La leche materna sufre modifcaciones de los elementos que la integran en diferentes etapas. 1. Precalostro: Es un exudado del plasma que se produce en la glndula mamaria a partir de la semana 16 de embarazo. Tiene baas concentraciones de lactosa! "a que un reci#n nacido prematuro tiene poca acti$idad de lactasa. 2. Calostro:%e secreta cinco a siete d&as despu#s del parto! aunque en las mueres mult¶s puede presentarse al momento del nacimiento del beb#. Tiene una consistencia pegaosa " es de color amarillento por la presencia de '(carotenos. %u $olumen puede $ariar de ) a )* mL+d&a en los tres primeros d&as, a medida que el beb# succiona! aumenta hasta -.* mL+d&a hacia el sexto d&a. Tiene ma"or cantidad de prote&nas /012 en forma de inmunoglobulina 34 5g3(6! $itaminas liposolubles! lactoferrina! factor de crecimiento! lactobacilos 7ifdus! sodio " zinc. El calostro protege contra infecciones " alergias "a que transfere inmunidad pasi$a al reci#n nacido por absorci8n intestinal de inmunoglobulinas, adems! contiene )*** a 9*** linfocitos+mm: " altas concentraciones de lisozima. ;or su contenido de motilina! tiene efectos laxantes que a"udan a la expulsi8n del meconio. 3. Leche de transc!n" %u producci8n se inicia despu#s del calostro " dura entre cinco " diez d&as. ;rogresi$a mente se ele$an sus concentraciones de lactosa! grasas! por aumento de colesterol " fosfol&pidos " $itaminas hidrosolubles " aumenta el incremento en el $olumen de producci8n! que puede alcanzar 66* mL+dia. Leche #ad$ra" <omienza su producci8n a partir del d&a 1- postparto " puede continuar por ms de 1- meses. %u $olumen promedio es de 1-* mL+d&a! pero puede llegar hasta 1!)** mL+d&a en madres con embarazo m=ltiple. Tiene un perfl estable de sus diferentes componentes: 3gua >epresenta el .12 del total de sus componentes! ?smolaridad la carga renal de solutos en la leche humana es de ).1 a )0: m?sm! cifra mucho menor. Ener%&a" 3porta 61* a 1** @cal+L en su ma"or&a a tra$#s de los hidratos de carbono " las grasas. Hdratos de Car'ono" 3portan energ&a al sistema ner$ioso central. La lactosa es el principal hidrato de carbono. (rasas" El $olumen de l&pidos difere entre mueres /de 1 a 1 g+dL6! La leche humana aporta cidos grasos de cadena larga cu"os precursores son el cido linol#nico " el cido linol#ico. Prote&nas" En la leche materna ha" entre ..) " 0 g de prote&na por litro, su concentraci8n se reduce con el progreso de la lactancia! independientemente de las prote&nas que consume la madre. El tipo de prote&nas que contiene la leche humana! la hacen =nica para la especie humana! "a que son de meor biodisponibilidad gracias a la presencia de enzimas digesti$as como la amilasa. )ta#nas" En la leche madura las $itaminas hidrosolubles tienen una concentraci8n 8ptima, la niacina " la $itamina < son las ms abundantes. Ae las liposolubles! la leche de muer contiene ma"ores concentraciones de '( (caroteno " la $itamina E. 3 pesar de no tener ni$eles 8ptimos de $itamina A los beb#s alimentados con leche materna no padecern raquitismo! "a que s& poseen un sulfato de esa $itamina! adquirida por $&a transplacentaria que tiene acti$idad durante los primeros tres meses. En la leche materna los ni$eles deseables se alcanzan dando un suplemento a la madre, en forma ex8gena se adquiere por la acci8n del sol " de los ra"os ultra$ioleta. La $itamina B nunca es 8ptima en leche materna /) mcg+L6 si se compara con los requerimientos diarios de 1) mcg+d&a! por lo que debe aplicarse a todo reci#n nacido 1 mg intramuscular en dosis =nica. Mnerales". Aestaca el hierro. <u"as concentraciones se reducen a lo largo de la lactancia hasta mantenerse estable a los seis meses. El zinc es parte de los sistemas acti$adores de las enzimas, su concentraci8n en la leche humana es de ) a 9 mcg+mL " tiene biodisponibilidad ele$ada: 9- a -.2 de la fracci8n s#rica de las prote&nas. El magnesio se mantiene en equilibrio mu" estable con el calcio en la leche humana para pre$enir hipocalcemia en el reci#n nacido. INMUNOLO(*A DE LA LECHE HUMANA El sistema inmunitario del reci#n nacido es menor al del adulto en el 12. La leche materna debe ser considerada como Cla primera $acunaD que recibe el niEo! "a que lo protege contra numerosas infecciones a las que est expuesto durante el primer aEo de $ida. Aurante la lactancia se desarrolla " se acti$a el teido linfoide relacionado con las mucosas /F3LT6 del beb#! en el intestino! los pulmones! las glndulas mamarias! las glndulas sali$ales " lagrimales! " las $&as genitales. Este proceso se realiza a tra$#s del ee entero(mamario donde tienen lugar una serie de mecanismos: en el intestino! teido linfoide " glndula mamaria de una madre lactante con obeto de producir una gran cantidad de 5g3 de secreci8n. N+ERMEDADES AL,R(ICAS E INMUNES - LACTANCIA MATERNA Las e$idencias sugieren que la lactancia exclusi$amente materna! al menos durante los primeros seis meses de $ida! retarda la aparici8n del asma! la rinitis al#rgica! la dermatitis at8pica " la alergia alimentaria. La leche materna disminu"e el riesgo de desarrollar enfermedad celiaca! tiene efectos pre$enti$os para la enfermedad de <rohn! la colitis ulcerosa! la esclerosis m=ltiple " la artritis reumatoide, sin embargo! ha" que recordar que los trastornos autoinmunes son multifactoriales " que el medio ambiente! los contaminantes " el estilo de $ida uegan un papel trascendental para su desarrollo.