FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGA

MONOGRAFIA
EL AUTISMO: EVALUACION Y TRATAMIENTO

AUTORES:
Alcantara Obando, Marlo






DOCENTE:
Dr. NOE _______________________

TRUJILLO PER
2014
I. INTRODUCCION

Al da de hoy, el autismo ha pasado de ser considerado un tipo de esquizofrenia,
a ser considerado un sndrome cuya particular caracterstica lo explica muy bien el
trmino griego del cual proviene el nombre de este trastorno: Eaftismos, cuya
traduccin al espaol refiere Encerrado en uno mismo. Autores como Cuxar, F.
(2000), por ejemplo, refieren que el autismo viene a constituir un espectro de
trastornos caracterizados por una grave deficiencia del desarrollo de habilidades,
mostrado en la marcada deficiencia para generar interaccin social. Ello, ha
generado gran preocupacin en investigadores, por los lamentables efectos que se
observan en los nios, adolescentes y / o adultos que padecen de este trastorno
(TEA).
Tales investigadores han producido frutos que han logrado contribuir
favorablemente en la comprensin del TEA, tanto para lo que es su evaluacin
como su tratamiento, ligado lo uno de lo otro, como lo da a conocer ------: El
tratamiento de cualquier psicopata requiere de antemano una evaluacin amplia,
que permita valorar la mejor forma posible de abordarla teraputicamente. Por
tanto, dado que ello es de gran inters, para la mejor comprensin y valoracin de
esta patologa, y el conocimiento de esta patologa, es de inters acadmico para
los alumnos de psicologa, se pretende con este estudio monogrfico generar un
conocimiento integrado de los enfoques ms reconocidos en este estudio y que
mayor valor cientfico han adquirido y as poder ofrecer a los compaeros un
trabajo acorde a sus expectativas.

Para tal fin, se plantea a continuacin un esquema en el que se aborda de
manera breve la definicin del autismo y sus criterios diagnostico segn el DSM 5,
para luego pasar a hacer una sntesis de los modelos de evaluacin ms utilizados
en nuestro medio y de lo que estos prometen para mayor efectividad en la
elaboracin de un diagnostico referente al tema. Seguido, se presentaran
diferentes modelos teraputicos, puntualizando en ellos, su papel en el abordaje
del autismo y los resultados que promete al ser usado. Finalmente se presentaran
una relacin de centros de ayuda que ofrecen algn tipo de tratamiento para nios
con autismo.


























INDICE

I. INTRODUCCION ................................................................................................................................ 2
II. CUERPO ............................................................................................................................................ 6
2.1. DEFINICIN DEL AUTISMO ....................................................................................................... 6
EL AUTISMO SEGN EL DSM IV TR Y EL DSM V ................................................................................. 6
CARACTERSTICAS ESPECFICAS ............................................................................................................ 7
2.2. EVALUACIN DEL AUTISMO ..................................................................................................... 8
EVALUACION PSICOLOGICA ............................................................................................................... 10
REA SOCIAL Y COMUNICATIVA ........................................................................................................ 10
REA COGNITIVA Y MOTORA ............................................................................................................. 11
HBITOS AUTONOMA, COMIDA E HIGIENE ...................................................................................... 12
CONDUCTAS: ELIMINACIN O INSTAURACIN ................................................................................. 13
EVALUACION GENETICA Y POR SCANER ............................................................................................. 14
EVALUACIONES FISICAS NEUROLOGICAS Y GENETICAS ..................................................................... 15
HISTORIA FAMILIAR ............................................................................................................................ 15
EXAMEN FISICO .................................................................................................................................. 15
ESTUDIOS NEUROLOGICOS ................................................................................................................ 16
CONSEJO GENETICO ........................................................................................................................... 16
2.3. TRATAMIENTO DEL AUTISMO ................................................................................................ 17
2.3.1. INTERVENCIONES CON UN ENFOQUE PSICOPEDAGGICO O EXPERIENCIAL .................... 17
MODELO DIR (DEVELOPMENTAL, INDIVIDUAL DIFFERENCE, RELATIONSHIP) ................................... 17
TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL .............................................................................................. 18
TERAPIA DE INTEGRACIN AUDITIVA ................................................................................................ 19
TERAPIA OCUPACIONAL ..................................................................................................................... 19
COMUNICACIN FACILITADA ............................................................................................................. 20
2.3.2. INTERVENCIONES CON UN ENFOQUE MEDICO ................................................................. 20
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ..................................................................................................... 21
TRATAMIENTO NUTRICIONAL ............................................................................................................ 21
2.4. CENTROS DE AYUDA PARA NIOS CON AUTISMO ................................................................. 21
ORGANIZACIN UN PASO A LA VEZ ................................................................................................... 22
PRIMER CENTRO DE ATENCIN AL AUTISMO (ZITCUARO) .............................................................. 22
CENTRO EDUCATIVO EN APOYO AL ESPECTRO AUTISTA A.C. (CAPEA) .............................................. 23
ASOCIACIN CIVIL MEXICANA............................................................................................................ 24
LA FUNDACIN FORTALEZA ............................................................................................................... 24
CENTRO TERAPUTICO PARA NIOS CON AUTISMO Y OTRAS ALTERACIONES DEL DESARROLLO
RELACIONADAS: APOYANDO A ANGELITOS CON AUTISMO .............................................................. 25
III. CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 26
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................................. 27























II. CUERPO
2.1. DEFINICIN DEL AUTISMO

El autismo es un espectro de trastornos caracterizados por una grave
deficiencia del desarrollo de habilidades de forma permanente y profunda,
afectando la socializacin, la comunicacin, la imaginacin, la planificacin y la
reciprocidad emocional, y se evidencia mediante conductas repetitivas o inusuales
segn refiere Cuxart, F. (2000).

Acosta, M. y Pearl, P. (2003), por su parte, refieren que los sntomas incluyen
falta de interaccin social, es decir, muestran dificultad para relacionarse con otros
nios de la misma edad; poco o nulo contacto visual, evitan el contacto fsico, no
responden al ser llamados por su nombre; no tienen lenguaje y si lo tienen
presenta alteraciones; las estereotipias (movimientos repetitivos); poca tolerancia
a la frustracin, es decir risas o llantos sin motivo aparente; presentan
hiperactividad o son muy pasivos; no hay juego simblico y carecen de juego
creativo. La mayora de estos sntomas pueden aparecer al ao y medio de edad,
comenzando con retrocesos en el desarrollo del nio.

EL AUTISMO SEGN EL DSM IV TR Y EL DSM V

El DSM-IV (APA, 2005) indica que para un diagnstico de autismo es necesario
que se den una serie de caractersticas englobadas en tres grupos. El primero de
ellos hace referencia a alteraciones en las relaciones sociales; el segundo se
refiere a alteraciones en la comunicacin, y el tercero alude a una serie de
patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidas, restrictivas y
estereotipadas.

Mientras que, en el DSM 5 (APA, 2014) cambi la manera de codificar el
trastorno, pasando a integrarse dentro del denominado Trastorno del espectro
autista junto a otros sndromes que anteriormente se consideraban como
entidades diagnsticas independientes, como el Sndrome de Asperger.

CARACTERSTICAS ESPECFICAS

El autismo presenta una serie de conductas ms especficas que son
caractersticas de este trastorno, es decir tienen una peculiaridad con respecto a
otros trastornos.

Lenguaje y compresin Falta de flexibilidad y
adherencia a rutinas
- Ausencia de lenguaje en algunos
nios con autismo.
- Uso extrao del lenguaje.
(por ejemplo alteraciones
sintomticas caprichosas).
- Ecolalia (tendencia a repetir de forma
literal lo que oyen).
- Tendencia a comprender el lenguaje
de forma literal.
- Inversin de pronombres personales,
por ejemplo la confusin entre los
pronombres Yo y Tu.
- Insistencia en la invariancia del
ambiente.
- Rgida adherencia a rutinas.
- Un deseo ansioso y obsesivo de
mantener la invariabilidad.
- Fascinacin por seguir patrones de
comportamientos fijos.
- Deseo de conservar los objetos de
una cierta manera (por ejemplo,
muebles).
- Comportamiento repetitivo.
- Preocupacin por sus movimientos
- Falta de atencin al lenguaje.
- Falta de relevancia en su lenguaje.
- Anomalas prosdicas.
- Anomalas pragmticas.
- Lenguaje limitado.
- Vocalizacin sin lenguaje.
- Retraso en el desarrollo del habla.
- Lenguaje caracterizado por su
carcter memorstico y repetitivo.
- La articulacin y la fontica estn
conservadas.
de manos.
- Aleteo de manos.
- Dar vueltas sobre s mismo.
- Balanceo repetitivo.
- Andar de puntillas.
- Girar objetos de forma continua.
- Alinear juguetes u objetos
obsesivamente.
- Escuchar la misma meloda
musical.


2.2. EVALUACIN DEL AUTISMO

El tratamiento de cualquier psicopatologa requiere ante todo una evaluacin
amplia que permita valorar, de la forma ms objetiva posible, todos aquellos
aspectos que se consideran relevantes para disear un plan especfico de
intervencin.

Como cualquier otro trastorno psicolgico, el primer paso para en el proceso
de evaluacin de los casos de autismo consiste en efectuar el diagnstico completo
(Cuxart, F. 2000). Pero, hay que considerar que para determinar el diagnstico del
autismo, a pesar de la existencia de instrumentos psicolgicos estandarizados, se
requiere fundamentalmente la observacin conductual sistematizada. Lo cual, se
traduce en la necesidad de llevar a cabo observaciones detalladas lo ms natural
posible de los aspectos afectivo-relacionales, comunicativos, ldicos y de
aprendizaje, segn refiere Cuxart, F. (2000), o aspectos de interaccin social,
comunicacin, actividades e intereses de la persona, de acuerdo a Martin, M.
(2013).

Cuxart, (2000) refiere que la participacin de los padres puede ser de mucha
utilidad en ciertas fases de la evaluacin, dado que la presencia de este, est
familiarizada al nio, entonces al estar presente la conducta del nio se acercara
mucho ms a los patrones habituales. Sin embargo, enfatiza el autor, que para
evaluar los aspectos afectivo-relacionales es aconsejable utilizar observaciones
semiestructuradas, que permitan acotar las variables a observar y comparar
diferentes casos entre s.

Segn la Gua Prctica para el Diagnostico del TEA (2005, en Martin, M. 2013)
los pasos a seguir en un proceso diagnstico de estos casos son cuatro:
- Recoger informacin pertinente a travs de la historia clnica detallada del
individuo.
- Administrar pruebas que nos permitan conocer mejor la sintomatologa y
el perfil psicopatolgico completo de la persona.
- Evaluacin psiquitrica y biomdica
- Elaboracin y entrega de un informe personificado.

La historia clnica consiste en recabar la informacin relativa a como la persona
ha evolucionado desde el periodo perinatal hasta el momento actual, lo cual va a
facilitar tanto la seleccin y aplicacin de las pruebas como el diagnstico
diferencial. Mientras que la evaluacin psicolgica tiene como objetivo
fundamental establecer el diagnstico diferencial, bien entre los distintos tipo de
TEA, como entre los otros trastornos del desarrollo; y la evolucin psiquitrica el
establecimiento del diagnstico, considerando sobre todo, si coinciden los
sntomas mltiples, recomendando psicofarmacolgicos y participando como
miembro de un equipo de asesoramiento de las familias y de otros profesionales.
Finalmente la evaluacin biomdica consiste en la realizacin de una exploracin
detallada (Gua Prctica para el Diagnostico del TEA, 2005, en Martin, M. 2013).


EVALUACION PSICOLOGICA

En ste tipo de evaluacin del autismo se han sealado 4 reas importantes en
las que centraremos nuestra atencin.

REA SOCIAL Y COMUNICATIVA

En esta rea, compete, la valoracin del nivel de apego del nio a sus padres,
su nivel de contacto ocular, inters social, intencin comunicativa, atencin y
miedos entre otros considerando para ello interrogantes como: Cul es el canal
comunicativo entre el nio y su entorno ms prximo?, existe capacidad e
intencin comunicativa? Cmo expresa sus emociones? La evaluacin por
observacin y la utilizacin de registros y pruebas formales as como la entrevista a
padres y cuidadores pueden aportar informacin relevante para determinar el
eslabn en donde nos encontramos (Schopler, E. et al 2010).

Pueden crearse diferentes niveles graduados por nivel de competencia e
intencin comunicativa dentro y fuera de la familia y, una vez determinado el nivel
actual tenemos ya la lnea base para empezar a disear un plan de intervencin
personalizado. Pero, para ello, es preciso conocer y explorar las diferentes
capacidades sensoriales (oda, vista e incluso tacto) para tratar de potenciar el
canal comunicativo de tal forma que resulte ms eficaz (Schopler, E. et al 2010).


REA COGNITIVA Y MOTORA

En esta rea las interrogantes sern: Cul es su capacidad cognitiva? Una vez
ms debemos ser cautos a la hora de evaluar dicha capacidad. Realmente a qu
nos referimos cuando hablamos de competencia cognitiva? El concepto viene
avalado por diferentes pruebas estandarizadas en poblacin normal, pero en los
T.G.D. los criterios deben ser ms flexibles. Un nio puede carecer de la capacidad
de hablar, incluso de la intencin comunicativa, pero puede ser terriblemente hbil
para montar o desmontar objetos de su inters o construir puzles (Schopler, E. et
al 2010).

Insistimos, de nuevo, en la necesidad de hurgar en las habilidades y
capacidades de cada nio desde el enfoque individual y evaluar para crear una
lnea base desde la que empezar a trabajar. Tiene conocimiento de s mismo?
Reconoce el mundo que le rodea? Es el nio capaz de trazar con lpiz lneas
simples? Es capaz de clasificar objetos por colores, formas o tamaos? Es capaz
de montar rompecabezas? Cules son sus reas de inters? (Schopler, E. et al
2010)..

Estas y otras muchas preguntas deben ser planteadas durante la evaluacin.
Necesitamos adems mucha capacidad de observacin, constancia, trabajo y
mucho sentido comn. Ayudar el conocer cules son sus objetos, juegos o
actividades preferidas para utilizarlas como motivadores para las tareas de
evaluacin (Schopler, E. et al 2010).

Hoy en da, la incorporacin de las nuevas tecnologas, nos proporcionan la
posibilidad de establecer nuevas formulas con las que medir las habilidades tanto
cognitivas como viso-motoras o incluso auditivas a travs del ordenador. Es un
medio que resulta altamente atractivo para los nios y puede ser especialmente
til tambin en muchos de los nios con T.G.D. Pese a que hay diferentes
proyectos en marcha estamos todava en fase de experimentacin y se aconseja
que el juego se introduzca paulatinamente y al nivel adecuado del nio. Por muy
bajo que se encuentre dicho nivel, cada nio tiene su propio margen de
movimiento, su peculiar potencial y estilo de aprendizaje, y es en ese punto donde
los diferentes profesionales debemos centrar nuestros esfuerzos (Schopler, E. et al
2010).

Respecto al rea motriz, la evaluacin es mucho ms objetiva dado que una
observacin estructurada a partir de cualquiera de las escalas de desarrollo puede
acercarnos a las limitaciones o barreras motrices del nio. En esta rea la
evaluacin e intervencin se efectuar a partir de profesionales de la medicina y
fisioterapia (Schopler, E. et al 2010)..

HBITOS AUTONOMA, COMIDA E HIGIENE

Son objetivos tambin prioritarios, establecer, en la medida de lo posible, los
diferentes hbitos para que el nio lleve al mximo su autonoma funcional.
Muchos padres adoptan posturas demasiado proteccionistas lo que suele llevar
emparejado un relajamiento en las exigencias de comida, sueo e higiene. El nio
debe aprender a comer slo, a dormir a sus horas en su habitacin y ser capaz de
controlar los esfnteres en situacin diurna y nocturna. Evidentemente muchos de
estos nios tienen unas limitaciones orgnicas y ser el examen mdico quien nos
determine las posibilidades de corregir alguno de estos aspectos; ello no es excusa
para que, cuando no haya imposibilidad total, se acte para intentar establecer o
mejorar dichos hbitos (Schopler, E. et al 2010)..

Para evaluar todas estas cuestiones se utilizar la entrevista con los padres y
un registro de todos los hbitos asumidos o no por el nio. Es tambin necesario
conocer el historial mdico y si el nio presenta problemas a nivel orgnico (crisis
epilpticas, complicaciones oftalmolgicas, problemas en la deglucin o
asimilacin de ciertos alimentos, trastornos motrices, etc.). A partir de estos datos
se puede configurar el plan de intervencin en base al registro de conductas y
posteriores tcnicas de modificacin de conducta, si procede (Schopler, E. et al
2010).

CONDUCTAS: ELIMINACIN O INSTAURACIN

Por dnde empezar? Los T.G.D. cursan con una amplia, variada y compleja
manifestacin conductual. Rabietas, desobediencia, hiperactividad, baja tolerancia
a la frustracin, intolerancia a los cambios de su entorno, aleteos de manos,
estereotipias, obsesiones, rituales e incluso autolesiones. El registro detallado de
cada una de estas manifestaciones as como sus antecedentes qu ocurre antes
de efectuar la conducta? Dnde se produce o delante de quin? o consecuentes
qu le ocurre al nio cuando efecta la conducta? Es castigado, se le consiente?
Estos datos debern ser recogidos mediante registros y sern claves para trazar, si
procede un plan de intervencin (Schopler, E. et al 2010).

Las primeras conductas sobre las que se debe intervenir son las que suponen
un riesgo para el propio nio u otros. Tambin aquellas de las que se deriven un
malestar acusado en el seno de la familia (Schopler, E. et al 2010).

Hay que eliminar o minimizar conductas pero tambin deberemos proceder a
incorporar nuevas conductas que no estn presentes o lo estn de forma
intermitente. Ensear o modelar conductas para mejorar aspectos de los hbitos
cotidianos mencionados anteriormente (comida, higiene, control esfnteres, etc.) o
ensear habilidades de relacin con los otros o tcnicas de autocontrol para nios
que cursan con hiperactividad. Por tanto, deberemos registrar tambin aquellas
conductas que queremos establecer pero que actualmente no estn presentes en
el repertorio del nio (Schopler, E. et al 2010).

EVALUACION GENETICA Y POR SCANER

En un reportaje publicado en el canal de noticias Euronews (2013), el Dr.
Richard Bergstrom de la European Pharmaceutical Federation, refiere: hemos
descubierto que tenemos que unir todas las posibles tecnologas, el escner
cerebral que nos permite ver que es lo que sucede en el cerebro y los
conocimientos sobre gentica y sobre cuestiones de protenas, para reunir toda la
informacin que ser necesaria para poder desarrollar los biomarcadores; los
cuales nos permitir medir los tratamientos a implementar, puesto que para ello,
se necesita tener algn tipo de medicin, y esos criterios, nos lo proporcionaran las
evaluaciones genticas y de escner cerebral.

Tardon, L. (2012) cita a un artculo publicado en la American Journal Psychiatry
para afirmar que a los seis aos de edad, los nios con alto riesgo de desarrollar
autismo presentan algunas diferencias cerebrales. Seg la periodista, el equipo de
investigadores que llego a tales conclusiones, refiere que se observan anomalas
relacionadas con la cantidad y la organizacin de la sustancia blanca y con las
interconexiones cerebrales durante la primera infancia. El estudio examin 15
tractos de fibras diferentes y encontr significativas diferencias en 12 de ellas
cuando se trataba de nios con autismo. En los menores que presentaban el
trastorno, la velocidad con la que se organizaba la sustancia blanca era menor. Este
prometedor hallazgo, refiere finalmente la periodista, es un primer paso hacia la
posibilidad de desarrollar un biomarcador de riesgo que mejore nuestra actual
capacidad de diagnosticar el autismo, lo cual, aumentara las posibilidades de
interrumpir el proceso con intervenciones dirigidas.

EVALUACIONES FISICAS NEUROLOGICAS Y GENETICAS

De acuerdo a Miles, J (2011), el genetista debe evaluar al nio referido en
forma habitual considerando: historia familiar, examen fsico y diagnsticos
diferenciales.


HISTORIA FAMILIAR

Debe realizarse de 3 generaciones e incluir enfermedades neurolgicas y
psiquitricas como depresin, enfermedad bipolar, TOC, fobia social, ADHD,
trastornos de ansiedad, alcoholismo, abuso de sustancias, convulsiones y/o tics. El
antecedente de alcoholismo es muy importante ya que se reporta que en el 50%
de los casos existen familiares de primer o segundo grado con antecedentes de
alcoholismo o abuso de sustancias. Es interesante destacar que se encontr una
relacin inversa entre macrocefalia y antecedentes familiares de alcoholismo y un
riesgo ligeramente aumentado de comienzo de tipo regresivo en este grupo (Miles,
J. 2011).

EXAMEN FISICO

Debe medirse talla, peso y permetro ceflico. La presencia de microcefalia y
retraso del crecimiento sugiere enfermedad cromosmica o gentica, mientras
que la macrocefalia puede estar hasta en un 35% de los nios con TEA pero
tambin nos obliga a pensar en sndrome del X frgil y sndrome de PTEN
harmatoma (Miles, J 2011).

La diferenciacin a travs de la presencia de dismorfismos entre autismo
esencial y complejo, refiere Miles, J (2011), es fundamental ya que la gran mayora
de las causas conocidas de autismo corresponden a nios con dismorfismos. Para
ello deben evaluarse 12 caractersticas fundamentales ( altura, tipo de crecimiento
del cabello, orejas, cara, lnea media del labio superior, nariz, boca, dedos y
pulgares, tamao de manos, pies)


ESTUDIOS NEUROLOGICOS

Fundamentan su importancia, segn refiere Miles, J (2011), en base a su
utilidad, as por ejemplo, el EEG y una RMN ser necesario en todos los casos en los
que se sospecha de convulsiones o cualquier regresin en el desarrollo adquirido.
De igual manera la RMN ser de utilidad en casos donde se sospecha de lesin
estructural, esclerosis tuberosa, Sindrome de Joubert, o noxa ambiental temprana
(Miles, J 2011).

CONSEJO GENETICO

En autismo de causa desconocida se considera que el riesgo es del 5-10%
para autismo y del 10-15% para sntomas menores incluyendo dificultades en el
lenguaje, sociales o psiquitricas. En familias con ms de dos nios afectados el
riesgo es cercano al 35%. La diferenciacin entre autismo complejo y esencial
tambin es importante. Un estudio identifico en casos de autismo esencial un
riesgo de 7% para hermanos (ms un 7% adicional de sntomas menores) y un
riesgo de 1% en hermanas. En cambio en casos de autismo complejo
(dismorfimos/microcefalia) el riesgo sera menor de un 1% para autismo y un 2%
para sntomas menores (Miles, J 2011).

El diagnstico gentico es una ayuda esencial, rpida, eficaz y fiable para el
diagnstico de trastornos del espectro autista. Hoy conocemos muchas regiones
del genoma humano cuya alteracin se relaciona con trastornos autistas. El test de
diagnstico gentico KaryoNIM 180K Autismo -basado en la tcnica del array-CGH
(Hibridacin Genmica Comparada)- analiza todo el genoma del paciente en busca
de alteraciones que confieren susceptibilidad al autismo. Con una simple muestra
de sangre, se lleva a cabo un anlisis completo del genoma y en menos de diez
das, permite la deteccin rpida y fiable de alteraciones gentica asociadas a los
TEA (PCM 2013)

2.3. TRATAMIENTO DEL AUTISMO

2.3.1. INTERVENCIONES CON UN ENFOQUE PSICOPEDAGGICO O EXPERIENCIAL

MODELO DIR (DEVELOPMENTAL, INDIVIDUAL DIFFERENCE, RELATIONSHIP)

Informalmente llamado modelo floor time, que traducido al espaol refiere
tiempo en el suelo, el modelo DIR fue desarrollado por Greenspan (Greensapan y
Wieder, 1997, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002). Tal modelo se basa en
la supuestos de que los rasgos autistas se relacionan con dficit biolgicos de
procesamiento que causan en el nio problemas de interaccin social y afectiva.
Por lo cual, tpicamente, la terapia incluye un componente que alienta al terapeuta
y a los padres a invertir una buena parte del da en interaccionar en el suelo con el
nio; generalmente, la terapia se lleva a cabo en la casa del nio, donde los padres
deben trabajar con l (de 6 a 10 sesiones diarias de 20-30 minutos) hasta que ste
sea capaz de desarrollar interacciones basadas en el afecto. Greenspan cita que el
modelo floor time moviliza las capacidades de desarrollo de la persona con
autismo y mejora el desarrollo emocional y cognitivo (Greenspan y Wieder, 1997
en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002); sin embargo, dependiendo de las
necesidades del nio, podra recibir tambin otras intervenciones, incluyendo
intervencin conductual.
Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. (2002) afirman que si bien es cierto, los
autores del Modelo DIR, no cumplieron los criterios establecidos y aceptados por la
comunidad cientfica para informar adecuadamente acerca de la eficacia de la
intervencin; algunos de sus contenidos son consistentes con elementos comunes
de intervenciones que s han mostrado ser eficaces para nios con autismo en
otros programas y estudios.

TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL

Esta terapia se basa en los supuestos tericos de que el cerebro normal es
capaz de integrar diferentes mensajes sensoriales para ofrecer informacin
coherente respecto a la que las personas puedan actuar, facilitando el desarrollo
de la habilidad del sistema nervioso central (supuestamente daado en los
autistas) para ayudarles a procesar el input sensorial adecuadamente; enfatizando
asi, la relacin entre experiencias sensoriales y ejecucin motora. (King, 1987, en
Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002).

Por medio de esta terapia se pretende evaluar los tipos de problemas de
procesamiento sensorial de los nios, para ofrecerles estimulacin sensorial
apropiada, valindose de tcnicas, que se individualizaran en base en la
evaluacin de la respuesta del nio a formas especficas de estimulacin sensorial
(visual, auditiva, tctil, vestibular, propioceptiva, olfativa y gustativa). De acuerdo
a esta evaluacin, las experiencias sensoriales teraputicas pueden incluir masajes
tctiles, balanceos, movimientos controlados, ejercicios de equilibrio, etc
(Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002).

Al dia de hoy, se ha encontrado 32 estudios que evalan la efectividad de la
terapia de integracin sensorial, de los cuales slo cuatro de ellos utilizaron
medidas objetivas de conducta para evaluar los resultados del tratamiento y la
mayora con menos de 6 participantes, pero, ninguno incluy un grupo de
comparacin se gun refiere Nelson y Bundy (1984, en Gonzlez, A.; Williams, g &
Prez, L. 2002).
TERAPIA DE INTEGRACIN AUDITIVA

La Terapia de integracin auditiva fue desarrollada por Berard y Tomatis
(1993, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002). Implica tpicamente 10 horas
de escucha de msica modificada electrnicamente a travs de audfonos, durante
dos sesiones diarias de media hora en un total de 10 das, utilizando filtros que
amortiguan las frecuencias ms altas a las cules la persona con autismo es
hipersensible. Las modificaciones que se van presentando en la msica se basan
en las respuestas individuales a un audiograma inicial.

Esta terapia, en comparacin con las anteriores, de 21 estudios que
examinaron su efectividad, slo cuatro incluyeron una condicin control. En dos
de estos, se observaron mejoras en el comportamiento de todos los nios, tanto
los que haban recibido Terapia de Integracin Auditiva como los de la condicin
control (Bettison, 1996; Zollweg, Palm y Vance, 1997, en Gonzlez, A.; Williams, g
& Prez, L. 2002). Entonces, los efectos positivos observados no fueron especficos
de la Terapia de Integracin Auditiva.

TERAPIA OCUPACIONAL

No se ha encontrado ningn estudio sobre la eficacia de la Terapia
Ocupacional en el tratamiento del autismo. Sin embargo, resultados de una
encuesta reciente dirigida a terapeutas ocupacionales de los Estados Unidos
informaron que la terapia ocupacional constituye un elemento comn a muchos
de los paquetes de intervencin que se ofrecen a nios con autismo (Watling,
Deitz, Kanny y McLaughlin, 1999, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002).
Los dominios ms frecuentes de los que se encargan los terapeutas ocupacionales
incluyen tareas sensoriales, de atencin, juego, coordinacin y habilidades
motoras finas, as como la enseanza de habilidades para vivir
independientemente y de habilidades relacionadas con el trabajo (Dawson y
Watling, 2000, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002).

COMUNICACIN FACILITADA

La Comunicacin Facilitada se basa en el supuesto de que las personas con
autismo tienen ms un problema expresivo que un dficit cognitivo causante de
aqul (Bicken, 1990, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002), entonces, como
consecuencia de ello, pueden comprender y utilizar el lenguaje, pero no pueden
expresarlo. La Comunicacin Facilitada incluye un facilitador que apoya la
mano de la persona con autismo sobre un teclado, al tiempo que sta escribe o
teclea mensajes (letras, palabras, frases u oraciones). Los autores, presumen
que los mensajes son comunicaciones que vienen de la persona con autismo, en
quienes la Comunicacin Facilitada llega a provocar una alfabetizacin
inesperada (Biklen, 1990, en Gonzlez, A.; Williams, g & Prez, L. 2002).

2.3.2. INTERVENCIONES CON UN ENFOQUE MEDICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

De acuerdo a este enfoque teraputico, se considera que los mdicos
pueden recetar medicamentos no especificados en una receta, si han sido
aprobados para el tratamiento de otros trastornos con sntomas similares a los del
TEA (Trastorno del Espectro Autista) o si han resultado efectivos para tratar a otros
adultos o nios mayores con el TEA (Bellini, P. 2008). Sin embargo, se debe
considerar que, a pesar que mdicos recetan medicamentos no especificados en
una receta, se necesita ms investigacin para asegurarse que estos medicamentos
sean seguros y efectivos para los nios y adolescentes con el TEA.

En la actualidad, los nicos medicamentos aprobados para tratar aspectos
del TEA son los antipsicticos risperidona (Risperdal) y aripripazol (Abilify), segn
refiere Bellini, P. (2008). Estos medicamentos, de acuerdo al mismo autor, pueden
ayudar a reducir la irritabilidad, es decir, la agresin, actos de automutilacin o
rabietas, en nios de entre 5 y 16 aos de edad que padecen del TEA.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Segn refiere Johnson, C, y Myers, S. (2007), algunos nios con autismo
parecen responder a una dieta libre de gluten o casena. El gluten se encuentra en
alimentos que contienen trigo, centeno y cebada; mientras que la casena se
encuentra en la leche, el queso y otros productos lcteos. Sin embargo, no todos
los expertos estn de acuerdo en que los cambios en la dieta harn la diferencia y
no todos los estudios de este mtodo han mostrado resultados positivos.

2.4. CENTROS DE AYUDA PARA NIOS CON AUTISMO

ORGANIZACIN UN PASO A LA VEZ

Es una organizacion dedicada a orientar y aconsejar a los padres y ofrecer
apoyo emocional a las familias latinas que tienen un nio o adulto con necesidades
especiales o capacidades diferentes, e informar online sobre terapias y otros
recursos a su alcance relata la periodista Sofa Lachapelle, del equipo de Al rojo
vivo con Mara Celeste de la cadena Telemundo.
La misin de Un Paso a la Vez es informar sobre los ltimos avances en
investigaciones sobre el autismo y otros trastornos, explica Lachapelle. En nuestro
sitio web vamos a contar con profesionales que puedan llevar educacin e
informacin a la comunidad latina, todo en el mismo lugar. Un Paso a la Vez cuenta
con un gran equipo de profesionales, entre profesores de educacin especial,
psiclogos familiares y del habla, y terapeutas ocupacionales y conductuales. Y, por
ltimo, queremos llevar siempre una palabra de esperanza y mucha motivacin.
La meta de esta incansable informadora y madre de dos nios autistas es hablar
con Arne Duncan, Secretario de Educacin de EE.UU, porque esto es una crisis en
el sistema educativo y hay que actuar acelerando el proceso

PRIMER CENTRO DE ATENCIN AL AUTISMO (ZITCUARO)

Brinda atencin a estos pequeos, que son quiz un sector muchas veces
olvidados por el gobierno, principalmente porque es poco el conocimiento que se
tiene respecto al padecimiento del autismo, consiste en realizar Talleres y
Capacitacin, Terapia Sensorial, Terapia Ocupacional, Terapia del Comportamiento
y Terapia del Habla y Lenguaje. La Fundadora de esta Asociacin, Lucila Velzquez
de Sacone, mencion que este centro se form con el objetivo de darle el valor
que se merece el autismo y la importancia que se tiene cuando las personas
detectan las caractersticas del autismo en los nios, para que los padres busquen
ayuda y se les d una atencin debida a sus hijos, dijo que algunos de los sntomas
del autismo son que los nios no miran a los ojos, son poco sociables, no escuchan,
tienen retraso del habla, pero con la atencin oportuna y constante estos nios
pueden llevar una vida normal e incluso hasta terminar la universidad.

Explic que la misin de este Centro es trabajar con personas con
Trastornos del Espectro del Autismo para proveer a pacientes de escasos recursos
a tener acceso a las evaluaciones necesarias para la intervencin temprana y las
diferentes terapias especializadas que contribuyan a la integracin del individuo en
el ambiente educativo y la sociedad en general; as como tambin guiar y educar a
las familias, maestros, profesionales y terapistas.

De igual forma se busca conformar una institucin, slida, sana y
confiable, que permita que las personas afectadas por el espectro del autismo,
tengan el derecho a los tratamientos, educacin, asistencia social y legal,
necesarios para lograr una mejor calidad de vida; cabe mencionar que el Centro de
Atencin para el Autismo se encuentra ubicado Pueblo Nuevo, colonia Lomas de
Oriente, en la calle Lago Mitla.

CENTRO EDUCATIVO EN APOYO AL ESPECTRO AUTISTA A.C. (CAPEA)

Atencin Teraputica a nios jvenes con autismo de bajos recursos,
adems de orientar a las familias la mejor manera de educar a sus hijos en
educacin especial. Su objetivo es Integrar a los nios y adolescentes con trastorno
del espectro autista a la sociedad de una manera ptima. Apoyar y facilitar el
desarrollo de nios con autismo con mtodos o tratamientos especficos para su
tratamiento. Ofrecer a las familias la ayuda y asesora que requieren para aprender
a crecer junto a su hijo con necesidades especiales. Su metodologa consiste en
Brindar atencin con programas individuales y grupales y realizar actividades
sociales que contribuyan a la integracin de nios y jvenes con autismo apoyando
y capacitando a los familiares para lograr una mejor calidad de vida. La ayuda
consiste en talleres informativos de autismo a padres de familia, talleres de
sensibilizacin a hermanos de nios con autismo, platicas y cursos a escuelas para
sensibilizar para la integracin de un menor con autismo en escuelas particulares o
pblicas. Talleres o plticas informativas y de orientacin en municipios que lo
soliciten.

ASOCIACIN CIVIL MEXICANA

Fundada en 1990 integrada por especialistas y familiares de personas con
Espectro Autista que opera a travs de una red nacional de instituciones con
programas y servicios para mejorar las condiciones de vida de las personas que
viven con Espectro Autista y otras alteraciones del desarrollo neurolgico, la ayuda
consiste en terapia para el habla, terapias para conducta, terapia ocupacional,
terapia educacional, medicinas y dietas especiales.

LA FUNDACIN FORTALEZA

Es una institucin sin nimo de lucro dirigida a la poblacin con
necesidades especiales de los estratos 0, 1 y 2 de la ciudad de barranquilla,
Colombia.
Nuestro objetivo es brindar servicios de apoyo en las reas de
recreacin, msica, pintura, danza y teatro. Brindamos tratamiento especializado y
dirigido a la socializacin de nios con problemas de comportamiento, deficiencia
de atencin, autista, sndrome de Down mediante tratamientos especializados
tales como terapia de lenguaje y musicoterapia, Anlisis del Comportamiento
Aplicado (Applied Behavior Analysis o A.B.A), Intervenciones de educacin y
conducta.


CENTRO TERAPUTICO PARA NIOS CON AUTISMO Y OTRAS ALTERACIONES
DEL DESARROLLO RELACIONADAS: APOYANDO A ANGELITOS CON AUTISMO

Es un centro teraputico para nios con autismo y otras alteraciones del
desarrollo relacionadas. Creado en Septiembre de 2008,por padres, terapeutas y
familiares, uniendo esfuerzos para apoyar y brindar becas de terapias integrales a
nios, jvenes y adultos con autismo de escasos recursos.

Apoyar a nios, jvenes y adultos con autismo y a sus familias, con
programas especializados favoreciendo su autonoma e integracin familiar y
social.
























III. CONCLUSIONES

- Hoy en da los Trastornos Generalizados del Desarrollo, especficamente el
Trastorno del espectro autista comprende complejas caractersticas clnicas que
hacen difcil su comprensin y tratamiento. Existen profesionales especializados en
el tema quienes en base a su experiencia e investigacin, han intentado buscar una
explicacin cientfica a su etiologa, sin embargo, aunque han aparecido ciertas
explicaciones que permiten hipotetizar de una forma ms fiable aquellas causas
desencadenantes, solo se han quedado como simples hiptesis puesto que no se
ha podido determinar con exactitud la causal principal para el desarrollo de este
trastorno.

- El autismo no es tratado nicamente con medicamentos, a pesar de que en ciertos
casos se pueden suministrar para mejorar determinados sntomas, tales como el
comportamiento agresivo que algunos manifiestan cuando se sientes ansiosos,
fastidiados o invadidos. El autismo viene acompaado de una vida difcil tanto para
el implicado como para los familiares, pero el panorama actual es alentador puesto
que las evidencias muestran que una intervencin teraputica temprana produce
una mejora a largo plazo en el nio, lo que no garantiza al 100% la normalidad en
su desarrollo personal y social a futuro, pero si permitira que ste realice
actividades que sin tratamiento hubiesen sido imposibles.

- De los tratamientos aplicados a los nios con autismo, los que parten del enfoque
psicopedaggico, son los mejor resultados positivos suelen mostrar y los que en
ms constante evaluacin estn. Con dichos modelos de tratamiento se ha
conseguido el mejor desarrollo de habilidades, en nios autistas, abrindoles as,
ms posibilidades, de a futuro, integrarse mejor en la sociedad.


IV. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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