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Evoluo da Previdncia Social no
Brasil
Jossnia Veloso
1923 caixas de aposentadorias e penses (CAPs)
1930- Institutos de Aposentadorias e Penses (IAPs)
1933- IAPM Instituto de Aposentadoria e Penses dos Martimos
1934- IAPC Instituto de Aposentadoria e Penses dos Comercirios e IAPB Instituto de
Aposentadoria e Penses dos Bancrios
1936- IAPI Instituto de Aposentadoria e Penses dos Industririos
1938 IAPETEC Instituto de Aposentadoria e Penses dos Empregados em Transportes e
Carga
1941 IPASE Instituto de Penses e Assistncia aos Servidores do Estado
1953 CAPFESP - Caixa de Aposentadoria e Penses dos Ferrovirios e de Empresa do
Servio Pblico
1960 IAPFESP- Instituto de Aposentadoria e Penses dos Ferrovirios e Empregados em
Servios Pblicos
1966- Fuso de todos os IAPs no INPS (Instituto Nacional da Previdncia Social)
1974- Inamps - Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (desmembrado
do INPS que virou depois o INSS Instituto de Seguridade Social)
1988 - Sistema nico de Sade (SUS)
Breve histria da sade pblica no Brasil
A primeira tentativa mais vigorosa de se criar um sistema de poltica de sade pblica no
Brasil foi feita em 1923, quando se criou a organizao das Caixas de Aposentadoria e Penso
(Caps). Alm de sua natureza previdenciria que atendia ferrovirios, martimos e estivadores,
o Caps fornecia assistncia mdica e distribua medicamentos. A maior inovao deste
perodo foi a criao do Servio de Assistncia Mdica Domiciliar de Urgncia (Samdu) , em
1949, algo comum na iniciativa privada, mas inexistente no setor pblico. O Samdu institua
pela primeira vez no pas o conceito de atendimento universal, ainda que limitado aos servios
de urgncia, algo que os governantes perseguem at hoje.
Na dcada de 70, o pas via desenvover-se, significativamente, a sade suplementar fazendo
surgir cinco modalidades diferentes de assistncia mdica : medicina de grupo, cooperativas
mdicas, autogesto, seguro-sade e plano de administrao. A maior transformao do
sistema de sade brasileiro, no entanto, ocorreu pela promulgao da Constituio de 1988
que instituiu o conceito de seguridade social e criou um novo paradigma para atuao do
estado nesta rea, ao estabelecer o Sistema nico de Sade (SUS). Ele foi definido como o
conjunto de aes e servios de sade pblica de rgos e instituies pblicas federais,
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estaduais e municipais da administrao direta e indireta e fundaes mantidas pelo poder
pcom a participao da iniciativa privada possvel, mas em carter complementar. O SUS
previa universalidade, equidade e integralidade da assistncia de sade inspirado no National
Health Service (NHS), sistema de sade pblica britnico. Atualmente, o SUS atende 140
milhes.
A evoluo deste modelo e a reforma do estado brasileiro, no final da dcada de 90, levaram a
outra transformao importante: o Ministrio da Sade criou duas agncias reguladoras, uma
dedicada regulao das atividades de sade suplementar (ANS Agncia Nacional de
Sade), em amplo desenvolvimento no pais, e outra voltada Vigilncia Sanitria (ANVISA
Agncia de Vigilncia Sanitria). Em 1998, com a lei 9.656/98, os planos passam a ser mais
rigidamente controlados pela Agncia, transformando um pouco o universo da sade
suplementar. Nesses mais de 10 anos de regulao, muitos ajustes foram feitos. Houve
alteraes significativas para as empresas, com modificaes na estrutura dos contratos, no
requerimento de garantias e no relacionamento com a rede prestadora e consumidores. H no
pas, 40,7 milhes de beneficirios de planos mdicos e 10, 4 milhes de beneficirios em
odontolgicos. As empresas que oferecem planos para seus empregados e as famlias que
contratam diretamente planos de sade injetam no sistema mais de R$ 50 bilhes de suas
poupanas. Os servios prestados atingem 212 milhes de consultas, 11 milhes de
internaes hospitalares e 446 milhes de exames a cada ano, alm de 70 milhes de terapias e
23 milhes de procedimentos ambulatoriais.
Fonte: Revista Ampla - n. 13
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