Mabel Angulo B.

Fonoaudiloga, dedicada a la Educacin y Rehabilitacin

De la Voz Hablada y Cantada
Directora ComuniKrte


Disfona Infantil: Deteccin temprana


Cada da se hace ms frecuente en la clnica de voz, el diagnstico por disfona infantil
coloquialmente llamada ronquera infantil.

La disfona peditrica es un problema relativamente frecuente, estimndose que entre un
6-11% de los nios sufrirn algn grado de disfona. La causa ms frecuente son los
ndulos vocales, que se encuentran en el 40-80% de los nios evaluados por disfona
crnica, seguido de otras lesiones de cuerdas vocales (CV) como edema localizado o
irregularidades en la unin del tercio anterior y medio de la CV que se presentan en el
10% de los nios evaluados. Otras enfermedades como la papilomatosis larngea,
estenosis subgltica, hendidura larngea y parlisis/paresias de CV son mucho menos
prevalentes, pero presentan un gran impacto en la voz del nio. Enfermedades comunes
en adultos como plipos o quistes vocales tambin se pueden encontrar ocasionalmente
en los nios.
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La disfona infantil, est sujeta a mltiples causas, dentro de las cuales podemos
mencionar:
1. Alteraciones orgnicas de origen congnito: Se refieren a lesiones u alteraciones
mnimas de la estructura de las cuerdas vocales, patologas congnitas como
quistes o sulcus; alteraciones larngeas como laringitis crnica, leucoplasias o
carcinomas; problemas hormonales, neurolgicos, alteraciones de origen
traumtico o quirrgico, etc.
2. Conductas Abuso vocal: Corresponden a las conductas de uso de la voz adoptadas
por el nio y reforzadas por el entorno social del menor, que provocan dao al
rgano vocal. Tales como hablar demasiado, utilizar la voz para todo tipo de
juegos, gritar mucho, imitar voces de cantantes adultos o de personajes de
televisin de manera recurrente, llorar o reir en exceso, utilizar frecuentemente la
voz ante esfuerzo fsico (ej, cantar y bailar, gritar haciendo deporte, etc.)


3. Estado emocional y perfil psicolgico del nio: Nios con carcter hiperactivo, con
tendencia a juegos fsicos violentos y uso del grito como manifestacin recurrente
de sus emociones. Por otra parte, nios con hipoactividad, trmino empleado para
describir al nio que tiene una actividad motora insuficiente, cuya manifestacin
vocal se ve limitada en relacin a intensidad, tono y proyeccin vocal.
4. Modelos vocales del entorno que rodea al nio: Ambientes familiares ruidosos y
excitados con padres ansiosos y directivos.
5. Antecedentes familiares de disfonas: Padres con disfonias crnicas con posible
imitacin de modelos por parte del nio.
6. Afecciones respiratorias recurrentes: Suele aparecer por una alteracin temporal
de la laringe, como una laringitis viral, o despus de una amigdalectoma donde el
nio ha llevado un sobreesfuerzo vocal. Cada vez los episodios de disfona se hacen
ms frecuentes hasta que llega a ser su voz habitual. Generalmente, la disfona
infantil suele ser progresiva con temporadas en las que la voz es normal y otras
con la voz disfnica.

La disfona infantil es un trastorno que puede ser prevenido. Tanto una deteccin precoz
como la promocin de hbitos y comportamientos saludables en el nio pueden disminuir
el grado de discapacidad vocal.
La familia y los profesores suelen ser quienes detectan los problemas de voz en el nio.
Pero no todos los maestros se plantean una observacin sistemtica de la voz de sus
alumnos, y muchos padres se acomodan a la voz de su hijo y no la ven alterada.
Por ello, es necesaria una deteccin precoz que ayude a identificar casos de disfona en
nios.
Los mdicos pediatras tambin podran ser agentes preventivos si, en sus controles
peridicos de salud del nio, a la hora de explorar la voz de los nios activasen un proceso
de derivacin y diagnstico hacia el otorrinolaringlogo o foniatra en caso de alerta.
Ya en los primeros aos de vida, se pueden observar signos en las caractersticas de la voz
del nio, que nos pueden entregar seales de alerta:
12 meses: llanto roto
24 meses: llanto roto y voz rasposa
36 meses: voz ronca, grave, spera
48 meses: voz ronca, grave, spera. Vuelve afnico de las excursiones y tarda
varios das en recuperar la voz
A partir de los 5 aos: voz ronca, grave, spera. Vuelve afnico de las excursiones
y tarda varios das en recuperar la voz. El profesor de msica informa que no llega
a las notas agudas. Se observa tensin extra larngea. (En este caso, el
procedimiento a seguir sera la derivacin al otorrinolaringlogo y al
fonoaudilogo)
Si a la edad de cinco o seis aos las caractersticas vocales del timbre no son normales o la
familia observa alguna complicacin, se deber solicitar una consulta con el mdico
especialista.
Tanto la familia como la escuela han de ser los agentes principales para la instauracin de
hbitos saludables. En la cotidianidad de la vida familiar y sin alterar significativamente los
programas de la escuela, es posible educar a los hijos en una cultura de voz sana.

El fonoaudilogo, es el profesional encargado de la terapia de rehabilitacin en la disfona
funcional infantil, una vez realizado el diagnstico del Otorrinolaringlogo. En Santiago
son pocos los profesionales del rea que se dedican a la atencin fonitrica infantil, sin
embargo est creciendo el inters de nuestros colegas por este tema.


























1. Raimundo Garca, Pedro Bada, Michel Royer, Christian Olavarra. Adaptacin y Validacin del ndice
Peditrico de Minusvala Vocal Chileno. v1.0




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