UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROYECTO DE TESIS





HUANCAYO PER
2012

USO IRRACIONAL DEL CYTOTEC EN ESTABLECIMIENTOS
FARMACUTICOS DE LOS DISTRITOS DE HUANCAYO- TAMBO-
CHILCA


USO IRRACIONAL DEL CYTOTEC EN ESTABLECIMIENTOS
FARMACEUTICOS DE LOS DISTRITOS DE HUANCAYO- TAMBO-
CHILCA

DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Dr. AnibalFaundes, no cabe duda que en el momento actual el
misoprostol es unmedicamento de uso comn por los gineceo-obstetras
latinoamericanos.
En una encuesta aplicada en tres pases acerca del uso del misoprostol,los
mdicos respondieron que lo usaban para la evacuacin uterina encaso de feto
muerto intratero (61%), en abortos retenidos (57%) e parainducir el parto (46%).
1

Su popularidad se explica por ser un frmacobarato, termoestable y efectivo para
provocar contracciones uterinas. Elproblema es que no est aprobado con estas
indicaciones en la mayorade nuestros pases y por lo mismo se usa de muchas
maneras diferentesy, lo que es ms grave, su uso inapropiado puede
ocasionarhiperestimulacin y rotura uterina, lo que pone en riesgo la vida de
lamadre y del feto.2

Aunque hayan indicios correlacionando el aumento en su utilizacin con
lareduccin de la morbilidad y mortalidad asociada al aborto, lacomercializacin
del producto sufri varias interrupciones y prohibicionestemporarias, influenciada
por la prensa y por los propios profesionalescontrarios al aborto, resultando en una
queda de su utilizacin en laprimera mitad de la dcada de 90. Esto llev al
surgimiento de unimportante mercado negro, manipulado fundamentalmente por
losvendedores de farmacias. 3

Agustin Conde, dado el conocido efecto del misoprostol sobre la contractilidad
uterina,llegando a provocar hipertona y polisistola, resulta lgico pensar
quetambin podra ser til para conseguir la retraccin uterina, sea paraprevenir o
para tratar la hemorragia post-parto causada por hipotonauterina. Sin embargo los
estudios publicados hasta la fecha no permitenrecomendar el uso del misoprostol
con estas indicaciones, porque no hanmostrado ventajas sobre ningn tratamiento
o placebo, o porque no haysuficientes evidencias de que sea til con estas
indicaciones. 4

La prctica clandestina del aborto tiene connotacin mundial que es
analizar. En 1995, se realizaron aproximadamente 26 millones de abortos legales
y 20 millones de abortos ilegales en todo el mundo, lo cual resulta en una tasa
mundial de 35 abortos por cada 1.000 mujeres de 15-44 aos. Entre las
subregiones del mundo, Europa Oriental present la tasa ms elevada (90 por
1.000) y Europa Occidental la ms baja (11 por 1.000). Entre los pases donde el
aborto es legal y no restringido, la tasa ms elevada, 83 por 1.000, se registr en
VietNam, y la ms baja, 7 por 1.000, en Blgica y los Pases Bajos. 5

Es importante mencionar que hasta ahora el uso de misoprostol paratratamiento
del aborto incompleto no est aprobado en ningn pas y porlo tanto contina
siendo experimental. Ms an, la FDA recin sancion lavalidez de la utilizacin
de la droga para uso obsttrico en abril del 2002,14 aos despus de su admisin
como medicamento para el tratamientode la lcera gstrica. Adems, a diferencia
de su uso en la induccin delparto o de aborto teraputico, no hay gran
experiencia con el uso demisoprostol para el tratamiento del aborto incompleto.6




El Misoprostol (Cytotec) se est empleando para interrumpir embarazos
tempranos no deseados. Se aplican varios regmenes de dosis, Rabey
colaboradores usaron dosis orales de 200 y 400 mg de Misoprostol y obtuvieron el
aborto completo en el 9 y 11 % respectivamente. Otros autores han usado la
administracin vaginal de 200 y 400 mg de Misoprostol y han obtenido el aborto
completo en aproximadamente el 60 % de los casos.Dosis de 800 mg han sido
administrados por va vaginal con resultados eficaces entre el 89 y 93 %. En la
interrupcin del embarazo en el segundo trimestre el Misoprostol ha sido efectivo
en un rango del 76 al 92 %.
7

Ricardo G. Rizzi, el aborto incompleto es una grave preocupacin de salud
pblica y sufalta de tratamiento adecuado puede provocar alta morbilidad e
inclusomuerte. El principal peligro del aborto incompleto no infectado es el
shockhipovolmico seguido de muerte en casos de hemorragias profusas.
Enalgunos pases menos desarrollados las muertes atribuibles al aborto. 8

Cuando una mujer se auto mdica con pastillas abortivas tales como Cytotec,
puede en algunos casos causar hipersensibilidad de la mujer al frmaco
provocando una ruptura repentina del tero, luego de ser ingeridas. Esto puede
ser fatal sino se tiene la posibilidad de una asistencia mdica y hospitalaria
inmediata.Cierto tipo hemorragias se consiguen controlar en casa; y esto no
provoca la muerte de la embarazada, pero puede por lo tanto estar sucediendo
otra situacin de alto riesgo, como por ejemplo: restos del feto o de la placenta
pueden haber sido retenidos dentro del tero durante todo este tiempo y haber
provocado una infeccin local. 9

Todo esto conlleva a una desesperacin del adolescente, al consumir cytotec
para evitar el embarazo, y cuando ya lo realizo esto le provoca daos


psicolgicos en el trayecto de su vida, es por eso que necesita de un especialista
para solucionar su caso. 10
En nuestro pas, tambin se da el dogmatismo y apasionamiento de
posicionescontrarias con respecto al tratamiento del aborto, frente a ello la
Sociedad.

Peruana de Obstetricia y Ginecologa, en eventos realizados
peridicamente para
tratar el tema del aborto, impulsa la realizacin de estudios e investigaciones, no
solo de tipo biomdico, sino tambin de sus determinantes sociales y econmicos
para poder proponer acciones concretas que contribuyan a disminuir las tasas de
morbimortalidad materna.11

FORMULACION DEL PROBLEMA:
Cmo es el uso irracional uso irracional del cytotec en establecimientos
farmacuticos de los distritos de Huancayo- Tambo-Chilca?

OBJETIVO
OBJETIVO GENERAL
Evaluar el uso irracional del cytotec en establecimientos farmacuticos de
los distritos de Huancayo- tambo-chilca.



OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Determinar el uso irracional del cytotec en establecimientos farmacuticos
de los distritos de Huancayo- tambo-chilca

2. Comparar la incidencia del uso irracional del cytotec en establecimientos
farmacuticos de los distritos de Huancayo- tambo-chilca.

3. Determinar los factores que influyen en el uso irracional del cytotec en
establecimientos farmacuticos de los distritos de Huancayo- Tambo-
Chilca.


JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN
Implicaciones prcticas, en ese sentido la investigacin tendr carcter descriptivo y
prctico, ya que se describir la variable de estudio y en funcin de ella se tomar
decisiones de evaluacin al respecto.
Valor terico, la informacin recopilada y procesada servir de sustento
para esta y otras investigaciones similares, ya que enriquecer el marco terico y/o
cuerpo de conocimientos que existe sobre el tema en mencin.

Utilidad metodolgica, es evidente que la aplicacin de los
instrumentos de investigacin va servir para recopilar los datos, con lo cual se puede
ser extensivo a las dems Regiones del pas que verse este problema social
patolgico.



HIPTESIS GENERAL

1. Existe una alta incidencia del uso irracional del cytotec en establecimientos
farmacuticos de los distritos de Huancayo- Tambo-Chilca

2. El uso irracional del cytotec en establecimientos farmacuticos de los
distritos de Huancayo, tambo, chilca es a causa de falta de comunicacin
de padres a hijo, llevan un estilo de vida inadecuada, irresponsable sin
medir la consecuencia del dao que se provoca al respecto de su salud.
3. Los factores sociales condicionantes: conducta sexual y consumo de
tabaco, estn asociados principalmente al uso irracional del cytotec en
establecimientos farmaceuticos de los distritos de huancayo- tambo-chilca.

VARIABLES

DEFICICION
CONCEPTUAL





Estos factores
son asociados
para la
determinacin
de la
automedicacin
del cytotec
DIMENSIONES








Factor social
INDICADOR CATEGORIA INSTRUMENTO
Alto numero
de
embarazo
si Encuestas
Conducta
Sexual
12- 30 Encuestas
Alto
consumo de
Tabaco
Cigarros Encuestas
Asistencia
en salud
Personal
Tcnicas en
Botica
Otros
Encuestas


MARCO TEORICO

1.1. QU ES EL USO IRRACIONAL DEL MEDICAMENTO?
Son Todos los medicamentos empleados en dosis excesivas o durante perodos prolongados, en situaciones
en que no estaran indicados, pueden producir efectos indeseables, generar interacciones con otros frmacos
o sustancias, e incluso retrasar el diagnstico de una afeccin importante"

Se calcula que ms de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma
inapropiada, y que la mitad de los pacientes no los toman correctamente. Este uso incorrecto puede adoptar la
forma de un uso excesivo, insuficiente o indebido de medicamentos de venta con o sin receta.

Entre los problemas frecuentes se encuentran:
La polifarmacia (consumo de demasiados medicamentos);
El uso excesivo de antibiticos e inyecciones
La automedicacin inapropiada.








Consecuencias del uso irracional de los medicamentos

El uso incorrecto de los medicamentos ocurre en todos los pases, es nocivo para los pacientes y constituye
un desperdicio de recursos. Entre sus consecuencias se encuentran:
La resistencia a los antimicrobianos. El uso excesivo de antibiticos aumenta la resistencia a los
antimicrobianos y el nmero de medicamentos que dejan de ser eficaces para combatir las enfermedades
infecciosas. Muchos procedimientos quirrgicos y los tratamientos antineoplsicos no son posibles sin
antibiticos para luchar contra las infecciones. La resistencia prolonga las enfermedades y las estancias
hospitalarias, y puede llegar a causar la muerte.

Las reacciones adversas a los medicamentos y los errores de medicacin. Las reacciones adversas a los
medicamentos originadas por su uso errneo o por reacciones alrgicas pueden ser causa de enfermedad,
sufrimiento y muerte.

La prdida de confianza del paciente. El uso excesivo de medicamentos escasos contribuye a menudo al
agotamiento de existencias y al aumento de los precios hasta niveles inasequibles, lo cual merma la confianza
del paciente. Los malos resultados sanitarios debidos al uso inadecuado de los medicamentos tambin
pueden reducir la confianza.

Factores que contribuyen al uso incorrecto de los medicamentos
Falta de conocimientos tericos y prcticos. Las dudas sobre el diagnstico, la falta de conocimientos de los
prescriptores sobre los enfoques diagnsticos ptimos, la inexistencia de informacin independiente, como
pueden ser las directrices clnicas, y de oportunidades para efectuar un seguimiento de los pacientes o


el temor a posibles pleitos son factores que contribuyen a la prescripcin y dispensacin inadecuadas de los
medicamentos.

Promocin de los medicamentos inapropiada y contraria a la tica por parte de las empresas
farmacuticas. La mayora de los prescriptores obtienen la informacin sobre los medicamentos de las
empresas farmacuticas, y no de fuentes independientes, como las directrices clnicas. Esto puede conducir a
menudo al uso excesivo. En algunos pases est permitida la publicidad de medicamentos que necesitan
receta dirigida directamente al consumidor, lo cual puede llevar a los pacientes a presionar a los mdicos
pidindoles medicamentos innecesarios.



















Por qu el Uso Irracional Contina?
Falta de
conocimientos
tericos y
prcticos
Promocin de
medicamentos
inapropiados
Promocin
irracional de los
medicamentos
Dispensacin
inadecuada de
los
medicamentos
El uso excesivo
de los
medicamentos
Manejo
ineficiente de
muchos
medicamentos
Muy pocos pases monitorean de manera regular eluso de medicamentos y muy pocos profesionales son
realmente quienes se capacitan par poder manejar las irregularidades que existe en el manejo de
medicamentos.
Tienen personas insuficientes.
No toman conciencia del riesgo que pude producir por eluso irracional.
CYTOTEC
Es un medicamento que tiene como principio activo el Misoprostol, conocido comercialmente
como cytotec.
Las pastillas de cytotec, misoprostol, solo deben de ser usadas siguiendo las
indicaciones mencionadas al adquirir el medicamento:
Es utilizado para el tratamiento y prevencin de ulceras gstricas y lesiones
duodenales.
Misoprostol, tambin induce contracciones uterinas, por lo que tiene gran potencial
abortivo.
Las pastillas deben de ser de forma hexagonal, blancas y con el numero "1461"
grabado en una de las caras de la misma.

Farmacocintica:

La biodisponibilidad del misoprostol por va vaginal, es tres veces mayor que por
va oral. Despus de laadministracin vaginal, la concentracin plasmtica del
misoprostol se eleva gradualmente, alcanzandoel pico mximo entre 60 y 120
minutos, y declina lentamente llegando hasta el 61% del nivel mximo alos 240
minutos despus de la administracin.
Una vez es absorbido, el misoprostol sufre un metabolismo heptico intenso y casi
completo, dandolugar a metabolitos como su derivado desacetilado, que es el
responsable de su actividad. Dichometabolito cido sufre un metabolismo
adicional mediado por los sistemas oxidativos de los cidosgrasos y una posterior
reduccin del grupo cetona genera compuestos carentes de actividad.
El misoprostol no induce ni inhibe el sistema enzimtico oxidativo del citocromo
P450, por lo que noproduce interacciones con medicamentos como teofilina,
warfarina, benzodiazepinas y otrosmedicamentos que utilizan esta misma va de
metabolismo.

Mecanismo de accin

En las indicaciones solicitadas, el mecanismo de accin de misoprostol se basa en
que, al igual queotras prostaglandinas produce maduracin cervical, dilatacin y
reblandecimiento del cuello uterinodisminuyendo la cantidad de fibras de colgeno
y permitiendo que se intercale entre ellas una mayor cantidad de agua. Por otro
lado, y de forma consecutiva, el misoprostol aumenta la frecuencia y laintensidad
de las contracciones del msculo liso uterino de forma que las


fibrasse orientan en el sentidode la tensin ejercida sobre ellas, facilitando as la
expulsin del contenido uterino.
Estas propiedadesdel misoprostol permiten su utilizacin en la maduracin
cervical, en la induccin del parto, en laprevencin o tratamiento de la hemorragia
posparto.
Posologa:
La forma de administracin es la va vaginal. La dosis debe ser adaptada a la
respuesta de la paciente ydeber mantenerse siempre a los niveles ms bajos que
produzcan una respuesta uterina satisfactoria

Algunas de las ventajas de utilizar Cytotec, como mtodo abortivo en las
primeras 9 semanas de embarazo.

- Es menos riesgoso.
- Es mas natural.
- El medicamento se puede utilizar en la comodidad de tu casa.
- Se utiliza en las primeras semanas de embarazo, por lo que prcticamente no es
doloroso para la mujer.
- Es un mtodo simple y relativamente fcil de utilizar.
- Se asemeja a un aborto espontaneo.
- Es menos costoso y accesible.

Por qu las mujeres eligen el aborto con medicamentos?

Las mujeres eligen el aborto con medicamentos por algunas de sus siguientes
caractersticas.

Es ms seguro
Es ms natural
No hay ciruga y/o anestesia
Las pastillas pueden ser tomadas en casa
Puede ser utilizado desde las primeras etapas del embarazo
Es ms fcil y ms simple
Tienen como principio activo el MISOPROSTOL, que es una forma anloga a la
prostaglandina E1, esta prostaglandina en forma natural es la encargada de las
contracciones uterinas durante el parto. Utilizarlas en los primeros meses de
embarazo provoca un aborto qumico (sin intervencin quirrgica) con una
efectividad de casi el 95%.
Los mtodos ms frecuentemente utilizados son por ingestin oral, va vaginal o
la combinacin de ambas vas esta ultima tiene mayor efectividad.








Como Usar Cytotec De Forma Fcil y Sencilla
Debe realizar una prueba de embarazo
Debe tomar dos pastillas de forma oral una hora antes de los alimentos

introducir dos pastillas en la cavidad vaginal ,es decir dentro de la
vagina,introducirlas con el dedo medio usted debe tratar de llegar hasta el crvix o
cuello uterino ,se puede aadir una gota de agua para esto a la pastilla y as
simplemente introducir la pastilla
Es muy sencillsimo colocar misoprostol solamente una vez introducidas las
pastillas empuje,por favor si usted coloca muy superficialmente es decir al borde
de la vagina pues no funcionara ,debe estar casi cerca al cervix o cuello
uterino.cuando usted coloca las tabletas usted sentira una superficie dura ,eso
quiere decir que llego al cuello uterino,suficiente hasta ese punto,por favor
recuerde ORINAR, antes de introducir citotec,y recuerde LAVAR SUS MANOS
para introducir citotec ya que es utero es un organoindefenzo ante una infeccin











Efectos y Sintomas Secundarios Al Uso De Cytotec

Es normal que con el uso del tratamiento con Cytotec se presenten algunos
efectos secundarios, tales como:
1.Nauseas
2.Vomito
3.Clicos, estos pueden ser controlados con analgsicos, as como
antinflamatorios ejemplo Novadol sin que se vea afectado el tratamiento
4.La fiebre tambin es un sntoma comn del uso del misoprostol. Por lo regular
estos efectos secundarios varan de una persona a otra, esto depende de como tu
organismo esta asimilando el medicamento.
5.Dolor en los senos,esto es porque estamos interrumpiendo el embarazo y el
suero que tena que volverse leche materna se interrumpe y esto genera dolor
6.Agua que sale de los senos,esto se debe a que el suero que se vuelve leche
materna sufre una interrupcin esto genera dolor y el suero sale por los pezones.

4. DISEO METODOLGICO
4.1. MTODO GENERAL
En el presente trabajo de investigacin se utilizar el MTODO
DESCRIPTIVO como mtodo general. En la actualidad segn Zorrilla.

La metodologa que se utilizo en este
anlisis es el mtodo descriptivo que se
utiliza para recoger, resumir, presentar,
analizar, generalizar, los resultados de las
observaciones . Asimismo, el significado de
la palabra mtodo ha variado. Ahora se le
conoce como el conjunto de tcnicas y
procedimientos que le permiten al
investigador realizar sus objetivos.
1



Y como mtodo especfico el ANALITICO SINTETICO. Mediante el mtodo
de anlisis se pretende establecer USO IRRACIONAL DEL CYTOTEC EN
ESTABLECIMIENTOS FARMACUTICOS DE LOS DISTRITOS DE
HUANCAYO- TAMBO-CHILCA Periodo 2012 - 2013. Y as mismo se har uso
de los mtodos econmicos y de planificacin interpretativos, ms conocido
como Mtodo Hermenutico que a decir OSEDA, consiste en:

Los Mtodos Hermenuticos parten de
hechos y fenmenos de la realidad, los
mismos que previo un riguroso anlisis se



deslindan e interpretan, llegndose a
propuestas y conclusiones individuales y
colectivas.
2



4.2. MTODO ESPECFICO
Se utilizar el: MTODO CUALITATIVO, en razn que los datos
obtenidos, se tratan de datos descriptivos y susceptibles de interpretacin, por ser
datos categoriales y que se sometern a un anlisis estadstico, es decir conocer
la incidencia de USO IRRACIONAL DEL CYTOTEC EN ESTABLECIMIENTOS
FARMACUTICOS DE LOS DISTRITOS DE HUANCAYO- TAMBO-CHILCA
Periodo 2012 - 2013. Asimismo mediante la observacin se captar aquellos
aspectos que son ms relevantes al fenmeno o hecho a investigar; recopilando
los datos que se estimen pertinentes, por lo que el uso irracional del cytotecest
asociado directamente a los factores condicionantes y en relacin con las
variables de estudio, correspondiendo al problema general planteado de la
investigacin.


4.3. METODOLOGA
4.3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
Por su finalidad de estudio el tipo de investigacin de acuerdo a
las variables propuestas y el objetivo general y especfico de la
investigacin es de tipo: APLICADA OBSERVACIONAL
COMPARATIVA.






4.3.2. DISEO DE INVESTIGACIN
El diseo que se utilizar en el trabajo de investigacin es
CORRELACIONAL; de acuerdo a los indicadores: automedicacin, alto
nmero de embarazos, uso prolongado de anticonceptivos, y asistencia
en salud para la variable: FACTORES CONDICIONANTES, as mismo los
indicadores: Constantes consumo del cytotec y no tratadas a tiempo,
tratamientos interrumpidos o no realizados por la paciente, coitos
excesivos de las personas sin tener responsabilidad, y tratamiento
inadecuado para la variable: DEL USO IRRACIONAL DEL CYTOTEC; con
una poblacin de personas.