Renal

El rin:
Funcin
-Balance hdrico a travs de hormona que actan sobre el rin
-Regula el volumen plasmtico balance acido_ bsico
-En el rin se ecretan hormonas e!" #a eritropo$etina %hormona que se
sinteti&a en el rin pero no acta en el rin como tal'"
-(itamina ) se sinteti&a en el rin a partir de pro- hormonas
-Renina tiene que ver en la tras*ormacin de angiotencinogeno en angiotensina
+
En general sus funciones serian:
-,iltracin
-Reabsorcin
--ecrecin $ ecrecin
Anatoma funcional del rin:
.resenta una .orcin medular/ porcin cortical
o!ear dibu!o de rin
Circulacin
en el rin las arterias se van arbori&ando desde la rama de la arteria aorta/ $
esta arteria aorta se trans*orma en arteria renal para cada rin $ ella se va
subdividiendo en arteria de menor dimetro/ que tienen *orma arqueada/ $ luego
vienen las interlobulillarres / luego la arteriola a*erente del glomrulo renal% aqu
se gobierna el proceso de 0ltracin renal'/ el capilar glomerular propiamente
dicho que es un ovillo es decir tiene una disposicin bien especi0ca de los
vasos sanguneo glomerulares $ de ha$ sale una arteriola a*erente / luego la
red capilar peri tubular $ despus la circulacin de retorno"
Desde el punto de vista histolgico la unidad funcional del rin es la
nefrona.
Esa ne*rona va estar con*ormada por" #a capsula de bo1man $ por el
glomrulo renal
#a capsula de bo1man no es mas que el comien&o del tbulo urin*ero $ el
glomrulo propiamente dicho/ ese tbulo urin*ero va a continuarse con el tbulo
contorneado proimal o la porcin descendente %delgada' del asa de henle/
porcin ascendente %gruesa'del asa de henle/ despus vendra el tbulo
contorneado distal $ luego lo tbulos colectores"
Existen tipos de nefrona: nefrona cortical ! nefrona medular
2orticales se originan en la porcin cortical/ cada ne*rona tiene su arteriola
a*erente/ su ovillo glomerular su arteriola e*erente etc"
En que se di*erencia la ne*rona cortical de la $utamedular %se origina encima de
la medula' se di*erencian en la posicin $ en el arco %ambas son corticales' la
di*erencia est en que las ne*ronas corticales tienen un asa de 3enle corta $ la
ne*rona $utamedulares son corticales porque estn en la corte&a $ tiene la
caracterstica de tener tanto la porcin ascendente $ descendente del asa de
henle larga $ adems que corren paralelas a ellas los vasos retos""
Filtracin glomerular
El ob!etivo es *ormar la orina primitiva
El proceso de fltracin es un proceso metablico? ,also el proceso de 0ltracin/
es un proceso que depende de la *uer&a de presin hidrosttica %*uera que
*avorece' presin oncotica del capilar %*uer&a que se opone'
4na ves que el plasma es 0ltrado pasa al glomrulo/ tbulo contorneado proimal
$ al resto
5ue es la reabsorcin6 A"#$RC%$& DE 'as #(#)A&C%A RE*(ER%DA +$R E'
$R,A&%#-$ DE#DE E' )("('$ .AC%A 'A #A&,RE A )RA/E# DE '$#
CA+%'ARE# +ER%)("('ARE# "
El hecho de que se ha$a 0ltrado plasma $ ese plasma lleva en soluto
%electrolitos/ sodio/ cloro/ bicarbonato/ glucosa' parte de eso v a ser eliminado
por la orina $ va ser devuelto otra ves a la sangre a travs de lo capilares peri
tubulares
.or que se llama reabsorcin7
8iene como ob!etivo recuperar sustancias que necesita el organismo para el
equilibrio acido- bsico/ para sodio en el #E2 o potasio en el #92
#ECREC%$& )("('AR0
)9,ERE:29; E:8RE ,9#8R;29<: = -E2RE29<:7
#a secrecin las sustancias no necesariamente pasan por el 0ltro glomerular/ si
no que vienen de las propias clulas de los tbulos %contorneados distal/ proimal
etc"' o viene de la sangre pasando por los 2apilares peri tubulares pero sin pasar
por el glomrulo renal>
#a orina secretada puede ser la contribucin por la secrecin $ la contribucin
por la 0ltracin
'a inulina es una sustancia ideal para estudiar la funcin renal
.orque no se reabsorbe
.orque no se secreta
= porque se ecreta
El glomrulo renal es un vaso sanguneo modi0cado % 4: <(9##<'
Fuer1as 2ue favorecen la salida del plasma ! de los l2uidos capilares
Equilibrio de -tarling% ha$ un *uer&a que *avorece la salida del liquido de los
capilares $ Esa *uer&a est determinada por la presin hidrosttica en el capilar
sanguneo del glomrulo $ esta no es mas que la consecuencia de la presin
media de la sangre que esta en el capilar glomerular como consecuencia de la
sstole ventricular"
3a$ una *uer&a que trata de oponerse que esa sangre se 0ltre en *orma de
plasma
la que estn adentro del vaso sanguneo la presin oncotica de la protena
plasmtica% no es mas que la protena plasmtica a la cual se le aaden
electrolitos/ los electrolitos se pegan a esa protena hacen que esa protena
retengan agua '
= ha$ una *uer&a que se opone pero no esta dentro del capilar si no que sta
empu!ando agua hacia adentro"
+resin efectiva de 3ltracin es una fuer1a 2ue o4liga a salir al l2uido
del capilar glomerular.
E!emplo6
Fuer1a 2ue favorece 5 fuer1a 2ue se opone
67mmde mercurio menos la sumatoria de la 2ue se oponen 896:
Entonces se tendr; una presin efectiva de 3ltracin en <
Caractersticas del 3ltrado glomerular:
Es una constitucin similar pero no idntica al lquido plasmtico
:o contiene glbulos ro!os
2asi no debera contener protenas sino un ?@?AB
#a concentracin de estos aniones cloro $ bicarbonato es ma$or que en el
plasma CB
#a concentracin de lo cationes sodio $ potasio CB menor que en el plasma
#a concentracin d glucosa/ creatinina $ ureasa DB ma$or que en el plasma
Fraccin renal6 porcenta!e del gasto cardiaco que pasa por los riones $ es
susceptible de ser sometido a 0ltracin" Esto signi0ca que lo que de verdad
0ltra es un +EB evidentemente de plasma sea un F B menos de plasma que
atraviesa los riones $ se trans*orma en 0ltrado glomerular
)asa de 3ltracin glomerular o velocidad de 3ltracin glomerular6 es la
cantidad de 0ltrado que se *orma en la unidad de tiempo/ es decir en + min se
0ltran +GC ml de plasma
Depuracin6 es la cantidad de plasma completamente eliminado depurado/
limpio de una determinada sustancia en la unidad de tiempo"
Como se 3ltra una determinada sustancia la cual de4e reunir
determinada caractersticas:
-Esta debe ser 0ltrada por el rin $ debe 0ltrarse toda
-:o debe ser toica
-5ue no se una a protenas plasmticas
-5ue no se degrade%es decir la sustancia que $o in$ecte debo verla igualita en la
orina'
-5ue no se reabsorba %porque si no/ no se puede ver cuando esa sustancia se
0ltro para compararla con la otra'
-que se ecrete toda
-que no se secrete
Esa sustancia ideal se llama inulina
Factores 2ue modi3can la tasa de 3ltracin glomerular:
+resencia del sistema nervioso autonmico:.
si se estimula moderadamente la rama parasimp;tica en am4as
arteriolas pr;cticamente no se modi3ca nada
+ero si provoco una fuerte contricin arteriolar se tiene un =u>o
sanguneo nulo puede ser mas o menos a la primera parte de la
disminucin de la arteriola aferente
(n incremento signi3cativo de la presin arterial provoca lo 2ue se
llama en el rin un proceso de auto regulacin 2ue no esta 4ien
aclarado ! no esta 4ien estudiado
Ese proceso de autorregulacin renal hace 2ue halla una constriccin
por el intermedio de mediadores hormonales 2ue impiden 2ue se eleve
marcadamente la presin hidrost;tica ! regula los aumentos de
incentivo d la 3ltracin
Entonces si se provoca un aumento d la presin de retencin de agua
por parte de las protenas plasm;ticas la 3ltracin disminu!e por 2ue
se retiene mas agua.
El aparato !uxtaglomerular.
-on estructuras renales tbulos distal por e!emplo $ estructuras sanguneas que
estn ntimamente relacionadas es decir una al lado del otro que interactan $
regulan la presin arterial sistmica $ regulan la 0ltracin glomerular"
+osee < componentes: clulas $utaglomerulares de las arteriolas a*erentes $
e*erentes
2lulas de las macula densa $ clulas mesangiales $ intraglomerulares
c?lulas !uxtaglomerulares de las arteriolas aferentes: son clulas de
musculo liso modi0cadas que se locali&an en la tnica media d las arteriolas
glomerulares a*erentes contienen un hormona llamada renina /
eritropo$etina%se libera en el torrente sanguneo $ va a la medula osa ro!a para
incrementar la produccin de los glbulos ro!os'/ la en&ima convertidora en
angitencina mu$ importante para el tratamiento de la hipertensin / angiotencina
+ $ G potentes vaso constrictores
la renina se produce en el aparto $utaglomerular 6 lo que hace es trans*ormar
una sustancia llamada angiotensina% aumenta la presin arterial ' en un
sustancia mas potente un decapeptido de +? aminocidos / es un vaso
constrictor ligero $ luego viene la E2;%producida en riones $ pulmones' en&ima
convertidora de la angitensina $ trans*orma ese decapeptido / le quita G
pptidos $ lo trans*orma en un pptido de H aminocidos / que es un vaso
constrictor potente"
la angiotnsin va a actuar sobre la corte&a adrenal estimulando la secrecin de
la aldosterona lo que hace esta aldosterona ante la ba!a de sodio $ cloro $ ante
la ba!a d plasma acta sobre los riones en los tbulos contorneados distales $
colectores reabsorbiendo agua / sodio $ este sodio arrastra consigo agua de esa
manera se trata de compensar la de0ciencia de sal $ la de0ciencia de agua $ de
esa manera esta trata de aumentar la presin arterial
Reabsorcin 6" 4na ves que la sustancia va hacia el 0ltro renal tiene G vas o se
elimina o se vuelve a reabsorber
.roceso mediante el cual el agua $ otras sustancias disueltas pasan a la lu&
tubular de ha$ al liquido peri tubular %que es un intersticio' $ de pasan a lo
vasos pritubulares para ser reutili&ados"
#a reabsorcin ocurre en los di*erentes segmentos de la ne*rona % es decir en el
tbulo contorneado proimal en la porcin ascendente del asa de henle en la
porcin descendente del asa de henle / tbulos contorneado distales $ en los
tbulos colectores'
Iecanismos que se utili&an para la reabsorcin 6
- mecanismos que involucran di*usin d sustancias tanto de soluto como del solvente
desde donde se encuentra d ma$or concentracin a donde se encuentra menor
concentracin $a sean di*usiones pasiva o simples
Como se rea4sor4en las sustancias :.
+or2ue es importante la rea4sorcin del sodio :
+or2ue s el catin 2ue se encuentra n a4undancia en el li2uido
intracelular
+or2ue es importante cuando la c?lula excita4le responde a un
potencial de accin ! entra sodio ! sale potasio etc.
Es importante por2ue ellos forman parte de las sales 2ue constitu!en
los amortiguadores
el sodio difunde en contra de un gradientes 2umico de la lu1 de
t@4ulo de la parte urinaria al interior celular ! del interior celular a a ir
los capilares peri tu4ulares atravesando el intersticio peri tu4ular ..
El cloro acompaa al sodio. El sodio difunde pasiva desde el lumen
hasta el interior celular pero diferencia del otro en l interior celular
pasa por una atraccin el?ctrica ! no una difusin 2umica
El potasio a nivel proximal pasa por transporte activo desde la lu1
tu4ular al intersticio de la celula
+or2ue s importante la rea4sorcin de 4icar4onato:.
+or2ue forma parte de unos d los amortiguadores extracelulares mas
a4undante e importantes para amortiguar los cam4ios 4ruscos en la
acides ! la alcalinidad en con>unto con el sodio se llama acido car4nico
4icar4onato
reaccin del 4icar4onato en la c?lula tu4ular proximal
De donde proviene el acido car4nico0
Co provine dl meta4olismo 3nal de lo prtidosA car4ohidratos
El agua reacciona con el co ! se hidrata en presencia de la en1ima
anhidra1a car4nica esta en1ima cata4olisa la hidratacin de co para
2ue se forme acido car4nicoA ese acido car4nico es un acido d?4il
8a2uel 2ue en solucin acuosa se disocia poco:
El hidrogeno se encuentra en menor proporcin en esta c?lula tu4ular
proximal 2ue en la orina entonces ese hidrogeno pasa por una 4om4a
hidrogeno atpasa ! pasa al lado urinario.
De la sangre vine una sal 2ue se llama 4icar4onato disodico 8tiene
sodios: esta es una sal 2ue tam4i?n se disocia en el aguaA este sodio
pasa desde la lu1 urinaria pasa a la c?lula proximal tu4ular por
gradiente 2umico de concentracin ! al llegar al lado 2ue este cerca de
los vasos peri tu4ulares va a pasar contra un gradiente por 2ue
siempre ha4r; mas sodio en sangre 2ue a2u
El 4icar4onato sdico reacciona con un . ! forma 4icar4onato di Bacido
de sodio este a su ves se disocia gracias el poder diel?ctrico del sodio
en 4icar4onato mas sodio ! se deshidrata por la anhidrasa car4nica.
El 4icar4onato producto de la disociacin de acido car4nico va a pasar
a favor de un gradiente de concentracin ! 2ue se recupera el ion
4icar4onato el ion sodio 2ue son importantes el primero como catin
extracelular ! el otro como anin extracelular ! am4os como sales
amortiguadores..
Forma para la rea4sorcin de agua
#e va el cloruro de sodio con el agua por2ue generalmente donde ha!
sodio en sodio esta rodeado de < mol?culas de agua
'a rea4sorcin de agua a nivel del t@4ulo contorneado proximal es
o4ligatoria por2ue no depende d hormonas ! la rea4sorcin d agua en
el t@4ulo contorneado distal es facultativa por2ue depende de
hormonas: de la antidiur?tica ! de la aldosterona
Regulacin de la orina:
'a concentracin de la orina e regula por l AD. ! por la aldosterona !
otra es por el mecanismo 2ue opera entre la medula adrenal ! la
porcin ascendente ! descendente del asa de henle ! los vasos rectos
- en la medula normalmente la medula es hiper-osmotica % la medula renal tiene alta
concentracin de soluto'
- caractersticas del asa de henle 6 la porcin descendente de!a pasar agua $ esa agua va
a la medula a tratar de lavar esa hipertonicidad
- permeable al agua pero tambin es permeable a sodio el cual lo acompaa el loro
proveniente del lquido intersticial"
En la porcin ascendente esta porcin no de!a pasar el agua
%impermeable' $ sale sodio a tratar d mantener un medula hiperosmotica
contra a un gradiente de concentracin"
.orque se encuentra n AG?6 porque sale sodio $ el agua esta dilu$endo
El mecanismo d contra corriente tiene vertientes: el mecanismo
multiplicador en la estructura renal
El mecanismo intercam4iador el cual se reali1a en los vasos rectos.
-ecanismos para mantener la m?dula renal hipertnica o hiperosmotica
-e establece un gradiente osmtico en las asas largas
*ue 2uiere decir 2ue la concentracin por litro en t?rminos de
milie2uivalentes sea <77ml osmoles de donde vienen esos <77ml
osmoles0 *uiere decir 2ue esta concentracin 2ue se 3ltro es
e2uivalente a la concentracin del plasma del 'EC ! del '%C
'a ve>iga urinaria:
Es un rgano cavitario esta con*ormad por A capas musculares/ $ obedece a la
propiedad de la plasticidad $ ella esta con*ormada por G porciones el cuerpo
donde se alo!a ma$or cantidad de orina $ el cuello que es la prolongacin en
*orma de embudo que pasa in*erior $ anteriormente en un porcin triangular que
se llama el trgono vesical $ de all se conecta con la uretra
El trgono vesical: es la parte posterior de la pared que descansa
inmediatamente por encima del cuello de la ve!iga tiene
3a$ G es*nter6 el interno esta con*ormado por el musculo detrusor %impulsa la
orina al contraerse'
Es un musculo liso involuntario
Eterno este controlado por las ganas orinar es decir es voluntario
#as clulas musculares lisas del musculo detrusor se *usionan como un sincitio
para propagar el potencial d accin/ este musculo se continua un poco con el
cuerpo

%nervacin de la ve>iga urinaria:
#a inervacin de l sistema nervioso autnomo con sus ramas simpticas $
parasimpticas $ la esqueltica del sistema somtico
+arasimp;tica:
:ervios plvicos que se originan en la regin sacra $ tienen 0bras nerviosas
sensitivas $ 0bras nerviosas motoras"
En l ve!iga *uncionan ms receptores esteroceptivos $ propioceptivos que son
agrupaciones nerviosas que llevan la in*ormacin a centros nerviosos superiores
la in*ormacin acerca del llenado de la ve!iga
%nervacin simp;tica
:ervios hipogstricos
%nervacin som;tica: