Trastornos del sueo:

Terrores nocturnos.
Es una condicin que ocurre durante las etapas 3 y 4 del sueo sin movimientos
oculares rpidos (NREM). Se caracteriza por episodios repetidos de despertares abruptos,
generalmente acompaados de un llanto miedoso y una intensa ansiedad, confusin,
agitacin y desorientacin, el nio no responde al ambiente y muestra marcados
movimientos y una amnesia total respecto a lo que le sucedi, una vez que despierta. Los
terrores nocturnos generalmente ocurren de hora a 3 horas despus de haberse
dormido. Durante estos episodios los pacientes se despiertan con una sudoracin profusa,
con el corazn latiendo fuertemente y lo ojos abiertos al mximo, llorando de miedo. No
estn conscientes de lo que les rodea y no responden a los intentos por confortarlos.
No se calman hasta pasados 10 o 15 minutos, aunque rpidamente regresan a dormir de
nuevo, una vez que pasa el episodio.
Generalmente no se acuerdan qu los espant y pocas veces alguno retiene una
vaga idea sobre algo terrorfico. Algunos nios que experimentan estos terrores nocturnos
tambin deambulan caminando durante el episodio. Generalmente los terrores
nocturnos afectan a los nios en edades entre los 3 y los 8 aos. Raramente se
presentan en nios mayores, en adolescentes o en adultos.
Los terrores nocturnos pueden estar causados por conflictos psicolgicos no
resueltos, experiencias traumticas o fatiga. Pueden ser disparados a partir de haber
perdido un juguete favorito, el haber escuchado una fuerte discusin entre sus padres,
haber visto escenas de violencia en la televisin o haber odo historias de terror.

Sonambulismo.
El sonambulismo es un trastorno del sueo que suele producirse durante la etapa
IV del sueo no REM, en el que ste suele acompaarse de determinados movimientos
fsicos.
El nio sonmbulo suele sentarse en la cama con los ojos abiertos y una expresin
de admiracin o sorpresa o incluso puede salir de la cama sin que haya despliegue de
conductas vigorosas ni se recuerde al despertar el contenido de ningn ensueo. Frente al
sonambulismo plcido entre los nios, el sonambulismo entre los adultos s conlleva una
conducta problemtica, ya que se acompaa con frecuencia de conductas fsicas
vigorosas o violentas, que pueden producir lesiones a la persona que lo padece. Mientras
que el nio sonmbulo no suele recordar ninguno de los sueos que han acompaado al
sonambulismo, los adultos s suelen recordar el contenido de sus ensueos y estos son de
naturaleza violenta en muchas ocasiones.
Entre los sonmbulos adultos se repite una temtica con frecuencia en los sueos.
Suelen ser situaciones en las que se requiere una huida o auxilio inmediato, como bombas
a punto de estallar, incendios o edificios a punto de derrumbarse. Estos sueos invitan a
un escape inmediato y puede provocar que el adulto salte de la cama de manera abrupta.

Insomnio.
El insomnio es un trastorno que consiste en la incapacidad para conciliar el sueo
o permanecer dormido. En los pacientes que lo sufren, la duracin y la calidad del sueo
es baja e interfiere en su vida cotidiana. Este trastorno se manifiesta con una dificultad
para iniciar el sueo, para mantenerlo o mediante un despertar final adelantado.
Se pueden establecer cuatro causas del insomnio:
Cambios fisiolgicos: el envejecimiento produce cambios en el patrn del sueo. En las
personas mayores es frecuente la reduccin de las horas y la calidad del sueo y un
aumento de la somnolencia diurna.
Estilo de vida: los cambios constantes de horario, bien por cuestiones laborales o por los
viajes (jet-lag) provocan alteraciones en el ritmo circadiano.
Frmacos: entre los medicamentos y sustancias que pueden alterar el sueo se encuentran
los antihipertensivos, anticolinrgicos, hormonas, estimulantes, esteroides,
antidepresivos, broncodilatadores, descongestionantes, antineoplsicos, la cafena y la
levodopa.
Patologas fsicas o psicolgicas: algunas enfermedades asociadas con el insomnio:
Trastornos cardiovasculares: insuficiencia coronaria, insuficiencia ventricular izquierda y
arritmias cardiacas.
Trastornos pulmonares: enfermedad pulmonar obstructiva crnica, asma.
Trastornos de la conducta alimentaria (TCA): anorexia nerviosa.
Trastornos endocrinos: disfuncin tiroidea.
Trastornos neurolgicos: cefaleas, enfermedad de Parkinson, lesiones en el tlamo

Tipos de Insomnio
Transitorio: dura menos de tres semanas y en su origen intervienen numerosos
factores que generalmente pueden ser modificados, como los ambientales y relacionados
con el estilo de vida, ciertas enfermedades y los frmacos con los que se tratan. Cerca del
90 por ciento de la poblacin admite haber sufrido un episodio de insomnio a lo largo de
su vida.

Crnico: supera las tres semanas de duracin. Puede ser percibido como una
patologa que interfiere en la actividad diaria del enfermo con graves consecuencias
fsicas y psquicas.



Hipersomnia.
La hipersomnia es un trastorno del mecanismo del sueo que se caracteriza por somnolencia
diurna excesiva. Se suele acompaar de siestas prolongadas en las que la persona solo despierta
por perodos cortos de tiempo. Estos perodos de sueo no son generalmente satisfactorios. Los
pacientes sufren un bajo rendimiento diario. El despertar de la persona suele ser complicado y
puede venir acompaado de irritabilidad. Las causas pueden ser muy variadas. Hay un gran
nmero de condiciones que pueden producir hipersomnia, como infecciones, enfermedades
metablicas y endocrinas, etc.
La hipersomnia idioptica, es un trastorno probablemente del sistema nervioso central, pero
no se conoce exactamente la causa. Los pacientes de este trastorno presentan ataques recurrentes
de somnolencia y ataques de sueo, que estn precedidos por perodos de fatiga. En los perodos
de cansancio extremo, los pacientes pueden desarrollar un comportamiento automtico con
perodos muy cortos de sueo, de uno a cuatro segundos. La hipersomnia puede estar causada
por varios trastornos: .- Sndrome de Klein-Levin: Se caracteriza por perodos intermitentes de
hipersomnia. Los sntomas se caracterizan por hipersomnia, hiperfagia e hipersexualidad. El
comportamiento general del individuo es confuso e irritable. Estos episodios duran unos das tras
los cuales el paciente vuelve a un estado normal. Suele desaparecer con la edad. Es ms
frecuente en varones adolescentes.

Apnea del sueo.
El sndrome de la apnea obstructiva del sueo es una patologa respiratoria que impide que la
persona que la padece descanse bien durante sus horas de sueo. Este sndrome se caracteriza por
la repeticin de episodios de apneas en un nmero mayor a cinco por cada hora de sueo.
La causa puede estar en la presencia de lesiones en la va area superior, como la hipertrofia
de las amgdalas o de la vula (campanilla) o la existencia de paladar flcido. Tambin puede
aparecer acompaando a otras enfermedades mdicas, como la obesidad o el hipotiroidismo y
factores como el consumo de alcohol o la ingesta de sedantes pueden favorecer la patologa.
Personas que la padecen Se estima que el sndrome de la apnea obstructiva del sueo afecta a
entre un 2 y un 4 por ciento de la poblacin adulta. Es ms frecuente en varones de mediana edad
y se ha observado que el 60 por ciento de los pacientes suele tener problemas de sobrepeso. Las
personas con este sndrome suelen ser obesas y tener el cuello corto y grueso.
Como consecuencia de los episodios, el sueo del paciente no es reparador y aparece
somnolencia diurna, presencia de fatiga crnica e incluso alteraciones respiratorias y
cardiovasculares. La persona con apnea suele levantarse con frecuencia para ir al bao, se
despierta frecuentemente con la boca seca y al da siguiente nota cansancio, dolor de cabeza y se
queja de la alta probabilidad de dormirse en situaciones inapropiadas, mientras conduce, lee o
asiste a reuniones de trabajo.
En la deteccin de la apnea obstructiva del sueo juega un papel fundamental la pareja del
paciente, ya que el enfermo no siempre es consciente de la importancia del problema. Es el
acompaante el que observa la existencia de un ronquido estrepitoso, movimientos corporales
frecuentes y la observacin de frecuentes paradas en la respiracin que terminan con un ronquido
mayor de lo habitual.

J et lag.
Es una desincronizacin debida al cambio horario que se produce al viajar a otras latitudes.
Los especialistas aconsejan adaptarse siempre al horario del lugar donde se llega hasta que el
reloj circadiano se recupera.

Bruxismo.
El bruxismo es una parafuncin mandibular persistente que consiste en el frotamiento y
rechinamiento dentario sin propsito funcional, produciendo el desgaste de las piezas. Su
principal desencadenante se sita en el plano psicolgico aunque las repercusiones se extienden
al plano de la odontologa. El comportamiento bruxpata supone una hiperactividad de algunos
msculos maseteros y temporales que puede conducir a la hipertensin de los msculos de la
nuca y el cuello. La consecuencia ms inmediata de todo ello es el dolor facial e incluso
problemas en las cervicales y en la espalda. Otras manifestaciones derivadas son vrtigos,
mareos y alucinaciones acsticas.

Enuresis.

La enuresis es lo que comnmente se denomina incontinencia urinaria. Es decir, cuando, de
manera involuntaria, se produce un vaciamiento de la vejiga. Cuando este problema se desarrolla
durante el sueo estamos ante la enuresis nocturna, habitual en los nios. Para considerar la
incontinencia como una enfermedad, la miccin involuntaria debe producirse con una frecuencia
de dos veces por semana, al menos durante un periodo de tres meses y en nios con una edad
superior a los cuatro aos.
Tipos de Enuresis
Primaria: cuando no se haba padecido la enuresis nocturna previamente. Esta forma es
ms frecuente en el sexo masculino, entre 1,5 y 2 veces ms que en las nias. Y segn los
porcentajes suele disminuir a medida que aumenta la edad: 30 por ciento en los nios de
cuatro aos; 10 por ciento en los de seis aos; 3 por ciento en los jvenes con 12 aos, y
1 por ciento en los que tengan 18 o ms edad.
Secundaria: despus de un periodo sin padecer enuresis hay una recada que se prolonga,
como mnimo, seis meses. Esta reincidencia puede deberse a situaciones que el nio est
viviendo y que le provocan estrs.



Referencias.

Night Terrors, Health Encyclopedia - Diseases and Conditions
,,,,,,,,,,,,,http://www.healthscout.com/ency/68/341/main.html

Vargas-Mendoza, J. E. (2009) Terrores nocturnos. Mxico: Asociacin Oaxaquea de Psicologa A.C. En
,,,,,,,,,,,,,http://www.conductitlan.net/terrores_nocturnos.ppt