Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Hospital General Guarenas Guatire














Abogado:
Lubiezka,
Integrantes:
Yoan Pez
Gnesis, Alonso
Mayra, Bruce
Luis, Villavicencio
Renzo, Hernndez
Rosvelis, Medina



Guatire, septiembre 2014
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INTRODUCCIN

La respiracin es un proceso que se lleva a cabo por todos los
rganos que forman el sistema respiratorio y este sistema participa en 2
funciones fundamentales del ser humano, que son: la respiracin y la
emisin de la voz.

Sin embargo, para la Medicina Legal y especialmente para la
Asfixiologa Medicolegal, es de suma transcendencia e importancia el
conocimiento de la mecnica ventilatoria como proceso esencial para el
mantenimiento de la vida del ser humano. Es por ello, que cuando surgen
dentro de la sociedad conductas criminales dirigidas a poner fin a la vida de
cualquier ser humano, mediante la afectacin de este proceso vital, se pone
de manifiesto esta importante disciplina, en cuando al estudio de las causas
que han provocado el cese de la respiracin a travs de factores qumicos,
patolgicos o mecnicos; ya sean inducidos o no por un tercero, quien al
determinarse su autoridad sobre el hecho podr ser imputado y castigado
conforme a una legislacin especfica.


Para el profesional del Derecho actual y futuro se hace cada vez
imprescindible el conocimiento de las ciencias forenses debido a que el
mundo en el cual desempea su profesin exige cada vez y con mayor
firmeza la certeza y veracidad de los hechos que estn siendo sometidos a
litigio y esto slo puede lograrse con la aplicacin del mtodo cientfico que
asi como en otras disciplinas es tambin aplicado en las ciencias forenses.

















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NDICE

Pg.

Introduccin II

I. ASFIXIOLOGA MDICO-LEGAL
1. Definicin 04
2. Asfixia 04
3. Clasificacin de las Asfixias 04
3.1. Asfixia por sustancias qumicas 04
3.2. Asfixias Patolgicas 05
3.3. Asfixias Fsicas o Mecnicas 05
3.3.1. Asfixias por obstculos situados al exterior de las vas respiratorias 05
3.3.1.1. Constriccin del Cuello 05
3.3.1.2. Oclusin de los orificios respiratorios 05
3.3.1.3. Impedimento de los Movimientos Expansivos 05
3.3.2. Asfixias producidas por obstculos 06
3.3.2.1. Respiracin en Medios Extraos 06
3.3.2.2. Oclusin de las vas respiratorias por cuerpos extraos 06
4. Sintomatologa de las Asfixias Mecnicas Violentas 06
5. Sofocacin 07
5.1. Oclusin de los orificios respiratorios (facial) 07
5.2. Oclusin Directa de las Vas Areas Superiores 08
5.3. Compresin Toraco-Abdominal 08
5.4. Carencia de Aire Respirable 09
6. Estrangulacin 09
7. Ahorcamiento 10
8. Muerte por sumersin 11
9. Bases legales12
10. Infanticidio 13
11. Docimasias o Pruebas de Vida 16





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I. ASFIXIOLOGA MDICO-LEGAL

1. Definicin

Es la rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de la
asfixia como causa de terminacin de la vida humana, el estudio de las
condiciones que la han producido, sus manifestaciones clnicas y sus
consecuencias jurdicas derivadas de una tipologa o calificacin penal, de tal
forma, que habindose realizado el estudio cientfico se pueda llegar a una
conclusin irrefutable de quin?, cmo?, Cundo?, Dnde? y por qu?
se ha producido.

2. Asfixia

Segn Aldo Franchini: la asfixia en sentido general es la falta total o
parcial de oxigeno en los tejidos (anoxia e hipoxia, respectivamente) con la
consiguiente perturbacin de los procesos de oxidacin directa o indirecta,
que representan la parte fundamental de las transformaciones energticas
del organismo.

Es el trastorno de la funcin respiratoria que origina la hipoxia o anoxia
por interferencia en el intercambio gaseoso de oxgeno y anhdrido
carbnico, a cualquier nivel del aparato respiratorio, pudiendo ser reversible
o irreversible.

3. Clasificacin de las Asfixias

3.1 Asfixia por sustancias qumicas:Ocurre cuando por efecto de alguna
sustancia el aire no puede entrar a los pulmones o este se vicia al mezclarse
con vapores, lo que hace que a los pulmones entren txicos, por otro lado
hay qumicos que desplazan el oxigeno, impidiendo as el proceso de la
respiracin, las quemaduras al inhalar humo o vapores corrosivos afectan de
igual modo la entrada del aire.

Puede ser llamada Anoxia Histotoxicaen la que la interferencia
respiratoria tiene lugar a nivel de los tejidos por la presencia de un toxico que
impide al oxigeno llegar hasta ellos, por ejemplo: cianuro de potasio, cido
sulfhdrico, alcohol, narcticos, anhdrido carbnico, gases, vapores, entre
otros.


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3.2 Asfixias Patolgicas: ocurre como consecuencia de algn trastorno
patolgico de base que ocasiona la falta de oxigenacin y por consecuencia
la muerte.
Pueden deberse a:

Disminucin de la Presin Parcial de Oxigeno en el aire inspirado lo
que ocurre en el denominado mal de pramo.
Afecciones del aparato respiratorio: espasmos de la glotis, edemas de
glotis, edema agudo del pulmn, enfisema pulmonar, neumonas,
atelectasia pulmonar congestiva.
Insuficiencia en la expansibilidad pulmonar: neumotrax, derrames
pleurales.
Inhibicin de los centros respiratorios: por trastornos del SNC,
anestesias prolongadas, acciones farmacolgicas de opiceos o
barbitricos.
Trastornos del sistema cardiovascular.
Trastornos de la Hemoglobina y su capacidad para transportar
oxigeno a los tejidos.

3.3 Asfixias Fsicas o Mecnicas: son aquellas que resultan de un
impedimento mecnico a la penetracin del aire en las vas respiratorias,
obedeciendo a ello una causa fortuita o una causa violenta. Este
impedimento del aire para penetrar las vas respiratorias podra a su vez
estar situado fuera de ellas o en su propia luz, lo que permite su divisin en
dos subgrupos:

3.3.1 Asfixias por obstculos situados al exterior de las vas
respiratorias:

3.3.1.1 Constriccin del Cuello (ahorcamiento, estrangulacin
Manual o con lazo).

3.3.1.2 Oclusin de los orificios respiratorios, producidos por
objetos blandos o las manos (Sofocacin).

3.3.1.3 Impedimento de los Movimientos Expansivos del Traxy
abdomen, por compresin mecnica.




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3.3.2 Asfixias producidas por obstculos situados en los mismos
conductos respiratorios, pudindose distinguir:

3.3.2.1 Respiracin en Medios Extraos (sumersin y
sepultamiento).

3.3.2.2 Oclusin de las vas respiratorias por cuerpos extraos
(sofocacin).


4. Sintomatologa de las Asfixias Mecnicas Violentas

En los casos tpicos de asfixia mecnica violenta la sintomatologa
est caracterizada por cuatro periodos:

1) Periodo Cerebral: El individuo manifiesta desvanecimientos,
vrtigos, zumbidos de odos, terrible angustia, pulso acelerado, respiracin
lenta y prdida de conocimiento.

2) Periodo de Excitacin Cortical: Se inicia con convulsiones
generalizadas, hay miccin y defecacin, sudoracin, sialorrea, cara
ciantica, hipertensin arterial, semiereccin y eyaculacin con prdida de
sensibilidad y de los reflejos.

3) Periodo de Apnea: Se paraliza la respiracin con aumento de la
cianosis.

4) Periodo de Paro Cardiaco. El corazn se acelera rpidamente y
por ultimo sobreviene el paro cardiaco.

En los sujetos colocados en atmosferas absolutamente privadas de
oxigeno, se manifiesta una sintomatologa que se desarrolla en tres
estadios:

Sncope respiratorio primario, que se produce entre 1 y 4 minutos
(apnea primaria).
Reanudacin respiratoria espontnea agnica despus de algn
minuto.
Apnea secundaria con sncope cardiaco.

En el segundo perodo es todava posible la reviviscencia.

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La duracin total de las distintas fases gira entorno de los 8 a 10
minutos, pudiendo haber variaciones notables segn la forma asfctica, tanto
ms, cuanto intervengan otros factores de dao (ahorcamiento, sumersin,
entre otros).

5. Sofocacin

Es el impedimento mecnico para la penetracin del aire atmosfrico
en el rbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraos en las vas o en
los orificios respiratorios o por la existencia de una fuerza que anula los
movimientos respiratorios de los msculos torcicos. Se pueden dividir en:

5.1 Oclusin de los orificios respiratorios (facial)

Est provocada por la obturacin de las aberturas respiratorias
externas, boca y nariz, mediante las manos, o con tejidos, almohadas, telas
adhesivas, y en general por cualquier objeto que impida la entrada de aire a
los pulmones.

Es exclusivamente criminal, sobre todo como maniobra infanticida o
ejercida sobre personas que por su edad, debilidad, posicin, o estado de
embriaguez, son incapaces de defenderse.

Al contrario, cuando la vctima se encuentra en condiciones de
defenderse, no faltan por lo general huellas de ria o forcejeo. Pudiendo
encontrarse excoriaciones, equimosis de la cara, y signos de accin
mecnica alrededor de las aperturas areas. No es menos raro encontrar
hemorragias en los labios por la compresin sufrida entre ellos y los dientes
cuando se trata de acallar a la vctima.

Respecto a los casos accidentales, pueden ocurrir en recin nacidos
que pueden sofocarse con almohadas, sabanas o con el propio cuerpo de la
madre.

Hay de igual forma tras formas homicidas, por amordazamiento con
toallas, pauelos, cintas adhesivas, entre otros.

Cuando se ha ocluido los orificios respiratorios contra un cojn o
almohada segn la clase de tejido pueden quedar impresiones sobre el
rostro de la trama de estos al igual que en el amordazamiento.



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5.2 Oclusin Directa de las Vas Areas Superiores

Se denomina tambin sofocacin interna, y se produce por
obstruccin de las primeras vas areas por accin de objetos slidos,
pastosos, o pulverulentos (bolos alimenticios, metras, monedas, semillas de
fruta, en casos accidentales; trapos y otros objetos en casos homicidas).

La penetracin de estos cuerpos extraos provoca casi
constantemente la tos, fenmeno que no se observa en otras formas de
asfixia mecnica.

Como homicida, es diferente en el caso de los nios que en el de los
adultos. En los nios, introducindose en sus fauces papeles, trapos,
algodones, entre otros. En los adultos, se pueden introducir dolosamente
tapones de distinta naturaleza, acompaados de un amordazamiento para
asegurar el resultado letal e inmovilizando la vctima.

El diagnostico de esta forma se realiza con el hallazgo del cuerpo
extrao oclusivo.

5.3 Compresin Toraco-Abdominal

Tiene lugar mediante la compresin mecnica externa e inmovilizacin
de las regiones torcica y abdominal, que impiden los movimientos
respiratorios y la consiguiente ventilacin pulmonar.

Esta forma asfctica va asociada a otras formas de dao,
particularmente de orden contusivoosteoviceral y neurocirculatorio.

Se verifica en general como hecho accidental en derrumbes de
edificios, accidentes automovilsticos, entre otros; as como tambin en casos
de pnico colectivo, cuando las vctimas son comprimidas por otras personas
en actitud de fuga.

En cuanto a su origen criminal, puede ser el resultado de una agresin
mediante la compresin del trax y la oclusin de la boca y la nariz con
sujecin de la mandbula, adems los hallazgos como equimosis, y bloqueo
del retorno circulatorio en la regin torcica.





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5.4 Carencia de Aire Respirable

Se produce en dos circunstancias diferentes, cuando hay
confinamiento en un ambiente no ventilado hasta agotar la capacidad de
oxigeno, producindose finalmente la asfixia y cuando hay sepultamiento, es
decir, cuando la vctima queda hundida por entero o solo sus orificios
respiratorios en la tierra o en un medio pulverulento cualquiera,
producindose igualmente la asfixia por falta de aire respirable, e incluso
tambin por aspiracin de la sustancia en que se ha producido el
sepultamiento.

6. Estrangulacin.

Es la condicin mortal ejercida en el cuello, mediante lazo, o
directamente con las manos, de modo tal que es una fuerza activa de origen
externo que produce la oclusin de las vas respiratorias y no el peso del
cuerpo.

En los casos de homicidio es obvio el empleo de la fuerza muscular
del agente; en cambio en los estrangulamientos accidentales actan otros
mecanismos como cuerdas colocadas alrededor del cuello estiradas por
animales, bandas apresadas por engranajes, ruedas o otras partes de
maquinas.

Una caracterstica constante en el estrangulamiento por lazo es la
presencia de un surco horizontal situado a nivel de la laringe o debajo de
ella. Si el lazo es de varias vueltas el surco es mltiple. La profundidad del
surco no es muy pronunciada y en general aparece uniforme.

La estrangulacin puede obstaculizar la circulacin venosa
provocando xtasiscerebral y en las partes blandasexpresionescianticas. La
estrangulacin es casi siempre homicida.

Las lesiones cadavricas en estrangulacin por lazo son por lo regular
equimosis puntiformes que se extienden al cuello y parte superior del trax.
Equimosis subconjuntivales. En el cuello la presencia del surco formado por
el lazo.

En la estrangulacin manual el mecanismo de la muerte es asfctico
ejercido por constriccin sobre la laringe. Esta operacin se practica
comprimiendo el cuello apretndolo con las dos manos o con una sola entre
el pulgar y los otros dedos sobre la prominencia larngeas.

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7. Ahorcamiento.

La muerte violenta producida por la constriccin del cuello, ejercida
por un lazo sujeto a un punto fijo, y sobre el que ejerce traccin el propio
peso del cuerpo.

Se suele distinguir dos formas de ahorcamiento, el denominado
ahorcamiento completo, en el cual la fuerza pasiva de constriccin la ejerce
todo el peso del cuerpo por estar suspendido ntegramente. Y el
ahorcamiento incompleto en el que la traccin sobre el lazo constrictor la
realiza solo una parte del cuerpo por estar apoyado parcialmente sobre el
piso o mueble.

Tambin se habla de ahorcamiento simtrico cuando el nudo de el
lazo se alla situado en la lnea media del cuello bien sea en la parte anterior
o posterior del mismo; y ahorcamiento asimtrico cuando el nudo de el lazo
est colocado en la parte lateral del cuello derecha o izquierda.

Cualquier material idneo puede servir de lazo como cuerdas,
pauelos, corbatas, cinturones, mangas de camisa, sabanas, entre otros.

En el ahorcamiento la oclusin de las vas areas se da cuando el lazo
deslizndose sobre la laringe y la trquea lesiona y estira la piel empujndola
hacia arriba y atrs del hueso hioides y conjuntamente la base de la lengua
que queda apretada contra la pared posterior de la laringe donde clausura
las vas areas. Se produce la muerte por comprensin de los vasos del
cuello con paralizacin de circulacin hacia el encfalo perdida de la
conciencia y muerte.

El surco de el ahorcamiento es oblicuo discontinuo y profundo. El
rostro del ahorcado puede ser plido o ciantico son frecuentes la equimosis
subconjuntivales, la lengua puede entresalir de la arcadas dentarias las
hipostasis con frecuentes manifestaciones esquemticas se acumulan en las
manos ante brazos miembros inferiores y pelvis. Si es por este hecho el pene
puede aparecer turgesente, aparentando una ereccin. Eventual prdida de
semen, ruptura musculares fracturas del hueso hioides entre otros.







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8. Muerte por sumersin.

Es la accin o efecto de sumergir, es decir meter una cosa debajo del
agua o de otro liquido cualquiera.

Puede distinguirse la sumersin completa del cuerpo o de solo una
parte de l; tambin se habla de sumersin intrauterina cuando por distocia
se anticipa la respiracin fetal dentro del tero.

La sumersin puede diferenciarse mediante dos modalidades
sumersin asfctica cuando se trate de individuos que han muerto en el
agua, estos cadveres adquieren una coloracin ciantica en razn de los
trastornos que produce la muerte por aspiracin de l liquido se les
denomina ahogados azules. En la sumersin por inhibicin el individuo sufre
un reflejo de inhibicin de la respiracin y la circulacin al contacta con el frio
liquido de la piel o mucosa de las vas respiratorias altas; se produce un
sincope mortal y generalmente la vctima se hunde siendo la apariencia del
cadver plida se les denomina ahogados blancos.

La muerte por sumersin cumple con 5 fases:

Fase de sorpresa
Fase de resistencia o apnea
Fase de disnea respiratoria
Fase de pausa respiratoria
Fase agnica o terminal.

Para diagnosticar la muerte por sumersin externamente se podr
notar una particular distribucin de la hipostasis en la cara regiones
anteriores del tronco y miembros, las hipostasis tienen un color rojo vivo
especialmente s el agua es muy fra, los ojos un aspecto vivaz y lucido; la
piel puede presenta un aspecto de piel de gallina, por rigidez cadavrica de
los msculos piloerectores, entre las uas podr hallarse tierra o arena, en la
boca y nariz es frecuente el hongo de espuma que es de color blanco que es
expulsado desde la traque y los bronquios .







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Bases legales

Artculo 61 del Cdigo Penal Venezolano:

"Nadie puede ser castigado como reo de delito no habiendo tenido la
intencin de realizar el hecho que lo constituye, excepto cuando la ley se lo
atribuye como consecuencia de su accin u omisin.

El que incurre en faltas, responde de su propia accin u omisin, aunque no
se demuestre que haya querido cometer una infraccin de la ley.
La accin u omisin penada por la ley se presumir voluntaria a no ser que
conste lo contrario."

Artculo 373 del Cdigo Penal Venezolano:

"Cada vez que por consecuencia de alguno de los delitos a que se contraen
los artculos 343, 346, 351, 353, 357, 358, 360, 361, 362, 364, 366, 367, y
371 y salvo lo que se dispone en los artculos 406, nmero 3 y 420, resultare
la muerte o lesin de alguna persona, las penas en ellos establecidas se
doblaran en caso de muerte y se aumentarn de un tercio a la mitad en caso
de lesiones, pero no se aplicarn menos de cuatro aos de prisin en el
primer caso ni de tres meses, tambin de prisin, en el segundo".

Artculo 405 del Cdigo Penal Venezolano:

"El que intencionalmente haya dado muerte a alguna persona ser penado
con presidio de doce a dieciocho aos".

Artculo 406 del Cdigo Penal Venezolano:

En los casos que se enumeran a continuacin se aplicarn las siguientes
penas:

1) Quince a veinte aos de prisin a quien cometa el homicidio por medio
de veneno o de incendio, sumersin u otro de los delitos previstos en
el titulo VII de este libro, con alevosa o por motivos ftiles o innobles,
o en el curso de la ejecucin de los delitos previstos en los artculos
449, 450, 451, 453, 456 y 458 de este Cdigo.

2) Veinte a veintin aos de prisin si concurrieren en el hecho dos o
ms de las circunstancias indicadas en el numeral que antecede.

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3) Veintiocho a treinta aos de presidio para los que lo perpetren:

a) En la persona de su ascendiente o descendente, legitimo o natural, o
en la de su cnyuge.

b) En la persona del Presidente de la Repblica o de quien ejerciere,
aunque fuere interinamente, las funciones de dicho cargo.

Pargrafo nico: Quienes resulten implicados en cualquiera de los supuestos
expresados en los ordinales anteriores, no tendrn derecho a gozar de los
beneficios procesales.


Infanticidio:
Es la prctica de causar la muerte de un infante (nio o nia) de forma
intencionada. Habitualmente es la madre quien comete el acto, pero
la criminologa reconoce varias formas de asesinato no maternal de nios.

En muchas sociedades pasadas ciertas formas de infanticidio eran
consideradas permisibles, mientras que en la mayora de las sociedades
modernas se considera a la prctica inmoral y criminal. No obstante, an
sucede en el mundo occidental generalmente debido a la enfermedad
mental del padre o conductas violentas, y en algunos pases pobres como
una forma de control de la poblacin, algunas veces con la aceptacin social.
El infanticidio de mujeres es ms comn que el de varones debido al
infanticidio por seleccin de sexo.
Es la muerte voluntariamente producida en un recin nacido. Considerando
como tal a, todo menor de 20 das de edad, (Art. 464 del Cdigo Civil, con
respecto al Art. 413 del Cdigo Penal) Registro de nacimientos y de los
dems actos que deben constar en l
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Artculo 464 Dentro de los veinte das siguientes al nacimiento, se
deber hacer la declaracin de ste a la Primera Autoridad Civil de la
Parroquia o Municipio, a quien se le presentar tambin el recin nacido.
Cuando el lugar del nacimiento diste ms de tres kilmetros del
lugar del Despacho de la Primera Autoridad Civil, podr hacerse la
presentacin y declaracin ante el respectivo Comisario de Polica, quien la
extender por duplicado en hojas sueltas y entregar uno de los ejemplares
al presentante y el otro lo remitir al Jefe Civil de la Parroquia o Municipio,
quien lo insertar y certificar en los libros del Registro respectivo.
El funcionario del estado civil podr, por circunstancias graves, dispensar de
la presentacin del recin nacido comprobando de cualquier otro modo el
nacimiento.
Tanto la Primera Autoridad Civil de la Parroquia o Municipio, como
el Comisario de Casero, en sus casos, debern trasladarse a la casa donde
se encuentre un nio de cuyo nacimiento tuvieren noticias, a fin de que se
verifique el acto en la propia casa, no pudiendo cobrar ningn emolumento
por esta diligencia. Los que no cumplieren con la obligacin indicada, sern
destituidos de su cargo.
Artculo 413. El que sin intencin de matar, pero si de causarle
da, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a
la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales, ser castigado
con prisin de tres a doce meses
CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTICULO 407 SE HAYA
COMETIDO EN UN NIO RECIEN NACIDO, NO INSCRITO EN EL
REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DENTRO DEL TERMINO LEGAL, CON EL
OBJETO DE SALVAR EL HONOR DEL CULPADO O LA HONRA DE SU
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ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA
ADOPTIVA, LA PENA SEALA EN DICHO ARTICULO SE REBAJARA DE
UN CUARTO A LA MITAD

ANTECEDENTES HISTRICOS
1. Aos antes de Cristo los asirios ya daban noticias sobre este delito.
2. En Egipto, los R.N. portadores de malformaciones congnitas o muy
dbiles, eran sacrificados.
3 .A diferencia de Egipto, en Esparta, el dictamen de la comunidad, era quien
determinaba acerca de la vida o no de un ser defectuoso.
4.600 aos antes de Cristo, Solon y Platon, ya justificaban este delito.
5 .Durante el Siglo IV A.C., en Roma, Sneca, enunci que los R.N.,
portadores de malformaciones congnitas podan ser suprimidos, ms, sin
embargo, su legislacin sancionaba el Infanticidio.
6 .En la Edad Media, el Infanticidio era considerado un delito grave, llegando
a ser penado con la muerte.
Aspectos Mdico-Legales del Infanticidio
Los principales aspectos Mdico-Legales a tener en cuenta en caso de
Infanticidio, son:
1. Determinar fecha de la muerte del R.N.
2. Comprobar si el feto naci vivo y viable.
3. Acreditar la causa de la muerte del Infante.
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4. Determinar la duracin de la vida del Infante.
5. Precisar el grado de madurez del Infante.
6. Precisar si la presunta madre del R.N. presenta signos de parto que se
correspondan a la fecha en que naci el Infante.
Docimasias o Pruebas de Vida
Se van a clasificar en dos grandes grupos, a saber:
1. Docimasias Respiratorias: que a su vez se subdividen en dos grupos:
1. Docimasias propias del Pulmn: Se basa en las modificaciones
que sufre el Pulmn al penetrar aire atmosfrico, en su interior.
Entre estas se destaca, la Docimasia Pulmonar Hidrosttica, la
Docimasia ptica o Visual, La Docimasia Histolgica del
Pulmn.
2. b. Docimasias Extrapulmonares: se incluyen ac, la
Docimasia Gastrointestinal de Breslau, Docimasia Auricular de
Mendt- Wreden.
3. Docimasias NO Respiratorias: estas representan pruebas de
duracin de la vida extrauterina, y son: Docimasias de
modificaciones del equilibrio endocrino, Docimasia Umbilical,
Docimasia del CaputSuccedaneum, Docimasia del Contenido
Intestinal, Docimasia de la mielinizacin del Nervio ptico.
DOCIMASIAS

La palabra docimasia proviene del griego dokimadsei/docimos que
significa, probar/examinar, respectivamente. ste es un trmino que se utiliza
para designar a distintas pruebas que se realizan a los rganos de un
cadver para poder determinar las causas de muerte de un infante.
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En materia de infanticidio, y aparte de la autopsia y otros exmenes o
anlisis, para la demostracin de la vida autnoma del feto y de pruebas
microscpicas de tejidos o partes de recin nacidos, las docimasias son otras
de las pruebas bsicas a que recurre la Medicina Legal.

Diagnstico de vida extrauterina del recin nacido.

De gran importancia son las llamadas pruebas de vida autnoma. Se
fundan todas ellas en la comprobacin y demostracin delas modificaciones
que ocurren en el cuerpo fetal desde el momento en que es separado del
cuerpo materno, en relacin con las nuevas necesidades impuestas por el
cambio de condiciones de vida.

Las distintas pruebas de vida o docimasias, como se llaman, pueden
dividirse en dos grupos:
Docimasias respiratorias
Docimasias no respiratorias

El medico debe iniciar con un examen detallado general del cuerpo del
menor:
Presencia de sangre, meconio o vernix caseosa.
Hematomas pericraneales, la turgencia del cordn umbilical y en
algunos caso la placenta unida al propio cordon.
La cavidad craneal(hematomas) el encefalo(hemorragias y
laceraciones

Docimasias respiratorias

Radiogrfica
Diafragmtica
Pulmonar ptica
Pulmonar hidrosttica
Pulmonar histolgica
Gastrointestinal
Auricular
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Docimasia radiogrfica (Bordas):

Es el aspecto radiolgico de los pulmones a travs de trax cerrado.
Si hubo respiracin, los campos pulmonares son oscuros.
Si no hubo respiracin, los campos pulmonares aparecen blanquecinos.

Docimasia diafragmtica (Casper):

Consiste en la altura de la cpula del diafragma en relacin con los espacios
intercostales.
Requiere empezar la autopsia por el abdomen.
Si hubo respiracin, la cpula desciende al sexto espacio intercostal; de lo
contrario, esta a la altura del cuarto espacio.


Docimasia pulmonar ptica

Consiste en observar si los pulmones llenan la cavidad pleural tiene un color
rosado y se dibujan los alveolos en su superficie.
Por si lo contrario se observa se ven colapsados, de color rojo oscuro y sin
jaspeado.
La primera indicara que el nio respiro.


Docimasia pulmonar hidrostatica

Se extrae en bloque los rganos torcicos y la laringe y se sumergen en un
recipiente con agua se observa si flotan o no.
Se hace con los pulmones por separado
Tambin con fragmentos de cada pulmn
Finalmente se procede a comprimirlos bajo el agua y ve si desprenden
burbujas


Docimasia pulmonar histolgica: (Bouchut Tamassia)

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Consiste en los cambios comprobados mediante estudio microscpico que
presentan los alvolos, su revestimiento epitelial, los capilares, las fibras
elsticas, la malla fibrilar y los bronquiolos.
Constituye el criterio mas confiable de vida extrauterina.


Docimasia gastrointestinal (Breslau):

Consiste en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual a penetrado
con la deglucin.
En el feto que no respiro, no hay aire en ninguno de los segmentos.
En el que respiro hay aire en diferentes segmentos.
Para ello se coloca el estomago y los intestinos en agua, con ligaduras que
separan cada segmento.


Docimasia auricular (Wendt-Wredden):

Consiste en la presencia de aire en el odo medio.
Se comprueba al punzar el techo del tmpano con la base del crneo llena de
agua.
La docimasia es positiva cuando se desprenden pequeas burbujas


El diagnostico de muerte del RN puede establecerse en base a :

Pulmones completamente expandidos en todos los alvolos, con
enfisema pulmonar o sin l.
Edema pulmonar, especialmente macroscpico.
Membrana hialina pulmonar, distribuida difusamente.
Atelectasia pulmonar, por la membrana hialina.
Contusiones pulmonares, despus de haber descartado la
enfermedad hemorrgica del RN.

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Docimasias no respiratorias:

Silica
Alimentara
rica
Del nervio ptico


Docimasia silica (Dinitz-Souza):

Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estomago cuando el nio a
respirado.


Docimasia alimentara (Beothy):

Consiste en la presencia de alimentos en el estomago cuando ha habido vida
extrauterina.

Docimasia rica (Budin-Ziegler):

Consiste en estras amarillentas de cido rico en zona medular de los
riones. Aparece en nios que han vivido de 24 a 48 horas.


Docimasia del nervio ptico (Mirto):

Consiste en el desarrollo de la envoltura de mielina del nervio ptico.
Empieza a las 12 horas del quiasma hacia el globo ocular, y se completa al
cuarto da.