33 PDF

Direccin General de Epidemiologa 650
Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (33)

s

33
(Del 10 al 16 de Agosto del 2014)
Volumen 23 Semana Epidemiolgica N 33

ISSN versin impresa: 1563-2709
ISSN versin electrnica: 1816-8655

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Boletn
Epidemiolgico
(Lima)
Contenido

Artculo de actualidad:
Da Mundial de la Hepatitis Viral y el llamado
a la accin para aumentar la escala de la
respuesta mundial contra la hepatitis. Pg.
650 651.

Anlisis de situacin de salud:
Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB
(asma) en el Per, hasta la SE 33-2014. Pg.
652 654.

Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a vigilancia
epidemiolgica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a la semana
epidemiolgica 33. Pg. 656 660.

Indicadores de la vigilancia de sarampin
rubola y parlisis flcida aguda. Pg. 661
662.

Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin actual de la transmisin de fiebre
chikungunya en las Amricas y vigilancia de
casos importados en el Per. Pg. 663 - 665.

Indicadores de monitoreo de la
notificacin semanal
Indicadores de monitoreo de la notificacin de
casos, en la semana epidemiolgica 33 - 2014.
Pg. 666.

Da Mundial de la Hepatitis Viral y el llamado a la accin
para aumentar la escala de la respuesta mundial contra la
hepatitis
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y sus asociados
conmemoran desde hace 4 aos el Da Mundial contra la
Hepatitis [1] como oportunidad para educar al respecto y lograr
que se comprenda mejor el problema de salud pblica mundial
que suponen las hepatitis virales, as como para estimular el
fortalecimiento de las medidas preventivas y de control de esas
enfermedades en los Estados Miembros.
Se reconoci el 28 de julio como Da Mundial de la Hepatitis, en
honor del descubridor del virus de la hepatitis B, Profesor
Baruch Samuel Blumberg, galardonado con el Premio Nobel,
nacido ese da.
Para el 2014 el lema general: Hepatitis: Piense otra vez,
tuvo como objetivo instar a los responsables polticos,
trabajadores de salud y el pblico a actuar frente a este asesino
silencioso.
La hepatitis viral (grupo de enfermedades infecciosas conocidas
como la hepatitis A, B, C, D, y E) sigue siendo en gran medida
ignorada o desconocida a pesar de afectar a cientos de millones
de personas en todo el mundo, causando una enfermedad
heptica aguda y crnica y matando a cerca de 1,4 millones de
personas cada ao.
Los participantes de la primera reunin de la Junta General de
Socios Globales de la OMS, convocada por la OMS en marzo del
presente ao en Ginebra [2], sobre la hepatitis, se pusieron de
acuerdo en un histrico "llamado a la accin para aumentar
la escala de la respuesta mundial contra la hepatitis". El
"llamado a la accin" presiona a la comunidad mundial para la
accin inmediata y concertada para aumentar el acceso a la
prevencin, el diagnstico y el tratamiento de la hepatitis viral.
Asimismo, dan a conocer que, cerca de 500 millones de
personas estn afectadas por la hepatitis viral crnica y estn
en riesgo de desarrollar una enfermedad grave del hgado, como
la cirrosis o cncer de hgado que no tienen acceso a la atencin
y hacen un llamado a la comunidad internacional a tomar
medidas inmediatas y concertadas para:
Actualidad

Direccin General de Epidemiologa | 651

Promover el tamizaje;
El conocimiento y la evidencia;
Prevencin de la transmisin; y
Deteccin, atencin y tratamiento.
En abril de este ao, la OMS emiti nuevas
recomendaciones sobre el tratamiento de la hepatitis
C [3]. En mayo, los delegados de la Asamblea Mundial
de la Salud de 194 gobiernos emitieron una
resolucin para mejorar la prevencin, el diagnstico
y el tratamiento de la hepatitis viral [4].
El Per, segn los diversos estudios realizados y la
vigilancia epidemiolgica que se realiza solo para
hepatitis B, est clasificado como un pas con
endemicidad intermedia para la infeccin por
hepatitis B; sin embargo, debido a su enorme
diversidad geogrfica y cultural, existe una
importante variabilidad en la prevalencia en sus
diferentes poblaciones. En la cuenca del Amazonas y
algunas zonas de la sierra se describen reas
hiperendmicas, mientras que en Lima por la
migracin, se est convirtiendo en una zona de
endemicidad intermedia para la hepatitis B.
Este acto conmemorativo es una oportunidad para
reconocer que las hepatitis virales, en muchos pases
como en el nuestro, constituyen un problema de
salud pblica pero que todava no ha sido afrontado
en forma integral por muchos motivos, uno de ellos es
que la mayor parte de personas no desarrollan
sntomas cuando contraen la infeccin y suelen no
tenerlos durante decenios, hasta que desarrollan
enfermedad crnica (cirrosis y hepatocarcinoma); por
lo tanto estamos ante una epidemia silenciosa, que
si no se controla a tiempo ser en el futuro una
pesada carga para el sistema de salud, debido a los
altos costos que demanda el tratamiento del cncer de
hgado y la insuficiencia heptica derivada de la
cirrosis, as como los trasplantes de hgado.
Por lo tanto, en el contexto actual de la
descentralizacin, se hace un llamado a los gobiernos
regionales de salud del pas para que reconozcan la
importancia de la hepatitis en salud pblica, y
asuman la responsabilidad para velar por el
fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica,
garantizar la realizacin de las actividades de
prevencin y control en forma integral con la
participacin de los diferentes componentes para
cumplir con las 3 principales acciones especficas
que propone la OMS:
El fortalecimiento de la prevencin, deteccin y
control de la hepatitis viral y sus enfermedades
relacionadas;
Aumentar la cobertura de la vacuna contra la
hepatitis B y la integracin de la vacuna en los
programas nacionales de inmunizacin;
coordinar una respuesta global a la hepatitis
viral.

Referencias bibliogrficas
1. OMS. 63 Asamblea Mundial de la salud. Hepatitis Virales
Informe de secretaria A63/15, 25 de marzo de 2010.
2. WHO. CALL TO ACTION TO SCALE UP GLOBAL HEPATITIS
RESPONSE. GLOBAL PARTNERS MEETING ON HEPATITIS
(Convened by WHO in March 2014 in Geneva).
http://www.who.int/hiv/mediacentre/news/hep_calltoaction_
new.pdf?ua=1
3. WHO. GUIDELINES FOR THE SCREENING, CARE AND
TREATMENT OF PERSONS WITH HEPATITIS C INFECTION.
Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/111747/1/978924
1548755_eng.pdf?ua=1&ua=1
4. OMS. Resolucin sobre la hepatitis y un mecanismo para
coordinar la respuesta a las enfermedades no transmisibles.
Mayo 2014.Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/WHA-
20140522/es/

Md. Epid. Ana Escudero Quintana
Equipo temtico para la vigilancia de la TBC ITS
VIH/SIDA
Direccin General de Epidemiologa


Anlisis y situacin de salud

Situacin epidemiolgica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonas y SOB
(asma) en el Per hasta la SE 33 2014

I. Antecedentes

En el Per, las infecciones respiratorias agudas (IRA)
del tracto respiratorio alto y bajo, constituyen una de
las primeras causas de atencin en los
establecimientos de salud, representando el 24,9% del
total de consultas. Las infecciones respiratorias
agudas bajas principalmente la neumona,
constituyen la principal causa de defuncin y
representan el 12,1% del total de muertes [1].
La neumona es una de las principales causas de
morbi-mortalidad en nios a nivel mundial. Cerca de
cuatro millones de nios menores de 5 aos mueren
en pases en desarrollo. Con una incidencia de 0.22
casos/nio/ao, en Latino Amrica y el Caribe,
siendo el promedio de 0.29 para los pases en
desarrollo y de 0.03 en los pases desarrollados [2].
A nivel internacional, la principal etiologa es viral en
IRA y neumonas adquiridas en comunidad (NAC). Los
principales agentes bacterianos en neumona son el
Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae
tipo b. En Latinoamrica y el Per se presenta el
mismo patrn [3].
Los principales factores de riesgo para adquirir
neumona en menores de 5 aos son: la desnutricin,
bajo peso al nacer, lactancia materna no exclusiva,
inmunizaciones incompletas, hacinamiento,
contaminacin del aire dentro y fuera de la vivienda,
enfermedades concomitantes, cambio climtico, entre
otros [4].
II. Situacin actual
IRA en menores de 5 aos
En el Per, a la SE 33 del presente ao, se han
notificado 1 626 905 episodios de IRA en menores de
5 aos, con una incidencia acumulada (IA) de IRA de
5647,6 x 10 000 menores de 5 aos, observndose un
disminucin de 14,6% en relacin a la IA reportada
para el mismo periodo del ao 2013 (Fig. 1).
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de IRA x 10 000 menores de 5 aos
fueron: Moquegua (14518,1), Arequipa (10595,9),
Ucayali (10 429,0), Amazonas (9896,0) y Pasco
(9354,0).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica
DGE MINSA
Figura 1. Episodios e incidencias acumuladas de IRA en
menores de 5 aos, Per 2009-2014* (*SE 33)
Neumonas en menores de 5 aos.
Hasta la SE 33, se notificaron 16 870 episodios de
neumona en menores de 5 aos, que representa una
IA de 58,6 episodios de neumona x 10 000 menores
de 5 aos. La TIA ha disminuido en los 5 ltimos aos
y en el 2014, esta tendencia se mantiene (Fig. 2). El
36,2% (6102/16 870) de los casos fueron
hospitalizados.

DGE MINSA
Figura 2. Episodios e incidencias acumuladas de neumona en
menores de 5 aos, Per 2009-2014* (*SE 33)
Las DISA/DIRESA/GERESA, que presentaron mayor
IA de episodios de neumonas x 10 000 menores de 5
aos fueron: Ucayali (150,1), Loreto (140,6), Arequipa
(93,5), Hunuco (81,7) y San Martn (79,2).
Mortalidad de neumonas en menores de 5 aos
A la SE 33-2014, para el pas se han notificado 194
defunciones por neumona en menores de 5 aos,
siendo el 54,1% (105/194) intrahospitalarias. La tasa
de letalidad (TL) por neumona en menores de 5 aos
a nivel nacional es de 1,1% y las
DISA/DIRESA/GERESA con mayores tasas de
letalidad son: Ayacucho, Cusco, Puno, Tacna y
Huancavelica (Fig. 3).

Sugerencia para citar: Yon C. Situacin epidemiolgica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonas y SOB (asma)
en el Per hasta la SE 33 2014; 23 (33): 652654.



DGE MINSA
Figura 3. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en
menores de 5 aos por DISA/DIRESA. Per, 2013*(*SE 33)
Los departamentos que han notificado mayor nmero
de defunciones son Cusco (27), Loreto (18), Ayacucho
(17), Junn (17), Puno (15) y Hunuco (14) (Tabla 1).
Neumonas en menores de 5 aos por regiones
naturales
En la temporada de bajas temperaturas, a la SE 33-
2014, se observa incremento en la tendencia
descendente en la IA de neumonas x 10 000 menores
de 5 aos, en las regiones naturales costa y selva (Fig.
4).

DGE MINSA
Figura 4. Incidencia de neumonas en menores de 5 aos por
regiones naturales. Per, 2010*-2014* (*SE 33)

Neumonas en adultos mayores
Para los adultos mayores (de 60 a ms aos), grupo
considerado de riesgo para neumona, a la SE 33-
2014, se han notificado 5868 episodios de neumona
con una IA a nivel nacional de 20,2 x 10 000 menor
que el ao anterior para el mismo perodo que fue de
21,7 x 10 000.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayores
IA por 10 000 adultos mayores son Arequipa (53,0),
Ayacucho (51,3), Huancavelica (45,4), Madre de Dios
(41,2) y Cusco (35,3).
Se han notificado 464 defunciones en este grupo de
riesgo y una TL nacional de 7,9% similar al ao 2013.
El 86,2% (400/464) de las defunciones por
neumonas fueron intrahospitalarias.
Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan mayor TL
son: Huancavelica, Regin Lima, Lima Sur Tacna e
Ica (Fig. 5). Del total de neumonas se han
hospitalizado el 47,7% (2795/5868).

DGE MINSA
Figura 5. Defunciones y tasa de letalidad (%) de neumonas en
adultos de 60 aos a ms por DISA/DIRESA. Per, 2014*(*SE
33)
Sndrome obstructivo bronquial en menores de 5
aos
Hasta la SE 33-2014, se han notificado 104 517
episodios de sndrome obstructivo bronquial
(SOB)/asma en menores de 5 aos, con una IA de
36,3 episodios de (SOB)/asma x 1000 en menores de
5 aos.

Las DISA/DIRESA/GERESA que presentan la mayor
IA son Callao (145,5), Moquegua (74,9), Loreto (74,1),
Lima Este (72,6) y Lima Sur (63,2).



III. Conclusiones

Se observa disminucin en la IA de IRA en
menores de 5 aos de 14,6 % comparada con el
mismo periodo del ao anterior que fue de 6616,9.
La IA de neumonas es de 58,6 x 10 000 menores
de 5 aos, menor al ao 2013 y la tendencia de su
curva epidmica es descendente.
En el grupo de menores de 5 aos, se han
notificado 194 defunciones por neumona en
menores de 5 aos disminuyendo en relacin al
ao 2013 en 33,8 %. La TL por neumonas es de
1,1%. Los departamentos que han notificado
mayor nmero de defunciones son Cusco (27),
Loreto (18), Ayacucho (17), Junn (17), Puno (15)
y Hunuco (14). (Tabla 1).
En el grupo de 60 aos a ms, la IA en neumonas
es de 20,2 x 10 000, menor que en el 2013. La TL
es de 7,9 %, similar al 2013.

IV. Recomendaciones

En la temporada de frio es necesario fortalecer
las acciones de prevencin de IRA y neumonas
con nfasis en los grupos de mayor riesgo:
menores de 5 aos y adultos de 60 aos a ms;
como son la administracin de vacuna contra
influenza, neumococo, Haemophylus influenzae b
y vacuna triple bacteriana contra difteria y tos
ferina. Una alimentacin adecuada con el
consumo de alimentos ricos en vitamina C y
protenas, para mantener un buen nivel
inmunolgico.

Disminuir el riesgo de transmisin de IRA virales
o bacterianas en ambientes cerrados o con

hacinamiento, ya sea manteniendo ventilado los
ambientes y persuadiendo que las personas
enfermas se cubran nariz y boca al estornudar o
toser, o evitando los cambios bruscos de
temperatura, asimismo promover el lavado de
manos frecuente. En reas del pas con
presencia de bajas temperaturas evitar
exposicin de los nios y adultos mayores.
Acudir inmediatamente al establecimiento de
salud ms cercano ante el reconocimiento de las
seales de alarma en neumona en los nios,
como son: fiebre, tos, respiracin rpida,
decaimiento y disminucin de hambre y sueo
en los nios.

V. Referencias bibliogrficas

1. Ministerio de Salud del Per. Direccin General de
Epidemiologa- Anlisis de Situacin de Salud del Per.
Septiembre 2013. Pg.129-130
2. UNICEF, World Health Organization. Pneumonia: The forgotten
killer of children [Internet]. 2006.
3. Gua de Prctica Clnica: Neumona Adquirida en Nios. Lima:
2009. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K,
Campbell H. Epidemiology and etiology of childhood
pneumonia. Bulletin of the World Health Organization. 2008;
86:408-416.
4. Rudn I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell.
Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of
the World Health Organization/May 2008, 86 (5).

Blga. Carmen Yon Fabin
Grupo Temtico Vigilancia de las Infecciones Respiratorias

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica DGE MINSA

Tabla 1. Episodios de neumonas, defunciones y letalidad en menores
de 5 aos por departamentos del Per, 2011*-2014*(*SE 33)

2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014 2011 2012 2013 2014
CUSCO 1060 1012 1041 651 17 21 24 27 1.6 2.1 2.3 4.1
PUNO 1077 1012 1131 431 42 40 36 19 3.9 4.0 3.2 4.4
JUNIN 662 655 799 880 13 23 27 18 2.0 3.5 3.4 2.0
LORETO 2699 2341 2126 1618 46 42 46 18 1.7 1.8 2.2 1.1
AYACUCHO 297 309 301 363 6 7 10 17 2.0 2.3 3.3 4.7
HUANUCO 1160 1390 1074 772 20 18 20 14 1.7 1.3 1.9 1.8
LIMA 5132 5908 5447 4634 11 21 22 12 0.2 0.4 0.4 0.3
HUANCAVELICA 409 334 381 261 8 9 9 9 2.0 2.7 2.4 3.4
PIURA 1750 1577 1496 1106 9 2 6 9 0.5 0.1 0.4 0.8
AMAZONAS 621 436 501 322 11 7 12 7 1.8 1.6 2.4 2.2
UCAYALI 1115 896 1025 693 8 9 10 7 0.7 1.0 1.0 1.0
AREQUIPA 1396 1362 1231 970 9 10 3 6 0.6 0.7 0.2 0.6
LA LIBERTAD 691 738 889 564 14 8 8 6 2.0 1.1 0.9 1.1
PASCO 522 482 411 232 7 7 12 6 1.3 1.5 2.9 2.6
APURIMAC 405 318 325 198 4 3 3 4 1.0 0.9 0.9 2.0
CALLAO 1002 728 455 436 2 1 9 4 0.2 0.1 2.0 0.9
SAN MARTIN 630 402 636 650 4 0 4 3 0.6 0.0 0.6 0.5
ANCASH 630 558 752 346 1 2 8 2 0.2 0.4 1.1 0.6
CAJAMARCA 1182 920 987 640 5 10 10 2 0.4 1.1 1.0 0.3
TACNA 87 68 94 57 4 0 0 2 4.6 0.0 0.0 3.5
LAMBAYEQUE 460 502 700 364 4 2 3 1 0.9 0.4 0.4 0.3
MADRE DE DIOS 185 146 129 87 1 0 0 1 0.5 0.0 0.0 1.1
ICA 482 400 435 385 2 1 8 0 0.4 0.3 1.8 0.0
MOQUEGUA 106 127 157 70 2 1 0 0 1.9 0.8 0.0 0.0
TUMBES 107 72 121 140 0 0 3 0 0.0 0.0 2.5 0.0
Total general 23867 22693 22644 16870 250 244 293 194 1.0 1.1 1.3 1.1
* Letalidad por numero de episodios
Departamentos
Neumonias Defunciones Letalidad *


Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificacin
obligatoria
Enfermedades sujetas a vigilancia
epidemiolgica a la SE 33

Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiolgica en el Per, del 10 al 16 de
Agosto del 2014. Bol Epidemiol (Lima). 2014; 23 (33): 655 659.
Semana 33 Acumulado Defuncin I.A. (*) Semana 33 Acumulado Defuncin I.A. (*)
ntrax (carbunco) 0 0 0 0.00 0 5 0 0.02
Dengue con seales de alarma 36 2599 2 8.53 14 2923 2 9.49
Dengue grave 0 54 11 0.18 0 56 23 0.18
Dengue sin seales de alarma 98 6923 0 22.72 74 10303 0 33.44
Enfermedad de Carrin aguda 2 171 2 0.56 0 189 4 0.61
Enfermedad de Carrin eruptiva 1 104 0 0.34 0 90 0 0.29
Enfermedad de Chagas 1 49 1 0.16 0 37 0 0.12
Fiebre amarilla selvtica 0 15 8 0.05 0 25 12 0.08
Hepatitis B 11 622 5 2.04 4 677 3 2.20
Leishmaniasis cutnea 103 4882 0 16.02 9 3751 0 12.17
Leishmaniasis mucocutnea 3 326 0 1.07 0 173 0 0.56
Leptospirosis 24 1343 8 4.41 4 2305 11 7.48
Loxocelismo 6 458 1 7 676 4
Malaria mixta 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Malaria P. Falciparum 157 5141 3 16.87 105 5843 0 18.96
Malaria por P. Vivax 834 28170 5 92.44 486 37393 2 121.35
Muerte materna directa 5 165 4 156
Muerte materna incidental 2 22 0 15
Muerte materna indirecta 4 80 1 91
Muerte fetal 56 2549 31 2141
Muerte neonatal 53 2359 16 2074
Ofidismo 25 1609 7 26 1392 4
Peste bubnica 0 14 1 0.05 0 7 0 0.02
Rabia humana silvestre 0 5 5 0.02 0 0 0 0.00
Sfilis congnita 6 221 4 38.28 5 188 2 33.14
Ttanos 1 20 3 0.07 0 12 2 0.04
Tos ferina 12 1180 7 3.87 4 382 2 1.24
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica - DGE - MINSA
(Enfermedades congnitas) Poblacin menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES
2013 2014
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, semana epidemiolgica 33, aos 2013-2014



D
e
n
g
u
e

c
o
n

s
e
a
l
e
s

d
e

a
l
a
r
m
a
D
e
n
g
u
e

g
r
a
v
e
D
e
n
g
u
e

s
i
n

s
e
a
l
e
s

d
e

a
l
a
r
m
a
E
n
f
e
r
m
e
d
a
d

d
e

C
a
r
r
i
n

a
g
u
d
a
E
n
f
e
r
m
e
d
a
d

d
e

C
a
r
r
i
n

e
r
u
p
t
i
v
a
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas
0 0.00 14 0 150 164 38.94 10 5 15 3.56 0 0.00 0 0.00 4 0.95 173 41.08 1 0.24 40 9.50
ncash ncash
0 0.00 0 0 4 4 0.35 43 25 68 5.95 0 0.00 0 0.00 5 0.44 264 23.11 1 0.09 1 0.09
Apurmac
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 16 6.56 0 0.00 1 0.41
Chanka
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4.23 3 1.41 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 25 1.96 0 0.00 52 4.08 1 0.08 1 0.08 1 0.08
Ayacucho Ayacucho
0 0.00 0 0 0 0 0.00 2 0 2 0.29 1 0.15 1 0.15 141 20.70 55 8.07 2 0.29 61 8.96
Cajamarca
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 131 18.09 0 0.00 1 0.14
Chota
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.64 17 5.43 0 0.00 0 0.00
Cutervo
0 0.00 1 0 0 1 0.71 4 1 5 3.53 0 0.00 0 0.00 0 0.00 61 43.05 1 0.71 3 2.12
Jan
0 0.00 86 0 199 285 82.29 76 12 88 25.41 0 0.00 0 0.00 4 1.15 120 34.65 1 0.29 6 1.73
Callao Callao
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.10
Cusco Cusco
0 0.00 4 1 211 216 16.50 5 0 5 0.38 1 0.08 0 0.00 45 3.44 340 25.98 39 2.98 8 0.61
Huancavelica Huancavelica
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.41 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Hunuco Hunuco
0 0.00 35 1 138 174 20.37 0 0 0 0.00 1 0.12 1 0.12 19 2.22 116 13.58 15 1.76 3 0.35
Ica Ica
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junn Junn
0 0.00 25 1 375 401 29.90 1 0 1 0.07 0 0.00 6 0.45 29 2.16 188 14.02 14 1.04 16 1.19
La Libertad La Libertad
0 0.00 2 0 63 65 3.54 4 1 5 0.27 0 0.00 0 0.00 6 0.33 188 10.23 1 0.05 8 0.44
Lambayeque Lambayeque
0 0.00 1 0 154 155 12.40 1 0 1 0.08 1 0.08 0 0.00 30 2.40 250 19.99 0 0.00 21 1.68
Lima
0 0.00 0 0 0 0 0.00 30 44 74 7.93 0 0.00 0 0.00 1 0.11 215 23.03 0 0.00 12 1.29
Lima Este
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 35 1.37 2 0.08 0 0.00 5 0.20
Lima Metropolitana
0 0.00 1 0 3 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 83 1.34 0 0.00 0 0.00 5 0.08
Loreto Loreto
0 0.00 1798 25 3041 4864 472.71 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.19 133 12.93 107 10.40 40 3.89 1597 155.20
Madre de Dios Madre de Dios
0 0.00 68 5 902 975 727.04 0 0 0 0.00 1 0.75 1 0.75 6 4.47 367 ##### 26 19.39 172 128.26
Moquegua Moquegua
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.56 0 0.00 1 0.56 1 0.56 0 0.00 1 0.56
Pasco Pasco
0 0.00 9 0 13 22 7.29 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.33 8 2.65 75 24.84 2 0.66 1 0.33
Luciano Castillo
0 0.00 59 1 220 280 34.54 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.86 25 3.08 0 0.00 68 8.39
Piura
5 0.49 127 6 1863 1996 195.92 9 2 11 1.08 0 0.00 1 0.10 7 0.69 333 32.69 1 0.10 4 0.39
Puno Puno
0 0.00 0 0 9 9 0.64 0 0 0 0.00 1 0.07 1 0.07 4 0.29 70 4.99 6 0.43 0 0.00
San Martn San Martn
0 0.00 228 9 1757 1994 240.38 3 0 3 0.36 2 0.24 10 1.21 15 1.81 475 57.26 14 1.69 162 19.53
Tacna Tacna
0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes
0 0.00 221 1 753 975 415.53 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.43 0 0.00 57 24.29
Ucayali Ucayali
0 0.00 244 6 444 694 141.73 1 0 1 0.20 1 0.20 1 0.20 11 2.25 156 31.86 8 1.63 46 9.39
5 0.02 2923 56 10303 13282 43.10 189 90 279 0.91 37 0.12 25 0.08 677 2.20 3751 12.17 173 0.56 2305 7.48
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 33, ao 2014
DEPARTAMENTO
L
e
i
s
h
m
a
n
i
a
s
i
s

c
u
t
n
e
a
L
e
i
s
h
m
a
n
i
a
s
i
s

m
u
c
o
c
u
t
n
e
a
L
e
p
t
o
s
p
i
r
o
s
i
s
E
n
f
e
r
m
e
d
a
d

d
e

c
h
a
g
a
s
F
i
e
b
r
e

a
m
a
r
i
l
l
a

s
e
l
v
t
i
c
a
H
e
p
a
t
i
t
i
s

B
DISAS/DIRESAS
T
o
t
a
l

D
e
n
g
u
e
T
o
t
a
l

E
n
f
e
r
m
e
d
a
d

d
e

C
a
r
r
i
n
t
r
a
x

(
c
a
r
b
u
n
c
o
)
Total
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura



L
o
x
o
c
e
l
i
s
m
o
M
u
e
r
t
e

m
a
t
e
r
n
a

d
i
r
e
c
t
a
M
u
e
r
t
e

m
a
t
e
r
n
a

i
n
c
i
d
e
n
t
a
l
M
u
e
r
t
e

m
a
t
e
r
n
a

i
n
d
i
r
e
c
t
a
O
f
i
d
i
s
m
o
M
u
e
r
t
e

f
e
t
a
l
M
u
e
r
t
e

n
e
o
n
a
t
a
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin Defuncin Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defuncin Defuncin
Amazonas Amazonas
30 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 1 133 0 0.00 0 0.00 5 56.92 0 0.00 12 2.85 59 52
ncash ncash
29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 28 2.45 56 50
Apurmac
6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 0 0 0 0.00 0 0.00 2 38.23 1 0.41 3 1.23 21 17
Chanka
0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 2 42.03 0 0.00 1 0.47 18 9
Arequipa Arequipa
0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1 3 0 0 0.00 0 0.00 2 9.68 0 0.00 19 1.49 59 63
Ayacucho Ayacucho
1 0 0.00 0 0.00 599 87.94 2 0 5 11 0 0.00 0 0.00 2 13.14 0 0.00 56 8.22 49 65
Cajamarca
1 0 0.00 0 0.00 1 0.14 6 1 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.97 89 81
Chota
0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 2 0 0 0.00 0 0.00 1 17.19 0 0.00 0 0.00 10 10
Cutervo
2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 18
Jan
14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 0 18 2 0.58 0 0.00 2 29.27 0 0.00 10 2.89 27 16
Callao Callao
10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 7 0 0 0.00 0 0.00 6 39.42 1 0.10 18 1.81 131 115
Cusco Cusco
22 0 0.00 1 0.08 287 21.93 10 1 8 49 0 0.00 0 0.00 13 52.97 1 0.08 12 0.92 133 125
Huancavelica Huancavelica
8 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2 2 1 0 0.00 0 0.00 4 29.77 0 0.00 5 1.02 51 37
Hunuco Hunuco
57 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1 1 100 0 0.00 0 0.00 7 37.65 0 0.00 5 0.59 84 63
Ica Ica
0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.51 28 28
Junn Junn
72 0 0.00 0 0.00 1507 112.37 10 2 3 71 0 0.00 0 0.00 7 24.16 0 0.00 17 1.27 107 132
La Libertad La Libertad
81 0 0.00 0 0.00 30 1.63 10 1 8 9 3 0.16 0 0.00 16 47.97 0 0.00 14 0.76 176 124
Lambayeque Lambayeque
0 0 0.00 0 0.00 2 0.16 6 0 1 1 2 0.16 0 0.00 3 13.99 1 0.08 17 1.36 73 100
Lima Provincias
227 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 9 0 0.00 0 0.00 3 17.07 1 0.11 9 0.96 42 34
Lima este
2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0 9 2 0 0.00 0 0.00 36 79.74 0 0.00 11 0.43 88 58
Lima sur
19 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 2 0 0.00 0 0.00 42 44.00 1 0.02 42 0.68 332 277
Loreto Loreto
8 0 0.00 5840 567.56 34505 3353.36 15 1 4 342 0 0.00 0 0.00 5 22.62 2 0.19 60 5.83 90 96
Madre de Dios Madre de Dios
1 0 0.00 0 0.00 9 6.71 1 0 0 43 0 0.00 0 0.00 1 39.11 1 0.75 0 0.00 11 22
Moquegua Moquegua
0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 4 150.38 0 0.00 0 0.00 7 2
Pasco Pasco
0 0 0.00 0 0.00 7 2.32 6 0 1 59 0 0.00 0 0.00 1 15.88 0 0.00 0 0.00 30 32
Luciano Castillo
37 0 0.00 0 0.00 6 0.74 5 0 5 18 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.37 48 42
Piura
10 0 0.00 0 0.00 2 0.20 7 0 3 13 0 0.00 0 0.00 5 25.00 1 0.10 3 0.29 97 106
Puno Puno
11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1 4 9 0 0.00 0 0.00 1 3.49 0 0.00 4 0.29 116 124
San Martn San Martn
1 0 0.00 1 0.12 412 49.67 6 0 4 294 0 0.00 0 0.00 4 25.29 2 0.24 2 0.24 48 68
Tacna Tacna
22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 18.18 0 0.00 1 0.30 6 5
Tumbes Tumbes
1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 3 0 0.00 0 0.00 3 76.10 0 0.00 6 2.56 26 24
Ucayali Ucayali
2 0 0.00 1 0.20 25 5.11 10 0 3 193 0 0.00 0 0.00 6 68.57 0 0.00 10 2.04 17 69
676 0 0.00 5843 18.96 37393 121.35 156 15 91 1392 7 0.02 0 0.00 188 33.14 12 0.04 382 1.24 2141 2074
T
t
a
n
o
s
M
a
l
a
r
i
a

m
i
x
t
a
M
a
l
a
r
i
a

P
.

F
a
l
c
i
p
a
r
u
m
M
a
l
a
r
i
a

p
o
r

P
.

V
i
v
a
x
P
e
s
t
e

b
u
b
n
i
c
a
R
a
b
i
a

h
u
m
a
n
a

s
i
l
v
e
s
t
r
e
S
f
i
l
i
s

c
o
n
g
n
i
t
a
DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
T
o
s

f
e
r
i
n
a
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiolgica 33, ao 2014
Total
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura



S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
A
m
a
z
o
n
a
s
A
m
a
z
o
n
a
s
7
6
4
2
1
3
0
7
2
6
7
4
8
3
1
4
1
2
2
0
5
5
5
8
7
2
0
8
2
4
1
0
5
4
1
1
6
9
1
2
1
3
6
5
n
c
a
s
h
n
c
a
s
h
7
6
5
2
5
0
2
9
8
2
1
9
6
5
3
2
6
1
2
6
9
9
4
7
7
6
2
7
4
4
4
3
7
1
9
9
5
3
7
0
1
2
9
4
3
9
A
p
u
r
m
a
c
1
9
7
6
0
7
6
7
4
5
7
5
4
0
6
5
3
3
1
7
1
6
0
6
3
1
0
4
4
8
2
0
0
6
5
1
1
C
h
a
n
k
a
8
4
2
2
6
9
1
1
7
4
0
2
2
8
6
7
7
2
2
9
3
0
1
8
1
0
2
3
1
1
A
r
e
q
u
i
p
a
A
r
e
q
u
i
p
a
1
2
1
4
4
7
9
9
9
2
9
1
9
6
7
8
4
3
2
4
9
9
6
6
1
4
7
3
5
0
6
7
9
3
1
1
5
8
3
5
7
1
4
5
2
2
6
2
A
y
a
c
u
c
h
o
A
y
a
c
u
c
h
o
5
8
6
1
3
8
3
7
4
6
1
1
0
1
3
3
0
1
4
9
3
8
3
4
2
1
1
7
7
2
5
8
4
2
3
2
0
1
2
6
1
4
C
a
j
a
m
a
r
c
a
2
1
0
4
8
5
0
1
4
3
7
6
2
9
0
5
2
2
6
1
8
1
5
7
9
1
6
3
8
6
6
3
2
6
1
7
7
C
h
o
t
a
6
7
3
0
7
3
0
5
2
2
0
3
1
2
5
1
3
2
3
7
0
2
1
4
0
0
0
3
7
4
2
C
u
t
e
r
v
o
1
0
3
2
8
2
5
4
5
0
6
0
2
8
7
5
5
3
2
3
1
4
1
3
6
9
0
2
3
5
0
J
a
n
2
4
9
9
1
1
3
1
1
2
2
5
9
0
9
2
3
5
2
8
3
8
1
6
2
0
5
7
8
1
0
8
2
1
9
C
a
l
l
a
o
C
a
l
l
a
o
7
9
0
3
1
5
1
0
8
2
4
8
3
1
0
3
1
7
5
8
4
9
6
2
8
0
7
2
3
9
1
6
6
0
2
8
1
6
3
C
u
s
c
o
C
u
s
c
o
1
1
1
3
2
7
2
5
8
1
5
4
7
5
2
7
8
5
2
7
7
3
3
8
4
0
2
5
1
7
4
5
3
1
0
2
1
5
6
2
5
4
8
4
H
u
a
n
c
a
v
e
l
i
c
a
H
u
a
n
c
a
v
e
l
i
c
a
4
5
9
1
1
9
5
8
7
2
2
0
7
9
1
7
6
2
1
4
0
3
7
3
7
0
1
1
3
5
9
2
2
1
5
8
2
1
4
6
4
1
2
9
4
1
H
u
n
u
c
o
H
u
n
u
c
o
6
2
7
1
7
8
9
5
2
9
8
6
3
2
0
4
2
1
8
7
5
8
4
8
1
1
5
6
0
1
1
2
5
7
3
9
4
3
1
6
1
7
4
I
c
a
I
c
a
2
5
6
1
3
9
6
9
5
4
8
5
9
0
3
1
4
4
5
4
2
4
4
1
3
3
4
5
1
1
4
6
0
1
5
9
0
1
3
8
0
5
J
u
n
n
J
u
n
n
8
1
2
2
1
8
7
9
1
5
4
9
4
1
4
0
1
2
2
3
7
3
6
2
9
2
1
4
2
0
6
2
5
5
1
0
8
1
2
1
6
7
5
L
a

L
i
b
e
r
t
a
d
L
a

L
i
b
e
r
t
a
d
1
0
4
2
4
0
9
5
2
2
1
6
9
1
2
4
9
0
4
1
6
4
3
8
5
9
4
2
3
4
1
1
3
7
3
9
2
4
7
0
4
3
0
8
0
L
a
m
b
a
y
e
q
u
e
L
a
m
b
a
y
e
q
u
e
6
6
9
2
4
3
8
3
2
3
6
8
0
2
4
0
0
2
5
0
6
3
2
2
5
2
5
9
1
1
7
5
5
5
4
1
8
1
2
6
4
6
6
L
i
m
a
6
2
3
3
0
1
3
5
1
6
6
2
2
1
4
6
0
3
0
7
5
7
7
1
1
3
2
5
0
9
9
4
1
4
2
1
5
0
3
2
9
2
3
L
i
m
a

e
s
t
e
1
1
2
2
3
6
5
2
6
1
0
7
3
4
1
8
5
0
3
7
2
6
0
6
7
3
3
3
1
8
8
1
1
5
1
3
1
2
8
0
3
3
7
0
1
L
i
m
a

m
e
t
r
o
p
o
l
i
t
a
n
a
2
0
3
4
8
8
6
5
9
4
0
1
8
1
9
8
0
5
0
9
0
4
7
8
1
9
8
5
8
3
9
3
1
3
7
1
9
9
2
1
1
3
8
0
8
5
9
2
3
L
o
r
e
t
o
L
o
r
e
t
o
1
1
1
6
3
9
4
3
6
1
5
7
5
6
9
1
3
5
0
1
4
4
5
1
2
7
9
1
3
3
2
9
9
7
1
4
4
4
1
0
4
3
4
0
6
3
7
1
0
1
M
a
d
r
e

d
e

D
i
o
s
M
a
d
r
e

d
e

D
i
o
s
1
3
7
5
2
2
8
6
2
4
5
8
1
3
5
4
7
3
1
5
2
4
4
2
0
4
1
4
3
4
2
0
4
5
6
3
M
o
q
u
e
g
u
a
M
o
q
u
e
g
u
a
2
6
3
1
1
0
6
3
7
2
8
6
1
3
8
0
1
1
3
4
9
2
2
6
1
0
3
2
7
6
3
1
6
1
0
3
0
1
0
6
4
3
P
a
s
c
o
P
a
s
c
o
4
3
7
1
6
3
2
1
1
7
4
6
2
2
5
4
1
1
6
7
8
3
3
9
9
1
4
6
4
3
6
3
6
1
2
4
2
2
1
5
0
0
4
L
u
c
i
a
n
o

C
a
s
t
i
l
l
o
4
4
3
1
4
5
5
8
6
2
8
3
5
8
1
1
4
8
4
1
2
8
5
1
6
5
7
3
5
3
1
3
1
2
7
1
1
6
8
8
6
P
i
u
r
a
5
2
2
1
9
3
0
5
1
3
4
4
2
2
8
8
0
1
9
7
4
7
4
3
9
1
9
9
2
5
6
2
4
7
2
1
5
0
2
0
1
7
2
P
u
n
o
P
u
n
o
4
2
9
1
0
5
5
1
4
2
1
0
1
5
2
8
8
5
1
1
5
6
6
3
1
9
9
5
2
0
1
1
4
4
0
1
5
8
3
9
9
6
0
S
a
n

M
a
r
t
n
S
a
n

M
a
r
t
n
3
6
0
8
4
6
6
2
9
1
0
4
2
1
0
3
0
9
5
0
8
3
0
2
9
3
1
6
3
6
9
6
2
9
4
1
1
0
2
7
8
T
a
c
n
a
T
a
c
n
a
3
0
2
1
4
9
7
8
2
8
1
3
4
0
1
5
0
5
9
3
0
7
1
4
2
4
7
4
9
4
4
0
2
1
4
3
4
1
T
u
m
b
e
s
T
u
m
b
e
s
1
8
0
3
3
7
9
1
3
3
1
0
3
0
3
4
1
2
7
9
3
3
4
3
4
3
3
6
8
0
3
3
7
6
U
c
a
y
a
l
i
U
c
a
y
a
l
i
4
6
9
1
8
1
6
1
9
7
2
4
3
8
9
6
0
2
0
5
9
9
6
1
6
1
6
9
0
1
8
5
1
9
8
5
1
1
7
0
1
8
8
8
6
1
8
4
4
4
6
4
2
9
4
8
8
4
1
2
8
0
6
3
6
0
0
7
4
1
6
7
1
0
1
1
1
5
6
2
5
6
2
4
1
0
7
5
4
8
2
2
4
2
8
5
7
9
6
3
8
6
4
6
5
3
5
F
u
e
n
t
e
:

S
i
s
t
e
m
a

N
a
c
i
o
n
a
l

d
e

V
i
g
i
l
a
n
c
i
a

E
p
i
d
e
m
i
o
l
g
i
c
a

e
n

S
a
l
u
d

P
b
l
i
c
a

-

D
G
E

-

M
I
N
S
A
D
e
f
u
n
c
i
o
n
e
s
T
o
t
a
l

E
D
A
S
2
0
1
3
D
E
P
A
R
T
A
M
E
N
T
O
T
a
b
l
a

3
.

E
p
i
s
o
d
i
o
s

d
e

l
a
s

e
n
f
e
r
m
e
d
a
d
e
s

d
i
a
r
r
i
c
a
s

a
g
u
d
a
s

p
o
r

D
I
S
A
S
/
D
I
R
E
S
A
S
,

s
e
m
a
n
a

e
p
i
d
e
m
i
o
l
g
i
c
a

3
3
,

a
o
s

2
0
1
3
-
2
0
1
4
D
i
a
r
r
e
a
s

a
c
u
o
s
a
s
D
i
a
r
r
e
a
s

d
i
s
e
n
t
r
i
c
a
s
D
e
f
u
n
c
i
o
n
e
s
T
o
t
a
l

E
D
A
S
D
I
S
A
S
/
D
I
R
E
S
A
S
D
i
a
r
r
e
a
s

a
c
u
o
s
a
s
D
i
a
r
r
e
a
s

d
i
s
e
n
t
r
i
c
a
s
2
0
1
4
H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
d
o
s
H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
d
o
s
T
o
t
a
l
A
p
u
r
m
a
c
C
a
j
a
m
a
r
c
a
L
i
m
a
P
i
u
r
a



S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
S
e
m
a
n
a

3
3
A
c
u
m
u
l
a
d
o
A
m
a
z
o
n
a
s
A
m
a
z
o
n
a
s
2
9
4
4
9
7
3
5
6
1
8
1
0
0
2
2
4
0
2
4
9
8
3
5
8
1
2
6
2
4
4
3
9
6
6
3
2
2
6
0
7
4
4
7
1
8
n
c
a
s
h
n
c
a
s
h
3
9
5
6
1
4
7
6
6
8
3
0
1
5
0
4
7
9
4
1
6
1
4
9
1
7
2
2
2
0
8
6
3
6
3
8
2
3
4
6
1
7
2
2
6
3
9
8
4
A
p
u
r
i
m
a
c
1
2
1
0
3
9
5
2
0
6
4
5
4
2
0
0
6
3
9
9
7
4
5
2
3
1
7
0
1
3
6
1
4
3
4
0
3
1
7
1
5
6
C
h
a
n
k
a
9
7
6
2
7
4
3
8
0
1
9
6
4
4
0
2
7
6
3
4
4
6
0
1
2
1
3
1
0
5
5
8
1
1
2
1
8
6
A
r
e
q
u
i
p
a
A
r
e
q
u
i
p
a
6
7
8
2
2
5
8
7
4
8
7
4
2
4
6
2
8
3
6
6
2
6
1
2
1
0
3
3
4
9
1
0
8
9
2
4
3
8
9
7
0
3
0
2
6
1
0
9
8
9
4
A
y
a
c
u
c
h
o
A
y
a
c
u
c
h
o
2
8
8
8
8
9
1
1
2
2
4
6
0
2
2
2
0
2
0
8
9
7
1
4
1
2
7
5
3
7
9
7
4
5
3
6
3
1
7
6
1
7
3
8
3
3
7
C
a
j
a
m
a
r
c
a
1
8
5
2
6
6
2
4
0
1
0
1
1
9
6
5
4
4
1
2
6
7
4
3
6
1
0
1
3
3
2
0
2
7
2
4
0
3
1
2
5
2
3
2
4
3
0
C
h
o
t
a
1
2
1
0
3
7
3
1
6
0
2
0
2
3
6
0
3
7
5
1
8
6
3
1
2
0
9
7
6
3
4
7
5
0
2
1
0
2
3
C
u
t
e
r
v
o
7
6
4
2
4
3
6
2
2
1
8
4
1
6
8
2
4
5
4
6
3
0
2
9
0
6
9
1
5
7
6
0
9
1
2
6
J
a
n
1
4
1
0
5
3
7
9
6
1
0
3
9
2
8
2
0
5
4
1
8
8
7
1
6
2
2
6
0
0
7
1
3
3
3
7
0
2
2
7
3
3
C
a
l
l
a
o
C
a
l
l
a
o
4
1
2
2
1
7
2
7
7
6
1
6
9
1
0
8
8
1
8
1
7
3
6
8
6
1
6
1
0
6
4
9
1
8
9
4
3
6
2
6
4
6
5
3
5
4
C
u
s
c
o
C
u
s
c
o
4
7
0
6
1
7
2
2
5
3
3
8
2
1
2
7
7
2
7
4
9
1
7
4
3
8
0
2
3
2
4
6
6
9
4
6
3
1
6
5
1
2
7
6
2
7
6
7
5
9
7
H
u
a
n
c
a
v
e
l
i
c
a
H
u
a
n
c
a
v
e
l
i
c
a
2
7
0
4
8
4
3
3
4
2
4
7
6
2
2
9
6
1
8
8
5
0
9
6
1
3
2
8
3
9
3
2
6
8
2
6
1
1
0
3
9
3
9
5
8
7
H
u
n
u
c
o
H
u
n
u
c
o
2
4
0
8
1
0
4
2
9
8
3
8
2
1
4
8
1
0
2
6
4
0
1
0
6
4
4
6
1
2
7
7
4
4
2
8
2
1
4
7
7
2
4
2
8
1
4
4
5
0
5
4
I
c
a
I
c
a
2
8
3
8
1
1
1
7
0
4
6
8
7
0
4
4
8
1
6
1
1
2
5
7
4
9
5
7
4
6
6
3
1
4
3
8
5
1
9
7
0
4
7
0
1
6
J
u
n
n
J
u
n
n
3
4
8
8
1
1
6
1
3
6
2
0
1
5
9
8
7
6
4
5
4
1
1
7
7
3
4
1
6
4
1
5
3
0
3
2
9
8
8
0
3
1
6
1
8
5
3
9
1
2
L
a

L
i
b
e
r
t
a
d
L
a

L
i
b
e
r
t
a
d
5
6
7
6
2
2
1
3
2
6
3
6
1
7
7
8
6
0
8
1
6
2
2
3
1
0
4
2
3
0
9
9
0
3
1
0
8
5
6
4
1
8
2
6
9
0
8
7
4
L
a
m
b
a
y
e
q
u
e
L
a
m
b
a
y
e
q
u
e
4
9
6
0
1
5
7
4
9
4
1
0
1
4
0
0
2
3
8
6
1
5
8
8
9
4
1
0
6
8
6
2
4
2
2
2
3
6
4
7
3
1
6
2
7
8
6
L
i
m
a
4
3
7
8
1
8
0
8
6
0
1
8
1
1
8
6
4
1
6
4
1
8
2
0
4
6
2
2
7
1
7
8
5
5
6
7
4
4
0
1
2
3
4
7
8
9
9
6
L
i
m
a

e
s
t
e
5
0
0
4
2
2
0
0
2
2
7
0
3
7
6
0
1
8
4
6
1
0
2
2
3
7
8
2
2
6
0
6
9
2
1
8
7
3
1
1
6
5
5
8
8
9
2
9
3
8
4
2
L
i
m
a

m
e
t
r
o
p
o
l
i
t
a
n
a
1
1
1
6
2
5
1
1
5
3
0
1
0
8
5
9
4
8
2
2
8
4
3
0
5
1
7
4
7
8
5
7
8
2
2
1
0
9
8
1
4
3
2
5
3
9
1
0
0
7
6
2
1
3
5
2
0
L
o
r
e
t
o
L
o
r
e
t
o
4
6
3
2
1
6
9
6
7
2
1
3
2
4
2
5
2
1
4
5
6
9
2
1
7
3
9
2
4
1
5
1
2
6
9
9
5
2
1
5
1
6
1
8
5
7
3
1
8
7
1
5
7
0
M
a
d
r
e

d
e

D
i
o
s
M
a
d
r
e

d
e

D
i
o
s
5
7
2
2
2
5
3
4
4
2
5
8
8
4
0
2
2
7
9
2
3
0
3
1
0
0
9
3
2
8
7
1
7
1
1
0
1
8
0
M
o
q
u
e
g
u
a
M
o
q
u
e
g
u
a
1
0
8
6
3
7
2
3
6
0
3
1
4
1
9
6
0
3
7
5
5
0
7
0
8
1
9
5
7
3
0
7
0
5
1
0
1
9
6
4
3
P
a
s
c
o
P
a
s
c
o
1
8
6
8
6
3
8
5
6
1
6
8
2
2
3
8
4
2
4
6
4
6
7
8
7
0
8
2
9
3
6
5
5
2
3
2
7
8
6
2
9
5
9
7
L
u
c
i
a
n
o

C
a
s
t
i
l
l
o
2
9
5
0
8
4
2
3
8
1
8
8
6
2
4
5
2
0
8
5
1
0
0
1
0
9
0
4
2
1
2
6
5
3
8
5
1
8
7
5
4
2
5
1
1
P
i
u
r
a
3
8
7
4
1
1
7
4
6
4
5
0
2
1
3
0
4
3
0
1
2
1
1
9
5
9
4
1
3
2
5
4
9
7
1
0
1
2
7
2
1
1
8
2
4
5
0
4
3
1
P
u
n
o
P
u
n
o
4
2
6
6
1
4
0
2
6
4
3
8
2
2
6
2
8
9
2
7
2
1
4
2
5
2
6
2
1
5
1
5
0
5
1
9
1
9
4
3
1
1
0
5
1
9
5
0
9
5
0
S
a
n

M
a
r
t
n
S
a
n

M
a
r
t
n
2
5
8
8
7
4
4
9
6
3
8
1
2
7
2
2
5
0
8
7
5
7
6
8
1
1
0
0
3
6
5
7
8
1
2
6
5
0
1
1
7
3
3
7
2
2
8
T
a
c
n
a
T
a
c
n
a
1
6
4
2
6
1
7
8
0
8
1
8
8
8
8
0
6
1
9
6
8
7
0
3
2
4
2
9
2
3
5
7
2
8
2
2
4
3
4
9
T
u
m
b
e
s
T
u
m
b
e
s
8
1
8
2
5
1
2
2
6
2
4
2
1
6
4
6
2
5
3
6
4
4
6
1
1
2
0
2
2
6
5
1
4
0
5
9
0
1
2
1
6
2
U
c
a
y
a
l
i
U
c
a
y
a
l
i
2
1
6
6
1
0
5
8
8
6
3
4
2
0
5
0
5
6
2
2
0
1
0
7
9
3
6
1
3
0
5
4
7
4
6
6
1
6
6
9
3
1
5
4
7
4
8
1
5
9
1
0
1
9
0
0
3
7
9
6
8
3
7
9
0
2
4
5
3
3
3
1
6
7
1
1
5
8
7
3
8
4
2
1
7
0
4
6
2
7
8
1
6
1
0
0
3
5
3
9
0
1
6
8
7
0
6
1
0
2
1
9
4
1
6
2
6
9
0
5
F
u
e
n
t
e
:

S
i
s
t
e
m
a

N
a
c
i
o
n
a
l

d
e

V
i
g
i
l
a
n
c
i
a

E
p
i
d
e
m
i
o
l
g
i
c
a

e
n

S
a
l
u
d

P
b
l
i
c
a

-

D
G
E

-

M
I
N
S
A
D
e
f
u
n
c
i
o
n
e
s
T
o
t
a
l

I
R
A
S
I
R
A
S

(
n
o

n
e
u
m
o
n
a
s
)
D
E
P
A
R
T
A
M
E
N
T
O
T
a
b
l
a

4
.

E
p
i
s
o
d
i
o
s

d
e

l
a
s

i
n
f
e
c
c
i
o
n
e
s

r
e
s
p
i
r
a
t
o
r
i
a
s

a
g
u
d
a
s

p
o
r

D
I
S
A
S
/
D
I
R
E
S
A
S
,

s
e
m
a
n
a

e
p
i
d
e
m
i
o
l
g
i
c
a

3
3
,

a
o
s

2
0
1
3
-
2
0
1
4
N
e
u
m
o
n
a
s
H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
d
o
s
D
e
f
u
n
c
i
o
n
e
s
T
o
t
a
l

I
R
A
S
D
I
S
A
S
/
D
I
R
E
S
A
S
2
0
1
3
2
0
1
4
I
R
A
S

(
n
o

n
e
u
m
o
n
a
s
)
N
e
u
m
o
n
a
s
H
o
s
p
i
t
a
l
i
z
a
d
o
s
T
o
t
a
l
A
p
u
r
m
a
c
C
a
j
a
m
a
r
c
a
L
i
m
a
P
i
u
r
a


Indicadores de la vigilancia de
Sarampin-Rubola
La Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) est
conformada por 7514 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del pas
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampin y rubola.
En el ao 2013, se notificaron 469 casos sospechosos
de sarampin y rubola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 33-2014 se notificaron 248 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 214 sospechosos de
rubola y 34 sospechosos de sarampin. Del total de
casos notificados 212 fueron descartados y 36 estn
pendientes de clasificacin.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampin y
rubola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiolgica se expresa a travs de los siguientes
indicadores:
Tasa de notificacin: 1,27 por cada 100 000
habitantes.
Porcentaje de investigacin adecuada: 88,7%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 94,7%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 das: 84,6%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 das: 56,7%.

T
o
t
a
l

d
e

u
n
i
d
a
d
e
s

n
o
t
i
f
i
c
a
n
t
e
s

%
%

d
e

c
a
s
o
s

c
o
n

i
n
v
e
s
t
i
g
a
c
i
n

a
d
e
c
u
a
d
a

(
f
i
c
h
a

c
o
m
p
l
e
t
a
)
%

V
i
s
i
t
a

d
o
m
i
c
i
l
i
a
r
i
a

e
n

4
8

h
o
r
a
s
Amazonas Amazonas 0,37 1 0 1 0 431 100,0 100,0 100.0 100.0 100.0
ncash ncash 0,14 1 1 0 0 400 100,0 0,0 100.0 100.0 100.0
Apurmac 4,35 8 1 7 0 279 100,0 62,5 100.0 75.0 87.5
Chanka 0,00 0 0 0 0 83 100,0 0,0 0.0 0.0 0.0
Arequipa Arequipa 8,17 66 6 60 0 281 100,0 100,0 97.0 87.9 50.0
Ayacucho Ayacucho 1,16 5 1 4 0 300 82,6 100,0 100.0 75.0 75.0
Cajamarca 0,65 3 3 0 0 230 100,0 66,0 33.3 66.7 100.0
Chota 0,00 0 0 0 0 251 99,6 0,0 0.0 0.0 0.0
Cutervo 0,00 0 0 0 0 184 100,0 0,0 0.0 0.0 0.0
Jan 0,45 1 0 1 0 166 100,0 100,0 100.0 0.0 0.0
Callao Callao 2,06 13 0 13 0 75 100,0 100,0 92.3 100.0 69.2
Cusco Cusco 0,60 5 0 5 0 331 100,0 80,0 80.0 60.0 60.0
Huancavelica Huancavelica 0,96 3 0 3 0 395 100,0 100,0 100.0 100.0 33.3
Hunuco Hunuco 0,74 4 0 4 0 300 100,0 100,0 100.0 100.0 100.0
Ica Ica 0,20 1 0 1 0 113 84,9 100,0 100.0 100.0 0.0
Junn Junn 1,41 12 0 12 0 419 100,0 100,0 100.0 50.0 50.0
La Libertad La Libertad 0,86 10 10 0 0 330 96,8 100,0 100.0 90.0 50.0
Lambayeque Lambayeque 0,63 5 1 4 0 200 100,0 50,0 100.0 100.0 20.0
Lima Regin 1,35 8 2 6 0 322 100,0 100,0 100.0 87.5 75.0
Lima Metropolitana 0.00 55 1 54 0 265 100,0 96,33 94.5 87.3 54.5
Lima Este 0,74 12 3 9 0 114 100,0 91,6 91.7 100.0 50.0
Loreto Loreto 0,61 4 1 3 0 368 95,6 50,0 75.0 75.0 50.0
Madre de Dios Madre de Dios 2,35 2 2 0 0 87 93,6 100,0 100.0 100.0 100.0
Moquegua Moquegua 2,65 3 0 3 0 0 0,0 0,0 100.0 100.0 100.0
Pasco Pasco 0,00 0 0 0 0 263 100,0 0,0 0.0 0.0 0.0
Piura 1,08 7 1 6 0 178 97,3 83,3 100.0 85.7 28.6
Luciano Castillo 1,75 9 0 9 0 180 95,2 100,0 88.9 44.4 55.6
Puno Puno 0,00 0 0 0 0 185 100,0 0,0 0.0 0.0 0.0
San Martn San Martn 0,19 1 1 0 0 224 91,8 100,0 100.0 100.0 100.0
Tacna Tacna 0,47 1 0 1 0 84 96,6 100,0 100.0 100.0 100.0
Tumbes Tumbes 2,69 4 2 2 0 33 76,7 100,0 75.0 100.0 50.0
Ucayali Ucayali 1,29 4 0 4 0 201 95,7 50,0 100.0 75.0 75.0
1,27 248 36 212 0 7272 96.8 88.7 94.7 84.6 56.7
1 y 2: El mnimo esperado para el indicador es 80%
Lima
Piura
Total
% de l ugares que
notifican
semanal mente
% de casos con
investigacin
adecuada (ficha
compl eta)
%

d
e

m
u
e
s
t
r
a
s

d
e

s
a
n
g
r
e

q
u
e

l
l
e
g
a
n

a
l

I
N
S

<

=

5

d
a
s
%

d
e

r
e
s
u
l
t
a
d
o
s

d
e
l

I
N
S

r
e
p
o
r
t
a
d
o
s

<

=

4

d
a
s
Apurmac
Cajamarca
D
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o
DISA-DIRESA-
GERESA
Casos
Indicadores de vigil ancia
epidemiol gica 2014
Indicadores l aboratorio(2)
T
a
s
a

a
j
u
s
t
a
d
a

d
e

n
o
t
i
f
i
c
a
c
i
n

x

1
0
0
,
0
0
0

h
b
s
T
o
t
a
l

c
a
s
o
s

n
o
t
i
f
i
c
a
d
o
s

d
e

l
a

v
i
g
i
l
a
n
c
i
a

i
n
t
e
g
r
a
d
a

S
o
s
p
e
c
h
o
s
o
D
e
s
c
a
r
t
a
d
o
s
C
o
n
f
i
r
m
a
d
o
s


Indicadores de la vigilancia de
Parlisis Flcida Aguda
La Direccin General de Epidemiologa recibe la
notificacin de casos de Parlisis Flcida Aguda (PFA)
de las 7514 unidades notificantes del pas, a travs
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
En el ao 2013, hasta la SE 33 se notificaron 48
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,86 por
100 000 menores de 15 aos. En el presente ao, en
el mismo periodo, se han notificado 35 casos de PFA,
encontrndose 27 descartado y 7 en investigacin.
Los casos proceden de 13 GERESA/DIRESA/DISA
(40,6% del total que realizaron la notificacin
semanal), siendo stas:

Ayacucho, Arequipa, Callao, Cusco, Ica, La Libertad,
Lima Este, Lima Regin, Lima Metropolitana, Loreto,
Puno, Ucayali y Tacna.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificacin nacional: 0,63 casos por
100.000 menores de 15 aos.
Notificacin semanal oportuna: 96,8%.
Investigacin de los casos dentro de las 48 horas:
91,4%.
Porcentaje con muestra adecuada: 91,4%

Amazonas Amazonas 0 0,0 0 0,0 100,0
ncash ncash 1 0,29 0 0,0 100,0
Apurmac 2 2,48 0 0,0 100,0
Chanka 1 1,41 0 0,0 100,0
Arequipa Arequipa 4 1,27 4 1.9 100,0 75 4 0 0 0 0 4 3 75 0
Ayacucho Ayacucho 2 0,86 3 2,0 82,6 100 1 0 2 0 0 3 3 100 0
Cajamarca 4 1,84 0 0,0 100,0
Chota 1 1,01 0 0,0 99,6
Cutervo 2 3,98 0 0,0 100,0
Jan 1 0,83 0 0,0 100,0
Callao Callao 3 1,26 1 0.6 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Cusco Cusco 9 2,32 1 0.4 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
Huancavelica Huancavelica 1 0,52 0 0,0 100,0
Hunuco Hunuco 6 2,13 0 0,0 100,0
Ica Ica 2 0,94 2 1.4 84,9 0 2 0 0 0 0 1 1 100 0
Junn Junn 3 0,70 0 0,0 100,0
La Libertad La Libertad 1 0,19 7 2.1 96,8 100 3 0 3 0 0 6 6 100 1
Lambayeque Lambayeque 4 1,15 0 0,0 100,0
Lima Regin 4 1,53 3 1.8 100,0 100 3 0 0 0 0 3 3 100 0
Lima Metropolitana 9 0,49 3 0.3 100,0 100 3 0 0 0 0 3 2 63 0
Lima Este 1 0,15 4 0.9 100,0 100 3 0 1 0 0 4 3 75 0
Loreto Loreto 9 2,52 3 1.3 95,6 100 2 0 1 0 0 3 3 100 0
Madre de Dios Madre de Dios 0 0,0 0 0,0 93,6
Moquegua Moquegua 1 2,40 0 0,0 100,0
Pasco Pasco 2 2,04 0 0,0 100,0
Piura 3 0,94 0 0,0 97,3
Luciano Castillo 3 1,21 0 0,0 95,2
Puno Puno 3 0,67 1 0.3 100,0 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
San Martn San Martn 0 0,0 0 0,0 91,8
Tacna Tacna 0 0,0 2 3.6 96,6 100 2 0 0 0 0 2 2 100 0
Tumbes Tumbes 1 1,64 0 0,0 76,7
Ucayali Ucayali 1 0,65 1 1,0 95,7 100 1 0 0 0 0 1 1 100 0
84 0,96 35 0,63 96.8 91,4 27 0 7 0 0 33 30 91,4 1
1 y 2: El mnimo esperado para el Indicador es 80%
Total
%

M
u
e
s
t
r
a

A
d
e
c
u
a
d
a

N

C
a
s
o
s

s
i
n

m
u
e
s
t
r
a
Apurmac
Cajamarca
Lima
Piura
O
t
r
o
s

e
n
t
e
r
o
v
i
r
u
s

P
e
n
d
i
e
n
t
e
P
o
l
i
o
v
i
r
u
s

v
a
c
u
n
a
l

P
o
l
i
o

v
i
r
u
s

d
e
r
i
v
a
d
o

N

c
a
s
o
s

c
o
n

m
u
e
s
t
r
a
N

d
e

c
a
s
o
s

c
o
n

m
u
e
s
t
r
a

a
d
e
c
u
a
d
a

(
1
4

d
a
s
)
T
a
s
a

d
e

n
o
t
i
f
i
c
a
c
i
n

x

1
0
0

0
0
0

<

1
5

a
o
s
C
a
s
o
s

n
o
t
i
f
i
c
a
d
o
s
T
a
s
a

a
j
u
s
t
a
d
a

x

1
0
0

0
0
0

<

1
5

a
o
s
%

d
e

o
p
o
r
t
u
n
i
d
a
d

n
o
t
i
f
i
c
a
c
i
n

s
e
m
a
n
a
l

(
i
n
c
l
u
y
e

n
o
t
i
f
i
c
a
c
i
n

n
e
g
a
t
i
v
a
)
%

I
n
v
e
s
t
i
g
a
c
i

4
8

h
r
s
.
N
e
g
a
t
i
v
o
D
e
p
a
r
t
a
m
e
n
t
o
DISA-DIRESA-
GERESA
Ao 2013
Indicadores 2014
Indicadores vigil ancia epidemiol gica(1) Cl asificacin Laboratorio
C
a
s
o
s

n
o
t
i
f
i
c
a
d
o
s


Brotes y otras emergencias
sanitarias
Situacin actual del brote de la
enfermedad por el virus del bola en
frica Occidental

El actual brote de EVE empez en Guinea en diciembre
de 2013, y en la actualidad se ha identificado
transmisin en 4 pases de frica Occidental: Guinea,
Liberia, Nigeria y Sierra Leona.

I. Situacin Actual
Hasta el 13 de agosto de 2014, el nmero acumulado
de casos de EVE suman 1975 (1251 confirmados, 529
probables y 195 sospechosos), incluyendo 1069
defunciones. Entre el 10 y el 11 de agosto de 2014, un
total de 128 nuevos casos de EVE; as como 56
defunciones, fueron notificados por los Ministerios de
Salud de Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona. Se
trata del mayor brote de EVE registrado hasta ahora.

Tabla 1. Nmero de casos reportados de enfermedad por el
virus del bola en frica Occidental 2014
Casos acumulados / SE 32 (actualizado al 13 de agosto del
2014)

Fuente: Actualizacin epidemiolgica OMS
La propagacin de la EVE dentro y entre los tres
pases vecinos que registran la mayora de los casos
(Guinea, Liberia y Sierra Leona) se relacionara a la
alta circulacin transfronteriza de personas, por lo
que la introduccin de EVE en otros pases vecinos de
la subregin no puede ser excluida, debido a la
existencia de fronteras terrestres con caractersticas
similares de alta circulacin de personas.
Adems de la gran cantidad de movimientos
transfronterizos, existen otros hechos que habran
dificultado la deteccin temprana, el aislamiento de
los casos, la identificacin y seguimiento de contactos,
tales como la deteccin de casos en reas urbanas;
las creencias y prcticas culturales profundamente
arraigadas en las comunidades afectadas, las cuales
favorecen la propagacin y que incluso ponen en
peligro la seguridad de los equipos de respuesta; la
prdida de una masa crtica de trabajadores de
atencin de salud afectados por EVE, debido a
prcticas no ptimas de prevencin y control de
infecciones; y la existencia de cadenas de transmisin
que no han sido detectadas ni caracterizadas
adecuadamente .
Los das 06 y 07 de agosto de 2014, se celebr por
teleconferencia la primera reunin del Comit de
Emergencias, convocada por la Directora General de
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de
conformidad con el Reglamento Sanitario
Internacional (2005), para tratar el brote de EVE en
frica Occidental, en la cual sobre la informacin
actual disponible, el Comit consider:
Que el brote de EVE en frica Occidental
constituye un evento extraordinario y supone
un riesgo de salud pblica para otros estados.
Que las posibles consecuencias de una mayor
propagacin internacional son particularmente
graves dada la virulencia del virus, su intensa
transmisin tanto en la comunidad como en los
centros sanitarios, y la debilidad de los sistemas
de salud en los pases afectados y en los que
corren mayor riesgo de verse afectados.
Que es esencial una respuesta internacional
coordinada para detener y revertir la propagacin
internacional del virus.
Por unanimidad, el Comit consider que se han
cumplido las condiciones para declarar una
emergencia de salud pblica de importancia
internacional.
En base a la informacin proporcionada por los
Estados Partes afectados (Guinea, Liberia, Sierra
Leona y Nigeria), y sobre las consideraciones del
Comit, la Directora General de la OMS, acept la
evaluacin del Comit, y el 8 de agosto de 2014
declar que el brote de EVE en frica Occidental
constituye una emergencia de salud pblica de
importancia internacional.
II. Recomendaciones de la OMS para todos los
Estados
No deben prohibirse de forma generalizada el
comercio ni los viajes internacionales, aunque
deberan aplicarse las restricciones definidas en
estas recomendaciones con respecto a los viajes
de los casos de EVE y sus contactos.
Los estados deberan proporcionar a los viajeros a
zonas afectadas o de alto riesgo la informacin
pertinente sobre los riesgos, las medidas para
Nuevos (*) Confirmados Probables Sospechosos
Guinea
Casos 4 369 133 8 510
Defunciones 4 242 133 2 377
Liberia
Casos 71 166 358 146 670
Defunciones 32 149 153 53 355
Nigeria
Casos 0 10 0 2 12
Sierra Leona
Casos 53 706 38 39 783
Total Casos 128 1251 529 195 1975
Total Defunciones 56 686 323 60 1069
(*) Casos nuevos reportados entre el 10 y el 11 de agosto de 2014
Total casos
por pas
Pas
Casos
Nmero de casos reportados de enfermedad por el virus del Ebola en Africa Occidental
2014
Casos acumulados / SE 33 (actualizada al 13 de agosto del 2014)
Sugerencia para citar: DGE - Situacin actual del brote de la
enfermedad por el virus del bola en frica Occidental. Bol
Epidemiol (Lima). 2014; 23 (33): 662 - 664.


minimizarlos y consejos sobre cmo actuar en
caso de posible exposicin.
Los estados deberan estar preparados para
detectar, investigar y atender casos de EVE, y ello
debera incluir el acceso garantizado a
laboratorios cualificados para el diagnstico de la
EVE y, cuando proceda, la capacidad para la
vigilancia de los viajeros procedentes de zonas
infectadas que lleguen a los aeropuertos
internacionales o a los principales pasos
fronterizos terrestres con enfermedades febriles
de origen desconocido.
La poblacin general debera disponer de
informacin exacta y pertinente sobre el brote de
EVE y las medidas para reducir el riesgo de
exposicin.
Los estados deberan estar preparados para
facilitar la evacuacin y repatriacin de sus
ciudadanos (por ejemplo, profesionales sanitarios)
que hayan estado expuestos al virus del bola.
III. Actividades realizadas
Ante la declaratoria de la OMS y considerando la
situacin actual de la propagacin de EVE y ante el
riesgo del ingreso de casos importados al pas, el
Ministerio de Salud ha iniciado una serie de
acciones de preparacin y respuesta al brote:
El 04/08/14, la DGE ha emitido la nota de
prensa N018-2014 sobre el seguimiento al brote
de bola en frica y ha implementado una
seccin informativa en su pgina web.
El 07/08/14 la Direccin General de
Epidemiologa emiti la alerta epidemiolgica AE
DEVE N 005 2014: Alerta de la propagacin
de la enfermedad del virus bola y riesgo de su
ingreso al Pas.
El 08/08/14, se desarroll una reunin de
coordinacin con representantes de DGSP,
DARES, OGC, INS, SAMU y DIRESA Callao para
la preparacin y respuesta rpida ante el riesgo
del ingreso de casos importados al Per.
El 08/08/14, el MINSA en coordinacin con PCM
desarrollaron la reunin de la Comisin
Multisectorial para el seguimiento del Plan de
Mejoramiento de Capacidades Bsicas de la
Vigilancia y Respuesta en el Pas, incluyendo los
puntos de entrada, en el marco del proceso de
implementacin del RSI 2005; entre uno de las
puntos de agenda fue de abordar el tema de las
amenazas a la Salud pblica Internacional (brote
de bola).
Se realiz la coordinacin con el Ministerio del
Interior para el envo de informacin sobre
nmero de peruanos que se encuentran
actualmente o viajan hacia los 4 pases afectados
y pases fronterizos.
Se ha establecido coordinaciones con el Comando
de Salud del Ejrcito (COSALE) a fin de identificar
el personal militar que retorna de los pases con
actual transmisin de EVE, con el fin de realizar
las evaluaciones clnicas y seguimiento retorno.
Se ha elaborado la propuesta del Plan de
Preparacin y Respuesta frente al posible ingreso
del virus bola al pas, en coordinacin con las
diferentes instancias del MINSA y el Instituto
Nacional de Salud (INS). Las principales lneas de
accin estn dadas por:
Fortalecimiento de la vigilancia epidemiolgica.
Procedimiento para el seguimiento y
aislamiento de casos importados
Desarrollo de guas y protocolos para la
atencin de casos
Diagnstico y bioseguridad en laboratorios.
Reforzamiento de la aplicacin de las medidas
de proteccin personal y control de infecciones
por parte del personal de salud.
Abastecimientos de insumos y equipos de
bioseguridad y proteccin personal
Comunicacin de riesgo a diferentes pblicos
objetivos
El 11/08/14 se realiz la reunin de coordinacin
con la Sanidad Area, producto de la cual se
conformaran los equipos multidisciplinarios
(Sanidad area internacional, SAMU, Hospitalario
y Epidemiologa), para la identificacin y
preparacin de equipos de intervencin rpida
para la recepcin de un potencial caso importado
de bola.
El 13/08/14 la DGE en coordinacin con
OGC, realiz la teleconferencia dirigida a los
comunicadores sociales de las DISA, GERESA,
DIRESA del pas. En el tema de Vigilancia
Epidemiolgica y comunicacin de riesgos del
bola.
El 13/08/14 se realiz reunin de coordinacin
con representantes de la DGE, DIRESA Callao y
del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin para
la evaluacin de la respuesta e implementacin
de una sala de aislamiento para casos de bola.
El 14/08/14 se desarroll reunin de
coordinacin entre representantes de la DGE y
EsSalud para la preparacin y respuesta de los
servicios ante la presentacin de casos de bola.
La DGE ha implementado una seccin
especializada de informacin concerniente a la
enfermedad del virus del bola, en la plataforma
de la pgina web, disponible para el pblico
general.
A travs de la Oficina General de Comunicaciones
el 09/08/14 se desarroll un taller de
capacitacin a periodistas a fin de difundir las
medidas de vigilancia, prevencin y control de
bola.


El INS ha implementado el diagnstico de bola,
mediante pruebas moleculares, as mismo ha
elaborado el flujograma de envo de muestras y
los instructivos de trabajo para la obtencin de
muestras y el transporte nacional de muestras
sospechosas de bola.
IV. Plan de trabajo
La DGE en coordinacin con el INS tiene prevista
una teleconferencia dirigida a los Equipos
Regionales en el tema de situacin del bola en
frica, epidemiologa y diagnstico, para el da
15/08/14.
El da 14/08/14 la DGE ha convocado a una
reunin de coordinacin con la participacin de
DGSP, DIGESA, DARES e INS para la
socializacin de la propuesta de procedimientos
de evacuacin y transporte de pacientes
infectados con EVE.
Se vienen realizando coordinaciones con los
diferentes Ministerios para viabilizar las acciones
conjuntas, en el marco de la preparacin y
respuesta de amenazas a la salud pblica de
ndole internacional.
El INS deber difundir el flujograma de envo de
muestras e instructivos de trabajo para la
obtencin y transporte de muestras, a la Red de
Laboratorios y Hospitales Nacionales. Adems
necesario fortalecer a la Red de Laboratorios en la
aplicacin de medidas de Bioseguridad.
La DGSP deber desarrollar y difundir protocolos
de atencin de pacientes con EVE; as como
fortalecer y supervisar el cumplimiento de las
precauciones estndar en reas crticas.
Es necesario que DARES pueda suministrar en
un primer momento equipos de proteccin
personal y medicamentos.
La OGC deber establecer estrategias de
comunicacin de riesgos para diferentes pblicos
objetivos, relacionados a la enfermedad por el
virus del bola.
La OGC con asistencia de las reas tcnicas
deber elaborar un trptico con la informacin
para viajeros para ser proporcionados a personal
de inmigracin de los aeropuertos internacionales
previa coordinacin con el MININTER, DIRESA
Callao.
La DIRESA Callao en coordinacin con la DGE
realizar el protocolo de evaluacin rpida de
capacidades en aeropuerto, transporte asistido de
paciente, aislamiento hospitalario referencial y
equipo de investigacin de caso y contactos.
A travs de la Direccin General de Epidemiologa
se evala en forma permanente en riesgo de
introduccin de la transmisin de bola en el
pas.
Fuente:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-
20140808/es/
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=do
c_view&gid=26414+&Itemid=999999&lang=es
http://www.who.int/csr/don/2014_08_13_ebola/en/


Indicadores de monitoreo de la
notificacin de casos
Indicadores de monitoreo de la notificacin en la
semana epidemiolgica 33, 2014

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposicin de informacin oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica,
que permiten el procesamiento y anlisis para la toma
de decisiones en la prevencin y control de los daos
sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica.
La ponderacin de indicadores equivale al 100%.

Tabla 1. Ponderacin de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)

DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE)
ao 2014

DGE MINSA

En la SE 33-2014, la Red Nacional de Epidemiologa
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 97,8
sobre 100 puntos, calificado como ptimo.
El indicador ms bajo para la SE 33 es
Retroinformacin 93,4% sobre 100%, calificado como
ptimo.
Respecto a lo dems indicadores, la RENACE alcanz
la cobertura de 94,0% calificando como bueno y los
indicadores de oportunidad 100%, retroinformacin
95,6%, Calidad del dato 100%, seguimiento 100% y
regularizacin 100%, calificaron como ptimo, se
muestra en la figura 1.

Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la informacin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica,
Per SE 33 2014

Figura 2. Indicadores de monitoreo de la informacin del
Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por regiones,
Per SE 33 2014
En el puntaje final de los indicadores (Fig. 2 y 3), se
observa que de todas las GERESA/DIRESA/DISA, 31
de estas obtuvieron el puntaje por encima del mnimo
esperado para esta semana.
Sin embargo una GERESA/DIRESA: Moquegua
(80.0%) no alcanz el puntaje mnimo.
Del puntaje total, 28 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron como ptimo (mayor de 90%), 03 como
bueno (de 80% a 90%) y 01 como regular (de 70% a
80%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la informacin
del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica por Regiones, Per SE
33 2014
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificacin semanal de La RENACE; para la semana
33 notificaron 8447 establecimientos de Salud (Minsa,
EsSalud, Sanidad PNP, FAP, Clnicas y particulares)
de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.
Del total de establecimientos de salud 7514 son
Unidades Notificantes, 933 Unidades Informantes,
reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURA
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95%4. menos de 60% 4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil
Sugerencia para citar: DGE. Indicadores de monitoreo de la
notificacin en la semana epidemiolgica 33-2014. Bol Epidemiol
(Lima). 2014; 23 (33): Pg. 665.
Criterio de monitoreo Ponderacin
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformacin 0,15
Seguimiento 0,10
Regularizacin 0,10
100.0
94.0
100.0
100.0
100.0
93.4
0
20
40
60
80
100
OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
Cutervo
IV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jan
Cusco
Hunuco
Apurmac
Tumbes
La Libertad
Piura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junn
Lima
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
Ica
San Martn



Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi
Ministra de Salud

Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Vice-Ministro de Salud


Md. Martn Yagui Moscoso
Director General

Equipo de Gestin

Md. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiolgica

Md. Margot Hayde Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria

Md. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Anlisis en Situacin de Salud

Lic. Epid. Mara del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional

Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiolgica
en Salud Pblica

Md. Epid. Hctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias

Equipo Editor
Md. Csar Augusto Bueno Cuadra
Dra. en S.P. - Epid. Mara Victoria Lizarbe Castro
Md. Alvaro Vsquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martnez
Lic. Ada Lizy Palpn Guerra

Boletn Epidemiolgico

El Boletn Epidemiolgico (Lima), es la publicacin oficial
de la Direccin General de Epidemiologa (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletn, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 nmeros, y estos ltimos
nmeros consolidan el anlisis anual.

El Boletn Epidemiolgico, publica la situacin o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificacin obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiolgica en salud pblica en el Per, los informes
tcnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resmenes de trabajos de investigacin desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiologa y otras
informaciones de inters para el personal de salud del
pas y de la regin.

Ttulos anteriores:

Reporte epidemiolgico semanal
Boletn epidemiolgico semanal

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per
N 2001-2890.

Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Per

Calle Daniel Olaechea N 199, Lima 11. Lima - Per.
Telfono: (511) 631-4500

Correo electrnico y suscripciones:
notificacion@dge.gob.pe

URL: http://www.dge.gob.pe
La informacin del presente Boletn Epidemiolgico, procede de la notificacin de 8447 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificacin
epidemiolgica, de estos 7514 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolucin Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Per.

La RENACE est conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Per.

La informacin contenida en la seccin de tendencia del boletn es actualizada cada semana o mes. Los datos
y anlisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificacin. Esta informacin es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificacin inmediata o semanal. La Semana Epidemiolgica inicia el da
domingo de cada semana y concluye el da sbado siguiente.

Los artculos de investigacin son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Direccin General de Epidemiologa.

Se permite la difusin total o parcial del presente boletn, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.

33 PDF

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

33 PDF

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Direccin General de Epidemiologa 650

Bol. Epidemiol. (Lima) 23 (33)

Das könnte Ihnen auch gefallen