EXAME SUMRIO DE URINA

A urina um ultrafiltrado do sangue, criado nos rins. Por isso, um bom

meio para dosar substncias presentes no sangue, como hormnios, vitaminas
e medicamentos.
A composio da urina basicamente de gua, ureia, creatinina, cido
rico, cloreto, sdio e potssio, entre muitas outras substncias. Clulas,
cristais, muco e bactrias podem compor a urina, sendo adicionados aps o
processo de filtrao, e so indicativos de doena, quando em grandes
quantidades. Obviamente, a composio da urina varia de acordo com a
alimentao, atividades e condio de sade do indivduo.
O volume de urina controlado por diversos fatores, como ingesta de
gua, temperatura ambiente, atividade fsica, condio de sade, entre outros.
O volume considerado normal de 600~2000 mL/dia, e a mdia de
1200~1500 mL/dia.
Existem diversas alteraes do volume urinrio. A oligria comum em
estados de desidratao, sendo caracterizada por eliminao de menos de 400
mL/dia num adulto. Pode haver parada total da excreo de urina, uma
condio chamada de anria. A noctria o aumento da excreo noturna de
urina, geralmente 2 a 3x menor que a excreo durante o dia. A poliria a
excreo de mais de 2,5 L de urina por dia, e est muito associada ao
diabetes, podendo ser induzida por diversas substncias.
AMOSTRA DE URINA
A amostra de urina, aps coletada, deve ser levada e examinada em no
mximo 2 horas. Caso no seja possvel faz-lo, deve ser refrigerada a 2C ~
8C e adicionado um conservante qumico. A refrigerao, no entanto, pode
aumentar a densidade e precipitar os cristais.
Existem diversos tipos de amostra de urina, mas a mais amplamente
usada a primeira da manh. O paciente deve higienizar as mos e os
rgos genitais e desprezar o primeiro jato, pois este contm muitas clulas e
detritos presentes na uretra que dificultam a anlise. A vantagem desse tipo de
amostra que ela muito concentrada, portanto facilita muito a deteco de
elementos formados na urina. Tambm um bom mtodo para avaliar a
proteinria ortosttica e evitar falsos-negativos em testes de gravidez.
Em pacientes com suspeita de diabetes melittus, pode ser feita a
amostra em fastio, que elimina metablitos presentes na ingesta. Para avaliar
a eficcia da insulinoterapia, feita a amostra ps-prandial, 2h aps alguma
refeio.
A amostra de 24h til para avaliar o volume eliminado de urina, e mais
ainda para ver a quantidade de determinado componente da urina. O indivduo
deve comear e terminar o perodo de coleta com a bexiga vazia, e marcar o
tempo das evacuaes.
EXAME FSICO DA URINA
COR
A cor da urina vai de transparente a preta. As alteraes podem ser
fisiolgicas, incuas ou patolgicas. De qualquer forma, a mudana da cor da
urina um fator alarmante para qualquer indivduo que no tenha sido
previamente informado de que isto iria acontecer.
A cor normal o amarelo, seja este claro, normal ou escurecido. A cor
dada pelo urocromo, um pigmento produzido pelo corpo a taxas constantes.
As coloraes anormais so vrias. Quando amarelo-escuro, mbar ou
laranja, a urina pode estar indicando a presena de bilirrubina. Ela
identificada no exame qumico, mas pode ser pesquisada, de forma menos
confivel, ao sacudir a amostra de urina, aparecendo ento uma espuma
amarela. Caso feito o procedimento e aparea muita espuma branca,
indicativo de alta concentrao de protenas. A foto-oxidao da bilirrubina gera
uma colorao amarelo-esverdeada. O urobilinognio, quando foto-oxidado
para urobilina, tambm confere colorao alaranjada para a urina. Outra causa
de urina laranja o uso de Pyridium (fenazopiridina) para o tratamento de
infeces do trato urinrio.
A urina rosada, vermelha ou marrom geralmente causada por
sangue, variando de acordo com a diluio e pH. Podem haver hemcias,
dando um aspecto turvo ao lquido, assim como pode haver apenas
hemoglobina ou mioglobina, dando um aspecto lmpido. A mioglobina mais
escura que a hemoglobina. O mtodo para diferenciar as trs possibilidades
est exemplificado na imagem abaixo. Ainda pode ser causada pela presena
de porfirinas. As causas no-patolgicas so o consumo de alimentos
altamente pigmentados e uso de medicamentos.

A urina pode tornar-se marrom ou preta quando contaminada com
sangue. Caso no haja sangue, deve-se procurar melanina ou cido
homogentsico. Os medicamentos que podem deixar a urina com essa cor
so o levodopa, metildopa, derivados fenlicos e metronidazol.
A colorao azul ou verde aparece nas infeces bacterianas,
especialmente por Pseudomonas sp.. As infeces podem ser urinrias ou
digestrias. O consumo de enxaguantes bucais, assim como o uso de
metocarbamol, azul de metileno e amitriptilina podem deixar a urina azul.
importante notar que ao observar a urina em sacos de indivduos que
esto utilizando sonda vesical, esta sofre modificao pelo contato com a luz e
exposio ao ar, podendo adquirir diferentes coloraes. A colorao roxa
indica infeco bacteriana por Klebsiella sp. ou Providencia sp..
TRANSPARNCIA
Normalmente a urina transparente. Pode haver uma certa
precipitao de fosfatos e carbonatos que a deixe levemente enebulada. A
presena de clulas epiteliais escamosas e muco pode deixar a urina
levemente turva, o que geralmente normal, especialmente em mulheres.
Outros motivos para a turvao so a presena de smen, fezes, talco, cremes
vaginais e contrastes radiolgicos.
Patologicamente, a turvao alterada quase sempre por infeces,
com a presena de hemcias, leuccitos e bactrias. Podem indicar tambm
uma desordem sistmica. Outras causas so quantidade anormal de clulas
epiteliais escamosas, leveduras, cristais anormais, fluido linftico e lipdeos.
DENSIDADE
Quando acometido, a primeira funo que o rim geralmente torna-se
incapaz de realizar a reabsoro. Logo, ela torna-se incapaz de modificar a
concentrao da urina, e isto pode ser avaliado atravs da densidade, j que a
urina gua com alguns solutos dissolvidos nela. Outras condies que podem
ser avaliadas com a densidade so a desidratao e alteraes do ADH.
ODOR
O odor normal da urina o da amnia, criada a partir da quebra da
ureia, e por isso o cheiro fica mais forte com o tempo. A ingesto de diversos
alimentos, medicamentos e outras substncias pode modificar o cheiro da
urina.
Infeces bacterianas produzem um odor ftido, enquanto a presena de
corpos cetnicos deixa a urina com um cheiro mais doce.
EXAME QUMICO DA URINA
Atualmente, grande parte dos testes qumicos feita com a ajuda de
fitas reagentes, que mudam de cor de acordo com a quantidade ou presena
de determinado componente na urina.
pH
O pH normal vai de 4,5 a 8,0. Pela manh, geralmente est entre 5 e 6,
e fica mais alcalino aps refeies. O pH urinrio por si s no tem grande
valor, pois deve ser avaliado o pH sanguneo, a funo renal, uso de
medicamentos e outros eventos que podem dificultar a anlise.
Clinicamente, em associao com outros dados, a anlise do pH urinrio
tem bom valor para identificao de acidoses (urina cida) e alcaloses
sistmicas (urina alcalina). Tambm uma boa forma de receber um feedback
em relao ao controle do pH urinrio, que importante para evitar a
precipitao de cristais e formao de clculos (urina cida). A produo de
uma urina cida tambm ajuda a evitar a proliferao de microorganismos que
consomem ureia. Se o pH for maior que 9, h certeza de que a amostra
imprpria, pois a urina humana nunca atinge esse valor, fisiologicamente ou
patologicamente.
Protenas
O teste de proteinria o mais indicativo de leso renal. Os valores
normais de protena so abaixo de 10 mg/dL ou 100 mg/24h. As protenas
encontradas so as de baixo peso molecular, especialmente a albumina, e as
produzidas no trato urinrio. As outras protenas so as microglobulinas,
protena de Tamm-Horsfall e protenas das secrees glandulares do trato
genital.A proteinria assumida quando o valor do exame supera 30 mg/dL.
Proteinria pr-renal
A proteinria pr-renal reflete problemas plasmticos, no renais. O
aumento de protenas de baixo peso faz com que o rim no seja capaz de
reabsorver tudo que filtrado, e grande quantidade destas protenas vai para a
urina.
A protena de Bence-Jones ocorre em indivduos com mieloma
mltiplo, uma proliferao anormal de plasmcitos. Ocorre a produo
anormal de cadeias leves de imunoglobulinas monoclonais, que so filtradas
em grande quantidade, superando a capacidade de reabsoro. Para testar a
presena dessa protena, aquece-se a urina entre 40 e 60C, e depois para
100C. Caso a urina torne-se turva entre 40 e 60C, e depois clara a 100C o
teste sugestivo de Bence-Jones. Aumenta-se a sensibilidade filtrando a urina
a 100C e esperando ela esfriar novamente, observando a turvao.
Entretanto, esta no a forma adequada de diagnosticar a protena de Bence-
Jones, o correto realizar uma eletroforese de soro e imunoeletroforese.
Proteinria Renal
A proteinria glomerular acontece porque a membrana glomerular no
capaz de filtrar de forma seletivamente, permitindo a passagem de protenas
de alto peso molecular e at clulas sanguneas. Causas comuns so a
deposio de material anormal na membrana. O aumento da presso do
sangue chegando no glomrulo tambm pode forar a filtragem seletiva,
aumentando o contedo de albumina.
A proteinria tubular consiste na incapacidade de reabsoro das
protenas de baixo peso. As principais causas so exposio a substncias
txicas e metais pesados, infeces virais severas e sndrome de Fanconi. As
causas benignas, que geralmente so transientes, so o exerccio fsico
intenso, febre alta, desidratao e exposio ao frio.
A proteinria ortosttica benigna, e ocorre porque ao passar muito
tempo em p, a presso na veia renal aumenta, dificultando a filtragem
seletiva. Para testar a proteinria ortosttica, o paciente deve esvaziar a bexiga
antes de ir dormir e colher uma amostra de primeira urina da manh. Aps
vrias horas em p, deve colher outra amostra.
A microalbuminria um estado de proteinria branda, causada pela
diminuio da filtrao glomerular visvel no diabetes e HAS. Pode evoluir com
perda da funo renal caso no se estabilize a glicose. Numa amostra de 24h,
considerada microalbuminria quando o resultado fica entre 30~300 mg.
Proteinria Ps-renal
Pode ocorrer patologicamente ou normalmente. As causas normais so
contaminao com menstruao ou lquido prosttico e/ou espermatozoides.
As causas patolgicas so as infeces bacterianas e fngicas, assim como a
inflamao.
Glicose
A anlise de urina para glicose ajuda no controle e descoberta do
diabetes mellitus. A glicosria acontece quando a reabsoro da glicose no
realizada de maneira eficaz. A glicose reabsorvida por transporte ativo, pois o
corpo precisa manter o nvel de glicose no sangue. O problema , quando a
glicose ultrapassa 160~180 mg/dL, ela para de ser reabsorvida e excretada.
Para diagnstico, deve ser feita a amostra em fastio. Para acompanhamento, a
amostra de 2h aps a refeio.
Nas grvidas pode ocorrer diabetes gestacional, que desaparece aps
o parto, geralmente. Ocorre pois h hormnios que inibem a ao da insulina.
Como esta no cruza a placenta, o beb precisa produzir altos nveis de
insulina para armazenar a glicose em forma de gordura, aumentando seu corpo
e o risco de desenvolver obesidade e outras doenas no futuro.
Outra causa para hiperglicemia a ao excessiva dos hormnios
opositores da insulina, por diversas doenas.
Por fim, ocorre tambm a glicosria renal, durante a falncia renal,
sndrome de Fanconi ou cistinose, eventos que impedem a reabsoro tubular
adequada da glicose. Nestes casos, no h hiperglicemia, apenas glicosria.
Corpos Cetnicos
So a acetona, acetoacetato e -hidroxibutirato. Elas no aparecem
na urina, reflexo do fato de no serem produzidas normalmente. S so
produzidos quando h depleo dos estoques de carboidratos. Sua principal
funo a monitorizao dos pacientes com DM 1 que usam insulina, pois a
cetonria um indicador precoce de dosagem insuficiente. O acmulo de
cetonas no sangue leva a desequilbrio hidroeletroltico, desidratao, acidose
e coma diabtico.
Sangue
A melhor forma de detectar sangue na urina a qumica, tendo em vista
que a sedimentoscopia capaz de encontrar hemcias, mas no a
hemoglobina.
Hematria consiste na presena de hemcias na urina. Acontece
quando h trauma ou leso dos rins/vias urinrias, sendo variadas as causas.
As causas no patolgicas so exerccio intenso e menstruao.
A hemoglobinria ocorre pela hemlise de duas formas. A primeira a
lise tubular, devido urina alcalina. A segunda a filtrao da hemoglobina
proveniente de hemlise intravascular. Como a Hb vascular geralmente se liga
na haptoglobina, evitando a filtragem, esta s ocorre quando h grandes
quantidades de Hb livre. No primeiro caso, h uma mistura de hemcias e Hb.
No segundo caso, existe apenas Hb. A reabsoro excessiva de Hb causa a
apario de hemossiderina na sedimentoscopia.
A mioglobina reage com as fitas de teste normais para o sangue, sendo
necessrio desconfiar de que seja mioglobinria em pacientes com doenas
que destroem os msculos. As estatinas tambm provocam hemoglobinria. O
grupo heme txico para os rins, podendo causar falncia renal aguda.

Bilirrubina
A bilirrubina um metablito da protoporfirinas provenientes da
destruio de hemcias. Ela levada at o fgado ligada albumina, passando
por reaes de conjugao que a tornam solvel em gua (bilirrubina
conjugada). No intestino metabolizada para urobilinognio e depois para
urobilina. Geralmente ela excretada pelas fezes, mas uma parte pode ser
reabsorvida e voltar circulao, sendo excretada pelos rins.
A obstruo do ducto biliar pode ser a responsvel pela presena de
bilirrubina conjugada na urina, j que esta no mais excretada nas fezes.
Pode ocorrer vazamento da mesma caso haja dano no fgado. A hemlise
excessiva no causa bilirrubinria, pois esta no est na forma conjugada
nestes casos.
Urobilinognios
Como dito antes, a bilirrubina conjugada, no intestino, metabolizada
para urobilinognios e estercobilinognios. Os primeiros podem ser
reabsorvidos e re-excretados pela bile. No caminho, so filtrados pelos rins. A
urobilina que d a cor das fezes. O valor normal 1 mg/dL.
A urobilinogenria ocorre em doenas do fgado e desordens
hemolticas. Outra causa a constipao, logo, muitas vezes esse resultado
positivo mas no quer dizer nada. A falta de urobilinognio na urina e nas fezes
(fezes plidas pela falta de urobilina) indicativo de obstruo do ducto biliar.
Nitritos
O nitrito produzido por bactrias Gram -, logo o teste usado para ver
se h ITU. um teste utilizado para checar a existncia de ITU, no para
identificar o tipo dela, logo, no dispensa a cultura. Tambm usado para
acompanhar a antibioticoterapia em indivduos com alto risco de ITU.
Esterase Leucocitria
Permite detectar a presena de leuccitos na urina. A contagem deve
ser feita ao microscpio. A vantagem deste exame que permite constatar a
presena de leuccitos em urina alcalina, que por sofrerem lise no seriam
capazes de ser identificados observao microscpica. mais til que o teste
de nitrito para confirmar ITU. A presena de nitritos confirma o fato de ser uma
ITU bacteriana. O uso dos dois em conjunto uma boa forma de decidir se
necessria ou no a cultura de urina.
Densidade
Vide Exame Fsico da Urina.
SEDIMENTOSCOPIA
Hemcias
A hemcia uma achado comum no exame de urina, encontrando-se
normalmente abaixo de 10 unidades por campo. Em casos de hiperestenria
ela encontra-se crenada ou com superfcie irregular. Em casos de
hipostenria, ela lisa rapidamente, deixando apenas a hemoglobina e uma
carcaa de membrana. Grandes nmeros de hemcias dismrficas aparecem
quando h hematria de origem glomerular.
Clinicamente, a presena de hemcias significa ou leso da membrana
glomerular, ou leso dos vasos das vias urinrias. A hematria macroscpica
aparece em casos de leso glomerular avanada, trauma, inflamao e
distrbios da coagulao. Hematria microscpica indica os estgios iniciais
da doena glomerular, presena de clculos renais ou doena maligna da via
urinria.
Leuccitos
Os leuccitos mais comuns so os neutrfilos, que encontram-se em
10 unidades por campo. Eles lisam-se rapidamente na urina alcalina e incham
na presena de hipostenria.
A presena de eosinfilos indica nefrite intersticial, ITU ou rejeio de
transplante. Sua presena na urina nunca normal, e para serem identificados,
a urina precisa estar concentrada.
Moncitos, linfcitos e macrfagos encontram-se em mdia em 5
unidades por campo. As formas de entrada so as mesmas das hemcias,
adicionada a diapedese, ocorrendo quando h inflamao ou infeco das vias
urinrias e rins.
A presena de leuccitos na urina chama-se piria e indica amplamente
infeco ou inflamao.
Clulas Epiteliais
As clulas epiteliais so um achado comum na urina, provenientes do
TGU, e so apenas reflexo da descamao normal, exceto quando em grandes
nmeros. Os tipos celulares so as clulas pavimentosas, transicionais e
tubulares renais.
As clulas epiteliais pavimentosas surgem das pores finais do TGU,
e geralmente no significam muita coisa, mesmo quando aumentadas. So
mais comuns nas mulheres.
As clulas transicionais esto presentes na pelve renal, clices,
ureteres, bexiga e uretra masculina, e sua funo permitir a distensibilidade
desta, sem que a urina entre em contato com os tecidos subjacentes, que no
esto preparados para as condies de pH e osmolaridade. O aumento da
quantidade destas na urina geralmente ocorre depois de um procedimento
invasivo, e no significa nada. Caso estas clulas estejam morfologicamente
alteradas, podem significar doena maligna ou viral.
Por fim, as clulas tubulares renais, como diz o nome, originam-se nos
tbulos renais. A presena de mais de duas dessas por campo significa leso
tubular. Em grandes quantidades, indicativa de necrose tubular.
Microorganismos Exgenos
A presena de fungos e parasitas tem significado clnico bvio. A
presena de bactrias, no entanto, nem sempre patolgica. Muitas vezes, se
a coleta no for estril e a amostra for deixada em temperatura ambiente por
muito tempo, as bactrias estragaro a amostra. Alguns laboratrios s
reportam bactrias se forem observadas em grandes quantidades a fresco e
estiverem acompanhadas de leuccitos.
Espermatozoides
Significado clnico limitado. So importantes em casos de infertilidade ou
ejaculao retrgrada.
Muco
O muco constitudo por proteoglicanas e protenas, entre estas a
protena de Tamm-Horsfall. No tem significado clnico.
Cilindros
So elementos nicos dos rins, formados nos tbulos contorcidos distais
e ductos coletores. Em urina diluda e alcalina, eles se desfazem.
A protena de Tamm-Horsfall, excretada pelas clulas tubulares renais,
o principal constituinte da matriz dos cilindros. Ela excretada constantemente,
mas sob estresse e exerccio, esta torna-se mais intensa. A presena de sdio,
clcio, o pH cido e a estase urinria promovem a formao de cilindros. A
presena de cilindros na urina recebe o nome de cilindrria.
A formao dos cilindros ocorrem em 6 passos. Primeiro, as protenas
de Tamm-Horsfall agregam-se a fibrilas proteicas nas clulas tubulares renais.
As fibrilas ento se entrelaam, formando uma rede que pode prender
elementos da urina. O terceiro passo a formao de uma estrutura slida,
aps a progresso do enovelamento dessas fibrilas. Aps slidas, outros
constituintes unem-se ao cilindro, eles ento so soltos das clulas epiteliais e
ento excretados. A medida que se formam, os cilindros ficam presos nos
tbulos, impedindo o fluxo renal. Isso faz com que eles desidratem e fiquem
mais contorcidos, quanto mais antigos forem.
Cilindros Hialinos. So os tipos mais comuns de cilindros, formados
principalmente pelas protenas de Tamm-Horsfall. Aps exerccio fsico,
estresse, desidratao ou calor, encontram-se aumentadas (>2 p/ campo). As
condies patolgicas envolvem glomerulonefrite, pielonefrite, doena renal
crnica e ICC.
Cilindros de hemcias. Indica sangramento no nfron. A principal
causa a glomerulonefrite, mas pode ser encontrado em outras condies, e
geralmente est associado a proteinria e eritrcitos dismrficos. Pode ser
encontrado aps a prtica de esportes de contato pesado. Na presena de
hemoglobinria ou mioglobinria, encontram-se cilindros vermelho-laranja
homogneos.
Cilindros leucocitrios. Indicam inflamao ou infeco no nfron. A
principal causa a pielonefrite, distinguindo-as de ITU baixas. Podem estar
presentes na nefrite intersticial aguda e na glomerulonefrite,
acompanhando cilindros hemticos. Podem ser confundidos com grumos
leucocitrios, que indicam infeces recentes, no necessariamente infeces
altas.
Cilindros bacterianos. A presena de bacilos nos cilindros indica
pielonefrite, podendo ser puros ou misturados com leuccitos.
Cilindros epiteliais. Indicam destruio tubular avanada. Encontram-
se nas intoxicaes por metais pesados, substncias qumicas ou drogas,
infeces virais e rejeio de transplante. Nos casos de pielonefrite,
acompanham cilindros leucocitrios. Estes cilindros se formam quando as
protenas de Tamm-Horsfall no se soltam das clulas tubulares. Assim,
comum que estejam do lado externo do cilindro, no incorporado a ele.
Cilindros de gordura. So encontrados na lipidria, junto a corpos
gordurosos ovais e gotculas lipdicas. As condies que podem causar lipidria
so a sndrome nefrtica, necrose tubular txica, diabetes melito e trauma
contusivo.
Cilindros mistos. Na glomerulonefrite encontram-se cilindros com
leuccitos e eritrcitos. Na pielonefrite, leuccitos e clulas epiteliais tubulares
ou leuccitos e bactrias.
Cilindros granulares. So causados principalmente pela presena de
lisossomos. So normais, encontrando-se em quantidade aumentada aps o
aumento do metabolismo que ocorre no exerccio fsico. Em condies
patolgicas, representam a degradao celular e proteica. No ltimo caso,
podem ser encontradas clulas intactas no cilindro. Podem ser confundidos
com grumos, fezes ou cristais.
Cilindros creos. Indicam estase prolongada, presente na doena
renal crnica. Geralmente esto fragmentados, e acompanhados de
constituintes indicativos da doena que causou a insuficincia renal.
Cilindros largos. Representam estase extrema, indicam destruio e
alargamento dos tbulos contorcidos e ductos coletores. Todos os cilindros
podem ser largos. Na hepatite viral encontram-se cilindros bilirrubnicos
creos.
Cristais Urinrios
Geralmente no querem dizer nada. Alguns poucos tipos so anormais e
indicam alguma patologia.
Eles so formados pela precipitao de diversos ons e molculas.
Vrios fatores modificam a taxa de precipitao. A temperatura mais baixa
um destes fatores, e importante pois ao refrigerar uma amostra, esta
apresentar muito mais cristais do que deveria, dificultando o trabalho do
patologista e diminuindo o significado clnico da mesma. A concentrao
aumentada dos solutos outro fator importante, assim como o pH.
Cristais normais da urina cida. So os uratos, geralmente
amarelados ou avermelhados. Os uratos amorfos, cido rico, uratos cidos e
uratos de sdio.
Oxalato de Clcio. encontrado em urina cida e tambm alcalina.
Tem o formato de duas pirmides unidas pela base. Podem ser ovais ou em
forma de haltere. No tm cor. Quando encontrados em grumos com
filamentos mucosos, indicam a formao de clculos renais, pois estes so
formados prioritariamente por oxalato de clcio. So associados com o
consumo de tomate, aspargo (ricos em cido oxlico) e vitamina C
(metabolizada para cido oxlico).
Cristais normais da urina alcalina. So os fosfatos (Fosfato amorfo,
fosfato de clcio e fosfato triplo), carbonato de clcio e o biurato de amnia.
Cristais Anormais
Cristais de cistina. Esto presentes na cistinria, onde as pessoas
tendem a formar clculos renais. Parecem placas hexagonais sem cor. pH
cido.
Cristais de colesterol. So raros em amostras que no foram
refrigeradas, pois o lipdeo fica em gotculas. So retngulos com uma fenda
nos cantos. Aparecem na lipidria, cuja principal causa a sndrome
nefrtica. Encontram-se em pH cido, geralmente acompanhados de gotculas
lipdicas ou corpos ovais e cilindros gordurosos.
Cristais de tirosina. So encontrados em doenas hepticas graves.
Aparecem em rosetas ou grumos, com colorao amarelada, em urina com
bilirrubina. Outra causa possvel a presena de alguma doena do
metabolismo de aminocidos.
Cristais de leucina. Cristais amarelos-marrom dispostos em crculos
concntricos, com estrias radiais. Acompanham os cristais de tirosina quase
sempre. Tambm indicam doena heptica grave.
Cristais de bilirrubina. So grumos amarelados, em forma de grnulos
ou espinhos. Podem aparecer em doenas hepticas graves ou na hepatite
viral, que cursa com dano dos tbulos. No ltimo caso, os cristais podem
aparecer incorporados a cilindros.
Cristais de sulfonamida. So antibiticos. A principal causa do
aparecimento destes cristais a hidratao inadequada dos pacientes em
tratamento. Como existem diferentes tipos de sulfonamida, os formatos dos
cristais so muito variados, entre eles diamante, espinho e roseta. A cor vai do
amarelo ao marrom.
Cristais de ampicilina. So antibiticos. Aparecem apenas quando
grandes doses so aplicadas sem a hidratao adequada. So espculas sem
cor que formam feixes aps refrigeradas.