100 MOTIVOS

PARA IR AO
DENTISTA
PARTE FINAL
Antnio Incio Ribeiro
2001
ODONTEX
NDICE

81. Para tratar de respirao bucal..........................003
82. Para remover hiperplasias.................................003
83. Para tratar de displasias...................................004
84. Para cirurgias decorrentes de trauma.................005
85. Para avaliar sangramento gengival.....................005
86. Para tratar leses bucais...................................006
8!. Para "a#er uma osteoss$ntese............................00!
88. Para tratar da malocluso.................................00!
8%. Para avaliar s$ndromes.....................................008
%0. Para tratar odontomas......................................00%
%1. Para melhorar a auto&estima.............................00%
%2. Para corrigir "issura do l'bio..............................010
%3. Para tratar osteomielites...................................011
%4. Para "a#er odontoss$ntese.................................011
%5. Para tratar granulomas.....................................012
%6. Para e(tirpar "ibroma.......................................013
%!. Para acertar dimenso vertical..........................013
%8. Para corrigir dis"uno cranio"acial.....................014
%%. Para tratar de lu(aes.....................................015
100. Para corrigir maus h'bitos................................015
2
81
PARA TRATAR DE
RESPIRAO BUCAL
) o h'bito de respirar pela boca decorrente do desvio de septo* adenoide ou
am$gdalas* comum em pacientes com anomalias de posicionamento dos dentes no
tratadas* +ue terminam por provocar uma ampliao da gengiva marginal +ue* em
vista do problema* toma cor vermelho&brilhante e assume um arredondamento*
alterando visualmente ainda mais o sorriso e a posio de repouso. ,sta conse+-.ncia*
nas gengivas* ocorre com edema e crescimento das papilas. /odos estes "atores 0untos
levam a um dessecamento da mucosa* redu#indo a resist.ncia da mesma. 1
tratamento* de acordo com o caso* 2 a correo ortod3ntica do problema* +ue se no
completamente resolvido* pode re+uerer a participao de outros especialistas.
4"ora as vantagens est2ticas vis$veis* e(istem as melhoras "on2ticas e as do
pr5prio aparelho respirat5rio* pela "isiologia da respirao ser mais ade+uada ao nari#.
6antagens importantes a considerar so as "onoaudiol5gicas* tanto +ue aos +ue se
submeteram a tratamento 2 recomendado* depois deste* um encaminhamento a
"onoaudi5logo* para a complementao da reabilitao e reeducao.
7eu dentista "acilmente diagnosticar' o problema e o encaminhar' ao
ortodontista* tamb2m conhecido como ortopedista "acial* +ue so os especialistas
indicados para a soluo desta anomalia* +ue nos casos mais simples se corrigem com
aparelhos m5veis e* nos mais comple(os* re+uerem aparelhos "i(os. 4 idade ideal 2 to
logo se aperceba da di"iculdade de respirar com a boca "echada* de "orma a "a#er um
diagn5stico em tempo ade+uado e iniciar o tratamento assim +ue a idade 5ssea
permitir ou "or conveniente* inclusive como tentativa de soluo com aparelhos m5veis
de uso noturno.
82
PARA REMOVER
UMA HIPERPLASIA
) uma proli"erao anormal de c2lulas. 4 dental* +ue 2 a mais conhecida*
acontece em pacientes +ue usam dentaduras +ue encai(am mal. Para comear* a
presso causa um corte +ue pela irritao constante* d' lugar a uma hiperplasia. 7eu
lugar mais comum 2 a crista alveolar* tamb2m acontecendo bastante no sulco
vestibular. 8ma alterao no to comum* mas comple(a na soluo* 2 a hiperplasia
3
do c3ndilo* um desvio lateral da mand$bula com desvio da arcada dent'ria in"erior. 1
primeiro sintoma 2 o a"astamento das arcadas no lado da leso. 4 epitelial "ocal 2 uma
in"eco de origem viral +ue acontece em adolescentes* com elevaes modulares
m9ltiplas e moles. 1utras so a "ibrosa* conhecida como ele"ant$ase gengival* +ue 2
um espessamento das gengivas* encobrindo todo ou +uase todo o dente e a papilar
in"lamat5ria associada a pr5teses mal a0ustadas* in"lamando a 'rea devido ao impacto
do alimento entre as papilas. 4 maioria destas so solucionadas com pe+uenas
intervenes* sendo algumas com possibilidade de recorr.ncia.
/rat'&las 2 impedir* antes de tudo* +ue se alastrem e +ue continuem
importunando seus portadores* :s ve#es com dor* outras pela apar.ncia ruim. ;esmo
as +ue no incomodam* pelo "ato de serem resultantes de um crescimento anormal de
c2lulas* devem ser observadas com ateno e alvo de correto diagn5stico* seguido de
tratamento.
<omo nem todas apresentam sintomas imediatos* muitas ve#es seu surgimento 0'
2 a pr5pria "ase avanada* motivo pelo +ual 2 sempre recomendada uma consulta
imediata ao seu dentista +ue* dependendo do caso* o encaminhar' a um especialista* o
periodontista ou cirurgio bucoma(ilo "acial.
83
PARA TRATAR
DE DISPLASIAS
7o desenvolvimentos anormais* como a dentin'ria =dentes dec$duos posteriores
com alterao de cor>* a ectod2rmica =aus.ncia de pelo e gl?ndulas sudor$paras e
seb'ceas>* as "ibrosas =osso substitu$do por "ibras* e(clusiva do per$odo de crescimento
5sseo* podendo ser monoc$stica ou poliost5tica>. 4 monoc$stica 2 um "ibroma com
ossi"icao* mais comum em crianas e adultos 0ovens* nos +uais podem ocorrer
migraes dent'rias* e a poliost5tica 2 a em +ue v'rios ossos so comprometidos*
sendo constituinte da s$ndrome de 4lbright* +uando ocorre com pigmentao e
de"ormidades. Por 9ltimo* a odontog.nica* +uando os dentes no "a#em sua erupo
ou a "a#em "ora da cronologia* sempre depois do pra#o normal* provocando* como
conse+-.ncia* uma de"ormao anat3mica* com dentes pe+uenos* corados de marrom
e moles.
4lgumas* com tratamento ade+uado* solucionam&se com interrupo das causas*
outras* somente com utili#ao de pr5teses* 0' +ue o mal no tem soluo em si. @o
dei(ar se+-elas 2 um dos ob0etivos* interromper sua progresso o outro. Aeito o
diagn5stico correto* normalmente di"erencial* as alternativas de tratamento so bem
de"inidas.
<omo a maioria das displasias ocorre numa "ai(a et'ria apro(imada* o dentista
+ue normalmente costuma constat'&las 2 o odontopediatra* +ue 2 o especialista
normalmente eleito para indicao +uando +uem est' acompanhando o paciente 2
cl$nico geral. <omo crianas e adolescentes no t.m o h'bito de relatar este tipo de
problemas* os pais devem estar atentos ao aparecimento de desenvolvimentos
anormais* pelas mani"estaes descritas em cada uma delas.
4
84
PARA CIRURGIAS
DECORRENTES DE TRAUMA
/raumatismo 2 uma "orma de leso "$sica conse+-ente a um impacto sobre o
corpo* na regio da "ace* neste caso chamadas de leses de ordem traum'tica da 'rea
bucoma(ilo "acial* para caracteri#ar atendimento odontol5gico. 4s leses so chamadas
traum'ticas e no caso de no haver soluo de continuidade na pele lesionada*
recebem o nome de contuso. @o caso destas* ocorrero sempre internamente. 4s
mais comuns decorrem de acidentes automobil$sticos* do trabalho* da pr'tica de
esportes* resultantes de +uedas ou brigas* al2m de outros tipos de golpes incidentes
na regio da "ace. 4 reabilitao 2* na maioria das ve#es* atrav2s de cirurgia corretiva.
@a maioria dos traumas por acidentes* o atendimento visa : reabilitao "uncional
e est2tica do paciente* tanto a n$vel de tecido 5sseo como nos tecidos moles* com
reposicionamento dos tecidos e recomposio de eventuais partes perdidas. 4s
intervenes desta nature#a +uase sempre brindam solues satis"at5rias* salvo casos
de grandes perdas ou atraso no atendimento e perdas signi"icativas de tecidos* casos
em +ue en(ertos so uma soluo.
Buase todos os traumas re+uerem atendimento imediato. 1s de maiores
e(tenses* a n$vel hospitalar* e os demais em ambiente de consult5rio. @os
consult5rios os +ue se solucionam com anestesia local e em ambiente hospitalar* os
+ue demandem anestesia geral ou complementao cir9rgica na "orma de e+uipe
multi&pro"issional* para atendimento cir9rgico em outras 'reas. 4cidentados com
comple(idade devem sempre ser condu#idos a hospitais com servio de bucoma(ilo e
os sem gravidade maior* dirigidos ao dentista do paciente +ue* de acordo com o caso*
"ar' a indicao necess'ria.
85
PARA AVALIAR
SANGRAMENTO GENGIVAL
6'rios so os processos +ue o originam* podendo ocorrer em "uno de
in"lamaes* ulceraes do epit2lio sulcular ="enda entre a gengiva e o esmalte do
dente>* periodontopatias =doenas nos tecidos ao redor dos dentes>* doena de
5
Caucher =variao de pigmentao devida : substituio do tecido medular>* al2m de
outras causas gerais do tipo trauma* tumor* de"ici.ncias de vitaminas* hemo"ilia*
hipertenso* entre outras. Ddenti"icada a origem* +ue na maioria das ve#es est'
associada a maus h'bitos ou de"ici.ncia na higieni#ao* o caminho est' aberto para o
ade+uado tratamento* +ue muitas ve#es depender' do pr5prio paciente para sua
manuteno e impedimento do retorno do mal* com conse+-ente sangramento.
Cengivas sadias* higiene supra e subgengival* so garantias de bons dentes por
muitos anos e seu inverso* a certe#a de problemas e necessidade de tratamento em
poucos anos. 7alvo as conse+-entes de outras doenas* a maioria das decorrentes
e(clusivamente de problemas bucais* poderia ter sido evitada se houvesse acontecido
preveno* na "orma simples de uma boa e completa higiene oral* +ue 2* sem d9vida*
a maneira mais econ3mica e inteligente de se evitar este tipo de problema.
@os primeiros sinais de sangramento gengival* consulte o seu dentista* +ue
procurar' identi"icar a verdadeira causa e* de acordo com esta* indicar&lhe o
tratamento ade+uado ou ainda* se "or o caso de doena 0' estabelecida e avanada*
lhe indicar' um especialista* no caso o periodontista* +ue 2 um dentista especiali#ado
no tratamento de gengivas e em desenvolver programas de controle para a sa9de das
gengivas.
86
PARA TRATAR
LESES BUCAIS
7o mudanas decorrentes de alteraes anat3micas ou nos pr5prios tecidos da
boca* com variadas "ormas de acontecimento no ?mbito da 1dontologia. 4s mais
comuns soE depressiva =constituem as 9lceras>* elevadas =+uando a super"$cie est'
acima do plano normal da mucosa>* "ibr5ssea =substituio normal por tecido "ibroso>*
plana =no mesmo n$vel da mucosa>* brancas =aspecto esbran+uiado na l$ngua ou nas
bochechas>* radiol9cidas =cerca de cin+-enta tipos de leses +ue permitem a
passagem dos raios&(>* radiopacas =cerca de +uin#e leses identi"icadas por
o"erecerem resist.ncia : passagem dos raios&(> e as leses vesiculosas =de origem
vir5tica ou al2rgica* na "orma de pe+uenas bolsas de l$+uido>. Por terem tratamentos
muito variados* somente consulta ao dentista para correto diagn5stico poder'
determin'&los.
4lgumas tem ciclo curto* +ue pode ser abreviado por prescrio medicamentosaF
outras* apresentam dor e sensibilidade +ue incomodam e* se tratadas* elimina&se a
dor. Por ve#es* a participao do dentista* indicando adesivos de super"$cie e aplicaes
discretas de anest2sicos t5picos* colaboram no en"rentamento t$pico do mal&estar
causado pelas leses* en+uanto sua causa est' sendo tratada.
4 +uase totalidade das leses bucais tem tratamento pelo pr5prio dentista cl$nico
geral +ue lhe atende* inclusive por+ue com acompanhamento* a maioria delas tem
tratamento r'pido e simples. 4lgumas poucas* mais comple(as* podem re+uerer
e(ames para um diagn5stico mais apropriado e tratamento cir9rgico +ue* dependendo
do caso* pode ser "eito pelo seu dentista* noutros* encaminhados ao patologista e
cirurgio bucoma(ilo "acial.
6
87
PARA A!ER UMA
OSTEOSSNTESE
7o reali#adas para suturar diretamente os "ragmentos decorrentes de uma
"ratura. Podem ser "eitas por interm2dio de utili#ao de "ios met'licos* chamada de
osteoss$ntese met'lica* ou com o uso de placas met'licas* +uando so empregadas
placas de metal com per"uraes para colaborar na soldadura de "raturas* com perda
de pedaos do osso e +ue* por isso* necessitam de estabili#ao para sua
reconstituio. @o caso do uso de "ios* sua escolha se deve ao "ato de ser di"$cil a
reduo por apro(imao de grande n9mero de "ragmentos. ,m ambos os casos a via
de acesso 2 pelo bordo in"erior da mand$bula* "a#endo&se per"uraes no osso para
passagem dos "ios ou colocao de para"usos.
,ste tipo de tratamento tem como "inalidade primeira colaborar com a soldadura
5ssea* tal +ual a +ue acontece com o gesso nas "raturas de pernas ou braos*
buscando&se* pela imobili#ao* o "avorecimento para as condies de unio ideal dos
ossos +ue se pretende unir e +ue* por seus "ragmentos* di"icilmente atingiriam bons
resultados sem "ios e placas.
7empre reali#adas por cirurgies bucoma(ilo "aciais +ue* para sua maior
segurana e tran+-ilidade* podem ser de indicao de seu dentista e* caso entenda
oportuno* este poder' participar da interveno como assistente&au(iliar. Para diminuir
o temor : id2ia agressiva de colocao de "ios e placas* conv2m lembrar +ue o tecido
5sseo no tem enervaes sensitivas* como o tecido mucoso* e portanto* no resulta
em dor* +uer no ato da colocao* +uer no per$odo +ue estes e estas permanecerem
at2 a completa consolidao do osso "raturado* no havendo* assim* necessidade de
temor para estes tratamentos.
88
PARA TRATAR DA
MALOCLUSO
/amb2m chamada de m'&ocluso* 2 decorrente de uma relao anormal dos
ma(ilares superior e in"erior* a"etando a ocluso* +ue 2 o correto posicionamento dos
dentes no ato de abrir e "echar a boca* tanto para "alar como para mastigar* ou ainda
em busca da posio de repouso. Podem ser antero&posteriores* vertical ou
7
transversal* segundo as direes* e classi"icadas em dental* es+uel2tica e combinada
ou "uncional* de acordo com as 'reas. /odas tem in9meras classes e sub&classes* +ue
somente um pro"issional competente e estudioso ser' capa# de identi"icar para melhor
tratar.
4s malocluses geram dis"unes e* em muitos casos* dores e problemas na
articulao temporo mandibular +ue* com o tempo* podem inclusive alastrar&se para
dores de ouvido e en(a+uecas* sendo seu tratamento uma maneira de eliminar ou
prevenir dores +ue* muitas ve#es* tra#em descon"orto e(tremo* por serem constantes
e prolongadas* embora no intensas ou agudas na sua "ase inicial.
;uitas ve#es* ou +uase sempre* 2 di"$cil para o leigo identi"icar um problema
relacionado : malocluso e +uando a dor aparece 0' 2 sinal de +ue o mal 0' est'
instalado* a ponto de pre0udicar o bom "uncionamento da articulao. Por este motivo
2 importante* na adolesc.ncia e in$cio da idade adulta* uma an'lise espec$"ica* para
avaliar se os "atores de ocluso esto em ordem. @ormalmente* os dentistas +ue mais
entendem de ocluso e malocluso so os ortodontistas* os protesistas* os
periodontistas e os implantodontistas* +ue sero as especialidades indicadas para o
tratamento* pelo seu dentista* caso ele no se0a um estudioso da ocluso.
8"
PARA AVALIAR
SNDROMES
/amb2m conhecidas por s$ndroma ou s$ndromo* so os con0untos de sintomas de
uma doena* +ue aparecem ao mesmo tempo e +ue se re"erem a um mesmo
mecanismo* ainda +ue dependentes de causas diversas* mas sinali#ando uma
determinada en"ermidade. 7omente as com mani"estao na cavidade bucal* em
n9mero superior a du#entas* t.m sua import?ncia por permitirem identi"icao de uma
s2rie de doenas* em di"erentes partes do corpo* pela atenta observao de suas
mani"estaes* desde +ue munidos de um bom e organi#ado volume de in"ormaes e
sinon$mias das s$ndromes.
,ntre as vantagens de seu conhecimento* uma 2 colaborar com o paciente no
diagn5stico de alguma en"ermidade* principalmente +uando ele nem imagina +ue a
possua e* como tal* somente +uando esta viesse a se mani"estar na "ase aguda*
pudesse ser motivo de tratamento* em muitos casos* numa situao tardia ou com
menores chances de cura. 1utra 2 colaborar com o pr5prio m2dico do paciente*
"ornecendo&lhe elementos importantes para o encaminhamento do diagn5stico.
Gi"icilmente um paciente 2 levado a visitar um consult5rio dent'rio para
identi"icao de alguma s$ndrome* tamb2m pelo "ato do desconhecimento +ue muitos
tem das in"ormaes +ue poderiam levar : sua identi"icao* pois somente este ano 2
+ue estar' sendo lanado o primeiro livro espec$"ico sobre s$ndromes com
mani"estao na cavidade oral* +ue permitir' aos dentistas terem uma "onte de
consulta* para* nos casos de d9vida* buscarem nos sintomas* um correto diagn5stico e
encaminhar para tratamento.
8
"#
PARA TRATAR
ODONTOMAS
1s tumores +ue t.m em sua origem uma relao com o sistema dent'rio so
chamados de odontomas e podem ser simples ou compostos. 7uas causas esto
ligadas : proli"erao de c2lulas +ue* +uando se "ormam por mais de um tipo de
tecido* so denominados odontomas compostos. ,(istem v'rios e a t$tulo de
identi"icao os principais soE amelobl'stico =tamb2m chamados de "ibro&odontomas>*
c$stico =composto por tecido dent'rio duro>* comple(o =massa de tecido duro>*
geminado =dentes g.meos>* mole =misto de tecido epitelial e con0untivo>*
odontobl'stico =devido a um atraso na erupo>* coron'rios =hipertro"ia do esmalte>*
dentre outros. 7eu tratamento 2 a e(ciso cir9rgica =retirada>.
8ma das vantagens de sua retirada 2 +ue os odontomas eliminados no retornam.
1utra 2 evitar +ue atin0am grande volume* 0' +ue* nestes casos* podem "ragili#ar as
estruturas* com possibilidade de "ratura 5ssea* +ue viria a ser um dos seus riscos. @o
apresentam grandes perigos* desde +ue identi"icados em tempo h'bil e e(tirpados.
,m sua maioria* so descobertos por radiogra"ias* ra#o pela +ual sempre +ue "or
"eito algum tratamento +ue as necessite* as radiogra"ias devem ser tamb2m analisadas
com a inteno de veri"icar a e(ist.ncia de algum odontoma* visto como uma massa
radiopaca irregular* com pe+uenas "ormaes opacas em seu interior. @os casos de
suspeita* seu dentista o encaminhar' para um cirurgio bucoma(ilo "acial* +ue 2 o
especialista mais preparado para lidar com este tipo de diagn5stico e* na se+-.ncia*
promover sua remoo. @os casos de d9vida no tocante : interpretao das
radiogra"ias* este o encaminhar' para um radiologista* +ue 2 especialista em "a#er
diagn5sticos radiol5gicos.
"1
PARA MELHORAR
A AUTO$ESTIMA
Gi# respeito ao gostar de n5s mesmos* de nosso corpo* de nosso rosto* de nosso
sorriso. Participa na composio de nosso estado psicol5gico* do momento +ue
estamos vivendo e da disposio +ue estamos tendo para com o en"rentamento das
coisas da nossa vida* do nosso dia&a&dia. Buando estamos satis"eitos com o +ue temos
e somos* a vida parece "luir mais solta* mais leve. 4o contr'rio* se temos algo +ue nos
desagrada ou aborrece* perdemos um pouco o gosto pelas coisas* a vida parece +ue
9
no anda. <olaboram para a auto&estima* principalmente* os detalhes com +ue
convivemos. Por e(emplo* uma mancha nas costas no nos aborrece tanto como uma
"ratura em um dente da "rente.
/er dentes bonitos e sadios 2 boa maneira de melhorarmos nosso grau de
satis"ao conosco mesmos* de nos "a#er gostar mais de nossa apar.ncia* de nos
dei(ar mais seguros para en"rentarmos as situaes +ue envolvam inter&
relacionamento com outras pessoas* principalmente se "orem estranhos. Drritamo&nos
por alguma dor nas gengivas* alguma "erida bucal ou por ter perdido um dia de
trabalho por dor de dentes* "a#&nos ter um sentimento de ira para com nosso corpo*
+ue 2 a perda tempor'ria da auto&estima.
Para +ue isto no acontea ou se estiver acontecendo* procure seu dentista* relate
a origem de seu descontentamento e combine com ele uma maneira de tratar. ;esmo
+ue voc. no possa "a#.&lo no momento* pea para +ue ele lhe parcele o tratamento*
pois com a auto&estima em alta* nosso desempenho melhora e nosso rendimento
tamb2m* abrindo possibilidade para mais trabalho e novos ganhos. 7e no "or seu
caso* pelo menos* dias de trabalho no ir' perder* ou perder seu emprego pelas "altas
e pela "alta de auto&estima.
"2
PARA CORRIGIR
ISSURA DO L%BIO
8ma "issura labial est' presente +uando no acontece a unio e o completo
"echamento do osso e dos tecidos moles na regio "rontal do palato. Pode ocorrer em
di"erentes graus* podendo a "enda ser s5 nos l'bios e* noutros casos* estendendo&se a
abertura por todo o palato. 4"ora as de"ici.ncias est2ticas* outros problemas esto
envolvidos* tais como limitao "on2tica* resson?ncia nasal* incapacidade para ocluir
corretamente os dentes e* como conse+-encia* di"iculdade para impedir o
escapamento de ar pelo nari#. 1 tratamento pode ser cir9rgico ou atrav2s de pr5tese.
Para a cirurgia* 2 importante +ue 0' tenha ocorrido o crescimento do ma(ilar superior
a pr5tese separe a cavidade bucal da nasal.
;esmo no detendo o desenvolvimento* a pr5tese 2 usada para a0udar na est2tica
e nas "unes da linguagem* al2m de permitir uma ocluso dent'ria "uncional* com
reabilitao* inclusive psicol5gica* dos pacientes na est2tica* na "ala e na mastigao*
reintegrando&os ao conv$vio social.
4 deciso por pr5tese ou cirurgia s5 deve se tomada por e+uipe de pro"issionais
e(perientes e capacitados neste tipo de leso* como a e(istente na Aaculdade de
1dontologia de Hauru e* com a colaborao desta* em outros centros de algumas
outras cidades do pa$s* onde tamb2m 2 "eito tratamento integral* com estudo de cada
caso individualmente* pelos distintos e di"erentes graus do problema e com indicao
de toda a se+-.ncia de tratamento* desde a preparao at2 a soluo de"initiva*
inclusive com acompanhamento psicol5gico e orientao aos pais no tocante : melhor
maneira de a0udar o portador.
10
"3
PARA TRATAR
OSTEOMIELITES
1steomielite 2 uma in"lamao do osso* originada na medula* estendendo&se at2 a
parte espon0osa e di"undindo&se pelos demais tecidos constituintes do osso.
@ormalmente produ#ida por um esta"ilococo hemol$tico. Por via sangu$nea* estende&se
a ossos sos como dentes* seios ma(ilares* alv2olos e tecidos moles ao redor dos
dentes. Provocam um tipo de necrose +u$mica e traumatismo e(terno no osso a"etado*
al2m de processos in"ecciosos concomitantes. 7eus sintomas so muito parecidos com
os de uma in"eco aguda* com dor* elevao de temperatura e mal&estar. 1s dentes
doem e amolecem pela destruio 5ssea* com e(sudato purulento. 7eu tratamento se
"a# com penicilina e ingesto abundante de l$+uidos.
Por tratar&se de doena grave* no estado agudo o paciente deve ser hospitali#ado*
donde se conclui ser um problema +ue no permite esperas e sim ao r'pida e
segura. Dnclusive* para +ue o portador receba uma dieta hipercal5rica e hiperprot2ica*
al2m de uma drenagem cir9rgica at2 +ue o tecido morto se0a e(tirpado.
Pelo "ato de* algumas ve#es* seu diagn5stico poder ser con"undido com uma
in"eco aguda* 2 recomendado +ue se procure imediatamente o dentista =no ir
diretamente ao hospital* por+ue um leigo pode con"undi&la com in"eco aguda> e
relatando a este todos os sintomas* para +ue "aa o diagn5stico correto e encaminhe a
um hospital* com presena de cirurgio bucoma(ilo "acial* para acompanhamento da
parte bucal da doena* inclusive por+ue no 2 recomendado "a#er curetagem para
e(tirpao dos se+-estros ="ragmentos 5sseos morti"icados> nos consult5rios.
"4
PARA A!ER
ODONTOSSNTESE
Araturas so rupturas ou rachaduras do osso +ue podem ser causadas por
traumatismo* car.ncia de certos minerais no sangue ou terem a colaborao de algum
tumor. ,m alguns casos* ocorre em conse+-.ncia da con0uno destes tr.s "atores.
Podem acontecer por presso* trao* "le(o ou por toro. 1s sintomas mais comuns
so dor aguda* de"ormao na regio* inchao* +ue pode acontecer com ou sem
hemorragia* de acordo com a origem e a causa da "ratura* entre outros. 7eu
tratamento se d' atrav2s de uma odontoss$ntese* +ue 2 o procedimento utili#ado para
11
imobili#ar uma "ratura da mand$bula. <onhecida tamb2m com termos de mais "'cil
entendimento* tais comoE amarria* ligadura e amarragem* pode ser hori#ontal ="eita s5
na mand$bula> ou vertical =+uando se une esta : ma(ila>.
<onsiderado o m2todo mais simples e de mais "'cil reali#ao* com a vantagem de
no impedir +ue a pessoa trabalhe ou tenha conv$vio social* por+ue permite mastigar e
"alar normalmente. 8sam&se "ios de ao ino(id'vel e an2is de borracha. @o
traumati#a e permite o restabelecimento da ocluso normal* inclusive deglutir sem
limitaes.
4s medidas preventivas a sua ocorr.ncia so e(ames de sangue para identi"icar
alguma "ragilidade e e(ames para diagnosticar algum tumor. Dsto 2 o +ue pode "a#er o
seu dentista* al2m de o encaminhar a um bom especialista em cirurgia e traumatologia
bucoma(ilo "acial* +ue 2 o indicado para este tipo de atendimento* +ue na maioria dos
casos deve ser "eito imediatamente ap5s a constatao da "ratura* evitando* desta
maneira* +ue o problema se acentue ou se agrave* com aumento da "ratura ou
di"icultando a sua completa consolidao* +ue normalmente costuma acontecer* sem
dei(ar vest$gios ou se+-elas.
"5
PARA TRATAR
GRANULOMAS
Cranulomas so tumores* com "ormao a partir de tecido con0untivo*
apresentando um n5dulo in"lamat5rio* caracteri#ando&se por outras reaes teciduais
+ue podem ser observadas na cavidade bucal. 7urgem sempre em decorr.ncia de um
processo in"lamat5rio com uma irritao associada* :s ve#es como conse+-.ncia de
alteraes do estado geral. Gentre v'rios* os mais comuns soE abscedado =pus na
parte central>* c$stico =encapsulado>* dent'rio =e(tenso da in"lamao pulpar>*
epiteliado =ilhotas de tecido>* in"eccioso =leso cr3nica>* letal mediano =comea no
palato* 2 letal>* maligno =nari# e seios dos ma(ilares* 2 letal>* perirradicular =n5dulo
in"lamat5rio> e reparador de c2lulas =pr2&molares e molares na mand$bula>.
,m virtude de alguns serem um pr2&c?ncer* como o do dorso da l$ngua ou letais
como o mediano e o maligno* 2 importante estar atento ao seu surgimento. @o correr
riscos desnecess'rios 2 a melhor postura com relao aos granulomas. Para motivar&se
ao seu cuidado* alguns so benignos e* e(tirpados* no voltam mais. 1utros precisam
acompanhamento peri5dico* mesmo ap5s a cirurgia.
Bual+uer anormalidade suspeita* deve ser motivo para um e(ame bucal* +ue deve
ser "eito por seu dentista* +ue "ar' a primeira avaliao e* de acordo com o caso*
poder' encaminhar para e(ame radiogr'"ico completo e para diagn5stico especiali#ado*
ambos podendo ser "eitos pelo especialista em radiologia. 7endo necess'ria
interveno* esta 2 reali#ada pelo cirurgio bucoma(ilo "acial* +ue 2 o especialista
nesta 'rea* acostumado a tratar de problemas desta nature#a* com bons resultados.
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PARA E&TIRPAR
IBROMA
/amb2m so tumores* s5 +ue t.m como caracter$stica serem benignos*
delimitados e "ormados por tecido con0untivo. 1s moles tem maior vascularidade e
"ibras col'genas soltas. Podem tamb2m ter consist.ncia dura* ser brancos ou
cin#entos. 4mbos so comuns na cavidade bucal* sendo os mais conhecidosE
amelobl'stico =geralmente com um dente impactado>* cementi"icante =raro* no
relacionado com o 'pice>* central =no ma(ilar ou na mand$bula* de cor branco&
acin#entada>* de irritao =2 o mais comum da mucosa oral* em resposta a alguma
irritao local>* odontog.nico =lembra um cisto dent'rio* assintom'tico> e o peri"2rico
=locali#a&se na gengiva* com calci"icao>. 1s moles locali#am&se mais nas bochechas e
os duros mais no rebordo alveolar e espao interdental.
<aracter$sticas vanta0osas com relao ao seu tratamento so o "ato de serem
benignos* de crescimento lento e +ue podem alcanar grande tamanho sem alterar a
benignidade. @ormalmente bem locali#ados* tem e(ciso "'cil e normalmente
de"initiva. /em origens simples* como por e(emplo* o h'bito de morder os l'bios ou
por alguma outra irritao local* +ue bem podem ser evitadas ou tratadas* antes de
virarem "ibromas.
;uitos deles ocorrem na "ai(a de de# a vinte anos* sendo importante estar atento
a anormalidades* de "orma a detect'&los* possibilitando assim seu tratamento ou
e(ciso. Por no terem maiores comprometimentos* seu diagn5stico e tratamento pode
ser "eito por dentista com elementos para identi"ic'&lo e viv.ncia cir9rgica para sua
e(tirpao* +ue normalmente costuma ser simples e r'pida* sem remanescente de dor*
al2m de p5s&operat5rio sem maiores inconvenientes.
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PARA ACERTAR A
DIMENSO VERTICAL
) a altura entre as #onas das mand$bulas +ue sustentam os dentes naturais*
conhecidas como rebordos alveolares* +uando os m9sculos elevadores e abai(adores
esto em e+uil$brio. Pode ser dividida em dimenso vertical de ocluso =a separao
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vertical dos ma(ilares* +uando os dentes se acham em contato oclusal> e dimenso
vertical de repouso* tamb2m conhecida como "isiol5gica =a separao entre os
ma(ilares +uando os m9sculos elevadores e abai(adores se encontram em estado de
e+uil$brio>. Para se ter uma ocluso e+uilibrada* as "aces oclusais dos dentes devem
entrar em contato simult?neo em toda a arcada* com a carga distribu$da
proporcionalmente por todos os dentes* sendo importante +ue no ocorra e(agero
pre0udicial em nenhuma parte. Para se ter a ocluso c.ntrica* o contato deve ser total
e simult?neo* com os dentes em repouso.
,stes conceitos so importantes por+ue permitem con"eccionar uma pr5tese com
o maior n9mero poss$vel de elementos e registros* condio esta +ue possibilita a
reali#ao de pr5teses dentro dos conceitos da normalidade de "unes. ,stes
elementos so alvo de medies e trans"eridos para um articulador onde dentista e
prot2tico "aro os a0ustes necess'rios para a con"eco de uma pr5tese +ue tenha
como vantagem o "ato de ter sido simulada em seus movimentos* como acontecem na
boca.
Por esta ra#o* 2 importante +uando precisar de uma pr5tese* principalmente
+uando envolver um n9mero maior de dentes* nas duas arcadas* para +ue a parte
"isiol5gica da sua mastigao no se0a alterada* levando a uma malocluso* +ue o
especialista escolhido para estas pr5teses mais amplas* conhecidas como reabilitao
bucal* se0a o protesista.
"8
PARA CORRIGIR
DISUNO
CR'NIO ACIAL
7o "raturas +ue provocam uma separao entre o tero superior m2dio da "ace e
a base do cr?nio. 4contecendo deslocamento para bai(o e apresentando inclinao
para tr's* a parte "raturada "a# com +ue somente os dentes posteriores se to+uem*
dei(ando os anteriores sem contato* problema conhecido na 1dontologia como
mordida aberta. @ormalmente o ma(ilar 2 comprometido* mas o corpo do ma(ilar
"ratura menos do +ue o nari#. 1 traumatismo direto em acidentes de autom5vel*
+uando o corpo 2 pro0etado para "rente* lanado de encontro ao volante* 2 o maior
causador.
1 procedimento 2 redu#ir a "ratura* ob0etivando um acercamento das partes
"raturadas para consolidao dentro de um alinhamento dent'rio* buscando uma
ocluso normal. Is ve#es usa&se algum tipo de "i(ao interma(ilar* para promover a
trao do ma(ilar "ragmentado ou "raturado. 4s dis"unes podem ser alta* tipo Je"ort
D =+uando acima do osso malar> ou bai(a* tipo Je"ort DD =+uando abai(o do osso
malar>.
,stas correes so comple(as* pois envolvem no somente a "ase cir9rgica como
tamb2m* a parte de reabilitao da dis"uno* motivo pelo +ual devem ser resultado de
estudo para correto encaminhamento* a "im de +ue os resultados "i+uem dentro do
esperado e atin0am as "inalidades propostas no plane0amento cir9rgico. @ormalmente*
os dentistas costumam encaminhar este tipo de tratamento para cirurgies e(perientes
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e com casu$stica grande em situaes similares* de "orma +ue os riscos se0am m$nimos
e os resultados compensadores* pela amplitude do trabalho reali#ado e seu
envolvimento* +uer da parte do pro"issional* +uer da do paciente.
""
PARA TRATAR
DE LU&AES
Ju(ao 2 o resultado de deslocamento da articulao* tamb2m conhecidos como
deslocamento da mand$bula* por uma desarticulao durante a reali#ao de e(traes
dent'rias. Podem ser mandibulares ou temporomandibular. 4 mandibular d'&se no
sentido posterior e 2 mais comum de acontecer em pacientes de se(o "eminino*
+uando o c3ndilo se desloca sob o ori"$cio do conduto auditivo e(terno* o +ue 2
"acilmente constat'vel pela apalpao. <omo resultado* as arcadas "icam cerradas. 4
temporomandibular* normalmente por abertura e(agerada da boca* muitas ve#es
durante tratamento dent'rio* provocando a"astamento do c3ndilo* a"rou(ando a
c'psula da articulao. <om isto* o paciente no consegue "echar a boca.
,m ambas o tratamento 2 basicamente a t2cnica de recolocao do c3ndilo no seu
devido lugar* o +ue re+uer conhecimento de anatomia e dos lugares e(atos em +ue as
presses devem ser e(ercidas* bem como +ue movimentos e em +ue momento* devem
ser reali#ados. @um primeiro momento a situao 2 desagrad'vel para pro"issional e
paciente* mais pelo inusitado e pela situao +ue se cria* se bem +ue o
reposicionamento 2 simples e* retornado o ma(ilar do paciente : posio original*
nenhuma alterao permanece e nenhuma outra provid.ncia se "a# necess'ria.
Para os dentistas* no chega a ser uma situao complicada* pelo "ato de terem
estudado este tipo de problema e saberem como agir* al2m de +ue nada de anormal
resultar' desta situao* inclusive por 0' a terem acompanhado nos atendimentos de
"aculdade e no relato cl$nico de colegas +ue 0' tenham passado por ela antes.
1##
PARA CORRIGIR
MAUS H%BITOS
,(cetuando&se os decorrentes de problemas relacionados com v$cios
mastigat5rios* +ue terminam por causar gengivites* e(istem outros +ue so ad+uiridos
espontaneamente ou por in"lu.ncias para v$cios e manias* tais comoE morder os l'bios
sistematicamente* roer unhas* cortar "ios e "itas com os dentes por preguia de buscar
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um instrumento apropriado* colocar pregos ou para"usos na boca* mastigao de
diversos ob0etos como l'pis* lapiseiras e canetas* abrir garra"as com os dentes e outros
menos comuns. 4s conse+-.ncias para estas anormalidades so problemas na ocluso
dos dentes* "raturas* +uedas de restauraes* al2m de algumas leses cr3nicas.
1 procedimento ideal 2 um interrogat5rio h'bil para identi"icao do tipo de mau
h'bito e uma e(planao detalhada dos male"$cios da+uele tipo particular de mau
h'bito 0unto : dentio* seus riscos e pre0u$#os decorrentes* 0' +ue levam a leses de
di"$cil identi"icao e tratamentos di"erenciados. 4lguns terminam por tra#er
conse+-.ncias em outras partes do corpo* como o de segurar pregos na boca* por
misturar&se com a saliva ingerida continuamente pelo organismo adentro* outros
podem causar conse+-.ncias a longo pra#o* como o mastigar l'pis* +ue no "uturo
poder' ser uma das causas de problemas no ligamento periodontal.
1 seu dentista deve ser in"ormado* para o seu bem* de seus maus h'bitos*
+uando e(istentes* para no ser con"undido ao tentar identi"icar alguma doena e no
encontrar ra#o l5gica para a mesma. @a pior das hip5teses ele tentar' lhe a0udar*
alertando&o e estimulando&o a desvincular&se destes* como um motivador e como
pessoa interessada na sua sa9de* como um todo.
OUTROS MOTIVOS
PARA VISITAR
SEU DENTISTA
101. Para di#er&lhe +ue seu tratamento "icou bom
102. Para no "altar ao trabalho
103. Para marcar uma consulta
104. Para avisar sua mudana de endereo
105. Para mostrar o +uanto voc. melhorou
106. Para di#er +ue a+uele medicamento deu certo
10!. Para pedir orientao
108. Para pegar uma receita
10%. Para pedir um oramento
110. Para pedir um pra#o melhor
111. Para indicar&lhe um paciente
112. Para desmisti"ic'&lo :s crianas
113. Para levar os "ilhos
114. Para sugerir&lhe uma mudana
115. Para apresentar&lhe uma candidata a atendente
116. Para convid'&lo a dar uma palestra
11!. Para conhecer o novo vi#inho
118. Para levar&lhe uma mat2ria sobre 1dontologia
11%. Para pagar tratamentos
120. Para indicar&lhe uma diarista
121. Para apresent'&lo a um amigo
122. Para cumpriment'&lo por seu anivers'rio
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123. Para demonstrar solidariedade
124. Para convid'&lo a entrar para o clube
125. Para conseguir material de trabalho para a escola
126. Para avisar +ue seu tele"one mudou
12!. Para "a#er&lhe uma surpresa
128. Para prevenir&lhe de algum problema
12%. Para apresentar um amigo
130. Para alertar&lhe +uanto a algum perigo
131. Para conhecer seu consult5rio novo
132. Para avisar +ue sua placa tem um de"eito
133. Para cumpriment'&lo pelo dia do dentista =25K10>
134. Para levar&lhe um presente
135. Para mostrar&lhe um "olheto de outro dentista
136. Para denunciar "alta 2tica de algum colega
13!. Para esclarecer d9vidas
138. Para marcar uma pescaria
13%. Para o"erecer seus servios
140. Para dar&lhe uma boa id2ia
141. Para conhecer sua secret'ria nova
142. Para marcar uma consulta
143. Para convid'&lo para uma "esta
144. Para in"ormar o n9mero do seu celular
145. Para consult'&lo sobre uma pl'stica
146. Para estimular um "ilho a seguir 1dontologia
14!. Para comentar +ue lhe "i#eram um preo melhor
148. Para "icar mais seu amigo
14%. Para presentear&lhe com um livro
150. Para pedir opinio sobre este livro
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