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FACULTAD DE

ESTOMATOLOGIA
Rehabilitacin Oral
Prtesis Parcial Removible
1.1 PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE :
CONCEPTO. CLASES. INDICACIONES.
VENTAJAS. PRINCIPIOS. BIOMECANICA.
1.2 PACIENTE EDENTULO PARCIAL :
CARACTERISTICAS. CLASIFICACION DE
KENNEDY. REGLAS DE APPELGATE.
C.D. Esp. Matilde Gurreonero L.
C.D. Omar Medina R.
TEMA 1
OBJETIVOS
a) Determinar los principios y alcances de la prtesis parcial
removible como medio de solucin de los problemas del
paciente edntulo parcial.
b) Conocer la problemtica del paciente edntulo parcial y su
clasificacin segn los criterios de Kennedy y Applegate.
GENERALIDADES
PROTESIS: aparato o aditamento que
reemplaza parte o todo un rgano perdido.
Prtesis somtica- cuando reemplaza cualquier
parte del cuerpo; por ejemplo: un brazo, un pie,
un dedo, etc.
Prtesis mxilofacial- cuando reemplaza un
rgano o parte de la cara o sistema
masticatorio; ejemplo: ojos, orejas, mentn,
paladar, pmulos, etc.
Prtesis dental- cuando reemplaza uno o ms
dientes perdidos.
GENERALIDADES
PROSTODONCIA
Rama de la Odontologa que trata de la
recuperacin y mantenimiento de las
funciones orales, la comodidad, la
apariencia y la salud del paciente
mediante la restauracin de los dientes
naturales y/o el reemplazo de los dientes
faltantes y tejidos contiguos por sustitutos
artificiales.
(McGivney. Carr.2004)
PROSTODONCIA: Objetivos
Preservacin de la salud oral del paciente
en cuanto a las adecuadas relaciones
interdentarias y con las estructuras orales
y paraorales.
Restauracin de las funciones orales
(masticacin, fonacin, deglucin) con
resultados finales acordes con la esttica.
PROTESIS DENTAL: Clasificacin
I. Por el tipo de insercin
1.1 PRTESIS FIJA 1.2 PRTESIS REMOVIBLE
PROTESIS DENTAL: Clasificacin
II. Por la cantidad de dientes perdidos
2.1 PRTESIS PARCIAL 2.2 PRTESIS TOTAL
2.1.1 Prtesis Parcial Fija (removible)
2.1.2 Prtesis Parcial Removible
III. Por los tejidos que la soportan:
- Dentosoportada
- Dentomucosoportada
- Mucosoportada
PROTESIS DENTAL: Clasificacin
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
DEFINICIN
Es la rama de la Prtesis Dental que
diagnostica y trata los problemas del
paciente edntulo parcial, utilizando
aparatos protsicos que instalados en
boca, el paciente puede retirarlos o volver
a colocarlos, a voluntad, sin deteriorar el
aparato.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CLASES
1. PPR DE ACRILICO
- WIPLA
- Prtesis inmediatas
- Prtesis
provisionales
- Prtesis de
carcter social
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CLASES
2. PPR. CON BASE
METALICA
- Prtesis definitiva
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE :
CLASES
3. PPR. COMBINADA:
FIJA Y REMOVIBLE
- Prtesis definitiva
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
INDICACIONES
En pacientes de edad avanzada o jvenes
menores de 20 aos.
Espacios edntulos mayores de dos dientes
posteriores.
Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos
o espacios que incluyan un canino y dos dientes
contiguos.
Espacios edntulos sin pilares distales (casos
de extremo libre).
Espacios edntulos bilaterales con la ausencia
de ms de dos dientes en un solo lado.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
INDICACIONES
Cuando hay brechas edntulas amplias.
Cuando hay excesiva prdida sea.
Cuando hay dientes con movilidad grado 1 de
tipo generalizado.
En extracciones recientes de zonas extensas
(PPR inmediata o provisional).
En caso de colocacin de implantes, mientras
se tiene el resultado final (PPR Provisional).
Pacientes con limitaciones econmicas.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con boca sptica.
Presencia de inflamacin en los tejidos.
Presencia de torus o exostosis que
impidan la rehabilitacin protsica.
Presencia de neoplasias malignas.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
VENTAJAS
Facilita la higiene porque el
paciente la puede retirar a
voluntad y sin deteriorarla.
Requiere un desgaste mnimo
de los dientes pilares.
Es econmica, con respecto a
la prtesis fija.
Mejora la funcin masticatoria.
Mejora la esttica.
Si se fractura, su restauracin
es fcil y econmica .
DESVENTAJAS
Los retenedores son
antiestticos.
Posibilidad de generarse caries.
Pueden haber fuerzas excesivas
en los pilares.
Con el tiempo se desajustan
porque se pierde reborde
residual.
Pueden causar sensibilidad,
eritema y/o ulceraciones en la
mucosa por el acrlico de la
prtesis o la estructura mal
adaptada.
Menor retencin.
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
PRINCIPIOS
FUNCIONALES
Recuperacin de masticacin,
deglucin,fonacin
BIOLOGICOS
Respeto a tejidos
remanentes
ESTETICOS
armona de forma, color,
tamao de dientes.
MECANICOS:
Soporte
Estabilidad
Retencin
BIOMECNICA EN PROTESIS
PARCIAL REMOVIBLE
PALANCAS
Una palanca es una barra rgida soportada
en algn punto de su longitud.
Puede estar apoyada en el soporte o
soportada desde arriba.
El punto de soporte de la palanca se llama
Fulcro.
TIPOS DE PALANCAS
Existen tres
tipos de
palancas:
de primera,
segunda y
tercera
clase.
PALANCA Y LNEA DE FULCRUM
Aparentemente, un
diente es ms apto
para tolerar fuerzas
con direccin vertical
que fuerzas oblicuas o
casi horizontales.
PALANCA Y LINEA DE FULCRUM
Desafortunadamente, el diseo de la
prtesis parcial removible, difiere de la fija
en varios aspectos y por diversas razones.
APOYO OCLUSAL:
Distal
DLF
Mallat E, Keogh T. Prtesis Parcial Removible. 2da Ed. Espaa: Editorial Mosby / Doyma Libros. 1995.
Loza D. Prostodoncia Parcial Removible. 1ra Ed. Caracas: Actualidades Mdico Odontolgica Latinoamrica. 2002.
PALANCA DE PRIMER GNERO
PALANCA Y LNEA DE FULCRUM
La fuerza que
resulta en el
diente pilar es
generalmente
mesioapical o
distoapical, con el
mayor vector en
sentido apical.
PALANCA Y LNEA DE FULCRUM
Las fibras del ligamento
periodontal estn dispuestas de
tal manera que resisten las
fuerzas verticales de mejor forma
que las horizontales o las de
torsin.
Las fuerzas horizontales o
laterales pueden ser destructivas
para las estructuras de soporte de
los dientes y el reborde alveolar.
APOYO OCLUSAL:
Mesial
Mallat E, Keogh T. Prtesis Parcial Removible. 2da Ed. Espaa: Editorial Mosby / Doyma Libros. 1995.
Loza D. Prostodoncia Parcial Removible. 1ra Ed. Caracas: Actualidades Mdico Odontolgica Latinoamrica. 2002.
DLF
PALANCA DE SEGUNDO GNERO
EDENTULISMO
EDENTULO PARCIAL
DEFINICION
Persona que perdi uno o ms dientes por
causas diversas (caries, enfermedad
periodontal, accidentes, etc.); pero que aun
conserva por lo menos una pieza (anterior o
posterior) en la arcada.
BRECHA EDENTULA - zona del reborde alveolar
que al examen se presenta sin dientes.
ELEMENTOS ANATOMICOS
MAXILAR SUPERIOR
Reborde alveolar
Surco vestibular
Frenillos labial y laterales
(vestibulares)
Papila incisiva
Paladar duro
Paladar blando
Tuberosidad del maxilar
Surco hamular
MAXILAR INFERIOR
Reborde alveolar
Surco vestibular
Frenillos labial y laterales
(vestibulares)
Frenillo lingual
Piso de boca
Papila retromolar
Lnea milohioidea
Fosa retromilohioidea
CARACTERISTICAS ANATOMICAS,
FISIOLOGICAS Y PATOLOGICAS DEL
EDENTULO PARCIAL
ARCO TOTALMENTE DENTADO
OCLUSION ADECUADA
CARACTERISTICAS ANATOMICAS,
FISIOLOGICAS Y PATOLOGICAS DEL
EDENTULO PARCIAL
CARACTERISTICAS ANATOMICAS,
FISIOLOGICAS Y PATOLOGICAS DEL
EDENTULO PARCIAL
CLASIFICACIN DEL
EDENTULO PARCIAL
CLASIFICACIN DE:
KENNEDY
CLASE I
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
CLASIFICACIN DE KENNEDY
Clase I : Zonas edntulas bilaterales
localizadas posteriormente a los dientes
naturales remanentes (extremo libre bilateral).
CLASIFICACIN DE KENNEDY
Clase II : Zona edntula unilateral, localizada
posteriormente a los dientes naturales
remanentes (extremo libre unilateral).
CLASIFICACIN DE KENNEDY
Clase III : Zona edntula unilateral con dientes
naturales remanentes, anterior y
posteriormente a ella.
CLASIFICACIN DE KENNEDY
Clase IV : Ausencia del grupo anterior
nicamente, pero bilateral que cruza la lnea
media (extremo libre anterior).
REGLAS DE APPLEGATE
1. Toda clasificacin se har despus de haber efectuado todas las
extracciones necesarias.
2. Si un tercer molar est ausente, no se toma en cuenta para la
clasificacin.
3. Si los terceros molares estn presentes y van a ser pilares, s se
les toma en cuenta en la clasificacin.
4. Si los segundos molares estn ausentes y no sern reemplazados,
no deben tomarse en cuenta para la clasificacin.
5. La brecha edntula ms posterior es la base determinante de la
clasificacin.
6. Las brechas adicionales a la clasificacin se denominan
modificaciones y se les indica por su nmero.
7. La extensin de la modificacin no debe ser considerada; slo lo
ser la cantidad de zonas edntulas adicionales.
8. No hay modificaciones en la clase IV. Por tanto, si hubiera brecha
posterior, sta se convertir en brecha de clasificacin.
Relacin entre la clasificacin de
Kennedy y las reglas de
Applegate
La clasificacin de Kennedy sera difcil de
aplicar a cada caso sin la existencia de las
reglas de Applegate que permiten
visualizar y diferenciar inmediatamente el
tipo de arco parcialmente desdentado que
est siendo considerado en la
clasificacin.
Modificaciones a la
Clasificacin de Kennedy
Clase I Modificacin 3
Modificaciones a la
Clasificacin de Kennedy
Clase II Modificacin 2
Modificaciones a la
Clasificacin de Kennedy
Clase III Modificacin 3
Modificaciones a la
Clasificacin de Kennedy
Clase III Modificacin 2
Tipos de Prtesis Parcial
Removible
Con Estructura Metlica
Acrlica Combinada
MUCHAS GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
1.- Loza Fernndez, David. Prostodoncia Parcial Removible.
Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica. Lima, 2002.
2.- Mallat, Ernest y Keogh, Thomas. Prtesis Parcial Removible,
Clnica y Laboratorio. Mosby Doyma Libros. Madrid, 1996.
3.- Mc Givney, Glenn y Carr, Allan. Prtesis Parcial Removible
segn Mc Cracken.- Editorial Mdica Panamericana, Buenos
Aires, 2004.