarrollo de sus hijos se impone. En los ltimos meses del segundo ao, es
frecuente que los nios autistas se alejen de las relaciones, que expresen su dificultad para desarrollar las
capacidades de lenguaje, simbolizacin, ficcin e intersubjetividad compleja que desarrollan los nios
normales. En muchos casos de autistas resulta evidente la imposicin de un patrn de sordera aparente y de
silencio expresivo. Tambin de falta de respuesta al contacto ocular y de iniciativa de contacto.
El Cuadro autista es evidente cuando llegan a los 18 meses, serie de indicadores:
Baron Cohen. 1997 (CHAT): tres indicadores claves: ausencia de gestos comunicativos de carcter
protodeclarativos, falta de miradas de atencin conjunta, carencia de juego de ficcin.
Caractersticas generales que definen a grandes rasgos las alteraciones patognomnicas y universales en los
nios pequeos con autismo:
-Elevacin clara de los umbrales de atencin y respuesta a estmulos sociales y lingsticos
-Limitacin de las pautas de accin, atencin y referencia conjunta
-Falta de empleo comunicativo y cmplice de la mirada para regular situaciones de interaccin
-Ausencia de pautas de comunicacin con funcin ostensiva o de compartir experiencia
-Ausencia de mecanismos de suspensin semitica
-Ausencia de pautas de ficcin y metarrepresentacin
-Ncleo difsico receptivo que puede ser paradjicamente selectivo en la comprensin del lenguaje
-Presencia de pautas repetitivas
-Oposicin a cambios ambientales
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-Propensin a ignorar a los iguales
-Limitacin o carencia de iniciativas de relacin
-Lenguaje expresivo ausente o funcionalmente limitado.
A medida que los nios normales penetran en la etapa en que construyen las funciones superiores
rudimentarias, tales como el lenguaje, las competencia de ficcin en el juego, las habilidades y destrezas
simblicas y las competencias intersubjetivas de alto nivel, se alejan de un cuadro que debe entenderse como
un trastorno especfico de los procesos de desarrollo neurobiolgico y psicolgico por los que se constituyen
las funciones de relacin y simbolizacin propias de las fases ilocutiva y locutiva.
En algunos nios autistas pueden reconocerse retrospectivamente alteraciones en los precursores
socioafectivos pero en otros muchos, el nio parece perder capacidades de relacin intersubjetiva,
expresividad facial, relacin preverbal que haba tenido antes. Esta observacin suscita una idea sin la cual no
se podra comprender el autismo ni otros TGD. La idea de que el desarrollo es un proceso dinmico en que
funciones psicolgicas importantes se incorporan a sistemas funcionales diversos a lo largo del desarrollo y se
pierden cuando no puede realizarse esa incorporacin. La reflexin sobre el autismo es siempre una reflexin
sobre el desarrollo humano, desarrollo que se ve dramticamente alterado en el nio autista.

6. Rasgos distintivos del DSM IV y reconzcalos en el grupo denominado Trastornos Generalizados del
Desarrollo.
Los TGD se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo:
habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin o la presencia de comportamientos,
intereses y actividades estereotipadas. Las alteraciones cualitativas que lo definen son impropias del nivel de
desarrollo o edad mental del sujeto. Esta seccin incluye:
*trastorno autista;
*trastorno de Rett;
*trastorno desintegrativo infantil;
*trastorno de Asperger;
*trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

7. Compare los requisitos diagnsticos estipulados para delimitar el Trastorno Autista y el Trastorno de
Asperger, con las descripciones originales de Kanner y Asperger. Qu mutacin ha operado?
Requisitos diagnsticos estipulados para delimitar el Trastorno Autista: Un total de seis, o ms, tems de 1, 2,
3, con por lo menos dos de 1, y uno de 2 y 3:
1) Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes
caractersticas:
a. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular,
expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.
b. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros adecuadas al nivel de desarrollo.
c. ausencia de la tendencia espontnea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y
objetivos (ej.: no mostrar, traer o sealar objetos de inters).
d. falta de reciprocidad social o emocional.
2) Alteracin cualitativa de la comunicacin, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
a. retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompaado de intentos para
compensarlo mediante modos alternativos de comunicacin, tales como gestos o mmica).
b. en sujetos con un habla adecuada, alteracin importante de la capacidad para iniciar o mantener
una conversacin con otros.
c. utilizacin estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrsico.
d. ausencia de juego realista espontneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de
desarrollo.
3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas,
manifestados por lo menos mediante una de las siguientes caractersticas:
a. preocupacin absorbente por uno o ms patrones estereotipados y restrictivos de inters que resulta
anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.
b. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.
c. manierismos motores estereotipados y repetitivos (sacudir o girar las manos o dedos).
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d. preocupacin persistente por partes de objetos.
Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes reas, que aparece ante de los tres
aos de edad:
a. interaccin social;
b. lenguaje utilizado en la comunicacin social;
c. juego simblico o imaginativo.
El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno
desintegrativo infantil.

Requisitos diagnsticos estipulados para delimitar el Trastorno de Asperger:
Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada al menos por dos de las siguientes caractersticas:
a. importante alteracin del uso de mltiples comportamientos no verbales como contacto ocular,
expresin facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social.
b. incapacidad para desarrollar relaciones con compaeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto.
c. ausencia de la tendencia espontnea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras personas
(ej.: no mostrar, traer o ensear a otras personas objetos de inters).
d. ausencia de reciprocidad social o emocional.
Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, manifestados al
menos por una de las siguientes caractersticas:
a. preocupacin absorbente por uno o ms patrones de inters estereotipados y restrictivos que son
anormales, sea por su intensidad, sea por sus objetivos.
b. adhesin aparentemente inflexible a rutinas o rituales especficos, no funcionales.
c. manierismos motores estereotipados y repetitivos (ej.: sacudir o girar manos o dedos, movimientos
complejos de todo el cuerpo).
d. preocupacin persistente por parte de objetos.
El trastorno causa un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, laboral y otras reas
importantes de la actividad del individuo. No hay retraso general del lenguaje clnicamente significativo (ej.: a
los dos aos de edad utiliza palabras sencillas, a los tres aos utiliza frases comunicativas).
E) No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.


La esquizofrenia infantil a las puertas de la pubertad: las dificultades para tener un cuerpo, los
obstculos para tomar la palabra
Ajuriaguerra y power point esquizofrenia infantil

1. Manifestaciones clnicas distintivas de esta presentacin psicopatolgica
Tiene un periodo premorbido que se informa por la presencia de conductas extraas, se encuentran
anomalas del comportamiento y retrasos en los hitos del desarrollo. Hay autores que destacan la
especificidad de algunos trastornos como el retraimiento social y la inespecificidad de otros como: trastornos
del sueo, ansiedad, irritabilidad, humor depresivo, ideas suicidas, trastornos obsesivos-compulsivos,
trastornos de atencin que pueden observarse en otras condiciones de patologa mental. Los factores
desencadenantes son hecho traumticos, psicosis traumticas y las formas de comienzo pueden ser brusca,
aguda o crnico insidioso. Los sntomas negativos o deficitarios pueden ser: pobreza en los afectos, alogia,
apata, asociabilidad y los sntomas positivos o productivos incluyen generalmente el delirio, alucinaciones,
algunos trastornos del pensamiento. Los sntomas negativos (aislamiento social, bajo rendimiento acadmico,
afectos inapropiados, pobreza del discurso y perdida de iniciativa) predominan sobre los sntomas positivos
como el delirio, estos sntomas negativos son los primeros en aparecer (fase prodrmica).
Se puede dar una presentacin de modo progresivo o agudo:
1) Actitudes de retraimiento y aislamiento
2) Trastornos del lenguaje y el pensamiento como la discordancia y la ambivalencia esquizofrnica.
3) Ideas delirantes que son menos frecuentes que en la esquizofrenia de los adultos, se expresan en
temas de persecucin, de transformacin del cuerpo o las preocupaciones hipocondriacas, no dan
lugar a un verdadero delirio organizado
4) La tendencia al deterioro intelectual marca la evolucin de estas formas tempranas de esquizofrenia.
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Se dan trastornos en las relaciones con el mundo exterior: reaccin de retraimiento. El nio poco a poco
pierde todo inters, rompe relacin con amigos, se asla progresivamente, rehsa salir, hay un extremo
aislamiento, indiferencia, impenetrabilidad y frialdad al contacto. A veces puede mantener una adaptacin
social alterada por trastornos de conducta, hay una reduccin de actividades, a veces estereotipadas y hay
una relacin interpersonal discordante, ambivalencia afectiva.
Trastornos psicomotores: inhibicin y retraimiento autista con aspecto estuporoso, mmica empobrecida,
actitudes catatnicas a menudo transitorias. La inestabilidad y agitacin psicomotora, episodios agudos de
agitacin. Es tal la desorganizacin que el paso al acto es imprevisible, incontrolable con conductas
impulsivas, las respuestas a veces son indiferentes o racionalizaciones fras. En los trastornos psicomotrices
son frecuentes una actitud inhibida o negativismo con comportamiento oposicionista.
Trastornos del curso del pensamiento: lentitud, falta de fluidez, pensamiento viscoso, relato con asociaciones
raras, dificultades de atencin y de memoria. Dificultades para recibir lo que dicen los dems, lagunas en la
comprensin y expresin de ideas, cuando exigen planificacin. Alteracin de la asociacin, bloqueo del
pensamiento, racionalismo mrbido, esto se une con el empobrecimiento en el rendimiento escolar a lo que se
une la perdida de iniciativa. En el discurso rasgos de o palabras de afirmacin/negacin, ponen de manifiesto
contradiccin y cierta incoherencia en el mismo, sndrome de perplejidad.
Trastornos del lenguaje oral: pueden manifestarse a travs del mismo los trastornos del curso del
pensamiento: incoherencia y discordancia del relato, hay una desestructuracin de la organizacin del
lenguaje oral: neologismos, manierismos verbales, ecolalias son menos frecuentes. Alteraciones a nivel
pragmtico: soliloquios, mutismo secundario en concordancia con retraimiento autista, poco a poco deja de
hablar, hay una interferencia en relacin interpersonal-afectiva y la comunicacin.
Deficiencias cognitivas: el empobrecimiento intelectual suele aparecer como defensa en relacin a vivencias
psicticas de fragmentacin o desrealizacion. La tendencia al deterioro intelectual marca la evolucin de estas
formas precoces de EI.
Trastornos de tipo o cariz neurtico: frecuencia de fobias, crisis de ansiedad, estas fobias pueden ser
invasivas y cambiantes, las conductas de tipo fbico son frecuentes, pueden tomar un perfil casi delirante. Se
presentan obsesiones, conductas rituales, rgidas que se fijan como conductas estereotipadas, pueden ser
primitivas pero enriquecerse con nuevas manifestaciones. Pueden aparecer dudas obsesivas que interfieren
en actividades habituales como alimentacin, vestido. Contrastan actividades temerosas, de evitacin con
reacciones agresivas, crisis impulsivas de destruccin.
Trastornos afectivos: periodos de gran inestabilidad con agitacin o hiperactividad motora, la agitacin
psquica es rara. Ambivalencia afectiva: actitud contradictoria que oscila entre la frialdad y demanda excesiva,
hostilidad, rechazo y dependencia, discordancia entre llanto y risa. Vivencia de hundimiento, depresin,
pensamiento de muerte o suicidio, sentimiento de ser rechazado, perdida del contacto con la realidad.

2. Conceptos centrales que ordenan la formalizacin del caso clnico abordado en el trabajo
desencadenamiento y respuesta subjetiva en la psicosis. Articular las nociones de coyuntura y
estructura del desencadenamiento, retorno en lo real y respuesta subjetiva en la psicosis
esquizofrnica.
En el texto se puede delimitar los siguientes componentes. Nia de 10 aos, con dificultades para dormir,
risas inmotivadas, maerismos (movimientos inmotivados), hiptesis diagnostica a partir del relato de la nia
(previo a esto era hablada por la madre). Lo primero que se detecta son alucinaciones en el plano del lenguaje
(no est en claro el sujeto de enunciacin, no hay implicacin subjetiva de lo que dice).
Retorno a lo real, un elemento que da a este cuadro es la significacin enigmtica (hay algo que pasa y el no
sabe que es). Nia retrada, permanece inactiva la mayor parte del da.
En el caso del autismo la dificultad para relacionarse existe desde el principio, en la esquizofrenia se da en un
momento dado, hay un desarrollo que se corta, hay un desencadenamiento. Significacin enigmtica, la
causa tiene que ver con el nivel de la estructura.
La forclusion a nombre del padre: en determinado momento del desarrollo surge algo que no tiene respuesta,
se produce el desencadenamiento. La forclusion, determinada accin necesaria en un momento particular no
fue hecha, y al no hacerla en ese momento, no sucede, algo que tendra que haber sucedido en ese momento
pero no paso. El nombre del padre es el significante que ordena todo lo dems, cadena de significantes (hay
un eslabn que falta), ausencia del significante.
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Coyuntura dramtica: la nia es llevada por la madre al pediatra por dolores plvicos (3 meses antes de la
consulta con el psiclogo), la madre lo sancionan como dolor de ovarios: ya sabes lo que te va a pasar
(refirindose a la menstruacin). Ese dolor es algo de lo que la nia debera haber sabido, la madre no ayudo
a significarlo (las cosas van a ser diferentes). Hay una carencia de teoras sexuales infantiles que permiten
significar la realidad. Madre como gran otro de la nia, que no le da respuestas, falta el significante que
ordene todo esto, no existi nada que le permita a la nia metaforizar su sexualidad, todo quedo en un
enigma. A partir de esto se dan ciertos fenmenos: alucinaciones verbales (escucha que le hablan),
interpretacin delirante rudimentaria (no hay delirio sistematizado), neologismos (significacin individual, no
entra en el campo de lo compartido), alucinaciones verbomotrices (sentir que alguien le mueve la boca).













































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Trabajo practico N2: Las organizaciones deficitarias globales en la infancia

Sntesis terica
Las modalidades de aproximacin a las presentaciones deficitarias han experimentado una transformacin
tanto a nivel de las concepciones tericas como tambin los aspectos clnicos y las perspectivas teraputicas.
Tras la emergencia del concepto de debilidad mental a partir de la generalizacin de la escolaridad obligatoria,
tuvo lugar un periodo de transicin en el que se desplegaron varias posiciones reduccionistas de tipo
sociolgico y psicoanaltico en torno al problema de la causa de la clnica deficitaria. Hoy en da prevalecen
distintas concepciones de deficiencia mental que postulan un abordaje. Para esto deben mencionarse los
estadios de orientacin piagetiana interesados por el modo de razonamiento de los dbiles mentales. A partir
de nociones del anlisis de la construccin de la inteligencia en los nios normales, Inhelder arribo a
descubrimientos que permitieron disear pruebas diagnosticas que exploran la actividad cognitiva de los nios
retrasados en sus aspectos cualitativos, mas all de los contenidos asimilados por la experiencia diaria, por
las relaciones socio-lingsticas y escolares. Se debe tomar en cuenta tambin los desarrollos provenientes de
la escuela francesa, fundados en una aproximacin dinmica que considera a la clnica deficitaria en trminos
de dificultades que deben ser comprendidas en el marco de los retardos y trastornos que afectan el conjunto
de la psicogenesis. Aquellas consideraciones originadas en la escuela anglosajona, basadas en una
perspectiva funcional y ecolgica, que proponen un enfoque multidimensional del retraso, que busca reflejar la
interaccin de la persona con su ambiente, con importantes y novedosas consecuencias a la hora de realizar
un diagnostico, planificar y organizar apoyos e intervenciones necesarias de manera diferenciada.

Puntuaciones temticas
- Modelo de la idiocia de Esquirol: dficit intelectual actual grave, origen orgnico, incurabilidad. Su
influencia en los desarrollos teoricos-clinicos y teraputicos del siglo XIX. Surgimiento del concepto
debilidad mental.
- Abordaje del razonamiento de los dbiles mentales desde la perspectiva piagetiana de la construccin
de la inteligencia: viscosidad gentica, falso equilibrio y clausura de las operaciones. Tests
diagnsticos basados en el anlisis de la actividad constructora de la inteligencia.
- Modelo terico multidimensional y ecolgico de la discapacidad intelectual: criterios que organizan su
definicin y premisas que la sustentan. Funciones comprendidas por el proceso de evaluacin de la
discapacidad intelectual: diagnostico, clasificacin y planificacin de apoyos.
- Aproximacin dinmica, multifactorial y evolutiva del retraso mental. Diversidad de las organizaciones
deficitarias, su patogenia compleja y los rasgos psicopatolgicos que expresan el defecto de dominio
de la funcin simblica. Deficiencias armnicas y disarmnicas. Variedades clnicas de las formas
disarmnicas (vertiente neurtica, psictica, depresiva y psicoptica).

La construccin de la inteligencia en el campo de la deficiencia mental
Inhelder, Piaget: el diagnostico de razonamiento en los dbiles mentales

1. Segn Piaget Cul es la hiptesis central de Inhelder sobre el razonamiento en los dbiles mentales?
Inhelder estaba convencida de la realidad de la operacin, no solamente en los productos acabados del
pensamiento, sino en el mecanismo mismo de su desarrollo, Emiti la hiptesis de que los retrasos y las
anomalas de este desarrollo deberan reconocerse como retrasos o fijaciones en la elaboracin de las
operaciones mismas y de sus agrupamientos. Supuso que un mtodo concebido para el anlisis de los
agrupamientos operatorios propio de los nios normales podra aplicarse a las investigaciones diagnsticas
e incluso al pronstico en el campo de la debilidad mental. La debilidad mental, entonces, estara
caracterizada por una fijacin patolgica de la operatividad a niveles de una construccin gentica inacabada.

2. A qu constatacin arriba la autora y cules son sus principales consecuencias?
La constatacin a la que arriba la autora es que los estadios observados en el nio normal, a lo largo del
desarrollo operatorio, se encontraban regularmente en los nios retrasados. La deteccin de los nios
retrasados y sobre todo la determinacin de su nivel intelectual exacto (determinacin de la cual depende toda
su escolaridad) fueron asegurados por la autora. La primera consecuencia de esta constatacin es el
descubrimiento de un nuevo criterio de debilidad mental. Aplicando su hiptesis de una fijacin de los retrasos
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a estadios de desarrollo de los mecanismos operatorio, la autora lleg a una delimitacin que presenta el
mrito de utilizar cortes naturales en el seno de una evolucin de aparicin continua. Mientras que el imbcil
quedara refractario a toda operacin del pensamiento, permaneciendo su mente en un plano nicamente
intuitivo y perceptivo, el dbil mental llegara a las operaciones concretas, es decir, aquellas que se
organizan en agrupamientos bien definidos pero solo sobre el plano de la inteligencia que se acompaa de
manipulaciones. Por el contrario, el dbil mental ignorara las operaciones formales que sobrepasan la
experiencia, para organizarse sobre un plano hipottico deductivo, y los sujetos susceptibles de acceder a
tales operaciones formales se clasificaran entre los ms simples retrasados mentales.
En una palabra, la debilidad mental atestiguaran la posibilidad de una construccin operatoria, pero
inacabada. Si verdaderamente un ser cuyo equilibrio operatorio permanecer siempre inacabado es por ello
dbil, las operaciones y sus agrupamientos aparecen como los componentes no solo de una estructura
abstracta o de un sistema de las ideas de un individuo esquemtico, sino de una realidad viviente y llena de
significacin en cuanto al dinamismo del desarrollo concreto.

3. Delimite el concepto de operacin y caracterice brevemente las pruebas relativas a las operaciones
concretas y a las formales.
Una operacin es una accin susceptible de desarrollarse interiormente y cuya caracterstica fundamental es
su reversibilidad. La actividad cognitiva del nio deviene operatoria a partir del momento en que adquiere una
movilidad tal que una accin efectiva del sujeto o una transformacin percibida en el mundo fsico puede ser
anulada en el pensamiento por una accin orientada en sentido inverso o compensada por una accin
recproca.pp.22. Si tales son las caractersticas de una operacin concreta, las operaciones formales pueden
ser consideras como operaciones de segunda potencia porque constituyen, por ejemplo, un sistema
combinatorio de clases o un grupo de relaciones, que rene en un conjunto nuevo los sistemas de
operaciones concretas.

Pruebas relativas a las operaciones concretas.
a) Pruebas de conservacin: Las situaciones experimentales que permiten captar ms claramente las etapas
de la formacin de la operatividad concreta en el nio normal y en el dbil mental, son aquellas en que el
sujeto, enfrenta a modificaciones figurales, debe juzgar sobre la conservacin de las cantidades totales a
travs de las transformaciones de su disposicin o apariencia. Para llegar a afirmar esta invariacin de la
cantidad justificndolos con argumentos lgicos, el razonamiento debe apoyarse sobre un sistema mvil de
operaciones que implican la consecucin de un cierto grado de reversibilidad sin el cual toda articulacin del
razonamiento permanece oscilante.
b) Pruebas de lgica elemental; las clasificaciones. El valor diagnstico de tales pruebas, comparadas con la
de las conservaciones, reside en el hecho de que revelan el grado de movilidad de la actividad operatoria y
ponen al descubierto los obstculos con los cuales ella tropieza, no solamente a nivel de los argumentos
verbales, sino que igualmente por los procedimientos efectivos a los que recurre el nio. La concordancia o
discordancia de estos procedimientos puede a veces ser suficiente para permitir establecer una diferenciacin
entre la insuficiencia operatoria en general y los trastornos especficos en relacin a los smbolos.
c) Pruebas que tratan sobre las relaciones entre la operatividad concreta y el simbolismo apoyado en
imgenes. Las investigaciones experimentales se concentran en la formacin de significantes apoyados en
imgenes, los cuales constituyen smbolos figurativos del pensamiento. El simbolismo figurativo no puede
jams ser estudiado de manera directa sino solamente con la ayuda de un conjunto de indicios suministrados
por los gestos y los dibujos, o incluso por su reconocimiento de las imgenes y sus comentarios verbales. Por
eso se utilizan experiencias que afectan a la anticipacin de modificaciones de figuras o de trayectorias de
mviles. La representacin figurativa es, en el nivel preoperatorio, esttica; no se anticipan cambios de
posicin o las etapas de un movimiento. Con el desarrollo de la operatividad las representaciones figurativas
ganan movilidad, se pueden anticipar los estados sucesivos y los cambios.

Pruebas relativas a las operaciones formales.
Si se define a la debilidad mental como una construccin inacabada por incapacidad de acceder al
pensamiento operatorio formal que caracteriza la conducta individual del adolescente, importa examinar en
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cada sujeto que se considere dbil las posibilidades y los lmites de una transicin de las operaciones
concretas a las operaciones formales.
Las pruebas permiten observar como los pasos del sujeto se organizan para aproximarse de manera cada vez
ms rigurosa y sistemtica a formas de organizaciones complejas que se revelan isomorfas a estructuras
lgicas. Las pruebas como tales son muy accesibles a los nios y adolescentes, incluso dbiles, ya que
consisten esencialmente en manipulaciones orientadas hacia la solucin de un problema. Psicolgicamente
tal estrategia supone por parte del sujeto un paso de la consideracin de lo real a la consideracin de lo
posible, una capacidad de anticipar un conjunto de casos posibles para efectuar a continuacin la eleccin de
las combinaciones eficaces.

4. Establezca el tipo de fijacin a los estadios de la construccin de la inteligencia que distingue a los
dbiles mentales de los imbciles.
Mientras que el imbcil quedara refractario a toda operacin de pensamiento, permaneciendo su mente en un
plano solamente intuitivo y perceptivo, el dbil llegara a las operaciones concretas, es decir, aquellas que se
organizan en agrupamientos bien definidos pero sobre el plano de la inteligencia que se acompaa de
manipulaciones. Por el contrario, el dbil mental ignorara las operaciones formales que sobrepasan la
experiencia, para organizarse sobre el plano hipottico-deductivo.
Mientras que el idiota y el imbcil son incapaces de llegar al empleo de los mtodos operatorios de
pensamiento (no conocen ms que los mtodos preoperatorios, perceptivos e intuitivos), el dbil siempre
parece capaz de razonar por operaciones concretas, pero sin alcanzar nunca el nivel de las operaciones
formales (o hipotticos-deductivos).

5. Precise los rasgos especficos del mtodo de exploracin de los procesos del pensamiento diseado
por Piaget.
El mtodo que ha presidido el conjunto de las investigaciones genticas ha sido el de una exploracin de los
procesos del pensamiento, mtodo que participa a la vez de la entrevista clnica utilizada por Piaget en sus
primeras investigaciones y de la experimentacin propiamente dicha. En las investigaciones operatorias,
destinadas a alcanzar los mecanismos del pensamiento ms que sus contenidos, la discusin con el nio no
se entablan nunca en vaco, sino que se establece siempre a partir de experiencias concretas. Es el mismo
nio quien procura, con sus observaciones y manipulaciones, encontrar las soluciones de los problemas; el
experimentador se limita a estimular sus pasos y a animar su formulacin.
La participacin del experimentador en el intercambio con el nio es activa. l participa no solamente por el
contacto afectivo que establece con el nio, sino tambin por el hecho de que procura sin cesar hacer
hiptesis en cuanto a la significacin posible de las respuestas y comportamientos.

6. Por qu la autora sostiene que la evolucin del pensamiento del dbil estara caracterizada por una
forma de dinamismo particular? Defina los conceptos de falso equilibro y clausura de las
operaciones.
En el dbil mental, parece como si uno se encontrara en presencia de la clausura de un sistema operatorio
diferente del que se observa en un nio normal, cuyo sistema operatorio, al quedar acabado, reclama nuevo
avances, y se abre as a sistemas superiores. Dicho de otra manera, convendra distinguir en primer lugar las
nociones de clausura por una parte y la nocin de cierre por otro. En el nio normal un sistema puede ser
considerado como cerrado cuando llega a un cierto nivel de acabamiento tal que cada uno de sus elementos
se ha vuelto solidario de cada uno de los otros y donde, consecuentemente, el sistema revela una
coordinacin de conjunto. Pero por este mismo hecho, el sistema as cerrado se vuelve integrable en sistemas
ms vastos, de manera que su cierre constituye al mismo tiempo una apertura en el sentido de una posibilidad
de avance. En los dbiles mentales, el acceso a una cierta estructura parece, por el contrario, definitivo, sin
progreso ulterior posible, de suerte que es necesario hablar aqu de clausura, taponamiento u oclusin ms
bien que de cierre en sentido operatorio.
Estos hechos aparecen como fundamentales desde el punto de vista de la teora del equilibrio. En la
perspectiva operatoria, el trmino equilibrio tiene dos sentidos; por una parte se trata de un equilibrio mvil, en
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cuanto que implica la actividad del sujeto para mantener invariable sus estructuras compensando las
perturbaciones exteriores. Por otra parte, este equilibrio es mvil y dinmico en cuanto que conduce a los
anteriores avances, cada vez que una estructura se manifiesta insuficiente para resolver un problema dado, a
completarlos, construyendo nuevas estructuras ampliadas, en las cuales pueden ser integrados los sistemas
equilibrados anteriores.
En los dbiles, el equilibrio alcanzado por este sistema en estado de clausura no es un equilibrio en el
sentido precedente, sino que es nicamente la estabilidad pasiva y de alguna forma perseveradora. Por ello
no es exagerado hablar de un falso equilibrio, porque hay una aparente estabilidad por un factor de
viscosidad.

El abordaje del retraso mental en la rbita anglosajona: una perspectiva funcionalista y
multidimensional

1) Por qu la definicin del 1992 de retraso mental supuso un cambio de paradigma?
En 1992 la Asociacin Americana sobre Retraso Mental (novena edicin) supuso un cambio radical del
paradigma tradicional, alejndose de una concepcin del retraso mental como rasgo del individuo, para
plantear una concepcin basada en la interaccin de la persona y el contexto. La principal aportacin de
aquella definicin consisti en modificar el modo en que las personas conciben esa categora diagnstica,
alejndose de identificarla exclusivamente como una caracterstica del individuo, para entenderla como un
estado de funcionamiento de la persona.

2) De dnde proceden los avances de la concepcin?
Los avances significativos de esa concepcin proceden tanto de la experiencia acumulada en la aplicacin de
la propuesta hecha entonces, como de las aportaciones de la investigacin. Esto es lo que ha llevado a la
AAMR a publicar una revisin sustancial del sistema de 1992 en el ao 2002.

3) Cules son los objetivos de la propuesta incluida en la decima edicin? Qu es lo que se mantiene
de la propuesta anterior?
La decima edicin de la definicin propuesta por la AAMR se puede considerar una revisin y mejora de las
propuestas hecha en la novena edicin de 1992. Lo que ahora se pretende es:
Operacionalizar con mayor claridad la naturaleza multidimensional del retraso mental.
Presentar directivas de buenas prcticas para diagnosticas, clasificar y planificar apoyos.
De la anterior edicin se van a mantener caractersticas importantes como el propio trmino de retraso mental,
la orientacin funcional y nfasis en los apoyos, los tres criterios diagnsticos (inteligencia, conducta
adaptativa y edad de comienzo) y un firme compromiso con desarrollar un sistema de clasificacin basado en
las intensidades de los apoyos. El sistema 2002 mantiene de la edicin 1992: el termino retraso mental, las
caractersticas esenciales del sistema 1992 incluyendo su orientacin funcional y su nfasis en los apoyos.
Los tres criterios diagnsticos relacionados con: el funcionamiento intelectual, la conducta adaptativa y la edad
de aparicin.

4) Cul es la novedad principal de la propuesta 2002?
La principal novedad se centra en proponen un nuevo modelo terico, ampliando una dimensin ms
(participacin, interacciones y roles sociales) precisando el contenido de otras dimensiones y proponiendo un
marco de referencia para la evaluacin que supera la anterior propuesta de un proceso de tres pasos.
Adems se avanza en la planificacin de los apoyos y una mayor precisin en la medicin de la inteligencia.
Hay una nueva concepcin de la conducta adaptativa, una nueva dimensin de participacin, interacciones y
roles sociales, hay una ampliacin del modelo de los apoyos. La 9 edicin del retraso mental constituyo un
hito de la definicin y sistema de clasificacin ya que modifico el modo en que las personas consideraban el
retraso mental (de atender nicamente al individuo a atender como individuo funciona e interacta con su
ambiente). Ello supuso diferencias respecto a definiciones previas en cuatro sentidos importantes:
a) Expresaba la concepcin cambiante de que el retraso mental supona un estado de funcionamiento
b) Reformulaba lo que deba ser clasificado (intensidades de apoyos)
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c) Representaba un cambio de paradigma de una visin del retraso mental como un rasgo absoluto
expresado por el individuo a una expresin de la interaccin entre el individuo con un funcionamiento
limitado y el ambiente.
d) Ampliaba el concepto de conducta adaptativa dando un paso ms, de una descripcin global a una
especificacin de habilidades adaptativas especificas
Las nuevas caractersticas del sistema 2002 incluyen: un criterio de desviacin tpica para los componentes
intelectuales y de conducta adaptativa, una quinta dimensin de participacin, interaccin y roles sociales,
investigaciones tericas basadas en el anlisis factorial sobre la conducta adaptativa, determinacin de la
intensidad de los apoyos.

5) Las crticas hechas al sistema propuesto en 1992 condujeron a un cambio en los instrumentos de
evaluacin: en qu consiste el modelo de competencia?
Crticas al sistema 1992: excesiva representacin de las minoras en la categora diagnostica, la cual se
incrementa al subir el rango de CI, la sustitucin de los niveles de apoyo por los niveles de gravedad del
dficit, el incremento de la puntuacin criterio de 70 a 75 para definir retraso mental.
El modelo de competencia no habla de conductas o habilidades adaptativas, sino de evaluacin de la
inteligencia conceptual, prctica y social. El sistema 2002 se centra en individuos, en sus capacidades,
limitaciones, ambientes y en sus necesidades, en el patrn y caractersticas de sus vidas diarias y en lo que
los apoyos pueden aadir o eliminar para permitirles llevar vidas satisfactorias.

6) Cules son los tres criterios que organizan la definicin del retraso mental propuesta por la AAMR en
el ao 2002?
El retraso mental es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento
intelectual y en la conducta adaptativa que se manifiesta en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y
prcticas, esta discapacidad comienza antes de los 18 aos. Esta definicin incluye los tres elementos
amplios de: a)limitaciones significativas en funcionamiento intelectual, b) limitaciones significativas en
conducta adaptativa y c) manifestacin durante el periodo de desarrollo.
El retraso mental es una discapacidad una discapacidad es la expresin de limitaciones en el
funcionamiento individual en un contexto social y representa una desventaja sustancial para el individuo. Una
discapacidad se puede caracterizar por problemas marcados y severos en la capacidad de desempeo
(limitaciones en la actividad) y la oportunidad de desempeo (restricciones en la participacin). La
discapacidad debe ser considerada teniendo en cuenta factores ambientales y personales y la necesidad de
apoyos individualizados.
caracterizada por limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual la inteligencia es una
capacidad mental general, que incluye el razonamiento, la planificacin, la solucin de problemas, el
pensamiento abstracto, la comprensin de ideas complejas, la rapidez de aprendizaje y el aprendizaje a partir
de la experiencia. El mejor modo de caracterizar las limitaciones intelectuales es mediante las puntuaciones
de CI, que son dos desviaciones tpicas por debajo de la media.
y en conducta adaptativa, manifestada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prcticas La
conducta adaptativa es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas que las personas han
aprendido para funcionar en sus vidas diarias. Las limitaciones en la conducta adaptativa afectan al
rendimiento tpico, tanto en la vida diaria como en la capacidad para responder a cambios vitales y a
demandas ambientales.
Esta discapacidad se origina antes de los 18 aos. Es el cumplir los 18 aos cuando una persona en nuestra
sociedad asume normalmente los roles de adulto, este elemento de la definicin mantiene el nfasis de la
AAMR en el periodo de desarrollo como el momento en que el retraso mental se manifiesta por primera vez.
As, el retraso mental, que se origina antes de los 18 aos, es una discapacidad caracterizada por limitaciones
significativas en el funcionamiento intelectual y en la conducta adaptativa reflejado en habilidades adaptativas
conceptuales, sociales y prcticas.

7) Establezca las cinco premisas de las que parte la definicin propuesta por la asociacin.
Premisa 1: las limitaciones en el funcionamiento presente se deben considerar en ambiente comunitarios
tpicos de los iguales al individuo en edad y cultura. Esto significa que el funcionamiento del individuo debe ser
analizado en relacin a los ambientes tpicos de la comunidad, no en ambientes aislados. Ambientes
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comunitarios tpicos incluyen las casas, vecindarios, escuelas donde las personas de edad similar viven,
trabajan y juegan.
Premisa 2: una evaluacin valida tiene en cuenta la diversidad cultural y lingstica as como diferencias en
comunicacin y en aspectos sensoriales, motores y conductuales. Esto significa que para ser vlida un
evaluacin debe tener en cuenta la cultura, etnia, lenguaje familiar y costumbres del individuo.
Premisa 3: en un mismo individuo, las limitaciones coexisten a menudo con las capacidades. Esto significa
que las personas con retraso mental son seres humanos complejos que tienen ciertos talentos junto con sus
limitaciones. Los individuos pueden tener capacidades y puntos fuertes independientes de su retraso mental.
Premisa 4: un importante propsito de la descripcin de las limitaciones es desarrollar un perfil de apoyos
necesarios. La enumeracin de las limitaciones debe ser el primer paso de un equipo al momento de
desarrollar una descripcin de los apoyos individualizados que necesita esta persona para mejorar su
funcionamiento. Etiquetar a alguien con retraso mental debe llevar un beneficio, como es la elaboracin de los
apoyos necesarios.
Premisa 5: con los apoyos personalizados apropiados, durante un periodo prolongado, el funcionamiento vital
de la persona con retraso mental generalmente mejorara.
8) Qu objetivos persigue un planteamiento multidimensional de la discapacidad intelectual?
El modelo terico multidimensional proporciona un modo de ver al individuo con retraso mental no
unidimensional, sino ms bien complejo y real. Proporciona un modelo para describir a un individuo a lo largo
de cinco dimensiones que comprenden todos los aspectos del individuo y del mundo en el que vive, estas
descripciones sirven de base para planificar los apoyos que mejoraran el funcionamiento diario. Este modelo
emplea los tres componentes clave de: la persona, el ambiente de la persona y los apoyos de la persona.
Organiza estos elementos clave en un modelo multidimensional en el que las cinco dimensiones se ven
filtradas o incrementadas por los apoyos para determinar el funcionamiento individual de la persona, el
funcionamiento del individuo es considerado a travs del prisma de los apoyos existentes. Los apoyos pueden
jugar un papel mediacional en el funcionamiento de un individuo. El modelo terico multidimensional refleja las
relaciones entre el funcionamiento individual, los apoyos y las cinco dimensiones, que son las siguientes:
- Capacidades intelectuales
- Conducta adaptativa
- Participacin, interacciones y roles sociales
- Salud
- Contexto
El enfoque multidimensional del sistema de 2002 sobre el retraso mental significa que la discapacidad de una
persona debe ser concebida teniendo en cuenta los factores personales y ambientales (las cinco
dimensiones) y la necesidad de apoyos individualizados. La discapacidad debe ser vista dentro de la
estructura de toda la vida del individuo y no aisladamente. Al igual que el funcionamiento de los dems tiene
en cuenta sus ambientes y la necesidad de apoyos, as tambin sucede con el funcionamiento de las
personas con retraso mental. Este enfoque requiere una descripcin completa de las cinco dimensiones del
sistema que incluye: la existencia de retraso mental; una consideracin de la participacin, interacciones y
roles sociales de la persona que contribuyen o limitan su bienestar personal; una consideracin del estado de
salud de la persona y de la etiologa relevante; los ambientes ptimos y apoyos que facilitan la independencia,
relaciones, contribuciones, participacin y bienestar personal; un perfil de apoyos necesarios basados en los
factores mencionados.

9) Delimite la nocin de inteligencia propuesta en la Dimensin 1 a qu se refiere el factor general de la
inteligencia?
La inteligencia es una capacidad mental general que comprende el razonamiento, la planificacin, la solucin
de problemas, el pensamiento abstracto, la comprensin de ideas complejas, la rapidez de aprendizaje y el
aprendizaje a partir de la experiencia. La inteligencia refleja una capacidad ms amplia y profunda para
comprender nuestro entorno, el concepto de inteligencia representa un intento de organizar y explicar cmo y
por que los individuos difieren en su capacidad para comprender ideas complejas, adaptarse eficazmente a
sus entornos, aprender a partir de la experiencia, emplear diferentes formas de razonamiento y superar
obstculos mediante el pensamiento y la comunicacin.
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La mejor manera de explicar el funcionamiento intelectual es por un factor general de la inteligencia, ese factor
va ms all del rendimiento acadmico o la respuesta a los tests para referirse a una amplia y profunda
capacidad para comprender nuestro entorno.

10) Segn el modelo Cul es la mejor representacin del funcionamiento cognitivo y que criterio permite
desprender para diagnosticar la discapacidad intelectual?
La evaluacin del funcionamiento intelectual es un aspecto crucial para diagnosticar discapacidad intelectual y
debe ser hecha por un psiclogo especializado en personas con discapacidad intelectual y suficientemente
cualificado, deben tenerse en cuenta las cinco premisas del modelo multidimensional. A pesar de sus
limitaciones, se considera al CI como la mejor representacin del funcionamiento intelectual de la persona, es
esencial que el CI se obtenga con instrumentos apropiados de evaluacin que estn estandarizados en la
poblacin general. El criterio para diagnosticar es dos desviaciones tpicas por debajo de la media.


11) Qu entienden los autores por conducta adaptativa? Ejemplifique los distintos tipos de habilidades
(conceptuales, sociales y practicas)
La conducta adaptativa es el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prcticas que han sido
aprendidas por las personas para funcionar en sus vidas diarias. Las limitaciones en la conducta adaptativa
afectan tanto a la vida diaria como a la capacidad de responder a cambios vitales y a demandas ambientales.
Los distintos tipos de habilidades son:
- Conceptuales: lenguaje (expresivo y receptivo), lectura y escritura, conceptos relacionados al dinero,
autodireccin.
- Sociales: interpersonal, responsabilidad, autoestima, ingenuidad, inocencia, seguimiento de reglas,
obediencia de leyes, evitacin de la victimizacin.
- Practicas: actividades de la vida diaria como la comida, transferencia y movilidad, aseo y vestido.
Actividades instrumentales de la vida diaria: preparacin de comidas, limpieza de la casa, transporte,
toma de medicacin, manejo del dinero, uso del telfono, habilidades ocupacionales, mantenimiento
de ambientes saludables.

12) Por qu razn las limitaciones en las habilidades adaptativas requieren una evaluacin diferencial?
Las limitaciones en habilidades de adaptacin coexisten con capacidades en otras reas, por lo cual la
evaluacin debe realizarse de manera diferencial en distintos tipos de la conducta adaptativa. Las limitaciones
o capacidades del individuo deben examinarse en el contexto de comunidades y ambientes culturales tpicos
de la edad de sus iguales y ligado a las necesidades individuales de apoyos. Estas habilidades deben
considerarse en relacin con las otras dimensiones de anlisis y tendrn diferente relevancia segn se estn
considerando para diagnostico, clasificacin o planificacin de los apoyos. Para diagnosticar limitaciones en
la conducta adaptativa se debe hacer por medio del uso de medidas estandarizadas con baremos de la
poblacin general, incluyendo personas con y sin discapacidad.

13) Qu aspectos aborda la dimensin III? Cul es la definicin de rol social y como se evala la
participacin comunitaria del individuo en cuestin?
Los ambientes son entornos especficos en lo que una persona vive, aprende, juega, trabaja, se socializa e
interacta. Los ambientes positivos promueven el crecimiento, desarrollo y bienestar. Para personas con
retraso mental, los ambientes positivos son los habituales para sus iguales en edad y que estn de acuerdo
con su cultura y lenguaje. La participacin e interacciones se determinan mejor observando directamente la
implicacin de una persona en actividades diarias, en la interaccin del individuo con sus mundos materiales y
sociales. Los roles sociales se refieren a un conjunto de actividades valoradas normales para un grupo
especifico de edad. Los roles sociales o actividades pueden tener lugar en entornos de vivienda, contextos de
empleo, educativos, contextos comunitarios, para los jvenes asistir a la escuela es una actividad valiosa
relacionada con la edad, mientras que para los adultos la vida y el trabajo en comunidad son actividades
valiosas. La participacin, interacciones y roles sociales estn influenciados por las oportunidades disponibles
para el individuo. Esta nueva dimensin plantea como alternativa a los conceptos de deficiencia, discapacidad
los de actividad y participacin, dirigidos a conocer el funcionamiento del individuo y clasificar sus
competencias y limitaciones. El anlisis se dirige a evaluar las interacciones con los dems y el rol social
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desempeado, la participacin se evala por medio de la observacin directa de las interacciones del
individuo con su mundo material y social en las actividades diarias. Un funcionamiento adaptativo del
comportamiento de la persona se da en la medida en que este activamente involucrado (asistiendo a,
interaccionando con, participando con) con su ambiente. Los roles sociales (o estatus) refieren a un conjunto
de actividades valoradas como normales para un grupo especifico de edad.

14) Dimensin IV: delimite la nocin de salud y la especificidad de la preocupacin por la salud de los
individuos con discapacidad intelectual
La salud se define como un estado de completo bienestar fsico, mental y social. Las condiciones de salud
fsica y mental influencian el funcionamiento humano a lo largo de las otras cuatro dimensiones (capacidades
intelectuales, conducta adaptativa, participacin, interacciones y roles sociales, contexto). Para las personas
con retraso mental los efectos de la salud fsica y mental en el funcionamiento van desde facilitadores a muy
inhibidores. La preocupacin por la salud de los individuos con discapacidad intelectual se basa en que
pueden tener dificultad para reconocer problemas fsicos o de salud mental.
Con respecto a la etiologa el sistema 2002 presenta un constructo multifactorial de la etiologa de retraso
mental en sustitucin a enfoques histricos previos que dividan la etiologa en dos amplios grupos: retraso
mental de origen biolgico o debido a una desventaja social. La etiologa se considera un constructo
multifactorial compuesto por factores de riesgo biomdicos (relacionados a procesos biolgicos como
trastornos genticos o de nutricin), factores sociales (se relacionan con interacciones sociales y familia, como
son la estimulacin y los niveles de respuesta), conductuales (se relacionan con conductas causales
potenciales, como son las actividades peligrosas de abuso de sustancias por parte de la madre), factores
educativos (se relacionan con la disponibilidad de apoyos educativos que promueven el desarrollo mental y el
desarrollo de habilidades adaptativas).

15) Desde qu perspectiva se plantea la dimensin V? En qu trminos se analizan las oportunidades
que proporcionan los ambientes integrados y qu condiciones deben reunir?
El contexto describe las condiciones interrelacionadas bajo las que las personas viven sus vidas diarias. El
contexto representa una perspectiva ecolgica que implica al menos tres niveles diferentes:
- Microsistema: el entorno social inmediato, que incluye a la persona, a la familia y a los defensores
- Mesosistema: el vecindario, la comunidad o las organizaciones que ofrecen servicios educativos o de
habilitacin de los apoyos
- Macrosistema o megasistema: el sistema ms amplio.
Los ambientes integrados favorecen el crecimiento y desarrollo de las personas y las oportunidades que
proporcionan hay que analizarlas en cinco aspectos: presencia comunitaria en los lugares habituales de la
comunidad, experiencias de eleccin y toma de decisiones, competencia (aprendizaje y ejecucin de
actividades), respeto al ocupar un lugar valorado por la propia comunidad, y participacin comunitaria con la
familia y amigos. Uno de los aspectos ms importantes es que el ambiente sea estable, predecible y
controlado.

16) Cul es el enfoque requerido por la definicin de Retraso Mental propuesta por la AAMR en 2002?
El modelo multidimensional propuesto por la AAMR viene a plantar que la discapacidad intelectual no es algo
que t tienes, ni es algo que tu eres, y tampoco es un trastorno medico o mental. Retraso mental
(discapacidad intelectual) se refiere a un estado particular de funcionamiento que comienza en la infancia, es
multidimensional y est afectado positivamente por apoyos individualizados. Como modelo de funcionamiento
incluye los contextos en los cuales las personas funcionan e interactan, la definicin propuesta requiere un
enfoque multidimensional y ecolgico que refleje la interaccin de la persona con sus ambientes as como los
resultados referidos a la persona en esa interaccin relacionados con la independencia, relaciones,
contribuciones, participacin educativa y comunitaria y bienestar personal.

17) Caracterice las tres funciones que comprende el proceso de evaluacin en la discapacidad intelectual:
diagnostico, clasificacin y planificacin de apoyos.
La evaluacin debe seguir la siguiente estructura: existen tres funciones principales de la evaluacin:
diagnostico, clasificacin y planificacin de los apoyos para la persona. Cada funcin tiene varios propsitos
posibles, que van desde el establecimiento de la elegibilidad de unos servicios y la investigacin, a la
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organizacin de informacin y al desarrollo de un plan para la provisin de apoyos individualizados. La
seleccin de medias o herramientas ms apropiadas depender de la funcin (diagnostico, clasificacin,
planificacin de los apoyos) y el propsito especifico a lograr. A la hora de elegir las medidas e interpretar los
resultados se han de tener en cuenta las consideraciones sobre las evaluaciones. El empleo de este sistema
permitir: determinar si se cumple el diagnostico de retraso mental mediante el empleo de los tres criterios de
(a) limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual, (b) limitaciones significativas en la conducta
adaptativa y (c) edad de aparicin. Clasificar y describir las capacidades y limitaciones de un individuo (a lo
largo de las cinco dimensiones) y planificar apoyos (a lo largo de las nueve reas de apoyo) que deben
mejorar el funcionamiento en la vida diaria del individuo.
Funcin 1: diagnostico de retraso mental
La primera funcin documenta un diagnostico de retraso mental, se registran las evaluaciones del
funcionamiento intelectual, conducta adaptativa y edad de aparicin con objeto de determinar si se cumplen
los criterios para establecer el diagnostico. La capacidad intelectual se evala mediante tests de CI validos y
administrados individualmente. El criterio para el diagnostico es dos desviaciones tpicas por debajo de la
media, teniendo en cuenta el error tpico de medida de los instrumentos de evaluacin especficos empleados.
Las limitaciones significativas en la conducta adaptativa se deben establecer mediante el uso de medidas de
conducta adaptativa estandarizadas y baremadas con la poblacin general. El criterio para el diagnostico es
dos desviaciones tpicas por debajo de la media, de unos de los tres tipos siguientes de conducta adaptativa:
conceptual, social y practica o una puntuacin global obtenida con pruebas estandarizadas de las habilidades
conceptuales, sociales y prcticas.
Funcin 2: clasificacin y descripcin
El formulario sobre clasificacin y descripcin se emplea para registrar capacidades y limitaciones en las cinco
dimensiones de: capacidades intelectuales, conducta adaptativa, participacin, interacciones y roles sociales,
salud y contexto. El registro de las capacidades y limitaciones es el primer paso en la clasificacin de acuerdo
con las necesidades de apoyo y lleva a la planificaciones de apoyos para mejorar el funcionamiento.
Funcin 3: perfil de necesidades de apoyo
Requiere identificar las actividades de apoyo y la intensidad de los apoyos necesarios para cada una de las
nueve reas de apoyo. Mediante la prestacin de los apoyos adecuados, los individuos con retraso mental
pueden mejorar su funcionamiento vital cotidiano y lograr vidas ms plenas e integradas. Los apoyos pueden
consistir en cualquier cosa que incremente el funcionamiento vital. A la hora de planificar los apoyos, es
importante indicar quien es responsable de proporcionar los apoyos, con qu frecuencia se deben ofrecer,
durante cunto tiempo y que tipos de apoyo se necesitan. Las nueves reas de apoyo claves son:
- Desarrollo humano
- Enseanza y educacin
- Vida en el hogar
- Vida en comunidad
- Empleo
- Salud y seguridad
- Conductual
- Social
- Proteccin y defensa

Una perspectiva francesa: la aproximacin dinmica y evolutiva de las estructuraciones deficitarias
Mises: estudio psicopatolgico de las deficiencias intelectuales del nio

1) Cul es la tesis central del texto anunciada en la introduccin?
El texto abarca las formas descritas con los nombres de retraso y debilidad mental. Utiliza el trmino
deficiencia mental, porque seala una distancia con respecto a los conceptos clsicos.
Para no perder de vista los trabajos de orden psicopatolgicos en el texto se ha renunciado a abordar ciertos
problemas que plantean las deficiencias intelectuales. Se dej de lado la descripcin de cuadros etiolgicos-
clnicos con base orgnica.

2) Despeje los criterios tradicionales del retraso mental sealados en el apartado dedicado a la evolucin
conceptual del mismo.
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En el siglo XIX, XX, con autores como Pinel y Esquirol, se empleaba una distincin entre: la demencia,
caracterizada por la aparicin secundaria de un proceso orgnico que conduca al deterioro de las funciones
mentales; por otra, el retraso y la debilidad mental, en los cuales el defecto del desarrollo de las facultades
mentales se consideraba, por definicin, precoz, permanente e irreversible.
Los criterios tradicionales del retraso (y de la debilidad mental definida como retraso ligero) se pueden
esquematizar del siguiente modo:
El diagnstico incluye el pronstico: los estados se prestan ms o menos a una labor educativa, pero existe
siempre un lmite impuesto por la ndole misma del deterioro fundamental.
La etiologa orgnica es la norma, hasta el punto en que se dice pseudo-dbiles a los sujetos en los cuales
los trastornos instrumentales y las carencias afectivas parecen haber tenido un papel patgeno determinante:
las causas del retraso se agrupan bajo dos rdenes: factores exgenos y factores endgenos. Sin etiologa
conocida se planteaban hiptesis que invocan la herencia.
De todas maneras, sea cual fuere la etiologa, se postulan anomalas del funcionamiento cerebral que
implican una explicacin inmediata de la falta de inteligencia y de los trastornos instrumentales que
manifiesten los sujetos. Desde esta perspectiva, el papel del medio y la influencia de la historia vivida se
hallan reducidos a poca cosa.
En definitiva, dos elementos parecen ser suficientes, en esta concepcin clsica, para definir al sujeto: la cifra
del cociente intelectual y la etiologa, con referencia a la oposicin entre debilidad simple o armnica y
debilidad con trastornos asociados o disarmnica.

3) Establezca las crticas formuladas por los autores a la concepcin clsica de retraso mental.
Los autores critican el hecho de que dos elementos parecen ser suficientes, en esta concepcin clsica, para
definir al sujeto: la cifra del cociente intelectual y la etiologa, con referencia a la oposicin entre debilidad
simple o armnica y debilidad con trastornos asociados o disarmnica. Dentro de este cuadro se
renen, separados tan solo por diferencias en el grado de alteracin intelectual, nios tan distintos como los
retrasados profundos y los dbiles ligeros.
La tradicin psicomtrica, inaugurada por Binet, ha acentuado la simplificacin, lo que ha conducido, gracias a
la facilidad que consiste en caracterizar a un sujeto simplemente por su CI, a ignorar las diferencias
nosograficas y funcionales en provecho de una sencilla variacin cuantitativa. Sus efectos son nefastos.

4) Explique en qu consisten los reduccionismos organicista, sociolgico y psicogentico en que han
incurrido algunos autores en relacin al problema de la causa del retraso mental.
La etiologa orgnica es la norma era uno de los criterios que sustentaba la clasificacin clsica del retraso
mental. Desde esta perspectiva el papel del medio y la influencia de la historia vivida quedaban reducidos a un
papel mnimo.
Tambin se ha considerado que el ritmo del desarrollo de la inteligencia est fuertemente influenciado por las
condiciones de vida del nio, los factores socio-culturales y econmicos. Aqu se intenta destacar el peso de
los factores del entorno, y no una diferencia cualquiera de cualidades biolgicas entre las clases sociales.
En este terreno se enfrentan la concepcin organicista del retraso y una concepcin sociologizante, tan
simplificadoras la una como la otra. De hecho, en ambos casos resulta inaceptable semejante reduccionismo,
pues debe tenerse en cuenta un tercer tipo de factor. El de la dinmica psquica del sujeto.

5) Defina la nocin de heterocrona de Zazzo y fundamente su vigencia actual.
Tiene plena vigencia una conclusin interesante de Zazzo, referida a la nocin de heterocrona: el dbil
mental sera un individuo que se desarrolla a distintas velocidades, segn los sectores de la actividad
intelectual. Esto consiste en definir la debilidad mental como un sndrome, estructuralmente, disarmnico.

6) Cules son los argumentos que permiten explicar las diferencias existentes entre la prevalencia real
de los distintos grados de deficiencia y el valor tcnico esperado a partir del modelo de distribucin
gaussiana?
El enfoque epidemiolgico, realizando estudios en Estados Unidos, que comparan la variabilidad de los
distintos grados de deficiencia con el valor esperado del modelo de distribucin gaussiana, lleg a resultados
que demuestran:
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-que se observan de hecho ms deficientes que los previstos sobre la base del modelo de distribucin
gaussiana del CI.
-que el gran nmero de casos observado es proporcionalmente ms sensible (alto) tratndose de deficiencias
ms profundas. (Las deficiencias profundas superan en mayor medida que las otras el valor tcnico esperado
a partir del modelo de distribucin gaussiana).
Es este uno de los numerosos argumentos que invitan a considerar por separado las deficiencias profundas
por una parte y las deficiencias medias y ligeras por otra.

7) Precise las hiptesis etiolgicas sustentadas por los autores que proponen un modelo dinmico y
estructural de la clnica del dficit.
Los autores que proponen un modelo dinmico y estructural de la deficiencia mental postulan, desde el punto
de vista etiopatognico que asegura que las deficiencias intelectuales no son reductibles a una causa unvoca.
No se trata de elegir entre mantener un reduccionismo organicista o adoptar tesis psicogenticas puras. En
efecto, el nio va desarrollndose mediante la interaccin de factores orgnicos, relacionales y sociales.
Incluso en los casos en los que los factores orgnicos son innegables, estos no juegan solamente un papel en
el registro de maduracin bajo el ngulo limitativo de un disfuncionamiento neurobiolgico; conllevan tambin
perturbaciones relacionales que originan distorsiones graves en las primeras experiencias estructurantes de la
relacin madre-hijo.
Lo mismo ocurre en los casos en los que los factores afectivos o socio-culturales parecen tener un papel
predominante.
As se va perfilando la nocin de un proceso multifactorial a largo plazo a travs del cual la deficiencia se
organiza y toma forma progresivamente.

8) En lo concerniente al cuadro clnico, localice el aspecto fenomnico central que permite distinguir las
deficiencias armnicas de las disarmnicas.
Dentro de las organizaciones deficitarias conviene distinguir dos grande grupos:
-Deficiencias Armnicas: formas donde dominan, con mucho, los mecanismos estructurales de una deficiencia
intelectual establecida. En sus manifestaciones superficiales, y frente a las investigaciones psicomtricas
comunes, estos sujetos estn prximos a las descripciones habituales de la debilidad o el retraso.
-Deficiencias Disarmnicas: en un gran nmero de nios, la lesin confirmada de las funciones cognoscitivas
permanece largo tiempo incluida en una perturbacin evolutiva global que pone en juego otros mecanismos
psicolgicos y psicopatolgicos. Pp. 48. El elemento comn a las distintas variedades se halla representado
por una disarmona evolutiva en donde confluyen la insuficiencia intelectual, los trastornos de la personalidad
y con mucha frecuencia, los trastornos instrumentales. El lugar respectivo de cada uno de estos elementos
vara de un caso a otro y, en el mismo nio, tienden a modificarse con la evolucin.

9) Rastree en el texto los mecanismos psicopatolgicos que, segn los autores, inscriben la clnica
deficitaria en un proceso de debilizacin.
Los autores hacen una delimitacin de los rasgos y los mecanismos que, desde un punto de vista
psicopatolgico, se inscriben en el proceso de debilizacin en un movimiento de estructuracin deficitaria
para conducir a una estructura deficitaria.
Estos elementos constituyen uno de los aspectos de la organizacin en mosaico que caracteriza a las
deficiencias disarmnicas.
Los rasgos significativos nacen en el momento de la formacin del proceso secundario e incluso antes, en el
perodo centrado en la problemtica de la distincin Yo-otro, en esta fase de superacin del estadio del espejo
y del advenimiento del campo del objeto transicional. Se subraya la importancia de las perturbaciones en el
porvenir de las pulsiones epistemofilicas (pulsiones de saber), de las alteraciones del proceso de
simbolizacin, de las relaciones particulares de los procesos primarios y secundarios, de la estructura
disarmnica y de la distincin del Yo.
Hay un perjuicio primordial de la organizacin de la vida psquica en sus aspectos fundamentales y
fundadores. Sin embargo, en la gnesis de las deficiencias mentales ser conveniente situar las distorsiones
precoces en los modos de construccin que se realizan ulteriormente en las etapas ms tardas. Los autores
destacan los puntos siguientes:
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a) Los prejuicios de las pulsiones epistemofilicas en las distintas posiciones adoptadas por el nio durante las
primeras etapas de su historia son esenciales por sus consecuencias directas en el campo de los
conocimientos y de los procesos de aprendizaje. No se trata aqu de limitaciones transitorias, sino de un
movimiento que lleva a un desgaste duradero y que va unido a una incapacidad de acceso al pensamiento
simblico.
b) Los elementos anteriormente nombrados introducen en las relaciones del nio con el otro una falla que
amenaza su integridad y su unidad. La madre puede introducir su propia fantasa de realizacin,
comprometiendo el acceso al estatuto de sujeto y el orden simblico. El padre corre el riesgo de no intervenir
para hacer posible el enfrentamiento que constituye el complejo de Edipo y la superacin de la castracin. Es
as como el deficiente mental, que ya se encuentra disminuido en sus funciones perceptivas y en sus medios
de expresin, en su tentativa de asumir el estatuto de sujeto se enfrenta a la complicidad pervertidora de los
otros que tratan de mantener su estatus de objeto imaginario.
c) No es de extraar que las prohibiciones, las carencias sublimatorias e identificatorios y los defectos de
investimiento contribuyan a una estructuracin deficitaria duradera unida a distorsiones severas.
d) El sujeto normal accede a una soltura y a una movilidad crecientes de los procesos mentales, mientras se
va elaborando una actividad simblica con el fin de asegurarse el control de la angustia. En cambio, el
deficiente mental no efecta nuevos avances sin haber recurrido a un trabajo previo que atiende a focalizar el
objeto y a controlar totalmente la relacin para delimitar las conexiones realizadas en la nueva va. Lejos de
desbloquear un sistema estratificado, los nuevos investimentos tienen que ser sometidos previamente al
funcionamiento anterior; de este modo la organizacin se ve frenada por una orientacin hacia un exterior
banalizado. (Podra compararse a la viscosidad de la que habla Barbel Inhelder.) La consecuencia es el peso
evidente de la compulsin de repeticin, que bloquea la solucin simblica y perpeta las reiteraciones de
este funcionamiento que fue fijado. Se encuentran as limitadas de forma duradera las modalidades por las
cuales el pensamiento es capaz de captar lo que es comn en la diversidad de la realidad y aquello que es
esencial a travs de la contingencia. Por esta razn, el deficiente mental no puede aislar o articular los
significados intercambiables pero bastantes estables como para colocarse en una red abierta de
comunicaciones.

10) De qu modo se articulan las tentativas modernas de clasificacin con las categoras tradicionales?
Las categoras tradicionales de clasificacin estn fundadas en el nivel mental. Su clasificacin se articula
teniendo en cuenta los hndicaps sensoriales o motores, las insuficiencias instrumentales, los trastornos de
comportamiento pero la cifra del CI es el elemento prevalente (gravedad del dficit).
Las tentativas modernas de clasificacin otorgan un amplio lugar a los rasgos de la personalidad y a los
criterios evolutivos, pero no por ello dejan de lado la consideracin de las diferencias generadas por la
gravedad del dficit, que tienen en cuenta las clasificaciones clsicas.
Dentro de las organizaciones deficitarias que comportan por definicin una insuficiencia intelectual inscripta es
posible acceder a agrupamientos bajo criterios estructurales, distinguiendo psicosis de expresin deficitaria,
deficiencia armnica y deficiencia disarmnica. Si no se interviene a tiempo y con eficacia sobre estas ltimas,
son representativas de un estadio evolutivo dentro de un proceso de debilizacin que lleva, poco a poco, a
una deficiencia armnica en la que, por lo menos en los rasgos superficiales, aparecen los cuadros clsicos
de la debilidad mental.

11) En el marco de las deficiencias armnicas Cules son los rasgos psicopatolgicos incluidos en el
contexto del defecto de dominio de la funcin simblica?
Los trastornos lingsticos, prxicos y gnsicos que mantienen por un lado la inestabilidad, la torpeza, los
bloqueos y por otro las descargas agresivas, la dificultad de investir el cuerpo en sus lmites y su cintica son
los rasgos patolgicos que se incluyen en el marco ms amplio de los defectos de dominio de la funcin
simblica. Estos son reconocidos como permanentes, incluso en los dbiles ligeros, ya sean reputados
endgenos o exgenos.
La insuficiencia de las praxis complejas, las perturbaciones del lenguaje relacionadas con la mala utilizacin
de un instrumento verbal ya de por s deficitario, son elementos que condicionan en gran parte el dao sufrido
por las capacidades de abstraccin y contribuyen a limitar al sujeto en su apertura al mundo.


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Deficiencias armnicas:
-El funcionamiento intelectual y los aprendizajes aparecen pobres, sin plasticidad: el sujeto tiende a
encasillarse en un nmero reducido de recetas comprobadas que persiste en utilizar, de manera ineficaz, sin
operar las trasposiciones necesarias ante nuevas situaciones.
-Las relaciones se basan en modalidades adaptativas estrechas, orientadas segn estereotipos rgidos y poco
movilizables.
-El nio se ve involucrado en un mundo circunscripto a sus dimensiones ms concretas, ms inmediatas. Le
resulta difcil evocar su vida interior, sus sueos, sus fantasas; y esto tanto ms cuanto que su lenguaje
resulta pobre, torpe, sin matices.
-Este modo de funcionamiento mental petrificado, prisionero de huellas pre establecidas (viscosidad), estara
ligado a la restriccin del deseo de saber y del placer del funcionamiento mental. El carcter repetitivo de las
conductas y de las formas de razonamiento contribuye a fijar la falta de creatividad. A veces, gracias a
tcnicas de aprendizaje operatorio, es posible desbloquear este funcionamiento mental petrificado, por poco
que se consiga despertar el placer funcional.
-Son importantes los trastornos lingsticos, prxicos y gnsicos que mantienen por un lado la inestabilidad, la
torpeza, los bloqueos y por otro las descargas agresivas, la dificultad de investir el cuerpo en sus lmites y
cintica. Estos rasgos patolgicos se incluyen en el marco ms amplio de los defectos de dominio de la
funcin simblica, reconocidos como permanentes. Estos elementos condicionan en gran parte el dao sufrido
por las capacidades de abstraccin y contribuyen a limitar al sujeto en su apertura al mundo.
-A esto se suma el lugar que ocupa el dbil mental en la constelacin familiar, A pesar de que la problemtica
edpica permanece abierta durante largo tiempo, los conflictos tienen tendencia a petrificarse a medida que el
cuadro se va armonizando; la pobreza de los investimentos libidinales y de las identificaciones se refuerza.
En definitiva, el sujeto se encuentra bloqueado en un espacio restringido, incapaz de volver a expresar sus
vivencias y de proyectarse en el porvenir.

Deficiencias disarmnicas:
El elemento comn a las distintas variedades se halla representado por una disarmona evolutiva en donde
confluyen la insuficiencia intelectual, los trastornos de la personalidad y los trastornos instrumentales. El lugar
respectivo de cada uno de estos elementos vara de un caso a otro, y en el mismo nio, tienden a modificarse
con la evolucin.
-Elementos sacados del estudio de la personalidad, contribuyen e influyen en la constitucin de los defectos
de investimento y en los sobre investimentos patolgicos.
-La insuficiencia intelectual: los aspectos psicopatolgicos que se destacan en las deficiencias armnicas
caracterizan tambin el ncleo deficitario que aparece siempre en las deficiencias disarmnicas. Sin embargo
la complejidad del problema se ve aqu incrementada por su imbricacin con otros aspectos a los que se
atribuye con frecuencia parte de la culpa.
-Los trastornos instrumentales: las perturbaciones especficas del lenguaje, dispraxias, lmites de la
operatividad, no merecen individualizarse sistemticamente como elementos de un dficit disarmnico, pues
se integran entre los componentes habituales de la deficiencia intelectual. Para poder destacar la importancia
de los rasgos disarmnicos tienen que presentar un desfase notorio y persistente sobre el fondo del cuadro
clnico. Estos aspectos son preponderantes, el nio permanece por ejemplo ligado a formas de expresin
pasadas mientras nacen nuevas formas de expresin que no inviste. Recprocamente son sobre investidas
modalidades instrumentales patolgicas que perpetan intercambios con el entorno en donde se expresa el
rechazo a asumir una posicin ms evolucionada, con los conflictos y angustias que eso conlleva. Al
presentarse esto junto a una insuficiencia intelectual, adquieren articular importancia la torpeza, la falta de
comprensin del intercambio verbal, las dificultades para actuar con eficacia, representarse las
transformaciones o situar una accin en el tiempo.

12) Enumere y caracterice las distintas vertientes clnicas que puede adoptar la deficiencia disarmnica.
Deficiencias disarmnicas de vertiente psictica: expresan la persistencia de perturbaciones graves en la
individuacin, la personalizacin, la puesta a prueba de la realidad. La ansiedad es a veces intensa, latente;
se expresa en ocasiones mediante irrupciones mal controladas, y fases de agitacin o de retraimiento. Las
fantasas primitivas se expresan de forma cruda con elementos e indiferenciacin entre lo real y lo imaginario.
Las prestaciones, limitadas ya de por s por la insuficiencia intelectual de fondo, se reducen an ms por la
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manera en que el nio abandona los medios de expresin o de relacin que le situarn en una posicin que
siente como peligrosa. El nio intenta mantener con su entorno un modo de intercambio primitivo, mostrando
un apego constrictivo a una persona, a determinados objetos, a ciertas actividades. Se observan otros
sntomas evocadores: interacciones gestuales o verbales, angustias depresivas o persecutorias. Los
trastornos del lenguaje y de la psicomotricidad dan cuenta tambin de los defectos de la personalizacin. En
este caso no existe una falta de estructuracin global ni una separacin total en la adaptacin a la realidad.
Las distorsiones de nivel psictico se hallan en parte equilibradas por el recurso a otros mecanismos. La
aparicin de una descompensacin psictica comprobada se presenta raramente en los deficientes
disarmnicos.
Deficiencias disarmnicas de vertiente neurtica: se presentan bajo una forma menos severa, sobre todo
cuando van unidas a una insuficiencia intelectual moderada. Los sntomas varan, y se pueden comparar con
los de neurticos de corta edad no deficientes mentales: la ansiedad aparece en eflorescencias transitorias o
en equivalentes somticos, los mecanismos de tipos fbico, obsesivo o histrico tienden a organizarse como
rasgos de carcter. En cambio, las dificultades de identificacin, la culpabilidad edpica, la represin instintiva
actan plenamente en la aparicin de inhibiciones y de carencias de investimiento, que se asocian a fijaciones
precoces para organizar el desinters masivo, las conductas de fracaso, el bloqueo afectivo. Los conflictos
vividos con el entorno contribuyen a estructurar intercambios sadomasoquistas que introducen nuevos
obstculos en el uso adaptado de los medios intelectuales potenciales. Estos elementos pesan en el
investimiento patolgico de las disarmonas del lenguaje y de la psicomotricidad.


















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La fobia como paradigma de la neurosis en la infancia

Sntesis terica
El temprano abordaje de Freud sobre las fobias le permiti establecerla en el amplio espectro de las neurosis.
La imposibilidad de cernir el mecanismo en juego se trasluce en una oscilacin que lo llevo a una clasificacin
bipartita de las fobias segn fueras meros sntomas reductibles a las dems psiconeurosis o fobias tpicas
pertenecientes a las neurosis de angustia. Fue tardamente en su obra y apoyado por el anlisis del caso
Juanito, que Freud avanzo sobre el esclarecimiento de los aspectos oscuros que rodeaban a ese tema,
introduciendo una nueva entidad clnica: la histeria de angustia. El distinguir en ella la operacin de la
represin le permiti situarla en el campo de las psiconeurosis, aunque desde el punto de vista de la etiologa
sexual tuviera la peculiaridad de no requerir una constitucin particular convirtindose as en aquella que
puede contraerse con mayor facilidad en la poca infantil. La atencin prestada por Freud a la marcha de la
enfermedad y al trabajo psquico que esta implicaba para ligar el desprendimiento de angustia, abri las vas
para un profundo estudio metapsicolgico de los sntomas fbicos, dirigido a precisas su estructura sustitutiva
y a dilucidar su funcin. Hacia los aos 20 logro aprehender de modo cabal el valor de la zoofobia infantil
como solucin al problema de la angustia, redefinida a partir de la introduccin del operador estructural del
complejo de castracin. Pero si bien Freud alcanzo a situar las manifiestas ventajas que provee la
construccin del sustituto fbico para suspender el desarrollo de angustia, quedo irresuelto el problema que
trae otro costado de la funcin del sntoma: el que atae al beneficio primario de la enfermedad. La dificultad
para poner en claro este punto y el predominio del aspecto defensivo, permiten todava preguntarnos si se
trata de una neurosis de pleno derecho.
Por su parte, Lacan tambin se intereso por el tema de la fobia, examinndolo en el marco de sus estudios
sobre la relacin de objeto. Partiendo de la idea de que el objeto siempre tiene como correlato al falo y a la
castracin, retomo el caso Juanito para mostrar el valor del objeto fbico como suplencia de la funcin paterna
fallida. Su lectura, atravesada por la lgica de las leyes del lenguaje, le posibilito establecer el alcance del
sntoma fbico en funcin significante y la importancia de sus movimientos dialecticos para la operacin de la
castracin simblica, como un particular remedio a la crisis preedpica ante la insuficiencia paterna.

Puntuaciones temticas:
- El caso Juanito: la fobia como paradigma de la neurosis en la infancia. La histeria de angustia y su
particular posicin respecto de las dems psiconeurosis. Relacin entre histeria, histeria de angustia y
fobia. Coordenadas de eclosin de la fobia, evolucin y restablecimiento. Estructura y funcin de la
fobia: la operacin de la represin y los mecanismos de formacin de sntomas. El sntoma fbico
como solucin. El problema del beneficio primario.
- El giro de los aos 20 y la nueva teora de la angustia. Revisin freudiana del historial de Juanito a la
luz de la introduccin del complejo de castracin como operador estructural: establecimiento del motivo
de la represin, de la mocin reprimida y del sntoma como formacin sustitutiva. La funcin del
sntoma fbico en relacin con la nueva definicin de la angustia. Diferencias entre fobia propiamente
dicha y las llamadas fobias tempranas.
- La fobia en la enseanza de Lacan: el objeto fbico y su relacin con la castracin y el falo en la
relectura del caso Juanito. La fase previa a la fobia (la relacin preedpica con la madre, el nio como
metonimia del falo materno). Las coordenadas de la eclosin de la crisis. El caballo como significante
esencial para remediar la crisis. Estructura y funcin de la fobia: nocin de suplencia con respecto a la
funcin paterna desfalleciente. Movimientos dialecticos de la fobia en el anlisis y operacin de la
castracin simblica. Particularidades de la salida de Juanito (solucin atpica e incompleta).

La sexualidad en la segunda clnica freudiana.
21 Conferencia. Desarrollo libidinal y organizaciones sexuales

1) Cules son los rasgos que distinguen a la sexualidad perversa, la sexualidad infantil y la sexualidad adulta
normal?
Las perversiones sexuales de los adultos son algo aprehensible e inequvoco. Pertenecen sin lugar a dudas a
la sexualidad. Los perversos son unos pobres diablos que tienen que pagar un precio altsimo por esa
satisfaccin que trabajosamente se conquistan.
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Lo que confiere un carcter tan inequvocamente sexual a la prctica perversa, a pesar de la ajenidad de su
objeto y de sus metas, es la circunstancia de que el acto de la satisfaccin perversa desemboca es un
orgasmo completo y en el vaciamiento de los productos genitales. Desde luego, esto es la consecuencia de la
madurez de las personas; en el nio difcilmente son posibles el orgasmo y la excrecin genital: son
sustituidos por unos indicios que no son reconocidos como sexuales.
A la sexualidad normal, rara vez le falta algn rasgo perverso. Ya el beso merece el nombre de un acto
perverso, ya que consiste en la unin de dos zonas bucales ergenas en lugar de los dos genitales. Pero
nadie lo condena por perverso; al contrario, en la representacin teatral se lo admite como una alusin velada
al acto sexual. Justamente es el besar el que lleva con facilidad a la perversin plena.
Lo esencial de las perversiones no consiste en la trasgresin de la meta sexual, ni en la sustitucin de los
genitales, ni siquiera en la variacin del objeto, sino solamente en que estas desviaciones se consuman de
manera exclusiva, dejando de lado el acto sexual al servicio de la reproduccin. Las acciones perversas dejan
de ser tales en la medida en que se integran en la produccin del acto sexual normal como unas
contribuciones que lo preparan o refuerzan. Se infiere naturalmente que la sexualidad normal nace de algo
que la preexisti, desechando rasgos aislados de ese material por inutilizables y reuniendo los otros para
subordinarlos a una meta nueva, la reproduccin.
La sexualidad perversa est notablemente centrada; todas las acciones presionan hacia una meta y una
pulsin parcial tiene la primaca: o bien es la nica pesquisable o bien ha sometido a las otras a sus
propsitos. En este sentido, no hay entre la sexualidad perversa y la normal ms diferencia que la diversidad
de las pulsiones parciales dominantes y, por tanto, de las metas sexuales. En cambio, la sexualidad infantil
carece de semejante centramiento y organizacin; sus diversas pulsiones parciales tienen iguales derechos y
cada una persigue por cuenta propia el logro de placer. Tanto la ausencia como la presencia de centramiento
armonizan muy bien con el hecho de que ambos tipos de sexualidad, la perversa y la normal, han nacido de lo
infantil.
Llamamos sexuales a las dudosas e indeterminables prcticas placenteras de la primera infancia porque el
camino del anlisis nos lleva a ellas desde los sntomas pasando por un material indiscutiblemente sexual.
Ya desde el tercer ao de vida la sexualidad del nio no da lugar a ninguna duda; por esa poca ya empiezan
a excitarse los geniales y quiz sobreviene regularmente un periodo de masturbacin infantil; o sea, de
satisfaccin genital. Las manifestaciones anmicas y sociales de la vida sexual ya no se echan de menos;
eleccin de objeto, preferencia tierna por determinadas personas, y aun la predileccin por uno de los sexos,
los celos.
Ms o menos desde el sexto al octavo ao de vida en adelante se observan una detencin y un retroceso en
el desarrollo sexual que merecen el nombre de periodo de latencia. Este puede faltar; no es forzoso que traiga
aparejada una interrupcin completa de las prcticas y los intereses sexuales. Las vivencias y mociones
anmicas anteriores al advenimiento del periodo de latencia son vctimas de la amnesia infantil, ese olvido
oculta nuestros primeros aos de vida y nos aliena de ellos. En todo psicoanlisis se plantea la tarea de
recobrar en el recuerdo ese periodo olvidado de la vida; no se puede dejar de sospechar que los comienzos
de vida sexual contenidos en l proporcionaron el motivo de ese olvido, que sera un resultado de la represin.
Desde el tercer ao de vida, la sexualidad del nio muestra mucha semejanza con la del adulto; se diferencia
de esta, por la falta de una organizacin fija bajo el primado de los genitales, por los inevitables rasgos
perversos y tambin por la intensidad mucho menor de la aspiracin en su conjunto. Pero las fases del
desarrollo libidinal interesantes para la teora se sitan ms atrs de ese punto temporal.
La vida sexual no emerge como algo acabado, sino que recorre una serie de fases sucesivas que no
presentan el mismo aspecto. El punto de viraje de ese desarrollo es la subordinacin de todas las pulsiones
parciales bajo el primado de los genitales y el sometimiento de la sexualidad a la funcin de la reproduccin.
Antes de ello, hay por as decir una vida sexual descompaginada, una prctica autnoma de las diversas
pulsiones parciales que aspiran a un placer de rgano. Esta anarqua se atempera por unos esbozos de
organizaciones pregenitales, primero la fase sdico-anal y, ms tras, la oral, quiz la ms primitiva.

2) Especifique la caracterizacin freudiana de la sexualidad en dos tiempos.
Postula Freud una sexualidad humana en dos tiempos e introduce la idea de pubertad como un articulador
que establece un enlace entre ambos tiempos.
El primer tiempo de la eleccin de objeto se produce en la infancia y se caracteriza por los afanes sexuales
infantiles atemperados, que slo se expresan a travs de la corriente tierna de la vida sexual, y quieren
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alcanzar sus metas en una persona nica. Si bien el perodo de latencia lo detiene, sus efectos se prolongan.
En la Conferencia 21 Freud postula que la eleccin de objeto de la infancia est anudada al complejo de
Edipo y que por lo tanto la primera eleccin de objeto es por lo general incestuosa. Sin embargo, ms
adelante, Freud explica que el yo es constituido y libidinizado (narcisismo) a partir de un nuevo acto psquico
que se le agrega al autoerotismo y, por lo tanto, el yo es el primer objeto de amor. Slo posteriormente puede
investir objetos. Entonces slo se podr producir la eleccin de objeto infantil incestuosa si con anterioridad el
yo fue objeto de amor.
El segundo tiempo de la eleccin de objeto se da en la pubertad e implica la renuncia a los objetos infantiles y
la investidura de unos nuevos. Freud dice que estas tareas se plantean para todas las personas; es digno de
notar cun raramente se finiquitan de manera ideal, es decir, correctas tanto en lo psicolgico como en lo
social. En este segundo tiempo se busca la confluencia de la corriente tierna y la corriente sensual, que
despierta con toda su fuerza. Explica que la no confluencia de las dos corrientes tiene como efecto hartas
veces que no pueda alcanzarse uno de los ideales de la vida sexual, la unificacin de todos los anhelos en un
objeto (...) La normalidad de la vida sexual es garantizada nicamente por la exacta coincidencia de las dos
corrientes.
El segundo tiempo de la sexualidad con las metamorfosis de la pubertad genera una serie de
reestructuraciones psquicas, que se asientan en el primer momento pero que, como todo segundo tiempo en
la concepcin freudiana, actan retroactivamente resignificando aquel primer momento y fundamentalmente,
inauguran otro tiempo.

3) Precise el ncleo de la neurosis.
Cada uno de los neurticos fue a su vez un Edipo. El odio hacia el padre, los deseos de que muera, ya no se
insinan tmidamente; la ternura hacia la madre confiesa como su meta el poseerla en calidad de mujer.
En la poca de la pubertad, cuando la pulsin sexual plantea sus exigencias por primera vez en toda su
fuerza, los viejos objetos familiares son retomados e investidos de nuevo libidinosamente. La eleccin infantil
de objeto fue un dbil preludio de la eleccin de objeto en la pubertad. Y por el hecho de que sus premisas se
han vuelto insoportables, esos procesos tienen que permanecer en buena parte alejados de la conciencia.
Desde esta poca en adelante, el individuo humano tiene que consagrarse a la gran tarea de desasirse de sus
padres; solamente tras esa suelta puede dejar de ser nio para convertirse en miembro de la comunidad
social. Para el hijo, la tarea consiste en desasir de la madre sus deseos libidinosos a fin de emplearlos en la
eleccin de un objeto de amor ajeno, real, y en reconciliarse con el padre si sigui sindole hostil o en
liberarse de su presin si se le someti como reaccin frente a su sublevacin infantil. Pero los neurticos no
alcanzan de ningn modo esta solucin; el hijo permanece toda la vida sometido a la autoridad del padre y no
est en condiciones de trasferir su libido a un objeto sexual ajeno. Esta misma puede ser, trocando la relacin,
la suerte de la hija. En este sentido, el complejo de Edipo es considerado con acierto como el ncleo de las
neurosis.

La zoofobia infantil en el segundo momento causal.
Anlisis de una fobia de un nio de 5 aos (introduccin y epicrisis)

1) Qu peculiaridad presenta este historial clnico en relacin con la participacin de Freud en el plan
teraputico?
Este anlisis no proviene de la observacin ni las intervenciones directas de Freud, sino que es Max Graff
(discpulo de Freud), el que bajo las indicaciones de su maestro, llevar adelante la cura de de su hijo; cabe
mencionar que de todas formas es Freud quien orienta el plan de tratamiento en su conjunto, y hasta intervino
una vez en una pltica con el nio. Lo que posteriormente dio lugar a un historial clnico, comenz siendo
observaciones pedidas por Freud, para intentar contrastar sus teoras sobre la sexualidad infantil descritas en
Tres ensayos construidas sobre material de neurticos adultos, donde se mostraban reforzadas y
deformadas, las mociones de deseo supuestas como constitucionales de la vida anmica.
El mrito del padre no termina ah para Freud, ya que cree que ninguna otra persona habra conseguido del
nio tales confesiones, imposible de sustituir el conocimiento de causa en virtud del cual el padre supo
interpretar las exteriorizaciones de su hijo de 5 aos. De otro modo habran sido insuperables las dificultades
tcnicas de un psicoanlisis a tan temprana edad.
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La importancia de Freud para el desarrollo de la fobia de Hans, no termina en a alta estima que le tena su
padre al Dr. (transferencia por ser su discpulo), sino que su madre tambin haba sido analizante de Freud
aos atrs. De all que Hans sostuviera en tan alta estima la capacidad de Freud para quitarle la tontera.

2) Cules son los ejes que Freud tiene en cuenta para examinar la observacin sobre el desarrollo y la
solucin de la fobia de Juanito?
a) Contrastacin de las tesis formuladas en Tres ensayos de una teora sexual (1905);
b) Su eventual contribucin al entendimiento de esta forma tan frecuente de enfermedad y por ver si de
ella se puede extraer algo para el esclarecimiento de la vida anmica infantil y para la crtica de los propsitos
educativos.

3) Presentacin de Juanito: Describa los rasgos fundamentales de su vida psicosexual e indique el destino de
los mismos en el curso de la fobia (mecanismo psquico en juego y elementos clnicos que permiten dar
cuenta del mismo).}
a) Vida psicosexual (antes de la crisis; 3): Un rasgo imputable a la vida sexual en el pequeo Hans es su
inters particularmente vivo por su hace pipi como es llamado este rgano de acuerdo con una de sus dos
funciones (en modo alguno la menos importante), aquella que es ineludible en la crianza de los nios. Este
inters lo lleva a desarrollar dos vertientes:
- epistemoflica: concepcin flica del universo y la consecuente divisin entre lo animado y lo inanimado
(tiene/ no tiene hace-pip). Hans presupone esta sustantiva parte del cuerpo a quienes considere sus
semejantes. La estudia en los animales grandes, la conjetura en ambos progenitores, y la estatuye en su
hermana recin nacida no dejndose disuadir por lo que ve con sus ojos. Decidirse a renunciar a ella en un
ser semejante a l importara, se podra decir, una sacudida demasiado violenta de su cosmovisin, sera
como si se le arrancaran a l mismo. Hans ha observado que los animales grandes tienen un hace-pip tanto
ms grande que le suyo; por eso conjetura la misma proporcin al respecto de ambos progenitores, y le
gustara convencerse de que as es. Volcndose luego al consuelo de que su hace-pip (y el de su hermana)
crecer con l. Por eso, una amenaza de la madre (p. 9) cuyo contenido era nada menos que la prdida del
hace-pip, probablemente fue esforzada hacia atrs con premura, y solo en un perodo posterior podr
exteriorizar su efecto.
- actividad masturbatoria: la zona genital est teida desde el principio del placer ms intenso tanto por
anudamiento a los cuidados maternos, cuanto con el placer de la descarga urinaria, como por la actividad
autoertica temprana. Tambin hay en Hans, placer excrementicio anudado al orificio de descarga de las
heces por estimulacin a causa de la retencin de las excreciones hasta que su deposicin provocara un
estmulo voluptuoso. Tambin hay afeccin de la pulsin escpica: gustaba mirar y ser mirado haciendo pis
(fantasa de ser asistido por una nia/ la madre al orinar).
b) Nacimiento de su hermana (3 y a): exacerb los vnculos con sus padres por la privacin que implic la
separacin temporaria de la madre y la reanimacin de las huellas mnmicas de sus propias vivencias de
placer ms tempranas, que se anudaron al apetito de saber sexual (trabajo de pensamiento sobre las teoras
sexuales infantiles). Las corrientes hostiles al padre, y sdico-tiernas a la madre nunca exteriorizadas, son
reanimadas y reforzadas por el rechazo materno a sus intentos de seduccin posteriores y ser desplazado de
la habitacin parental a los 4 y a; dando lugar al combate (represin), cuyo producto (formacin de
compromiso) es la fobia. Lo reprimido accede a la cc como contenido desfigurado de la fobia y desplazado al
caballo.

4) Site el desarrollo posterior de la sexualidad Cul es la versin del Edipo en juego en este historial?
Es en su forma simtrica que se presenta el Complejo de Edipo. Freud describe y fundamente en base a los
sentimientos hostiles de Hans hacia su padre, competidor por el amor de su madre a quin lo unen
sentimientos de amor y algunas tendencias sdico-tiernas.
Freud dir que el ulterior desarrollo de la sexualidad de Hans no desemboca en una homosexualidad, sino en
una masculinidad enrgica, de comportamiento polgamo, que sabe conducirse frente a los diversos objetos
femeninos: unas veces osado, conquista; otras, vergonzoso aora. A meta sexual que buscaba en sus
compaeras de juego: acostarse con ellas, proceda de su expectativa frente a la madre. l es realmente un
pequeo Edipo que quisiera a su padre fuera, eliminado, para poder estar solo con su madre y dormir con ella.
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De all que la represin de estas mociones pulsionales a los padres se reprimieran y mudaran en angustia; lo
espico en asco; lo autoertico en vergenza; lo epistemoflico a la pregunta por el rol del padre respecto de
los hijos (pasando primero por la pregunta de dnde vienen los bebs).

5) Cul es el acontecimiento que revisti la mxima significacin para el desarrollo psicosexual de Juanito y
qu consecuencias trajo aparejadas?
El desarrollo de la vida psicosexual de Juanito est marcado por un acontecimiento cargado de significacin)
el cual es, el nacimiento de su Hermana, cuando el tenia 3 aos de edad. De esta manera este suceso:
a) Lo priva de la madre: Reviviscencia de un goce pretrito, cuando l ve los cuidados que le brinda la
mam a la nia, esto reanima las huellas de mnmicas de sus propias vivencias de placer, las ms
tempranas. En el marco de la primera teora de la angustia. Es el exceso de excitacin, lo que se
trasmuda en angustia. La privacin, ms, la reanimacin de sus propias vivencias de placer, y el
hecho que Hans intenta seducir dos veces a su madre y sta lo rechaza, hace que el
acrecentamiento de esta excitacin sea a la vez mayor.
b) Trabajo de pensamiento ligado a las teoras sexuales: Necesidad de resolver el enigma de la
procedencia de los nios.
El incremento de la excitacin sexual, que se ve cada vez ms insatisfecha, es lo que va a reanimar los
componentes edpicos que ya haban sido sofocadas anteriormente, es decir la hostilidad hacia el padre y a
los impulsos sdicos-tiernos respecto a la Madre. Estas mociones que ya haban sido sofocadas antes, es en
donde Freud sita la predisposicin a contraer ms tarde la enfermedad, el incremento de la excitacin sexual
va al lugar entonces de la frustracin, y los componentes edpicos ,ya antes sofocados, nunca del todo
exteriorizados, hacen a la vez de predisposicin.

6) A que llama Freud fobia? Cul es la ganancia de la enfermedad?
Freud llama fobia al trabajo que realiza el sujeto para enlazar la angustia (liberada por la represin) a un
objeto, sin por esto conseguir la reversin de la angustia a la libido, ni anudarse a los mismos complejos de
los de los cuales proviene la libido. El sujeto queda liberado a la angustia a costa de inhibiciones y limitaciones
del yo. No le queda ms alternativa que bloquear cada una de las ocasiones posibles para el desarrollo de la
angustia mediante unos parapetos psquicos de ndole de una precaucin, una inhibicin, una prohibicin que
se nos aparecen como fobias.
La ganancia de la enfermedad es construir, mediante sta, una muralla protectora al yo, sustraerlo de la
angustia. Lo que Freud no puede explicar ni ubicar con claridad es el beneficio primario del sntoma
(satisfaccin sexual), porque con la fobia Hans consigue la permanencia junto a la madre, pero sin el
componente sexual.

7) Establezca la posicin de las fobias respecto de las otras neurosis. Seale su relacin con la histeria.
Freud las ubica dentro de las neuropsicosis de defensa, ya que comparte con estas el mecanismo de la
represin (mecanismo comn con la histeria, aunque no especifique el motivo de la misma); y como efecto de
la accin del mecanismo se tiene la trasmudacin de la libido en angustia, que llevar al sujeto a un trabajo
psquico ara ligarla a otro objeto, dando lugar a la formacin de sntomas fbicos: sustitucin por
desplazamiento de una representacin por otra, guiada por cierto determinismo icc. Libido y representacin se
separan en la fobia, y a diferencia de la histeria de conversin, la libido no es inervada corporalmente.

8) Justifique la frase las histerias de angustia(...) son, directamente, las neurosis de la poca infantil y
describa sus caracteres esenciales.
Esto se debe a que para Freud son las que aparecen ms temprano en la vida. Sus caractersticas principales
estn relacionadas al destino de la libido desprendida del material patgeno, en virtud de la represin, no es
convertida (inervada corporalmente, saliendo de lo anmico), sino que se libera como angustia.

9) Site en el historial el primer estallido de angustia en Juanito Cul es la teora de la angustia en juego?
Freud lo ubica previo al episodio con la niera en el parque (cuando enferma de angustia). Da dos
antecedentes que lo muestran como no tan repentino:
a) El primer estallido de angustia en Hans fue a los 4 aos, cuando aparece una maana llorando; la
mam le pregunta por qu llora, y l dice Cuando dorma eh pensado t estabas lejos y yo no tengo ninguna
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mami para hacer cumplidos. Ya ese sueo apunta a un proceso represivo de sera intensidad, el sueo es un
sueo de angustia efecto de la represin Dice: seguramente l haba soado al hacerse mimos con su
Madre, dormir con ella, todo placer se ha mudado en angustia en y as la represin obtiene la victoria sobre el
mecanismo. Este sueo apunta a un proceso represivo de seria intensidad, es un sueo de castigo y
represin, todo el placer anudado a su madre ha mudado en angustia, todo contenido de representacin se ha
mudado en su contrario. Aqu se pude situar cmo piensa Freud la primera teora de la angustia: la libido
trasmudada por obra de la represin, el efecto de la excitacin sexual es el sueo de la Madre, ese elemento
se reprime y se vuelca en angustia.
b) Previo a esto, el verano anterior Hans se mostr de talante angustiado y aorante en reiteradas
oportunidades; lo que tuvo como respuesta por parte de la madre, alojarlo en su cama (en ausencia del
padre).
c) Cuando Hans enferma de angustia en ausencia de la madre: aora y reclama a su madre para
hacerse cumplidos con ella
d) Angustia en presencia de la madre: Al da siguiente, su propia mama lo saca de paseo y
nuevamente empieza a llorar, no quiere seguir caminando, tiene miedo. En el viaje de regreso, dice a la
madre, tras mucha renuencia tuve miedo de que un caballo me mordiera. Al anochecer tuvo un ataque
parecido al del da anterior, con pedido de hacer cumplidos. Se lo tranquiliza. Dice llorando: s que maana
me llevaran de nuevo a pasear, y luego el caballo entrar en mi pieza. Como el padre indicara, la aoranza
de la madre es reforzada por el recuerdo de haberse tenido que separar de ella:
- deseos de muerte hacia la hermana (angustia a la baera)
- deseos de muerte hacia el padre (que partiera as poda tener a su mam para l solo)

10) Describa el primer tiempo de la fobia Qu interpretacin le da Freud?.
Freud lo indica como esta racionalizacin de parte del sujeto de la angustia, que no la inhibe, pero la localiza
transformndola en miedo a un objeto. La representacin sustitutiva juega el rol de contrainvestidura contra la
representacin reprimida.
La fobia propiamente dicha se da en un segundo tiempo, frente a la necesidad de impedir el
desprendimiento de angustia. Evitaciones, renuncias, inhibiciones, prohibiciones que actan como muralla
protectora, contrainvestidura del entorno contra el sustituto. Hay algo en ese objeto subrogado que sigue
siendo prohibido (est en relacin con los deseos icc reprimidos, ligados al complejo paterno).

11) Site en el historial la vivencia que antecedi al estallido de la enfermedad y que Freud considera como su
ocasionamiento
Cuando Hans vio caerse a un caballo grande y pesado. Vivencia ubicada como traumtica aprescoup de las
interpretaciones del padre sobre la relacin de los caballos con su reprimida actividad autoertica; y de la
interpretacin de Freud, que relaciona la angustia frente al caballo con la angustia frente al padre, por los
sentimientos hostiles de Hans hacia este por la disputa del amor de su madre.
Estas interpretaciones son las que promueven los nexos asociativos para el nuevo material que llevarn al
ocasionamiento:
- miedo a la mordida: mientras hablaba con su padre sobre la masturbacin como causa de la
angustia, Hans recuerda los dichos del padre de una nia que le adverta sobre el peligro de ser mordida por
acariciar un caballo blanco.
- miedo a las cargas pesadas: relacionado a la gravidez de su madre, la amenaza de nuevos
hermanos que lo desplacen an ms, y la prueba del engao respecto de la historia de la cigea, y el
enigma del rol paterno en lo que respecta a la concepcin.
- miedo a que los caballos se tumben: asociacin del deseo que el padre caiga y se lastime, como lo
hiciera Fritz mientras jugaba a que era un caballo; con la equivalencia padre = caballo promovida por sus
teoras falocntricas de la primer infancia.

12)Cmo se relaciona la angustia con el objeto fbico? Cmo se elige el objeto fbico (determinacin
inconsciente) y cul es su funcin?
Para Freud es interesante destacar como la mudanza de la libido en angustia se ha proyectado sobre el
objeto principal de la fobia, el caballo. La angustia se relaciona con el objeto fbico en la medida en que ste
es subrogado de la representacin reprimida en calidad de representacin sustitutiva. El objeto fbico se erige
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como determinacin icc. Los caballos eran para Hans los animales grandes ms interesantes, y el juego al
caballo, el preferido con sus compaeritos. Es as como los animales grandes como el caballo y la jirafa (que
cuentan con un hace-pip grande, sern asociados con su padre y madre por el tamao (y a los que se les
atribua tambin por transitividad un hace-pip de las mismas caractersticas). Ejemplo de esto es:
- La fantasa de las jirafas: donde jirafa grande era el pap, y jirafa arrugada era la mam, por tener un
hace-pip pequeo/ estropeado.
- Las afirmaciones de que la mam tiene un hace-pip grande como el de un caballo
- Asociacin de la cada del caballo Fritz y el deseo de que su padre se caiga y lastime tambin, con que su
padre es un caballo grande.
La funcin del objeto fbico es oficiar de formacin de compromiso, y muralla protectora contra la angustia
en un segundo tiempo como contrainvestidura del entorno.


13) Restablecimiento de Juanito: describa las fantasas conclusivas
a) Fantasa del instalador (p. 81):Ha venido el fontanero con unas tenazas y me ha quitado primero el
trasero y despus me ha dado otro, y despus el hace-pip. El me ha dicho: Ensea el tras, y he tenido que
volverme y me lo ha quitado. Y luego ha dicho: Ensame el trasero y yo eh tenido que darme vuelta, y l lo
ha quitado y luego ha dicho, ensea l hace-pip.
El padre aprehende esta fantasa de deseo y no duda un momento acerca de la nica interpretacin posible.
El padre le dice: l te ha dado una hace pip ms grande y un trasero ms grande
Hans.-S.
Padre-Como los de papi; porque t te gustara ser el papi, verdad?
Hans-S. Y tambin quisiera tener bigote y pelos en el pecho como t.
La interpretacin de la otra fantasa anterior, en la cual el fontanero destornilla el bao y le mete a Juanito el
barreno por la barriga, ha de rectificarse ahora en la forma siguiente: El bao grande es el trasero, y el
destornillador o el barreno la cosita. Son dos fantasas idnticas.
b) Fantasa donde l se casa con su madre y tiene muchos hijos: otorgndole al padre el mismo privilegio del
que ahora l goza (lo casa son su abuela).
Con estas dos fantasas conclusivas termina el tratamiento y termina la fobia, Juanito sana, tiene una
relacin cada vez ms fluida con su padre, pero queda un resto no solucionado.

14) Cmo resuelve Freud el vuelco de la libido en angustia? Qu es lo que pone en marcha la represin?
Difcil es decirlo, y solo se lo podra decidir mediante la comparacin con varios anlisis parecidos. Hasta que
no venga en nuestro auxilio una experiencia ulterior, Freud considera materia discutible que el movimiento lo
iniciara la incapacidad intelectual del nio para solucionar el difcil problema de la concepcin de los hijos y
para aplicar los impulsos agresivos desprendidos por el acercamiento a esa solucin, o que el vuelco lo
produjera una incapacidad somtica, una intolerancia constitucional a la satisfaccin masturbatoria ejercida de
manera regular, a causa de mera persistencia de la excitacin sexual con una intensidad tan alta.
Las relaciones cronolgicas le impiden a Freud atribuir demasiado influjo a la ocasin para el estallido de la
enfermedad, pues en Hans se observaban indicios de estados de angustia desde mucho tiempo atrs, antes
que viera tumbarse en la calle al caballo de diligencia.
Sin embargo, la neurosis se anudo directamente a esa vivencia accidental y conservo su huella en la
entronizacin del caballo como objeto de angustia. A esa vivencia, en s y por s, no le corresponde una
fuerza traumtica; solo la anterior significacin del caballo como asunto de predileccin, y el inters y
anudamiento a la vivencia de Gmunden, ms apta para el trauma, cuando Fritz se tumbo en el juego del
caballo, as como la ligera va asociativa desde Fritz hasta el padre, dotaron de eficacia tan grande a ese
accidente observado por casualidad, como as tambin sirvi el segundo de los complejos de en Hans
acechaban en lo inconsciente, el parto de la madre grvida. Desde ah quedaba expedito el camino para el
retorno de lo reprimido, y se lo recorri de tal manera que el material patgeno apareci refundido(trasladado)
sobre el complejo del caballo, y los afectos concomitantes aparecieron uniformemente mudados en angustia.

15) Cules son los componentes incitados en la ocasin de la enfermedad y que ofrecen el material de los
sntomas?
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El incremento de la excitacin sexual, que se ve cada vez ms insatisfecha, es lo que va a reanimar los
componentes edpicos que ya haban sido sofocadas anteriormente, estos son la hostilidad hacia el padre y a
los impulsos sdico-tiernos respecto a la madre. Estas mociones que ya haban sido sofocadas antes es en
donde Freud sita la predisposicin a contraer ms tarde la enfermedad, el incremento de la excitacin sexual
va al lugar entonces de la frustracin, y los componentes edpicos ya antes sofocados y nunca del todo
exteriorizados hacen a la vez de predisposicin.
Luego, en un determinado momento se produce ese encuentro entre los dos elementos, y es all donde Freud
habla del ocasionamiento de la enfermedad. Esto es algo que sale recin cuando ya est avanzado el
anlisis, no es algo que Juanito traa desde el principio: es que Juanito un da iba por la calle con su mam y
ve tumbarse un caballo, un suceso accidental que no tiene fuerza traumtica en s mismo, sino que la
adquiere por sus lazos asociativos, es una evidencia accidental entonces que adquiere su fuerza traumtica
solo por los lazos asociativo con los componentes edpicos, por eso se vuelve apta esa vivencia para
vehiculizar y dar lugar a la fobia.
Son entonces estos componentes edpicos ya sofocados antes y que no hallan ninguna salida los que en una
poca de privacin y de incremento de la excitacin quieren salir, quieren brotar reforzados y dan lugar al
combate cuyo resultado es la fobia.
La fobia justamente va a mostrar el compromiso entre estas dos fuerzas que luchan en este combate:
La represin
Elemento reprimido que pugna por acceder a la conciencia, y que accede a la conciencia de un
modo desfigurado, refundido en el complejo del caballo

16) Ubique el compromiso que est en la naturaleza de la enfermedad cules son los efectos en los que se
evidencia la genuina naturaleza de una contraccin de neurosis?
En la concepcin de los estados neurticos Freud platea que se ve como el pequeo Hans es aquejado por
una importante oleada represiva, que recae justamente sobre sus componentes sexuales dominantes. Se
despoja del onanismo, rechaza de si con asco cuanto recuerde a excrementos y a ser espectador de los
desempeos excretorios. Pero no son estos componentes los incitados en la ocasin de la enfermedad (la
visin del caballo que cae) ni los que ofrecen el material para los sntomas, para el contenido de la fobia. Aqu
tenemos la oportunidad de establecer un distingo de principio. Es probable que se obtenga un entendimiento
ms profundo del caso clnico si se atiende a aquellos otros componentes que cumplen las dos condiciones
mencionadas en el ltimo trmino. Estos son, en Hans, unas mociones que haban sido sofocadas ya antes y,
hasta donde nos enteramos, nunca pudieron exteriorizarse desinhibidas: sentimientos de hostilidad y celos
hacia el padre, e impulsiones sdicas hacia la madre, correspondientes a unas vislumbres del coito. En estas
sofocaciones tempranas acaso Freud situ la predisposicin a contraer ms tarde la enfermedad. Estas
inclinaciones agresivas no hallan en Hans ninguna salida y, tan pronto como, en una poca de privacin y de
acrecentada excitacin sexual, quieren brotar reforzadas, se enciende aquella lucha a la que nosotros
llamamos FOBIA. En el curso de ese combate, una parte de las representaciones reprimidas penetran en la
conciencia como contenido de la fobia, desfiguradas y endosadas a otro complejo; pero no hay duda de que
es este un xito bien lastimoso. El triunfo sigue siendo de la represin (esfuerzo de desalojo), que con esta
oportunidad rebasa sobre componentes diversos de aquellos que penetran. Propsito y contenido de la fobia
es una vasta limitacin de la libertad de movimientos; ella es, pues, una potente reaccin contra oscuros
impulsos motores que, en particular, queran volverse contra la madre. El caballo fue siempre para el nio el
modelo de placar de movimiento, pero como ese placer de movimiento incluye el impulso al coito, la neurosis
lo limita, y el caballo es entronizado como imagen sensorial del terror. Ahora bien, por ntido que sea el triunfo
de la desautorizacin de lo sexual en la fobia, el compromiso que est en la naturaleza de la enfermedad no
consiente que lo reprimido quede sin obtener otra cosa. En efecto, la fobia al caballo es tambin un obstculo
para andar por la calle y puede servir como medio para permanecer en casa junto a la madre amada. En esto
y por consiguiente, ha triunfado la ternura hacia la madre; a raz de su fobia, el amante se pega al objeto
amado, pero es claro que ahora se ha puesto cuidado en que el amante permanezca inofensivo. En estos dos
efectos se evidencia la naturaleza de una contraccin de neurosis.

17) Seale cuales son, para Freud las consecuencias del anlisis y a que llama el resto no solucionado
Las consecuencias:
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a) Que Juanito ha sanado, ya no teme a los caballos, mantiene un trato ms familiar con su padre,
pero queda un resto que no se exterioriza en miedo sino en
b) Una pulsin normal de preguntar. Las preguntas se dirigen ms de las veces a saber con que se
construyen las cosas (tranvas, mquinas, etc), quien las hace etc. Lo caracterstico es que Hans casi siempre
hace las preguntas l mismo ya se haya dado la respuesta. Solo quiere certificarse.
El resto no solucionado: es que Hans se devana los sesos para averiguar qu tiene que ver el padre con
el hijo puesto que es la madre quien lo trae al mundo. Se lo puede inferir con preguntas como: no es verdad
que tambin soy tuyo? No tiene en claro la razn por la cual me pertenece, dice el padre de Hans.

La represin y lo inconciente.

1) Teniendo en cuenta la distincin que hace Freud en el primer texto entre mecanismo de la represin y
mecanismo de formacin sustitutiva, describa el proceso de desarrollo de la fobia: Precise cmo opera la
represin, cul es el mecanismo de formacin de sustitutos y fundamente por qu es necesario un segundo
tempo y en qu consiste la fobia en sentido estricto.
Se entiende como mecanismo de represin a aquel que sustrae la investidura energtica a la representacin
reprimida. El mecanismo de formacin sustitutiva dar por resultado el sntoma.
En la fobia, la represin opera sobre las mociones hostiles hacia el padre, apareadas con la angustia frente a
l; una vez consumada la represin le padre no se presenta a la cc como objeto de la libido, por haberse
sustrado esta de la cc.
Va desplazamiento, se dar una formacin sustitutiva, en posicin anloga al padre, la representacin de un
animal ms o menos apto para ser objeto de angustia se enlazar a ella.
La existencia de un segundo tiempo en la fobia tendr que ver con que la representacin subrogada no
consigue el ahorro del displacer, por lo que el intento ahora ser de huda: fobia en sentido estricto,
evitaciones destinadas a impedir el desprendimiento de angustia.

2) A partir de lo anterior, diferencie Fobia, Histeria de Conversin y Neurosis Obsesiva
La diferencia con la Histeria de conversin: est en que en sta, frente a la represin de la representacin
como formacin sustitutiva, encontramos una inervacin somtica (sensorial o motriz) ya sea como excitacin
o inhibicin. La represin se juzga fracasada en la medida en que sta conversin es lo que se clausura en la
formacin de sntoma y no requiere de un segundo tiempo.
En la neurosis obsesiva, a raz de la regresin por la cual una aspiracin sdica es reemplazada por una
tierna cayendo bajo represin; Freud habla de un primer momento de xito pleno (el contenido de la
representacin es rechazado y se hace desaparecer el afecto). La formacin sustitutiva se traduce como una
modificacin del yo en forma de escrpulos de la cc extremos, mediante el fortalecimiento del opuesto que
promueve la formacin sustitutiva. Esto no es el sntoma propiamente dicho.
En el segundo tiempo (fracaso de la represin) es sirve la ambivalencia que haba posibilitad la formacin
reactiva, el mismo lugar en el cual lo reprimido consigue retornar:
- El afecto retorna mudndose en angustia social de la cc moral.
- La representacin rechazada se reemplaza mediante desplazamiento por un sustituto a menudo
nfimo; en la mayora de los casos tendencia a la produccin intacta de la representacin reprimida.
El fracaso de la represin del factor cuantitativo pone en juego el mismo mecanismo de huda por medio de
evitaciones y prohibiciones que la fobia.

3) Articule los sucesivos pasos en la conformacin de la fobia con el concepto metapsicolgico de
contrainvestidura descripto en el articulo Lo inconsciente.
Freud diferenciar por un lado una investidura del inconsciente de una investidura del preconciente, y va a
introducir el concepto de contrainvestidura. De esta manera, plantea que la represin consiste en sustraer la
investidura de la representacin y mandar esa representacin al inconsciente, cmo se explica entonces que
esta representacin, que ya no tiene fuerza, empuje para acceder a la conciencia. Es as, como
evidentemente hay dos tipos de investidura en juego:
La que se separ a travs de la represin es una investidura preconciente.
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Pero si una vez que esa representacin desinvestida, que es sometida al inconsciente, sigue teniendo
fuerza, entonces es porque recibe del inconsciente otra investidura. Sino no sabramos ms nada de la
representacin. Se ha adherido a ella un monto de afecto que proviene del Icc.
Entonces si la representacin ahora inconsciente tiene esa fuerza y quiere salir a la conciencia, va a ser
necesario del lado de la represin que se le oponga una fuerza similar que opere como contrainvestidura. De
alguna forma ya lo haba planteado en el artculo anterior cuando deca que la represin no acta de una vez
y para siempre sino que implica un gasto de energa constante, plasma esta idea ahora en el concepto de
contrainvestidura (una fuerza contraria a aquella que intenta desde el inconsciente acceder a la conciencia).
La contrainvestidura es el nico mecanismo de la represin primordial, en la represin propiamente dicha (el
esfuerzo de dar caza) se suma la sustraccin de investidura preconciente y es muy posible que precisamente
la investidura sustrada de la representacin se aplique a la contrainvestidura.
Luego, Freud va a intentar realizar una descripcin, metapsicolgica, del proceso de la represin en la fobia, a
la luz de este juego de fuerzas, tpica y dinmica:
- Sustraccin de la investidura Prcc/ Cc a la representacin inconciliable (represin) conservando la
investidura Icc.
- Liberacin de angustia y va desplazamiento se da la formacin sustitutiva. Reemplazo de la
representacin reprimida por otra que se anudar al afecto angustiado. Contrainvestidura Prcc, que
asegura al sistema C contra la emergencia en la cc de la representacin primordial. Esta
contrainvestidura se comporta como lugar de trasmisin desde el sistema Icc al interior del sistema Cc;
y como fuente autnoma de desprendimiento de angustia seal (a consecuencia del enlace existente
con la representacin reprimida).
- Repeticin de la segunda fase pero en escala ampliada: el sistema Cc se protege ahora frente a la
investidura cc de la representacin sustitutiva mediante la contrainvestidura de su entorno
(inhibiciones, evitaciones, prohibiciones, medidas restrictivas)
Mediante todo el mecanismo de defensa se consigue proyectar hacia fuera el peligro pulsional.

El giro de los aos 20: La fobia en la segunda teora de la angustia.
Inhibicin, sntoma y angustia captulos IV, VII y VIII.

1) Seale cual es, a criterio de Freud, la mocin reprimida en la fobia de Juanito, cul es el sustituto-sntoma y
cul es el motivo de la represin.
Las mociones reprimidas son aquellas correspondientes al conflicto de ambivalencia con su padre (amor bien
fundado que se refuerza, y odio no menos justificado). La vertiente hostil se reprime por mudanza a lo
contrario, simultneamente a con una mocin pasiva tierna de un nivel libidinal flico genital. El sustituto-
sntoma se genera por desplazamiento de la representacin padre, y su sustitucin por la del caballo
(permitiendo tramitar la ambivalencia sin ayuda de una formacin reactiva). El motivo de la fobia es el
estrellamiento de las plasmaciones del Complejo de Edipo positivo y negativo contra el Complejo de
Castracin.

2) Qu es lo que otorga a la fobia de Juanito el carcter de neurosis?
Lo que la convierte en neurosis es el rasgo de desplazamiento del padre por el caballo, que se hace acreedor
al nombre de sntoma. Desplazamiento que da cuenta de la represin y s fracaso: el sntoma como formacin
sustitutiva de contrainvestidura. El desplazamiento soluciona la ambivalencia (sin caer en la formacin
reactiva) y es facilitado por la circunstancia de que a esa tierna edad todava estn prontas a reanimarse las
huellas innatas del pensamiento totemista, que no disocia entre hombre y animal. De esta manera el varn
adulto como el animal grande, es admirado, venerado, pero tambin temido, puede volverse peligroso.
El conflicto de ambivalencia entonces no se tramita en la persona misma; se lo esquiva, desplazando una de
sus mociones hacia otra persona como objeto sustitutivo. Pero si solo hubiese desplazamiento del objeto,
Hans mostrara agresin hacia el caballo, no angustia, y no podramos llamarla neurosis. En Hans el
desplazamiento no basta para la formacin de sntomas sino que hay otro factor descubierto en el anlisis, se
da una angustia y una activacin del autoerotismo a causa de la representacin de ser devorado por el
caballo, sustituto del padre: la representacin de ser devorado por el padre es un patrimonio infantil arcaico y
tpico, es la expresin, degradada en sentido regresivo, de una mocin tierna pasiva genital: ser amado por el
padre. La represin no es el nico recurso del que se sirve el yo para defenderse de una mocin
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desagradable, ya que si el yo consigue llevar la pulsin a la regresin, en el fondo la daa de manera ms
enrgica de lo que sera posible solo mediante la represin.
Entonces, la mocin pulsional reprimida en estas fobias (hombre de los lobos y Juanito) es una mocin hostil
hacia el padre. La cual es reprimida por el proceso de mudanza hacia la parte contraria, en lugar de la
agresin hacia el padre (venganza), agresin hacia la persona propia y hay cierta degradacin al estadio oral,
que en Hans es indicada por el ser-mordido. Pero el anlisis permite comprobar que simultneamente se trata
de un proceso represivo que afecta a casi todos los componentes del Complejo de Edipo, tanto a la mocin
hostil hacia el padre (represin por desplazamiento y regresin a oral) como la mocin tierna hacia el padre
(pasiva respecto al padre, que ya haba alcanzado el nivel de la organizacin libidinal genital (flica), ha tenido
mayor peso para el resultado final del proceso represivo; en la que experimenta la regresin ms vasta y
cobra el influjo determinante de la fobia), y la mocin tierna respecto de la madre.
Hans tramito mediante su fobia las dos mociones principales del Complejo de Edipo, la agresiva hacia el
padre y la hipertierna hacia la madre, tambin estuvo presente la mocin tierna hacia el padre, la cual es
importante porque desempea un papel importante en la represin de su opuesta (la agresiva), pero no puede
demostrarse que fue lo bastante intensa como para provocar una represin. (Este proceso es una represin
por formacin reactiva (en el interior del yo) que se origina cuando una de las mociones en pugna, en general
la tierna, se refuerza mientras q la otra desaparece, y solo tenemos noticias de esta otra por el carcter
desmesurado y compulsivo de la ternura q nos revela q se mantiene as para tener sofocada a su contraria. .
La mocin pulsional q sufre la represin es un impulso hostil hacia el padre.)

3) Establezca el motor de la represin desde la perspectiva de la nueva teora de la angustia. Realice un
contrapunto con la anterior.
El motor de la represin es la angustia frente a una castracin inminente, a raz de ella se van a fundamento el
par de opuestos en relacin al padre (agresin sdica y actitud pasiva), y se cancela tambin la investidura
tierna hacia la madre. Casi todas las plasmaciones del Complejo de Edipo se estrellan contra el Complejo de
Castracin: ser mordido por el caballo es sustituto desfigurado de ser castrado por el padre (contenido que
experimento la represin).
Es la angustia de castracin la que causa la represin, y no como antes que a causa de esta se desprenda la
angustia. En la primera teora de la angustia es la representacin inconciliable con la conciencia lo que
desprende el afecto angustiado, que deber ser ligado a otra representacin por contrainvestidura Prcc
generando el sntoma sustituto.
En la segunda teora de la angustia, es la angustia de castracin lo que motoriza el sepultamiento del
Complejo de Edipo: por ella resigna el pequeo Hans la agresin y las tendencias pasivas hacia el padre, y
resigna a la madre como objeto de amor. Su angustia de que el caballo lo muerda puede completarse, sin
forzar las cosas: que el caballo le arranque de un mordisco los genitales, lo castre. De esta manera el
contenido angustiante, ser mordido por el caballo, es sustituto desfigurado del contenido ser castrado por el
padre, y fue este ltimo contenido el que experimento la represin. La angustia de la zoofobia es la angustia
de castracin inmutada, vale decir, una angustia realista, angustia frente a un peligro que amenaza
efectivamente o es considerada real. Aqu la angustia crea a la represin y no como Freud opinaba antes, la
represin a la angustia.
Freud antes crea q la angustia se generaba de manera automtica, pero ahora piensa que la angustia es una
seal del yo hecha con el propsito de influir sobre la instancia placer-displacer. Sigue siendo correcto que el
yo aplica, para despertar el afecto, justamente la energa liberada por el debito producido a raz de la
represin.
El yo es el genuino almacigo de la angustia (no hay motivo para atribuir al supery una exteriorizacin de
angustia). La angustia es un estado afectivo q solo puede ser registrado por el yo. En cuanto al ello no puede
tener angustia como el yo, no es una organizacin, no puede apreciar situaciones de peligro. Es cierto q en el
ello se preparan o consuman procesos que dan al yo ocasin para desarrollar angustia, de hecho las
represiones ms tempranas, y las posteriores, son motivadas por esa angustia del yo frente a procesos
singulares sobrevenidos en el ello. Ac distinguimos entre dos casos:
a) Que en el ello suceda algo q active una de las situaciones de peligro para el yo y lo mueva a dar la
seal de angustia a fin de inhibirlo
b) Que en el ello se produzca la situacin anloga al trauma de nacimiento, en q la reaccin de
angustia sobreviene automticamente.
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El segundo corresponde a la situacin de peligro primera y originaria, y es lo q pasa en la etiologa de las
neurosis actuales. El primero obedece a una de las condiciones de angustia q derivan despus de la situacin
originaria y primera, y es caracterstico de las psiconeurosis

4) Describa el proceso de consumacin de la fobia.
En las zoofobias infantiles el yo procede contra una investidura de objeto libidinosa del ello (la del complejo de
Edipo), porque comprendi que ceder a ella traera como consecuencia el peligro de la castracin. En el caso
del pequeo Hans (complejo de Edipo positivo), debemos suponer que la defensa del yo fue provocada por
la mocin tierna hacia la madre, o por la agresiva hacia el padre? En la prctica parecera indiferente, en
particular porque las dos mociones se condicionan entre s, pero esta cuestin presenta inters terico porque
solo la corriente tierna hacia la madre puede considerarse ertica pura.
La agresiva depende esencialmente de la pulsin de destruccin, en la neurosis el yo se defiende de
exigencias de la libido, no de las otras pulsiones. De hecho vemos que tras la formacin de la fobia la ligazn-
madre tierna ha como desaparecido, ha sido radicalmente tramitada por la represin, mientras que la
formacin sintomtica (formacin sustitutiva) se ha consumado en torno de la mocin agresiva.
Nunca estamos frente a mociones pulsionales puras, sino con ligas de ambas pulsiones en diversas
proporciones de mezcla; y entonces la mocin agresiva hacia el padre puede ser objeto de la represin a igual
ttulo q la mocin tierna hacia la madre. Un caso como el del pequeo Hans no nos permite decisin alguna;
es verdad que en l se tramita mediante la represin una mocin agresiva, pero despus q la organizacin
genital ya se ha alcanzado. Esta vez no perdamos el punto de vista el vnculo con la angustia. Dijimos que tan
pronto como discierne el peligro de castracin, el yo da la seal de la angustia e inhibe el proceso de
investidura amenazador en el ello. Al mismo tiempo se consuma la formacin de la fobia. La angustia de
castracin recibe otro objeto y una expresin desfigurada: ser mordido por el caballo (ser devorado por el
lobo), en vez de ser castrado por el padre.

5) Ventajas de la formacin sustitutiva. Site la funcin del sntoma fbico con respecto a la angustia
redefinida como reaccin del yo ante una situacin de peligro
La formacin sustitutiva tiene 2 manifiestas ventajas; la primera, que esquiva un conflicto de ambivalencia,
pues el padre es simultneamente un objeto amado; y la segunda, que permite al yo suspender el desarrollo
de la angustia. En efecto, la angustia de la fobia es facultativa, solo emerge cuando su objeto es asunto de la
percepcin. Es Hans quien impone a su yo una limitacin, produce la inhibicin de salir para no encontrarse
con caballo.
Antes Freud le haba adscripto a la fobia el carcter de una proyeccin, pues sustituye un peligro pulsional
interior por un peligro de percepcin exterior. Esto trae la ventaja de que uno puede protegerse del peligro
exterior mediante la evitacin de percibirlo, mientras que la huida no vale de nada frente al peligro interior. Su
puntualizacin no era incorrecta, pero se quedaba en la superficie. La exigencia pulsional no es un peligro en
s misma; lo es solo porque conlleva a un autentico peligro exterior, el de la castracin; en la fobia solo se ha
sustituido un peligro exterior por otro. El hecho de que el yo pueda sustraerse de la angustia por medio de una
evitacin o de un sntoma-inhibicin armoniza muy bien la concepcin de que esa angustia es solo una seal-
afecto, y de que nada ha cambiado en la situacin econmica.
La angustia de las zoofobias es entonces una reaccin afectiva del yo frente al peligro; y el peligro, frente al
cual se emite la seal, es el de la castracin. He aqu la nica diferencia respecto de la angustia realista que
el yo exterioriza normalmente en situaciones de peligro: en contenido de la angustia permanece inconsciente,
y solo deviene conciente en una desfiguracin.

6) Teniendo en cuenta la estructura de la fobia, deduzca sus diferencias con las llamadas fobias ms
tempranas de la infancia
Freud diferenciar entre los miedos producto de la angustia frente a la ausencia de la persona privilegiada, en
relacin con traumas primordiales que dan cuenta de lo traumtico de las primeras separaciones (traumas
primordiales) traducidos en miedos a la oscuridad, a quedarse solo con desconocidos otras presentaciones
de la angustia con aquellas que responden a la angustia de castracin propiamente dicha, que se dan en la
tramitacin de los componentes edpicos.

La fobia segn Lacan.
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Seminario IV La relacin de objeto Captulos XIII,XIV,XIII Y XXIV.

1) Describa la relacin preedpica de Juanito con su madre, previa al estallido de la fobia. Site la posicin del
nio frente a la falta materna y puntualice el registro en el que se juega.
La relacin preedpica de un nio con la madre es una relacin fundamental para el sujeto. En donde la madre
es para el nio un objeto de amor, ms all de que sea quin satisface la necesidad el nio, un objeto
deseado en cuanto a su presencia, central en la vida del nio. Dice Lacan que el nio adems tiene una
sensibilidad particular para captar lo que sucede en presencia de la madre, presencia que rpidamente se
articula en el par presencia-ausencia, est el juego de idas y vueltas de la madre, esto le da cierta dimensin
simblica, la madre va y viene. Tambin en esta relacin preedpica se trata de que el nio se incluya como
objeto de amor de la madre, de que perciba que as como para l es fundamental la presencia de su madre,
para la madre, la presencia del nio tambin es fundamental. Se trata de que se entere de esto, de que l
aporta placer a la madre. En suma, de que l aporta una satisfaccin de amor. En otros trminos, si ese nio
es amado por su madre.
Pero debe haber adems otro elemento, justamente por el hecho de que la madre est presente pero por
momentos ausente, es decir por el hecho de que la madre va y viene, el nio debe advertir tambin que hay
algo que su sola presencia no cubre. Es decir, que la madre tiene (o quiere) algo ms all de ese nio. La
madre entonces desea algo ms que el nio, y eso es lo que le lleva a decir a Lacan que en la relacin
preedpica de un nio con la madre nunca son dos, siempre hay un tercer elemento en juego, que es la falta,
esto que en la obra de Freud lleva el nombre de Penisneid, ese pene que a la madre le falta y que quiere, y
que busca por algn lado, la castracin materna. Lo que a la madre le falta y que supuestamente quiere, que
es el falo.
Es preciso, dice Lacan, que el nio se entere de alguna forma de esto, porque entonces se va a proponer l
mismo en su totalidad como aquello que a la madre le falta y la completa, as es como el nio va a jugar
imaginariamente a que colma a su madre. Juega a ser aquello que en realidad no es: el falo faltante de la
madre. A eso le llama Lacan un juego tramposo, de engao, de seuelos. El nio se encuentra entonces en el
paraso del seuelo, lo cual puede adquirir variadas formas: el nio se presenta a la madre ofreciendo el falo
en posiciones y grados diversos
puede identificarse con la madre
identificarse con el falo
presentarse como portador del falo
identificarse con la madre como portadora del falo.
Hay aqu un alto grado, no de abstraccin, sino de generalizacin de la relacin imaginaria que Lacan llama
tramposa, mediante la cual el nio le asegura a la madre que puede colmarla, no solo como nio, sino
tambin en cuanto al deseo, y, por decirlo todo, en cuanto a lo que le falta. Esta situacin es con toda
seguridad estructurante
La posicin del nio frente a la falta materna y el registro en el que se juega: Lacan analizar cmo se
resuelve la relacin intesubjetiva madre/ nio a la luz de las descripciones del historial, para posteriormente
caracterizarla como una en la que el pequeo resulta posicionado como metonimia del falo. Todo el
comportamiento de la madre con Juanito, a quien lleva a todas partes, desde el w.c. hasta la cama, indica que
el nio es para ella un apndice indispensable. Explica que el hecho de que Hans sea tomado como
metonimia del falo: metonmico como totalidad. Dice que para Hans eso estara muy bien si se tratara de su
hace-pip, pero se trata de que est en juego l mismo como totalidad. Y la diferencia empieza a plantearse
muy seriamente cuando el pene real del nio, convertido en un objeto de significacin, devela la diferencia
existente entre aquello por lo que se es amado y lo que el nio puede dar. Momento en el que empieza a
producirse la angustia.

2) Establezca las coordenadas de eclosin de la crisis segn Lacan.
En un primer tiempo, previo al desarrollo de la fobia, Juanito se encuentra una relacin preedpica con la
madre, a lo cual Lacan llama el paraso del seuelo, donde no hay una relacin dual sino una relacin de a
tres, madre-nio-falo, que cumple esta condicin del nio como metonimia del falo materno, todo esto se
ubica en el registro imaginario.
Lo que pone fin a esa relacin paradisaca es, entonces, que es su pene real comienza a menearse, est
hablando del surgimiento de la ereccin, irrumpe ac lo que Lacan llama el pene en lo real. El nio cae en su
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propia trampa, engaado por su propio juego, vctima de todas las discordancias, confrontando con la
inmensa distancia que hay entre cumplir con una imagen y tener algo real que ofrecer. Lo que nunca deja de
producirse, no es simplemente que el nio fracasa en sus tentativas de seduccin o que por ejemplo sea
rechazado por su madre. Lo que entonces juega el papel decisivo es que eso que l puede ofrecer se le
antoja como algo miserable. El nio se encuentra entonces frente a esa brecha, queda prisionero, se convierte
en el blanco, en elemento pasivizado de un juego que le deja a merced de las significaciones del Otro. He
aqu un dilema. Esta irrupcin, de un elemento real, en el registro imaginario, hace que la posicin de Juanito
respecto de lo que l era en relacin a la madre comience a vacilar. La ANGUSTIA es el correlato clnico de la
situacin de esta cada de la relacin imaginaria.
Y dado que hay una neurosis, Lacan seala que se produce una regresin producto de una frustracin. En
este caso, la regresin se produce cuando el nio no alcanza a dar lo que hay que dar, y su insuficiencia le
produce el ms profundo desasosiego.
Aparece la angustia, y luego el miedo al caballo como algo articulable, nombrable, concreto: lo caballos
pueden morder. Lacan dir que el tema de la devoracin aparecer siempre en algn lado en la estructura de
la fobia; y que responde a la regresin: se produce el mismo cortocircuito con el que se satisface la
frustracin primitiva que lleva al nio a apoderarse del seno para dar por cerrados todos los problemas, la
hiancia abierta frente a l, la de ser devorado por la madre.
Los animales objetos de fobia, se distinguen por ser objetos pertenecientes en su esencia al orden simblico
(caractersticas totmicas ya precisadas por Freud). El caballo se sita en un lmite extremadamente preciso
con una funcin muy especial: suplir al padre en lo simblico.

3) Cmo concibe el autor a la angustia?
La angustia, para Lacan, es esa relacin evanescente que surge en cada ocasin en la que el sujeto se
encuentra, aunque sea de forma insensible, despegado de su existencia. Cuando se ve a s mismo a punto de
quedar capturado por algo que llamaremos, de acuerdo sea el caso, la imagen del otro, tentacin, etc
La angustia es correlativa al momento de suspensin del sujeto, en un tiempo en el que ya no sabe dnde
est, hacia un tiempo en el que va a ser algo que ya nunca podr reconocerse. En Juanito aparece bajo la
forma de una pulsin en el sentido ms elemental del trmino, algo que se menea, el pene real, y el nio
empieza a ver como una trampa, lo que durante tanto tiempo para l haba sido el paraso, la felicidad. O sea,
aquel juego en el que se es lo que no se es, se es para la madre lo que la madre quiere. Frente a la brecha
que abre cumplir con una imagen/ tener algo para ofrecer, quedar a merced de las significaciones del Otro
y todo lo que puede ofrecer se le antojar miserable.

4) Diferencie las relaciones entre complejo de castracin y angustia en Freud y Lacan.
Lacan dir que la fobia est construida hacia el punto de angustia. El miedo en el conflicto neurtico,
interviene como un elemento que defiende, destacndose, contra algo completamente distinto que por
naturaleza carece de objeto que es la angustia. Y la angustia como angustia de castracin. Lacan la explicar
en este caso diciendo que cuando el nio piensa que no podra cumplir ya de ninguna forma su funcin.
Cuando Hans ve que puede caer de la funcin de metonimia del falo, se imagina como nulidad.
La interrogacin del orden simblico emerge en el nio a propsito del padre simblico en forma de pregunta -
Qu es un padre? El padre es en efecto el eje, el centro ficticio y concreto del mantenimiento del orden
genealgico, que le permite al nio inmiscuirse de forma satisfactoria en un mundo en el que nace. El nio
aparece en un mundo organizado por el orden simblico y a eso ha de enfrentarse. El propio complejo de
Edipo se organiza en el plano simblico, lo cual supone detrs de l la existencia constituyente del orden
simblico. Se presupone que todo lo que sucede en la neurosis es precisamente para suplir alguna dificultad,
alguna insuficiencia, en la forma como el nio se haba enfrentado al Edipo.
Lacan pone de manifiesto la complejidad de la relacin de Hans con el padre: el padre real, ste es ya un
padre que tiene la palabra. Pero ms all de l, est ese padre a quien se le revela la palabra y es como el
testimonio de su verdad, el padre omnipotente representado por Freud. No es superfluo que intervenga el
padre, tanto el uno como el otro. El padre pequeo, ese padre amado, comete un gran error: no cumplir
verdaderamente su funcin de padre y, al menos por un tiempo su funcin de padre, o de dios, celoso, segn
la inyectiva que dirige Juanito que hace lo que quiere con su madre y por ejemplo, se mete en la cama con
ella a pesar del padre. Para l su padre no cumple la funcin que permitira encontrarle una salida a la
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situacin con la madre. El padre comienza a intervenir directamente sobre el pene real cuando Freud se lo
indica.
El sujeto elige una forma para cumplir una funcin muy precisa, la de permitir la momentnea estabilizacin de
ciertos estados en este caso el de angustia y transformar esta angustia en miedo localizado. Ser una forma
que constituya un punto de detencin, un pivote, un soporte, a cuyo alrededor se va enganchando todo lo que
vacila, amenazado por la corriente interior surgida de la crisis de la relacin materna. Alrededor de este punto,
el sujeto puede seguir haciendo girar lo que de otro modo se declarara con una angustia imposible de
soportar. La fobia le permite al sujeto manejar ese significante, obteniendo de l posibilidades de desarrollo
ms ricas de las que contiene. El significante contiene las significaciones por el lugar que ocupa, el lugar
donde debera estar el padre simblico.
Ante los caballos de angustia aparece miedo: no al caballo, sino a los caballos; de forma que a partir de la
forma el mundo se le aparece puntuado por toda una serie de puntos de alarma que lo reestructuran. Se sita
as la funcin de un interior y un exterior. Hasta ese momento, el nio estaba en el interior de la madre. Acaba
de ser rechazado, o se lo imagina. Se angustia entonces, y con ayuda de la fobia instala un nuevo orden, una
serie de umbrales que se ponen a estructurar el mundo. Este objeto viene a desempaar el papel que, por
alguna carencia real en el caso de Juanito, no desempea el personaje del padre. Juega un papel metafrico.
Es el elemento alrededor del cual van a gravitar toda clase de significaciones, firmando un elemento que suple
lo que le falt al desarrollo del sujeto. Pero esto solo es posible imaginariamente.
Se puede pensar entonces que la relacin que establece Lacan entre complejo de castracin y angustia es la
fobia como suplencia por la falta de la operatividad de la metfora paterna en lo concerniente al deseo de la
madre y el falo.
Freud, en cambio plantea que el estrellamiento de los componentes del complejo de Edipo (mociones hostiles
al padre; sdico-tiernas a la madre; privacin sufrida con el nacimiento de su hermana que despierta la
reviviscencia del placer pretrito; pulsiones escpicas, epistemoflicas; trabajo de pensamiento en lo que a
teoras sexuales respecta; autoerotismo flico y anal; negativa de parte de la madre a sus cortejos) contra el
complejo de castracin, son la causa de la fobia. Hans hace una fobia porque reprime muy temprano
contenidos edpicos an antes de procesarlos totalmente. Por lo que frente al complejo de castracin puesto
en marcha, se en el trabajo de sustraer la investidura energtica Prcc/Cc a la representacin inconciliable para
la conciencia (mociones hostiles al padre), conservando slo las Icc es lo que genera la liberacin de la
angustia. Una vez consumada la represin, el padre no se presenta a la cc como objeto de la libido. Va
desplazamiento, se llegar a la formacin sustitutiva (reemplazo de la representacin reprimida por otra que
se anuda al afecto angustiado), dando por resultado el sntoma. La representacin de un animal ms o menos
apto para ser objeto de la angustia. Esta contrainvestidura Prcc (miedo al caballo), asegurar al sistema Cc
contra la emergencia en la conciencia de la representacin primordial. Y finalmente se ver compelido a
protegerse de la representacin sustitutiva mediante otra contrainvestidura cc, ahora de su entorno para
prevenir la emergencia de la angustia, mediante prohibiciones, recaudos, inhibiciones, evitaciones
proyectando hacia fuera el peligro pulsional.

5) Cules son la estructura y la funcin de la fobia para este autor? Cmo intervienen metonimia y metfora
en la consumacin de la fobia? Qu es lo que la fobia de Juanito suple y por qu?
Funcin: Suplencia metafrica para dar una apoyatura a la funcin de la metfora paterna. Hay cierta
insuficiencia, cierta resistencia a la operacin de la metfora paterna que hace que la fobia sea la solucin al
problema. La constitucin de la fobia tiene como funcin suplir este papel que el padre de Hans no ha sabido
cumplir del todo bien (la metfora paterna no es que no oper, como es el caso de la psicosis, sino que fue
deficiente, la fobia va en apoyatura de esta funcin paterna deficiente, va en apoyatura porque ese significante
caballo, que va a ser para Lacan esencial para remediar la crisis, le permite al nio instaurar un universo
simblico), por eso la fobia, dice Lacan, tiene una funcin metafrica.
Estructura: frente a la dificultad de dar respuesta al enigma del deseo materno, el nio se fe forzado a
recurrir. El nio hubiera podido resolver esta encrucijada de manera normal con la intervencin de un padre,
que le dijera: no, querido, de tu mam me ocupo yo; ni vos ni tu hace-pip tienen nada que hacer ac. No es
que se lo tenga que decir literalmente, pero algo de esto tiene que jugar, por parte del padre. Con miedo a los
caballos como manera de poner un orden simblico que le permita situarse a l, frente a la angustia que le
genera la hiancia entre hacer como que se es lo que colma el deseo materno y lo que realmente hay para
ofrecer (que se le antoja insuficiente y msero). La fobia introduce en el mundo del nio una estructura, sita
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precisamente en primer plano la funcin de un interior y un exterior. Hasta ese momento, el nio estaba, en
suma, en el interior de su madre, acaba de ser rechazado, o se lo imagina, est angustiado, y entonces, con
ayuda de la fobia, instaura un nuevo orden del interior y del exterior, una serie de umbrales que se ponen a
estructurar el mundo.

6) Qu valor otorga Lacan al significante caballo? Seale la importancia de los movimientos dialecticos
para la articulacin de la castracin simblica.
El significante caballo permite transformar la angustia en un miedo localizado, constituye un punto de
detencin, un trmino, un pivote, un soporte a cuyo alrededor se va enganchando todo lo que vacila,
amenazado por la corriente interior surgida de la crisis de la relacin materna. Tal es, en el caso de Juanito, el
caballo. Sin duda parece un estorbo para el desarrollo del nio, y para su entorno es un elemento parasitario y
patolgico. Pero la instauracin analtica nos muestra que tambin tiene una funcin de enganche, un papel
fundamental de punto de detencin. Alrededor de este punto, el sujeto puede seguir haciendo girar lo que de
otro modo se declarara como una angustia imposible de soportar.
Todo el progreso del anlisis consiste en este caso en extraer, en poner en manifiesto, las virtualidades que
nos ofrece el uso, por parte del nio de este significante esencial para remediar su crisis. Se trata entonces,
de permitirle a este significante que desempee el papel que le ha reservado el nio en la construccin de su
neurosis, para afirmar su relacin con lo simblico, tomndolo como auxilio y como punto de referencia en el
orden simblico. La metfora paterna opera insuficientemente, en forma fallida, y es con la apoyatura de la
fobia que el nio logra salir entonces del Edipo. Gracias a la fobia opera la castracin, separando a la madre
del nio. Pero Lacan dice que no deja de ser una solucin atpica, una salida atpica e incompleta.

7) Por qu la fobia de Juanito provee una solucin atpica e incompleta?
Incompleta: porque no toca la relacin del nio con su propio rgano, la castracin podramos decir que, en el
Edipo normal, juega a dos niveles, primero castra al nio de la madre o lo hace caer de ese lugar, y por el otro
lado tiene que aceptar simblicamente la relacin del nio con el propio rgano. Cuando Freud hablaba de un
resto no solucionado del anlisis, lo haca en relacin a que Juanito se devanaba los sesos para entender qu
tena que hacer su padre con la madre y qu funcin tiene que cumplir su hace-pip con su madre para tener
un hijo, todo ese resto no solucionado es lo que Lacan retoma en la cuestin de la salida incompleta del
anlisis: separa el nio de la madre, castra al nio de la madre, pero esa castracin no afecta la relacin del
nio con su propio rgano.
Atpica: Freud plantea que el nio sale del Edipo normal identificado con el padre, con todos los ttulos, pero la
salida de Juanito es atpica porque sale identificado a la madre, o como un padre capaz de procrear, de tener
hijos, esto se ve patente en la fantasa en la que Juanito casa al padre con la abuela, se queda l con la
madre y ambos pueden tener hijos, para Juanito el padre como la madre puede tener hijos. Sale del Edipo
asumiendo esta posicin, la de una identificacin con el ideal materno, un padre capaz de procrear
En un caso como ste, en el cual el sujeto se introduce en una relacin edpica atpica, el ideal materno es
muy precisamente lo que induce determinado tipo de situacin y de solucin en la relacin del sujeto con el
sexo. La salida se produce por identificacin con el ideal materno.
Juanito se sita en determinada posicin pasivizada, y cualquiera que sea la legalidad heterosexual de su
objeto no podemos considerar que adose la legitimidad de su posicin, se acercan en este sentido a
determinado tipo que no les parecer ajeno a esta poca, la de la generacin de los aos 45, esta gente
encantadora que espera que la iniciativa venga del otro lado, es decir que le bajen los pantalones, en este
estilo veo dibujarse el porvenir de este encantador Juanito por muy heterosexual que parezca.