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RESUMEN COMUNIDADES TERAPEUTICAS (Claudia Caldern)

El presente trabajo se realiz en la comunidad terapeutica Shalom ubicada en La


Calera. Se analizan primeramente algunos factores y conceptos esenciales comprendidos
en el fenmeno de las drogodependencias. Posteriormente se realiza un anlisis de la
historia y evolucin de las comunidades teraputicas! y de los principios tericos y
filosficos sobre los cuales se inspira su "uehacer. #inalmente se entrega una descripcin
de un ejemplo chileno.
1. Consideraciones Generales Resec!o de "as Dro#odeendencias. Conce!os
Rele$an!es ara su a%orda&e ' Ni$eles de In!er$encin.
La adiccin a las drogas es probablemente una de las problemticas ms graves con las
"ue nos podemos encontrar hoy en d$a en Salud %ental. Se trata de un hbito de
consumo "ue comporta importantes riesgos para la salud! problemas con la justicia!
marginacin social! absentismo laboral! accidentes y muertes. En Chile! las cifras han ido
en aumento sobre todo en la poblacin entre &' y &( a)os. Para esto se han elaborado
una serie de programas donde se ha puesto nfasis en los recursos destinados por el
gobierno.
&.& Conceptualizaciones en el abordaje de la drogodependencia.
*roga+ Se entiende cual"uier sustancia farmacolgicamente activa "ue tiene su accin
sobre el sistema nervioso central! y "ue introducida en un organismo vivo puede llegar a
producir alteraciones del comportamiento. Esta definicin incluye tambin las drogas
l$citas.
,buso+ -abuso de drogas. cuando es autoadministrada en dosis e/cesivas y en forma
peridica sin "ue e/ista en realidad una necesidad teraputica evidente. Legalmente el
concepto est mejor definido! ya "ue por abuso de drogas se entiende cual"uier uso de
sustancia il$cita independientemente de las consecuencias de tal uso.
*rogodependencia+ Es la interaccin "ue se establece entre el sujeto y una sustancia "ue
da lugar a cambios f$sicos y0o ps$"uicos "ue se traducen en una imperiosa necesidad de
consumirla. Puede ser consumida para seguir probando sus efectos o por s$ntomas de
abstinencia.
Se pueden identificar dos tipos de dependencia+
a. *ependencia metablica+ Cuando tras su supresin se produce el s$ndrome de
abstinencia con caracter$sticas psicofisiolgicas de variada intensidad.
b. *ependencia Ps$"uica+ 1o se presentan s$ntomas f$sicos pero al consumir la droga se
activa el placer ps$"uico! el deseo de consumir lo "ue hace "ue el consumo se vuelva
recursivo.
&.2 Criterios Cl$nicos Para el *iagnstico
,ctualmente la Salud %ental Chilena privilegia para el diagnstico de las
drogodependencias un modelo "ue pone especial nfasis en la presentacin sintomtica
del fenmeno. -3er Criterios de abuso y dependencia en *S%453.
&.6 1iveles de ,tencin para el uso problemtico de drogas
Para enfrentar el problema de la drogadiccin se han tomado en cuenta variables como la
poblacin objetivo y los contenidos de stos para hacer programas de intervencin
preventiva en distintos niveles+
a. Prevencin Primaria+ Se define como todas a"uellas acciones conducentes a evitar o
retrasar la aparicin del uso de drogas. Esta modalidad es beneficiosa para grupos
"ue estn lejanos a consumir drogas. Los agentes de prevencin en este nivel deben
ser las personas ms pr/imas al individuo o grupo objeto de la intervencin+ familia!
profesores u otros actores sociales "ue cuenten con la informacin. En este aspecto el
C71,CE se encarga ! por ejemplo de auspiciar charlas en colegios u otros.
b. Prevencin Secundaria+( ,ct8a cuando ya se han producido los primeros contactos
con el consumo de drogas. El objetivo fundamental ser$a evitar la instauracin de
usos problemticos. ,c la intervencin ya debe contar con una modalidad ms
espec$fica. Los agentes de intervencin son los mismos "ue en la primaria pero
igualmente deben haber involucrados especialistas en el tema.
c. Prevencin 9erciaria+ Es a"uella "ue una vez instaurado un consumo problemtico de
drogas! intenta impedir "ue la situacin o acontecimiento se agrave y cronifi"ue!
persigue la disminucin de las posibles consecuencias asociadas al consumo y su
mayor objetivo es la rehabilitacin del sujeto. ,c ya se centran ms en los hospitales
psi"uitricos o las comunidades terapeuticas "ue cuentan con el personal
especializado! aun"ue la importancia de las personas cercanas es relevante.
). Co*unidades Tera+u!icas( Conce!o, -is!oria ' E$olucin.
2.&. El Concepto de Comunidad 9erapeutica -C9.
Si bien hay lineamientos generales para definir lo "ue es una C9! e/isten variables "ue
difieren entre unas y otras y "ue provienen de varias fuentes+
4 La orientacin ideolgica o valrica de la C9.
4 El tipo de pacientes "ue ingresan a la institucin
4 El lugar geogrfico en el cual se insertan
4 *iferenciacin de las modalidades de tratamiento -residencial0ambulatorio.
Sin embargo! a pesar de estas diferencias! se ha perfilado una definicin integral
de lo "ue es una C9 y es la "ue sigue+
"La comunidad teraputica es una modalidad de tratamiento residencial para la
rehabilitacin de drogadictos. Tiene lugar en un medio altamente estructurado a travs de
un sistema de presin artificialmente provocado para que el residente "acte" su patologa
frente a sus pares, quienes le servirn de espeo de la consecuencia social de sus actos.
!sta situacin es tolerada voluntariamente por el residente, quien se ve inmediatamente
contenido en un clima de alta tensin afectiva". -:oti! &;;'< p. 66.
, continuacin se desglosar esta definicin para analizar los puntos importantes a lo "ue
se refiere la autora+
-a. "La comunidad teraputica es una modalidad de tratamiento residencial para la
rehabilitacin de drogadictos". ,l hablar de modalidad se refiere a "ue es una
alternativa entre varias y no la 8nica ni la "ue es superior a otra. ,l referirse al aspecto
residencial! no se toma en sentido literal! puesto "ue depende de las caracter$sticas
del paciente esto tambin puede referirse a un tratamiento ambulatorio sobre todo
cuando la persona tiene una buena red de apoyo e/terno.
-b. "...tiene lugar en un medio altamente estructurado" . La estructura de una C9 se "uiere
asemejar mucho a la de una familia donde los "ue operan como terapeutas ser$an
como padres y los beneficiarios ser$an como hijos o hermanos entre ellos. Si bien es
cierto! se "uiere dar un aspecto familiar! se cuidan muy bien los l$mites y los roles "ue
juega cada uno dentro de la comunidad. Esto tambin tiene la finalidad de darle a la
persona una imagen de familia con roles claros! tanto de conductas como de afectos
para "ue l mismo se redefina dentro de su familia de origen. Para esto! tambin se
incluye a la familia del sujeto! para "ue tambin se reedu"ue y cuando el sujeto salga
de la C9! no se produzca una discrepancia con lo "ue l ha estado viviendo dentro de
la comunidad.
-c. "... a travs de un sistema de presin artificialmente provocado". Se refiere a "ue las
conductas de las personas "ue asisten a un C9 estn siendo constantemente
evaluadas y supervisadas tanto por los encargados como por toda la comunidad. Si
alguien tiene una conducta "ue viola los acuerdos tomados! ser la misma comunidad
la "ue le recordar el por "u est ah$ y la importancia del cambio. Por su parte! las
personas a cargo de la parte teraputica evaluarn tcnicamente el caso.
-d. "... para que el residente "acte" su patologa frente a sus pares". Se sobreentiende
"ue todas las conductas "ue tenga la persona dentro de la comunidad afectan su
tratamiento! por lo tanto! la persona puede mostrarse tal cual es y desde esa misma
realidad recibir la ayuda de sus pares.
-e. "... quienes "sus pares# le servirn de espeo de las consecuencias sociales de sus
actos" E/iste una retroalimentacin continua de la persona con sus pares! por lo "ue
sta se tiene "ue dar cuenta "ue sus actos afectan a los otros. Esto se da
espontneamente en la interaccin pero tambin en instancias ms formales como las
tcnicas de grupo o los juegos de roles. Esto da la oportunidad al sujeto de valerse de
e/periencias significativas y e/trapolarlas a otras situaciones de su vida "ue estn
afectadas.
-f. "... esta situacin es tolerada voluntariamente por el residente" . La situacin de entrar
a una C9 es voluntaria y stas funcionan a puertas abiertas! es decir el individuo
puede irse cuando "uiera. Cuando no se cumplen los objetivos del tratamiento y el
sujeto lo abandona! generalmente es para volver a sus conductas adictivas.
-g. "... quien se ve inmediatamente contenido en un clima de alta tensin afectiva". La C9
por una parte satisface la necesidad de e/presin emocional individual y por otra!
regula y estructura un cierto modo socialmente aceptable de canalizar los procesos
emocionales.
2.2.=istoria de las comunidades teraputicas+ Evolucin en los marcos referenciales para
comprender el fenmeno de la drogodependencia
2.2.&. El modelo Cl$nico 9radicional y sus escasos Efectos en la >ehabilitacin.
En los a)os ?'! cuando aparecieron las primeras C9! el modelo "ue imperaba era el
psicoanal$tico! por lo tanto! se trataba el problema de la drogadiccin como un s$ntoma de
un conflicto ps$"uico subyacente. Esto dio muy pocos resultados positivos y muchos
fracasos teraputicos! por lo "ue se vio luego un rechazo hacia la psicoterapia por parte
de las C9.

2.2.2. ,ntipsi"uiatr$a Europea y los primeros logros de la desinstitucionalizacin.
Simultneamente en Europa a partir de los trabajos de Cooper y Laing! se empez a
cuestionar la verdadera utilidad de las comunidades teraputicas "ue eran vistas ms
bien como instituciones de reclusin "ue no daban soluciones a sus internos. Se propuso
como alternativa la desinstitucionalizacin! donde se integraba al paciente! a la familia y al
terapeuta! buscando la reinsercin del paciente a travs de talleres "ue pudieran darle
herramientas para trabajar en sociedad. Estas ideas repercutieron en EE.@@ a travs de
Aetthelheim "uien desarroll la Escuela 7rtogentica para atender a ni)os severamente
perturbados. Esta y otras e/periencias fueron perfilando las ideas respecto de cmo deb$a
funcionar una C9 y cules podr$an ser sus metas finales a alcanzar.
2.2.6. Los :rupos de ,utoayuda! como estrategia de cambio.
9odo ser humano tiene tendencia! en situaciones de complicacin! a buscar la ayuda de
otros. Por otra parte! tambin se sabe "ue el ser humano siempre busca su propio
desarrollo personal y "ue esto se relaciona con las relaciones interpersonales "ue vaya
construyendo. Este fue el sustento terico4filosfico "ue propici la creacin de los grupos
de autoayuda. Su mayor e/ponente fue Carl >ogers y su e/periencia con este tipo de
grupos en el trabajo terapeutico. *e ah$! esta idea se e/tendi a la creacin de grupos
como los ,lcohlicos ,nnimos y otros! los cuales estn fundados en la confianza en las
potencialidades de cambio positivo de las personas! y en el soporte catalizador y de
contencin "ue para tales cambios provee su grupo de pares.
2.2.(. La participacin del entorno social en la gnesis y rehabilitacin del problema de las
drogodependencias.
, partir del mayor desarrollo de las ciencias sociales como la antropolog$a o la sociolog$a!
se fue adscribiendo la visin del hombre como ser social. Es as$ como el modelo
psicopatolgico individual de la drogodependencia se fue ampliando hacia un modelo
multifactorial! donde el conte/to social del individuo era tomado en cuenta como
perpetuador la patolog$a. Esto fue propiciando "ue las C9 tambin fueran tomando ms
en cuenta el conte/to social del individuo. En este sentido podr$amos decir "ue hay dos
grandes per$odos o etapas sucesivas en el tiempo! "ue marcan profundas diferencias en
el "uehacer de las C9.
En una primera etapa! se consider al entorno social del sujeto -sociedad! familia! pares.
como el agente causal y mantenedor de la patolog$a. Con este argumento! las C9 trataron
de sacar al sujeto de este sistema negativo e insertarlo en uno "ue fuera ms apropiado!
es decir! dentro de la comunidad. Esto tambin supon$a "ue la reinsercin del sujeto en su
ambiente de origen lo 8nico "ue har$a ser$a propiciarle de nuevo problemas y hacerlo
reingresar en el ambiente social era considerado contraproducente. Es as$ como su idea
era mantener al e/ adicto siempre relacionado con la comunidad a la "ue pertenec$a.
En una segunda etapa! a8n se considera al entorno social como agente en parte causal y
mantenedor de la patolog$a adictiva. Sin embargo! tambin se ve el medio e/terno como
un recurso positivo "ue puede ayudar al sujeto a su reinsercin en la sociedad. *esde
esta perspectiva! las C9 comenzaron a considera a la familia y al grupo de pares dentro
del entorno teraputico. Este enfo"ue es el "ue predomina hasta ahora en las C9! por lo
"ue ellas han debido ajustarse a cambios estructurales en su manera de plantear el
tratamiento.
2.2.(.& !volucin desde el modelo $%nanon al modelo de &elance% $treet -ver ejemplo
en el te/to.
.. Proues!a Tera+u!icas de las CT En El Pro%le*a de las Dro#odeendencias. El
Modelo de /ases.
&B #ase+ >ecepcin+
Es un primer acercamiento con el drogadicto y generalmente con su familia! donde
se le e/plica las finalidades del tratamiento! se le motiva a ingresar y persistir en l! pero
a8n no se le e/ige abstinencia. El consumo reiterado de la persona puede hacer "ue la
familia abandone el proceso en esta etapa. ,dems! la persona debe tener claro "ue su
ingreso a la C9 es voluntaria. Esta etapa puede durar entre dos a cuatro sesiones.
El objetivo de esta primera etapa! "ue dura entre 2 y ( semanas! es obtener la
motivacin y e/pectativa suficiente tanto del drogadicto como de su familia. 9ambin se
les pide "ue tengan una visin realista del problema y de lo "ue implica el tratamiento.
2B #ase+ Evaluacin y *iagnstico+
Se recogen antecedentes "ue permitan dirimir un tratamiento. Para el
dia#ns!ico indi$idual! se eval8an los siguientes aspectos+
-&. 'ntecedentes de hbitos de consumo del sueto+ aspectos del consumo
-frecuencia! edad de inicio! tipo de drogas pasadas! tipo de drogas actuales! etc..
"(# )resencia * 'usencia de patologa psiquitrica< Es frecuente "ue se encuentre
la presencia de un trastorno psicopatolgico previo y "ue coe/iste con adiccin<
los ms frecuentes son! estructura borderline de personalidad! personalidad
antisocial! cuadros psicticos en la adolescencia. Esto es lo "ue se ha
denominado Pa!olo#0a Dual! y su diagnstico se realiza generalmente a partir de
un anlisis de la historia del sujeto y de la administracin de test cl$nicos como el
>orschach y el %%P5. La presencia de patolog$a dual! en algunas C9 constituye
un criterio de e/clusin! de modo "ue los sujetos son derivados a otras
modalidades teraputicas tradicionales.
9ambin se analiza la presencia de alg8n tipo de sintomatolog$a psicopatolgica
derivada del consumo de drogas o de su abstinencia. La presencia de esta
sintomatolog$a obliga a recibir alg8n tipo de tratamiento espec$fico! y "ue slo
despus el sujeto pueda ingresar a la comunidad.
"+# )resencia de cuadro clnico de dependencia a la droga+ El S$ndrome de
,bstinencia var$a en intensidad y depende tambin del tipo y la cantidad de droga
consumida. Se presenta con s$ntomas fisiolgicos y psicolgicos "ue re"uieren de
un manejo espec$fico -habitualmente psicofarmacolgico.. La mayor$a de las C9
e/igen "ue los residentes hayan pasado por la fase de desinto/icacin! mientras
"ue otras incluyen dentro de su personal a psi"uiatras para estos efectos. @nas
pocas recibe a sus residentes sin desinto/icacin y acompa)an a ste en dicha
fase dentro de la comunidad en ausencia de manejo psicofarmacolgico
-argumentando "ue no se puede dejar la droga a travs del uso de otras drogas.<
el drogadicto debe tocar fondo siendo acompa)ado por otros residentes "ue le
brindan apoyo.
",# !valuacin de la motivacin del sueto- se busca "ue el sujeto tome
conciencia de su adiccin y de sus consecuencias. Se le educa en el tema de las
drogodependencias y se le conmina a participar del programa teraputico para su
propio bienestar. Se suele utilizar como motivacin "ue el sujeto visite la C9 y
observe la vida en su interior.
Para la e$aluacin sicosocial se consideran los siguientes aspectos+
-&. .antidad % .ualidad de los vnculos de la red social que mantiene el sueto/ Se
eval8an las uniones "ue el sujeto drogadicto mantiene con su red social e/tensa.
Se sabe "ue el drogadicto seguramente ha e/perimentado dificultades para
mantener estos v$nculos! sin embargo han persistido! y por ello en esta fase la C9
se contacta con estas redes para propiciar la participacin activa de stas en las
siguientes fases. 0er eemplo en te1to. Se estima "ue "uienes han mantenido con
dificultad trabajo! estudios y redes sociales! se benefician ms de un programa
ambulatorio! con el disponen del resto del tiempo para reafirmar sus redes de
personas significativas "ue ya han sido incorporadas al tratamiento.
"(# .aractersticas de la !structura 2amiliar del $ueto/ La adiccin provoca
problemas de relacin "ue originan trastornos emocionales en el adicto y en
"uienes viven con l. 5ncorporar la terapia familiar como elemento del programa
de C9 es algo relativamente nuevo. Cos :ngora dice "ue es demasiado fcil
culpar a la familia del problema de adiccin! pero "ue muchas veces es un error
causado por no haber conseguido los resultados deseados en terapia. %as pese a
esto! cada vez ms las C9 abordan familiarmente las to/icoman$as. En las
primera dos fases se educa a la familia respecto de la to/icoman$a y se les
prepara para las siguientes fases! para promover tambin el compromiso de
cambio en las familias! de modo de intentar ser una mejor familia para acoger al e/
drogadicto y ser un grupo funcional y de apoyo para las etapas posteriores a la
rehabilitacin.
Con este objetivo en mente! en esta etapa de evaluacin se consignan los
siguientes aspectos de la familia del paciente+
-a. ,spectos estructurales y funcionales de la familia+ Estilo de relaciones al
interior de la familia. Se suelen utilizar! sesiones de indagacin cl$nica y una
serie de instrumentos como el ,pgar familiar! el mtodo del c$rculo familiar! el
familiograma y el genograma entre otros.
-b. >elacin de la dinmica familiar con el consumo de drogas+ ,nlisis histrico
"ue confirme patrones transgeneracionales de abuso -historia familiar de
consumos problema de drogas! alcohol u otros tipos de comportamientos
adictivos.. 9ambin se confirma si e/iste una presin social! al interior de la
familia! "ue predisponga al sujeto al consumo de drogas -por ej.+ si el padre
o madre son traficantes..
-c. Presencia de otras problemticas relacionales al interior de la familia+ Es
com8n se culpe al miembro adicto a la familia de las dinmicas
disfuncionales de sta. La presencia del to/icmano ayuda a la familia a
desviar su atencin hacia ste como causa 8nica del sufrimiento y no hacia
otros problemas de la dinmica familiar "ue podr$an ser ms dolorosos o
ms dif$ciles de resolver.
El objetivo de esta segunda etapa! "ue dura entre 6 y ( semanas! es lograr un
diagnstico del sujeto y una evaluacin e/haustiva del entorno macro y micro social "ue lo
rodea. Este diagnstico ser el sustento para la toma de decisiones respecto del
abordaje teraputico de cada sujeto. 9ambin se determina si el sujeto es o no apto para
la vida en comunidad. Por otro lado! se consolida la motivacin al cambio a partir de la
evaluacin de las familias y sus dinmicas. #inalmente se compromete la accin de la red
social ms amplia en el trabajo de rehabilitacin y reinsercin del paciente.
6B #ase+ ,cogida y adaptacin a la vida en comunidad+
Se inicia con la aceptacin del sujeto a la C9. Se estila "ue tanto el residente como
su familia firmen un contrato teraputico en el cual ambas partes se comprometen a
respetar las normas. Este ingreso a la comunidad generalmente es reconocido a travs de
un Drito de incorporacinD y se acompa)a de la adaptacin a la vida comunitaria por parte
de un miembro ms antiguo de la comunidad! lo cual cumple con dos objetivos+ supervisar
la conducta del residente y brindar apoyo social. Paralelamente! la familia comienza con
sus sesiones de psicoterapia familiar.
Los objetivos de esta fase! "ue transcurre generalmente durante las 2 primeras
semanas de vida en comunidad! son lograr "ue el drogadicto tenga un feliz ingreso en la
comunidad y se mantenga fiel a su compromiso. Esta etapa es marcada por la calidez y
la empat$a! claves "ue favorecen la adherencia a un rgimen "ue suele ser de puertas
abiertas.
(B #ase+ 3ida en comunidad+
9iene una duracin variable entre una C9 y otra! pero dura por lo menos E meses.
El residente se inserta de lleno en los programas de la C9! "ue generalmente incorporan
dos ejes< uno teraputico y uno educativo.
Las actividades ms comunes "ue se desarrollan en estos programas son+
*esarrollo de grupos teraputicos.
Psicoterapia individual
9alleres de escolarizacin -nivelacin.
,poyo y reforzamiento escolar -para el desempe)o en el sistema escolar.
Cursos de formacin 3ocacional
Consejer$a espiritual
Programas de >ecreacin y *eportes.
Programas de entrenamiento en habilidades sociales
9alleres de corte educativo -temas como se/ualidad! paternidad responsable!
estilos de vida saludables! etc..
Laborterapia -"ue promueven el desarrollo del sujeto en mbitos laborales.
, esto se suman todas las actividades "ue el residente debe realizar y "ue son
propias de su vida en comunidad.
9ambin se realizan las salidas del residente hacia su hogar! bajo la supervisin de
la C9! "ue controla estas visitas y se reserva el derecho de limitarlas o suspenderlas si es
"ue estima "ue no estn dadas a8n las condiciones familiares para mantener en estado
de e"uilibrio psicolgico al residente. Este control es importante ya "ue se espera "ue la
convivencia "ue el residente practica en la C9 se repli"ue en su vida familiar! pero este
acercamiento ha de ser de apro/imaciones sucesivas! y lo "ue ocurre en estas
e/posiciones son materia de anlisis tanto en la terapia individual como familiar.
El objetivo de esta etapa es eminentemente social! pues involucra una convivencia
con otros con respeto y comprensin. ,s$! el objetivo final es lograr "ue el residente se
e/ponga a una convivencia social sana "ue potencie su desarrollo individual a partir de lo
grupal< y "ue pueda! ciertamente ir siendo replicado hacia lo "ue son sus redes naturales
de apoyo
?B #ase+ >einsercin+
Se comienza a preparar al residente y a las instancias de apoyo para el egreso!
generalmente durante el 8ltimo mes "ue contempla el programa en comunidad.
Se trabajan con el sujeto proyectos de vida concretos y viables! haciendo hincapi
en recibir la mayor habilitacin posible en todas las reas "ue permitan desenvolverse
bien. En algunas C9! 8ltimamente se ha impuesto "ue antes del egreso! el residente
participe de una instancia teraputica grupal e individual espec$fica! "ue analiza el tema
de la >eca$da! o reincidencia en el consumo de drogas. Seg8n :oti! lo primero en la
Prevencin de >eca$das es "ue la C9 tenga una actitud unitaria en relacin a la reca$da.
Pero si en un determinado e"uipo las reca$das generan reacciones negativas! sanciones!
o si no son aceptadas dentro del espectro de lo posible! en ese caso no se dan las
condiciones necesarias para trabajar con este tipo de programas.
Lo siguiente es reconocer "ue hay diferentes tipos y patrones de reca$das y "ue no
todas re"uieren la misma intervencin cl$nica. =ay diferentes escuelas! diferentes
programas! diferentes modelos de prevencin de reca$das "ue apuntan a diferentes
aspectos de ellas< en cada uno de ellos se pone el foco y se amplifican variables y
factores espec$ficos "ue contribuyen a la reca$da! y "ue son+
3ariables afectivas y estados de nimo
3ariables de conducta
3ariables Cognitivas
3ariables psicolgicas y psi"uitricas
#actores del ambiente o relacionales
3ariables espirituales
Las reas a trabajar incluyen causas de reca$das! se)ales de alerta t$picas! modos
de enfrentar pensamientos negativos! indicios tempranos! claves "ue gatillan deseos de
drogarse! presin social! redes sociales! hacer balance de estilos de vida! revisar
sentimientos! preparar estrategias para encarar fallos y fracasos! etc.
El gran objetivo de esta fase es preparar al residente para su egreso de la
comunidad hacia su red social ms amplia.
EB #ase+ Seguimiento+
Se inicia con la salida del residente de la C9! y se prolonga por un tiempo variable
"ue oscila entre F a &F meses. 9anto el e/4drogadicto como su familia acuden
peridicamente a sesiones de psicoterapia! las "ue se van distanciando en el tiempo.
En estas sesiones se analizan los temas pendientes "ue el e/4drogadicto y su
familia mantienen! y "ue pueden ser abordados como problemticas individuales o
familiares dado "ue ya no hay consumo! y los involucrados estn en las mejores
condiciones posibles para hacer frente a sus problemas y a sus posibilidades de cambio.
El e/4residente puede volver cada cierto tiempo a la comunidad! esta vez en rol de
monitor o ayudador de otros residentes. 7 bien mantiene un contacto e/tra teraputico
con miembros de la comunidad..
El objetivo de esta fase es evaluar el grado de ajuste "ue el e/4residente est
teniendo en su comunidad -en el plano familiar! laboral! escolar! etc.. . G est concebida
para actuar como mecanismo corrector en episodios de crisis o de necesidad! tanto del e/
drogadicto como de su familia.
1. Conclusiones
-&. Las C9 han ido evolucionando de forma sistemtica en el tiempo. En sus inicios se
plantearon como un modelo alternativo al abordaje cient$fico teraputico de la poca.
Sin embargo -como la vuelta de un movimiento pendular.! en la actualidad se ve un
acercamiento cada vez ms slido y constructivo entre ambas perspectivas. Esta
apro/imacin significa un beneficio directo para "uienes padecen adicciones.
-2. #ilosfica y valricamente! es interesante refle/ionar acerca del desaf$o "ue el trabajo
en C9 impone para cada profesional! especialmente para el psiclogo! en torno a un
cambio en la concepcin de hombre y del sufrimiento. Esta meditacin implica
reconceptualizacin de la forma en "ue puede darse la relacin terapeuta4paciente en
otros mbitos de intervencin. En "uienes trabajan en C9 encontramos una fe ciega
en los recursos y potencialidades del sujeto y de su entorno! en el valor "ue se asigna
a cada relacin interpersonal e/istente en la vida en comunidad. Esta visin de
hombre y de relacin es escasa en el pensamiento tradicional y es posible "ue este
DdesencantamientoD! respecto del hombre y su entorno! nos haga inefectivos al para
propiciar un cambio "ue! suponemos! slo puede provenir de nuestra relacin
terapeuta4paciente y de nuestra habilidad tcnica.
#inalmente se enfatiza "ue "uienes trabajan en C9! se han ido organizando cada
vez ms como instituciones! dejando de lado diferencias y desencuentros. Esta
unificacin ha llevado a "ue actualmente se planteen interesantes metas a futuro! dentro
de las cuales cabe se)alar las siguientes< se busca hoy en d$a a travs del S1S generar
un sistema de acreditacin para las C9 "ue permita discriminar a"uellas "ue realmente
estn cumpliendo con sus objetivos bsicos en favor del drogadicto! de a"uellas "ue
persiguen objetivos distintos -fundamentalmente fines de lucro.. 9ambin hoy en d$a hay
una discusin permanente acerca de cmo mejorar los sistemas de evaluacin de los
resultados de efectividad de los tratamientos implementados por las C9. versus otras
modalidades de tratamiento! esto resulta de vital importancia si consideramos "ue son
organizaciones "ue actualmente y en el futuro han de desarrollar propuestas de trabajo
concretas y efectivas para acceder a los fondos de financiamiento "ue se disponen desde
instancias pol$tico4gubernamentales.