Sie sind auf Seite 1von 11

1

I INTRODUCCIN

Este protocolo es un documento para brindar una descripcin concisa de los
principios y tcnicas de cada aspecto importante de la Ciruga Bucal en una
secuencia lgica, para ser presentado por a los estudiantes durante el proceso
educativo.

Toda intervencin quirrgica exige al Cirujano Dentista una minuciosa preparacin,
que tiene dos vertientes. En primer lugar, la preparacin del paciente, que incluye el
conocimiento de todos los factores locales y generales que pudieran tener alguna
influencia sobre el acto quirrgico. El segundo aspecto a considerar es el acto
quirrgico en s, que incluye los medios fsicos y la organizacin del entorno,
necesarios para lograr el xito de la intervencin.

La recoleccin de la informacin en este protocolo, obedece a la necesidad de que
est al alcance de los estudiantes que tienen que conjuntar los conocimientos y las
habilidades para ejecutar una destreza. La fundamentacin de la realizacin del
protocolo, es que el estudiante tenga una clara idea de lo que se hace, cmo se
hace y por qu se hace.

II RECOMENDACIONES

El comportamiento dentro de las clnicas y en quirfano en particular, deber ser
acorde con la formacin profesional de un estudiante del ltimo ao de la licenciatura
de la Carrera de Cirujano Dentista para ofrecer la atencin estomatolgica con
calidad a los pacientes.
Para realizar una ciruga es necesario efectuar un trabajo denominado protocolo de
ciruga, posteriormente se evala al equipo de ciruga a travs de un interrogatorio
que se realizar los das y horarios correspondientes a la clnica del grupo.

Ya teniendo los dos puntos anteriores podr seleccionar un quirfano para programar
la ciruga. Slo podrn seleccionar quirfano y programar ciruga aquellos equipos
que lleven firma de autorizacin en el trabajo, por parte del profesor.

Las siguientes son algunas recomendaciones para que el estudiante interesado
pueda tener mejor desempeo en los procedimientos quirrgicos:

a) Utiliza el material de preferencia de tu propiedad, lavado y esterilizado.
b) El material que sea utilizado durante el procedimiento debe ser el indicado
para cada caso en particular.
2

c) Los instrumentos rotatorios debes lubricarlos y que no desprendan aceite.
d) Las instalaciones de quirfano son de los universitarios, y para los
universitarios, respetarlas y mantenerlas limpias antes y despus de utilizarlas.

El trabajo de investigacin para elaborar el protocolo de ciruga te aportar ms si
hay esfuerzo, dedicacin y responsabilidad.
Para los procedimientos quirrgicos en pacientes comprometidos sistmicamente, se
debern solicitar las interconsultas correspondientes, avaladas por escrito,
oficializadas con nombre, fecha, cedula de profesin y firma del Mdico tratante o
especialista.

III OBJETIVO
El estudiante realizar ciruga bucal segura, previo protocolo para cada paciente

IV ASPECTOS GENERALES

4.1 Equipo quirrgico
Contar con uniforme quirrgico de color diferente al azul marino.
Revisin fsica del paciente previa autorizacin del protocolo de ciruga.
La evaluacin del paciente por parte del profesor es indispensable.
La programacin de los procedimientos se realizar con 24 hrs de anticipacin,
con el personal responsable en turno de CAADYS, y su protocolo firmado por
el profesor.
Se programarn de 4 a 6 cirugas por da sin excepcin, considerando el
funcionamiento del quirfano.
El instrumental y equipo solicitado al CAADYS ser entregado a ms tardar a
las 12:00 hrs, sin excepcin.
El bulto quirrgico ser esterilizado por lo menos 48 hrs antes del
procedimiento.
De contar con circulante (alumnos de primer ao u otro elemento) debe contar
con uniforme quirrgico completo.
El da del procedimiento el equipo quirrgico y el paciente debern
presentarse a ms tardar a las 8 hrs, de no ser as se suspender.


3

4.2 Pacientes
La tensin arterial se tomar antes, durante y despus del procedimiento
quirrgico.
El paciente ingresar al quirfano con filipina, pantaln, gorro quirrgico
desechable.
Los exmenes de laboratorio (BH, QS de 5 elementos, TP, TTP, TS) tendrn
una vigencia de 45 das en forma estricta.
Pacientes mayores a 40 aos de edad, debern contar con interconsulta de
mdico, anexando en el protocolo reporte y autorizacin por escrito del mdico.
La qumica sangunea tendr validez exclusivamente en el paciente
controlado mdicamente, y que cuente con consentimiento escrito del mdico
tratante.
En pacientes diabticos an cuando estn controlados se realizar Destrostix
por puncin previa al procedimiento.
Los controles posoperatorios sern a las 48 hrs y despus de 5 das. En el
rea de quirfanos. Con la realizacin de nota de evolucin posoperatoria que
debe contener: presentacin del paciente, sntomas, signos y comentarios.
El retiro de puntos ser a los 8 das despus de la ciruga, con radiografa
periapial postoperatoria y previa autorizacin por el profesor y la nota de
evolucin.
4.3 Alta quirrgica
El alta quirrgica se firmar exclusivamente, si el paciente se encuentra
totalmente recuperado (biolgicamente).














4

V PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS
1. Exodoncia fallida.
2. Exodoncia por diseccin
3. Biopsias intrabucales. (Si se sospecha que la patologa es maligna, se enviar
a un servicio Oncolgico).
4. Extracciones mltiples.
5. Alveoloplastas
6. Apicectoma ( Preferentemente en dientes uniradiculares)
7. Dientes incluidos y retenidos (Que por su localizacin puedan realizarse en un
primer nivel de atencin)
8. Quistectomas (Que por su tamao y localizacin puedan realizarse en un
primer de atencin)
9. Odontopexia (Requiere previamente un diagnstico y un plan de tratamiento
ortodoncico.
10. .Curetajes abiertos.


VI REQUISITOS PARA EL PROTOCOLO DE CIRUGA BUCAL MENOR
Portada: Identificacin Universitaria, Facultad, carrera, grupo, nombre operador,
nombre asistente. Fecha.
Hoja de recoleccin de firmas: Grupo: nombre de operador, nombre de asistente,
nombre del paciente, diagnstico, procedimiento, fecha y firma de aceptado el
protocolo, fecha y firma de examen, fecha y firma de procedimiento, fecha y firma a
las 48 hrs., fecha y firma al quinto da Postoperatoria. Fecha y firma Retiro de puntos
octavo da. Fecha y firma Alta quirrgica. (Establecido en la NOM.004 SSA3 2012).
Copia de la credencial de la UNAM del operador y asistente.
Foto digital del paciente.
1. Historia clnica (proporcionada por la UNAM FES Zaragoza) autorizada por el
profesor titular del grupo, que contenga fecha, firma y nmero de recibo pago.
2. Historia clnica mdica (anamnesis y exploracin fsica), con el siguiente orden.
5

Ficha de identificacin
AHF, APNP, APP, PA y EF
Diagnstico y pronstico
Comentario y anlisis integracin del estado sistmico del paciente con
relacin a su padecimiento local analizando e interpretando los paraclnicos,
as como la secuencia de las actividades programadas.
3. Consentimiento debidamente informado firmado por el paciente. (Establecido
en la NOM.004 SSA3.2012.)
4. Paraclnicos: BH completa, TP, TTP, plaquetas, QS, Rx , modelos de estudio,
todo esto sujeto al padecimiento individual de cada paciente, para biopsia se
deber protocolizarse con previa tincin de azul de toluidina, toma y reporte de
la lesin y de ser posible puncin aspiradora con reporte respectivo.

5. Establecer el diagnstico y pronstico sistmico y quirrgico.
6. Nota prequirrgica. Nota posquirrgica. Notas de evolucin.

7. Desarrollo:
Anatoma de zona quirrgica.
o Osteologa
o Miologa
o Inervacin
o Irrigacin
Anestsico a utilizar (cmo est clasificado, su dosificacin y frmula)
Breve explicacin de fase de coagulacin y cicatrizacin
Etiologa o Teoras del padecimiento
Patologa
Principios quirrgicos, asepsia, antisepsia y esterilizado
Lavado y vestido quirrgico
Tcnica quirrgica con dibujos
Material e instrumental
Farmacologa, antibiticos y analgsicos a utilizar en el paciente, con receta
6

debidamente llenada.
Indicaciones mdicas con copia para el paciente

8. Bibliografa
Artculos, uno en ingls con traduccin y uno en espaol, de temas
relacionados con el procedimiento a realizar y sobre aspectos quirrgicos o
patolgicos generales. Anexar original y copia. Si son de Internet debe ser
informacin cientfica.

VII MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA CIRUGA
7.1 CAMPOS QUIRRGICOS
Pijama quirrgica.
Batas quirrgicas.
Estoquinetes envueltos en bolsa o campo.
Campos
-Sabana de pies de 1.90 x 1.20 mts. (1)
-Campo simple de 1.20 x 1.20 mts. (5)
-Campo hendido de 1.50 x 1.50 mts. Hendidura central de 25 x 20 cm. (1)
-Campo de mesa de 150 x 150 cm. (1)
-Campo para instrumental de 1.50 x 1.50 mts (1)
-Protector para pieza de baja y succin de 20 cms. x 1.50 mts. Con cintas (3)
-Compresas o toallas (2)

3 bolsas grandes transparentes y 1 roja
Dos hojas de papel aluminio estril

7.2 MATERIAL PARA CIRUGA

a) Gasas, Guantes (5pares)
b) Sol. Fisiolgica (2), Sol. Benzal (1)
c) 20 Anestsicos (lidocana con epinefrina al 2%, Marca FD (verdes)), 10 Agujas
largas.
d) 2 Abrebocas grandes, medianos.
e) 3 Hojas de bistur nm. 15
f) 3 Sutura seda (000) o material reabsorbible (vicryl 000) (3 de cada una)
7

g) 3 Jeringas hipodrmicas de 20ml, 3 Punzocats.
h) 1 Encendedor.
i) 1 Bruidor (instrumento de punta roma, de bola)
j) 2 Micromotores con pedal
k) 1 Piezas de baja.
l) Sol. Antisptica. (Clorhexidina, isodine)
m) 1 Godete de vidrio, Cloro
n) Cepillo para lavado quirrgico (estril) Jabn para lavado quirrgico, Cepillo
para lavado de instrumental.
o) 5 Cubre bocas
p) 5 Pares de botas
q) Lentes de proteccin o careta.
r) Manguera de caucho (1mt1/2)
s) 1 Eyector de plstico.
t) 1 Masking tape
u) 1 Bolsa de plstico tranparente (estril).
v) 2 Cuadros de papel aluminio de 20x20 (estril).
w) conector de media pulgada
z) extencion trifasica


7.3 INSTRUMENTAL PARA LAS CIRUGAS
EXTRACCIN DE 3ER MOLAR, EXTRACCIONES MLTIPLES, DIENTES RETENIDOS,
DIENTES SUPERNUMERARIOS Y EXODONCIA POR DISECCIN.

a) 2 Rioneras
b) 1 Separador Minnesota
c) 1 Bsico
d) 2 Mangos de Bistur (No. 3)
e) Pinzas mosco, curvas, recta, de campo (2 de cada una)
f) 2 Jeringas carpule
g) 2 abrebocas de Makenson (plstico)
h) 2 Disectores para periostio (legras)
i) Elevadores rectos (fino, mediano, grueso, de bandera) (1 de cada uno)
j) 1 Alveolotomo o pinzas gubias (mltiples)
k) Frceps
l) 2 Limas para hueso
m) 2 Curetas de Lucas
8

n) Pinzas Adson (con dientes, sin dientes) (una de cada una)
o) Tijeras para enca (curva, recta) (1 de cada 1)
p) 1 Tijeras para cortar material
q) 1 Porta agujas
r) Fresa bola para pieza de mano de baja nm. 8
s) Fresa de fisura para pieza de baja nm. 701, 702, normal y larga (3 de cada
una)
t) 1 Cnula de Frezier con mandril (No. 12)
u) 1 Retractor de carrillos (ortodoncia)
v) 1 Westcott de punta fina


Para Apicectoma adems se requiere
Loseta de vidrio
Ionmero de vidrio
Encendedor
Puntas de gutapercha
Lmpara de alcohol.





VIII CRITERIOS DE EVALUACIN



Para ser evaluados con
calificacin
numrica se
tomarn en cuenta
subjetivamente
lo siguiente: actitud, comportamiento, disciplina, desempeo acadmico,
humanismo y trato al paciente.
Formacin de equipos quirrgicos (operador y asistente): establecidos desde
el inicio del curso.
Protocolo quirrgico:
o Se revisarn el da y horario asignado a clnica.
o Deber estar completo con auxiliares de diagnstico (Rx, modelos de
estudio, paraclnicos del paciente).
El examen oral ser aplicado al equipo quirrgico:
Evaluacin Porcentaje
Examen escrito 20
Protocolo quirrgico 10
Examen oral del
procedimiento
20
Procedimiento
quirrgico
10
Biotica 20
TOTAL 100%
9

o El da y horario asignado a clnica.
o Al aprobar el examen se requiere: La firma del profesor, para poder
programar ciruga en el CAADYS.
El procedimiento quirrgico se evaluar con:
o El comportamiento y actitud del estudiante
o Respeto a los compaeros estudiantes, pasantes, profesores y
pacientes.
o Limpieza en el rea de trabajo as como el instrumental, material y
equipo.
o El procedimiento propiamente dicho (conocimientos, habilidades y
destrezas)
o Registro de la ciruga en la bitcora.


IX BIBLIOGRAFA

Wilson-Pauwels L.,Akesson E.,Stewart P.,Spacey s.,Cranial Nerves in Health and
disease. 2a ed. Canad:BC Decker Inc.2002.
Laterjet M,Ruiz Liard A.Anatomia Humana Tomo I.3a ed.Espaa: Mdica
Panamericana.1999.
Rouviere H.,Delmas A. Anatoma humana descriptiva, topogrfica y funcional tomo
cabeza y cuelloI.11a ed. Espaa:Masson.2005.
Rouviere H.,Delmas A. Anatomia humana descriptiva, topogrfica y funcional tomo 4
Sistema nervioso central, vas y centros nerviosos.11a ed.Espaa: Masson.2005.
Netter FH.,Atlas de Anatoma Humana.2a ed. Espaa: Masson 1999.
Netter FH.,Craig JA.,Perkins J.,Hansen JT.,Koeppen BM. Atlas of Neuroanatomy and
Neurophysiology. Special Edition.,U.S.A: Icon Custom Communications.2002.
Ellis H. Clinical Anatomy. A revision and applied anatomy for clinical students.11a ed
U.S.A: Blackwell Publishing.2006.
Feneis H.,Dauber W.,Pocket Atlas of Human Anatomy.4 ed. U.S.A.Thieme.2000.
Abrahams P., Marks s, Hutchings R, Gran Atlas McMinn de Anatomia Humana.5a ed
Espaa: Oceano Mosby.2005.
Neil S, Norton,Netter. Anatoma de cabeza y cuello para odontlogos. Espaa:
Elsevier Masson.2007.
Testut L, Latarjet A, Compendio de Anatoma Descriptiva. 22a ed Espaa.Salvat
Editores 1999.
ANESTESIA
10

Malamed S.,Manual de Anestesia Local.5a ed. Espaa. Elsevier. 2006.
FISIOLOGA HUMANA
Silbernagl S., Despopoulos A.,Gay r.,Rothenburger A. Atlas de bolsillo de
fisiologia.5a ed. Espaa:Harcourt.2001.Guyton A.,Hall JE.,Text book of medical
Physiology.,11ed.,Mansfield State College, Mansfield Pennsylvania.,Editorial
Elsevier.,2006
Pocock G.,Richards CD.,Fisiologa Humana la base de la Medicina.,2 a ed.
Espaa: Masson. 2005.

CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
Miloro M.,Ghali GE.,Larsen P.,Waite P. Principles of Oral and maxilofacial Surgery.
2a ed.U.S.A: Masson.2005.
Brunicardi F Charles. Schwartz Principios de Ciruga Vol. I. 8a ed. Espaa: Mc Graw-
Hill; 2006.
Ellis III Eduard, Zide F Michael. Abordajes Quirrgicos del Macizo Facial. 2a ed.
Colombia: Amolca; 2008.
Gay Escoda Cosme, Berini Ayts Leonardo. Tratado de Ciruga Bucal Tomo 1.
Barcelona: Oceano/ergon; 2006.
Gay Escoda Cosme, Berini Ayts Leonardo. Tratado de Ciruga Bucal Tomo 2.
Barcelona: Oceano/ergon; 2006.
Levy Alfonso Jorge. Ciruga Maxilofacial Peditrica. La Habana: Editorial Ciencias
Mdicas; 2007.
Sailer F Hermann, Pajarola F Gion. Atlas de Ciruga Oral. Barcelona: Masson; 2003.
Raspall Guillermo. Ciruga Oral e Implantologa. 2a ed. Madrid: Mdica
Panamericana; 2007.
Navarro Vila Carlos. Ciruga Oral. Madrid: Aran; 2008.
Kimura Fujikami Takao. Atlas de Ciruga Ortogntica Maxilofacial Peditrica. Mxico:
Amolca; 1995.
Cambra J J. Manual de Ciruga Periodontal, Periapical y de Colocacin de Implantes.
Madrid: Harcourt Brace; 1997.
Lpez Davis A, Martin Granizo R. Ciruga Oral y Maxilofacial. 3a ed. Espaa:
Editorial Mdica Panamericana; 2012.
Martnez Trevio Jorge Alberto. Ciruga oral y Maxilofacial. Mxico: l Manual
Moderno. 2009.
PATOLOGA ORAL
Cawson A R, Odell W E. Fundamentos de Medicina y Patologa Oral. 8a ed.
Barcelona: Elsevier; 2009.
Regezi A Joseph, Sciubba J James. Patologa Bucal Correlaciones clnico
patolgicas. 3a ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana. 2000.
11

Raspall Guillermo. Tumores de Cara, Boca, Cabeza y Cuello. Atlas Clnico. 2a ed.
Espaa: Masson. 2000.
Langlais P Robert, Miller S. Craig, Gehring-Nield S Jill. Atlas a color de
Sapp Philip J, Eversole R Lewis, Wysocki P George. Patologa oral y Maxilofacial
Contempornea. Madrid: Elsevier. 2008.
Laskaris George. Atlas de Enfermedades Orales. Espaa: Masson. 2005.
Shafer G William, Maynard K Hine, Levy M Barnet. Tratado de patologa bucal. 3a
ed. Mxico: 1982.

Das könnte Ihnen auch gefallen