SEDE VI A DEL MAR FONOAUDI OL OG A I NTERNADO CL NI COI I
TRASTORNOS DE ESPECTRO AUTISTA
ALUMNO MARA ANGLICA VERDUGO MEZA SUPERVISOR DE PRCTICA Flga CAROLINA PEREZ
junio 2014 Quilpu Chile
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INDICE Pagina Portada. 1 ndice.2 Introduccin..3 Marco Terico......4 Interaccin social.....4 Flexibilidad e imaginacin..5 Trastorno del Espectro Autista segn el DSM V....5 Trastorno Autista (TA - 1er. Grado)....14
Autismo Regresivo (AR 2do. Grado).....14
Autismo de Alto Funcionamiento (AAF 3er. Grado).....15
Sndrome de Asperger (SA 4to. Grado).16
Conclusiones..17
Bibliografa......18
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INTRODUCCIN
El trastorno de espectro autista (TEA), corresponde a una perturbacin del normal desarrollo cerebral en los individuos, alterando las habilidades sociales y de la comunicacin en quienes lo padecen. Su aparicin comienza durante los 3 primeros aos de vida, y las causas exactas que desencadenan este trastorno son an desconocidas. Existe una ardua tarea investigativa respecto de este tema, y segn la bibliografa existente se presume que el motivo de su aparicin podra estar ligado a una combinacin de mltiples factores, como genticos y ambientales entre otros. Los factores genticos han cobrado mucha importancia, ya que se ha comprobado que existe mayor probabilidad de que el trastorno est presente en ambos gemelos idnticos, no as, en gemelos fraternos (mellizos) o entre hermanos de distintas edades. Se estima que anomalas del lenguaje, anomalas cromosmicas y problemas en el sistema nervioso (neurolgicos), son ms comunes en familias en donde existe la presencia del autismo. El Centro para el control y prevencin de enfermedades de los Estados Unidos (CDC) sugiere, que no hay claridad si actualmente existe un aumento del TEA en la poblacin o si este acrecentamiento se debe a la mayor capacidad para diagnosticar la enfermedad. Cabe sealar que antiguamente solo se conoca el trmino autismo y en la actualidad se incluye un espectro ms amplio de nios. Es importante sealar que el TEA afecta con mayor frecuencia a menores del sexo masculino que a las nias y que no existe concordancia de riesgo entre la presencia de TEA y el ingreso familiar, la educacin o el estilo de vida de personas.
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1.- Marco Terico Los trastornos de espectro autista TEA, corresponden a una disfuncin neurolgica crnica con fuerte base gentica, sus manifestaciones comienzan a edades tempranas con una serie de disfunciones en la interaccin social, la comunicacin y falta de flexibilidad en el razonamiento y comportamiento, denominada la La triada de Wing Interaccin social Comunicacin Flexibilidad e imaginacin A continuacin definiremos cada uno de estos conceptos para comprender cul es la normalidad en ellos y la afectacin producida en los menores con TEA. 1.2.- Interaccin social: La interaccin social es la capacidad para interactuar y constituir relaciones de confianza y afecto. Est es dinmica y se va desarrollando en la medida que el nio crece. La interaccin entre los menores comienza a muy temprana edad, y significa un importante aporte al desarrollo en la adquisicin de habilidades, actitudes y experiencias que influirn significativamente en su adaptacin futura. Sus pares resultan eficaces actores en su socializacin, ms all de la familia, la escuela y su entorno, contribuyendo en la adaptacin social, emocional y cognitiva de los nios/as (www.ineed.edu.uy). 1.3.- Comunicacin: Proceso por el cual las personas intercambian ideas de manera bilateral. Para ello debe existir un emisor quien entrega la informacin y un receptor quien recibe la informacin, para que se logre la misin de comunicar debe existir un cambio continuo de roles entre emisor y receptor. Por lo tanto la comunicacin es el puente de significado entre los seres humanos que permite el acercamiento entre los individuos (www.slideshare.net). 5
1.4.- Flexibilidad e imaginacin: La imaginacin es la capacidad mas especifica del hombre, por medio de la cual combina, rene, y asocia ideas e imgenes que le conducirn a la solucin de problemas. Segn Khatena (1995), corresponde a la capacidad de la mente de considerar elementos que no estn presentes. Y de acuerdo a Menchen (2002), es la capacidad que implica la formacin de representaciones de personas, objetos o situaciones que no se encuentran presentes en el momento actual, es decir que equivale entonces, a construir imgenes mentales, visualizar, asombrarse, soar e ir ms all de lo percibido o lo real ( Teresa Artola, 2004). En los nios con TEA estas capacidades o habilidades se encuentran alteradas, y se puede identificar que los menores con autismo manifiestan conductas sociales que van desde el aislamiento total o conductas de interaccin activas, pero que se ven fracasadas por la falta de empata que poseen estos menores al no tener en consideracin las reacciones de quienes los rodean. Esta alteracin se expresa en la dificultad para mantener el contacto ocular, para mostrar y compartir juegos u objetos de su inters y para acatar normas de comportamiento adecuadas al contexto. A continuacin se entrega una transcripcin no autorizada del idioma original del DSM V al espaol. La diferencia ms importante que se aprecia con el DSM VI es que en esta nueva versin se agrupan, el autismo, el asperger y el trastorno generalizado del desarrollo en una clasificacin nica como TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA.
1.5.- Trastorno del Espectro Autista segn el DSM V Criterios diagnsticos 299.00 (F84.0) A. dficits persistentes en la comunicacin social y la interaccin social. 6
1. Los dficits en la reciprocidad social y emocional, que van, por ejemplo, desde un enfoque social anormal y el fracaso en la conversacin, reducido inters para compartir intereses, emociones o afectos, a la imposibilidad de iniciar o responder a la interaccin social. 2. Los dficits en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la interaccin social, que van, por ejemplo desde la poca integracin en la comunicacin verbal y no verbal hasta anormalidad en el contacto visual, lenguaje corporal, y/o dficit en el uso y la comprensin de gestos, a la falta total de expresiones faciales y comunicacin no verbal. 3. Los dficits en el desarrollo, mantenimiento, y la comprensin de las relaciones, que van, por ejemplo, de dificultades en el comportamiento, adaptarse a diferentes contextos sociales, para compartir el juego imaginativo o para hacer amigos hasta la falta de inters por sus compaeros. Especifique la gravedad actual: La gravedad se basa en las deficiencias y restriccin de la comunicacin social, patrones de comportamiento repetitivos. B. patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses y actividades, tal como se manifiesta en al menos dos de los siguientes puntos. 1. Movimientos motores estereotipados o repetitivos, en el uso de objetos o del habla (por ejemplo, simple estereotipias motoras, alineacin de juguetes, voltear objetos, ecolalia, idiosincrsico frases). 2. La insistencia en la igualdad de rutinas o patrones ritualizados de conducta verbal o no verbal, ejemplo angustia extrema ante pequeos cambios, dificultad con las transiciones, patrones rgidos de pensamiento, rituales de felicitacin, deben tener siempre la misma ruta o comer la misma comida todos los das. 7
3. Intereses altamente restringidos, obsesin anormal en intensidad o enfoque, ejemplo, fuerte apego o preocupacin por objetos poco comunes, intereses excesivamente circunscritos o perseveraciones. 4. Hiper o hiporreactividad a la entrada sensorial o inters inusual en los aspectos sensoriales del medio ambiente, por ejemplo, aparente indiferencia al dolor, temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas especificas, a olores excesivos o a tocar objetos, fascinacin visual a las luces con movimiento. Especifique la gravedad actual: La gravedad se basa en la restriccin y las deficiencias de comunicacin social, C. Los sntomas deben estar presentes en el periodo de desarrollo temprano, (pero no pueden convertirse de manifiesto totalmente hasta que las demandas sociales hayan excedido las capacidades limitadas, o que puedan ser enmascaradas por estrategias aprendidas en la vida posterior). D. Los sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en la vida social, laboral o de otras reas importantes de funcionamiento actual. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso en el desarrollo global. La discapacidad intelectual y el trastorno de espectro autista con frecuencia co- ocurren; para hacer diagnsticos comrbidos del desorden de espectro autista y la discapacidad intelectual, la comunicacin social debe estar por debajo de lo esperado para el nivel de desarrollo general. Nota: Las personas con un diagnstico bien establecido con el DSM-IV de trastorno autista, trastorno de Asperger, y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera deberan tener un diagnstico de trastorno del espectro autista. Los individuos que han marcado dficit en la vida social y la comunicacin, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios para determinar 8
desorden del espectro autista, debe ser evaluado por (pragmtica) trastorno de la comunicacin social. Especifique s se presenta; Con o sin el acompaamiento de deterioro intelectual Con o sin el acompaamiento de una deficiencia del lenguaje. Asociado con un medicamento o condicin gentica o factores ambientales. Nota de codificacin: Uso de cdigo adicional para identificar la condicin mdica o gentica asociada. Asociado con otro desarrollo neurolgico, mental o trastorno de conducta Uso de cdigo adicional [s] para identificar el desarrollo neurolgico asociado, trastorno mental o del comportamiento [s]. Con catatonia consulte los criterios de catatonia relacionados con otro trastorno mental, Uso de cdigo adicional 293.89 [F06.1] catatonia asocia con trastorno del espectro autista para indicar la presencia de la co-morbilidad. Procedimientos de grabacin Para el trastorno del espectro autista que est asociado con una condicin mdica o gentica conocida o factor ambiental, o con otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o del comportamiento, trastorno del espectro autista su registro ser asociado con el nombre de la enfermedad, trastorno o Factor, (por ejemplo, trastorno del espectro autista asociado con el sndrome de Rett). Severidad debe ser registrada como nivel de apoyo necesario para cada uno de los dos dominios psicopatolgicos, (por ejemplo, "que requiere un apoyo muy importante para los dficits en la comunicacin social y que requiere un apoyo sustancial para las restricciones en las conductas repetitivas "). Especificacin de con deterioro de acompaamiento intelectual" o "sin el acompaamiento de 9
deterioro intelectual" deben ser registrados de la siguiente forma. Especificar que el deterioro del lenguaje debe ser registrado a partir de entonces, si hay una deficiencia del lenguaje que acompaa el nivel actual de funcionamiento verbal debe ser registrado (por ejemplo, "con el acompaamiento de deterioro-nada de lenguaje inteligible en discurso "o" con deterioro en el lenguaje que acompaa la Frase o discurso "). Si tiene presencia de catatonia, anotar en ficha por separado "catatonia asociada a trastorno del espectro autista." Especificadores Los especificadores de gravedad se pueden utilizar para describir sucintamente la sintomatologa actual (Que podra caer por debajo del nivel 1), con el reconocimiento de que la severidad puede variar segn el contexto y constantes en el tiempo. La gravedad de las dificultades de comunicacin social y restriccin en, comportamientos repetitivos deben ser valorados por separado. Las categoras de gravedad descriptivos no debe ser utilizado para determinar la elegibilidad y la prestacin de los servicios; stos slo pueden ser desarrollado a nivel individual ya sea a travs de la discusin de las prioridades y/o los objetivos personales. En cuanto a la especificacin con o sin acompaamiento de deterioro intelectual, la comprensin (a menudo desigual) y el perfil intelectual de un nio o adulto con trastorno de espectro autista es necesario para interpretar las caractersticas de diagnstico. Por separado hay que estimar las habilidades verbales y no verbales, son necesarios (por ejemplo, el uso de pruebas no verbales sin intencin de evaluar el potencial y fortalezas en individuos con lenguaje limitado). Para utilizar el especificador, con o sin acompaamiento de deterioro del lenguaje" la corriente nivel de funcionamiento verbal debe ser evaluada y descrita. Ejemplos de las descripciones especficas de "acompaado con deterioro del lenguaje " podran incluir habla no inteligible (o no verbal), slo palabras sueltas, o un discurso de frases. Nivel lingstico en los individuos "Sin el acompaamiento 10
de una deficiencia del lenguaje" que se podra describir an ms por habla en frases completas o tiene un discurso fluido. Dado que el desarrollo del lenguaje receptivo y/o expresivo puede verse alterado en el trastorno de espectro autista, las habilidades del lenguaje receptivo y expresivo deben ser consideradas por separado. El especificador "asociado a una condicin mdica o gentica conocida o factor ambiental" se debe utilizar cuando el individuo tiene un trastorno gentico conocido (por ejemplo, el sndrome de Rett. El sndrome X frgil. El sndrome de Down), un trastorno mdico (por ejemplo, epilepsia), o un historial de ambiental exposicin (por ejemplo, valproato, el sndrome de alcoholismo fetal, bajo peso al nacer). Las condiciones del desarrollo neurolgico, mentales o de comportamiento adicionales tambin deben tenerse en cuenta (Por ejemplo, trastorno de dficit de atencin, trastorno de desarrollo de la coordinacin; trastornos disruptivo de la conducta, del control de impulsos, o de conducta; ansiedad, depresin o trastornos bipolar; tics o sndrome de Tourette; autolesin; la alimentacin, la eliminacin, o trastornos del sueo). Caractersticas del diagnstico Las caractersticas esenciales del trastorno del espectro autista son el deterioro persistente en la recproca comunicacin social y la interaccin social (Criterio A), y patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses y actividades (Criterio B). Estos sntomas estn presentes desde primera infancia y pueden limitar o menoscabar el funcionamiento cotidiano (Criterio C y D). La etapa en el deterioro funcional que se hace evidente variar de acuerdo a las caractersticas del individuo y su entorno. Las caractersticas de diagnstico bsicos son evidentes en la perodo de desarrollo, pero la intervencin, la compensacin y soportes actuales pueden enmascarar dificultades en al menos algunos contextos. Las manifestaciones de la enfermedad tambin varan mucho en funcin de la gravedad de la condicin autista, el nivel de desarrollo, y la edad cronolgica. 11
El Trastorno del espectro autista engloba trastornos mencionados anteriormente como autismo infantil temprano, autismo infantil, autismo de Kanner, autismo de alto funcionamiento, autismo atpico, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otra manera, Trastorno desintegrativo de la infancia, y el trastorno de Asperger. Las deficiencias en la comunicacin y la interaccin social especificados en el Criterio A son generalizada y sostenida. Los diagnsticos son ms vlidos y fiables cuando se basa en mltiples fuentes de informacin, incluidas las observaciones del clnico, historial mdico, y, cuando sea posible, auto-reporte. Dficits verbales y no verbales en la comunicacin social tienen diferentes manifestaciones, dependiendo de la edad del individuo, el nivel intelectual y la capacidad lingstica, as como otros factores, el historial de tratamiento y el apoyo actual. Muchos individuos tener dficit para el uso de su idioma materno, que van desde la ausencia total de expresin a travs de los retrasos del lenguaje, pobre comprensin del habla, habla ecolalica o lenguaje rebuscado y excesivamente literal. Incluso cuando las competencias lingsticas formales (por ejemplo, el vocabulario, la gramtica) estn intactas, el uso del lenguaje para la comunicacin social recproca est deteriorado en el trastorno del espectro autista. Los dficits en la reciprocidad social y emocional (es decir, la capacidad de relacionarse con los dems y compartir pensamientos y sentimientos) son claramente evidentes en los nios pequeos con el trastorno, que pueden mostrar poca o ninguna iniciacin de la interaccin social y/o el intercambio de emociones, junto con la reduccin o imitacin ausente de la conducta de los dems. Existe un lenguaje carente de reciprocidad social, y se utiliza para solicitar o etiquetar en lugar de hacer comentarios, compartir sentimientos, o conversar. En los adultos sin discapacidad intelectual o retraso en el lenguaje, el dficit en la reciprocidad social y emocional puede ser ms evidente con las dificultades de procesamiento y respuesta a las seales complejas sociales (por ejemplo, cundo y cmo unirse a una conversacin). Los adultos que han desarrollado estrategias de compensacin para algunos comportamientos sociales siguen presentando 12
dificultades en situaciones nuevas o infundadas y se alteran por el esfuerzo y la ansiedad que ello les provoca, lo que es socialmente intuitivo para la mayora de los individuos, para ellos no lo es. Los dficits en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para la interaccin social se manifiestan por el uso ausente, reducido o atpico de contacto con los ojos (en relacin con las normas culturales), los gestos, las expresiones faciales, la orientacin del cuerpo, o la entonacin del habla. Una caracterstica temprana del trastorno de espectro autista es que se ve afectada la atencin conjunta, que se manifiesta por la falta de sealar, mostrar, o traer objetos para compartir intereses con otros, o no seguir algo o a alguien con la mirada. Las personas pueden aprender algunos gestos funcionales, pero su repertorio es ms pequeo que el de los dems, y que a menudo no utilizan gestos expresivos de forma espontnea en la comunicacin. Entre los adultos con lenguaje fluido, la dificultad en la coordinacin no verbal o "Lenguaje corporal" puede dar la impresin de extrao, de madera, o exagerada durante las interacciones. El deterioro puede ser relativamente sutil dentro de algunos individuales (por ejemplo, alguien puede tener relativamente un buen contacto visual al hablar) pero se notara en la mala integracin del contacto visual, los gestos, la postura corporal, la prosodia, y la expresin facial para la comunicacin social. Los dficits en el desarrollo, mantenimiento, y la comprensin de las relaciones deben ser juzgados en comparacin con las normas establecidas para la edad, el gnero y la cultura. Puede existir un inters social ausente, reducido o atpico, que se manifiesta por el rechazo hacia los dems, en forma de pasividad, o enfoques inadecuados que parece agresivo o disruptivo. Estas dificultades son particularmente evidentes en los nios pequeos, en los que a menudo hay una falta de juego social compartido y de la imaginacin (por ejemplo, no existe flexibilidad en juego apropiado para la edad de mentira) y, ms tarde, la insistencia en aplicar reglas muy fijas jugar. 13
Las personas mayores pueden tener dificultades para comprender qu comportamiento se considera apropiado en una situacin pero no en otra (por ejemplo, el comportamiento informal durante una entrevista de trabajo), o las diferentes formas en que el lenguaje se puede utilizar para comunicarse (por ejemplo, la irona, mentiras blancas). Puede haber una aparente preferencia por actividades solitarias o para interactuar con personas mucho ms jvenes o ms adultas. Con frecuencia, hay un deseo de establecer amistades sin una completa y real idea de lo que implica la amistad (por ejemplo, las amistades de un solo lado o de amistad basadas nicamente en intereses especiales compartidos). Las relaciones con los hermanos, compaeros de trabajo, y los cuidadores son tambin importantes tener en cuenta (en trminos de reciprocidad). Trastorno del espectro autista tambin se define por patrones restringidos, repetitivos de comportamiento, intereses o actividades (como se especifica en el Criterio B), que muestran una amplia gama de manifestaciones segn la edad y capacidad. Comportamiento estereotipado o repetitivo, incluyen estereotipias motoras simples (por ejemplo, aleteo de manos, chasqueando los dedos) y las repetitivas, uso de objetos (por ejemplo, haciendo girar las monedas, alinear los juguetes), y el habla repetitiva (por ejemplo, la ecolalia, el parloteo retardado o inmediato de palabras odas; uso de "usted" cuando se refiere a auto; uso estereotipado de las palabras, frases o patrones prosdicos). Criterio D - Requiere que las manifestaciones deben causar un deterioro clnicamente significativo en la vida social, laboral o de otras reas importantes de la actividad actual. Criterio E - Especifica que los dficits de comunicacin social, aunque a veces acompaados de la discapacidad intelectual (Trastorno del desarrollo intelectual), no estn en lnea con el nivel de desarrollo de la persona; los impedimentos superan las dificultades esperadas sobre la base de su nivel de desarrollo. Instrumentos de diagnstico estandarizados de comportamiento con buenas propiedades psicomtricas, incluyendo entrevistas a los cuidadores, los 14
cuestionarios y las medidas de observacin clnico, estn disponible y puede mejorar la fiabilidad del diagnstico a travs del tiempo ya travs de los mdicos.
Existen muchos autores interesados en hablar de este tema, uno de ellos es el Dr. ngel Riviere, quien realiz un trabajo que se conoce con el nombre de I.D.E.A., (Inventario del espectro autista), basado en la investigacin de Lorna Wing y colaboradores, y con ello logro determinar diferentes criterios para clasificar el autismo. Estos criterios no corresponden a aspectos especficamente diagnsticos, tampoco tienen como finalidad el encasillarlos en un grupo u otro, ms bien tiene como finalidad determinar en qu punto de su desarrollo en doce reas distintas el menor queda detenido en su desarrollo. Una descripcin general de los diferentes grados es la siguiente.
1.6.- Trastorno Autista (TA - 1er. Grado) Representa al grado ms profundo del trastorno, conocido como el Trastorno de Leo Kanner, descrito por primera vez, en 1941, dndole el Nombre de Autismo Infantil Precoz. Algunas de sus caractersticas son: Evita mirar a los ojos. Falta del Desarrollo del lenguaje. Tendencia al aislamiento. Movimientos repetitivos recurrentes. Ausencia de comunicacin Alternativa. Aislamiento.
1.7.- Autismo Regresivo (AR 2do. Grado) Corresponde a la forma ms caracterstica que se manifiesta en la actualidad y se denomina Regresivo por la prdida de capacidades adquiridas. Se manifiesta como un tipo particular del espectro autista donde hay un desarrollo, que en algunos casos aparenta normalidad y en otros un desarrollo normal hasta aproximadamente los 18 meses. En ocasiones el desarrollo puede ser normal 15
hasta los 12 o 15 meses y luego aparece una prdida de las habilidades que el nio haba adquirido. Algunas de sus caractersticas son: Prdida y evitacin del Contacto Ocular. Prdida del lenguaje. Perdida del Juego y la Interaccin Social. Prdida de la Comunicacin. Aislamiento progresivo. Aparecen conductas repetitivas.
1.8.- Autismo de Alto Funcionamiento (AAF 3er. Grado) Este es un tipo particular de manifestacin del Trastorno del Espectro Autista, donde sus primeras expresiones suelen ser confundidas con Dficit de Atencin o trastornos de otro tipo. No se presentan las manifestaciones agudas del trastorno desde el inicio. Presentan un adecuado desarrollo del lenguaje y de los procesos cognitivos integrados. Esto permite en algunos casos, una permanencia en la Escuela Regular sin que se haya descubierto o sin que se hayan manifestado todas las caractersticas en el comportamiento. Se percibe una dificultad para relacionarse con sus iguales y una serie de comportamientos e intereses rutinarios que progresivamente se van transformando hacia caractersticas que la mayora suele sostener como del tipo obsesivas. Sus principales caractersticas son: Lenguaje aparentemente normal. Torpeza motora generalizada. Aprendizaje casi normal. Ideas obsesivas. Conductas rutinarias. Gran capacidad de memoria. Rigidez mental. Falta o dificultades para expresar emociones.
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1.9.- Sndrome de Asperger (SA 4to. Grado) Las personas que padecen SA pasan desapercibidas entre la gente. Solo en su entorno cercano se nota que son diferentes, se aslan, hablan siempre de sus intereses, son fros y a veces dicen cosas muy duras sin parecer que les afecte en nada. Algunas de sus caractersticas: Lenguaje aparentemente normal. Aprendizaje normal con dificultades de Atencin. Falta o Dificultad para expresar y entender las emociones. Son rutinarios, solitarios y tienen ideas de tipo obsesivas. Pueden ser muy inteligentes (mas que la media normal) en un rea del desarrollo. Son Literales. Torpeza Motora generalizada.
Esta diferenciacin permite establecer una evaluacin cognitiva adecuada desde el punto de las habilidades bsicas del sujeto, de sus potenciales y de sus dficits y permite tambin establecer un seguimiento progresivo y controlado en su evolucin.
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CONCLUSIONES Los trastornos del espectro autista (TEA) corresponden a una alteracin en el desarrollo, que tienen sntomas de leves a graves, y suelen ser crnicas. Uno de cada 110 nios es diagnosticado con uno de estos trastornos. Se clasifica como trastorno de un espectro ya que afectan de distinta manera a cada una de las personas que la padecen. Aunque los sntomas son similares y se ve afectada el rea social en todos los pacientes, son diferentes los grados de afectacin y la forma en que los individuos con autismo se presentan frente al mundo que los rodea. En los ltimos aos el trastorno de espectro autista se ha acercado al 1 % de la poblacin mundial, entre nios y adultos. No se puede aseverar si el aumento de este trastorno se debe a que existe un aumento de los casos o a un mayor conocimiento del trastorno y de las estrategias para realizar su diagnostico, gracias a la inclusin que se le da en el DSM IV al incluir los casos subliminales. Es importante sealar que existen casos de nios con retraso del lenguaje en los cuales no est presente el trastorno, es por ello que se debe ser muy cauteloso al momento de determinar la presencia de la patologa. Para ello existen los criterios diagnsticos establecidos en el DSM V, que dicho sea, no deja lugar a dudas si se toman en consideracin todos los criterios descritos en el. Para los profesionales fonoaudilogos/as, quienes estn al servicio de rehabilitar o habilitar la comunicacin de quienes presentan dficit en esta rea, es un gran desafo trabajar con nios con autismo, ya que su labor integrarlos lo mejor posible dentro de un mundo que para ellos es difcil de comprender.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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6.- Barraca, J Artola, T 2004 CREATIVIDAD E IMAGINACIN. UN NUEVO INSTRUMENTO DE MEDIDA: LA PIC Departamento de Psicologa del C.U. Villanueva Universidad. Complutense Universidad Camilo Jos Cela Vol. 3, No. 1, 73-93
7.- http://aspergerchile.cl/2011/04/el-espectro-autista/ 8.- Trastorno de espectro autista. (http://autismomexico.blogspot.com/2012/09/clasificacion-tipos-de- autismo.html).