04/08/2014

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ARCELINO FARIAS
Exame Clnico em Prtese Total
DDS, MSc, PhD 23%
15% 62%
Prtesetotalemumaarcada
Prtesetotaldupla
Mais de 3 milhes de idosos necessitam de
prtese total dupla.
Pessoas edntulas so
fisicamente incapacitadas,
pois perderam uma parte de
seu corpo (para ser mais
exato, 32 partes).
Usurios de prteses totais
podem apresentar uma reduo
de at 80% em sua eficincia
mastigatra.
Heath MR. The effect of maximum biting force and bone loss upon masticatory function and dietary selection of the
elderly. Int Dent J 1982;32:345356.
NowjackRaymer RE et al. Association of edentulism and diet and nutrition in US adults. J Dent Res 2003; 82: 123126.
Essa limitao mastigatria
pode ser responsvel pela reduo
significativa da ingesto de
alimentos nutritivos.
Politraumatizado
Funcionais
Estticas
Psicolgicas
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Compreender o exame clnico do paciente
desdentado total.
Identificar os fatores complicadores
(risco) para o tratamento.
Determinar o prognstico.
Qu e m a ma , d i v i d e . .
Tr at ame nt o Pe r s o nal i z ado
Exame clinico em Protese Total
ANAMNESE Exame fisico
Exames
complementares
Extra-oral
Intra-oral
Exames
radiograficos
Exame das
proteses
antigas
Queixa principal
Sade geral
Diabetes
Deficincia
nutricional...
Ana mne s e
Queixa principal:
expectativas
Sade geral
Fluxo salivar: diabetes,
radioterapia, medicaes
Xerostomia # hipossalivao
Deficincia nutricional
Tratamentos passados
Perfil psicolgico: receptivo,
ctico, indiferente, histrico.
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Ex ame ex t r a- or al
Di me ns o Ve r t i c al
AFN, 2007
Dimenso Vertical
Inadequada Restabelecida
Sup o r t e d o l b i o
Aval i a o f ac i al
ngulo nasolabial
85
o
a 105
o
Pr t e s e t o t al f i xa
Overdenture
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Linha do sorriso
A idade cronolgica compatvel com o fentipo?
Demi Moore, 44 anos Luiza Brunet, 47 anos Luma de Oliveira, 41 anos
Exame extra-oral
Avaliao do grau de desordem tmporo-mandibular
(DTM)
Palpao da ATM e dos msculos da face e do pescoo.
Dificuldades na tomada do registro intermaxilar e a
confeco da prtese.
Exame intra-oral
Inspeo visual e palpao
bochechas
lbios
reas de suporte
assoalho da boca
lngua
Cor da mucosa
trauma de uma prtese antiga?
manifestao de infeco?
Exame intra-oral
Achados mais comuns em usurios de PT
Candidase
Micostatin drgeas
500 mg de 6 em 6 horas
Achados mais comuns em usurios de PT
Queilite angular
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Achados mais comuns em usurios de PT
Queilite angular
Achados mais comuns em usurios de PT
Estomatite prottica
Fonte: Internet
Achados mais comuns em usurios de PT
Hiperplasia fibrosa
Fonte: Internet
Exame intra-oral
Leses traumticas e inflamao crnica
condicionamento tecidual
polimento
orientaes de higienizao
prescrio de bochechos
reembasamento
cirurgia pr-prottica
repouso dos tecidos
Exame intra-oral
lcera traumtica
Exame intra-oral
lcera traumtica
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Exame intra-oral
Sndrome da Combinao
reabsoro ssea na regio anterior da maxila e posterior da
mandbula
aumento das tuberosidades
maxilares
extruso dos dentes
anteriores inferiores
Kelly, E. Changes caused by a mandibular removable
partial denture opposing a maxillary complete denture.
Journal of Prosthetic Dentistry, 27(2):140-50, 1972.
Exame intra-oral
Amplitude horizontal da boca
Exame intra-oral
Espao maxilo-mandibular
2 cm
Exame intra-oral
Grau de resilincia da mucosa
A) Mucosa flcida, B) Resiliente, C) Rgida. (Gennari Filho, 2004)
Re s i l i nc i a d a muc o s a
Mu c o s a f l c i d a
Exame intra-oral
Altura do rebordo residual
Rebordo alto Rebordo raso (baixo)
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Exame intra-oral
Altura do rebordo residual
Maxila: perda de 2 a 4 mm no
primeiro ano e 0,1 mm nos
anos seguintes.
Mandbula: perda de 4 a 6 mm,
com uma mdia anual
subsequente de 0,4 mm.
Jahangiri, L et al. Current perspectives in residual ridge remodeling and its clinical implications: a
review. Journal of Prosthetic Dentistry, 80(2), 1998.
Exame intra-oral
Forma do rebordo residual
Arredondado Triangular Estrangulado
Exame intra-oral
Forma dos maxilares
Triangular Oval
Quadrado
Exame intra-oral
Altura das inseres musculares
Exame intra-oral
Remoo de trus pal ati no
Exame intra-oral
Remoo de trus palatino (Zarb, 2006)
Trus extremamente extenso, que preencha a abbada palatina e
impea a formao de uma prtese superior adequadamente estvel e
estendida.
Nos casos de aprisionamento de alimentos, causando uma condio
inflamatria crnica.
Quando ele se estende alm da juno dos palatos duro e mole,
impedindo o desenvolvimento de um selamento posterior efetivo.
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Exame intra-oral
Relao das tuberosidades maxilares com as papilas piriformes
montagem dos dentes artificiais
Sndrome da Combinao
Exame intra-oral
Fossa retroalveolar
Exame intra-oral
Posio da lngua
Retruso classe I
Retruso classe II
Exame intra-oral
Saliva
Quantidade
Qualidade
Mucosa (viscosa; lubrificao)
Serosa (fina; digesto)
Radiografia panormica
NMERO
LOCALIZAO
TAMANHO
Suporte s s eo
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Radiografia panormica
10 mm
Seio maxilar
Exame das prteses antigas
Identificar atributos das prteses existentes que podem ser
melhorados.
Determinar o potencial de melhora e sucesso.
Relacionamento paciente-profissional
Fim
Obrigado pela
ateno
ARCELINO FARIAS