LA PSICOTERAPIA CARACTEROANALITICA

(POSTREICHIANA)
Una intervencin clnica psicosocial

Xavier Serrano Hortelano

Psiclogo clnico
Trainer en Psicoterapia caracteroanaltica y Asistencia preventiva
en sistemas humanos.
Director de la Escuela Espaola de Terapia Reichiana (ESTER).
Profesor de varias Universidades y Escuelas de Psicoterapia y
Psicologa aplicada en Europa y latinoamrica.
Autor de varios libros especializados

INDICE

1.-W.REICH Y LA PSICOTERAPIA CORPORAL
2.-APORTACIONES AL MOVIMIENTO POSTREICHIANO
3.-LA PSICOTERAPIA BREVE CARACTEROANALITICA (PBC)
4.-LA VEGETOTERAPIA CARACTEROANALITICA ESTRUCTURAL(VCE)


INTRODUCCION

Considero que el objetivo principal de la psicoterapia es evitar o reducir el
sufrimiento psquico y emocional de las personas, causado en gran medida
por la falta de conciencia de sus conflictos internos y por desequilibrios
estructurales provocados por la accin de sus ecosistemas circundantes
pasados y presentes. A travs de la psicoterapia ponemos los medios para
que la persona pueda recuperar su contacto interno y la sensacin de
pertenencia social y csmica. De esta manera llegar a ser ms duea de su
vida, tanto en la dimensin personal como en su proyeccin social, y lograr
una mejor gestin de sus recursos estructurales reales.
Para alcanzar ese objetivo es necesaria una sistemtica clnica que permita
aplicar las herramientas tcnicas de forma coherente en funcin de los
objetivos clnicos, del encuadre y de las particularidades de cada persona.
Todo esto dentro de un espacio donde se pueda desarrollar el proceso
psicoteraputico, cuyo eje principal es la relacin teraputica apoyada en la
slida base de la deontologa profesional.
Como es sabido la praxis de la psicoterapia est vinculada al tipo de encuadre:
atencin en crisis, breve o profundo. En nuestro modelo psicorporal
postreichiano englobamos esta prctica dentro de la denominada
psicoterapia caracteroanaltica .
Una vez realizadas las sesiones de evaluacin con el DIDE (Diagnstico
estructural diferencial), siempre que el paciente tenga un buen pronstico con
nuestro tratamiento, aconsejamos una asistencia focal con un encuadre breve
que denominamos : psicoterapia breve caracteroanaltica (PBC), o bien, la
realizacin de una psicoterapia profunda que definimos como :Vegetoterapia
caracteroanaltica estructural (VCE) .

1. W. REICH Y LA PSICOTERAPIA CORPORAL

W. Reich fue el pionero de las psicoterapias corporales actuales, porque hacia
1930 ejerciendo como psicoanalista en Berln, influido en cierta medida por otro
psicoanalista, S. Ferenczi, empez a incorporar herramientas clnicas
somticas, siendo el foco de atencin no slo lo que deca el paciente sino
tambin cmo lo deca y cmo responda su cuerpo mientras lo deca. De esta
forma introdujo aspectos somticos dentro del insight teraputico.
En su trabajo clnico fue observando que los mecanismos de defensa psquicos
que se iban organizando desde la infancia tenan su base somtica en las
rigideces musculares crnicas y en una respiracin alterada, lo cual provocaba
disturbios neurovegetativos con el consiguiente riesgo de generar
enfermedades sin una causa externa evidente, las biopatas, llamadas
enfermedades funcionales o psicgenas. Denomin coraza caractero-
muscular o carcter (carcter del yo) a esa sumatoria defensiva,
evidenciando que se organiza con un orden evolutivo (ontognico) que
comienza en la vida intrauterina afectando a los sistemas imperantes en cada
momento.
Esto significa que durante nuestro periodo primitivo de vida el distrs,
transmitido inicialmente por el ecosistema materno (el cual a su vez lo genera
por sus circunstancias familiares o sociales), no puede alterar directamente el
psiquismo porque no est todava maduro y por tanto no puede desarrollar sus
funciones, razn por la cual no puede haber recuerdos ni pensamiento, ni
conciencia, etc. Pero s altera los sistemas vitales que estn ya maduros y
activos, es decir, el sistema neuroendocrino y los sistemas basales esenciales,
incluyendo el sistema inmunolgico. Todo lo cual es confirmado posteriormente
por R. Carballo (952, 1984) cuando describe la influencia de la urdimbre
primaria en el proceso epigentico.
Posteriormente la relacin generada con el padre o tutores y con el resto del
sistema familiar ser el siguiente eslabn de esa cadena defensiva
somatopsquica, incorporando las primeras defensas psquicas a partir de los
dos aos de vida. Por lo cual dicho perodo primitivo, fase oral primitiva y
primaria, es de vital importancia y se convierte en foco de atencin primordial
del discurso de Reich, y de la ecologa de los sistemas humanos (Serrano,
2004, e). Porque es el espacio donde se fundamenta la predisposicin a las
enfermedades inmunodeficientes, degenerativas y al desarrollo de la Estructura
Fusional o Psictica o donde se desarrolla el yo biolgico, la identidad y el
si mismo . Sin que por ello pierda importancia la etapa edpica, ms asociada
a la etiologa de la Estructura Neurtica y a las somatizaciones, proceso que
continuar hasta la adolescencia determinando una Estructura organsmica,
psicosomtica propia.
Conociendo pues, que el inconsciente tiene una base somtica, y que los
moduladores del distrs o estrs patgeno producen una alteracin libidinal,
energtica y una prdida de contacto con nuestro ser interno y con nuestra
matriz csmica, ofuscando nuestros sentimientos, embruteciendo nuestros
sentidos, nuestra percepcin y por tanto limitando aspectos propios del ser
humano, Reich modifica el setting clsico psicoanaltico ,corporalizndolo, e
introduciendo nuevas herramientas clnicas.
Todo ello le induce a denominar a su praxis clnica: Vegetoterapia
caracteroanaltica. Porque, si bien el foco de atencin se centrar en la
recuperacin del equilibrio neurovegetativo, el marco clnico o setting ser
caracteroanaltico. Por ello segua siendo una psicoterapia psicoanaltica pero
que facilitaba el insight o emergencia de material inconsciente y de las
abreacciones (expresiones afectivas emocionales reprimidas acompaadas de
recuerdos olvidados) aadiendo a las tcnicas clsicas el anlisis de las formas
comportamentales de las rigideces musculares: Cada rigidez muscular
contiene la historia y el significado de su origen y de la forma de respirar: la
inhibicin de la plena expiracin y la actitud inspiratoria crnica del pecho
demostr ser un fenmeno universal de las enfermedades psquicas (Reich,
1952).
Introdujo algunas tcnicas que ayudaban a reblandecer esas rigideces
musculares y vicios somticos, que eran reflejos de dinmicas psquicas
inconscientes. Insistiendo en que se realizaran siempre siguiendo la direccin
cfalocaudal, es decir del primer segmento muscular del cuerpo (lo denomin
ocular) hasta el sptimo (plvico). Abordando a travs de lo somtico los
conflictos psquicos.
En 1945, pas a definir esta praxis clnica como orgonterapia, retomando el
concepto de orgn (similar a la libido freudiana o al Chi o prana de los
orientales) que hace referencia a la conexin energtica esencial que hay entre
todo lo vivo. El foco teraputico sera la recuperacin de la pulsacin
bioenergtica, vital, que permite la integracin funcional psicosomtica en el ser
humano, lo que implica una capacidad de funcionamiento saludable, pudiendo
gestionar nuestra vida cotidiana sin que las dinmicas sociales nos enfermen.
Porque para Reich, la enfermedad, el sufrimiento emocional la neurosis
caracterial, es fruto de la interaccin entre los condicionantes histricos
(vinculados a lo que Freud denominaba psiconeurosis) y la realidad actual (que
determina lo que Freud defini como neurosis actuales).Por ello cualquiera de
nosotros, en mayor o menor medida tiene su propia neurosis (tendencias
compulsivas, obsesivas, masoquistas, flicas, ansiedad, trastornos sexuales,
distona neurovegetativa...), porque tiene un carcter (coraza del yo) que puede
convertirse en trastorno psicopatolgico o psicosomtico cuando esa
normalidad de la neurosis caracterial se disloca y el sufrimiento pasa a ser
evidente y se manifiesta en los sntomas.
Tras la muerte de Reich, en los aos 60, junto al desarrollo de la vegetoterapia
en Europa y en Estados Unidos (all llamada orgonterapia) empiezan a surgir
terapias que retoman algunas de estas tcnicas somticas que Reich utilizaba.
Cada una fue creando su propio modelo, como fue el caso del Anlisis
bioenergtico de A. Lowen, la corenergtica de Pierrakos, el radix de Ch.
Kelley, el grito prima de A. Janov, la psicoterapia funcional de L. Rispoli o la
integracin postural de J. Painter.
Actualmente la European Asociation for body psychoterapy (EABP) 1 rene
a las asociaciones y profesionales de la psicoterapia corporal que existen en
distintos pases de Europa, entre ellos Espaa, y que siguen los criterios
curriculares de la EAP antes citada. Es tambin la institucin que reconoce las
distintas especialidades y sus escuelas de formacin, entre las que se incluye
la psicoterapia vegetoterapia caracteronaltica, avalada como modelo cientfico
por ambas asociaciones (EABP y EAP) junto a otros modelos, como el
psicoanlisis, la biosntesis, la gestalt y la terapia sistmica. El Dr. Rafael
Estrada, en Mxico, en 1982 potenci la creacin del Comit Cientfico
Internacional para la Terapia Psicocorporal que aglutin a lderes de distintas
Escuelas de esta especialidad de todo el mundo teniendo como objetivo la
difusin de la obra de W. Reich organizando para ello congresos
internacionales cada 3 aos con gran xito de pblico

La primera escuela de formacin en vegetoterapia caracteroanaltica se cre
hacia 1970 en Italia bajo el auspicio de Ola Raknes, reconocido ex-
psicoanalista noruego, discpulo de W. Reich y uno de sus ms queridos
colaboradores. Se trataba de la Scuola Europea di Orgonoterapia (S.E.OR), de
la que fue miembro fundador y uno de sus mximos exponentes el
neuropsiquiatra napolitano Federico Navarro, fallecido en octubre del 2002
(Serrano, 2004,a). Aos despus sera el presidente honorario de la institucin
que sustituira a la S.E.OR, la International Federation Orgonomic Collegs
(I.F.O.C.)2 la cual agrupa asociaciones y escuelas postreichianas de Europa y
Latinoamrica y donde la ES.TE.R3 , una vez ms, fue una de las instituciones
presentes en su acto fundacional, siendo su actual presidente mi colega M.
Redn.

Escribiendo estos datos me vienen a la memoria escenas de mi experiencia
vital personal que me apetece (o tal vez necesito...) compartir.

W. Reich fue para m, como para la mayora de las personas que militaban o
simpatizaban con movimientos polticos radicales durante los ltimos aos de
la dictadura franquista, en la dcada de los 70, uno de los principales
referentes tericos tanto por su textos donde abogaba por la libertad sexual
como por aquellos en los que reivindicaba una poltica cotidiana basada en el
cambio de las relaciones machistas y patriarcales que imperan en los sistemas
familiares y educativos para que pudiera darse una transformacin caracterial
que respaldara los cambios sociales y jurdicos.
Fruto de esa militancia pas unos meses en prisin que aprovech para
continuar con mis estudios de psicologa y profundizar en la obra de este
polmico autor, descubriendo su vertiente clnica, que me fascin. Al recobrar
mi libertad por la amnista poltica fui terminando mis estudios universitarios, al
mismo tiempo que me formaba en psicoanlisis, psicodrama, bioenergtica y
sexologa en Barcelona y Pars.
De todas esas experiencias docentes destacan dos que marcaron mi direccin
profesional y que se produjeron siendo yo muy joven, cuando terminaba mis
estudios de psicologa.
Una de ellas, mi contacto con Eva Reich, ocurri en 1977 durante su nica
visita a Espaa, concretamente a Barcelona y Valencia. Fue un acontecimiento
histrico que pude vivir en primera lnea, al ser una de las personas que
organizaban el evento junto con M. S. Pinuaga y el recin formado Instituto
W. Reich de Figueras. Recuerdo todava emocionado la conferencia que dio en
el aula magna de medicina de Valencia. Ms de mil personas abarrotaron la
sala y disfrutaron con la brillante exposicin que hizo sobre la obra de su
padre, en un ambiente clido y muy receptivo. Posteriormente unas cuarenta
personas participamos en su curso, que dur varios das, sobre las
aportaciones clnicas de W. Reich y su propia experiencia como mdica rural
asistiendo a partos en casa, transmitiendo con mucha fuerza y pasin la
necesidad de poner los medios para que el nio del futuro no pierda el contacto
con su naturaleza y pueda contribuir al desarrollo de una sociedad ms
saludable. Esos das me sent muy identificado con su visin de la prevencin y
desde entonces no la he abandonado. (Serrano1997,b; 2004,b)
La otra experiencia determinante fue el primer encuentro que tuve en Pars, en
1978, con el neuropsiquiatra italiano y, como he descrito anteriormente,
presidente de la recin formada Scuola Europea di orgonterapia (S.E.OR)
Federico Navarro 4 (Serrano 2004). Su exposicin sobre la vegetoterapia
caracteroanaltica y sus diferencias con las terapias corporales fue
esclarecedora para m. La coherencia de su discurso, actualizando el
paradigma reichiano biopsicosocial y dotando su praxis clnica de un esqueleto
terico y emprico que permita una lnea clara de trabajo, investigacin y
profundizacin, impuls mi deseo de especializarme en ese modelo
postreichiano.
Siguiendo la sugerencia de Navarro march a Npoles para realizar mi anlisis
y formacin en Vegetoterapia caracteroanaltica con la S.E.OR.
La dura pero estimulante experiencia vivida durante mi proceso analtico, en el
divn de esa habitacin del barrio napolitano de Psilipo, reactiv la motivacin
clnica que haba perdido durante un tiempo en ese mismo divn al sentir y
comprender, entre otras muchas cosas, mis trampas caracteriales y su
vinculacin con mis proyectos profesionales. Los conceptos que haba ledo en
la obra de Reich empezaron a resultarme palpables, claros y vvidos: la coraza,
nuestra actuacin caracterial, nuestro miedo a vivir, al orgasmo, a la muerte,
nuestra tendencia a la sumisin y a la resignacin. Todo esto lo descubra con
mi corazn emocionado da tras da y en compaa de un experto gua, R.
Sassone, del equipo de F. Navarro. Cuando termin en 1982 mi vegetoterapia
caracteroanaltica y el anlisis didctico o de control que realic con Piero
Borrelli (que fue tambin mi terapeuta de grupo y de quien guardo un hondo
recuerdo) fui admitido en la S.E.Or como orgonterapeuta. Comenc a trabajar
en Valencia, tanto en el mbito clnico como en el de la asistencia preventiva,
supervisando durante aos con F. Navarro en Pars. El fue mi didacta principal
y mi psicoterapeuta de mantenimiento hasta su muerte en octubre del 2002.
En unos aos, profesores de la S.E.OR pudimos organizar la primera
formacin reglada en mi pas, a partir de la cual se organiz un colectivo de
profesionales, entre los que se encontraban, M. Redn, M Montero-Ros,
J. Alemany y M. S. Pinuaga... que culmin en la creacin de la "Escuela
Espaola de Terapia Reichiana" (Es.Te.R.), la cual cumpli sus 20 aos de
existencia legal en el 2005.

Durante todo este tiempo los cambios sociales han influido determinantemente
en la formacin del carcter de las nuevas generaciones. Por ejemplo, algunas
reivindicaciones que ya Reich y su movimiento sexpol demandaban, como el
derecho al divorcio, al aborto, a las parejas de hecho, o a la libre eleccin de
gnero forman hoy parte de nuestra realidad. Las relaciones familiares, en
general, son menos represivas y autoritarias, la mujer ha roto con el rol de ama
de casa sometida por el patriarca y ha vivido una autntica revolucin, y
vivimos en sociedades ms tolerantes. Pero al mismo tiempo observamos una
serie de realidades preocupantes: el hombre est viviendo una fuerte crisis de
identidad; los padres han reducido mucho el contacto con sus hijos (sobre todo
las madres con sus hijos hasta los dos aos, ya que sus compromisos
laborales las obligan a dejarlos en guarderas o con personas sustitutas); los
partos son cada vez ms tcnicos y menos humanos; la lactancia, olvidando su
funcin esencial afectiva y sexual, se sustituye por biberones con leches
artificiales; y se sigue ejercitando con los nios hbitos compulsivos de la
limpieza, el orden de da y de noche, es decir la calma emocional y la
adaptacin al medio 5 . Quizs sin ser conscientes, se estn sustituyendo unas
acciones represivas y castrantes por otras, ms sutiles e indirectas.
Sin entrar a analizar ese estado de cosas, s puedo afirmar que han cambiado
algunos rasgos de carcter y se han ido manifestando Estructuras muy poco
visibles en otras pocas, como es el caso de la denominada nuclear o
fronteriza, tema en el que profundizaremos ms adelante. Para afrontar el
trabajo clnico asumiendo estos cambios haba que modificar algunos aspectos
tcnicos, sin perder la coherencia de la praxis clnica.
Como ya escribi Reich, debemos de tener un mtodo de trabajo que nos
permita aplicar nuestra praxis clnica a los nuevos tiempos. Por ello la prctica
actual es diferente de la que se realizaba en la Europa de 1940, o de la del
psicoanlisis de Freud, en la Viena victoriana de principios del siglo XX.
El mtodo actualizado al que Reich se refera, lo hemos ido desarrollando a lo
largo de estos aos, contribuyendo personalmente en cierta medida gracias a
que he continuado adquiriendo conocimientos a travs del intercambio con
profesionales de otros modelos clnicos que me han permitido enriquecer mi
trabajo tanto en la sanidad pblica como en la consulta privada ; he podido
compartir mi vida profesional con un estupendo equipo de colegas ; he tratado
pacientes de muchos lugares de Espaa que han acudido a mi consulta en
Valencia; y he supervisado y participado en la formacin de psicoterapeutas de
distintos pases de Europa y Latinoamrica, siendo actualmente colega y
amigo de muchos de ellos. Todo esto ha ido modulando mi forma de trabajo y
me ha impulsado a realizar aportaciones que he compartido con mi equipo y
que junto a las suyas se han ido incorporando a la dinmica de la ES.TE.R
creando una identidad Institucional propia.
Quizs una de las cosas ms importantes que he aprendido durante todos
estos aos es que para poder llevar una dinmica profesional coherente,
satisfactoria y deontolgica, debemos cultivar con mucho mimo todo lo que
crece en nuestro campo familiar y social (pareja, hijos, familiares, amigos,
naturaleza). Hemos de nutrirnos con sus frutos para sentirnos satisfechos en
nuestra vida cotidiana. De esta forma tambin podremos realizar nuestro
trabajo de forma satisfactoria, ejerciendo realmente nuestra funcin en lugar de
utilizarlo para cubrir nuestras necesidades o intereses personales. Esto cuesta
mantenerlo porque estamos sometidos permanentemente a fuertes presiones
sociales de todo tipo.
En este sentido hay algunas cosas que, desde mi experiencia, pueden
favorecerlo: realizar revisiones psicoteraputicas personales peridicamente,
mantener un cuidado personal psicosomtico (una dieta equilibrada, deporte,
contacto con la naturaleza) y sumergirse cada da en la fuente de la Vida
intentando beber de ella a travs de sus caos, a los cuales Reich les puso
nombre: Amor ,Trabajo Creativo y Conocimiento.

2. APORTACIONES AL MOVIMIENTO POSTREICHIANO

Vemos pues, como a lo largo de estos aos el movimiento postreichiano ha
evolucionado considerablemente tanto en el plano de la intervencin preventiva
en el sistema familiar y escolar como en su praxis clnica.
En este sentido cabe mencionar, entre otros:
- El trabajo con adolescentes desarrollado por G. Guasch ( creador del
Anlisis Reichiano) en Mxico y de Clorinda Lubrano en Grecia, as como sus
aportaciones a la Vegetoterapia Caracteroanalca
-La aplicacin de la vegetoterapia al mundo artstico de M. Valimaki en
Finlandia
-La labor divulgativa de H. Volpi y las aportaciones al tema de la Relacin
Teraputica en la vegetoterapia de C. Melo, ambos brasileos
-Las aportaciones clnicas que han realizado B. Blomenthal en Noruega, y G.
Ferri en Italia (dentro del Anlisis Reichiano).

La sistemtica clnica de F. Navarro

-Asimismo debo destacar las importantes aportaciones de Federico Navarro ,
especialmente la sistemtica clnica que desarroll , para poder utilizar de
forma ordenada y funcionalmente, las distintas tcnicas de intervencin
muscular que Reich empleaba en su praxis clnica con la Vegetoterapia y a las
que Navarro denominara acting: intervenciones musculares especficas
que provocan reacciones neurovegetativas emocionales capaces de
reestructurar la sana psicoafectividad que ha sido puesta en conflicto a lo largo
de la historia del individuo, dentro de un setting y de una relacin teraputica
(Navarro, 1990)
De hecho muchos de estos movimientos, durante ciertos periodos de nuestra
vida, los hemos realizado de forma espontnea, siendo "seales" de
maduracin y de integracin funcional psicosomtica. Es por ello que a travs
del acting podemos acceder a recuerdos y experiencias vividas en ese
tiempo. Por ejemplo, entre otros, practicamos el acting de mirar un punto en el
techo y despus la punta de la nariz, accin que realizamos de forma
espontnea a los seis meses de vida aproximadamente y que R. Spitz
describe como una seal madurativa del pasaje del no yo al yo, es decir del
proceso de diferenciacin y de identidad. Tambin utilizamos un acting que es
similar al reflejo de succin y otro que consiste en mover los ojos de un
extremo al otro siguiendo el movimiento pendular de algn objeto , y que ponen
al sujeto en contacto con vivencias histricas baadas por el miedo y la
amenaza, base de dinmicas paranoides, al mismo tiempo que las va
neutralizando.Este movimiento se ha hecho famoso porque casualmente es
similar a uno que es utilizado por F. Shapiro (1995) en su terapia antitrauma
denominada Eye movement Desensitization and Repprocessing (EMDR).
Para que el estmulo neuromuscular sea el adecuado, su tiempo de
reproduccin es de 15-20 minutos repitindose durante varias sesiones. Al
mismo tiempo que cumple su funcin abreactoria, tambin la forma de hacer el
paciente este movimiento es material de anlisis, ya que se trata de una
conducta ms, condicionada por su carcter.
Esta sistemtica se aplica al setting profundo acompaado del anlisis del
carcter y de la relacin teraputica, y tambin se puede aplicar en el setting
breve, como veremos ms adelante, e incluso en la atencin en crisis. Pero
realmente su funcin abreactoria y de reblandecimiento de la coraza la cumple
durante la Vegetoterapia ya que es en el encuadre profundo donde se dan las
condiciones adecuadas para ello.

El diagnostico inicial diferencial estructural (D.I.D.E.)

Por otra parte, dentro del colectivo de la ES.TE.R he desarrollado un sistema
de evaluacin inicial Estructural que denomin D.I.D.E (Serrano, 1990 c)
mediante el cual podemos adelantar un cierto pronstico que nos orienta para
aplicar nuestro mtodo de forma diferencial (en funcin de la Estructura del
paciente) y elegir el tipo de encuadre ms adecuado para cada paciente, bien
sea el profundo (Vegetoterapia Caracteroanaltica) o el breve (Psicoterapia
Breve Caracteroanaltica).
Entendemos por Estructura,"la corporeizacin de un patrn de organizacin"
(Prigogine), siguiendo el concepto de W. Reich de "estructura organsmica".
Con este concepto me refiero, pues, no a un rasgo de carcter, o a las
particularidades psquicas de la persona ni a la nosologa psicopatolgica,
sino a la realidad global de la persona, a la forma en que se comunican los
distintos sistemas (psquico, respiratorio, circulatorio, hormonal...) entre s, a su
forma de percibir, de sentir, de pensar, de expresar sus afectos, sus instintos,
sus pulsiones, y tambin de la lgica que tienen sus sntomas psicosomticos.
Es evidente que, influidos por los roles sociales y la educacin recibida, las
diferencias de gnero se plasman de forma significativa en nuestra forma de
sentir, percibir la realidad, actuar, etc. De ah el xito del libro:los hombres son
de Marte y las mujeres son de Venus. Pero ms all de los gneros y de otras
variables diferenciales, como la clase social o el nivel cultural, hay una
diferencia Estructural individual, establecida fundamentalmente por el tipo de
relacin que la persona ha vivido desde su vida intrauterina hasta el final de la
adolescencia y que condicionan el desarrollo de todos sus procesos vitales.
Desde nuestra experiencia (Serrano,1990c) observamos que las personas que
viven en la sociedad occidental en este perodo de tiempo desarrollan tres
tipos de Estructura con caractersticas no slo psquicas ( como describe la
escuela analtica francesa de Bergeret) sino tambin somticas, emocionales ,
perceptivas y existenciales:
-Estructura de Carcter Adaptativa o Neurtica: fundamentalmente
condicionados por la dinmica triangular edpica patgena y con una coraza
organizada
-Estructura Nuclear o Fronteriza: fundamentalmente condicionada por la
dinmica oral ambivalente patgena , con un ncleo depresivo o depresivo-
psictico y con una cobertura caracterial cuya funcin es mantener una
"normalidad" social evitando la explosin con ese ncleo patgeno, pudiendo
desarrollar una mnima coraza organizada
-Estructura Mimtica o Psictica: fundamentalmente condicionada por
una dinmica oral primitiva patgena que provoca una ausencia de contacto y
una incapacidad de relacin con el otro limitando casi totalmente la formacin
de una coraza organizada, lo que le lleva a desarrollar una caracterialidad
mimtica para sobrevivir.

Esta perspectiva no deja de ser una referencia didctica porque en la prctica
cada persona es diferente. Pero por sus particularidades globales y
esenciales esta divisin vemos que es bastante acertada y que rene a la
mayora de la poblacin. Una de sus caractersticas principales es que las tres
estn separadas por frreas fronteras marcadas por sus propias
particularidades. Por eso es muy difcil que una persona con una Estructura
Mimtica pueda ser Adaptativa o viceversa. Porque la Estructura es lo que
configura la particularidad de cada ser. Cada una tiene unas caractersticas
favorecedoras en unos aspectos y para algunas experiencias y limitantes en
otras. Por ejemplo las personas con una Estructura Mimtica tienen una gran
facilidad para sentir la naturaleza y sentirse integrado, cmodo en ella, teniendo
predisposicin para vivir experiencias espirituales, energticas. Cosa que a
una persona con una Estructura Adaptativa le puede ocurrir contadas veces y
las personas con una Estructura Nuclear slo lo pueden imaginar.

La batera de pruebas que permitira diferenciarlas constituye dicho
diagnstico Inicial diferencial Estructural (D.I.D.E) el cual por lo que ya he
manifestado es, esencialmente epistemolgico. Para ello utilizamos pruebas
que nos permiten recibir informacin de los siguientes factores:
a) La predisposicin constitucional.
b) El metabolismo bioenergtico
c) Relaciones objetales y rasgos de carcter.
d) Bloqueos y tensiones musculares.
e) Funcionamiento neurovegetativo .perceptivo y somtico.
f) Realidad actual, familiar, laboral, afectivo-sexual, sntomas
clnicos...

Desde la experiencia clnica que hemos adquirido con el uso del DIDE hemos
ido aplicando la sistemtica de la Vegetoterapia de F. Navarro en funcin de la
Estructura de cada paciente, definindola como Vegetoterapia Caractero-
analtica Estructural (Serrano, 2004 b, d). Tambin ocurre as en la
Psicoterapia Breve Caracteroanaltica. Lo que implica que tanto la realizacin
de los actings como el resto de herramientas psicoteraputicas se emplearn
teniendo en cuenta, no solo el setting sino tambin las caractersticas propias
de cada Estructura.

El grupo y la vegetoterapia estructural.

Tambin hay que hacer mencin de la incorporacin del trabajo en grupo como
una herramienta convergente que facilita la consecucin de los objetivos
psicosociales de esta psicoterapia profunda, y que he sistematizado
(Serrano,1990,d) dentro de la actividad clnica de la Es.Te.R.
Finalmente no hay que olvidar los avances obtenidos en el abordaje de las
Biopatas o enfermedades funcionales degenerativas y sistmicas, al combinar
la Vegetoterapia con otras tcnicas energticas como los oligoelementos, la
homeopata, la acupuntura, la dieta, la audiopsicofonologa, el acumulador de
orgn, etc. En este sentido, junto a las aportaciones de algunos
orgonterapeutas del ACO (Baker, Dew, Konia, etc.), hay que destacar, de
nuevo, la labor de F. Navarro, as como la desarrollada por colegas de nuestro
equipo clnico, como M. Redn o M. Montero-Ros.
En sntesis podemos afirmar que en nuestro modelo psicoteraputico, teniendo
siempre presente la Estructura del paciente, a partir del diagnstico estructural,
comenzaremos nuestra praxis clnica focalizando el objetivo clnico: asistencia
individual, grupal, en pareja o familia, y determinando el tipo de setting o
encuadre clnico: o Psicoterapia Breve Caracteroanaltica (PBC),
Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural (proceso profundo).
Profundicemos un poco en estos dos encuadres.

3. LA PSICOTERAPIA BREVE CARACTEROANALITICA

En la historia de la psicoterapia hay una serie de aspectos que merecen
nuestro inters en cuanto nos ayudan a entender los orgenes de la
psicoterapia breve y sus caractersticas principales.
Sabemos que a partir de su experiencia, o incluso influidos por dinmicas
personales, psicoterapeutas de renombre fueron modificando, en mayor o
menor medida, su corpus terico y su prctica clnica. Por ejemplo S. Freud
desde la hipnosis pas a utilizar tcnicas sugestivas para posteriormente
aplicar la libre asociacin, tcnica fundamental en la prctica psicoanaltica.
W. Reich desde el psicoanlisis desarroll la Vegetoterapia Caractero-analtica
y F. Perls tambin desde el psicoanlisis configur la terapia Gestalt.
En general, con el paso del tiempo los principales modelos psicoteraputicos
han ido modificando algunas variables para hacer ms efectiva su praxis
clnica. El resultado es que la prctica psicoanaltica en la actualidad es
diferente a cmo era en sus orgenes a principios del siglo XX. E igualmente lo
es la prctica de la psicoterapia reichiana.
Algunos autores plantean la hiptesis de que fueron estos cambios clnicos en
busca de una mayor eficacia los que facilitaron el desarrollo de la psicoterapia
breve.
Pero tambin sabemos que muchos profesionales tuvieron que modificar su
modelo clnico referencial en funcin de exigencias laborales
infraestructurales, al trabajar en centros pblicos o en centros privados pero
con personas que no podan pagar tratamientos largos. En otros casos la
modificacin fue debida a situaciones coyunturales especficas, como la que
describe O. Raknes, que analizaremos posteriormente, de la paciente que tena
que cambiar de pas en unos meses y necesitaba atencin clnica.
Una de esas modificaciones tena relacin con el factor temporal. En las
condiciones descritas no se dispona del tiempo necesario para cubrir objetivos
estructurales y profundos por lo que se planteaba la necesidad de disear un
encuadre breve que permitiera la consecucin de unos objetivos realistas
acordes con el tiempo limitado de tratamiento. Situacin con la que
seguramente se encontraron W. Reich y otros colegas en la policlnica
psicoanaltica de Viena en un medio social abierto y de bajo poder adquisitivo.
Experiencia histrica pionera en la aplicacin del psicoanlisis al campo
preventivo y social, y que Reich continuara en la dcada de 1930 en Berln y
otras ciudades europeas.
De hecho, conforme Freud y los primeros psicoanalistas fueron observando las
dinmicas clnicas que se producan con la emergencia del inconsciente
comenzaron a alargar el tiempo del tratamiento, hasta el punto de que en 1938,
en uno de sus ltimos textos, Freud seal que, en realidad, el anlisis es
interminable, si bien el proceso teraputico deba concluir en un determinado
momento, que en la prctica significaba unos cuantos aos a un ritmo de 3-5
sesiones semanales. Es decir que, para cubrir los objetivos clnicos del
psicoanlisis, como proceso profundo, se vea la necesidad de utilizar un
tiempo amplio, coherente con su objetivo cualitativo y global. Esto, claro est,
era imposible de alcanzar en unas cuantas sesiones, que es el espacio del que
se dispona y se sigue disponiendo para abordar un caso en los centros
sanitarios pblicos.
Soy de la opinin de que ste, el factor temporal, ha sido fundamental para
estimular la investigacin de las dinmicas clnicas breves, -al que
posteriormente se han ido uniendo otros factores, como el nivel de insight-,
ms que la bsqueda de la eficacia en el tratamiento, como afirman algunos
autores:La tcnica activa debe emplearse ante la necesidad de abreviar la
cura por razones exteriores, en el tratamiento masivo en el hospital militar o en
la policlnica . (Ferenczi, 1921)
Si bien tambin es cierto que, en esa bsqueda de eficacia, algunos analistas
comenzaron una modificacin de la tcnica del proceso profundo .Por ejemplo
S. Ferenczi y W. Reich describieron que analizar como resistencia el hecho de
que un paciente no hablara en las sesiones o que hablara mucho pero sin
afecto, como un robot, produca repercusiones en el paciente desconocidas
hasta ese momento. Igualmente, la mencionada tcnica activa de S.
Ferenczi, uno de los psicoanalistas clsicos de la primera generacin, que
ayud a comprender, con el tiempo, las consecuencias que tena que el
psicoanalista dejara de estar detrs del paciente reclinado en el divn
colocndose junto a l , o que el analista le pusiera la mano en la frente o en el
pecho como seal de proximidad o para facilitar una abreaccin afectiva ,en
contraste con la norma de la tcnica clsica de evitar todo contacto. Ferenczi
en sus escritos ya dejaba claro que: el mtodo catrtico pretende la
abreaccin de afectos bloqueados (fin) mediante el recuerdo, mientras que la
tcnica activa permite la descarga de afectos (medio) para acceder
secundariamente al inconsciente. (Ferenczi, 1921)
En esa lnea, W. Reich observ las importantes consecuencias que, para la
evolucin de los procesos clnicos de los pacientes, tena el facilitar la
expresin de sus emociones. As mismo, impuls la investigacin de la
gestualidad y de las reacciones corporales del paciente en la consulta
incluyndolas como resistencias dando un paso tcnico importante dentro del
psicoanlisis, el cual llevara posteriormente a la elaboracin de la
vegetoterapia caracteroanaltica.
Todos estos aspectos clnicos que acabamos de mencionar unidos a la
observacin de que cuanto ms directiva y presente era la posicin del
terapeuta menos dinmicas regresivas se producan, facilitaron a D. Malan el
camino para asentar en la dcada de 1960 unas bases cientfico-clnicas
sobre las que establecer la psicoterapia breve. Aos ms tarde psicoterapeutas
de otros modelos, como el sistmico o el humanista desarrollaron tambin un
encuadre focal tomando como base sus propias referencias tericas. De todas
formas considero que han sido los especialistas de la corriente de orientacin
psicoanaltica los que ms han contribuido a su desarrollo, tanto desde los
fundamentos tericos como en la investigacin clnica.
En dicha andadura se ha ido forjando un camino por el que se identifica a
ciencia de la psicoterapia breve dentro de su diversidad de modelos y de
encuadres y cuyas principales caractersticas comunes seran:
Aspectos coyunturales: La atencin clnica consiste en un total de 20 a 30
sesiones de 45-50 minutos semanales.
Relacin teraputica: Las sesiones suelen ser bis a bis, es decir sentados
uno frente a otro, con o sin mesa de por medio, con lo cual la relacin es ms
interactiva y ms real, y por tanto menos simblica y fantasmtica. De igual
manera, la actitud del psicoterapeuta deviene ms activa y dinmica que en el
encuadre profundo.
Dinmica clnica: la neutralizacin del sntoma suele ser un objetivo primordial
buscando ser una alternativa al psicofrmaco, aunque en ocasiones se
combinen ambas cosas. Se investigar la lgica intra-psquica y emocional
que subyace al sntoma en cada paciente, centrando la atencin en un foco
de atencin especfico, lo que supone elegir un aspecto primordial de todos
aquellos que pudieran surgir de dicha investigacin. Se reforzar la dinmica
analtica focal con el anlisis de ciertos sueos, de resistencias y de actitudes
del paciente que puedan ser reflejo de la dinmica transferencial, es decir que
puedan ser desplazamientos de afectos de las figuras parentales o relevantes
en su infancia hacia el terapeuta, siempre que no tengan esos afectos una
base objetiva (por ejemplo sentir al terapeuta muy censurador, cuando
realmente es muy tolerante y liberal, mientras que el padre del paciente s lo
era). Todo eso para evitar que se produzca una emergencia de material
inconsciente profundo con un arraigo emocional e histrico del paciente con
el terapeuta (neurosis de transferencia), y por tanto que se mueva un material
que no se va a poder elaborar e integrar de forma adecuada durante el tiempo
del tratamiento. Lo que s se dinamiza es aquello que, aunque superficial,
pueda influir durante el proceso para restablecer un equilibrio psquico en el
paciente y lograr que sea ms consciente de sus mecanismos conductuales y
como consecuencia pueda neutralizar la accin del sntoma.

Esas caractersticas se dan tambin en nuestro modelo, que yo defin en su
da como: Psicoterapia breve caracteronaltica (Serrano 1992). Si bien tuve
tambin presentes algunas correspondientes al modelo humanista y sistmico.
Fue trabajando en un centro asistencial pblico, all por los aos 80, cuando
me surgi la necesidad de investigar este encuadre desde los
conocimientos clnicos incipientes que iba adquiriendo con la vegetoterapia
caracteroanaltica, la cual empec a utilizar en mi prctica privada al haber
finalizado mi formacin como orgonterapeuta en Italia y Francia, en la Scuola
Europea di Orgonoterapia (SEOR).
En aquel centro empec a atender algunos pacientes dentro de los criterios de
la psicoterapia breve analtica introduciendo progresivamente aspectos
caracteroanalticos, con el fin de ayudar al paciente a tomar conciencia de las
tensiones musculares en su cuerpo, de su forma de respirar, de sus gestos, de
su forma de sentarse, de mirar, los cambios de su tono de voz en las
entrevistas iniciales...Confirmando lo que ya Reich haba escrito haca
dcadas: Si aceptamos el hecho de que la base de una neurosis
sintomatolgica es siempre un carcter neurtico, resulta claro que en todo
anlisis tendremos que ocuparnos de resistencias neurticas del carcter, que
todo anlisis debe ser un anlisis del carcter (Reich,1936). Tambin fui
introduciendo algunos actings (movimientos funcionales neuromusculares) de
la vegetoterapia como medio para facilitar el insight, emplendolos en funcin
del encuadre, es decir modificando el tiempo y otras variables, como analizar
ms adelante.
Los resultados obtenidos en poco tiempo fueron alentadores. Las personas se
implicaban ms, se iba introyectando el sntoma como algo vinculado a s
mismos, a la persona, que posea una lgica y un lenguaje que haba que
descifrar, se asombraban de la vinculacin entre su angustia y ciertas rigideces
corporales, y se producan cambios cualitativos que permitan modificar
aspectos de su vida cotidiana y de su entorno claramente patgenos.
Recuerdo que, cuando empec esta lnea de trabajo se lo coment a Federico
Navarro, que ya entonces era mi didacta-supervisor, en uno de los viajes
mensuales que haca a Pars para supervisar con l mis casos clnicos. No le
pareci entonces muy buena idea porque l no confiaba en las psicoterapias
breves, pero poco a poco, conforme le iba poniendo al corriente de los
resultados, le fue pareciendo una propuesta muy estimulante, dentro del
terreno preventivo-social, que es como yo lo planteaba inicialmente. Claro que
por aquel entonces ninguno de los dos imaginbamos que aquel conjunto de
tcnicas se ira articulando hasta consolidarse con los aos en una sistemtica
focal con una identidad postreichiana propia.
Ciertamente, la conjuncin de aos de prctica, seguimiento de los casos
tratados, reuniones clnicas, y supervisin del trabajo clnico de otros colegas
que empezaban a trabajar en esta lnea -siempre dentro de la dinmica clnica
de los equipos de la Es.Te.R- me permiti elaborar esta sistemtica en la que
se aplican a un marco breve los principios de la vegetoterapia postreichiana y
de la teora biopsicosocial de W. Reich.
Desde hace algunos aos, tanto en nuestra escuela como en otras escuelas
europeas y latinoamericanas, se ensea esta sistemtica dentro de los planes
generales de formacin de psicoterapeutas y como especialidad clnica propia.
Pasado el tiempo, hace unos diez aos, F. Navarro en una entrevista que C.
Inza le hizo en Buenos Aires, se pronunciaba en este sentido:

Pregunta: Hasta ahora las escuelas psicoteraputicas han actuado
especialmente a nivel de la prctica privada, a pesar de algunas excepciones
como ciertas experiencias en hospitales pblicos. Pero esto no significa que
hayan tenido un impacto masivo sobre la sociedad en su conjunto, entre otras
cosas porque son prcticas caras y a la mayora de los terapeutas no les
interesan los problemas sociales y polticos, ni siquiera en una dimensin tan
vasta como la que planteaste. Qu pueden aportar el pensamiento y la
prctica post-reichianas a este proceso social?

Respuesta: La primera consideracin es que la actual entrada del psicoanlisis
en la institucin pblica es un bluff del sistema: cambiar algunas cosas para no
cambiar nada, igual que el Gatopardo. Y tambin porque el psicoanlisis tiene
el objetivo de recuperar al sujeto para readaptarlo a la sociedad, pero la
sociedad est enferma. La posibilidad post-reichiana, si es que tenemos la
suerte de entrar en las instituciones, podra estar en el terreno de terapias no
tan ortodoxas, por el tiempo que estas requieren. Tal vez terapias breves
reichianas como las que proponen Xavier Serrano en Valencia o Gerard
Guasch en Mxico. En estos casos sera posible tratar la estructura energtica
de cada paciente utilizando tambin las terapias energticas convergentes.
(Inza, 1995)

La P.B.C. es ,por tanto, una aplicacin de la psicoterapia Reichiana profunda,
la Vegetoterapia caracteroanaltica a un abordaje breve. Tomando como
referencia este hecho me pareci coherente denominar a esta psicoterapia
breve, caracteroanaltica. Algunos colegas me han hecho el comentario de
que con esa denominacin da la impresin de ser un modelo psicodinmico y
no psicocorporal. Y, en parte, tienen razn. Porque es un modelo
analtico, pero que al ser postreichiano incluye herramientas clnicas
somticas, como los movimientos neuromusculares que denominamos
acting empleados de forma diferente que en la vegetoterapia, y no por ello
creo que debe emplearse en su definicin trmino alguno relacionado con el
cuerpo. Porque fue W. Reich quien, al definir el trmino carcter como la
coraza del yo(Reich, 1936), elimin la disociacin semntica existente a la
hora de describir las defensas psquicas y las reacciones somticas. Porque, el
disturbio energtico, afecta en mayor o menor medida, tanto al sistema
psquico, como al somtico, ya que desestabiliza el equilibrio defensivo, es
decir, el carcter. A sabiendas de que ese equilibrio, o neurosis caracterial,
egosintnica implica per s un estado patgeno asintomtico pero que
merma el yo, distancindolo de sus potencialidades: La falta de comprensin
de la enfermedad no es un indicio absolutamente seguro, pero s esencial, de
la neurosis caracterolgica. El sntoma neurtico se experimenta como un
cuerpo extrao y crea una sensacin de estar enfermo. En cambio el rasgo
neurtico de carcter, tal la exagerada tendencia al orden del carcter
compulsivo o la angustiada timidez del carcter histrico, estn incorporadas
orgnicamente a la personalidad. Uno puede lamentarse de ser tmido, pero no
se siente enfermo por ese motivo. El individuo no se siente enfermo hasta tanto
la timidez caracterolgica se convierte en un ceremonial compulsivo, esto es,
hasta que el carcter neurtico no se exacerba en cuanto a sus sntomas
(Reich, 1933)
Por tanto con el trmino caracteroanaltico se est manteniendo la
coherencia del discurso funcional reichiano y de la identidad psicosomtica
sin necesidad de hablar de terapia corporal, psicocorporal, o de somatoterapia,
que de alguna manera estn reflejando esa disociacin.
La psique y el soma son dos entidades independientes, mutuamente
interrelacionadas (paralelismo psicofsico).Veo la interaccin dinmica de la
psique y el soma como una identidad funcional psicofsica. Parecera un sin
sentido hablar de dos procesos separados y autnomos que obedecen sus
propias leyes, o de una dependencia parcial de uno sobre otro. Ms bien,
intentaremos probar que, las funciones psquicas y somticas primarias son
absolutamente idnticas, considerndolas como procesos bsicos vitales, y
que bajo ciertas circunstancias se dividen en funciones contradictorias -por lo
que debemos hablar de una dualidad funcional antagnica. (Reich, 1942)
Es por ello una psicoterapia caracteroanaltica con una actuacin basada en
el reconocimiento del carcter como clivaje defensivo por un lado y como
resistencia por otro, y no en el sntoma clnico en s mismo. Veamos la
diferencia entre ambos tipos de praxis analtica con un ejemplo del propio W.
Reich:
Con fines de orientacin y a las efectos de esbozar las diferencias esenciales
entre el anlisis del carcter y el anlisis de sntomas, permtasenos suponer
dos pares de pacientes, para su comparacin. Imaginemos que tenemos en
tratamiento al mismo tiempo dos hombres que sufren de eyaculacin precoz:
uno posee un carcter pasivo-femenino y el otro, flico-agresivo. Tambin
tenemos en tratamiento dos mujeres con una perturbacin digestiva: la primera
es un carcter compulsivo y la segunda una histrica.
Supongamos adems que la eyaculacin precoz de ambos hombres tiene el
mismo significado inconsciente: el temor al pene paterno en la vagina de la
mujer. En el anlisis, y partiendo de la angustia de castracin que constituye la
base del sntoma, ambos pacientes producen una transferencia paterna
negativa. Los dos odian al analista (el padre) porque ven en l el enemigo que
frustra su placer; los dos abrigan el deseo inconsciente de deshacerse de l.
En otra situacin, el carcter flico-sdico se resguardar del peligro de la
castracin mediante insultos, desprecios y amenazas, mientras el carcter
pasivo-femenino aumentar continuamente su pasividad, su sometimiento y
afabilidad. En ambos pacientes, el carcter se ha convertido en una resistencia:
uno esquiva el peligro con mtodos agresivos y el otro trata de evitarlo
mediante un sometimiento engaoso. Va implcito en todo esto que la
resistencia caracterolgica del paciente pasivo-femenino es ms peligrosa,
pues trabaja con medios escondidos: produce abundancia de material,
recuerda toda suerte de experiencias infantiles, en pocas palabras, parece
cooperar esplndidamente. En realidad, sin embargo, disimula un rencor y un
odio profundos; mientras mantenga esta actitud, no tiene el valor de mostrar su
ser real. Si ahora nos concentramos en lo que este paciente produce, sin
prestar atencin a su forma de comportarse, ningn intento analtico podr
modificar su condicin. Puede incluso llegar a recordar el odio hacia su padre,
pero no lo experimentar a menos que interpretemos en forma consecuente el
significado de su actitud de disimulo antes de comenzar a interpretar el
significado profundo del odio hacia el padre.
En el caso de segundo par de pacientes, supongamos que se ha desarrollado
una aguda transferencia positiva. El contenido central de esta transferencia
positiva es, en ambas, anlogo al del sntoma, vale decir, una fantasa de
fellatio oral. Pero aunque la transferencia positiva tiene el mismo contenido en
ambos casos, la forma de la resistencia transferencia ser muy distinta: la
paciente histrica mostrar, digamos, un silencio angustiado y un
comportamiento tmido; la compulsiva, un silencio rencoroso o una conducta
fra, altanera. En un caso se esquiva la transferencia positiva mediante la
agresin; en el otro, mediante la angustia. La forma de esta defensa ser
siempre la misma en la misma paciente: la histrica se defender siempre con
angustia y la compulsiva, con agresividad, no importa cul de los contenidos
inconscientes est a punto de irrumpir. Esto es, en un paciente la resistencia
caracterolgica es siempre la misma y slo desaparece con las races mismas
de la neurosis.
La defensa narcisista encuentra en la coraza caracterolgica su expresin
concreta crnica. Adems de las resistencias conocidas que se movilizan
contra cada nuevo trozo de material inconsciente, debemos reconocer un factor
constante de naturaleza formal, originado en el carcter del paciente. Debido a
este origen, denominamos tal factor de resistencia constante y formal,
<resistencia caracterolgica>.
Resumiendo, los aspectos ms importantes de la resistencia caracterolgica
son los siguientes:
La resistencia caracterolgica no se expresa en el contenido del material sino
en los aspectos formales del comportamiento general, en la manera de hablar,
de caminar, en el expresin facial y las actitudes tpicas tales como sonrisa,
burla, altanera, excesiva correccin, la modalidad de la cortesa o la agresin,
etc.
Lo especfico de la resistencia caracterolgica no es lo que el paciente dice o
hace sino cmo habla y obra, no lo que denuncia en un sueo sino cmo
censura, distorsiona, etc.
La resistencia caracterolgica es siempre la misma en el mismo paciente, sin
importar cul sea el material al que va dirigida. Caracteres diferentes presentan
el mismo material de manera distinta. As por ejemplo, una paciente histrica
esquivar la transferencia paterna positiva en forma angustiada; la mujer
compulsiva, de una manera agresiva.
La resistencia caracterolgica, que se expresa formalmente, puede ser
comprendida en cuanto a su contenido y puede ser reducida a experiencias
infantiles e impulsos instintivos, tal como sucede con los sntomas neurticos
(Mediante la comprensin de este hecho, el elemento formal queda incluido en
la esfera del psicoanlisis, que hasta ahora se centraba primariamente en el
contenido).
Durante el anlisis, el carcter del paciente pronto se convierte en una
resistencia. Esto es, el carcter desempea en la vida corriente el mismo papel
que en el anlisis: es un mecanismo de proteccin psquica el individuo est
<caracteriolgicamente acorazado> contra el mundo exterior y contra sus
impulsos inconscientes. (Reich.1933)
Esta perspectiva del carcter como resistencia es uno de los puntos de partida
de la P.B.C. pero teniendo en cuenta el setting de un encuadre breve y sus
objetivos nuestra intencin ser centrarnos en el aspecto del carcter que
est desestabilizando la coraza de esa persona, es decir su sistema defensivo.
Esto, en principio, parece una contradiccin, en cuanto no modificamos su
sistema defensivo. Pero en realidad lo que hacemos con esta estrategia es
reblandecer la coraza al fortalecer el yo. Aprovechamos la crisis que implica la
vivencia dolorosa del sntoma para ayudar al paciente a tomar conciencia
emocional de la lgica que subyace al mismo y la relacin que tiene con su
conducta. Eso implica ayudarle a tomar contacto con su coraza y con su
carcter, y por tanto tener ms capacidad para gestionar sus lmites, es decir
su realidad. Lo cual, si se consigue, es un objetivo ms que suficiente en un
encuadre breve.
Estos principios analticos son los que he ido aplicando al encuadre breve en
conjuncin con otras variables clnicas.
Como ya he comentado antes, la metodologa de la PBC la fui estructurando
a lo largo de aos de investigacin y de trabajo experimental con decenas de
pacientes. Es en 1990 cuando la presento en un congreso internacional y en
1992 a travs de varios artculos en revistas especializadas. Desde entonces
ms de cien especialistas la estn utilizando en su prctica clnica en centros
pblicos y privados del estado Espaol, pases europeos y en Mxico, Brasil
y Chile. Son, por tanto cientos de casos finalizados con buenos resultados , y
de todos ellos ,tenemos ms de trescientos con toda la informacin del
proceso recopilada y organizada a travs de una ficha clnica modlica propia
(Serrano, 1992) as como el seguimiento de su evolucin durante dos aos con
sesiones bimensuales .- tambin cuantificada con una ficha de evaluacin del
propio paciente y una ficha de seguimiento-, donde se demuestra que el 80 %
de esos casos mantiene los objetivos alcanzados con la PBC durante ese
perodo, lo cual es una muestra holgada que permite avalar cientficamente la
eficacia y validez de la P.B.C.

Vemos pues que, utilizando este abordaje clnico, intentamos paliar el
sufrimiento psquico y emocional, que en muchas ocasiones implica tambin un
sufrimiento fsico. A sabiendas de que es un tratamiento de pocas sesiones y
por tanto ,en algunos casos , no podremos erradicar las causas que lo
provocan, pero siempre facilitaremos medios para que la persona pueda
gestionar de forma ms funcional y saludable sus recursos cognitivos,
existenciales, y corporales, tomando conciencia de su enfermedad, de sus
miedos , de su trampa caracterial y de los factores sociales,- as como de
aquellos que forman parte de su vida cotidiana, pareja, familia, trabajo -, que
han influido en su etiologa clnica . Como consecuencia se neutralizarn los
mecanismos psquicos y somticos que han puesto en marcha sus sntomas y
su crisis, alcanzando una estabilidad emocional, una reduccin del distrs y un
mayor bienestar vital.
Si bien la desaparicin de los sntomas no siempre ser posible porque
responden a una lgica que est en relacin con el tipo de estructura que tiene
la persona, (como ya he comentado en textos anteriores), entendiendo por
Estructura, "la corporeizacin de un patrn de organizacin" (Prigogine),
siguiendo el concepto de W. Reich de "estructura organsmica".
As, la sintomatologa que presenta una persona con estructura de carcter
neurtica (estados de ansiedad, estados de angustia con molestias fsicas
como cefaleas, coln irritable, trastornos respiratorios, etc.; trastornos sexuales,
trastornos obsesivos, estados depresivos, anorexia, bulimia, trastornos del
sueo, estrs postraumtico, etc.) sus probabilidades de erradicacin sern de
un 80%. Del otro 20 %, un 10% se deber a una relacin teraputica fallida ,es
decir, donde no se ha creado la complicidad y alianza de trabajo adecuada o al
producirse una ingerencia del profesional, y el restante 10 % a factores
sociales que limitan o impiden la fluidez del proceso (influencias de familiares,
presiones afectivas de su pareja ,presiones econmicas...)
En el caso de la sintomatologa que presentan las personas con una estructura
borderline (estados depresivos, delirios persecutorios, trastornos obsesivo-
compulsivos, ludopata, drogodependencia, violencia impulsiva ,duelo
patgeno, falta de deseo sexual, eyaculacin precoz o trastornos orgnicos
diagnosticados como funcionales o psicgenos ), es algo ms complejo ,en
cuanto que su etiologa suele ser una manifestacin de una crisis de identidad
o de un desmoronamiento del sistema defensivo que deja al descubierto su
dbil ncleo yoico que suele ir acompaado a una debilidad del sistema
inmunitario ,de dinmicas depresivas y de una fuerte falta de contacto con su
problemtica personal. Por lo que ningn abordaje focal suele ser til en estos
casos, tampoco lo es, en este sentido, completamente la PBC. De hecho las
remisiones sintomticas suelen ser bajas, de un 30 % .Pero, como veremos
ms adelante, la PBC en estas personas facilitara un reblandecimiento de su
defensa narcisista que le permitira reconocer los aspectos intrapsquicos que
estn influyendo en su enfermedad y por tanto estaran ms receptivos para
realizar una psicoterapia profunda, -coincidiendo en este aspecto con Braier-,
que es lo que realmente necesitan cuando emerge la crisis en estas
estructuras. Por tanto, con la PBC estos pacientes conseguiran beneficios
parciales pero no por ello de poca importancia, puesto que reducen su
disociacin psicosomtica, adquieren conciencia de la enfermedad, relativizan
sus efectos, reducen su miedo a la crisis y, en consecuencia, tambin su nivel
de distrs y de tensin muscular.
En el caso de personas con una estructura psictica, la sintomatologa que
suelen presentar (crisis de pnico, fobias, estados de angustia acompaados
de confusin y vaco existencial con ideas o intento de suicidio ,trastornos
alimentarios -anorexia, bulimia-, adiccin al sexo, drogodependencias , estados
crepusculares acompaados de actitudes sexuales provocativas y exultantes,
depresin postparto, delirios persecutorios ,celotipias ) puede remitir o, al
menos perder parte de su gravedad, tanto en el perodo de atencin en crisis
como en las sesiones posteriores de acompaamiento teraputico pero slo
en el caso de producirse una fuerte empata entre paciente y psicoterapeuta.
Porque entonces el espacio teraputico pasa a ejercer la funcin de envoltura
psquica, de tero secundario, conteniendo, en cierta medida, el proceso de
fragmentacin yoica que viven esas personas en los momentos de crisis y que
se refleja en la sintomatologa que presentan. Es por tanto, en esta estructura,
la forma en que se establece la relacin teraputica lo que va a condicionar el
desarrollo de los acontecimientos. Con la paradoja de que, al ser un encuadre
breve, tendremos que utilizar esa receptividad y disponibilidad inicial del
paciente para ampliar el espacio clnico a espacios amicales, o sociales que
puedan ejercer una funcin similar a la descrita. De ah la importancia de los
servicios sociales en este tipo de abordajes y la necesidad de trabajar de forma
interdisciplinaria con un equipo donde se pueda dar una atencin
psicofarmacolgica y funcional lo menos yatrogenizante posible, una atencin
psicosocial con laborterapia, terapia de grupo, atencin familiar, etc. y un
espacio psicoterapetico que sera el eje entorno al que giraran el resto de
herramientas clnicas y cuya funcin sera la de acompaar al paciente en su
proceso de estabilidad siendo un encuadre particular tanto en el nmero de
sesiones como en el tiempo y en las herramientas a utilizar. Ms adelante
veremos esto con ms en detalle.
No tiene sentido hablar de porcentajes para los casos de pacientes con
estructura psictica porque, evidentemente, la PBC cumple aqu objetivos
distintos al resto de las estructuras, siendo ms bien una aplicacin de la
sistemtica con un encuadre y unas herramientas propias.
En sntesis, vemos que la PBC es una metodologa clnica focal psicocorporal
que en pocas sesiones (y por tanto de forma econmica), con herramientas
clnicas suaves y sin efectos secundarios ni yatrogenizaciones, obtiene
resultados suficientemente satisfactorios.
Lo cual nos invita a pensar que tanto por su eficacia como por su economa
sera un mtodo clnico que se podra generalizar su praxis a los centros de
salud mental y hospitales, resultando mucho ms rentable para la seguridad
social que un tratamiento farmacolgico cualquiera (teniendo en cuenta el coste
del medicamento y el coste del posible tiempo de baja laboral de los pacientes).
Si bien, hay que tener muy presente que este mtodo clnico si bien estabiliza,
tambin ayuda a que la persona sea ms consciente de las estrategias
patologizantes y perversas del sistema social que influyen en el proceso de su
enfermedad y de su sufrimiento y de cmo esas estrategias se reflejan en el
funcionamiento de sus ecosistemas humanos (familia, escuela, instituciones,
empresas) con lo que alimentan, mantienen y reproducen el sistema social
patolgico. Retroalimentacin entre la enfermedad individual y la enfermedad
social ya fue descrita por Reich en la dcada de 1930. Y esto puede no ser
bien visto por algunas autoridades sanitarias...
Por tanto, en cuanto los objetivos clnicos son limitados, tanto el encuadre
como la tcnica tienen que ser coherente y por eso distintos al de una
psicoterapia profunda ,para evitar la ruptura de las defensas esenciales , la
regresin y la neurosis de transferencia porque no tenemos tiempo para
abordar todo ello, objetivos que s podemos cumplir con un encuadre
profundo,siguiendo nuestra tradicin clnica, y que denominamos
Vegetoterapia Caractero-analtica ( Reich,1942, Navarro,1991).
Concretamente,el psicoterapeuta en este encuadre breve seguir manteniendo
una posicin analtica pero ms directiva, evitando la induccin y trabajando
mucho con los sealamientos, los contrastes , la libre asociacin. El paciente
pasar un tiempo de su sesin en el divn reichiano realizando actings
(movimientos expresivos neuromusculares) para facilitar la conciencia
emocional de sus procesos que combinaremos con otras tcnicas
somatocorporales. Esto significa que la PBC es una combinacin de tcnicas
psicodinmicas y psicocorporales moduladas desde una perspectiva
caracteroanaltica postreichiana.
Las sesiones sern semanales y la duracin, que tiene como media, unas
veinte sesiones, estarn prefijadas y acordadas con el paciente. En la tercera
fase de la PBC, las sesiones individuales se pueden combinar una sesin de
grupo al mes de tres horas cada sesin .

4. LA VEGETOTERAPIA CARACTEROANALITICA ESTRUCTURAL(VCE)

W. Reich desarrolla la tcnica del anlisis del carcter ejerciendo como
psicoanalista didacta en Berln en la dcada de 1930. Las circunstancias
histricas adversas por las que atraves Alemania en aquellos aos (toma del
poder poltico del movimiento nazi) forzaron que Reich se refugiara primero en
Suecia y luego en Noruega, invitado y respaldado por el grupo psicoanaltico
de aquel pas, al que perteneca Ola Raknes. En esos aos, oficialmente fuera
del movimiento institucional psicoanaltico y en colaboracin con algunos de
sus colegas noruegos, investig en el instituto de fisiologa de la universidad de
Oslo sobre un tema indito: los mecanismos que producan placer o angustia
(Reich, 1937). Intent confirmar cientficamente, durante cerca de dos aos, la
hiptesis ya desarrollada aos atrs ( Reich, 1934 b y c) de que ambos eran
fenmenos antagnicos de un mismo proceso vital y que su emergencia era
producida por el predominio organsmico de la contraccin vegetativa
(angustia ) o de la expansin (placer).
El inters por este tema provena de su poca de estudiante de medicina, en
la que conoci los estudios sobre la sexualidad y la teora de la libido de Freud,
los trabajos vanguardistas de Muller sobre el sistema nervioso vegetativo y las
hiptesis biolgicas vitalistas de Hraus, Zondek y Hatmann. Todo ello le
llevaran a desarrollar su teora sobre la funcin del orgasmo (Reich,
1927,1942) segn la cual, la capacidad de abandono orgstico (vivencia de
placer total visceral, sin predominio cortical, racional), era el principal
mecanismo regulador biolgico del organismo por ser una situacin de extrema
expansin.
La experiencia del orgasmo normalmente se confunde con el acm o nivel
mximo de placer en la relacin sexual. De hecho el orgasmo se conoce poco
al existir una tendencia en nuestros biosistemas a la contraccin y la angustia,
lo cual adems genera una estasis energtica, libidinal, que influye en algunos
sntomas neurticos (neurastenia, ansiedad, somatizaciones histricas),
predisponiendo igualmente al desarrollo de enfermedades psicosomticas.
Desde esta ptica se puede hablar de disfuncin orgstica mejor que de
disfuncin sexual (Serrano, 1989 a).
Lo cierto es que estas fueron las primeras investigaciones, controladas en
laboratorio y con baremos cientficos, sobre algunos aspectos de la sexualidad.
En 1966 seran retomadas, desde otra ptica, por Master y Johnson en
Estados Unidos. La diferencia, desde el punto de vista social, es que los
estudios de estos autores fueron primicia y referencia mundial , y los de
Reich no son citados ni en los manuales especializados.
En resumen, Reich con estos experimentos
...demuestra sistemticamente que el potencial elctrico de las zonas
ergenas (supuestamente las zonas de mayor excitacin sexual) no aumenta,
si no se produce en ellas una sensacin agradable, placentera. As, por
ejemplo, puede haber ereccin del pezn o del pene sin que se produzca el
respectivo aumento de potencial bioelctrico que sera necesario para ello. El
cual siempre se va a producir cuando se acompaa de una sensacin de
placer (De Marchi,L.,1970).
Es decir
... para que la sensacin de placer sea perceptible, adems de la congestin
mecnica del rgano es indispensable un aumento de la carga bioelctrica. La
intensidad de la sensacin placentera es proporcional a la cantidad fisiolgica
del potencial bioelctrico (Reich, 1937).
Las personas con bloqueo emocional o vegetativamente rgidas, como por
ejemplo los catatnicos, no muestran ninguna reaccin bioelctrica frente a los
estmulos, o tan solo una reaccin mnima. En ellas el potencial bioelctrico de
las zonas sexuales no se diferencia en mucho de las del resto del cuerpo
(Reich, 1942)
Asimismo observ como la respiracin profunda facilitaba la carga bioelctrica,
mientras que la respiracin inhibida (la habitual en la poblacin occidental)
disminuye la carga y por tanto la sensacin de placer ergeno, aunque pueda
haber respuesta motriz en esas zonas. Por ello Reich concluye que se pueden
asociar los procesos vegetativos expansivos a las dinmicas de placer y
relajacin, y los de contraccin (influencia del sistema nervioso simptico,
asociado al distrs actualmente) a los estados de ansiedad y de angustia. Por
lo cual a mayor predominio de la angustia, mayor inhibicin de la respiracin,
con el consiguiente predominio del sistema nervioso simptico y la consiguiente
predisposicin a enfermedades psicosomticas. Y, por el contrario, a mayor
predominio de estados internos de placer, relajacin y bienestar (con capacidad
de respuesta y de alarma pero en funcin de la realidad y no como algo
crnico) predominio del sistema nervioso parasimptico, respiracin libre y
profunda y por tanto predisposicin a un estado saludable.
Las causas de esa tendencia a la contraccin y al predominio de la angustia
Reich la concreta en los disturbios libidinales y afectivos que el infante humano
sufre desde el principio de su vida, a partir de lo cual genera la ya descrita
coraza defensiva en forma de carcter y de tensiones musculares crnicas,
entre otras cosas. La teora de la libido psicoanaltica se fundamentaba en una
realidad neurofisiolgica. Esa fue una de las grandes aportaciones de Reich.
Pero tuvo un mal recibimiento, no porque se cuestionaran su modelo de
investigacin o sus datos clnicos, sino por las consecuencias sociales que
tena su hiptesis etiolgica: gran parte de los trastornos psicopatolgicos y de
las llamadas enfermedades psicosomticas eran consecuencia de la educacin
represiva y de unos sistemas familiares y educativos patriarcales, autoritarios,
caducos y carentes de la capacidad de generar organismos humanos maduros
y saludables.
Esta crtica social fundamentada en aspectos biolgicos y clnicos (Reich,
1934, 1942,,1949) provoc, en general, el rechazo por parte de una sociedad
en crisis. Sin embargo, dcadas despus se convirti en referencia intelectual
de los movimientos revolucionarios de la Europa del 68 (Serrano, 2001).
Tambin aos despus algunos de sus postulados se vieron corroborados en
estudios realizados por otros cientficos como Selye y su teora del estrs,
(Selye, H.1978), Laborit con su teora de la inhibicin de la accin (Laborit,
H.1979) o el propio Carballo con la urdimbre afectiva (Carballo, R.1952,
1984).
Dicha concepcin energtica estimulara en Reich su espritu curioso y de
investigador que le llevara a adentrarse en algunas ciencias fsicas, dando un
nombre propio,orgn a la energa vital, esencial, vegetativa, que caracteriza
la realidad del ser vivo. A la cual ya Paracelso denominara sustancia sutil; los
alquimistas spiritus Mundis; Blondot rayos N; Tarusov en 1960 procesos
energticos plasmticos; Adamenko basndose en la cmara kirlian, que
supuestamente fotografiaba el aura, afirm que hay un cuarto estado de la
materia que es el plasma y otros investigadores rusos se referirn al
bioplasma. De hecho actualmente se est investigando en Estados Unidos un
detector para los aeropuertos basados en esta energa (orgnica?).Asimismo
se sabe que el universo est lleno de una radiacin, de un flujo energtico
(antes se pensaba que estaba vaco), se habla de la energa del punto cero
(P.Yam,1998)... Reminiscencias, tal vez, de un saber presente en todas las
sabiduras orientales, descrito como Chi, Prana,kundalini, Akinan o
Man, en el que Reich tambin se vio involucrado al observar y sentir esta
realidad intangible6.
No soy especialista en el tema ni tampoco es este un espacio para tratarlo ms
a fondo7. Pero s quera researlo porque para los profesionales que
trabajamos con la psicoterapia caracteroanaltica son cosas que vemos y
sentimos todos los das, y que de alguna manera hay que nombrar, an a
riesgo de pecar de hereje.
Retomando el hilo, las investigaciones realizadas por Reich en Noruega
fundamentaron racionalmente sus observaciones clnicas lo que le motiv a
poner un nombre propio a su trabajo clnico, que defini como Vegetoterapia
caracteroanaltica (posteriormente orgonterapia) y donde se est refiriendo a
una terapia del Vegetativo (que no vegetariana, como me han preguntado en
ocasiones).
En este sentido slo quiero recordar que el sistema nervioso vegetativo
(Muller,1937; Pi Suer,1947) tambin llamado autnomo, regula las funciones
de los rganos vitales( funciones cardiacas, renales, digestivas,...), las
funciones bsicas de la vida en los seres ms complejos, como es la
temperatura, la respiracin, el flujo hormonal...y tambin ,a travs del sistema
hipotalmico-hipofisario es el canalizador de los instintos y el regulador de los
procesos emocionales y de los estados de nimo ( del alma). Mientras que el
Sistema Nervioso Central se ocupa principalmente del desarrollo de las
funciones corticales, racionales, intelectuales, sensitivas y perceptivas.
Ambos sistemas (SNV y SNC) se interrelacionan a travs del sistema
dienceflico (hipotalmico -hipofisario) y tambin del sistema inmunolgico.

Esta perspectiva intersistmica se hace ms interesante en lo que respecta al
estudio de los trastornos psicosomticos con las investigaciones sobre los
neuroppticos descubiertos por Candace Pert (Capra, F.1996) hace unos aos.
Al tomar como referencia aspectos que corresponden a otras disciplinas, W.
Reich empieza a realizar una psicoterapia compleja,con todos los retos y
riesgos que ello implica.
En ese perodo inicial, W. Reich, en un texto publicado con el pseudnimo de
Walter Frank (sin mencionar aquello que era propio del setting analtico,
incluido el hecho de estar tumbado en el divn, porque ya lo daba por
conocido) describira la prctica de la Vegetoterapia en cuatro fases:
a) localizar las actitudes musculares propias, que son la expresin somtica
del carcter del individuo...
b) que el paciente sienta esas tensiones, experimentando su propio cuerpo...Lo
cual implica tomar contacto con sus sensaciones organsmicas,
c) Disolver dichas tensiones, para lo cual se necesita infinita paciencia,
asistiendo al fenmeno de la abreaccin (emergencia del recuerdo del
afecto)....si bien no siempre dar el resultado esperado por lo que tendremos
que recurrir al anlisis de las resistencias somticas, tal como lo hacemos con
las resistencias psquicas. Para ello, entre otras cosas, intentaremos
restablecer la respiracin normal, profunda y libre, lo que puede provocar
episodios de fuerte angustia en el paciente
d) ...al liberar la funcin respiratoria y desbloquear las paredes abdominales,
aparecern impulsos diafragmticos que irn asociadas con el tiempo a
sensaciones de corriente por todo el cuerpo, cosquillas, calor, estremecimiento,
sintiendo el cuerpo como algo vivo hasta que en alguna sesin ese impulso
toma tanta fuerza que, junto a una respiracin profunda espontnea, toda la
musculatura del cuerpo desarrolla movimientos expansivos ,incluida la pelvis,
recordando la respuesta muscular que se vive en la experiencia orgstica...el
paciente ,por tanto, permite que se produzca el reflejo del orgasmo, que ser
por tanto la expresin de la descarga mxima de energa vegetativa para lo que
se requiere una reduccin de la consciencia, sin llegar a perderse...
(Walter, F. 1942).
En ese mismo texto Reich, intentando dejar claro que su trabajo no pretende la
desinhibicin sexual catica, ni el gobierno de los impulsos sobre la razn, que
eran supuestos y objeciones que se hacan en aquella poca a su trabajo,
seala que realmente la vegetoterapia lo que intenta es liberar a las personas
de sus inhibiciones inconscientes desvitalizantes liberando sus energas
vegetativas y sexuales, para que estn completamente a su disposicin cuando
la situacin lo requiera y el individuo lo desee, pero solo entonces....No es el
instinto o la energa en libre circulacin lo que convierte a la persona en
neurtico o en criminal (Walter, F., 1942)
Durante algn tiempo Reich se referir a la teora que sustenta la
Vegetoterapia como economa sexual, porque en el fondo el objetivo es
conseguir un equilibrio libidinal en funcin de la realidad de cada paciente. Lo
que denomina reflejo del orgasmo se convierte en una referencia de la
evolucin positiva del proceso teraputico, con todos los riesgos que ello
implica, porque el paciente lo puede vivir como una meta lo cual puede ser
instrumentalizado como una meta articulndose una nueva resistencia que el
especialista tiene que desvelar. Por ello, puede ser una medida objetivable,
que si bien no siempre se consigue alcanzar, es vlido como referente porque
nos est indicando que el proceso de desmembramiento defensivo se ha
producido y eso implica que el paciente tendr ms arraigo, ms confianza,
seguridad recuperando su capacidad de placer, de amar (orgstica) y de
concentracin y creatividad en su trabajo (Walter, F.1942)
Metas que deberan estar presentes para Reich en toda psicoterapia .A
sabiendas de que los resultados que se van obteniendo durante el proceso son
el resultado de la dinmica propia de la psicoterapia y de los acontecimientos
que vive esa persona en su vida cotidiana. Para Reich el psicoterapeuta nunca
debe perder de vista la actualidad del paciente por dos motivos:
a) por un lado, algunas situaciones que est viviendo el paciente pueden influir
determinantemente en el proceso psicoteraputico (muertes o enfermedades
de personas queridas, conflictos laborales, crisis de pareja...) por lo que se
deben abordar en las sesiones
b) por otro, ciertos conflictos que estn producindose en el espacio clnico y
que generan emociones que el paciente inconscientemente no deja emerger,
pueden desplazarse hacia determinadas personas de su entorno cotidiano y
experimentar dinmicas emocionales que no tienen una relacin directa con lo
que est sucediendo. Por ejemplo, la rabia contenida puede desplazarse de
forma irracional hacia sus alumnos o compaeros de trabajo sin que haya
motivos objetivos para ello, generndole problemas. Que se pueden prevenir
si se detectan y se abordan en el espacio clnico, siendo al mismo tiempo un
aliciente para la buena marcha del proceso.
Otro aspecto importante que deja claro en este artculo es que Vegetoterapia y
anlisis caracterial van tomados de la mano, de ah la unin de ambos
conceptos en la denominacin de su praxis clnica. Insistiendo en que exige un
setting profundo: varios centenares de horas, con mucha paciencia y con
mucho cuidado. Porque si el desvelamiento de las defensas psquicas conlleva
en la mayora de los casos reacciones adversas y peligrosas, cuando adems
se estn desmembrando defensas somticas, el peligro se agrava. De ah la
necesidad de seguir unas leyes clnicas que se fueron desvelando con la
prctica. Entre ellas llevar un proceso cfalocaudal, es decir ir abordando el
desmembramiento de tensiones y defensas del segmento primero u ocular al
sptimo o plvico. O la de no forzar el cuerpo, utilizando tcnicas suaves para
ir disolviendo las tensiones musculares, de la ms superficial a la ms
profunda, al igual que se hace con las resistencias psquicas. A sabiendas de
que los objetivos clnicos no pueden ser genricos, sino adaptados a las
particularidades histricas y actuales de cada persona.
En la actualidad la Vegetoterapia Caracteroanaltica se utiliza en muchos
lugares del mundo. Hay algunas diferencias entre determinadas escuelas que
la representan, pero todas parten de postulados tericos similares (paradigma
reichiano u Orgonoma) y de bastantes puntos comunes. Existe un colectivo
que agrupa a la mayora de estas escuelas de Europa y Latinoamrica, que se
denomina International Federation Orgonomic Colleges (IFOC), y que
histricamente se desarrolla dentro de la S.E.OR.
En cuanto matriz histrica de las llamadas psicoterapias corporales, tambin
tiene puntos comunes, ms con unas que con otras, pero es un modelo de
psicoterapia con una identidad propia. Concretamente, en los equipos clnicos
de la ES.TE.R. denominamos al setting profundo de la psicoterapia
caracteroanaltica: Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural (V.C.E.) en
cuya praxis se desarrollan los aspectos ya expuestos en este apartado junto a
las particularidades que expongo a continuacin de forma sintetizada.8

--Situamos sus fundamentos tericos en el definido por W. Reich como
funcionalismo orgonmico al cual se refiere F. Capra como un sistema
filosfico con una gran similitud al nuevo paradigma cientfico, por definicin
Ecolgico (Capra, 1996). En ese sentido actualmente utilizamos el trmino
ecologa de los sistemas humanos, cuyo objetivo principal es investigar y
aplicar las leyes que permiten desarrollar una armona y un equilibrio funcional
en la trama intersistmica del ser vivo, en nuestro caso aplicado a los sistemas
humanos. Pensamos que la psicoterapia, y dentro de ella nuestro modelo
clnico, puede contribuir a ello.

--Antes de empezar el proceso psicoteraputico realizamos un par de sesiones
de evaluacin y diagnstico (individual, o a la pareja-familia en caso de que el
trastorno sea sistmico), tomando como referencia el D.I.D.E. (diagnstico
Inicial Diferencial Estructural), para aproximarnos a conocer la Estructura del
paciente y / o del sistema, y consecuentemente el modelo psicoteraputico
ms adecuado (Serrano, 1990, C). En el caso de que el nuestro sea vlido
decidimos el tipo de encuadre que requiere (breve o profundo) y otros
aspectos propios previos al establecimiento del contrato teraputico, como la
combinacin de la psicoterapia individual con sesiones de pareja con otro
especialista, o la peticin de anlisis clnicos en los casos que sea necesario.
Con los pacientes en crisis la atencin clnica es inmediata utilizando un
abordaje especfico, como veremos posteriormente.

--Si la propuesta de realizar un proceso profundo, aconsejado por el
especialista, es aceptada por el paciente, se establece el contrato teraputico
entre el paciente y el especialista asignado-elegido, y se comienzan las
sesiones clnicas.

--El proceso con la V.C.E. va a estar condicionado a todos los niveles por la
Estructura de la persona (de ah el trmino diferencial) y por los aspectos
propios que se articulan en cada una de las tres fases diferenciadas que tiene
este proceso.

--En funcin de la Estructura del paciente (Adaptativa-Neurtica; Nuclear-
Fronteriza; Mimtica-Psictica) modularemos la relacin teraputica,
sintonizando nuestra posicin con el paciente a travs de la empata y de las
referencias clnicas estructurales. En el caso de personas con la primera
Estructura nuestra posicin va a ser ms formal y neutral con escasas
intervenciones o aclaraciones pedaggicas, acercndonos a la forma de estar
del psicoterapeuta en el modelo psicoanaltico clsico en cuanto que la persona
tiene condiciones para experimentar la neurosis de transferencia, siendo la
fase ms delicada la tercera y ltima ( reactivacin de dinmicas edpicas junto
con el trabajo del 5 al sptimo segmento); en el segundo caso , la fase ms
importante va a ser la primera , en cuanto el riesgo de fuga teraputica es
grande por su impronta narcisstica. Por ello es muy importante modular una
posicin ms pedaggica, ms cortical e implicativa centrando el foco de
atencin de la primera fase en situaciones actuales, a travs de las cuales se
pueda ir haciendo un ligero anlisis caracterial pero suficiente para establecer
la alianza teraputica(Zetzel-greenson,1967) necesaria para garantizar la
continuidad del proceso; por ltimo en el tercer caso desde el principio se debe
articular un espacio clnico matriz, a travs del cual se pueda establecer una
dinmica vincular (vnculo transferencial o psicosis transferencial,segn
Searles) donde la persona se sienta protegida y acompaada pero no
invalidada ni infantilizada, posicin que podramos denominar de maternage
y que no es recomendable, por la dependencia tan fuerte que se crea con el
terapeuta , con su consiguiente idealizacin, que conlleva el riesgo de
introyectar un espacio donde querer compensar su carencia primitiva
ontognica, su vaco original imaginando un espacio clnico que no es el real,
yatrogenizando su proceso.

--Empleamos la sistemtica que F. Navarro desarroll ,con las aportaciones de
otros colegas, para desarticular la suma de defensas musculares crnicas
organizadas a lo largo de nuestra historia realizando el paciente acciones
musculares especficas (actings) que provocan reacciones neurovegetativas
emocionales capaces de reestructurara la sana psicoafectividad que ha sido
puesta en conflicto desde el nacimiento del individuo, dentro de un espacio(
setting) y de una relacin teraputica (Navarro,1990). Siguiendo el proceso
cfalocaudal que sugera Reich, es decir abordando inicialmente las defensas
del primer segmento neuromuscular (ocular) hacia el sptimo y ltimo
(plvico).
Un segmento est formado por los msculos anteriores y posteriores del
cuerpo que fueron los ejecutores de las acciones motrices y expresivas
primordiales a lo largo de nuestra historia y esenciales para el proceso de
maduracin humano (ontognesis). Su formacin es cronolgica (Pinuaga-
Serrano, 1997).As el primer segmento est formado por la musculatura
vinculada a los telerreceptores, algunos de ellos maduros ya desde la vida
intrauterina. El segundo por los msculos de los labios, mandbula y zona
occipital que fueron los ejecutores de las funciones orales , y as
sucesivamente hasta el segmento plvico que est formado por la musculatura
que permite la funcin genital y el encuentro afectivo-sexual con el otro, as
como el arraigo en el mundo: la potencia (diferente al poder).
Las caractersticas principales de esta sistemtica son:
-Permite ir desarticulando las defensas musculares al facilitar dinmicas
abreactorias (expresiones emocionales que han estado reprimidas,
acompaadas, en algunas ocasiones, de recuerdos) siguiendo un hilo
conductor, un orden que sirve de gua clara y segura al profesional y repercute
favorablemente en el paciente. Sera como una arqueologa del cuerpo,
utilizando la expresin de un colega uruguayo, en cuanto vamos accediendo
a lo reprimido a partir de la expresin afectiva (Gonalvez, Luis, 1999)
siendo la llave el acting neuromuscular repetido un determinado nmero de
sesiones y combinado con otros para crear una secuencia ordenada y
coherente a travs de un recorrido cfalocaudal, reflejo cronolgico de nuestra
historia. Mi colega M. Redn los define comohomeobiticos, porque son
movimientos a pequeas dosis que en su da fueron vitales. 9

-El paciente reproduce estos actings de forma secuencial: tres actings en cada
sesin. Lo que va unificando segmentos y paralizando procesos defensivos
reactivos. Porque al igual que observamos en la psicoterapia psicoanaltica
como surgen ciertas defensas psquicas y resistencias como reaccin a ciertos
sealamientos o confrontaciones analtica, tambin lo observamos frente a la
reproduccin de ciertos actings o de algunas de sus secuencias. Provocando
aburrimiento, dolor muscular, o catarsis histeriformes (Serrano, 1984, b), es
decir explosiones emocionales desorganizadas e impulsivas con el objetivo de
rebajar la presin que podra provocar una abreaccin funcional.

-El anlisis sistemtico de estas respuestas reactivas defensivas o resistencias
,junto al anlisis caracterolgico del acting, es decir de la forma peculiar con
que cada persona, en funcin de su rasgo predominante realiza esos
movimientos (de forma ritualstica en el caso del compulsivo , disperso en el
caso del histrico...) permite un anlisis del carcter radical porque abordamos
desde la misma ptica sus variopintas manifestaciones ( en su vida actual, en
su historia, en la relacin teraputica, en la forma de hacer los actings...).Por
ello solo sugerimos la forma de hacer el acting, no lo mostramos, ni lo
representamos. De esa forma respetamos la espontaneidad de la accin que
permite que se muestre el carcter, y por tanto su desvelamiento.

--La sistemtica y la elaboracin analtica estar en funcin de las Estructuras y
no se realizan de forma genrica.

--Utilizando esta sistemtica de Navarro, no es necesario invadir el cuerpo del
paciente a travs de masajes o fuertes presiones sobre sus msculos o su
respiracin, como ocurre en otros modelos. En nuestro caso ,el paciente
reproduciendo los actings de forma activa y consciente, a travs del ritmo que
le va permitiendo su yo,en base a la progresiva reduccin del miedo y la
consiguiente fortaleza organsmica y bioenergtica, va experimentando y
encontrndose con sus emociones reprimidas: tristezas, rabias, odios,
anhelos, deseos...al mismo tiempo que va articulando su historia y
comprendiendo la lgica de su comportamiento actual, de su forma de percibir,
de comunicar, de vivir , al conocer su carcter .Para desde ah, ir viendo como
es su propio cuerpo quien ya no reconoce como propio ese comportamiento y
va modificando sus pautas a todos los niveles, desde el cognitivo hasta el
sexual.

-- Esto implica una integracin del crtex (razn),el sistema lmbico (emocin) y
el sistema reptiliano ( instintos), as como un equilibrio en el funcionamiento del
sistema nervioso vegetativo recuperando la capacidad de sentir ,de amar pero
tambin de comprometerse y de implicarse responsablemente en los procesos
sociales y vitales, porque forma parte de sus necesidades vitales ya
recuperadas.

--Para potenciar la recuperacin de las particularidades sociales humanas
frenadas por el miedo y la paranoia introducimos el grupo teraputico como
herramienta convergente del proceso individual. Paranoia, grabada a fuego en
nuestra piel desde que nacemos violentamente, forzando el desgarro de
nuestros pulmones, nuestros sentidos y desterrndonos al separarnos
violentamente de nuestro yo ( cuerpo materno) durante una eternidad
minutos, horas, pero que para la percepcin de un recin nacido pueden ser
como aos para un adulto. Lo que se afianza durante las tortuosas o carentes
relaciones afectivas con los pechos y la piel de nuestra madre y el cuerpo de
nuestro padre, y que se consolida definitivamente viviendo en una sociedad
amenazante y donde difcilmente cabe la espontaneidad. Definitivamente y
para siempre llevaremos la huella de la paranoia en nuestra piel, fruto de un
mundo violento, insensible y amenazador, que paradjicamente creamos
nosotros mismos.

--Esta sistemtica grupal de propia elaboracin con ayuda de algunos colegas
(Serrano 1990 d) tiene una duracin de dos aos con una sesin mensual de 4
horas, siendo todos sus participantes pacientes en Vegetoterapia,
preferiblemente de colegas distintos a los propios coterapeutas de grupo.
Durante ese tiempo se va creando una matriz social que permite experimentar
todos los procesos sociales que participan en la configuracin del carcter y
por tanto de nuestra coraza, para poder ir cambindolos con la ayuda de los
miembros del grupo, aplicando las leyes de laecologa al sistema grupal.

--En determinados momentos, para facilitar abreacciones u otras situaciones
funcionales, abordamos el cuerpo del paciente con determinadas tcnicas
manuales, siempre de forma puntual excepto en persona con Estructura
Mimtica-Psictica que se utiliza en ms ocasiones. Con la misma lgica
clnica abordamos aspectos existenciales (sentido de la vida, el miedo a la
muerte, el destino...) en ocasiones con connotaciones trascendentales
(sensacin de comunin con la naturaleza, entrega amorosa a la pareja,
placer vincular con los hijos...) cuando, en determinados momentos que
aumenta la pulsacin vegetativa, la expansin interna, se crean estados de
cierta alteracin de la conciencia, que es necesario comunicar e integrar en
el espacio clnico.

--Los sueos y otras experiencias onricas se tienen presentes tanto como
seales que ayudan al diagnstico permanente que realizamos durante el
proceso, tomando ms presencia y funcionalidad en la ltima fase del proceso,
as como en la Estructura mimtica-psictica (Baker,1969)

--En esta evaluacin constante, que implica una empata y una interaccin
energtica entre paciente y terapeuta, las propias sensaciones y estados
emocionales o procesos cognitivos que experimenta el psicoterapeuta con
cada paciente (contratransferencia general) son una de las variables
fundamentales. Pero para que el uso sea correcto su organismo tiene que tener
esa capacidad de modulacin y eso viene facilitado por la propia experiencia en
el divn reichiano, con su propio anlisis personal, como paciente, porque
todos tenemos nuestro carcter y por tanto nuestra neurosis. Dentro de
nuestra formacin ese pasaje por el divn es el elemento fundamental, junto a
las supervisiones y seminarios de casos clnicos, que se complementa con los
cursos tericos y clnicos.
Estas variables necesarias para la formacin de la V.C.E. en nuestra escuela,
permiten prevenir, en gran medida, las posibles reacciones
contratransferenciales negativas (Racker, 1969 - Reich 1949 c) donde el
psicoterapeuta tiene puntos ciegos que le impiden sentir la realidad con el
paciente o en algunos momentos le hacen sentirla de forma distorsionada.

Setting o encuadre de la Vegetoterapia Caracteroanaltica Estructural

Todo lo descrito anteriormente se desarrolla dentro de un marco clnico que es,
realmente, lo que garantiza el desarrollo del proceso y la eficacia en la
consecucin de sus objetivos.
Veamos cuales son sus variables principales:

-- dentro del espacio teraputico, se acuerdan las condiciones coyunturales del
proceso a travs del llamado contrato teraputico, a sabiendas de que ser en
las primeras sesiones donde se confirmar la decisin, y siendo por tanto
sesiones abiertas a cambios de terapeuta o de modelo teraputico. Dicho
contrato se establecer en base a criterios de analizabilidad y al diagnstico
diferencial. Teniendo presente que las sesiones individuales son de 45 -50
minutos, pudiendo unir dos sesiones (1,30 h.) si se ve conveniente. Y que, en
general, el mnimo necesario es de 6 sesiones mensuales (pudiendo realizarse
de forma sencilla o doble) repartidas a lo largo del mes, aconsejando 8
sesiones mensuales, al menos durante los primeros meses de tratamiento.

-- Los honorarios acordados entre el paciente y el terapeuta forman parte del
contrato teraputico y por tanto es secreto profesional. El terapeuta plantear
su propuesta econmica tomando como referencia la del colectivo profesional
al que pertenezca y aplicndola a cada caso en particular. Una vez ultimados
los honorarios por sesin o la cuota mensual, se deber respetar el acuerdo,
pudiendo modificarse revisando el contrato y con una nueva resolucin comn.
Una caracterstica de la profesin del psicoterapeuta es que si el paciente no
avisa con, al menos tres das de antelacin, la sesin debe abonarla (excepto
casos particulares), porque son tiempos reservados por el terapeuta para el
paciente y fijados con antelacin.

--Como psicoterapia profunda en la Vegetoterapia hay un pronstico, pero no
se puede predecir exactamente su duracin. Existe una referencia estadstica
de una media de 350 sesiones individuales y un grupo de dos aos en las
personas con Estructura Adaptativa o de Carcter Neurtica. En el resto la
media es de 450 sesiones.

--Las sesiones se desarrollan en el llamado divn reichiano que sigue la
tradicin psicoanaltica, pero con variaciones propias. Estas consisten en que el
terapeuta est siempre presente y sentado a una pequea distancia del
paciente, quien generalmente, se colocar tumbado en decbito supino pero
con las piernas dobladas, los ojos abiertos y el cuerpo relajado y visible. Ya que
los cambios musculares y vegetativos que se producen durante la sesin se
manifiestan en el cuerpo del paciente y el terapeuta debe poder observarlos.
Conscientes de que esta es una variable peculiar, poco corriente culturalmente
hablando, habr de tenerse en cuenta (posibilidad de utilizar baador, bikini o
ropa interior), para no violentar la intimidad al facilitar la alianza de trabajo, el
contrato inicial y las dinmicas transferenciales.

--Durante la sesin, junto a las verbalizaciones, espacios de anlisis caracterial
y de elaboracin, el paciente realizar movimientos neuromusculares
conscientes indicados por el terapeuta con una duracin de unos 12-20
minutos. Estos siempre sern descritos de una forma genrica, nunca concreta
ni modlica, para facilitar que su reproduccin sea dentro de la lnea de la libre
asociacin, y por tanto, como respuesta espontnea que permita al terapeuta
vincularla con algunos de sus aspectos caracteriales.

--Al ser un proceso, durante las verbalizaciones los temas se abordarn dentro
de una dinmica analtica evitando consejos, aseveraciones o sugerencias
inductivas.

--Cuando sea necesaria la introduccin de herramientas convergentes para
facilitar el desarrollo del proceso se har fuera del tiempo propio de la sesin
de vegetoterapia. Con relacin al uso de las herramientas convergentes ser
conveniente que sea otro profesional especializado quien las realice y controle,
dentro del propio marco clnico de dicha especialidad, que incluye sus
particulares tiempos y honorarios, si bien los emergentes que aparezcan
durante el uso de las mismas debern elaborarse dentro del marco clnico de la
vegetoterapia.

--El espacio teraputico grupal, dentro de la sistemtica es tambin para
nosotros una herramienta convergente y esto condiciona su empleo. En este
sentido las sesiones de grupo comienzan, de forma similar a cualquier otra
herramienta convergente, cuando el terapeuta individual, al considerarlo
adecuado desde el punto de vista clnico, se lo proponga al paciente y este lo
asuma como parte del contrato teraputico. Como ya hemos dicho l a duracin
del grupo de Vegetoterapia es de dos aos con una sesin mensual de cuatro
horas. El grupo estar coordinado por dos terapeutas de distinto gnero y sin
que existan entre ellos lazos familiares ni afectivos significativos. En algunos
grupos podr incluirse la presencia de un terapeuta observador, con una
funcin distinta a la de los co-terapeutas.

--Asimismo la derivacin de forma puntual a otro terapeuta del equipo se
considera una herramienta convergente, y por tanto, su objetivo ser el de
facilitar el proceso individual. El terapeuta que recoge la derivacin deber
actuar de forma coordinada respetando el objetivo clnico, y la demanda y
encuadre del anterior terapeuta.

--Las tcnicas convergentes empleadas que aun pertenezcan al campo de la
investigacin debern estar avaladas por el supervisor y por el equipo clnico.
En estos casos el terapeuta deber proponer al paciente los motivos de su
realizacin y este aceptar voluntariamente su uso, a sabiendas de que es una
tcnica en investigacin, modificando el encuadre y las tarifas econmicas. En
funcin de la propuesta, algunas de las tcnicas empleadas que estn en
investigacin podrn ser gratuitas o se pedir una cuota simblica.

--Si durante el proceso individual se ve necesario un trabajo focal de terapia de
pareja o de familia, siempre se derivar a otro terapeuta especializado.
Asimismo si la pareja o familiares del paciente demandan atencin clnica el
proceso teraputico ser asumido por otro terapeuta del equipo clnico.

--Para preservar la intimidad y la particularidad del espacio clnico se evitar el
contacto personal entre paciente y terapeuta, incluso de sus familiares fuera de
las sesiones ,as como compartir espacios pblicos asiduos ( gimnasios,
academias, escuelas...) o aquellos que impliquen interaccin personal ( cursos,
talleres, experiencias de crecimiento personal o espiritual...)

--Durante el proceso, las pulsiones y emociones (tristeza, rabia, excitacin
sexual...) que el terapeuta pueda sentir a partir de reacciones o
manifestaciones del paciente, se situarn dentro de la dinmica
contratransferencial teniendo su funcin dentro del proceso, pero se evitar la
manifestacin de las mismas para no perturbar el proceso del paciente. Y si
stas fueran muy fuertes y peridicas el terapeuta consultar con su
supervisor, terapeuta ad-vitam o equipo clnico para evaluar si existe una
implicacin personal excesiva, que pueda dificultar la funcionalidad del
proceso. Y, en tal caso, si no se resuelve de otra forma, se planteara la
derivacin a otro terapeuta lo antes posible y de la forma que se considere ms
adecuada.

Este modelo de intervencin clnica lo llevamos adelante equipos de
profesionales especializados para poder abordar la problemtica del paciente
de forma global y desde una posicin coherente, rigurosa y deontolgica.
Siendo conscientes de que nuestro trabajo de psicoterapeutas aborda el
sufrimiento psquico y emocional de las personas cuyas causas, en muchas
ocasiones son sociales ,las cuales solo se pueden cambiar ,junto a cambios
sociales y polticos, con intervenciones preventivas y culturales que faciliten el
cambio progresivo de costumbres y dinmicas patologizantes de los sistemas
humanos ( educacin, familia...) .Junto a nuestra labor clnica realizamos este
tipo de intervencin dentro de lo que llamamos ecologa de sistemas
humanos, y donde la imbricacin entre la clnica y la prevencin es evidente y
necesaria.

Xavier Serrano Hortelano,
El Puig, Enero del 2007.
















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ABREVIACIONES
- ECS: Energa, Carcter y Sociedad.
- SO: Scienzes Orgonomiques - Scienza Orgonomica.
- IZO: Internationale Zeitschrift fr Orgonomie.
- JO: Journal of Orgonomy.
- ECS (i): Energa, carattere e societ.
- WRB: Wilhelm Reich Blatter.
- AIO: Annals of the Orgone Institute.
* Los artculos seguidos de este smbolo se encuentran traducidos en la
biblioteca de la Escuela Espaola de Terapia Reichiana (ES.TE.R.).
C/Repblica de Guinea Ecuatorial 4, 1 C. 46022. Valencia. ESPAA.
http://www..EsTeRnet.org e-mail : reichiana@esternet.org