Materia: Fisiopatologa

Docente: Dr. David Ortiz Granja.

Tema:













Estudiante:
Patricia Ortega Samaniego.

Curso: D45


ASCITIS
DEFINICIN

La ascitis es la palabra mdica que define al derrame de la serosa peritoneal.
Al igual que las dems serosas (pleura y pericardio) el peritoneo responde a la
agresin mediante la produccin excesiva de lquido que se acumula en la
cavidad peritoneal, el cual puede ser un trasudado o un exudado.











CAUSA

La causa ms prevalente de la ascitis es la hipertensin portal (que se define
como una presin igual o superior a los 12 mmHg en la vena porta) cuya causa
ms frecuente es, por su parte, la cirrosis heptica, va final comn de
numerosas hepatopatas crnicas siendo el alcoholismo su causa ms
prevalente (al menos en occidente)

La cirrosis puede entenderse como una hipertensin portal de tipo intraheptica
de tipo sinusoidal (la causa presinusoidal ms frecuente es la esquistosomiasis
y la causa postsinusoidal ms frecuente es la trombosis de las venas
suprahepticas o sndrome de Budd - Chiari)


OTRAS CAUSAS

-Insuficiencia cardiaca congestiva: es la incapacidad del corazn de bombear
sangre en los volmenes ms adecuados para satisfacer las demandas del
metabolismo






-Pericarditis constrictiva: Es una enfermedad causada por la inflamacin del
pericardio (cubierta en forma de saco que recubre al corazn) con el
subsiguiente engrosamiento, cicatrizacin






-Sndrome Budd-chiari o Enfermedad Venoclusiva heptica: trombosis de las
venas supra hepticas) es un trastorno raro, generalmente causado por
cogulos de sangre que obstruyen, parcial o completamente, las grandes
venas que drenan el hgado.






- -Anasarca: Origen nefrtico. Es un trmino mdico que describe una forma de
edema o acumulacin de lquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo.
-Inmunodepresivos, alcohol, tuberculosis.








Cul es el mecanismo fisiopatolgico?

-El aumento en la presin hidrosttica intrasinusoidal es un incremento en el
volumen del lquido intersticial heptico. Esto provoca un mayor drenaje
linftico que, cuando ve su capacidad saturada, comienza a "desbordar" lo cual
comienza a manifestarse como un trasudado a nivel del peritoneo.
-As mismo, la inflamacin es un incremento en la liberacin de prostaglandinas
y de xido ntrico, todo lo cual causa vasodilatacin.
-A nivel esplcnico, esta vasodilatacin contribuye y permite la apertura de las
anastomosis portocavas, las cuales se ven abiertas as mismo por el
incremento de la presin hidrosttica que ha aumentado en forma retrgrada
desde la vena porta, permitiendo as el shunt entre el sistema porta (ahora
obstruido) hacia la circulacin sistmica. A nivel sistmico, la vasodilatacin
deviene en la cada de la resistencia vascular perifrica y, ergo, en la cada de
la tensin arterial media. Esto, junto con la cada del Volumen Circulante
Efectivo (VCE) provoca la activacin de los baroceptores. Esto provocar la
activacin del sistema Renina-Angiotensia-Aldosterona, as como la liberacin
de la ADH o vasopresina. La retencin hidrosalina resultante exacerba la
ascitis, que comienza a formar ya un "tercer espacio"




BIBLIOGRAFIA

Fisiopatologa de la Ascitis - Mancia.org | Foro de ...
www.mancia.org/foro/semiologia/13111-fisiopatologia-ascitis.html

A S C I T I S - Clnica de Gastroenterologa.
www.gastro.hc.edu.uy/CICLIPA/ascitis.pdf Archivo PDF

Ascitis
www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap26_Ascitis.pdf Archivo
PDF

DHC - Fisiopatologa de la Ascitis - Escuela de Medicina
escuela.med.puc.cl/publ/DHC/paginas/dhc_7407.html


http://www.slideshare.net/elgrupo13/ascitis



















ANEXOS


ARGENTA, A/ SEMIOFISIOPATOLOGIA
Captulo 48
Pginas:
795-800