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MINISTRIO DA EDUCAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE


CAMPUS CAIC
ESCOLA MULTICAMPI DE CINCIAS MDICAS
Portaria MEC/SESU n 109, de 5 de junho de 2012




CAIO HENRIQUE DE OLIVEIRA ABRANTES
JOEL MARIANO GOMES PEREIRA
WYSTERLNYO KAYO PEREIRA BARROS




RELATRIO HISTOLOGIA













Caic
2014
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1. Reconhecer a relao entre a histologia uterina e os ciclos hormonais

O tero um rgo muscular oco, mpar, de formato piriforme, estando comumente
localizado na pelve inferior. Alm disso, ele compe-se de duas pores, uma superior, o corpo
do tero, e outra inferior, o crvix ou colo uterino. A primeira parte relativamente mais larga,
representa dois teros do rgo, inclui o fundo do tero - poro mais cranial, situada
superiormente aos stios uterinos, e em forma de cpula e separa-se da outra poro por uma
estreita faixa do tero, denominada istmo do tero. Esta segunda parte mais estreita que a
anterior, se projeta em direo ao interior da vagina, produzindo os lbios anterior, laterais e
posterior, e pode ser dividida em duas pores a supravaginal e a vaginal. O fundo da sua
poro vaginal arredondado, apresentando um stio em sua regio central o stio do tero;
outrossim, esta poro circundada por um recesso estreito, o frnice da vagina. Ambas as
zonas, corpo do tero e crvix, apresentam diferenas histolgicas e funcionais, alm de
responderem de forma distinta aos estmulos hormonais do ovrio.
Histologicamente falando, o corpo do tero divide-se em trs camadas: a mucosa, a
muscular (miomtrio) e a serosa. Podemos ainda dissociar a primeira camada em duas partes:
a camada funcional do endomtrio, mais superficial e altamente influenciada pelos ciclos
sexuais femininos mensais, e a camada basal, mais profunda e que no descama durante a
menstruao, encarregada de regenerar a funcional aps este perodo. A superfcie luminal do
endomtrio composta de epitlio simples cuboide/colunar, apresentando clulas secretoras e
algumas clulas ciliadas. Subjacente a este epitlio, localiza-se o crion ou lmina prpria,
formada por tecido conjuntivo denso no-modelado e que apresenta alojado em si grande
quantidade de glndulas tubulosas simples que se abrem na superfcie luminal do rgo e que
podem se estender at o miomtrio, ou mesmo penetr-lo. So estas as glndulas uterinas, de
epitlio semelhante ao superficial do corpo do tero, sem, entretanto, dispor de clulas ciliares,
e que podem sofrer eventuais ramificaes nas pores mais profundas do endomtrio. Quanto
a irrigao sangunea do endomtrio (Figura 1), ela realizada
por artrias espirais, as quais so ramos da artria uterina, que atravessa o miomtrio.
As arterolas terminais das artrias espirais se projetam logo abaixo do epitlio
superficial. Estas arterolas do origem a um plexo subepitelial de capilares e vnulas
que apresentam segmentos distendidos e de parede fina, denominados lagos ou
lacunas venosas. (BERNE; LEVY, 2009, p. 787).
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Em relao ao miomtrio, tem-se que a camada mais espessa do corpo do tero e construda
Figura 1. Organizao das glndulas e do fluxo sanguneo no endomtrio uterino.
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por trs a quatro camadas de msculo liso, cujas fibras so predominantemente oblquas ou
longitudinais. Alm disso, na(s) camada(s) intermediria(s) que se encontram os grandes
vasos sanguneos que irrigam o rgo, sendo caracterstica dela(s) a ocorrncia de feixes
musculares dispostos circularmente. Por fim, temos a camada serosa, presente em boa parte do
corpo do tero, com exceo da metade inferior de sua superfcie anterior, inclinada para a
frente e disposta sobre a bexiga, onde a coberta restringe-se a uma adventcia (tecido conjuntivo
sem revestimento epitelial); sendo esta rea, portanto, retroperitoneal. J o fundo e a poro
posterior do corpo esto cobertos por uma serosa, constituda por uma camada de clulas
mesoteliais pavimentosas que se assentam sobre tecido conjuntivo areolar. (GARTNER,
2003, p. 391).
A mucosa uterina apresenta variaes estruturais cclicas correlacionadas com o nvel
sanguneo dos hormnios ovarianos. (EYNARD; VALENTICH; ROVASIO, 2011, p. 567);
sobremaneira, a poro mais superficial desta mucosa, a camada superficial do endomtrio,
quem sofre as maiores alteraes durante cada ciclo menstrual ou endometrial, intimamente
relacionado ao ciclo ovariano. Logo, daremos especial enfoque s repercusses histolgicas dos
ciclos hormonais nesta zona do endomtrio.
Antes de mais nada, deve-se citar que o ciclo menstrual divide-se em fases:
proliferativa, folicular ou estrognica; secretora, progestacional ou luteal e de desintegrao ou
menstrual, e que estas relacionam-se intimamente com as fases ovarianas: folicular, ovulatria
e ltea. Na primeira fase do ciclo endometrial, que se estende do ltimo dia da menstruao at
um ou dois dias aps a oocitao, ocorre regenerao de todos os componentes da camada
funcional perdidos na menstruao. Para tanto, ocorre proliferao das clulas do estroma e da
camada epitelial remanescentes, bem como o desenvolvimento de novas glndulas e de novos
vasos sanguneos a partir da camada basal; tudo isso estimulado pelos crescentes nveis
sanguneos de estrognio, produzidos em grande parte pelas clulas granulosas foliculares em
resposta secreo adenoipofisria de FSH. Esta fase pode ser notada por um grande nmero
de clulas realizando mitose, bem como pelo formato tubular retilneo das glndulas (Figura 2)
e, ao final do perodo, pelo acmulo de glicognio na posio subnuclear destas clulas. Ao
final desta fase, o endomtrio possui de 2 a 3 mm de espessura e a sua camada funcional j
recuperou todos os seus elementos constituintes epitlio, estroma, glndulas e artrias
espiraladas.

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Figura 2. Endomtrio em fase proliferativa, com suas glndulas caractersticas.
A fase posterior, progestacional, que vai at o fim do ciclo menstrual, corresponde a
fase de mxima secreo, decorrente do crescimento das glndulas uterinas, que tambm vo
neste momento dobrar-se irregularmente, adquirindo aspecto tortuoso (Figura 3). Ainda neste
nterim, ocorre significativo aumento da espessura do endomtrio que atinge seu mximo valor
5mm -, provocado muito mais pela infiltrao de lquido no estroma, provocando edema, do
que pela proliferao celular, e o grau mximo de enrolamento das artrias espirais que atingem
seu maior alcance. Todas essas alteraes resultam em um endomtrio altamente secretor e
irrigado, adequado para a implantao do ovo, que ocorre cerca de 7 a 9 dias aps a ovulao,
bem como para a nutrio do embrio. (AIRES, 2008, p. 1070). Todos estes eventos so
orquestrados, principalmente, pelos crescentes nveis de progesterona ps-ovulatrios,
produzidos pelo corpo lteo formado aps a oocitao, e pelo estrognio.
No havendo fertilizao do ocito secundrio, o corpo lteo deixa de funcionar 10 a
12 dias depois da ovulao [sic] (JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2013, p. 440) e passa a regredir,
produzindo uma cicatriz esbranquiada, o corpo albicans, e levando a queda dos nveis de
estrgeno e de progesterona. principalmente em funo do decrscimo deste ltimo hormnio
que ocorre a chamada menstruao. Para a ocorrncia de tal evento, corrobora as vasocontries
intermitentes das artrias espiraladas e sua posterior constrio definitiva, levando a uma

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Disponvel em: < http://library.med.utah.edu/WebPath/FEMHTML/FEM017.html > Acesso em:
11 de outubro de 2014.

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Figura 3. Aspecto tortuoso das glndulas uterinas durante a fase secretria.
diminuio sbita da irrigao sangunea da camada funcional do endomtrio (isquemia) e
consequente necrose dos tecidos desta regio bem como das paredes dessas artrias.
Gradativamente, as camadas externas necrticas do endomtrio se separam do tero em locais
de hemorragia [Figura 4] (GUYTON, 2011, p. 1050); a massa de tecido descamado e o sangue
extravasado so ento eliminados em funo de contraes produzidas por substncias, como
as prostaglandinas, liberadas pelo descamado em degenerao, dando incio menstruao que
normalmente perdura por trs a quatro dias. As arterolas da camada basal no realizam
vasoconstrio, de modo que esta camada no sofre danos durante este processo. (EYNARD;
VALENTICH; ROVASIO, 2011, p. 568).
Em se tratando do colo do tero, temos que sua estrutura histolgica difere da do restante
do tero. Tomando-se uma de seus lbios poro do colo que se salienta no lmen da vagina
para anlise, notamos a existncia de duas pores mucosas de padres distintos, intercaladas
por uma camada fibromuscular, mais desprovida de fibras musculares em relao ao corpo do
tero, mas com grande abundncia de tecido conjuntivo denso que lhe confere sua caracterstica
firmeza nas mulheres no grvidas. A primeira poro da mucosa, referenciada acima, trata-se
do endocrvix e est em contato com a luz do canal cervical. Ele compe-se de um epitlio
cilndrico glandular simples em continuidade com o endomtrio, que apresenta algumas clulas

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Disponvel em: < http://library.med.utah.edu/WebPath/FEMHTML/FEM018.html > Acesso em:
11 de outubro de 2014.
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Figura 4. Fase de desintegrao, com desprendimento de tecido necrtico que compor o lquido menstrual.
algumas clulas ciliadas e clulas mucossecretoras, e de uma lmina prpria rico em tecido
conjuntivo denso onde est imersa grande quantidade de glndulas mucparas ramificadas, as
glndulas mucosas cervicais. Alm disso, a despeito do endomtrio, no crion desta mucosa
no so observadas artrias espirais. (EYNARD; VALENTICH; ROVASIO, 2011, p. 570).
Durante o ciclo menstrual, esta mucosa no sofre mudanas to pronunciadas quanto as do
endomtrio; ocorre, no entanto, alteraes no volume de muco secretado por suas glndulas, o
chamado muco cervical, assim como mudanas em sua composio. Durante a fase folicular
do ciclo ovariano, quando ocorre elevao dos nveis de estrognio, ocorre um crescente
aumento da atividade secretria destas glndulas, que mxima no perodo periovulatrio,
como tambm alteraes qualitativas no muco cervical que se torna aquoso, liso, transparente
e com poucas clulas (AIRES, 2008, p. 1071), alm de possuir alta distensibilidade. Esses
hormnios tambm promovem relaxamento muscular, causando a abertura do stio externo do
tero. Todas essas aes facilitam a penetrao dos espermatozoides. Contrariamente, a
progesterona, cuja ao suplanta a dos estrgenos na fase ltea ovariana, produz decrscimo da
produo de muco cervical que reduz-se de 700 mg/dia para 20-60 mg/dia e confere aspecto
espesso, turvo, granulado, viscoso e celular a esta secreo, ainda segundo Aires (2008, p.
1071), como tambm provoca o fechamento da crvice uterina, dificultando a passagem de
espermatozoides.

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Disponvel em: < http://www.hsc.stonybrook.edu/gyn-atlas/UT3414B.htm > Acesso em:
11 de outubro de 2014.
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J a poro mais externa dessa mucosa, denomina-se ectocrvix e distingue-se da
anterior pela presena de um epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado em lugar do
colunar simples, assim como pela inexistncia de glndulas em sua lmina prpria que
apresenta, no entanto, papilas subepiteliais. Ambas as pores no sofrem descamao durante
a menstruao. A transio entre os epitlios cilndrico da endocrvice e escamoso da
ectocrvice ocorre, no colo considerado padro, ao nvel do orifcio externo formando uma
linha na sua circunferncia, denominada juno escamo-colunar (JEC). (CONCEIO, 2005,
p. 20). Alm disso, o citoplasma do endocrvix cora-se pouco com a tcnica de hematoxilina-
eosina, ajudando na identificao desta juno em lminas (Figuras 5 e 6). A dilatao da
crvice que possibilita o parto tem relao com a colagenlise que precede esse evento. Tal

Figura 5. Destaque para as glndulas amplamente ramificadas e para JEC nas proximidades do orifcio externo
do tero. Fonte: EROSCHENKO, 2008, p. 471.
fenmeno resulta da ao de um hormnio luteal, a relaxina, que induz a lise de colgeno da
parede cervical, levando ao amolecimento da crvix e, desta maneira, propiciando a dilatao
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cervical.


Figura 6. Diagrama de parte do colo do tero mostrando endocrvix e o ectocrvix. Fonte: EYNARD;
VALENTICH; ROVASIO, 2011, p. 571.