CD. Esp. Matilde Gurreonero L.

CD. Omar Medina R.

UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
TEMA 2
COMPONENTES DE UNA
PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
OBJ ETIVOS:
1. Obtener una visin panormica de los componentes
de una PPR con base metlica.
2. Reconocer el rol de los retenedores, conectores,
bases y dientes a travs del conocimiento de las
caractersticas de sus elementos constitutivos y de la
funcin que cumple cada uno de stos en una PPR.
3. Destacar al apoyo, como el elemento esencial del
soporte de una PPR.
4. Clasificar cada uno de los componentes e indicar las
caractersticas, indicaciones y contraindicaciones de
cada tipo.
COMPONENTES DE UNA PPR
Apoyo (1 a)
Retenedores (1)
Conector mayor (2)
Conectores menores (2)
(3)Base prottica con los dientes artificiales (4)
Tema 2.1
RETENEDORES
RETENEDORES
Son los elementos de la prtesis parcial
removible que ofrecen la resistencia al
desplazamiento de la misma fuera de su
sitio, en sentido vertical.
Se ubican sobre las piezas pilares.
En extremos libres o cuando la pieza pilar no es
suficientemente retentiva, las bases protticas
contribuyen en la retencin (efecto de:
adhesin, cohesin, presin atmosfrica y
gravedad).
Requisitos de un Retenedor
Soporte
Retencin
Estabilidad
Reciprocacin
Circunvalacin
Pasividad
SOPORTE
Evita el movimiento vertical de la prtesis
hacia los tejidos (apoyo oclusal), brindando
proteccin al periodonto mediante una
adecuada distribucin de fuerzas.
RETENCIN
Resistencia al deslizamiento de la prtesis
en sentido oclusal (brazos retentivos).
Esta funcin la cumplen los extremos de los
retenedores que se ubican en la zona retentiva
del pilar.
La flexibilidad del retenedor determina el nivel
de la zona retentiva que se usa.
La forma, el volumen, la longitud y el metal que
se emplea determinan la flexibilidad del
retenedor.
RETENCIN
ESTABILIDAD
Resistencia que ofrece al desplazamiento
horizontal, dada por:
Los elementos rgidos que contactan con las
superficies verticales de los dientes (cuerpo del
retenedor, brazo de oposicin, apoyos
oclusales, conectores menores y placas de
contacto proximal).
La extensin adecuada de la base, cuyos
flancos toman contacto con las vertientes de los
rebordes.
La adecuada articulacin de los dientes
artificiales que hace que las fuerzas oclusales
se transmitan en sentido vertical.
ESTABILIDAD
RECIPROCACIN
La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo
retentivo debe ser neutralizada por una
fuerza igual y opuesta (brazo opositor, placa
proximal).
Esta funcin la cumple el brazo opositor o
recproco del retenedor que no debe penetrar
dentro de la zona retentiva.
La reciprocacin tambin se consigue con otros
elementos rgidos como son los conectores
menores, la placa de contacto proximal, el
gancho continuo, etc.
RECIPROCACIN
CIRCUNVALACIN
La extensin del permetro del pilar debe ser
mayor a 180 partes de la circunferencia.
De esta manera se evita el movimiento del pilar
fuera de la estructura del retenedor, as como el
deslizamiento del retenedor fuera del pilar.
CIRCUNVALACIN
PASIVIDAD
Cuando el retenedor est en su posicin no
debe ejercer fuerza activa sobre el pilar, la
funcin retentiva se debe ejercer slo cuando hay
una fuerza que trata de desplazar a la prtesis de
su sitio.
La punta del brazo retentivo debe estar en la zona
retentiva del pilar en una posicin que le permita dar
retencin estrictamente necesaria cuando se hacen
presentes las fuerzas fisiolgicas que tratan de
sacar la prtesis de su sitio.
La ubicacin del brazo retentivo se consigue gracias
a los calibradores que le permiten encontrar la
ubicacin exacta del brazo retentivo en la zona sub-
ecuatorial.
PASIVIDAD
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
1. El dimetro del brazo retentivo: cuanto ms delgado,
ms flexible.
2. La longitud del brazo: cuanto ms largo, ms elstico.
3. El adelgazamiento del brazo: un brazo de igual
espesor en toda su longitud es menos flexible que el
que se va adelgazando hacia su extremo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
FLEXIBILIDAD DE UN RETENEDOR
4. La forma del brazo, el alambre redondo es ms flexible
que el de media luna.
5. El tipo de metal. Las aleaciones de cromo cobalto no
son tan flexibles como las aleaciones de oro. Los
retenedores de alambre adaptado son ms flexibles que
los colados.
Elementos de un Retenedor
a) Brazo Retentivo
b) Brazo Recproco u Opositor Pasivo
c) Apoyo Oclusal
d) Cuerpo
e) Conector Menor
Elementos de un Retenedor
a) Brazo Retentivo : El inicio es rgido y se ubica
encima del ecuador, la punta es ms delgada y
se ubica en la zona retentiva. Por lo general se
encuentra en la cara bucal.
Elementos de un Retenedor
b) Brazo Opositor o Recproco : Ubicado en la
cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal
del ecuador.
Espesor uniforme en toda su extensin y ms
grueso que el retentivo.
El brazo opositor puede estar representado por
la combinacin de un apoyo oclusal y la placa
de contacto proximal, o por dos conectores
menores que nacen de dos apoyos oclusales.
Brazo Opositor
Elementos de un Retenedor
c) Apoyo oclusal : Superficie que
descansa sobre el diente y evita el
desplazamiento en sentido gingival
Elementos de un Retenedor
d) Cuerpo : Donde nacen todos los elementos
constitutivos del retenedor. Debe ser rgido y
ubicado sobre el ecuador en la cara proximal
vecina al espacio edntulo.
Elementos de un Retenedor
e) Conector Menor : Une al retenedor con
la estructura de la prtesis.
Apoyo Oclusal
Extensin rgida de la estructura metlica que
trasmite las fuerzas funcionales a los dientes y
previene el movimiento de la prtesis hacia los
tejidos blandos.
Importancia:
- Brinda soporte: previene el movimiento de la prtesis
hacia los tejidos blandos.
- Controla la posicin de la prtesis con relacin a
los dientes y a los tejidos.
- Sirve para restaurar el plano de oclusin
- Feruliza dientes periodontalmente comprometidos.
Puede ser : oclusal ( dientes posteriores ), cingular
(dientes ntero-superiores) o incisal (dientes ntero-
inferiores).
Apoyo - Descanso
Apoyo : parte del retenedor, en la
estructura metlica de la PPR.
Descanso : lecho para el apoyo,
preparado en el diente pilar.
Un descanso se prepara sobre: esmalte,
restauraciones con amalgama,
restauraciones coladas, coronas
provisionales de acrlico (en los casos
donde el tratamiento es prolongado).
Sobre Esmalte
Sobre Amalgama
Sobre Restauraciones Coladas
Apoyo Oclusal Eje Longitudinal
Las fuerzas oclusales para una prtesis
dentosoportada son idealmente transmitidas a
los pilares como fuerzas que siguen el eje
longitudinal de los dientes de soporte.
En el maxilar inferior es frecuente la inclinacin
de los pilares distales que pueden complicar la
distribucin de fuerzas en el periodonto
circundante.
Cuanto ms inclinado es el pilar distal, ms
difcil es trasmitir las fuerzas a lo largo del eje
longitudinal del diente.
Apoyo Oclusal Eje Longitudinal
El reto es disear un apoyo o un descanso que
minimice las fuerzas inclinantes y permita una
amplia distribucin de fuerzas a los dientes
inclinados.
Son varios los diseos propuestos para los
descansos oclusales para los pilares
inferiores posteriores:
1. Slo mesial.
2. Slo distal.
3. Mesial y distal.
4. Surco lingual.
5. Canal oclusal largo.
Apoyo Oclusal paralelo a cara oclusal
del diente pilar
Apoyo Oclusal paralelo a cara oclusal
del diente pilar
Tipos de Retenedores
Los retenedores se dividen en :
a) Retenedores Directos : Son los que
producen la retencin sobre la pieza en
que se ubican.
b) Retenedores Indirectos : Son los que
crean la retencin en un sitio alejado de
la base de la prtesis (extremo libre).
Tipos de Retenedores
Los Retenedores Directos pueden ser :
a) Intracoronarios : Se ubican dentro de la
corona del pilar para crear retencin por
friccin de sus elementos (attachments).
b) Extracoronarios : Se ubica alrededor del pilar
en la zona prxima a gingival debajo del
ecuador (brazo retentivo).
b.1 Attachments de precisin (retencin x friccin).
b.2 Retenedores circunferenciales.
b.3 Retenedores tipo barra (retencin x presin).
RETENEDOR INTRACORONARIO
Ventajas Desventajas
Existe mayor
estimulacin de los
tejidos subyacentes
Eliminan el componente
retentivo visible.
Requieren pilares
preparados y
aditamentos colados.
Requieren un
procedimiento clnico y
de laboratorio ms
complejo.
Son difciles de reparar.
Se requieren dientes
largos para lograr su
eficacia.
RETENEDORES EXTRACORONARIOS
(CONVENCIONALES)
Se colocan sobre la cara
externa del diente para su
retencin.
La retencin se basa en la
resistencia del metal a la
deformacin , que es
proporcional a la flexibilidad
del brazo retentivo.
Deben tener una relacin
pasiva con los dientes,
excepto cuando se aplica una
fuerza dislocante.
Retenedores Extracoronarios
(Convencionales)
Se dividen en :
a) Circunferenciales : Vistos desde oclusal
presentan esa forma. Van de oclusal a
cervical.
b) Tipo Barra : Sus elementos nacen de la
estructura metlica de la prtesis, cruzan el
margen gingival del pilar y toman contacto
segn la ubicacin del ecuador. Van de
gingival a cervical.
I. RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
ELEMENTOS :
1) Brazo Retentivo- De forma
triangular, su extremo
retentivo se ubica en
zona retentiva del pilar.
2) Brazo Opositor- De forma
rectangular. Se ubica en
zona expulsiva del pilar.
3) Apoyo Su ubicacin es
oclusal, cingular o incisal .
4) Cuerpo del Retenedor- Une
los elementos anteriores
(retenedor circunferencial).
5) Conector menor- lo une
al conector mayor o a la
base.
1
2
3
4
5
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
TIPOS :
Retenedor Acker
Retenedor Seccionado .
Retenedor en anillo
Retenedor J ackson o Doble Acker
Retenedor mesiodistal de Roach
Retenedor de accin posterior invertido..
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor Acker
Indicaciones
- Prtesis dentosoportada
- En extremo libre ( slo si la zona edntula
es pequea).
- Cuando haya que hacer una eleccin entre
este retenedor y otro de igual capacidad,
debe ser el elegido .
Contraindicaciones
- Extremo libre (brechas amplias).
Ventajas
- Buen soporte y estabilidad
- Diseo simple.
- De fcil construccin.
- Se usa con base metlica o de acrlico.
- Requiere menos metal que otros, etc.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor Seccionado
Indicaciones
En premolares aislados,
rotados o inclinados.
Pilares premolares y
molares en el extremo libre
y en dentosoportados.
En dientes aislados que no
pueden unirse al arco
dentario con una prtesis
fija. En estos casos se usa
este retenedor slo para
estabilizar.
Sus brazos no penetran en
zona retentiva.
Contraindicaciones
Ninguna. Debe ser
construido para evitar
trauma a los pilares en el
extremo libre.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor en anillo
Indicaciones
En molares inferiores que
tienen inclinacin hacia
mesial y lingual con 'el
ngulo retentivo en la
superficie mesiolingual.
En pilares molares
posteriores de la clase II o
en el lado dentosoportado
de la clase II.
Contraindicaciones
No es satisfactorio cuando
existen zonas retentivas
severas en distal.
En molares superiores con
retencin disto bucal a
menos que no sea muy
marcada.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor Jackson o Doble Acker
Indicaciones
Cuando hay necesidad de usar
un retenedor en una parte de'
la boca donde no hay espacio
edntulo (Clase II).
Cuando el espacio edntulo
entre dos dientes naturales es
pequeo para un diente
artificial se usa este retenedor
para dar retencin y para
llenar el espacio.
Cuando no existe suficiente
retencin en un solo pilar.
Contraindicaciones
No debe usarse cuando el
retenedor va a traumatizar el
pilar.
Cuando no hay espacio para
que el conector menor cruce la
superficie oclusal.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor mesiodistal de Roach
Indicaciones
En incisivos laterales
superiores que son
pilares de una clase
III o en el lado
dentosoportado de
una clase II.
Contraindicaciones
Extremo libre.
En dientes no bien
preparados.
RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES
Retenedor de accin posterior
Indicaciones
En el extremo libre cuando la
retencin en la superficie distal de
premolares y caninos no es
usable y hay un adecuado
espacio en mesial para el cuerpo
y conector del retenedor.
En dientes cortos con poca rea
retentiva mesiobucal y distal
Cuando el retenedor tipo barra no
est indicado y la esttica ocupa
un lugar menos importante.
En piezas anteriores de prtesis
dentosoportadas cuando el
pronstico de los pilares
posteriores no es bueno.
Contraindicaciones
En molares por la longitud del
brazo.
DISEO DE RETENEDORES
CIRCUNFERENCIALES
II. RETENEDORES EN BARRA
ELEMENTOS:
1. APOYO OCLUSAL O
CINGULAR
2. BRAZO RETENTIVO: a punto
de contacto.
3. BARRA: conector menor, que
ensanchndose ligeramente,
se une a la rejilla.
4. PLACA PROXIMAL: (funciona
como brazo opositor).
1
1
2
2
3
3
4 4
RETENEDORES TIPO BARRA
INDICACIONES:
- En extremo libre, sobre todo en premolares inferiores.
- En bocas con caries rampantes
- Cuando la esttica tiene prioridad
CONTRAINDICACIONES:
- Insuficiente profundidad del vestbulo (menos de 3mm)
- Pilares lingualizados
- Tejidos blandos muy retentivos en la zona vestibular.
RETENEDORES TIPO BARRA
VENTAJ AS:
- Permite movimiento de la prtesis sin traumatizar al pilar.
- Buena esttica
- Evita la hiperplasia del tejido gingival distal al pilar
- Mnimo contacto con la superficie dentaria
- No altera el contorno anatmico del pilar
DESVENTAJ AS:
- Poca estabilidad
- Preparacin cuidadosa del pilar.
- Dificultad en su confeccin en el laboratorio.
RETENEDORES TIPO BARRA
Retenedores en I o de Kratochvil o DPI.
Retenedores en T.
Retenedores en Y
Retenedores en C.
Retenedores en J .
Retenedor en I o de Kratochvil o DPI
Indicaciones
En el extremo libre, sobre todo en
premolares inferiores.
En bocas con caries rampantes
porque cubre el mnimo de
esmalte.
Cuando la zona retentiva es muy
pequea porque obliga a usar un
retenedor poco resilente.
En situaciones donde la esttica
es la primera consideracin.
Contraindicaciones
-Insuficiente profundidad del vestbulo
(por lo menos 3 mm del fondo del surco).
- Pilar tiene severa inclinacin a lingual
no presenta retencin en bucal.
- Pilar severamente desplazado en
sentido bucal o lingual.
- Piso de boca alto, no deja espacio para
placa de contacto proximal separada del
conector menor del apoyo oclusal. En
estos casos se hace una placa lingual.
- ngulos retentivos severos en tejidos
blandos por bucal, no permiten conector
menor del brazo en I" sin que se
atrapen alimentos o se irrite el carrillo.
- Este inconveniente es comn en todos
los retenedores tipo barra.
Retenedor en I o de Kratochvil o DPI
Ventajas
Permite que la prtesis se
mueva durante la funcin sin
traumatizar al pilar.
Buena esttica.
Evita la hiperplasia del tejido
gingival distal al pilar.
Mnimo contacto con la
superficie dentaria.
No altera el contorno
anatmico normal del pilar.
Desventaias
No es muy buena la
estabilidad.
El pilar debe ser preparado por
el odontlogo.
Retenedor en T
Indicaciones
En el extremo libre
cuando los pilares tienen
su retencin en distal.
En pilares posteriores
con zonas retentivas
adyacentes al espacio
edntulo.
Contraindicaciones
Zonas retentivas
profundas en los tejidos
blandos adyacentes al
pilar.
Caninos y premolares
superiores donde el
conector menor parece
ser muy visible.
Retenedor en T
Ventajas
Al utilizar la zona retentiva del
pilar en el extremo libre, evitar
que aquel se traumatice.
Buena esttica en caninos y
premolares inferiores.
Contacta poca superficie
dentaria.
Ms verstil para el diseo.
Por la forma de la retencin,
son ms flexibles al ponerlos
en su sitio que al retirarlos de
la boca.
Desventajas
Difcil de ajustar.
La estabilidad no es tan buena
como en los retenedores
circunferenciales.
La esttica es pobre en el
maxilar superior.
Puede atrapar alimentos
donde el conector menor cruza
el margen gingival.
Retenedor en C
Indicaciones
Tiene las mismas indicaciones
que el retenedor en " T"
siendo un poco ms
esttico.
Se usa ms a menudo en los
premolares superiores, para
mejores resultados estticos.
Contraindicaciones
Las mismas que las del
retenedor en "T
En dientes que tienen el
ecuador muy cerca de la cara
oclusal porque crea un
espacio debajo del conector
del brazo retentivo. Este
problema es comn a todos
los retenedores tipo barra.
Retenedor en C
Ventajas
Igual que el retenedor en T .
Desventajas
Igual que el retenedor en T .
Este retenedor es una
modificacin del retenedor en
"T".
DISEO DE RETENEDORES
EN BARRA
ELECCION DE UN RETENEDOR
SI :
Su flexibilidad es suficiente para el uso que se le va a dar.
Cubre el mnimo de la superficie dentaria.
Es lo menos visible posible.
No aumenta el ancho de la cara oclusal del diente.
El diseo es aplicable a un diente rotado o en mal posicin.
Puede ser usado aun en ngulos retentivos de tejidos blandos.
El extremo del retenedor puede ser ajustado segn retencin.
Evita movimientos horizontales o rotacionales (estable).
Es suficientemente rgido donde sea necesario.
Permite reparacin en caso de ruptura de un brazo.
ENTONCES, PUEDE EMPEZAR A DISEARLO !
Tema 2.2
CONECTORES
CONECTORES: def i ni c i n
Los conectores son los componentes
de la prtesis parcial removible
encargados de unir partes separadas
de sta.
CONECTORES: c l asi f i c ac i n
I. CONECTORES MAYORES
II. CONECTORES MENORES
CONECTORES : funciones
CONECTOR MAYOR CONECTOR MENOR
- Une partes de la PPR de - Une conector mayor con
uno y otro lado de la arcada. otros componentes.
- Soporte,estabilidad,retencin. - Contribuye en estabilidad.
- Distribuye fuerzas sobre - Transmite fuerza oclusal de
tejidos de soporte . la prtesis a los pilares.
- Disminuye la cantidad de - Transfiere efecto de apoyos,
fuerza que acta sobre un pilar retenedores y componentes
cercano al sitio de aplicacin estabilizadores al resto de
de la fuerza. la prtesis.
- Evita impactacin de alimentos. - Protege a tejidos blandos
contra la impactacin de
alimentos
CONECTORES
MAYORES
CONECTOR MAYOR: definicin
Es el componente ms rgido de la PPR que
relaciona, conecta o fija, en forma directa o
indirecta, las partes de la prtesis ubicadas en un
lado de la arcada con las del lado opuesto,
proporcionando soporte, estabilidad y retencin a
la prtesis.
CONECTOR MAYOR :
caractersticas
Biocompatibilidad - Confeccionado en aleaciones compatibles
con los tejidos bucales.
Rigidez - para evitar torsin y fuerzas de palanca sobre piezas
pilares y garantizar amplia distribucin de fuerzas.
Ubicacin y extensin adecuadas - para evitar:
- Lesin del margen gingival
- Interferencia con la lengua o irritarla.
- Alteracin sustancial del contorno natural de: superficie lingual,
cresta alveolar mandibular o bveda palatina.
- Invasin de tejidos bucales al instalar la PPR, al retirarla o
cuando la PPR gira en funcin.
Acabado correcto - Para evitar atrapamiento y retencin de
partculas de alimentos.
CONECTOR MAYOR :
clasificacin
I. Por sus caractersticas estructurales:
1.1 Barras: - simple
- doble
1.2 Bandas o Cintas
1.3 Placas : - palatina en herradura,
- parcial
- total
II. Por su ubicacin:
2.1 Conector mayor del maxilar superior
2.2 Conector mayor del maxilar inferior
CONECTOR MAYOR :
caractersticas diferenciales
- BARRAS
Barra simple
Barra doble
CONECTOR MAYOR :
caractersticas diferenciales
- BANDAS
Banda o Cinta Palatina
Simple
Banda o Cinta Palatina
Doble
CONECTOR MAYOR :
caractersticas diferenciales
- PLACAS
Placa Palatina en Herradura
Placa Palatina Parcial
Placa Palatina Total - Placa Lingual
CONECTOR MAYOR DEL MAXILAR
SUPERIOR
1. Barra palatina simple.
2. Barra palatina doble.
3. Banda o cinta palatina.
4. Banda palatina doble.
5. Placa palatina en herradura.
6. Placa palatina parcial
7. Placa palatina total
CONECTOR MAYOR : clasificacin
Barra Palatina simple
Diseo: sin ngulos agudos.
Indicaciones: a) prtesis dentosoportada de
brechas posteriores cortas.
b) Clase II, extremo libre corto y buen soporte.
c) Oclusin antagnica dbil (prt. total inferior)
Barra Palatina Doble
Diseo: Conservar escotaduras.
Indicaciones:
a) Prtesis dentosoportadas
b) Prtesis dentomucosoportadas con buenos
pilares y rebordes alveolares prominentes .
c) Cuando exista Torus palatino.
Contraindicaciones:
En bvedas palatinas altas (la barra anterior
interfiere en la fonacin) .
Banda o Cinta Palatina
Diseo: Se ubica, generalmente, en la
parte central del paladar. Conservar
escotaduras.
Indicaciones:
- Clase III de brecha ancha
- Clases I y II: buenos rebordes.
- Clases I y II: paladar en V o U y con
pilares fuertes y retentivos.
Banda Palatina doble
Diseo
Banda posterior plana, ancho 8 mm.( mnimo)
Los componentes anterior y posterior, unidos
por conectores longitudinales a cada lado,
configuran un marco cuadrado o rectangular.
Cada componente protege al otro contra el
torque y la flexin posibles.
Respetar escotaduras.
Indicaciones:
- Clases II y IV.
-Puede usarse en todas las clases de
Kennedy.
Placa Palatina en Herradura
Diseo:
-Borde anterior: sobre descansos.
- Borde palatino: en la unin de las superficies
vertical y horizontal del paladar
Indicaciones:
- Presencia de torus palatino no operable
- Ausencia de varias pezas anteriores.
- Cuando el paciente no tolera un conector
posterior.
Placa Palatina Parcial
Diseo:
- Borde anterior: sobre descansos en
dientes anteriores o a 6 mm, de stos.
Recorre valles de rugas palatinas;
nunca las crestas.
- Borde posterior: delante de foveas
palatinas hasta surcos hamulares.
Indicaciones:
- Clases I o II, cuando existe buena
cantidad de dientes remanentes.
Placa Palatina Total
Diseo.
- Porcin anterior: se apoya en descansos de
dientes remanentes.
- Porcin posterior: delante de foveas (placas
metlicas completas) o diseos especiales
para ser completados con acrlico
Indicaciones:
- Clases I y II con brechas muy amplias.
- Cuando pilares y rebordes son pobres.
Placa Palatina Metal - Acrilico
Placa Palatina totalmente de Acrlico
CONECTOR MAYOR : clasificacin
Conectores Mayores Mandibulares.-
1.Barra Lingual
2.Doble Barra Lingual
3.Barra Sublingual
4.Barra Vestibular
5.Placa Lingual
Barra Lingual Simple
Diseo:
- Requiere una profundidad de 8 a 10 mm.,
desde el margen gingival ms bajo hasta la
insercin del frenillo lingual.
- Mnimo 3 mm entre el margen gingival y el
borde superior de la barra.
Indicaciones:
- Clase III
- Clases I y II con rebordes prominentes y
pilares fuertes para retencin directa e indirecta.
Barra Lingual simple
Cmo medir la altura de zona disponible con
sonda periodontal.
En extremos libres el conector mayor termina con
una lnea oblicua que parte del margen gingival
distal del pilar y va hacia el surco lingual.
Doble Barra Lingual
Combinacin de una barra lingual y una barra de
Kennedy o gancho continuo de Kennedy
Diseo:
- La barra superior o barra de Kennedy, sobre los
cngulos, sin hacer mucho relieve.
- La barra inferior como una barra lingual .
- Barras suficientemente distanciadas para evitar
atrapar alimentos.
Indicaciones:
- Prtesis dentomucosoportadas (retencin indirecta)
- Necesidad de ferulizar piezas ntero - inferiores.
Barra Sublingual
. Diseo:
- Caractersticas de barra lingual sobre zona poco explorada por la
lengua.
Indicaciones:
- Pacientes difciles para la PPR.
- Cuando el espacio entre el margen gingival y el piso de boca es
inferior a 8 mm y hay presencia de diastemas o de apiamiento
dentario anterior.
Placa Lingual
Diseo:
- Borde superior sobre cngulos, de canino a canino
o hasta premolares.
- Lnea de unin con el acrlico: oblicua hacia abajo y
atrs.
- Escotaduras, si son necesarias.
Indicaciones:
- Cuando el espacio entre el margen gingival y el piso
de boca es inferior a 8 mm
- Dientes naturales remanentes y rebordes residuales
con pobre estabilidad y retencin.
Pautas generales para disear los
conectores mayores :
1. Los conectores mayores nunca deben
terminar a nivel del margen gingival,
para evitar irritacin de la enca libre.
2. Los conectores mayores deben
terminar a 5 o 6 mm. del margen
gingival en el maxilar superior y a 4
mm. en el maxilar inferior (escotaduras).
3. Si el borde del conector
mayor tuviera que
contactar con los dientes
debe llegar por encima
del cngulo en las piezas
anteriores y del ecuador
de las piezas
posteriores.
Pautas generales para disear los
conectores mayores :
4. Durante la insercin y
remocin de la PPR tienen
que evitarse las
prominencias seas y de
tejidos blandos.
Pautas generales para disear
los conectores mayores :
5. Los conectores mayores deben ser
ubicados, aliviados o ambas cosas para
evitar la invasin de los tejidos cuando la
prtesis Clase I y II de Kennedy gira
mientras se halla en funcin.
Pautas generales para disear
los conectores mayores :
CONECTORES MENORES
CONECTORES MENORES:
definicin
Elementos de enlace entre el conector
mayor y los dems componentes de la PPR.
Deben ser rgidos.
Tema 2.3
BASES PROTETICAS
BASES PROTETICAS: definicin
Las bases protticas son las partes de
una PPR que descansan sobre los
rebordes residuales desdentados y a las
cuales estn adheridos los dientes
artificiales. (Mallat. PPR.Clnica y Laboratorio.1995)
Componente de la PPR que soporta los
dientes artificiales y transfiere las fuerzas
oclusales hacia las estructuras orales
(McGivney-Carr. Mac Cracken. PPR .2004)
BASES PROTETICAS:funciones
1. Soportar dientes y cargas ejercidas en ellas hacia los
dientes pilares y el resto de la estructura protsica.
2. Ferulizar la hemiarcada, evitando que los dientes
migren en sentido horizontal o vertical.
3. Masticatoria.
4. Estimulacin funcional de los tejidos subyacentes.
5. Esttica.
6. Soporte, estabilidad y retencin en prtesis
dentomucosoportadas.
BASES PROTETICAS:condiciones
de una base estable
Estabilidad funcional frente al movimiento
mandibular.- Depende de buena impresin.
Estabilidad a la deformacin de la base.-
Depende de la rigidez de la base.
Estabilidad tisular.- Depende del material de que est
hecha. Mejor: base metlica que de acrlico.
BASES PROTTICAS:factores
que influyen en su adaptacin
FACTORES FISICOS:
1. Presin atmosfrica (adaptacin hermtica a los tejidos).
2. Cohesin (atraccin de molculas de saliva entre s).
3. Adhesin (atraccin entre saliva y superficie interna de base)
ELEMENTOS ANATOMOFISIOLOGICOS
1. Factores biolgicos positivos (permiten adecuacin
hermtica; ejem: tuberosidades, regin palatina posterior, papila
retromolar).
2. Factores biolgicos negativos (no permiten adecuacin
hermtica; ejem: torus, frenillos,mucosa depresible).
BASES PROTETICAS: clasificacin
Por el material que descansa en el tejido blando:
a) Bases metlicas.-
Ventaja: ms higinica
Indicaciones:
- Prtesis dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas.
- No se requiere reemplazar contornos de tejidos blandos.
- Falta de distancia ionteroclusal.
b) Bases de acrlico.-
Requiere redecillas de retencin y diseo adecuado.
Indicaciones:
- Cuando hay necesidad de rebasar la base de extensin distal
para mantener buen soporte .
- En prtesis dentomucosoportadas.
- En prtesis dentosoportadas.
Dentosoportada
Dentomucosoportada
BASES PROTETICAS:diseo
Depende e las condiciones del reborde.
BASE DE ACRILICO:
- La rejilla puede pasar la cresta del reborde, hacia vestibular o puede
quedarse por palatino o lingual, antes de la cresta del reborde.
- La rejilla no debe terminar sobre la cresta del reborde, pues se
constituira en lnea de fractura.
- En extremos libres, lleva un tope en el extremo de la rejilla.
- La extensin de la base (del acrlico) puede llegar al fondo de surco.
- Si la zona vestibular o las tuberosidades son muy retentivas, la
extensin ser hasta el ecuador de esas zonas.
Tema 2.4:
DIENTES
ARTIFICIALES
DIENTES ARTIFICIALES:
definicin
Los dientes artificiales son aditamentos
que, imitando las caractersticas
anatmicas , morfolgicas, de color y
algunas especiales de los dientes
naturales, son colocados sobre las bases
protticas para reemplazar a stos en su
forma, funcin y dems caractersticas.
DIENTES ARTIFICIALES:
clasificacin
1. Por el material de que estn hechos.
2. Por su forma.
3. Por sus caractersticas anatmicas.
4. Por su funcin.
5. Por su mecanismo de retencin en la
base prottica.
DI ENTES DE STOCK
SELECCIN DEL MATERIAL PARA
DIENTES ARTIFICIALES
Es difcil establecer reglas fijas para el uso
de dientes artificiales sean de porcelana o
de resina acrlica.
DIENTES DE :
PORCELANA RESINA ACRLICA
El desgaste es
clnicamente insignificante
durante mucho tiempo.
No hay disminucin
importante en la
dimensin vertical.
Pueden ser tallados y
pulidos, conservando su
forma durante aos.
Desgaste considerable
desde el punto de vista
clnico
Prdida de la dimensin
vertical debido al desgaste.
La alteracin de la cara
oclusal por el desgaste es
tal que al cabo de 5 a 7
aos son ineficaces y
desgastados al punto de
presentar curva inversa.
DIENTES DE:
PORCELANA RESINA ACRLICA
Conservan capacidad de
desmenuzamiento
Cuando el espacio inter
reborde es estrecho, el
tallado y adaptacin son
difciles y provocan
fractura o prdida de
retencin en la base.
No se adhieren al material
base
Pierden su capacidad de
desmenuzamiento.
Fciles de tallar en
espacio inter reborde
estrecho.
Poseen potencial de
adherencia al material de
base
DIENTES DE :
PORCELANA RESINA ACRLICA
Producen sonido agudo al
ponerse en contacto.
Las superficies talladas
deben ser muy pulidas
para reducir la friccin y
prevenir el astillamiento.
Producen abrasin
peligrosa en coronas de
oro y dientes naturales
opuestos.
El sonido de contacto que
producen es ms suave.
No se astillan con facilidad.
Desgaste mnimo para los
dientes naturales y coronas
de oro opuestos. Esto
constituye una indicacin
precisa para su empleo.
CRI TERI OS ESTETI COS PARA
SELECCI N DE DI ENTES.
Criterios estticos:
A. Material
B. Color
C. Forma y Tamao
D. Caractersticas especiales (pigmentaciones u otras).
Otros criterios :
A. La resistencia a la fractura.
B. La resistencia a la abrasin.
C. La unin con la base prottica
A. SELECCIN DEL MATERIAL:
Los ms frecuentemente utilizados son
los dientes de acrlico, en funcin de la
gran variedad de formas y colores.
Se unen perfectamente a las bases de
resina (unin qumica) y son fciles de
retocar para adaptarlos a la oclusin con
los dientes antagonistas.
Los dientes de acrlico sobre una base de resina son de primera
eleccin .
Ventajas :
o Buena adhesin a las bases.
o Resistencia a las fracturas.
o Permite la distribucin de fuerzas verticales.
o Permite el remodelado, los ajustes y un buen pulido.
oAspecto esttico aceptable (aunque la porcelana es superior).
o Sus bases son rebasables.
o Son reparables.
o Bajo costo.
Diente de Acrilico sobre base de
Acrlico
Dientes de acrlico
Desventajas
Requieren cierto grosor para mantener la resistencia.
Presentan diferentes patrones de desgaste, segn el
material empleado y el tipo de diente.
Su uso esta contraindicado en casos de dientes
unitarios; con una distancia intermaxilar
comprometida; y extrucciones de antagonistas
Dientes de Porcelana sobre base de
acrlico
No es aconsejable emplear estos dientes, ya que presentan una serie de
desventajas importantes:
Los remodelados y tallados debilitan los dientes.
No pueden glasearse despus de tallar.
Son abrasivos.
Riesgo de soltarse de las bases.
El paciente percibe un claqueteo de los dientes.
Una oclusin defectuosa puede acelerar la reabsorcin del reborde
seo.
Dientes a Tubo
Estos dientes requieren de un pivote colado que se proyecta hacia
oclusal sobre el cual se fijar el diente artificial a la estructura.
Su uso est indicado en la sustitucin de 1 a 2 dientes en el grupo
anterior o posterior (premolares). Preferentemente en la clase III de
Kennedy.
Ventajas :
Una buena esttica.
Reduce el tiempo de trabajo en el laboratorio.
Desventajas :
Estn contraindicado en los espacios
mesiodistales y oclusogingivales
reducido.
El pivote facilita la fractura del diente.
Carillas Veneers
Ventajas :
Sustitutos resistentes y duraderos.
Resuelven problemas de falta de espacio interoclusal.
Desventajas :
El metal y la falta de profundidad limitan la
esttica.
Abrasin de dientes naturales en contacto
con el metal.
Dientes con Triturantes Coladas
En ciertos casos no ser posible colocar dientes de acrilico y entonces
es necesario emplear triturantes coladas.
Est indicado en :
Disminucin de la dimensin vertical.
Antagonistas metlicos.
Dientes extrudos.
B. SELECCIN DEL COLOR:
PARAMETROS
1. Fuente Luminosa
2. Objeto
3. Observador
Fenmeno de Metamerismo
Cuando dos objetos parecen tener el mismo color bajo una misma fuente de
luz pero parecen diferentes en otra condicin de iluminacin.
Luz natural exterior
(Luz blanca)
Luz Fluorescente
(Luz Azul)
Luz incandescente
(Luz Amarilla)
PROCEDIMIENTO PARA TOMAR EL COLOR DE
LOS DIENTES
Se coloca la gua de color junto al diente, se mira a travs
de la ranura por 10 segundos. Su campo de visin es
pequeo para concentrarse slo en los dientes
C. SELECCIN DE FORMA Y
TAMAO :
- Los dientes remanentes nos indican la forma y el
tamao de los dientes artificiales.
- La forma se elige en armona con la forma de la
cara, el sexo, la personalidad.
- El tamao est en funcin de los incisivos de la
arcada antagonista y tambin de la amplitud del
sector edntulo.
Clases de dientes por su forma
Si ordenramos los dientes anteriores por su
aspecto anatmico dentro de tres grupos de
formas bsicas, resulta la siguiente divisin:
- Cuadrados
- Triangulares
- Ovoides
CUADRADO
TRIANGULAR
OVOIDE
Williams :clasifica los dientes por la forma
de la cara.
Gerber: relaciona la forma de los dientes
con la forma de la nariz.
Frush: la forma de los dientes se relaciona
con el sexo y la edad.
MUCHAS GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
1. LOZA FERNNDEZ, David. Prostodoncia Parcial Removible.
Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica.3.Reimpresin,
hecha en Colombia. 2002.
2. LOZA FERNNDEZ, David. Diseo de PrtesisParcial Removible.
1 Edicin. Editorial Ripano. Madrid, Espaa. 2007.
3. MCGIVNEY-CARR. Mc Cracken. Prtesis Parcial Removible.
Editorial Mdica Panamericana. 2004
4. MALLAT, Ernest y KEOGH, Thomas. Prtesis Parcial Removible,
Clnica y Laboratorio. Mosby Doyma Libros. Madrid, 1996.