TEMA 1: DESARROLLO EMBRIONARIO

APARATO DIGESTIVO
1. Introduccin
En un corte transversal del embrin; a partir del ectodermo se forma el tubo
nervioso que adopta una posicin francamente dorsal, llamado tubo neural que
originar el sistema nervioso central y que ha de estar protegido por un armazn
esqueltico.
Del mesodermo se ha creado un cordn que servir de gua, como expresin de
esa lnea primitiva aparecer la notocorda sobre la que acabar desarrollndose la
columna vertebral. Para que esta se desarrolle adecuadamente, se acantona a su lado
unas estructuras mesodrmicas llamadas mesodermo paraaxial que se
responsabilizara de la formacin de esqueleto y msculos. El mesodermo intermedio
originar el cordn nefrognico y organizar buena parte del aparato genito urinario.
El mesodermo lateral se compone bsicamente en relacin con la plegadura
embrionaria: la esplacnopleura y la somatopleura. Entre ambas se encontrarn las
cavidades embrionarias llamadas cavidades celmicas. A expensas del mesodermo se
crearn los elementos vasculares, encontrando delante de la columna vertebral: la
aorta embrionaria; que ser la aorta dorsal que recorrer de arriba abajo gran parte de
las estructuras y vsceras.
El saco vitelino, que acaba introducindose en el embrin y que procede del
endodermo, evolucionar de forma tubular, como ocurre con el resto de estructuras,
formando lo que entendemos como tubo digestivo.
Se situar delante de todas estas estructuras a todo lo largo del embrin
manteniendo una conexin extraembrionaria con el saco vitelino. Se ver envuelto por
las hojas de la somatopleura que queda por fuera y la esplacnopleura que queda por
dentro quedando as en su interior la cavidad celmica llamada cavidad peritoneal.
De las hojas, habr una que est pegada a las vsceras llamada hoja visceral y la
pegada a la pared, hoja parietal. En medio la cavidad peritoneal.

2. El tubo digestivo
Comienza en la boca con una invaginacin del embrin: el primitivo estomodeo
de carcter ectodrmico. Este choca con la parte ceflica del tubo digestivo y se forma
la membrana bucofarngea lo que hoy conforma el itsmo de las fauces.
2.1. Intestino anterior
Empezamos a descender en el tubo digestivo y se entra en la faringe:
orofaringe, hipofaringe. Forman parte de la primera porcin del tubo digestivo que se
llamar intestino anterior.
En la porcin anterior de las bolsas farngeas se formar un brote endodrmico
anterior y surgir la trquea(aparato respiratorio). A partir de ese momento pasamos
al esfago que se trata de un tubo muscular estriado en sus dos tercios superiores y
liso en el tercio inferior y que se abre paso por el mediastino posterior empujando a la
aorta y cruza el septum transverso del diafragma.
El tubo debe cambiar de conformacin para acumular el alimento donde har la
digestin, es decir, en el estmago. Forma parte del intestino anterior en el que se
entra por el cardias y se sale por el ploro.
Pasamos a una pequea asa, llamada duodeno. Esta asa se queda pegada a la
parte posterior y posteriormente adoptar una forma de C. Del duodeno sale un brote
endodrmico que acabar colonizando la mayor vscera del organismo: el hgado.
Adopta una posicin anterior y queda unido al duodeno por las vas biliares. El
conducto principal se denomina coldoco que lleva la bilis al duodeno. La bilis se
acumula anteriormente en el conducto cstico y finalmente en una bolsita llamada
vescula biliar. Todo viene del hgado a travs del conducto heptico comn.
En relacin con el coldoco hay otra vscera desprendida que aunque tenga una
parte anterior, fundamentalmente se desarrolla posteriormente y es el pncreas.
Tambin se relaciona con la digestin y es parecida a las glndulas salivares. Su
conducto principal, conducto de Wirsung, se une al coldoco formando la ampolla de
Water para drenar al duodeno. A partir de este momento nos encontramos en el
intestino medio.
2.2. Intestino medio
Empieza con las grandes asas intestinales. Tenemos el asa primitiva que se
comunicaba con el saco vitelino llegndose a meter en el cordn umbilical como una
nariz. Esto es debido a que tiene un eje que la espolea: la primitiva arteria
mesentrica que luego ser la arteria mesentrica superior. El intestino medio llega
hasta los dos tercios del colon transverso.
2.3. Intestino posterior
Desde el tercio final del colon transverso hasta la membrana cloacal se
denomina intestino posterior.
El estmago queda protegido por las hojas del periteneo. En este caso conocidas como
mesogastrio anterior y posterior.

3. Cambio de posicin del embrin
El embrin no puede mantener esta situacin anteroposterior del tubo
digestivo.
El estmago cae de estar anteroposterior hacia la derecha permitiendo que la
cara izquierda del estmago pase a ser la cara anterior al igual que el nervio vago
izquierdo y el hgado se acuna en la derecha. El pncreas que estaba detrs del
estmago quedar a la derecha. Es un giro hacia la derecha de 90.
Junto al pncreas nace una vscera llamada bazo que no tiene nada que ver con
el aparato digestivo. Es un sistema hematopoytico.
El asa digestiva primitiva se cae a la derecha. Al duodeno le pasa lo mismo y por
eso al tumbarse tiene forma de C. El tubo digestivo le da la vuelta por encima al asa
primitiva, de manera que lo que estaba abajo se pone arriba. Por ello el intestino
grueso enmarca al intestino delgado. El yeyuno y el ilion (final del intestino delgado)
quedarn rodeados por el grueso empezando por el ciego, colon ascendente, colon
transverso, colon descendente, colon sigmoideo y recto.
Durante la formacin de las cavidades celmicas del embrin, existen vsceras,
donde se encuentrael tubo digestivo en s mismo queda prcticamente dentro de lo
que ser la cavidad peritoneal (gran cavidad celmica nica que se forma debajo del
septum transversus del diafragma).
Sin embargo, hay parte del aparato digestivo que es extraperitoneal como el
esfago y la faringe. No estn revestidos de peritoneo, de serosa, sino que tienen una
capa adventicia. De ah muchos de sus problemas quirrgicos. El hecho de que
estemos dentro de la cavidad peritoneal (que surge gracias al desdoblamiento del
mesodermo lateral en dos hojas: una que se pega a la pared y otra que se pega al
tubo) hace que las vsceras acaben revestidas de un brillito de la que no la podemos
separar, serosa (capa ms externa del digestivo).
Como la cavidad avanza lateralmente, las vsceras en la zona alta del tubo digestivo
intraperitoneal suelen chocar con la hoja que reviste la pared, provocando que se
fusionen con ella. En concreto, suele ocurrir con el estmago donde se forma un
mesogastrio, elemento de sujecin, anterior y posterior .. En esos mesos crecen
vsceras y en el mesogastrio anterior crecer el hgado y en el mesogastrio
posteriorcrecer el pncreas y se adaptar el bazo, de tal manera que se forman unas
conexiones entre vsceras conocidas como epiplones:
- Epipln gastroheptico (une hgado-estmago), tambin conocido como
epipln menor.
- Epipln gastropancreaticoesplnico (que se unira desde el estmago hacia
el bazo y pncreas, y que forma parte de la aorta posterior, de lo que se
llama mesogastrio posterior.) Este mesogastrio posterior es tambin tan
complicado que a su vez engancharal colon transverso, que pasa por ah , y
chorrear por encima de l, rebasndolo por encima. Esta colgadura que va
a caer por encima del colon transverso ser el epipln gastroclico que
forma parte de la hoja posterior del mesogastrio posterior o epipln mayor.

El estmago tiene dos grandes alas peritoneales:epipln menor que lo une a hgado, y
otra que lo une al colon ,epipln mayor.
Las cavidades celmicas se han ahuecado de tal manera que en medio queda el
estmago, delante el hgado y detrs el pncreas, el bazo etc.

En la rotacin del embrin como ya sabemos hay un giro de 90 grados hacia la derecha
de tal forma que, el hgado gira a la derecha, el pncreas y bazo hacia la izquierda, y el
estmago gira sobre s mismo, mostrando su cara izquierda hacia delante y derecha
hacia detrs. Por este motivo, los nervios que van lateralmente por el esfago, los
nervios vagos, y que han atendido a la cara gstrica se distribuirn de la siguiente
manera: el nervio vago izquierdo ser el anterior y el derecho el posterior.
El hecho de que esta sujecin se vaya para la derecha y se arrastre el epipln mayor
con l, (el mesogastrio posterior), y de que quede ah sujeto el hgado por delante por
la parte mas anterior del mesogastrio anterior, hace que esta parte se quede cada vez
ms escondida, arrinconada y acaba sacndose un pequeo espacio y como por abajo
va a venir la hoja peritoneal que va al colon va a hacer que esta cavidad acabar
cerrndose.
En una diseccin lo que se ve es la cavidad abdominal mayor (cavidad que se ve) , pero
la cara oculta, la que se ha arrinconado detrs del estmago es la conocida
transcavidad de los epiplones o cavidad abdominal menor, que no estn a la vista
porque el estmago hace de pared anterior. Esta transcavidad queda detrs de la cara
derecha del estmago y delante del pncreas.
Las vsceras que estn dentro del peritoneo son vsceras intraperitoneales. El pncreas
originalmente tena peritoneo pero al estar tan desplazado posteriormente, su
peritoneo se ha fusionado y reabsorbido con la pared, conocindose como fascia de
coalescencia. Por tanto, deja de estar recubierta por peritoneo en la parte posterior al
igual que pasa con otras partes como en el duodeno. Estas vsceras se conocencomo
vsceras secundariamente retroperitoneales. (Dolores de pncreas en principios dan
patologa alrededor del cinturn de la espalda).
4. Localizacin topogrfica de la pared anterior del abdomen
Para delimitar el abdomen nos fijamos en la cara anterior del mismo y en los detalles
como en pliegue de la ingle, el reborde costal (el borde ms bajo de la dcima costilla)
y xifoides.
Del borde costal mas bajo trazamos una lnea horizontal, y en la parte ms alta de la
cresta iliaca otra lnea horizontal. A continuacin trazamos dos lneas paralelas
verticales aproximadamente entre el lmite externo del recto (en el punto medio del
pliegue de la ingle) en el punto medio del pliegue de la ingle y de esta forma dividimos
el abdomen en 9 cuadrantes:
En primer lugar veremos los cuadrantes centrales:
La zona de arriba es la zona epigstrica, epigastrio (se corresponde con la boca
del estmago). Relacionado con problemas gstricos, o de vsceras altas
(pancreticos).
La zona media, prxima al ombligo es territorio de asas intestinales, y se
conoce como regin umbilical. (dolores, meteorismos en regin umbilical,
ruidos, molestias, dolores clicos, gases.)
En la zona ms inferior, justo por encima de la snfisis del pubis y de los
genitales nos encontramos con la regin hipogstrica, hipogastrio (relacionado
con dolores vejiga, recto, urteres, ovarios, dolores gnito-urinarios, y del
tracto final del digestivo).

Ahora estudiaremos los cuadrantes laterales:
Los hipocondrios por debajo de las costillas.
o Hipocondrio derecho (hgado y vescula biliar).
o Hipocondrio izquierdo(estmago y ngulo explnico (izquierdo) del
colon)
Los flancos o vacos. Zona de intestino grueso (clicos, meteorismos)
o Vaco derecho (colon ascendente)
o Vaco izquierdo (colon descendente)

Fosas ilacas.
o Fosa ilaca derecha (apndice veriforme- apendicitis)
o Fosa ilaca izquierda (sigma, dolores del ultimo tramo digestivo,
ovarios, urteres, clicos nefrticos.)