Mondragn Garca Ana

Gpo: 3147
El infarto agudo de miocardio (IAM) es el
cuadro clnico producido por la muerte
de una porcin del msculo cardaco
que se produce cuando se obstruye
completamente una arteria coronaria.
El sntoma que suele presentarse en el
infarto agudo de miocardio (IAM) es un
dolor opresivo en la regin medio
esternal que puede irradiar al cuello, al
dorso o a ambos brazos. Generalmente,
no disminuye con el reposo, con la
administracin de analgsicos comunes
o inclusive con nitratos.
Los mtodos utilizado para diagnosticar
el infarto agudo del miocardio son, el
electrocardiograma, los marcadores
sricos (enzimas cardiacas),
ecocardiograma, estudios de perfusin
miocrdica, angiografa coronaria,
angioplastia directa, inhibidores directos
de la trombina entre otros.
Creatin-Kinasa (CK=CPK=PK)
CK-1 (CK-BB)
CK-2 (CK-MB)
CK-3 (CK-MM)
Troponinas cardiacas (TnI, TnT)
Mioglobina (Mb=Myb)
Lactato deshidrogenasa (LDH)
Aspartato Aminotransferasa
(AST)
Dimero D
Denominaciones: Creatn-fosfo-quinasa (CPK),
creatn-quinasa (CK).
Tipos de CK
CK-1 (CK-BB): 94-100% cerebro, prstata, estmago,
intestino, hgado, vejiga, tero, placenta y tiroides.
CK-2 (CK-MB): >6%
oMusculo cardaco
oMsculo esqueltico
CK-3 (CK-MM): Casi nunca se encuentran
o msculo esqueltico
o cardiaco

Se eleva en:

IAM, Miocarditis severa
Necrosis o atrofia aguda del msculo estriado
Ciruga (pos-operatorio)
Parkinson, ACVs
Hipotiroidismo cardiognico
Ultimas semanas del embarazo
Hipertermia maligna
Alcoholismo agudo
Inyecciones IM, espasmos musculares
Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 6h
Valor mximo: 18 - 20 - 30h
Se normaliza: 72 - 96h (3 - 4d)

VN hombres: hasta 190 U/L
VN mujeres: hasta 166 U/L

Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 6h
Valor mximo: 12 - 24h
Se normaliza: 48 - 72h (3 - 4d)

Se eleva tambin en:

Lesin o enfermedad muscular, ciruga cardaca,
miocarditis, cardioversin elctrica, cateterizacin
coronaria, anginas de pecho.

ndice de Corte = [CK Total/CK-MB masa x 100]

> 3.5-4%: Sugiere un aumento de CK-MB de
origen
miocrdico, en relacin a la CK-MB
esqueltica.

Patrones en el tiempo:

CK-MB esqueltica: en meseta
CK-MB cardiaca: en pico (cenit a las 20h)
La CK-MB-2 (cardiaca), al llegar a la circulacin es
atacada por la carboxipeptidasa, que escinde un
residuo lisina del extremo carboxlico para dar lugar
a
una isoforma (CK-MB-1) de movilidad electrofortica
distinta.

Relacin CK-MB-2/CK-MB-1 > 1.5, indicara un infarto
agudo de miocardio con una gran sensibilidad,
sobre
todo s ha transcurrido 4 a 6 horas desde la
obstruccin coronaria.
Troponnina I
Musculo cardiaco
oAurculas
oVentrculos
Musculo estriado lento
Musculo estriado rpido
Troponina T
Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 3 - 4h (lesin mayor y
menor)
o Valor mximo: 12 - 20h
o Se normaliza: 7 9d

Es absolutamente cardio-especfica

VN desde 0.03 - 0.08 ng/mL

> 0.10 ng/mL = dao miocrdico menor y temporal

o Digestin proteoltica por enzimas lisosmicas, sin
ruptura de la membrana.
o Es un indicador de mal pronstico y de posible
evolucin hacia un dao miocrdico mayor

> 1.00 ng/mL = dao miocrdico mayor

o Necrosis: ruptura de la membrana celular del
cardiocito.
Cintica en el IAM:

Empieza a elevarse: 4 - 6h
Valor mximo: 12 - 20h
Se normaliza: 10 14d



VN: 85 90 ng/mL

Se eleva en dao de miocardio y de msculo
esqueltico (rabdomiolisis, ejercicio intenso, etc.)

Cintica en el IAM

Elevacin precoz: 2 - 3 h
Valor mximo: 6 8 12 h
Se normaliza: 24 - 36 h

Otras situaciones que producen su aumento:

Ciruga
Insuficiencia renal
Lesiones del msculo esqueltico
Choques elctricos
Distrofias musculares
Rabdomiolisis
Anoxia
Ejercicio fsico, especialmente en no
entrenados

El dmero-D (DD) es el principal producto
de la degradacin de la fibrina por la
plasmina y es generado en el paso final de
la formacin de trombos. Los valores de DD
plasmticos, por lo tanto, son un ndice de
activacin de fibrina en la circulacin.
Se han demostrado niveles circulantes
elevados de DD en casos, condiciones
clnicas que pueden cursar con trombosis y
fibrinlisis, tales como:
trombo embolismo venoso agudo, embarazo,
traumatismo, neoplasias, sepsis, coagulacin
intravascular diseminada y eventos coronarios
agudos