CUESTIONARIO 1

a.- Cmo se absorbe?, cmo se distribuye?, cmo se biotransforma?, cmo se excreta? el frmaco
administrado al paciente.

El frmaco Ibuprofeno es un frmaco inhibidor de prostaglandinas que logra mediante este
mecanismo de accin controlar inflamacin, dolor y fiebre, la accin antiprostaglandnica es a travs
de su inhibicin de ciclooxigenasa responsable de la biosntesis de las prostaglandinas, se absorbe
con rapidez despus de la administracin oral. El 80% de la dosis oral se absorbe en el tracto
gastrointestinal; pudiendo observarse concentraciones plasmticas mximas despus de 1 a 2 horas.

El volumen aparente de distribucin de ibuprofeno tras administracin oral es de 0,1 a 0,2 L/kg, con
una fuerte unin a protenas plasmticas entorno al 99%.

Ibuprofeno es ampliamente metabolizado en el hgado por hidroxilacin y carboxilacin del grupo
isobutilo y sus metabolitos carecen de actividad farmacolgica.

La excrecin de IBUPROFENO es rpida y completa. Ms del 90% de una dosis ingerida se excreta por
la orina como metabolitos en un plazo de 24 horas. Un 10% aproximadamente se elimina de forma
inalterada y un 90% se elimina en forma de metabolitos inactivos, principalmente como
glucurnidos.


b.- Qu efectos secundarios podran presentarse en el paciente?

I. Gastrointestinales:
Muy frecuentes: dispepsia, diarrea.
Frecuentes: nuseas, vmitos, dolor abdominal.
Poco frecuentes: hemorragias y lceras gastrointestinales, estomatitis ulcerosa.
Raras: perforacin gastrointestinal, flatulencia, estreimiento, esofagitis, estenosis
esofgica, exacerbacin de enfermedad diverticular, colitis hemorrgica inespecfica,
colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn.
II. Piel y reacciones de hipersensibilidad:
Frecuentes: erupcin cutnea.
Poco frecuentes: urticaria, prurito, prpura (incluida la prpura alrgica), angioedema,
rinitis, broncoespasmo.
Raras: reaccin anafilctica.
Muy raras: eritema multiforme, necrlisis epidrmica, lupus eritematoso sistmico,
alopecia, reacciones de fotosensibilidad, reacciones cutneas graves.
III. Sistema nervioso central:
Frecuentes: fatiga o somnolencia, cefalea, mareo, vrtigo.
Poco frecuentes: insomnio, ansiedad, intranquilidad, alteraciones visuales, tinnitus.
Raras: reaccin psictica, nerviosismo, irritabilidad, depresin, confusin o
desorientacin, ambliopa txica reversible, trastornos auditivos.
Muy raras: meningitis asptica (vanse reacciones de hipersensibilidad).



IV. Hematolgicas:
Puede prolongarse el tiempo de sangrado. Los raros casos observados de trastornos
hematolgicos corresponden a trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia,
pancitopenia, agranulocitosis, anemia aplsica o anemia hemoltica.
V. Cardiovasculares:
Parece existir una mayor predisposicin por parte de los pacientes con hipertensin o
trastornos renales a sufrir retencin hdrica.
Podra aparecer hipertensin o insuficiencia cardaca (especialmente en pacientes
ancianos).
VI. Renales:
En base a la experiencia con los AINE en general, no pueden excluirse casos de nefritis
intersticial, sndrome nefrtico e insuficiencia renal.
VII. Hepticas:
En raros casos se han observado anomalas de la funcin heptica, hepatitis e ictericia.
VIII. Otras:
En muy raros casos podran verse agravadas las inflamaciones asociadas a infecciones.


c.- Qu riesgos de interacciones farmacolgicas existen?

No se recomienda su uso concomitante con:

- Otros AINE: Debe evitarse el uso simultneo con otros AINE, pues la administracin de diferentes AINE
puede aumentar el riesgo de lcera gastrointestinal y hemorragias.
- Metotrexato: puede producirse un aumento del nivel plasmtico de metotrexato, con el consiguiente
aumento del riesgo de toxicidad por metotrexato.
- Hidantonas y sulfamidas: Los efectos txicos de estas sustancias podran verse aumentados.
- Ticlopidina: riesgo de un efecto aditivo en la inhibicin de la funcin plaquetaria.
- Litio: Se pueden incrementar los niveles plasmticos de litio, posiblemente por reduccin de su
aclaramiento renal. Deber evitarse su administracin conjunta, a menos que se monitoricen los
niveles de litio. Debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis de litio.
- Anticoagulantes: pueden potenciar los efectos de los anticoagulantes sobre el tiempo de sangrado. Por
consiguiente, deber evitarse el uso simultneo de estos frmacos.
- Mifepristona: Los antiinflamatorios no esteroideos no deben administrarse en los 8-12 das posteriores
a la administracin de la mifepristona ya que estos pueden reducir los efectos de la misma.
- Digoxina: pueden elevar los niveles plasmticos de digoxina, aumentando as el riesgo de toxicidad.
- Fenitona: Durante el tratamiento simultneo con ibuprofeno podran verse aumentados los niveles
plasmticos de fenitona.
- Probenecid y sulfinpirazona: Podran provocar un aumento de las concentraciones plasmticas de
ibuprofeno; esta interaccin puede deberse a un mecanismo inhibidor en el lugar donde se produce la
secrecin tubular renal y la glucuronoconjugacin, y podra exigir ajustar la dosis de ibuprofeno.
- Quinolonas: Se han notificado casos aislados de convulsiones que podran haber sido causadas por el
uso simultneo de quinolonas y ciertos AINE.
- Corticosteroides: La administracin simultnea de AINE y corticosteroides puede aumentar el riesgo de
lcera gastrointestinal.
- Antihipertensivos (incluidos los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes): Los frmacos
antiinflamatorios del tipo AINE pueden reducir la eficacia de los antihipertensivos. El tratamiento
simultneo con AINE e inhibidores de la ECA puede asociarse al riesgo de insuficiencia renal aguda.
- Trombolticos: Podran aumentar el riesgo de hemorragia.


d.- Cmo podran disminuir los efectos secundarios?

Los pacientes que presentan alteraciones oculares por el empleo de IBUPROFENO aun a dosis
teraputicas debern suspender de inmediato su uso; en caso de ingesta accidental o voluntaria de
sobredosis se aconseja hacer vaciamiento gstrico, administracin de sustancias alcalinas que lo
neutralicen, ya que es un cido, y valorar la administracin de carbn activado para evitar la absorcin
del frmaco. Adems de monitorear al paciente y mantenerlo bajo observacin continua.

CUESTIONARIO 2

1. Qu entiende por uso racional de medicamentos?

Existe un uso racional de Medicamentos cuando los pacientes reciben la medicacin adecuada a
sus necesidades clnicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un
perodo de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad.
Este proceso que comprende la prescripcin apropiada de los medicamentos, la disponibilidad
oportuna de medicamentos eficaces, seguros y de calidad comprobada, a la mejor relacin
costo-beneficio, en condiciones de conservacin, almacenamiento, dispensacin y
administracin adecuadas.
Tambin promueve la calidad en el cuidado de la salud, asegurando que usemos los
medicamentos slo cuando sean requeridos y que comprendamos claramente el motivo de su
uso y la forma correcta de utilizarlos en las dosis, intervalos y perodos de tiempo indicados por
el profesional de la salud.


2. Cules son los pasos de una Teraputica Racional?

El proceso de la teraputica racional consiste en:

a. Definir el o los problemas del paciente.
b. Especificar el o los objetivos teraputicos.
c. Disear un esquema teraputico apropiado para el paciente.
d. Iniciar el tratamiento.
e. Brindar informacin, instrucciones y advertencias al paciente.
f. Supervisar la evolucin del tratamiento.

El diagnstico es sin duda la base de cualquier teraputica racional, lo que implica que se debe
tener una visin clara de la alteracin fisiopatolgica, con el fin de saber cules son los
elementos de este proceso que son susceptibles a ser modificados mediante una intervencin
farmacolgica o teraputica de otro tipo.
Una vez establecido el diagnstico de la enfermedad y del padecimiento y habiendo
determinado cual o cuales son los elementos de la enfermedad modificables con herramientas
farmacolgicas, se deber establecer cul de las herramientas es la que debe utilizarse, en
funcin del diagnstico tanto de la enfermedad, del estado global del individuo y de su
padecimiento.


3. Cul es la importancia del Manual de Medicamentos Esenciales del Per?

La importancia de este manual es la de guiar a profesionales de salud en los principios y
procedimientos de la elaboracin y actualizacin de la Lista de Medicamentos Esenciales.
Contribuye a priorizar y optimizar los recursos disponibles para la atencin en los problemas de
salud pblica ms relevantes.

La elaboracin de listas de medicamentos esenciales es considerada una de las medidas ms
importantes para mejorar el uso racional. Asimismo facilita la gestin de los medicamentos en
todos los aspectos, el abastecimiento, almacenamiento y la distribucin son ms factibles al
disponer de menos unidades; la prescripcin y la dispensacin resultan ms fciles para los
profesionales de la salud.

El Manual de Medicamentos Esenciales del Per tiene por finalidad regular la prescripcin,
dispensacin, adquisicin y utilizacin de medicamentos en todos los establecimientos del
Sector Salud, acorde con la Poltica Nacional de Medicamentos, promoviendo de esta manera el
uso racional de los medicamentos.


4. Caractersticas de la Gua de Buenas Prcticas de Prescripcin de Medicamentos

Las Buenas Prcticas de Prescripcin contribuyen a hacer un uso racional de los medicamentos
tendiendo a evitar la polifarmacia, uso de medicamentos que no guardan relacin con el
diagnstico, la prescripcin de un medicamento cuando un tratamiento no farmacolgico podra
ser utilizado, indicar un medicamento con base en un diagnstico incorrecto, prescribir por
complacencia, uso de medicamentos inseguros y obsoletos, entre otros.

El documento que se presenta, aborda la Prescripcin desde su esencia como un proceso
racional y metdico, que basndose en los antecedentes diagnsticos pertinentes, permite la
mejor eleccin posible de los medicamentos requeridos por el paciente.

Este modelo de prescripcin, en el cual se plantea el concepto de farmacoterapia racional,
entendida como un conjunto de decisiones y acciones que, sobre la base de un correcto
diagnstico e identificacin de los problemas del paciente, involucra los siguientes aspectos: la
consideracin de las medidas no farmacolgicas, la determinacin de usar o no medicamentos y
en caso de ser necesario, una correcta seleccin de estos agentes teraputicos, la elaboracin
de un apropiado rgimen de dosificacin, seguido de instrucciones claras y completas para
facilitar el cumplimiento de la terapia, y un adecuado seguimiento o monitoreo de la evolucin
del paciente.


5. Cul es el Valor Intrnseco Teraputico Potencial de los medicamentos consignados?,



UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE
PORRES
FARMACOLOGA
SEMINARIO

Roco del Pilar Enciso Salvatierra


PROFESOR :
Dr. Jos Rubn Chvez Gallegos.

GRUPO :

48 S

HORARIO :

08:30 - 10:10 am

15/08/2014