INFORME PSICOLOGICO

DATOS GENERALES:
APELLIDOS Y NOMBRES: NAVARRO OROPEZA, JORGE LUIS
EDAD: 56 Aos
FECHA DE EVALUACION: 01, 02 y 05 de agosto del 2013

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente viene a solicitar apoyo psicolgico por sentirse tenso, preocupado
por situaciones que afectan tanto a nivel personal como familiar

INSTRUMENTOS UTILIZADOS
- Observacin y entrevista clnica
- Examen mental. MMSE
- Test Proyectivo de personalidad - Hombre bajo la lluvia
- HAD
- Escala de desesperanza de Beck
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS
Segn los resultados de la evaluacin psicolgica, se encontr que el paciente
presenta niveles altos de ansiedad, que se evidencian en somatizaciones tales como:
cefaleas o dolores de cabeza frecuentes, temblor en el cuerpo. Asimismo denota
signos de desesperanza y melancola de tipo moderado, manifestndose en prdida
del apetito, preocupacion e irritabilidad., tambin se asocia la dificultad para dormir
(insomnio).
De acuerdo a las entrevistas, el paciente supo manifestar que los ltimos
acontecimientos como la explosin de dinamita en su domicilio, han elevado su
preocupacin y tensin, causndole todo ello dolor emocional e irritabilidad por
considerar hechos de cobarda contra su familia. Asi mismo, teme que se vuelva a
repetir tal situacin vandlica, que atenta contra la seguridad de su familia.
Es necesario resaltar que debido a su actual estado anmico y emotivo, su vida
personal y desempeo laboral se ha visto considerablemente afectado, teniendo que
acudir y llevar acabo las sesiones donde se enfatizaba la relajacin, tranquilidad y
resiliencia.
No se observan ni se evidencian a travs de los instrumentos de evaluacin rasgos
de personalidad anormal o trastorno psicolgico, Proyecta grandes deseos de asumir
la responsabilidad de ser padre y asumir el rol en cuanto al cuidado y proteccin de su
familia.
En cuanto a Las capacidades y procesos cognitivos como el pensamiento,lenguaje y
memoria, se encuentran en los niveles de normalidad de acuerdo a su edad. Sin
embargo la intranquilidad y el temor de que vuelvan a atentar contra su familia llegan
a alterar su estado de nimo.
Se encuentra orientado en persona espacio y tiempo.
Proyecta lucidez mental

IMPRESIN DIAGNSTICA.
Se encuentra orientado en persona, tiempo y espacio
Evidencia rasgos marcados de ansiedad, preocupacin recurrente lo cual conduce a
tipificar conforme al CIE10: un cuadro de Trastorno mixto del estado de nimo F41.3
As mismo, y por lo manifestado durante las sesiones y motivo de consulta el paciente
manifiesta alteracin del estado de nimo por sentir una vida poblada de incertidumbre
causada por las situaciones violentas contra su familia.

RECOMENDACIONES:
- Evitar la interaccin con su ex esposa por ser considerada un estmulo aversivo
para su salud mental.
- Promover el respeto hacia el acuerdo pactado entre ambas partes
- Solicitar el apoyo de familiares a la hora de recoger a su menor hijo, con el fin
de evitar el contacto con la madre del menor
- Continuar el tratamiento psicolgico, con un nmero de 10 a 20 sesiones de
psicoterapia.