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Gua bsica para la interpretacin de la Radiografa de Trax

Universidad Barcel, Medicina Interna, Modulo Respiratorio Dr. Marissi Sergio


Calidad de la placa
Centrado: una placa descentrada puede dar idea errnea del tamao de los rganos
Valorar si est bien penetrada: Una placa poco penetrada (blanda, blanca) puede inducir a
error sugiriendo imgenes patolgicas que no lo son. Al contrario, una placa demasiado
penetrada (dura, oscura) puede pasar por alto patologas existentes.

Sistemtica de interpretacin:
Partes blandas parietales
Elementos seos
Mediastino superior: trquea, esfago, aorta ascendente
Silueta cardiaca
Valorar los hilios
Campos pulmonares
Diafragmas
Elementos del Trax:




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Principales patrones radiolgicos:

Patrn alveolar
Es la traduccin radiolgica de la ocupacin de los alvolos por material lquido (sangre, pus, agua,
etc.).Caractersticas:
Ndulos grandes de ms de 0,5 cm de dimetro
Mal delimitados, con lmites difusos
Coalescencia precoz, formando imgenes de condensacin
Presencia de broncograma y alveolograma areo
Puede ser localizado o difuso
Principales causas
Patrn alveolar localizado Patrn alveolar difuso

Neumona
Cncer de clulas pequeas
Bronquiectasias
Litiasis alveolar
Aspiracin bronquial
Contusin pulmonar


Edema agudo de pulmn (cardiognico)
SDRA
Edema pulmonar lesional
Neumona bilateral
Neumonitis fsica / qumica
Contusin pulmonar


Patrones intersticiales

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Puntillado intersticial difuso: Microndulos muy finos que no hacen coalescencia. Muy
raros.
Patrn micronodular o micronodulillar: Ndulos pequeos de 2-3 mm, bien delimitados y
no hacen coalescencia. Frecuentes
Patrn reticular (algunos en panal de abejas): Imgenes lineales, polidricas generalmente
irregulares.
Ndulos solitarios: Ndulos muy grandes, generalmente nicos pero pueden ser varios, con
aspecto redondeado y muy bien delimitados
Lneas de Kerley: Largas y finas especialmente en campos medios (lneas A) o cortas y
gruesas especialmente en bases (lneas B). Se deben a acumulacin de lquido.
Patrn en vidrio esmerilado, caracterstico de distress respiratorio

Principales causas
Patrn micronodular: Patrn reticular (algunos en panal de abejas)

Fibrosis intersticial
Neumonas intersticiales
Neumoconiosis
Tuberculosis miliar
Sarcoidosis
Toxicidad de algunos frmacos y
txicos


Fibrosis pulmonar primaria o secundaria
Algunas neumoconiosis
Frmacos y txicos pulmonares
Sarcoidosis

Ndulos solitarios: Lneas de Kerley:

Tumores benignos y malignos
Tuberculomas
Quistes pulmonares
Abscesos pulmonares


Linfangitis
Insuficiencia cardiaca
Anasarca


Patrn destructivo o enfisematoso:
Es consecuencia de la destruccin de estructuras parenquimatosas del pulmn, formndose cavidades
ocupadas por aire, lquido o ambos. Pueden darse de forma difusa o bien de forma localizada.
Patrn destructivo difuso: enfisematoso
Signos de hiperinsuflacin
Arcos costales horizontalizados
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento de los hemidiafragmas
Localizados:
Abscesos pulmonares
Pared delgada y fina, bien delimitada
Nivel hidroareo
Carvernas tuberculosas
Pared gruesa e irregular

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Puede haber nivel hidroareo
Bullas enfisematosas
Imgenes areas redondeadas mal delimitadas
Pared muy fina y apenas perceptible

Patrones radiolgicos pleurales
La pleura, en condiciones normales, no es visible en la radiografa de trax. Sin embargo, cuando
existe patologa, puede ser vista. Las patologas ms frecuentes son:
Neumotrax: entrada de aire en la cavidad pleural, convirtiendo la cavidad virtual en real.
Signos radiolgicos ms comunes.
Imagen de hiperinsuflacin localizada
Lnea fina de separacin generalmente paralela a la pared torcica
Ausencia de parnquima pulmonar entre dicha lnea y la pared (cavidad real)
Posible desviacin contralateral de estructuras mediastnicas, (neumotrax a tensin)
Derrame pleural : presencia de lquido, en la cavidad pleural.
Principales signos radiolgicos:
Imagen de condensacin uniforme
Borramiento del diafragma
Disposicin segn principio de capilaridad, (laterales eleveados)
Posible desviacin contralateral de estructuras mediastnicas
Engrosamiento pleural: generalmente secundario a procesos fibrticos o tumorales.
Imgenes gruesas, irregulares localizadas en pared torcica o en vrtices
Generalmente de tipo fibrtico o calcificadas
A veces de tipo tumoral