Estudia las vsceras de esta regin

conformada por: - Glndula tiroides

- Paratiroides
- Parafoliculares
- Laringe
- Trquea
- Faringe
- Esfago
CUELLO VISCERAL

GLNDULA TIROIDES

Hay 3 glndulas
1. La tiroides propiamente dicha
2. La paratiroides
3. La parafolicular.

Ubicacin
Se encuentra en el tringulo anterior del cuello, parte inferior.
Por detrs de los msculos y fascias infrahioideas
Por delante de la trquea, laringe, faringe, esfago y regin
prevertebral
Por debajo del hioides
Por dentro de los paquetes neurovasculares
Sobre la orquilla esternal
GLANDULA TIROIDES
CAPSULA PERITIROIDEA
CAPSULA PROPIA
TIROIDEA
Conformada por 2 lbulos laterales de forma prismtica triangular.
Una base y un vrtice.
Una longitud de 6 a 7cm.
Un dimetro transverso de 6 a 7cm.
Un antero posterior de 2 a 3cm.
Pesa entre 25- 30gr. Se considera la ms grande de las glndulas
endocrinas.
LA GLANDULA tiroides produce 2 hormonas a partir del yodo alimentario.
El yodo de la alimentacin se requiere diariamente en la dieta de 150 a
300 microgramos por da.

Toda dieta que tenga menos de esa cantidad crea una entidad clnica
conocida como bocio.

El bocio se caracteriza clnicamente por desarrollar tan brutalmente a la
tiroides que llena al cuello.
No hay yodo en la alimentacin y el tiroides por compensacin, todo el
yodo que encuentra lo almacena en los folculos tiroideos tumor de
yodo: bocio endmico.
El yodo alimentario se sintetiza con un aminocido (tirosina) y
forma la hormona tiroidea, que tiene 2
formas:
- T3
-T4.
Yodo alimentario + aminocido tirosina MIT (monoyodotirosina)
MIT + MIT DIT (diyodotirosina)
DIT + DIT T4 (tetrayodotirosina o tiroxina)
T4 MIT T3 (triyodotirosina)
(0.02% mg libre) T4 sintetizada al 100% por el tiroides, es el ms
importante.
(0.3% mg libre) T3 circula en menor cantidad en sangre. Gran
parte la produce el hgado y rin;
La T3 y T4 libre, no unidos a protena, ambas producen el
control del metabolismo principalmente protenas, pero el rol
principal que cumplen es de favorecer la diferenciacin,
desarrollo, maduracin y
control del sistema nervioso. Tambin el crecimiento a travs de
su accin sobre los osteoblastos, en el cartlago de crecimiento y
el periostio.

A veces el recin nacido nace sin glndula tiroides y el
desarrollo mental a partir del nacimiento se estanca. El
deterioro mximo se llama cretinismo (no produce hormona
tiroidea).
Medios de fijacin
Pedculos vasculares:
- 2 arterias tiroideas
superiores
- 2 arterias tiroideas inferiores
-1 arteria infraistmica tiroidea
media.

Cpsula peritiroidea
dependencia de la hoja
profunda de la FCM.
Nervios, venas tiroideas,
linfticos.
Tractos fibrosos que la unen
a la glndula con la laringe y la
trquea
Fascias y msculos
infrahioideos
Lbulo: 3 caras

Cara anterior fascias y msculos
infrahioideos.
Cara medial relacionada con la traquea,
laringe y esfago
Cara posterior regin prevertebral
o Borde externo o lateral - se relaciona
con el paquete neurovascular del cuello.

- principalmente la arteria cartida
comn.
o Borde interno o anterior - se relaciona
con la rama de la arteria tiroidea medial
o anterior, principalmente la laringe
o Borde postero lateral - arteria cartida
comn
o Borde postero medial - glndulas
paratiroides
- nervios recurrentes (larngeos
inferiores)
- arteria tiroidea inferior
IRRIGACION

Arteria tiroidea superior
emite ramas (derecha e
izquierda):
Medial, anterior o
supraistmica
Lateral, externa o
descendente
posterior.

Arteria tiroidea inferior emite
3 ramas (derecha e izquierda):
Lateral, superior o
ascendente
Inferior o infraistmica
Profunda
Anastomosis

Rama descendente o lateral de la tiroidea superior con la rama
superior o ascendente de la tiroidea inferior circuito homolateral
(borde externo de la glndula).

Rama anterior o medial (supraistmica) de la tiroidea superior
con la del lado opuesto formndose el circuito tiroideo medial o
anterior circuito contralateral (por encima del istmo).

Rama inferior o infraistmica de la tiroidea inferior con la del
lado opuesto circuito contralateral (por debajo del istmo).

La rama posterior de la tiroidea superior con la rama profunda
de la tiroidea inferior circuitos homolaterales.
TIROIDEA SUPERIOR
ANTERIOR O
MEDIAL
LATERAL
POSTERIOR
ASCENDENTE O
SUPERIOR
PROFUNDA
INFERIOR
Inervacin

La glndula tiene una inervacin de tipo
vegetativa, que depende del simptico y
del parasimptico.
La inervacin simptica depende del
ganglio fusiforme o simptico cervical
superior.

Las fibras del ganglio siguen camino de
la arteria tiroidea superior y llega a la
glndula.

El ganglio estelar sigue curso de la
tiroidea inferior para llegar a la
glndula.

El parasimptico mediante los nervios
larngeos superior e inferior, inervan la
glndula tiroides
GLNDULA PARATIROIDES

Ubicacin dentro de la cpsula peritiroidea, a nivel de la
pared posterior de la glndula.

Relaciones - Por delante: glndula tiroides
- Por dentro: faringe, trquea, esfago y nervios recurrentes
-Por fuera: paquete neurovascular.

Nmero 4
Peso 120- 150 miligramos
Producen una hormona paratohormona
La paratohormona regula el metabolismo del calcio y del
fsforo.
GLNDULA PARAFOLICULARES

En las clulas foliculares, hay otras clulas que
se llaman parafoliculares o clulas C, y estas
clulas
producen otra hormona tiroidea que se
denomina tirocalcitonina.

Tirocalcitonina regula el metabolismo del calcio,
antagoniza la funcin de las glndulas
paratiroides.
PARAFOLICULARES
O CELULAS C
FOLICULO
TIROIDEO
LARINGE

Es el rgano fonador, que
cumple hasta 3 funciones
importantes:
Funcin respiratoria
(prioritaria)
Cmara de resonancia.
Articulacin de la palabra.

Ubicacin triangulo
anterior del cuello, entre
los msculos y fascias
infrahioideas, la regin
prevertebral, los paquetes
neurovasculares, por detrs
de los lbulos tiroideos.
MEMBRANA
TIROHIOIDEA
CRICOTRAQUEAL
CRICOTIROIDEA
ASTA MAYOR
ASTA MENOR
C. TIROIDES
ESCOTADURA TIROIDEA
CRICOIDES
ANILLO
HIOIDES
EPIGLOTIS
Medios de fijacin Extrnsecos

Membrana extrnseca tirohioidea
- cricotraqueal
- Hioidoepigltica y glosoepiglotico.

Membrana intrnsecas: - cricotiroidea
- tiroepigltica
Ligamentos: - yugal
- tiroepigltico
- tiroaritenoideo superior e inferior
Msculo esternotiroideo
Msculo tirohioideo
Se contina hacia arriba con la faringe
Se continua hacia abajo con la traquea
Los vasos y nervios que irrigan a la laringe
LIGAMENTO
TIROEPIGLOTICO
MUSCULO
Y LIGAMENTO
ARITENOEPIGLOTICO
MEMBRANA
CRICOTIROIDEA
ESTRUCTURAS
Cartlagos Hialinos impares
Tiroides
Cricoides
Cartlagos Hialinos pares
Aritenoides
Corniculados articulados en la parte superior de los aritenoides.

Cartlagos Elsticos
Epiglotis
Cuneiforme
Tritceo est en el ligamento tirohioideo lateral
Membranas
Tirohioidea
Cricotiroidea
Cricotraqueal
ANGULO SALIENTE
31
CRICOIDES
LAMINA
ARCO
ARITENOIDES
TUB. MUSCULAR
TUB. VOCAL
CARA EXTERNA
CORNICULADO
Cartlago tiroides

Tiene la forma de escudo, parte saliente llamada manzana de Adn.
El ms grande de la laringe, se proyecta desde C4 (borde superior)
hasta C5 (borde inferior).

En el ngulo entrante se inserta el ligamento tiroaritenoideo.
Tiene un borde superior y 2 cuernos: superior e inferior. Su borde
superior escotado por el cuerno mayor del tiroides (coronado) y su
borde inferior por el cuerno menor.
El cuerno superior se une al
hioides por el ligamento
tirohioideo lateral
El cuerno inferior se une al
cricoides por articulacin de
tipo artrodia
Cartlago cricoides

Por detrs presenta la lmina de 2 a 3cm de dimetro vertical
y transverso,
El arco anterior, en lnea media por delante presenta el
tubrculo anterior.
La borde superior de la platina se articula con la base del
aritenoides.

Cartlago aritenoides

Tiene forma prismtica lateral (triangular), presenta una base
implantada en la lmina del cricoides , en su vrtice se articula con el
corniculado.
Presenta una cara ventro lateral y medial.
Presenta un tubrculo muscular (externo) y un tubrculo vocal
(interno).

En el tubrculo vocal se inserta:
La cuerda vocal inferior o verdadera
Tiroaritenoideo medial (activador de la cuerda).

En el tubrculo muscular se inserta:
Interaritenoideo (fascculo oblicuo).
Tiroaritenoideo lateral.
Cricoaritenoideo posterior.
Cricoaritenoideo lateral.
Cartlago epiglotis

Tiene 2 caras:
1. Una cara que se ve a travs del istmo
orofaringeo siguiendo el dorso de la lengua
y se denomina cara
anterior o vallculas.
2. Una cara que est visible por el examen
con un baja lengua, de la laringe es la cara
anterior de la epiglotis
Presenta 3 ligamentos:
Ligamento glosoepigltico medio
Ligamento glosoepigltico lateral
izquierdo
Ligamento glosoepigltico lateral
derecho.

Entre los ligamentos unas fositas llamadas
vallculas o fosas glosoepiglticas.
12 EPIGLOTIS
Y
VALLECULAS
Msculos extrnsecos

Esternotiroideo
Tirohioideo
Todos los msculos infrahioideos son inervados por el
asa cervical (C1, C2 y C3)
C2 y C3 forman la rama descendente del plexo el nervio
descendente interno o medial del plexo
cervical
C1 forma la rama descendente externa que camina
unindose al hipogloso y luego se desprende de l.
- Constrictor inferior de la faringe.
36
TIROHIOIDEO
ESTENOTIROIDEO
Musculos Intrinsecos

Msculo cricotiroideo

Se inserta en el borde superior del aro del cricoides y arriba en el
borde inferior y cuernos menores del
tiroides.
Ayuda a tensar las cuerdas vocales y cierra la glotis.
Lo inerva el nervio larngeo externo del larngeo superior.

Msculo cricoaritenoideo posterior (posticus)

Se inserta en la cara posterior del cricoides y del aritenoides, y en
el tubrculo muscular del aritenoides.
nico msculo abductor de las cuerdas vocales. Abridor de la
glotis. Es par.
Lo inerva el nervio larngeo inferior.
36
MUSCULO
CRICOTIROIDEO
53
MUSCULO
CRICOTIROIDEO
Msculo cricoaritenoideo lateral

Se inserta del borde del cricoides al tubrculo muscular del
aritenoides. Es cerrador de glotis.
Inervado por el larngeo inferior.

Msculo interaritenoideo

Tiene 2 fascculos
Fascculo transverso se dirige de un borde lateral del aritenoides de
un lado al lado opuesto.
Fascculo oblicuo va del tubrculo muscular del aritenoides al
vrtice del aritenoides del lado opuesto y se contina con el
aritenoepigltico.
Los 2 se convierten en los cerradores ms potentes de la glotis. Es
msculo impar.
Inervado por el larngeo inferior
46
MUSCULO
ARITENOEPIGLOTICO
MUSCULO
INTERARITENOIDEO
MUSCULO
CRICOARITENOIDEO
POSTERIOR
Msculo tiroaritenoideo lateral

Se inserta en el tubrculo mayor del cartlago
aritenoides.
Inervado por el larngeo inferior.

Msculo aritenoepigltico

Se extiende desde el vrtice del aritenoides a la base
del epiglotis a travs del repliegue aritenoepigltico.
Cierra la glotis.
45
TIROARITENOIDEO
VOCAL Y CUERDA VOCAL
TIROARITENOIDEO
EXTERNO
CRICOARITENOIDEO
LATERAL
CRICOARITENOIDEO
POSTERIOR
CRICOTIROIDEO
GLOTIS
Endolaringe

Es laringe vista por su mucosa.
Aditus laringeo Orificio de entrada a la laringe. La conforma:

o Borde libre de la epiglotis
o Repliegue aritenoepigltico
o Escotadura intercartilaginosa // interaritenoidea // rmula.

Vestbulo laringeo : desde el aditus laringeo hasta la cuerda vocal superior.

Ventrculo larngeo (2) entre cuerda vocal superior e inferior del mismo
lado.
Glotis verdadera : entre las cuerdas vocales inferiores de cada lado.
Glotis falsa: entre las cuerdas vocales superiores de cada lado
Cuerdas vocales
Cuerdas vocales superiores falsas.
Cuerdas vocales inferiores verdaderas.
EPIGLOTIS,
ADITUS Y
VESTIBULO LARINGEO
4-6
38
Fonacin glotis cerrada. Forma una
hendidura lineal.

pnea glotis abierta. Forma un
tringulo issceles.

Inspiracin y espiracin glotis abierta.
Forma de un rombo
GLOTIS CERRADA EN FONACION
GLOTIS EN REPOSO
APNEA
GLOTIS EN INSPIRACION
ESPIRACION
Vascularizacin

Arteria tiroidea superior :emite arterias para la laringe:
- Larngea superior
- Larngea inferior
Arteria tiroidea inferior : Larngea posterior.

Anastomosis

La arteria larngea superior (acompaada del ramo larngeo interno
(superior) del nervio larngeo
superior) perfora la membrana tirohioidea y se anastomosa con la
laringea posterior.

La arteria larngea inferior (acompaada del ramo larngeo externo
(inferior) del nervio larngeo
superior) perfora la membrana cricotiroidea y se une con la del lado
opuesto a travs de una rama de ellas
que se llama larngea transversa.
Inervacin

El nervio larngeo externo va al msculo cricotiroideo, el
nico inervado por el larngeo externo.

Todos los msculos de la laringe son inervados por el
nervio recurrente o larngeo inferior, menos el
cricotiroideo que est inervado por el larngeo superior
a travs de su rama inferior o larngeo externo.

El larngeo superior es un nervio sensitivo que inerva la
mucosa de la laringe por encima de la glotis
El larngeo externo es un nervio mixto que inerva al
cricotiroideo y a la mucosa larngea debajo de la glotis.
14
FARINGE

Es el rgano deglutor del bolo alimentario y de los
lquidos que forma parte del tracto digestivo y que
cumple un rol importante mayor que el deglutor que es
el respiratorio.

Situacin
Se ubica en el cuello
Detrs de la laringe
Delante del plano prevertebral
Detrs de las fascias y msculos infrahioideos
Dentro de los paquetes neurovasculares del cuello.
Msculos extrnsecos

Estilofarngeo
Palatofarngeo
Inervados por el glosofarngeo.

Msculos intrnsecos
Constrictor superior (ms interno)
Constrictor medio
Constrictor inferior (ms externo)
4
CONSTRICTOR
SUPERIOR
CONSTRICTOR
MEDIO
CONSTRICTOR
INFERIOR
Estos msculos constrictores se insertan por detrs en un rafe
dorso farngeo en la fascia farngea que simula un tejado.

La ltima insercin de la fascia farngea es en el cricoides.

El msculo constrictor inferior deja un fenestro en la lmina del
cricoides, en ese fenestro se producen divertculos del esfago,
y se llama el divertculo de Zencker que crea problemas y
motiva a la intervencin quirrgica.

La fascia farngea recibe los 3 constrictores.
La faringe vista por dentro presenta unos canales latero
farngeos que se llaman senos piriformes, por ah desciende el
bolo alimenticio.
Vascularizacin

Depende de las arterias:
Farngea inferior de la cartida externa
Palatina superior de la maxilar interna
Palatina inferior de la facial.
30
TRAQUEA Y ESOFAGO CERVICAL

Se superponen en el tringulo anterior del
cuello, delante de la regin prevertebral,
detrs del tiroides.
msculos infrahioideos y su fascia. Los 2
forman una especie de unidad traqueo-
esofgica.
Ambos se inician en C6 y su proyeccin
cervical va hasta C7.
3
La trquea situada en el tringulo anterior del cuello, por
delante del esfago que se desva algo hacia la
derecha. Est a continuacin del cricoides, y se caracteriza
por presentar una sucesin de anillos con cartlago hialino
en forma de una U invertida.

El esfago situado detrs de la traquea que se desva algo
hacia la izquierda.
La trquea tiene un sector cervical y un sector torxico..

La trquea cervical est formada por 8 anillos
proyectados al plano vertebral entre C6 y C7.
Por la cara anterior y el borde lateral derecho del esfago y la
trquea asciende nervio larngeo inferior derecho.

Por la cara anterior y el borde lateral izquierdo asciende nervio
larngeo inferior izquierdo.

El nervio larngeo inferior derecho hace un asa a la subclavia
del lado derecho, luego de originarse en el vago, y asciende a la
laringe por los bordes derechos del esfago y la trquea.

El nervio larngeo inferior izquierdo hace un asa al cayado de la
aorta y asciende por la cara anterior del esfago y el borde
lateral izquierdo de la trquea.

Los recurrentes abordan a la laringe a nivel de C6