Sndromes Vestibulares

Perifricos Perifricos
Caractersticas Generales
Crisis Vertiginosa de aparicin brusca
Sntomas Neurovegetativos intensos
Acompaado en ocasiones por sntomas
otolgicos. (Hipoacusia, acfenos). otolgicos. (Hipoacusia, acfenos).
Evolucin Regresiva
Desequilibrio moderado o discreto (cercano a
la crisis)
Neuritis Vestibular
Lesin que compromete ganglio o fibras nerviosas
generalmente unilateral.
Se asocia a IR que cursan con estados febriles
prolongados.
Crisis Vertiginosa intensa espontnea o asociada a Crisis Vertiginosa intensa espontnea o asociada a
cambio postural.
Aparece en el rango 20-40 aos.
Puede ser recurrencial pero va en decremento.
Puede aparecer frente a un cuadro respiratorio
similar.
Mecanismo FSP de la Neuritis
Liberacin de
Linfocitos T
Membrana
hemato
neural
Reclutamient
o de
macrfagos
ATG
Liberacin
de radicales
libres
Desmilinizacin por
citotoxicidad
Equilibrio esttico y
dinmico
Nistagmo espontneo
Parlisis o paresia
Paresia o parlisis cocleovestibular
sbita
Hipoacusia sbita parcial o reversible+ acfenos.
Instalacin rpida y compensacin.
Crisis brusca de vrtigo
Idioptica (Alteraciones estra vascular, colapso rgano de
Corti, prdida de fibras nerviosas, espasmos vasculare Corti, prdida de fibras nerviosas, espasmos vasculare
Equilibrio esttico y
dinmico
Nistagmo espontneo
Parlisis o paresia
Hidrops endolinftico
Aumento del volumen del lquido
endolinftico (cocleo-vestibular).
Hidrops endolinftico
Etiologa:
1. Idioptico
2. Embrioptico
3. Adquirido 3. Adquirido
4. Retardado: Enf Meniere
Sndrome de Meniere
Triada clsica:
HSN fluctuante generalmente unilateral
Vrtigo en crisis
Acfenos
FSP: FSP:
Acumulacin de endolinfa en laberinto membranoso
Ruptura de Membrana de Reissner
Flujo de potasio desde endolinfa a perilinfa
Intoxicacin cls. ciliadas por potasio, con despolarizacin e
inactivacin.
Cicatrizacin.
Sndrome Meniere
Etiologa:
Desconocida
Teoras :
Estrs emocional (Aumento de adrenalina) provocando Estrs emocional (Aumento de adrenalina) provocando
cambios en la osmoralidad de los lquidos dentro del odo.
Cuadros metablicos
Origen autoinmune
Sndrome de Meniere
Evolucin:
Aumento de sntomas auditivos (anacusia) y crisis vertiginosa
decaen.
Diagnstico:
Test de Glicerol
Electrococleografa Electrococleografa
Tratamiento
Vrtigo
Dieta, diurticos
Terapia intratimpnica
Quirrgico
Neurolaberintitis Lutica
Asociada a treponema pallidum
Clasificacin:
1. Congnita: Precoz Tarda
2. Adquirida: Aparicin de sntomas y signos en etapa 2. Adquirida: Aparicin de sntomas y signos en etapa
terciaria similares al Sd de Meniere, incluso con
compromiso del SNC.
Neurolaberintitis Lutica
HSN bilateral, simtrica, sbita. a/v cuadro
menieriforme.
50% H. aparece entre 25-35 aos.
Fluctuante, progresivo, menieriforme. Fluctuante, progresivo, menieriforme.
Signo Tulio: vrtigo y nistagmo sonido intenso.
Signo Hennebert: vrtigo al comprimir trago
con tmpano intacto
Neurolaberintitis
FSP.
Muerte Celular por mecanismos inflamatorios
Atrofia de O.C
Osteitis en zonas cercanas a los CSC. (Ruptura) Osteitis en zonas cercanas a los CSC. (Ruptura)
Obstruccion del conducto endolinftico.
Engrosamiento de la duramadre.
Patologa Odo Interno
Ototoxicidad
Dao clulas sensoriales del odo interno secundario a
frmacos
Factores de que depende el grado de Toxicidad
Idiosincracia
Edad Edad
Droga utilizada
Dosis
Tiempo de uso
Funcin renal
Va de Administracin (tpico, ev).
Patologa Odo Interno
Ototoxicidad
Histopatologa
O. de Corti se destruye primero en la espira
basal de la cclea.
Dao inicial cels. ciliadas externas, luego Dao inicial cels. ciliadas externas, luego
internas, colapso del O. de Corti por
destruccin clulas sostn.
Patologa Odo Interno
Ototoxicidad
Clnica
Selectividad por terminaciones sensoriales cocleares o
vestibulares
Coclear: Coclear:
-HSN bilateral, frecuencias agudas y
posteriormente el resto.
-Inicialmente reversible, luego permanente.
Vestibular: desequilibrio.
Patologa Odo Interno
Ototoxicidad
Antibiticos
Aminoglicsidos
- amikacina: coclear
- gentamicina: vestibular - gentamicina: vestibular
Vancomicina (v)
Diurticos: furosemida (cv)
hidroclorotiazida (v)
Patologa Odo Interno
Ototoxicidad
Paracetamol (v)
Nifedipino (v)
Betablqueadores (v)
Digoxina (v) Digoxina (v)
Diazepm (v)
Acido acetilsaliclico (cv)