Asiento giratorio Asiento individual Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mueble de diseo opcional para la obtencin de muestras del paciente Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Repisa abatible con cojn silla cama EQUIPO
Lmpara de haz dirigible Refrigerador TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa de exploracin con pierneras y taloneras Mueble para guarda de equipo e insumos EQUIPO
Lmpara de haz dirigible SANITARIO ANEXO A TOMA DE MUESTRAS GINECOLOGICAS
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Excusado Jabonera Lavabo Perchero para ropa Toallero EQUIPAMIENTO BASICO DEL LABORATORIO
AREA DE HEMATOLOGIA
EQUIPO
Agitador para pipeta (2) *
Bao Mara, con termmetro (2) Cmara de Newbauer Centrfuga (1) * (2) Contador de dos teclas (2) Contador de ocho teclas (2) Cronmetro Espectrofotmetro (1)(2) Lector para hematocrito (2) Microcentrfuga (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (2) Pipeta automtica de diferentes lambdas Para anlisis de hemoglobina sustitucin opcional equipo automatizado Para cuenta automtica de clulas sanguneas sustitucin opcional equipo electrnico Reloj de intervalos (2)
ACCESORIOS
Gradillas para sedimentacin globular Gradillas para tubos de 13 x 100 mm Mechero para gas Tela de alambre con asbesto AREA DE QUIMICA SANGUINEA E INMUNOLOGIA
MOBILIARIO
Repisa para garrafn o sistema de tratamiento del agua ( * ) EQUIPO
Agitador rotatorio (2) Bao Mara con termmetro (2) Centrfuga (1)(2) Cronmetro Espectrofotmetro (1)(2) Microscopio binocular de campo claro (2) Parrilla elctrica Para determinacin de electrolitos y gasometra sustitucin opcional equipo automatizado Para pruebas de coagulacin sustitucin opcional equipo automatizado Para pruebas inmunolgicas (embarazo) sustitucin opcional equipo automatizado Para qumica sangunea sustitucin opcional equipo automatizado. Para uroanlisis sustitucin opcional equipo automatizado, incluye el sistema fotomtrico de tiras reactivas. Reloj de intervalos
ACCESORIOS
Gradillas para tubos Mechero para gas Pinza para comprimir tubo de hule Tela de alambre con asbesto AREA DE BACTERIOLOGIA
EQUIPO
Centrfuga (1)(2) Estufa bacteriolgica (1)(2) Microscopio binocular de campo claro y condensador para campo obscuro (2) Reloj de intervalos ACCESORIOS
Asas calibradas de 1/100,1/500,1/1000 Asas no calibradas Mechero para gas Telas de alambre con asbesto
AREA DE PARASITOLOGIA
EQUIPO
Centrfuga (1)(2) Extractor de aire o campana Microscopio de contraste de fase (2) AREA DE LAVADO Y ESTERILIZADO
MOBILIARIO
Repisa para garrafones o sistema de tratamiento de agua(*) Tarja (*) EQUIPO
Escurridor para tubos y matraces Esterilizador de calor hmedo(2) Horno para secado Refrigerador (*)(2) MOBILIARIO EN CADA UNA DE LAS AREAS
MOBILIARIO
Asiento (uno por seccin) Asiento alto tipo cajero (uno por seccin) Carros cajoneras (*) Mesa alta con tarja Mesa baja con cubierta lisa (*) Mueble para guarda de equipo e insumos(*)
Apndice normativo "B" Laboratorio de citologa
MOBILIARIO
Asiento cmodo Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO
Centrfuga (1)(2) Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2) Rejillas para tubos de centrfuga ACCESORIOS
Cajas de tincin con las gradillas correspondientes Tubos de ensayo de 5 y 10 ml para centrfuga
Apndice normativo "C" Histopatologa
MOBILIARIO
Asiento cmodo Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Jabonera Mesa alta de trabajo con vertedero Mesa baja para microscopio con control de iluminacin ambiental Sistema de archivo para documentos Sistema de archivo para laminillas EQUIPO
Microscopio binocular, ocular 10X de campo amplio con cuatro objetivos: 3.2, 10, 40X e inmersin (2) Micrtomo para muestras incluidas en parafina (1) (2) Micrtomo por congelacin (1) (2) Sistema de inclusin en parafina ACCESORIOS
Cajas de tincin con las gradillas correspondientes
Apndice normativo "D" Gabinete de Rayos X
GABINETE DE RAYOS "X" (Complementa lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998)
MOBILIARIO
Alacena alta Area de disparador (*) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Riel portavenoclisis EQUIPO
Equipo de radiodiagnstico de 300 mA o ms; soporte de tubo; serigrafo con intensificador de imagen (para equipo con fluoroscopia); bucky vertical, soporte peditrico para trax (1)(2). Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable MEDIOS DE CONTRASTE
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Gabinete universal Jabonera para pastilla Mesa Alta con tarja Toallero EQUIPO
Portavenoclisis rodable CUARTO OSCURO
MOBILIARIO
Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa alta para carga y descarga de placas o pelculas Soporte portaplaca de pared EQUIPO
Revelador de carga automtica o manual (2) Sistema de secado de radiografas (placas) cuando es revelado manual CRITERIO
MOBILIARIO
Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa con tarja EQUIPO
Negatoscopio INTERPRETACION
MOBILIARIO
Asiento Bote para papeles (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para interpretacin de placas radiolgicas EQUIPO
Lmpara de luz intensa Negatoscopio de dos campos Apndice normativo "E" Tomografa
Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) EQUIPO
Equipo de radiodiagnstico de mama (1)(2) Lmpara de haz dirigible
Apndice normativo "G" Ultrasonido
SALA DE ULTRASONIDO
MOBILIARIO
Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Divn Gabinete universal EQUIPO
Equipo de ultrasonido Doppler, cmara multiformato (Opcional) (1)(2)
Apndice normativo "H" Unidad quirrgica
SALA DE OPERACIONES
MOBILIARIO
Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa amarilla) Brazo giratorio Mesa carro anestesilogo Mesa Mayo Mesa quirrgica Mesa rin Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) (Ver NOM-170-SSA1-1998) Estetoscopio Esfigmomanmetro (1)(2) Lmpara de emergencia porttil (2) Lmpara sin sombras para ciruga (2) Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Negatoscopio Reloj para quirfano con segundero Portavenoclisis rodable Unidad electroquirrgica (2) RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cama camilla para recuperacin Carro portaexpedientes Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2) Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mostrador escritorio Mueble para guarda Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS
MOBILIARIO
Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cepillera para uso quirrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos Surtidor automtico de antisptico PRELAVADO DE INSTRUMENTAL
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central CEYE
MOBILIARIO
Anaqueles para paquetes esterilizados Anaqueles para paquetes pre-esterilizacin Guarda de insumos Mesa alta con tarja Mesa para preparacin de paquetes EQUIPO
Esterilizador (1)(2) EQUIPOS E INSTRUMENTAL DIVERSOS, APROPIADOS PARA LAS CIRUGIAS ESPECIFICADAS EN EL PROGRAMA MEDICO Equipo de adeno-amigdalectoma Equipo de amputacin Equipo de aseo general bsico Equipo de aseo vulvar Equipo de asepsia Equipo de bloqueo peridural Equipo de cesrea Equipo de circuncisin Equipo de ciruga gastrointestinal Equipo de ciruga general bsica Equipo de ciruga ginecologa abdominal Equipo de ciruga ginecolgica vaginal Equipo de ciruga menor y debridacin Equipo de ciruga ocular menor Equipo de ciruga peditrica Equipo de colecistectoma Equipo de ginecologa y planificacin familiar Equipo de curacin para ciruga Equipo de curacin para hospitalizacin Equipo de epiddimo y vasectoma Equipo de hemorroidectoma Equipo de instrumental bsico odontolgico Equipo de instrumental obsttrico Equipo de intubacin endo-traqueal Equipo de legrado uterino Equipo de parto Equipo de safenectoma Equipo de salpingoclasia Equipo de traqueostoma Equipo de vasectoma sin bistur Equipo de venodiseccin Apndice normativo "I" Tocologa
LABOR DE PARTO
MOBILIARIO
Banqueta de altura Cama-camilla para trabajo de parto Carpeta portaexpedientes Colchn de hule espuma para cama de trabajo de parto Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Portacubeta rodable Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO
Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard (o equipo equivalente para captar, contar o graficar los ruidos cardiofetales y de la contraccin uterina) Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible SALA DE EXPULSION
MOBILIARIO
Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa amarilla) Recipiente cerrado para desinfeccin de instrumental usado Mesa de apoyo para atencin del recin nacido Mesa Mayo Mesa para atencin obsttrica Mesa Pasteur Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO
Aspirador porttil para succin regulable (2) Bscula pesa bebs (1)(2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) Lmpara para emergencias porttil (2) Lmpara de haz dirigible Mesa carro anestesilogo Reloj de pared elctrico y de pilas Resucitador para recin nacidos, baln, vlvula y mascarilla (2) Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-PARTO
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro camilla para recuperacin Cortina plegable antibacteriana Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Sistema portaexpedientes EQUIPO
Esfigmomanmetro (o su equivalente tecnolgico para medicin de presin arterial) (1)(2) Estetoscopio biauricular TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-PARTO
MOBILIARIO
Asiento giratorio Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor de 1 canal integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable Apndice normativo "J" Tocociruga
SALA DE OPERACIONES
MOBILIARIO
Asiento giratorio Asiento giratorio con respaldo Banqueta de altura Bote para RPBI (bolsa amarilla) Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Brazo giratorio Cubeta 12 litros (bolsa amarilla) Mesa carro anestesilogo Mesa Mayo Mesa quirrgica Mesa rin Mesa transportadora de material Portacubeta rodable Portalebrillo doble Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis EQUIPO
Aparato para cortes, coagulacin y fulguracin(2) Aspirador de succin regulable (2) Equipo bsico para anestesia (1)(2) Equipo mvil de Rayos X (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanmetro (1)(2) Lmpara para emergencias porttil (2) Lmpara doble para ciruga Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Negatoscopio Reloj con segundero para sala de operaciones Portavenoclisis rodable RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro camilla para recuperacin Cortina plegable antibacteriana Recipiente rgido para punzocortantes Sistema portaexpedientes EQUIPO
Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable TRABAJO DE ENFERMERAS RECUPERACION POST-ANESTESICA
MOBILIARIO
Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Mayo Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO
Aspirador de succin regulable (2) Desfibrilador con monitor integrado al carro rojo (1)(2) Lmpara de haz dirigible Portavenoclisis rodable TRANSFER DE CAMILLAS
MOBILIARIO Carro camilla tipo LAVABO DE CIRUJANOS
MOBILIARIO
Bote para basura municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Cepillera para uso quirrgico Jabonera de pedal Lavabo para cirujanos PRELAVADO DE INSTRUMENTAL
MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa alta con doble fregadero central Apndice normativo "K" Terapia intermedia
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO
Aspirador, como unidad de succin (2) Dosificador de oxgeno con humedecedor (2) Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio Estuche de diagnstico, con oftalmoscopio (2) Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Refrigerador (2) Respirador volumtrico (2)
Apndice normativo "L" Terapia intensiva
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO
Carro "rojo" completo. Desfibrilador (1)(2) Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla) Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa Marcapasos externos transitorio a demanda con dos cablecatteres. Respirador mecnico volumtrico (2) Sistema de monitoreo de frecuencia cardaca, electrocardiograma, oxmetro y presin arterial por mtodo no invasivo y por excepcin con tcnica invasiva (1)(2) Sistema para la aspiracin por aparatos de succin porttiles o por un sistema general (2) Sistema para oxigenacin de cada paciente(2)
Apndice normativo "LL" Inhaloterapia
MOBILIARIO
Mesa con tarja Silln reclinable EQUIPO
Espirmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Vaporizador humedecedor, nebulizador, micronebulizador o su equivalente tecnolgico (2)
Apndice normativo "M" Dietologa
MOBILIARIO
Asiento Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesa beb (1)(2) Escritorio Silln Sistema para archivo EQUIPO
Plicmetro Somatgrafo
Apndice normativo "N" Urgencias
CUBICULO DE VALORACION MOBILIARIO
Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes Cortina plegable antibacteriana Escritorio Gabinete universal Mesa de exploracin universal Mesa de trabajo con tarja Sistema portavenoclisis Silln Sistema para archivo Toallero EQUIPO
Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesa beb (1)(2) Electrocardigrafo de un canal (1)(2) Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard Estuche de diagnstico con oftalmoscopio(2) Lmpara de haz dirigible Negatoscopio Resucitador manual (baln, vlvula y mascarilla) Sistema de intubacin Sistema inmovilizacin AREA DE CURACIONES, YESOS O MATERIALES SUSTITUTIVOS
MOBILIARIO
Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro para ropa sucia Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Mesa alta con tarja y trampa para yesos (cuando utilizan vendas con yeso) Mesa de exploracin universal Mesa Pasteur Mesa rgida ( * ) Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Toallero EQUIPO
Esfigmomanmetro de pared o monitor de presin no invasivo (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diseccin Lmpara de haz dirigible Negatoscopio Sierra para yesos (1)(2) Portavenoclisis rodable AREA DE HIDRATACION
MOBILIARIO
Asiento acojinado Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa de trabajo con tarja Mesa tipo Karam con colchoneta Mueble para guarda de equipo e insumos Sistema de suministro de oxgeno o su equivalente tecnolgico Toallero EQUIPO Esfigmomanmetro con manguito peditrico (1)(2) Estetoscopio biauricular Bscula pesa beb (1)(2) TRABAJO DE ENFERMERAS
MOBILIARIO
Asiento giratorio Bao de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro portaexpedientes Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Portalebrillo doble Toallero EQUIPO
Refrigerador (2) Incubadora de traslado (1)(2) Incubadora para cuidados generales (1)(2) Mquina de escribir, computadora o terminal o su equivalente tecnolgico Portavenoclisis rodable SALA DE CHOQUE
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa amarilla) Carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente) Cortina plegable antibacteriana Mesa Pasteur Repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales ( * ) Riel portavenoclisis EQUIPO
Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanmetro de pared o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable Ventilador (resucitador: baln, vlvula y mascarilla)
Apndice normativo "" Hospitalizacin adultos
AREA DE ENCAMADOS
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Camas de hospitalizacin adultos Carro de curaciones Lmparas de cabecera Mesa de trabajo con tarja Mesa puente Recipiente rgido para punzocortantes Toallero Sistema para proporcionar oxgeno y para realizar aspiracin EQUIPO
Bscula con estadmetro (1)(2) Carro rojo con monitor de un canal y desfibrilador (1)(2) Esfigmomanmetro (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio Pinard (Mujeres) Estuche de diagnstico (2) INSTRUMENTAL
Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Portatermmetro o sustituto tecnolgico Torundero
Apndice normativo O" Hospitalizacin peditricos
MOBILIARIO Area de encamados Bao de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Cama de hospitalizacin peditrica Carro de curaciones Mesa de trabajo con tarja Mesa puente (para nios mayores) Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO
Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesabebs (1)(2) Esfigmomanmetro con manguito infantil o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diagnstico (2) Incubadora (1)(2) INSTRUMENTAL
Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Porta termmetro o sustituto tecnolgico Torundero
Apndice normativo "P" Unidad de Rehabilitacin
MOBILIARIO
Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Barras paralelas Colchn para ejercicios teraputicos Colchoneta para gimnasio Cortina plegable antibacteriana Espejo para postura Gancho Mesa de exploracin Mesa de tratamiento Toallero AREA DE HIDROTERAPIA
EQUIPO
Bao de remolino para miembro superior Bao de remolino para miembro inferior Tina de Hubbard (de acuerdo a lo expresado en el programa mdico, inciso 5.1.) AREA DE ELECTROTERAPIA
MOBILIARIO
Mesa de tratamiento EQUIPO
Bao de parafina (2) Compresas fras Compresas qumicas Diatermia (1)(2) Neuroestimulador o su equivalente tecnolgico (1)(2) Rayos Infrarrojos Ultrasonido teraputico (2) AREA DE MECANOTERAPIA
EQUIPO
Barras paralelas Colchn teraputico Escaleras teraputicas Espalderas Espejo para postura mvil Mesa de tratamiento Polea doble Timn y escalerilla para hombro Traccin ceflica y plvica (sta opcional) Apndice normativo "Q" Servicios generales
TALLER DE ELECTRICIDAD, ELECTRONICA Y EQUIPO MEDICO
MOBILIARIO
Anaquel esqueleto con entrepaos Banco alto Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio y asiento Gabinete universal Mesa de trabajo con anaqueles y enchufes grado mdico EQUIPO
Cautn con base Generador de funciones (1)(2) Multmetro (1)(2) Osciloscopio (1)(2) Regulador de voltaje (2) Tornillo para sujetar tablillas electrnicas TALLER MECANICO
MOBILIARIO
Banco de trabajo Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) EQUIPO
Compresora (2) Equipo para soldar autgeno (de acuerdo al tamao del establecimiento) Equipo para soldar elctrico (de acuerdo al tamao del establecimiento) Taladro de mano Taladro vertical Tornillo giratorio para banco de trabajo TALLER DE PLOMERIA, REFRIGERACION Y AIRE ACONDICIONADO MOBILIARIO
Anaquel esqueleto con entrepaos Banco alto Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Banco de trabajo EQUIPO
Compresora (2) Esmeril con visera protectora para banco Sistema de carga de gases CUARTO DE MAQUINAS
Cisterna con hidroneumtico con sistema de bombeo para emergencias (2) Planta de emergencia de energa elctrica de tamao apropiado al establecimiento (2) Sistema de calentamiento del agua y en su caso de generacin de vapor (2) Subestacin elctrica y sistema para la acometida y distribucin (2) COCINA
MOBILIARIO
Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro de distribucin de comida Carro transportador de ollas Mesa alta de doble tarja Mesa con fregadero y triturador de desperdicios Mesa con respaldo y doble fregadero para ollas Mesa con respaldo y fregadero Mesa lisa con escurridero Mesa lisa con respaldo y entrepaos Mesa lisa de apoyo Sistema local de calentamiento del agua Sistema local de tratamiento del agua (2) EQUIPO
Estufa de cuatro quemadores industrial (o adecuada al tamao del establecimiento) Horno rectangular (2) Licuadora tipo industrial Marmita de vapor Refrigerador (2) ALMACEN GENERAL
MOBILIARIO
Anaqueles con entrepaos de diversos tipos y tamaos de acuerdo al almacn Asiento Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carretilla portabultos Carro de supermercado Escalera de tijera Escritorio y asiento Mostrador de entrega y recepcin Sistema de inventarios EQUIPO
Sistema de refrigeracin (2) LAVANDERIA
MOBILIARIO
Anaquel con entrepaos Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Carro de transporte de ropa hmeda Mesa de apoyo para la tmbola Mostrador de recepcin y entrega EQUIPO (su existencia y tamao deben ser adecuadas al establecimiento) Bscula de plataforma Lavadora extractora (2) Mquina de coser (2) Planchadora (2) Tmbola secadora (2) ALMACEN TEMPORAL DE RESIDUOS PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS (RPBI) DEL ESTABLECIMIENTO
Area para basura tipo municipal Area para Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos (RPBI) Bscula apropiada para el volumen que genera Apndice normativo "R" Unidades directivas
DIRECCION
MOBILIARIO
Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Librero Silln Sistema de intercomunicacin Sistema para archivo SANITARIO DIRECTOR
MOBILIARIO
Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Excusado Gancho Jabonera Lavabo Portarrollo Toallero SALA DE JUNTAS
MOBILIARIO
Asientos para mesa de juntas Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para juntas Pizarrn o su equivalente tecnolgico Rotafolio Sistema de intercomunicacin y comunicacin externa AULA
MOBILIARIO
Asiento Asientos con paleta Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Pantalla para proyeccin Pizarrn o su equivalente tecnolgico Rotafolio EQUIPO
Negatoscopio doble Sistema de proyeccin y/o de recepcin de imgenes adecuados al establecimiento BIBLIOHEMEROTECA
MOBILIARIO
Asiento Asiento alto Barra para atencin al pblico (de acuerdo a diseo) Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Estantes para libros Mesas para lectura Sistema de catalogacin bibliotecario Sistema de transmisin de informacin Sistema para archivo JEFATURA DE ENFERMERAS
MOBILIARIO
Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Credenza Escritorio Pizarrn o su equivalente tecnolgico Silln Sistema para archivo OFICINA DE SUPERVISORAS
MOBILIARIO
Asientos Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa para juntas Pizarrn o su equivalente tecnolgico Sistema para archivo SANITARIO ALUMNOS (hombres y mujeres)
MOBILIARIO
1 Mingitorio 2 Excusados 2 Lavabos Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Gancho Jabonera Portapapel Portatoalla para papel
Apndice Normativo "S" Unidades administrativas
OFICINA DEL ADMINISTRADOR MOBILIARIO
Asiento Asientos para visitas Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Credenza Escritorio Silln ZONA SECRETARIAL MOBILIARIO
Asiento Bote para basura de tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Escritorio Mesa para mquina de escribir o para equipo de cmputo Sistema de archivo APENDICES NORMATIVOS PARA CONSULTORIOS DE ESPECIALIDAD Apndice Normativo "T" Acupuntura
MOBILIARIO Bote para basura tipo municipal (bolsa negra) Recipiente rgido para punzocortantes 2 Camas (0.75 x 1.8 m), para terapia EQUIPO
Esterilizador de calor seco o de calor hmedo (2) Electroestimulador o su equivalente tecnolgico(2) Lser de bajo poder (2) Lmpara de rayos infrarrojos Magnetos INSTRUMENTAL
Agujas de acupuntura desechables o reutilizables, demostrando que se esterilizan Martillo de siete puntas
Apndice Normativo "U" Cardiologa
EQUIPO
Electrocardigrafo o su equivalente tecnolgico (1)(2) Equipo para pruebas de esfuerzo fsico (de acuerdo a las actividades mdicas presentadas en el numeral 5.1) (1)(2) Esfigmomanmetro con diversos brazaletes o monitor de presin arterial (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana o su equivalente tecnolgico Negatoscopio Oftalmoscopio Botiqun especial de emergencias
Apndice Normativo "V" Ciruga general y ciruga reconstructiva
MOBILIARIO Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa con tarja Mesa Pasteur Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO
Sistema de esterilizacin, con calor hmedo o con sistemas qumicos(2) Negatoscopio INSTRUMENTAL
Caja de instrumentos con tapa Caja de Doayan Charola de Mayo Dos recipientes con tapa para soluciones desinfectantes Mango de bistur Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza Forester recta Pinzas de Kelly Pinzas mosquito rectas y curvas Portaagujas Rin de 250 ml Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero Materiales, equipos y ropa estril de acuerdo a su programa mdico
Apndice Normativo "W" Dermatologa
EQUIPO
Equipo de fulguracin (2) Lmpara con lupa de tres dioptras INSTRUMENTAL
Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes Dos cucharillas (curetas) drmicas de Piffard o de Douglas o equivalente Pinza de chalazin Pinza de depilacin Pinza para biopsia Tijera de iris Un extractor de comedones con lanceta
Apndice Normativo "X" Estomatologa de especialidades
EQUIPO
Esterilizador de cuarzo INSTRUMENTAL
ENDODONCIA
Exploradores endodncicos Regla endodntica Arcos para dique de hule Pinzas portagrapas Pinzas perforadas para dique de hule Grapas para dientes anteriores 210, 16, 15, 51, 52 y 53 Grapas para premolares 1, 06, 00, 14, W 2, 207, 2 y 2a. Grapas para molares 14, W 8a., 8, 8-a, 14-a, 7-a, 4, 13-a Pinzas de mosco Porta grapas Pinzas de corte distal PARODONCIA
Sonda parodontal Pinzas de mosco ORTODONCIA
Arcos nixinol Estrella Lpiz ligador Lima para bandas Luks MA 57 Luks para sellar 1, 2 y 3 Pinza "how" curva Pinza "how" recta Pinza de la rosa Pinza para abombar Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda Pinza pico de pjaro corta Pinza pico de pjaro larga Pinza tres picos Pinzas de corte alambre ligero Pinzas de corte alambre pesado Pinzas de mosco Pucher Soplete dental para soldar ODONTOPEDIATRIA
Abrebocas Pinza de mosco CIRUGIA MAXILOFACIAL
Lpiz ligador PROSTODONCIA TOTAL, FIJA Y REMOVIBLE
Pinzas de mosco ORTOPEDIA MAXILOFACIAL
Arcos nixinol Lpiz ligador Pinza para hacer banda derecha Pinza para hacer banda izquierda Pinzas de mosco OCLUSION
Dontrix (medidor de fuerzas) Mordedor IMPLANTOLOGIA DENTAL
Equipo de Rayos X (1)(2) Negatoscopio adecuado al consultorio Sistema de revelado
Apndice Normativo "Y" Gineco-obstetricia
EQUIPO
Amplificador de latido fetal y de contracciones uterinas o su equivalente tecnolgico (2) Aparato para cauterizar o fulgurador (2) Sistema de esterilizacin por calor seco o hmedo y para guarda de material estril (para consultorios independientes) (2) INSTRUMENTAL
Aumentar la dotacin de espejos vaginales indicada en la NOM-178-SSA1-1998 a tres de cada tamao Base para cubeta con rodajas Bote para RPBI (bolsa roja) Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Charola tipo Mayo o similar Histermetro Mesa de exploracin con pierneras Mesa de trabajo para preparar laminillas Pinza de Pozzi Pinza extractora de dispositivo Pinza para biopsia de crvix uterino Pinza para biopsia de endometrio Pinza uterina Pinzas para sujetar cuello uterino Recipiente hermtico para soluciones desinfectantes Rin de 250 ml Tijera de Metzenbaum Torundero Sistema de material uterial, de acuerdo al programa mdico
Apndice normativo "Z" Medicina de Rehabilitacin
EQUIPO
Cinta mtrica Electromigrafo o su equivalente tecnolgico, de acuerdo al programa mdico presentado (5.1) (1) (2) Gonimetro Martillo de reflejos Negatoscopio Plantoscopio
Apndice normativo "AA" Neumologa
EQUIPO
Espirmetro o sustituto tecnolgico (1)(2) Negatoscopio Sistema de endoscopia (2) Sistemas de mediciones torcicas con instrumentacin adecuada Sistemas instrumentales de tratamiento (cepillo bronquial, pinza de biopsia bronquial o su equivalente tecnolgico)
Apndice Normativo "AB" Neurologa y neurociruga
MOBILIARIO
Mesa de exploracin neurolgica Mesa de Mayo EQUIPO Carta para agudeza visual Comps de Weber Contenedor de olores fuertes De acuerdo a su programa mdico anexo para EEG y/o potenciales provocados Dinammetro de mano Negatoscopio Tubos de ensayo con agua fra y caliente INSTRUMENTAL Equipo para ciruga menor Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea
Apndice Normativo "AC" Oftalmologa
MOBILIARIO
Mesa para instrumentos oftalmolgicos Silln para paciente EQUIPO
Armazn de pruebas Caja de lentes para pruebas Campmetro (o sustitucin tecnolgica correspondiente) (1)(2) Exoftalmmetro Forptero (caja de pruebas) Juego de cartillas a distancia o su equivalente tecnolgico Juego de sondas exploradoras para vas lagrimales Keratmetro o eskiascopio Lmpara de hendidura Lensmetro Lupa anaesfrica de 20 dioptras Oclusor Oftalmoscopio(2) Permetro Prisma para medir forias Retinoscopio(2) Tonmetro Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras INSTRUMENTAL
Aguja para cuerpos extraos Agujas para lavado de vas lagrimales Blefarostato Caja de Bard Parker con pinza de traslado Dilatador de punto lagrimal Gubia para cuerpos extraos Juego de espejos para eskinoscopio, planos y cncavos Mango de bistur o su equivalente tecnolgico Pinza conjuntiva recta Pinza curva de iris, sin dientes Pinza de fijacin Pinzas para pestaas Recipiente hermtico para desinfectantes (en su caso esterilizador) Separadores de desmarres Tijera para retirar puntos Torundero Sistema para guardar material estril, campos y ropa
Apndice Normativo "AD" Oncologa
MOBILIARIO
Bote para RPBI (bolsa roja) Mesa de exploracin oncolgica Recipientes rgidos para punzocortantes EQUIPO
Negatoscopio Sistema de esterilizacin (2) INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga menor (biopsia) Martillo de percusin con aditamentos para la exploracin de la sensibilidad cutnea Teniendo la licencia y el registro correspondientes para manejo de materiales para quimioterapia, de acuerdo al programa mdico Apndice Normativo "AE" Otorrinolaringologa
EQUIPO
Esterilizador de calor seco y de preferencia de vapor a presin (para consultorios independientes) (2) Microscopio de pedestal o de pared con oculares 12.5 X rectos u oblicuos y objetivo con distancia focal de 200 o 200 mm Negatoscopio Otoscopio de pilas con lente de aumento 2X con su juego de otoscopios Rinoscopio adulto Rinoscopio infantil Silln de exploracin O.R.L, con movimiento circular y posibilidad para variar altura e inclinacin Transiluminador Unidad de O.R.L. con motor para aspiracin y aspersin equipada con nebulizador y frasco para lavado de odos INSTRUMENTAL
Adaptador fenestrado para los aspiradores de odo (Guilford-Wright) Aplicador de Lambury Aplicador metlico de punta triangular o estriada tipo Lathbury o Brown Asa Billeau Cmara para audiometra (anexo) Cnula vanalyea, con punta roma, calibre 15 ga (1.8 mm) Cucharilla o asa para cerumen Cuchillo angulado de paracentesis o miringotoma Frazier, con vlvula de dedo, con mandril, 12 fr de calibre (4 mm) Gancho de una garra Jeringa de Carpulle Jeringa metlica para lavado de odo Juego de aspiradores de Frazier No. 6-8 y 10 Juego de aspiradores de odo No. 16 G, 18 G y 20 G Juego de espejos larngeos Nos. 2-4-6 y 8 Juego de tres diapasones 256, 512 y 1024 tipo Hartman Lmpara de alcohol Lmpara frontal o espejo frontal, en este caso es necesario contar con una lmpara con haz dirigible Mango universal para espejo larngeo Mechero Pera politzer Pick curvo tipo house Pick recto tipo house Pinza de bayoneta tipo Cohen o Cushing Pinza de caimn Pinza de caimn tipo Wullstein Pinza de Hartman Pinza do copas tipo Wullstein Pinza para biopsia Poliptomo Rin metlico UNIDAD DE PRUEBAS FUNCIONALES AUDIO-VESTIBULAREAS Y DE NARIZ (SI LO PRESENTA EL PROGRAMA MEDICO) MOBILIARIO
Cmara sonoamortiguada EQUIPO
Audimetro tonal con capacidad para pruebas de logoaudiometra (1)(2) Equipo para pruebas trmicas a 30 y 44 con dos tinas, termmetro y equipo de irrigacin con control del flujo de agua Impedancimetro con reflejos ipsi y contralaterales (1)(2) Lentes Frenzel Nistagmgrafo de uno o dos canales (1)(2) Pndulo Rinomanmetro Tambor para pruebas optoquinticas UNIDAD DE ENDOSCOPIA NASAL Y LARINGEA
EQUIPO
Adaptador de cmara de vdeo Endoscopio (2) Fuente de poder de 150 o 300 Watts (2) Monitor (2) Sonda para endoscopio de 4 mm y 0 Sonda para endoscopio de 4 mm y 30 Sonda para endoscopio de 7 mm y 0 Sonda para endoscopio de 7 mm y 30
Apndice Normativo "AF" Ortopedia y traumatologa
MOBILIARIO Mesa de trabajo con doble tarja y trampa de yeso EQUIPO
Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular con doble campana Negatoscopio de dos campos Plantoscopio Sistema de somatometra INSTRUMENTAL
Charola tipo Mayo Martillo percusor grande para reflejos Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza de Rochester Pinza para yeso Sierra de stryker (2) Tijera de botn Tijera de caimn Tijera de presin Tijera para retirar puntos
Apndice Normativo "AG" Pediatra
MOBILIARIO
Mesa tipo Pasteur EQUIPO
Bscula pesabebs (1)(2) Esfigmomanmetro con brazalete para infantes y escolares (1)(2) Estetoscopio de cpsula de campana o su equivalente tecnolgico Estuche de diagnstico (2) Infantmetro (puede ser parte de la mesa de exploracin) Negatoscopio Refrigerador de 4.5 pies cbicos (cuando tengan servicio de vacunacin) (1)(2)
Apndice Normativo "AH" Proctologa
MOBILIARIO
Mesa especial de exploracin proctolgica EQUIPO
Equipo de endoscopia (2) Equipo de fulguracin, coagulacin y corte (2) INSTRUMENTAL
Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos Equipo de curaciones Torundero
Apndice Normativo "AI" Urologa
MOBILIARIO
Carro de curaciones Mesa tipo Pasteur Mesa de exploracin urolgica EQUIPO
Cistouretroscopio mnimo con dos camisas 20 y 22 fr. con sus aditamentos de fuente de poder y cables Densmetro para orina o su equivalente tecnolgico Negatoscopio INSTRUMENTAL
Caja de instrumentos con tapa Juego de candelillas Juego de dilatadores uretrales Juego de muletillas Mango de bistur Pinza de diseccin con dientes Pinza de diseccin sin dientes Pinza de Kelly Pinza Forester recta Portagujas Recipiente con tapa para soluciones esterilizadoras Rin Sondas de tres vas Sondas uretrales con globo Tijera de Mayo Tijera para retirar puntos Torundero (*) Este mobiliario es de diseo especial y su nmero y dimensin variar de acuerdo al rea fsica disponible. (1) Significa que el dispositivo requiere calibracin. (2) Significa que el dispositivo requiere mantenimiento.
APENDICE NORMATIVO "AJ" Central de gases con manifold para oxgeno
APENDICE NORMATIVO "AK" Central de gases con manifold para xido nitroso
Apndice Informativo "A"
Apndice Informativo "B"
Apndice Informativo "C"
NORMA Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-166-SSA1-1997. PARA LA ORGANIZACION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS LABORATORIOS CLINICOS. JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 1o., 2o., 3o. fraccin VII, 5o., 6o., 7o., 10, 12, 13 apartado A, 18, 21, 23, 24, 27, 32, 33, 45, 46, 48, 51, 78, 79 y dems relativos de la Ley General de Salud; 3o. fraccin XI, 40 fracciones I y XII, 41, 43, 44, 45, 46, 47 fraccin I y 52 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 1o., 3o., 5o., 8o., 9o., 10, 18, 19, 20, 21, 22, 24, 25, 26, 27, 37, 43, 46, 48, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 216, 218, 220, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 229, 233, 238 y 258 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica y 23 fraccin III del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, me permito ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la Norma Oficial Mexicana NOM- 166-SSA1-1997. Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. CONSIDERANDO Que con fecha 4 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado comit, fueron publicadas previamente a la expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin. Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-166-SSA1-1997. Para la organizacion y funcionamiento de los laboratorios clnicos. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica. INDICE Prefacio 0. Introduccin. 1. Objetivo y campo de aplicacin. 2. Referencias. 3. Definiciones. 4. Especificaciones. 5. Recursos humanos. 6. Recursos materiales y tecnolgicos. 7. Principios cientficos y ticos. 8. Contratos y procedimientos de servicios de referencia. 9. Aseguramiento de la calidad. 10. Higiene y bioseguridad. 11. Publicidad. 12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas. 13. Bibliografa. 14. Observancia de la norma. 15. Vigencia. PREFACIO En la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana participaron: SECRETARIA DE SALUD. Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Coordinacin de Institutos Nacionales de Salud. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL. Direccin General de Sanidad Militar. Hospital Central Militar. Jefatura de Patologa Clnica. Seccin de Microbiologa. SECRETARIA DE MARINA. Direccin General de Sanidad Naval. Direccin de Centro Mdico Naval. SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL. Coordinacin de Hospitales. Coordinacin de Laboratorios Clnicos. INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION "DR. SALVADOR ZUBIRAN". INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL. Direccin de Prestaciones Mdicas. Coordinacin de Planeacin e Infraestructura Mdicas. INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO. Subdireccin General Mdica. Subdireccin Tcnica. Servicios de Normatividad. Oficina de Laboratorio, Banco de Sangre y Cuadro Bsico. INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL. Escuela Nacional de Ciencias Biolgicas. Jefatura de Laboratorio de Investigacin en Bioqumica Clnica. CENTRO ESTATAL DE LABORATORIOS DE LA SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO DE JALISCO. COMITE ESTATAL PARA LA MEJORIA DE LA CALIDAD DE LOS LABORATORIOS CLINICOS. PETROLEOS MEXICANOS. Gerencia de Servicios Mdicos. Jefatura de Laboratorios de Anlisis Clnicos, Hospital Central Norte; Jefatura de Laboratorios de Anlisis Clnicos, Hospital Central Sur. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO. Facultad de Qumica. ASOCIACION MEXICANA DE BIOQUIMICA CLINICA, A.C. ASOCIACION MEXICANA DE PROPIETARIOS DE LABORATORIOS CLINICOS, A.C. CONFEDERACION NACIONAL DE QUIMICOS CLINICOS, A.C. CONSEJO MEXICANO DE PATOLOGIA CLINICA, A.C. FEDERACION MEXICANA DE PATOLOGIA CLINICA, A.C. 1. Objetivo y campo de aplicacin 1.1 La presente Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben satisfacerse para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios clnicos. 1.2 La aplicacin de la presente norma es obligatoria en el territorio nacional para los profesionales, tcnicos y auxiliares para la salud de los sectores pblico, social y privado que intervengan en la organizacin y funcionamiento de laboratorios clnicos. 2. Referencias Para la correcta aplicacin de esta Norma es necesario consultar las siguientes: 2.1 NOM-087-ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos. 2.2 NOM-009-STPS-1993, Relativa a las condiciones de seguridad e higiene para el almacenamiento, transporte y manejo de sustancias corrosivas, irritantes y txicas en los centros de trabajo. 2.3 NOM-012-STPS-1993, Relativa a las condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se produzcan, usen, manejen, almacenen o transporten fuentes generadoras o emisoras de radiaciones ionizantes. 2.4 NOM-114-STPS-1994, Sistema para la identificacin y comunicacin de riesgos por sustancias qumicas en los centros de trabajo. 3. Definiciones Para efectos de esta Norma Oficial Mexicana, se entender por: 3.1 Laboratorios clnicos, a los establecimientos pblicos, sociales y privados, independientes o ligados a algn servicio de atencin mdica, que tengan como fin realizar anlisis clnicos y as coadyuvar en el estudio, prevencin, diagnstico, resolucin y tratamiento de los problemas de salud. 3.2 Ley, a la Ley General de Salud. 3.3 Reglamento, al Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 3.4 Secretara, a la Secretara de Salud. 3.5 Servicios de referencia, a la realizacin de anlisis clnicos por un laboratorio a solicitud de otro laboratorio. 4. Especificaciones 4.1 Los laboratorios debern contar con un responsable sanitario cuyas funciones son: 4.1.1 Informar por escrito a la Secretara, en los trminos, forma y periodicidad que la misma determine, los casos de enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria, as como adoptar las medidas necesarias para la vigilancia epidemiolgica, tomando en cuenta lo dispuesto en la ley y dems disposiciones generales aplicables. 4.1.2 Comunicar por escrito a la Secretara el horario de asistencia al establecimiento, as como cualquier modificacin al mismo. 4.1.3 Comunicar por escrito a la Secretara la fecha de su designacin, renuncia o sustitucin. 4.1.4 Notificar en su caso al ministerio pblico y dems autoridades competentes, los casos en que se presuma la comisin de hechos ilcitos. 4.1.5 Atender en forma directa las reclamaciones que se formulen en la prestacin de los servicios, y coadyuvar para su resolucin, ya sean las originadas por el personal del establecimiento o por profesionales, tcnicos o auxiliares independientes que en l presten sus servicios, por servicios de referencia, por el proveedor o por el usuario, sin perjuicio de la responsabilidad profesional en que se incurra. 4.1.6 Vigilar y mantener el buen funcionamiento de la recepcin, toma, conservacin, transporte y procesamiento de muestras dentro y fuera del establecimiento. 4.1.7 Vigilar que se lleven a cabo los sistemas de control, tanto internos como externos que determine esta norma. 4.1.8 Firmar los reportes de los anlisis realizados o, en su caso, vigilar que sean firmados por el personal profesional o tcnico por l autorizado y de manera autgrafa. 4.1.9 Vigilar que dentro de los establecimientos a su cargo se apliquen las medidas de seguridad e higiene para la proteccin de la salud del personal expuesto por su ocupacin. 4.1.10 Mantener actualizada la documentacin curricular y laboral de su personal. 4.1.11 Las dems que sealen otros ordenamientos legales aplicables. 4.2 Los laboratorios llevarn un registro cronolgico de los anlisis que realicen. Estos debern conservarse por un periodo mnimo de seis meses. 4.3 Los informes de resultados de los anlisis debern tener impresos los valores de referencia conforme a las tcnicas empleadas, salvo en aquellos casos donde no se requiera. 4.4 Para la obtencin de licencia sanitaria o aviso de funcionamiento que ampare el legal funcionamiento del laboratorio, los propietarios y, en su caso, los responsables, debern presentar ante la autoridad sanitaria, el formato con los datos y requisitos que correspondan al trmite que se realiza, de conformidad con lo dispuesto en el acuerdo por el que se dan a conocer los trmites inscritos en el Registro Federal de Trmites Empresariales que aplica la Secretara de Salud y se establecen diversas medidas de mejora regulatoria y su anexo nico. 4.4.1 Los laboratorios que utilicen fuentes de radiacin ionizante, requerirn de licencia sanitaria y nicamente aviso de funcionamiento aquellos que no manejen este tipo de materiales. 4.5 Organizacin. Contar con los siguientes documentos actualizados: 4.5.1. Manual de organizacin que deber contener como mnimo los apartados siguientes: 4.5.1.1 Indice. 4.5.1.2 Introduccin. 4.5.1.3 Atribuciones u objeto. 4.5.1.4 Estructura orgnica. 4.5.1.5 Objetivo. 4.5.1.6 Descripcin de funciones. 4.5.2 Manual de procedimientos administrativos que deber contener como mnimo: 4.5.2.1 Indice. 4.5.2.2 Presentacin. 4.5.2.3 Objetivo del manual. 4.5.2.4 Procedimientos. 4.5.2.5 Descripcin de actividades. 4.5.2.6 Diagramas de flujo. 4.5.2.7 Formatos e instructivos. 4.5.3 Manual de todos los mtodos analticos en idioma espaol que deber contener: 4.5.3.1 Nombre de todos los mtodos utilizados. 4.5.3.2 Fundamento. 4.5.3.3 Preparacin. 4.5.3.4 Procedimientos. 4.5.3.5 Resultados. 4.5.3.6 Valores de referencia. 4.5.3.7 Bibliografa. 4.5.4 Bitcora de mantenimiento y calibracin de equipo que deber incluir: 4.5.4.1 Nombre del equipo, fabricante y nmero de serie. 4.5.4.2 Fecha de recibo y fecha de inicio de operaciones del equipo. 4.5.4.3 Fechas de mantenimiento, especificando las calibraciones y verificaciones realizadas al equipo, de acuerdo a un programa de mantenimiento preventivo. 4.5.5 Gua para la toma, identificacin, manejo, conservacin y transporte de muestras que deber incluir: 4.5.5.1 Indice. 4.5.5.2 Introduccin. 4.5.5.3 Relacin de pruebas que se efectuarn. 4.5.5.4 Tipo de muestra que se requiere. 4.5.5.5 Instrucciones y precauciones especiales para la toma y conservacin de cada tipo de muestras. 4.5.5.6 En su caso, instrucciones para el transporte de las muestras. 4.5.6 Manual de manejo de equipo en el idioma espaol que incluya: 4.5.6.1 Nombre del equipo. 4.5.6.2 Procedimientos de uso. 4.5.6.3 Cuidados especiales. 4.5.6.4 Mantenimiento preventivo. 4.5.6.5 Bibliografa. 4.5.7 Manual de seguridad e higiene ocupacional y, en su caso, de seguridad radiolgica. 4.5.8 Manual de procedimientos para el manejo de desechos peligrosos, conforme a la NOM-087- ECOL-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico- infecciosos que se generen en establecimientos que presten atencin mdica. 4.5.9 Programa de mantenimiento preventivo de instrumentos de medicin y equipo utilizado en el establecimiento. 4.5.10 Programa de desinfeccin y desinfestacin del establecimiento. 4.5.10.1 Todos los documentos anteriores podrn integrarse con informacin en espaol que el fabricante enve con los reactivos o equipos, o bien, ser elaborados por el propio laboratorio clnico y quedar contenidos en uno o varios volmenes. 4.6 Los laboratorios debern contar con las siguientes reas: 4.6.1 Registro de pacientes y sala de espera para toma de muestras, para la recepcin de solicitudes de exmenes y entrega de resultados. 4.6.2 Toma de muestras. 4.6.3 Area de laboratorio, en la que debern existir instalaciones elctricas, hidrulicas y de gas; rea de lavado de material, esterilizacin o antisepsia y secciones para la realizacin de anlisis. 4.6.4 Almacn. 4.6.5 Servicios sanitarios. 5. Recursos humanos 5.1 Contar con un responsable sanitario de laboratorio clnico que podr ser: 5.1.1 Qumico con curriculum orientado al laboratorio clnico y mnimo 3 aos de experiencia en el rea tcnica, comprobable con documentos oficiales. 5.1.2 Mdico cirujano con certificado vigente de la especialidad en patologa clnica, expedido por el Consejo correspondiente o constancia de grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedida por institucin educativa competente. 5.1.3 Mdico, Qumico o Bilogo, con grado de maestra o doctorado en las reas de laboratorio clnico, expedidos por instituciones de educacin superior y registrados ante la autoridad competente. 5.2 Contar con personal suficiente e idneo: 5.2.1 Profesional del rea de laboratorio clnico con ttulo y cdula profesional legalmente expedidos y registrados por las autoridades educativas competentes. 5.2.2 Tcnico en laboratorio clnico con certificado o diploma legalmente expedido y registrado por la autoridad educativa competente. 5.2.3 Puede contar adems con personal de enfermera, auxiliar y administrativo en sus respectivas reas de competencia. 6. Recursos materiales y tecnolgicos 6.1 Los Laboratorios debern comprobar que cuentan con los recursos materiales y tecnolgicos de acuerdo al tipo de anlisis que realicen. 6.2 Las jeringas, agujas y lancetas utilizadas para la toma de muestras sanguneas debern ser desechables. 7. Principios cientficos y ticos 7.1 La prestacin de servicios de laboratorio clnico deber sujetarse a los siguientes principios: 7.1.2 Respetar la personalidad, dignidad e intimidad de todos los usuarios. 7.1.3 Brindar informacin completa, en trminos comprensibles, sobre los servicios y procedimientos a los que se va a someter al paciente, as como los requisitos para su realizacin. 7.1.4 Mantener la confidencialidad de toda la informacin relacionada con los resultados de los anlisis realizados, excepto cuando sea solicitada por la autoridad competente. 7.1.5 Informar a los usuarios, en su caso, si los procedimientos a los que se va a someter sern utilizados en funcin de un proyecto de investigacin o docencia. En estos casos, ser imprescindible que el consentimiento sea realizado por escrito ante dos testigos idneos, con las formalidades que para tal efecto establezca el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la Salud. 7.1.6 El personal de laboratorio clnico no podr emitir opiniones ni sugerir interpretaciones sobre los resultados obtenidos, excepto al mdico o laboratorio que solicite el servicio de referencia. 7.1.7 Las tcnicas y procedimientos realizados en los laboratorios clnicos, se sujetarn a los principios cientficos que los sustenten. 7.2 Cuando el mdico requerira los servicios de un laboratorio clnico privado, deber ofrecer cuando menos tres opciones al paciente, no pudiendo condicionar la prestacin de sus servicios profesionales, a la presentacin de los resultados de un determinado laboratorio exclusivamente. 8. Contratos de servicios de referencia 8.1 Los contratos de servicios de referencia debern ser por escrito y ajustarse a lo que establece esta Norma y otras disposiciones generales aplicables. En caso de que los servicios de referencia se realicen en el extranjero, los prestadores de los mismos debern cumplir con las disposiciones reglamentarias del pas en el que estn establecidos. 8.2 Los responsables que suscriban los contratos de servicios de referencia asumirn mancomunadamente la responsabilidad de los resultados. 8.2.1 Los resultados podrn transmitirse por medios electrnicos. 9. Aseguramiento de la calidad 9.1 Debern aplicar un programa interno de control de calidad que incluya las etapas preanaltica, analtica y postanaltica. 9.2 Debern participar al menos en un programa de evaluacin externa de la calidad en el cual debern integrar los anlisis que realice y que incluya el programa. 9.3 Acreditar la evaluacin de cada una de las pruebas incluidas en programas externos y desarrollar una investigacin dirigida para solucionar la problemtica de aquellos anlisis en los que la calidad no sea satisfactoria. 10. Higiene y bioseguridad 10.1 La superficie libre por trabajador no podr ser menor de dos metros cuadrados. 10.2 Todo el personal del laboratorio deber adoptar las medidas preventivas para su proteccin en el almacenamiento, transporte y manejo de substancias txicas, e infecciosas; tomando en cuenta los requisitos que sealen las disposiciones generales aplicables en la materia, en particular las normas oficiales mexicanas NOM-087-ECOL-1995, NOM-009-STPS-1993, NOM-012- STPS-1993 y NOM-114-STPS-1994. 10.3 El responsable sanitario deber informar al personal sobre los riesgos que implica el uso y manejo de sustancias txicas, corrosivas o irritantes y, en su caso, fuentes de radiacin ionizante; as como, material infectocontagioso y los inherentes a los procesos de las muestras, con el fin de que cumplan con las normas de seguridad correspondiente y utilizar el equipo de proteccin personal. 11. Publicidad 11.1 Ser de carcter informativo sobre el tipo, caractersticas y finalidades de la prestacin de servicios. 11.2 El mensaje deber tener contenido orientador, educativo y en idioma espaol. 11.3 La publicidad no podr ofrecer tcnicas y tratamientos preventivos, curativos o rehabilitatorios de carcter mdico o paramdico. 12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma equivale parcialmente con los lineamientos y recomendaciones internacionales para laboratorios de anlisis clnicos y no es equivalente con ninguna Norma Mexicana. 13. Bibliografa 13.1 Ley General de Salud. 1984. 13.2 Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin. 1992. 13.3 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. 1986. 14. Observancia de la norma La vigilancia de la aplicacin de esta Norma corresponde a la Secretara de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en sus respectivos mbitos de competencia. 15. Vigencia Esta Norma entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin a excepcin de las disposiciones contenidas en los apartados 9.1, 9.2 y 9.3 que entrarn en vigor un ao despus. Las disposiciones contenidas en los subnumerales 4.5.1, 4.5.2, 4.5.3, 4.5.4, 4.5.5, 4.5.6, 4.5.7, 4.5.8, 4.5.9 y 4.5.10 surtirn sus efectos dos aos posteriores a la publicacin de esta Norma y las disposiciones contenidas en los subnumerales 5.1.1, 5.1.2 y 5.1.3 entrarn en vigor tres aos despus de su publicacin. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica.
NORMA Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretara de Salud. NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-178-SSA1-1998, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS MINIMOS DE INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS PARA LA ATENCION MEDICA DE PACIENTES AMBULATORIOS. JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario de la Secretara de Salud, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal; 13, apartado A, fraccin I, de la Ley General de Salud; 3o., fracciones I y XII, 41, 43, 44, 45, 46, 47, fraccin I, y 52 de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 10 fracciones I, II, III, V, VI y 32 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica; y 23 del Reglamento Interior de la Secretara de Salud, y CONSIDERANDO Que con fecha 14 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comit y de lo previsto en el artculo 47, fraccin I, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacinel proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios a la Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, fueron publicadas previamente a la expedicin de esta Norma en el Diario Oficial de la Federacin, en los trminos del artculo 47,fraccin III, de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin. Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica. PREFACIO En la elaboracin de esta Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998 participaron: SECRETARIA DE SALUD Subsecretara de Regulacin y Fomento Sanitario. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud. Subsecretara de Coordinacin Sectorial. Direccin General de Extensin de Cobertura. Oficiala Mayor. Direccin General de Obras, Conservacin y Equipamiento. Servicios Estatales de Salud. SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL Direccin General de Sanidad Militar. SECRETARIA DE MARINA Direccin General de Sanidad Naval. SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (I.S.S.S.T.E.) Jefatura de Servicios de Planeacin y Normas. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (I.M.S.S.) Divisin de Medicina Familiar. Jefatura de Investigacin y Cuadros Bsicos. Jefatura de la Oficina de Espacios. SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (D.I.F.) UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO (UNAM) Facultad de Arquitectura. Facultad de Medicina. ASOCIACION MEXICANA DE MEDICINA GENERAL Y FAMILIAR, A.C. COLEGIO NACIONAL DE CIRUJANOS DENTISTAS INDICE 0. Introduccin 1. Objetivo 2. Campo de aplicacin 3. Referencias 4. Definiciones y terminologa 5. Generalidades 6. Especificaciones 7. Elementos complementarios 8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas 9. Bibliografa 10. Observancia de la Norma 11. Vigencia 12. Apndices normativos Apndice A Apndice B Apndice C Apndice D Apndice E Apndice F Apndice G Apndice H Apndices informativos Apndice I Apndice J Apndice K Apndice L Apndice M Apndice N 0. Introduccin Las circunstancias en las cuales, se han desarrollado la infraestructura y el equipamiento de las unidades de Atencin Mdica, no han dado la oportunidad, ni el tiempo necesario, para crear mecanismos efectivos de planeacin y control de los mismos, lo que ha originado diversas deficiencias tcnicas y administrativas. La presente Norma Oficial Mexicana plantea soluciones en el nivel ms elemental de establecimientos de atencin mdica. En este contexto, la organizacin apropiada de la infraestructura y el equipamiento de los servicios de salud, se constituye en tema de primordial importancia. El funcionamiento adecuado de los establecimientos de atencin mdica est en relacin directa con los conocimientos, habilidades, destrezas, motivacin y tica del personal de salud, para que utilice adecuadamente la tecnologa que se pone a su disposicin como parte de la infraestructura y equipamiento. Con el propsito de facilitar la prestacin de los servicios de atencin mdica mediante actividades tcnicas y profesionales de alta calidad, se establecen los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento para las Unidades de Atencin Mdica que proporcionan servicios a pacientes ambulatorios. 1. Objetivo Esta Norma Oficial Mexicana establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento con que deben cumplir las Unidades de Atencin Mdica, que proporcionen servicios de promocin, prevencin, diagnstico, teraputicos y de rehabilitacin, incluyendo la atencin de urgencias, curaciones y en su caso, partos a pacientes ambulatorios. 2. Campo de aplicacin Es aplicable a todos los establecimientos de atencin mdica, ligados a otro servicio o independientes, que presten servicios a pacientes ambulatorios de los sectores pblico, social y privado en la Repblica Mexicana. 3. Referencias Para la correcta aplicacin de esta Norma es necesario consultar las siguientes: 3.1 NOM-001-SSA2-1993, Que establece los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. 3.2 NOM-127-SSA1-1993, Agua para uso y consumo humano-lmites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilizacin. 3.3 NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. 3.4 NOM-001-ECOL-1995, Establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales. 3.5 NOM-028-STPS-1993, Establece el Cdigo de colores para la identificacin de fluidos conducidos en tuberas. 3.6 NOM-027-STPS-1993, Establece los sealamientos de informacin, de prevencin y de restriccin o prohibiciones. 3.7 NOM-146-SSA1-1997, Establece las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnstico con Rayos X. 3.8 NOM-156-SSA1-1997, Establece los requisitos tcnicos para la instalacin de establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X. 3.9 NOM-157-SSA1-1997, Establece los requisitos de proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con Rayos X. 3.10 NOM-158-SSA1-1997, Establece las especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con Rayos X. 3.11 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico 4. Definiciones y terminologa Para los efectos de este ordenamiento se entiende por: 4.1 Apndice informativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones que son gua para la mejor observancia de la Norma sin que sean obligatorios. 4.2 Apndice normativo, a la descripcin de conceptos, datos y sus interrelaciones que son de observancia obligatoria. 4.3 Atencin de consulta externa, al servicio mdico que se otorga a usuarios ambulatorios en establecimiento fijo, pblico, social o privado, cualquiera que sea su denominacin. 4.4 Atencin mdica para pacientes ambulatorios, al conjunto de servicios que se proporcionan en unidades fijas al individuo, cualquiera que sea su denominacin, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud. 4.5 Atencin de Urgencias, a las acciones de tipo mdico estabilizadoras inmediatas que disminuyan el riesgo de muerte o de lesiones permanentes en casos de urgencias. 4.6 Aterrizaje elctrico, al conductor elctrico que une todas las terminales de tierra de los contactos elctricos y los conduce hacia un punto efectivo de tierra fsica. 4.7 Botiqun de urgencia, a los materiales indispensables para la atencin de urgencias mdicas. 4.8 Calibre de conductor elctrico, al rea transversal efectiva, disponible para la conduccin de energa elctrica de acuerdo con lo que establece el fabricante del conductor. 4.9 Consultorio, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a una clnica, sanatorio o servicio hospitalario que tenga como fin prestar atencin a la salud de los usuarios ambulatorios. 4.10 Consultorio de estomatologa, al establecimiento en el que se desarrollan actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin dirigidas a mantener o reintegrar el estado de salud bucal de las personas. 4.11 Consultorio de medicina general o familiar, al establecimiento donde se desarrollan las actividades de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes ambulatorios. 4.12 Equipo mdico, a los aparatos, accesorios e instrumental para uso especfico, destinados a la atencin mdica en procedimientos de exploracin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de pacientes. 4.13 Expediente clnico, al conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos en los cuales el personal de salud deber hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin, con apego a las disposiciones sanitarias vigentes. 4.14 Gabinete de radiodiagnstico, al servicio pblico, social o privado, independiente o ligado a alguna unidad de atencin mdica, que utilice aparatos de rayos X para estudios con fines diagnsticos que no requieran medios de contraste. 4.15 Gabinete de ultrasonido, al servicio pblico, social o privado, independiente o ligado a alguna unidad de atencin mdica, que utilice aparato de ultrasonido para realizar estudios con fines diagnsticos. 4.16 Infraestructura, al conjunto de reas, locales y materiales interrelacionados con los servicios e instalaciones de cualquier ndole, indispensables para la prestacin de la Atencin Mdica. 4.17 Interruptor termomagntico, al dispositivo que permite la desconexin automtica de la energa elctrica en un circuito, cuando la corriente que pasa por el dispositivo sobrepasa el valor establecido por el fabricante del mismo. 4.18 Laboratorio Clnico, al establecimiento pblico, social o privado, independiente o ligado a otro establecimiento de atencin mdica, dedicado al anlisis fsico, qumico y biolgico de diversos componentes y productos del cuerpo humano, cuyos resultados coadyuvan en el diagnstico y tratamiento de los problemas mdicos. 4.19 Laboratorio Seco, al rea de trabajo con cintas o tiras reactivas. 4.20 Lineamientos generales, a las recomendaciones que de acuerdo a la regulacin sanitaria y jurdica vigente deben resolverse en la forma adecuada. 4.21 Medicina preventiva, las actividades que desarrollan procedimientos y acciones preventivas de la prctica mdica encaminadas a abatir los ndices de morbilidad y mortalidad de enfermedades que repercuten en los humanos. 4.22 Mobiliario, a la dotacin de bienes de uso duradero, indispensables para la prestacin de los servicios de atencin mdica. 4.23 Paciente ambulatorio, a todo aquel usuario de atencin mdica que no necesite hospitalizacin. 4.24 Personal de salud, a los profesionales, tcnicos y auxiliares de la salud autorizados para prestar servicios en una unidad de Atencin Mdica. 4.25 Personal tcnico y auxiliar, a todo aquel que apoya directamente al mdico, de enfermera, trabajo social, dietologa, psicologa, de servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento. 4.26 Polaridad elctrica, a las conexiones homogneas en todos los contactos o enchufes con la terminal ms ancha conectada al cable neutro, el cable de lnea o vivo en la terminal ms angosta, y el cable de tierra en la terminal redonda. 4.27 Programa arquitectnico, al listado de reas y locales con dimensiones que resultan de la interpretacin del programa mdico. 4.28 Programa mdico, al planteamiento del objetivo general y especfico de la unidad de atencin mdica con la descripcin de las principales actividades a realizar y metas a obtener. 4.29 Proyecto arquitectnico, al conjunto de planos y documentos que representan al programa arquitectnico, con mobiliario, equipamiento, instalaciones y especificaciones de construccin. 4.30 Tecnologa mdica, al conjunto de procedimientos efectuados por personal con los conocimientos, actitudes, habilidades y motivacin para resolver los problemas especficos de enfermedades o para la promocin y mantenimiento de la salud con eficiencia y tica. En los procedimientos se incluye el Armamentario Mdico. 4.31 Terminal de tierra, a la tercer terminal redonda con que cuentan los contactos polarizados y aterrizados. 4.32 Urgencia, a todo problema mdico-quirrgico agudo que requiere atencin inmediata por poner en peligro la vida, un rgano o una funcin del paciente. 5. Generalidades Todo establecimiento de atencin mdica, incluyendo consultorios, que en esta Norma Oficial Mexicana se menciona debe: 5.1 Obtener el permiso sanitario de construccin cuando sea una obra nueva o tenerlo en el caso de ampliacin, rehabilitacin, acondicionamiento y equipamiento. Esto no lo exime de la obtencin del Permiso correspondiente del uso del suelo de la localidad correspondiente. 5.2 Contar con un Responsable Sanitario Autorizado de acuerdo a la normatividad vigente. 5.3 Todo establecimiento deber contar con las facilidades arquitectnicas para efectuar las actividades mdicas que se describan en el Programa Mdico y deber adems contar con sala o local apropiado para espera y servicios sanitarios. 5.4 Ser construido cumpliendo lo indicado en el Reglamento de Construccin Local vigente, considerando las condiciones del terreno y todo acorde al medio ambiente fsico y natural. 5.5 En localidades donde es reconocido el riesgo potencial de ciclones, sismos e inundaciones, es necesario establecer las condiciones de seguridad en la construccin y el diseo de la infraestructura, proteger con medidas especiales aquellas reas prioritarias y las que deben seguir funcionando posteriormente a un desastre natural o provocado. 5.6 Utilizar materiales de construccin, instalaciones elctricas, hidrulicas y sanitarias que cumplan con las Normas de calidad emitidas por la Secretara de Comercio y Fomento Industrial. 5.7 Las unidades deben contar con la proteccin necesaria contra fauna nociva y, facultativamente y de acuerdo a su localizacin geogrfica, presentar el certificado de fumigacin vigente otorgado por un establecimiento autorizado. 5.8 El proyecto arquitectnico debe considerar lo necesario para un acceso y egreso directo, rpido y seguro a la unidad, incluyendo aquellas necesarias para las personas con discapacidad y, adultos mayores de acuerdo con lo que establece la NOM-001-SSA2-1993. 5.9 Asegurar el suministro de los insumos energticos y de consumo necesarios, como son los de energa elctrica con los circuitos e interruptores adecuados; de gas, de agua potable cumpliendo la NOM-127-SSA1-1993, Referente a la calidad del agua potable para uso y consumo humano. Los establecimientos debern tener un sistema de almacenamiento de agua (cisterna o tinacos) con tapa que mantenga la potabilidad del agua y en su caso instalar los sistemas de tratamiento o de complemento que sea necesario. El sistema de almacenamiento debe ser de un volumen suficiente para proporcionar agua potable de acuerdo a lo indicado en las disposiciones vigentes. 5.10 Asegurar el manejo integral de los residuos peligrosos biolgico infecciosos de acuerdo con lo que indica la NOM-087-ECOL-1995. 5.11 Disminuir los riesgos de sufrir lesiones al personal de salud, tcnico y auxiliar, a los usuarios y al pblico en general, mediante el cumplimiento del Reglamento de Proteccin Civil correspondiente. 6. Especificaciones 6.1 Consulta Externa. 6.1.1 Consultorio de medicina general o familiar. 6.1.1.1 Debe contar con dos reas: una, en la que se efecta la entrevista con el paciente y acompaante y otra donde se realiza la exploracin fsica. 6.1.1.2 Las reas de interrogatorio y de exploracin de un consultorio de medicina general o familiar pueden estar unidas o separadas; cualquiera que sea el caso, la superficie total de estas dos reas deber contener el mobiliario y equipamiento que se menciona en el Apndice Normativo "A", con los espacios necesarios para las actividades del personal y de los pacientes y acompaantes. 6.1.1.3 Para la exploracin fsica se requiere que la infraestructura, el mobiliario y el equipamiento tengan la distribucin que permita realizar las actividades y acciones mdicas de una manera eficiente, asegurando los espacios necesarios para una circulacin gil y segura del personal mdico. 6.1.1.4 Tener un lavabo en el rea. 6.1.1.5 Si el consultorio no est ligado fsicamente a una unidad hospitalaria, clnica o sanatorio, debe contar con un botiqun de urgencias cuyo contenido se establece como Apndice Normativo "H". En el caso de consultorios que estn interrelacionados y pertenezcan a una misma unidad mdica, ser suficiente con la existencia de un botiqun de urgencias. 6.1.1.6 Contar con un sistema para guardar los expedientes clnicos cumpliendo con los requisitos que indica la NOM-168-SSA1-1998. Se presenta como Apndice Informativo "I" el croquis de un consultorio de medicina general o familiar. 6.1.2 Servicios de Medicina Preventiva y Terapia de Hidratacin Oral. 6.1.2.1 Para este tipo de servicio, el consultorio adems de lo sealado para el consultorio de medicina general, debe contar con sistema de refrigeracin para preservar los biolgicos, medicamentos y otros insumos que lo requieran y con una mesa con tarja para preparar medicamentos, soluciones y otros insumos. 6.1.2.2 Tener un divn, o una seccin con asientos para que se suministren las soluciones acuosas especiales de hidratacin oral. Se presenta como Apndice Informativo "J" el croquis de un consultorio con estas facilidades. 6.1.3 Consultorio de Estomatologa. 6.1.3.1 Contar con un rea para el silln dental y sus accesorios asegurando los espacios necesarios para circular con prontitud y seguridad, otra para preparacin de materiales, esterilizacin tanto por calor como por procedimientos qumicos y facultativamente, contar con un rea para entrevistas y aparato de Rayos X dental. 6.1.3.2 La instalacin elctrica requiere contactos apropiadamente distribuidos y en nmero suficiente para los equipos. Todos los contactos deben estar elctricamente polarizados y aterrizados, no usar extensiones elctricas o contactos mltiples en un solo contacto. 6.1.3.3 La instalacin hidrulica debe ser complementada con un sistema local de filtracin del agua que se utiliza en la jeringa triple y en la pieza de mano de alta velocidad. 6.1.3.4 Compresora de aire, lo ms silenciosa posible, con filtros para aire, aislamiento de fugas de aceite y aditamentos para purgarlo. 6.1.3.5 Contar con el mobiliario, equipo e instrumental descrito en el Apndice Normativo "B". Se presenta, como Apndice Informativo "K", un croquis para este tipo de consultorio de estomatologa. 6.2 Auxiliares de Diagnstico: 6.2.1 Laboratorio Seco: 6.2.1.1 Medicin de algunos anlitos sanguneos y en la orina, con tiras reactivas: la precisin, la confiabilidad y la reproducibilidad de la medicin con sistemas enzimticos en tiras reactivas, ha mejorado de tal manera que es facultativa su utilizacin para diagnstico de presuncin, as como para el control y seguimiento de pacientes. 6.2.1.2 Este tipo de medicin semicuantitativa se puede realizar en el consultorio de medicina general o familiar, utilizando una mesa de trabajo con tarja y las tiras reactivas o los reactivos necesarios para hacer las mediciones bsicas en sangre y orina que se fundamenten en el expediente clnico correspondiente. Debern tener el espacio suficiente para realizar las actividades con agilidad y eficiencia. 6.2.2 Laboratorio Clnico. 6.2.2.1 Para estos establecimientos es necesario cumplir con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana que al efecto emita la Secretara de Salud, debiendo contar con reas para la toma de muestras y su procesado, de acuerdo con las diferentes tecnologas a utilizar, y para la inactivacin qumica o esterilizacin, lavado y preparacin de los diversos materiales. Estas reas adems del mobiliario y equipamiento deben contar con los espacios necesarios para circular con facilidad y seguridad y el desarrollo de las actividades especficas. 6.2.2.2 Contar con ventilacin suficiente de acuerdo al tipo de pruebas que se ejecuten, de preferencia natural o por medios mecnicos y con iluminacin apropiada con control local de luz, como por ejemplo, para la mesa baja del microscopio. 6.2.2.3 Contar con instalacin elctrica que le permita tener los contactos elctricamente polarizados y aterrizados en nmero suficiente y distribuidos adecuadamente para los equipos que lo necesitan. No utilizar extensiones elctricas. Poner particular atencin en la corriente mxima que demanden los equipos del laboratorio cuando todos estn funcionando al mismo tiempo para establecer los calibres del cableado y la capacidad de los sistemas de proteccin contra corto circuito. Es necesario contar con interruptores termomagnticos que controlen la energa elctrica del laboratorio, dentro del mismo. Si el laboratorio forma parte de un inmueble mayor o existen otros servicios, se requiere de un circuito elctrico independiente y exclusivo. 6.2.2.4 Contar con instalaciones apropiadas de agua potable y sistema de drenaje para los tipos de aparatos, materiales y reactivos que se utilizan con observancia de lo que indica la NOM-01-ECOL- 1996. 6.2.2.5 Tener las tuberas de agua, aire, gases y electricidad, visibles y pintadas con colores de tal manera que cumplan con la NOM-028-STP-1993, Que coincide con acuerdos internacionales de seguridad. 6.2.2.6 Cumplir con la NOM-087-ECOL-1995, Sobre inactivacin de residuos peligrosos biolgico infecciosos en el laboratorio. 6.2.2.7 Contar con las facilidades para lavado de las manos, la cara y en particular los ojos en situaciones de emergencia. 6.2.2.8 Cada una de las reas del laboratorio clnico deber contar con el mobiliario, equipo e instrumental especificado en el Apndice Normativo "C". Se presenta, como Apndice Informativo "L", un croquis de un tipo de laboratorio clnico. 6.2.3 Imgenes por Rayos X (Gabinete de Radiodiagnstico). 6.2.3.1 Un Servicio de Radiodiagnstico bsico requiere de sala de espera con sanitario, sala radiolgica donde se ubicar como mnimo un equipo de 300 mA con mesa fija para estudios simples y dispositivo de control y disparo, un cuarto obscuro para el revelado de placas y un vestidor. 6.2.3.2 Debe cumplir con lo especificado en las Normas Oficiales Mexicanas: NOM-146-SSA1- 1997, Sobre las responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnstico con Rayos X; NOM-156-SSA1-1997, Sobre los requisitos tcnicos para la instalacin de establecimientos de diagnstico mdico con Rayos X; NOM-157-SSA1-1997, Proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico mdico con Rayos X y NOM-158-SSA1-1997, Especificaciones tcnicas para equipos de diagnstico mdico con Rayos X. 6.2.3.3 Debe prestarse particular atencin a las caractersticas de la instalacin elctrica para los equipos de Rayos X. Esta instalacin deber ser fija, del calibre adecuado al consumo elctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva para el equipo de Rayos X. Es necesario contar con un circuito de desconexin elctrica con un interruptor de capacidad mnima de 50% mayor a la corriente mxima que pueda consumir el aparato o 100% mayor a la corriente nominal de consumo del aparato. El interruptor de este circuito de desconexin debe estar accesible en un lugar cercano al aditamento de control del aparato. 6.2.3.4 Si el servicio de Radiodiagnstico forma parte de una unidad hospitalaria, este servicio debe localizarse cerca de los consultorios y accesible a los servicios de tratamiento. 6.2.3.5 Los equipos mviles o porttiles pueden no requerir un circuito independiente y exclusivo de alimentacin elctrica siempre y cuando su consumo no exceda de 60 A. 6.2.3.6 Deber contar con el mobiliario, equipo e instrumental especificado en el Apndice Normativo "D". Se presenta, como Apndice Informativo "M", un croquis de este tipo de servicio. 6.2.4 Imgenes por ultrasonido. 6.2.4.1 En los establecimientos para la atencin de pacientes ambulatorios que cuenten con este servicio, el responsable debe cumplir con lo especificado en la Ley General de Salud y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de atencin mdica, respecto a su capacitacin en dicha tecnologa. 6.2.4.2 El rea debe tener las dimensiones adecuadas para la colocacin del mobiliario y equipo, que faciliten el procedimiento y contar con sanitario. 6.2.4.3 Contar con el mobiliario, equipo e instrumental especificado en el Apndice Normativo "E". 6.3 Tratamiento. 6.3.1 Atencin del Parto. 6.3.1.1 Cuando por las condiciones geogrficas de lejana a unidades de mayor capacidad resolutiva se podr atender partos de urgencia en el consultorio de medicina general o familiar. 6.3.1.2 Cuando el consultorio no est ligado fsica o referencialmente a una unidad hospitalaria, clnica o sanatorio y por decisin del personal profesional que labora en el consultorio o por indicacin institucional se atienden partos, se deber adicionar al consultorio de medicina general o familiar un local para dicha actividad. 6.3.1.3 El local para dicha actividad debe contar con reas; de observacin, expulsin en condiciones aspticas, de recepcin, reanimacin del recin nacido y de recuperacin. 6.3.1.4 Contar con sistema de esterilizacin para los materiales necesarios, llevando el control del proceso, o bien, utilizar material estril desechable. 6.3.1.5 Tener el mobiliario, equipo e instrumental que se describe en el Apndice Normativo "F". Se presenta, como Apndice Informativo "N", el croquis de una sala de expulsin. 6.3.2 Atencin de Urgencias y Curaciones. 6.3.2.1 En los consultorios de medicina general o familiar, donde por su ubicacin geogrfica, alejada de unidades de mayor capacidad resolutiva, por su ubicacin en lugares con alto riesgo de recibir urgencias mdicas o por decisin del personal profesional, se atienden urgencias y se efecten curaciones en el consultorio de medicina general o familiar, debern contar adicionalmente con lo especificado en el Apndice Normativo "G". 6.3.2.2 Los consultorios que no cuenten con servicio de urgencias, debern contar con un botiqun de urgencias conteniendo lo establecido en el Apndice Normativo "H". 7. Elementos complementarios 7.1 Lineamientos para la adecuacin de la infraestructura. 7.1.1 Es recomendable que el rea de espera proporcione comodidad y seguridad al paciente y su acompaante mientras aguarda ser atendido; as mismo que el consultorio y la sala de espera cuenten con ventilacin e iluminacin naturales o por medios artificiales y mecnicos y con los servicios sanitarios indispensables en la proporcin que lo requiera la demanda de pacientes y acompaantes. No debe haber elementos o mobiliario que puedan causar lesiones a los usuarios. 7.1.2 Las unidades deben ser diseadas y construidas con elementos necesarios para lograr confort ambiental agradable en los locales que integran el establecimiento de acuerdo a la funcin, mobiliario, equipamiento y a las condiciones climticas de la regin, con materiales y su distribucin adecuada para obtener un aislamiento trmico correcto. 7.1.3 Las ventanas debern dimensionarse con capacidad de iluminacin y de ventilacin naturales, en el porcentaje que se seale en el reglamento de construccin local. 7.1.4 En caso de iluminacin artificial, tomar en cuenta lo que dispone el Programa Nacional de Ahorro de Energa, utilizar lmparas de bajo consumo energtico, con apagadores independientes, instalar contactos especiales, con cableado de calibre necesario para el paso de corriente elctrica cuando se conecten calefactores ambientales o bien sistemas de enfriamiento. 7.1.5 De acuerdo a la zona y su clasificacin desde el punto de vista de riesgos ssmicos o climatolgicos, es conveniente que la estructura del inmueble ofrezca garanta de estabilidad; fijar los equipos, el mobiliario y aditamentos susceptibles de volcarse o caerse, siempre y cuando esto no dae la integridad fsica de la estructura. 7.1.6 Los pisos, muros y plafones de la unidad deben ser de fcil limpieza, resistentes y llenar las necesidades de acuerdo a la funcin del local y las caractersticas del ambiente. 7.1.7 Para establecer la orientacin y localizacin de los locales y acabados, es recomendable contar con informacin acerca de: 7.1.7.1 Caractersticas de asoleamiento para la orientacin de la unidad. 7.1.7.2 Variaciones climticas, estacionales y anuales, para determinar los criterios de techumbres, materiales de acabados y adecuacin para la temperatura interior de los locales. 7.1.7.3 Caractersticas de los vientos dominantes para su mejor aprovechamiento de las corrientes de aire que ventilen, y las medidas de proteccin para el exagerado incremento de dichas corrientes de aire. 7.1.7.4 Requerimientos especficos de cada rea o local, para establecer las necesidades de iluminacin y de ventilacin. 7.1.7.5 La magnitud de la precipitacin pluvial para efecto de la construccin del desplante y en su caso de una techumbre que permita la recoleccin del agua. 7.2 Lineamientos para la adecuacin del equipamiento. 7.2.1 La seleccin del equipamiento se ajustar al contenido en el Cuadro Bsico de Instrumental y Equipamiento emitido por el Consejo de Salubridad General. 7.2.2 El equipo debe estar debidamente garantizado en cuanto a: operacin, eficiencia, durabilidad, seguridad, refacciones, programas de mantenimiento y manuales de operacin y mantenimiento en idioma espaol. 8. Concordancia con normas internacionales y mexicanas Esta Norma no concuerda con ninguna norma mexicana pero concuerda parcialmente con las siguientes normas internacionales: 8.1 Guidelines for design and construction of hospital and health care facilities. The American Institute of Architecture for Health with assistance from the US Department of Health and Human Services, EUA. 8.2 NEC 1996 National electrical code. Establece las caractersticas tcnicas que deben cumplir las instalaciones elctricas para todo tipo de inmueble. NFPA 70 National Fire Protection Association, EUA. 8.3 NFPA 99 Standard for Health Care Facilities 1996. Establece medidas de seguridad para las instalaciones en servicios de atencin medica, EUA. 9. Bibliografa 9.1 Ley General de Salud. Secretara de Salud, Direccin General de Asuntos Jurdicos, 3era. Edicin, 1993. 9.2 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Diario Oficial de la Federacin 14 de mayo de 1986. 9.3 Banta D. Tecnologa en Medicina, aplicaciones de la tecnologa moderna. Directivo Mdico 43- 48, 1994. Bol OPS Vol. 96, 1984. 9.4 OPS Administracin de emergencias en salud ambiental y provisin de agua. Cuaderno Tcnico # 17, 1988. 9.5 OPS Evaluacin de necesidades en el Sector Salud con posterioridad a inundaciones y huracanes. Cuaderno Tcnico # 11, 1989. 9.6 Norma Tcnica para el Diseo Arquitectnico de Urgencias IE 13 Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Marzo de 1988. 9.7 Norma Tcnica para el Diseo Arquitectnico y Equipamiento Bsico del Consultorio de Gineco-obstetricia IE-26 Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Junio de 1987. 9.8 Norma Tcnica para el Diseo Arquitectnico y Equipamiento Bsico del Consultorio de Medicina General. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Marzo 1988. 9.9 Norma Tcnica para la referencia y contrarreferencia de pacientes. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Marzo 1985. 9.10 Norma Tcnica para la prestacin de servicios de atencin primaria a la salud. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, Julio 1986. 9.11 Norma Tcnica para la prestacin de servicios de salud mental en 1er. Nivel de Atencin. Direccin General de Regulacin de los Servicios de Salud, 1986. 9.12 Tipificacin prototipo de especificaciones de Proyectos de Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin para la Secretara de Salud. Coordinacin General de Obras, Conservacin y Equipamiento, Abril 1997. 9.13 Criterios Normativos de Diseo para Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin. Subdireccin General de Obras y Mantenimiento del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado 1989, 1992 y 1996. 10. Observancia de la Norma La vigilancia de la aplicacin de esta Norma es competencia de la Secretara de Salud y de los gobiernos de las entidades federativas en el mbito de sus respectivas competencias. La omisin de su aplicacin se sancionar de acuerdo con la Normatividad aplicable. 11. Vigencia La presente Norma Oficial Mexicana entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin. Sufragio Efectivo. No Reeleccin. Mxico, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Regulacin y Fomento Sanitario, Jos Ignacio Campillo Garca.- Rbrica. Apndice A Normativo Mobiliario, Equipo e Instrumental para el Consultorio de Medicina General o Familiar DESCRIPCION MOBILIARIO Asiento para el mdico Asientos para el paciente y acompaante Mueble para escribir Guarda de medicamentos, materiales o instrumental Sistema para guarda de expedientes clnicos Asiento para el mdico en la exploracin del paciente Banqueta de altura o similar Mesa de exploracin con aditamento para las piernas Mesa de Mayo, Pasteur o similar, de altura ajustable Cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y para Residuos Peligrosos EQUIPO Esfigmomanmetro mercurial, aneroide o electrnico con brazalete de tamao que requiera para su actividad principal (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio Pinard Estuche de diagnstico (oftalmoscopio opcional)(2) Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesa beb (1)(2) Lmpara con haz direccionable INSTRUMENTAL Caja con tapa para soluciones desinfectantes Espejo Graves 1.9 x 7.5 cm Espejo Graves 3.2 x 10 cm Espejo Graves 3.5 x 11.5 cm Histermetro Sims Martillo Percusor Pinza de anillos Pinza estndar, estriada, sin dientes Pinza, recta, fenestrada, estriada Pinza, tipo mosquito, curva Pinza para sujetar cuello de matriz Pinza, curva, con estras transversales Porta aguja, recto, con ranura central, y estras cruzadas Pinza, longitud 24 cm Rin de 250 ml Tijera recta Mango para bistur Torundero con tapa VARIOS Termmetro clnico Cinta mtrica Lmpara de Bateras Apndice B Normativo Mobiliario, Equipo e Instrumental para el Consultorio de Estomatologa MOBILIARIO Asiento para el odontlogo Mueble para escribir Mesa con tarja Mueble con cajonera Asientos para paciente y acompaante Guarda de materiales, instrumental o equipo Sistema para guarda expedientes clnicos Cubeta o cesto para bolsa de basura municipal y para residuos peligrosos EQUIPO Compresora de aire para unidad dental, con arranque y paro automtico, con sistema automtico de purga de condensados, filtros de aire (2) Unidad dental con charola, portainstrumentos, escupidera y lmpara (2) Silln dental con plataforma y respaldo reclinable (2) INSTRUMENTAL Pieza de mano de alta velocidad esterilizable Pieza de mano de baja velocidad esterilizable Pinza de traslado con frasco refractario Torundero con tapa Alveolotomo, pinza gubia Contrngulo Cucharilla para ciruga Cureta Mc Call, derecha e izquierda, juego (Cureta C K 6) Elevador con mango metlico, brazo angulado izquierdo o derecho, extremo fino y corto Elevador, recto acanalado, con mango metlico, 2 mm Elevador de bandera, izquierdo, con mango metlico, extremo en ngulo obtuso y hoja pequea Esptula de doble extremo Esptula Estiques, doble punta de trabajo Esptula para preparar alginato o yeso Espejo dental, rosca sencilla, plano, sin aumento No. 5 Autoclave, olla de presin o esterilizador de operacin manual (2) Excavador White No.17 Explorador de una pieza con doble extremo No. 5 Frceps. Diferentes medidas y adecuados al operador Jeringa Carpulle, con adaptador para aguja desechable calibre 27 larga o corta, con entrada universal o estndar. Hendidura para introducir cartucho de anestsico desechable de 1.8 ml, 2 aletas en el cuerpo para apoyar los dedos ndice y medio Lima para hueso doble extremo con punta de trabajo rectangular y oval Mortero provisto de mano con capacidad para 125 ml Obturadores de los tipos y condiciones apropiadas al operador Pinza Perforadora Ainsworth Pinza para curaciones modelo Collage No.18 Porta amalgama Rower con puntas desmontables, doble extremo Porta matriz Toffemire universal 7 mm Porta vasos para escupidera Dosificador amalgamador Recortador de amalgama Tijera para encas, curva, con hojas cortas, modelo: Quimby Tira puente Miller Apndice C Normativo Mobiliario, Equipo e Instrumental de las reas del Laboratorio Clnico Area de Hematologa y Qumica Sangunea DESCRIPCION MOBILIARIO Banco apropiado para el tcnico y actividad que ejecuta Mesa con respaldo Mesa alta Mesa baja con respaldo para microscopio Mesa alta con respaldo y tarja Guarda de materiales, equipo o instrumentos Cubeta o cesto para bolsa de Residuos Peligrosos Contenedor para punzo cortantes EQUIPO BASICO O SU EQUIVALENTE TECNOLOGICO Agitador elctrico rotatorio de uso mltiple de velocidad fija (2) Balanza granataria de 2 platillos, con capacidad hasta 2 kg y sensibilidad de 0.1 g con una escala de 0 a 10 g dividida en 0.1 g (1)(2) Bao de agua sin circulacin forzada, con termostato (2) Bao de bloque, regulacin de temperatura hasta 130 grados centgrados (2) Mechero provisto con regulador de llama y punta estabilizadora Contenedor de tubos de ensaye para Bao de bloque Esterilizador de vapor autogenerado (2) Refrigerador 7.5 pies cbicos (2) EQUIPO PARA BIOMETRIA HEMATICA O SU EQUIVALENTE TECNOLOGICO Centrfuga de mesa, cabezal intercambiable, tacmetro, reloj hasta 60 minutos, con regulador de velocidad hasta 4900 r.p.m. (2) Centrfuga de mesa para microhematocrito, para tubos capilares en posicin horizontal, con reloj y freno. Velocidad de 11,500 a 15,000 r.p.m. (2) Contador de 8 teclas y suma de todos los parciales hasta 999 (2) Lector de microhematocrito Microscopio: binocular con enfoque macro y micromtrico, platina con movimiento en cruz, Iluminacin en la base, revlver para 4 objetivos, filtro despulido y transformador variable (2) Pipeta de vidrio, tipo Thoma o similar glbulos rojos Pipeta de vidrio, tipo Thoma o similar glbulos blancos Cmara de Neubawer de cristal, con dos compartimentos de 0.1mm de profundidad. Con cubreobjetos de 20x26x0.4 mm de grosor uniforme especial para dicha cmara EQUIPO PARA QUIMICA SANGUINEA O SU EQUIVALENTE TECNOLOGICO Espectrofotmetro con ancho de banda para la longitud de onda de 325 a 825 nm, ancho de ventana de 20 nm (1)(2) Refractmetro de mano Diluidor de relacin fija de 1:251 Marcador de intervalos con mecanismo de cuerda, provisto de alarma de campana, con cuadrante interno que lee hasta 120 minutos, en intervalos de 10 minutos y cuadrante externo que lee hasta 10 minutos en intervalos con 1/4 de minuto (2) Medidor de lquidos c/dispensador 1 a 5 ml c/recipiente de 1000 ml Medidor de lquidos c/dispensador de 10-50 ml con recipiente mbar de 1000 ml Pipetas calibracin variable entre el volumen siguiente 2 a 10 microlitros Gradilla para tubos de ensaye Gradilla de alambre cubierta con cadmio Area de Microbiologa DESCRIPCION MOBILIARIO Banco adecuado para el tcnico y actividad a ejecutar Mesa con respaldo Mesa alta con respaldo y tarja Repisa para garrafn, bidn o similares Guarda para material, equipo o instrumental Cubeta o cesto para bolsa de Residuos Peligrosos EQUIPO O SUS EQUIVALENTES TECNOLOGICOS Balanza granataria de 2 platillos, con capacidad hasta 2 Kg y sensibilidad de 0.1 g (1)(2) Centrfuga de mesa, cabezal intercambiable, tacmetro, reloj hasta 60 minutos, con regulador de velocidad hasta 4900 rpm (2) Contador de colonias de bacterias Estufa para cultivo con termostato para regulacin de 20 a 65 grados centgrados con circulacin de aire Horno hasta 350 grados centgrados (2) Mechero de metal inoxidable con quemador de alta temperatura provisto con regulador de llama y rejilla Marcador de intervalos, con mecanismo de cuerda provisto de alarma de campana, con cuadrante interno que lee hasta 120 minutos en intervalos de 10 minutos y cuadrante externo que lee hasta 10 minutos en intervalos con 1/4 de minuto (2) Medidor de lquidos c/dispensador 1 a 5 ml c/depsito de 1000 ml Medidor de lquidos c/dispensador de 10 a 50 ml c/depsito mbar de 1000 ml Sistema para inactivar o esterilizar los residuos peligrosos biolgicos INSTRUMENTAL Canastilla para transportar agujas, jeringas, tubos de ensaye, frascos, cajas de Petri, matraces y muestras y lugares para frascos Gradilla para tubos de ensaye Pipetas calibracin variable entre el volumen siguiente 2 a 10 microlitros Parrilla de placa con control de temperatura Area de Parasitologa DESCRIPCION MOBILIARIO Mesa alta con respaldo y tarja Cubeta o cesto para bolsa de Residuos Peligrosos EQUIPO O SUS EQUIVALENTES TECNOLOGICOS Centrfuga de mesa, cabezal intercambiable, tacmetro, reloj hasta 60 minutos, con regulador de velocidad hasta 4900 rpm (2) Mechero con quemador de alta temperatura provisto con regulador de llama y rejilla Sistema para recolectar residuos peligrosos y para inactivar o esterilizar Asa de alambre de nicromel dimetro del asa: 3 mm longitud del mango 20 cm Area para Toma de Muestra Ginecolgica DESCRIPCION MOBILIARIO E INSTRUMENTAL Asiento para el mdico Banqueta de altura Mesa de exploracin ginecolgica Mesa Pasteur o su equivalente Lmpara con haz direccionable Torundero con tapa Area para Toma de Muestras Sanguneas DESCRIPCION MOBILIARIO Repisa abatible con cojn Asiento Silla cama Apndice D Normativo Mobiliario, Equipamiento e Instrumental para el Gabinete de Radiodiagnstico DESCRIPCION MOBILIARIO Banqueta de altura Banca Cesto Gancho, perchero o similar Mesa para carga y descarga de chasis EQUIPO ***Chasis con rejilla incluida Chasis con rejilla incorporada y pantalla intensificadora tipo universal Lmpara de seguridad, para cuarto obscuro, con filtros Sistema para marcar placas Marcos de acero inoxidable Portachasis de pared Tanque de revelado manual Generador radiolgico de 300 mA y 110 KV como mnimo, con sistema de control, columna porta tubo acoplada al portachasis. Tubo de Rayos "X" con nodo rotatorio colimador (1)(2) Mesa fija horizontal con bucky integrado y portachasis (2) Especmetro graduado en cm y/o pulgadas Negatoscopio Mampara de proteccin con vidrio plomoso Mandil emplomado con hombrera de 0.2 mm de espesor Porta mandil Guantes con proteccin de plomo Sistemas de proteccin que indica la Norma Oficial Mexicana Apndice E Normativo Mobiliario, Equipamiento e Instrumental para el Gabinete de Imgenes por Ultrasonido MOBILIARIO, EQUIPO E INSTRUMENTAL Asiento adecuado para el mdico y la funcin a ejecutar Mesa de exploracin con aditamentos necesarios Banqueta de altura Mueble para escribir Asiento para el paciente Equipo de Ultrasonido con el transductor apropiado (1)(2) Sistema para soporte del equipo especfico Archivero de 3 gavetas Guarda de materiales, equipo e instrumental Gancho, perchero o similar Torundero con tapa Apndice F Normativo Mobiliario, Equipamiento e Instrumental para el Area de Atencin del Parto DESCRIPCION MOBILIARIO Mesa de atencin al recin nacido Asiento adecuado para ejecutar la funcin correspondiente Banqueta de altura Mesa de Expulsin Cojn de Kelly Mesa de Mayo o similar Mesa Pasteur o similar Cubeta o cesto para bolsa de Residuos Peligrosos EQUIPO E INSTRUMENTAL Aspirador con sondas Porta sueros Lmpara sin sombra Bscula pesa bebs Infantmetro Cubeta de 12 litros de capacidad Lmpara de bateras Valvas vaginales Rin 250 ml Tijera recta y curva Sondas de Nelaton Pinzas de anillos recta y de campo Guantes de ltex Sonda para aspiraciones del beb Apndice G Normativo Equipo para Atencin de Urgencias y Curaciones DESCRIPCION Aspirador Bolsa, vlvula, mascarilla autoinflable o un tanque de oxgeno de 1 a 3 L Collarn cervical de tres tamaos Diversos tipos de frulas Cnulas rectas, de diversas medidas Laringoscopio con hojas infantil y adulto Porta suero
Apndice H Normativo Materiales, Medicamentos, e Instrumental para el Botiqun de Urgencias DESCRIPCION MATERIAL DE CURACION Apsitos Gasas Algodn 500 g Sutura nylon 000 Tela adhesiva Vendas elsticas diversas medidas Jeringas diversas medidas Vendas de yeso Guantes de hule estriles Campos estriles MEDICAMENTOS DEL CATALOGO DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL De uno a tres de los genricos correspondientes Para desinfeccin Para anestesia local Para cardiologa Para analgesia Para inmunoalergias Para intoxicaciones Para psiquiatra INSTRUMENTAL Mango de bistur Hojas de bistur Pinzas de campo Pinza de diseccin sin dientes Pinza de diseccin con dientes Pinzas de Kelly rectas Pinza de Kelly curvas Porta agujas Tijeras quirrgicas rectas (1) Requiere calibracin. (2) Requiere mantenimiento. Apndice I Informativo Croquis de un Consultorio de Medicina General o Familiar
Apndice J Informativo Croquis de un Consultorio de Medicina Preventiva e Hidratacin oral
Apndice K Informativo Croquis de un Consultorio de estomatologa
Apndice L informativo Croquis de un Laboratorio Clnico
Apndice M informativo Croquis de un servicio de radiodiagnstico
Apndice N informativo Croquis de un local de atencin de partos