Protesis flexibles de Nylon removibles

Prtesis dentales, flexibles, confeccionadas en nylon, blandas, de perfecta

adaptacin por ser una substancia inyectada, sin ningn aditamento metlico.



Desarrollo
Prtesis dentales, flexibles, confeccionadas en nylon, blandas, de perfecta adaptacin por ser
una substancia inyectada, sin ningn aditamento metlico.
El confort y la esttica en el uso de prtesis removibles ha llegado al mximo de su desarrollo
con el advenimiento del Nylon, como material de confeccin protsico.

Prtesis de Nylon Flexible sobre modelo de
acrlico. Se observa uniformidad en la
coloracin con el compuesto subyacente
Es un elemento ideal para la confeccin de prtesis parciales, a veces completas, desarrollado
a base de una resina de nylon termoplstico, biocompatible, con propiedades fsicas y estticas
exclusivas. El Nylon pertenece a la familia de las superpoliamidas, cosa que enaltece aun ms
sus propiedades elsticas. Su principal caracterstica es la flexibilidad, por lo que rompe con
todos los paradigmas de la confeccin de prtesis acrlicas convencionales; por lo tanto,
debemos tener la mente abierta y aceptar este material ya aprobado por la FDA.

Tubo de superpoliamida despus de ser
inyectado donde queda completamente
compactado
Consiste en una cadena estable de polmeros que no contiene monmeros, es decir, no se
realiza por mezcla de ambos materiales, al igual que el acrlico; por lo tanto, no suelta
componentes reactivos despus de estar polimerizado y en uso. As, se descarta por completo
cualquier tipo de reaccin alrgica, como la estomatitis subplaca, que se traduce como ardor en
la boca y sequedad lingual, amen de la presencia de hongos, que tambin irritan las mucosas,
pero no alrgicamente, dando una coloracin rojiza muy intensa por descamacin epitelial.
El acrlico de termocurado es mucho ms benigno, ya que difcilmente provoca reacciones
alrgicas como el de autocurado y de colocacin y fraguado directo.
Su fabricacin consiste en calentar trocitos de Nylon y moldearlos por inyeccin dentro de la
forma deseada, que se tiene preparada previamente con el enfilado y el encerado, para su
mutacin.

Tubo de material superpoliamida despus de
ser inyectado donde quda completamente
compactado
Al ser inyectado a presin, toma copia fiel al modelo de trabajo, para su confeccin. El material
se presenta en tubos metlicos que, luego de ser calentados a una temperatura superior a 160
oC, se inyecta dentro del encofrado para as obtener la prtesis, debiendo tener la precaucin
de aliviar los ngulos muertos, ya que van a
ser altamente retentivos por su condicin elstica y pueden daar la mucosa bucal. Lo
maravilloso de estas prtesis es que son mucosoportadas, no toman en cuenta las piezas
pilares. Por lo tanto, pueden ser utilizadas en pacientes con enfermedad periodontal y
movilidad dentaria, ya que para categorizar la movilidad se deben tener en cuenta los
siguientes tres factores:
Altura sea: mayor altura sea, menor movilidad dentaria
Ancho del espacio periodntico: ms ancho, mayor movilidad
Salud gingival: piezas dentarias sin inflamacin, menor movilidad.
Siempre se dijo que, periodontalmente, las mejores prtesis son las dentosoportadas, ya que al
tallar las piezas pilares se disminuye el brazo de palanca extraalveolar; por lo tanto, hay mayor
resistencia al desplazamiento, es decir, no disminuye la movilidad, pero la pieza tiene menor
movimiento, pues el registro de movilidad se toma de un sector ms cercano del hueso.
Pero estas prtesis, al ser slo mucosoportadas, no aplican presiones horizontales en las
piezas pilares, slo en la mucosa, actuando como rompefuerzas, impartiendo presiones axiales
en la mucosa y el reborde seo subyacente. Por lo tanto, emiten presiones axiales directas
sobre el tejido seo, que se traducen en tensiones que traen aposicin sea, colaborando de
esta manera a mantener el reborde alveolar con poca reabsorcin, ya que al no poseer races y
sin presiones axiales se acelerara notablemente la prdida sea por falta de funcin.
Ya lo dice la definicin de trauma: lesin producida en los tejidos periodontales por un agente
mecnico generalmente externo, sobre la corona del diente. Esta fuerza puede provenir de
hbitos, como morder diferentes elementos rgidos entre dos piezas dentarias, como uas,
lapiceras y hebillas; y fuerzas horizontales como:
ortodncicas
ganchos de prtesis
bruxismo, fuerzas de vaivn y deslizamiento mandibular.
Por lo pronto, al no tener ganchos que provoquen fuerzas horizontales lesivas, las piezas
pilares con disminucin de soporte seo pueden ser mantenidas a largo plazo. As, al hablar
periodontalmente de piezas con movilidad, siempre recomendbamos prtesis fijas. Con el
advenimiento de estas prtesis flexibles, sin ejercer presiones horizontales lesivas a las piezas
pilares remanentes, podemos confeccionar prtesis removibles mucosoportadas para
pacientes tratados periodontalmente.
Se realiz un estudio, en la Universidad de Nijmegen Netherland, Holanda, publicado en la
Revista de Prtesis Dental en el ao 1996, sobre pacientes portadores de prtesis removibles
convencionales. El titulo del trabajo es: 10 aos de evaluacin de prtesis parcial removible,
tasa de sobrevida, retratamiento, no uso y reemplazo, donde se comprueba que los fracasos
de las prtesis, por aparicin de caries, desajustes de placa acrlica, hongos en placas,
rebasados etc., dieron como resultado el abandono del 50% de estas prtesis convencionales
en 10 aos. Y el 25% de abandono y reemplazo por otra prtesis nueva a cinco aos.
Otro trabajo, sobre salud periodontal en pacientes portadores de prtesis removibles, da como
resumen y conclusiones tres factores importantes en cuanto al cambio en los tejidos blandos:
aumento de placa bacteriana
inflamacin de tejido gingival en dientes pilares naturales
fuerzas oclusales transmitidas al diente remanente y su tejido periodontal por la prtesis
removible desajustada.

Maquina intectora de Nylon sobre modelo
en mufla

Duplicado de modelo aliviado para la
confeccin de trabajo
En una publicacin ms, Calidad de la dieta en pacientes con prtesis desadaptadas, que
apareci en The Journal of Prosthetic Dentistry, se llega a la conclusin de que: la calidad de
la prtesis, la capacidad para una buena alimentacin y la funcin masticatoria no guardan
relacin con la calidad de la dieta. La dieta era ineficiente e independiente de la calidad tcnica
de la prtesis.
Debido a su fortaleza, las prtesis flexibles no deben ser tan toscas ni gruesas como las de
acrlico; los retenedores, al ser delgados, de 2 mm aproximadamente, no ejercen presin
horizontal sobre el ecuador de la pieza dentaria, ni provocan fuerzas lesivas sobre la pieza
pilar; la flexibilidad del material, al estar en un medio acuoso, a 37oC, aumenta permitiendo ser
ms blanda la textura, contribuyendo a una mejor adaptacin sobre la mucosa blanda, es decir,
estos materiales termoplsticos reemplazan por completo el metal, por lo tanto se acomodan a
las anfractuosidades naturales del reborde alveolar, amortiguando las presiones.
En pacientes con presencia de protuberancias importantes tales como los torus mandibularis y
el palatino, si se requiere realizar una prtesis, se deben reducir quirrgicamente para lograr
adaptacin al reborde; de esta manera, al ser tan delgado y flexible el material, podemos
colocarla y adaptarla sin presiones innecesarias.
Otra funcin interesante sera la colocacin de enca artificial en piezas dentarias con
enfermedad periodontal mantenida y controlada, con prdida de soporte. Se puede colocar
este material esttico, por vestibular, entre las troneras interdentarias con una excelente
retencin y apariencia visual armnica, sin daar el epitelio subyacente.
En realidad en el ao 1957, el Dr. Egon Meyer Mast, odontlogo rosarino, escribi varios
artculos publicados en la revista del crculo odontolgico de la poca: El advenimiento y uso
del Nylon y superpoliamidas en prtesis dental, pero el uso este material tuvo poco augurio de
xito con el mayor inconveniente de absorber agua y dentro de la boca alteraba su forma y
dimensin vertical ya que incorporaba saliva en su interior.
A diferencia del acrlico, la absorcin de agua del Nylon es de 1.5%, cuando la del acrlico es
de 0.4% en 24 h; no obstante, se equipar en la actualidad y son prcticamente iguales, lo cual
motiv a la confeccin de prtesis de nylon.
Ventajas de prtesis flexibles
Excelente memoria plstica
Irrompible
Durabilidad
Muy livianas
Esttica, confortable e hipoalergnica
Rompefuerzas
No se deteriora en contacto con fluidos bucales
Flexibilidad.
Solucin funcional
Correcta distribucin de fuerzas en reas edntulas
Elimina presiones tangenciales en dientes remanentes naturales pilares
Estimulacin de enca por flexibilidad de la resina.
Al ser solamente mucosoportadas, protege a las piezas remanentes, no esforzndolas con
diferentes presiones. Deben confeccionarse en forma sobreextendida en el reborde edntulo ya
que, como una bota de esqu sobre la nieve, debe presionar y no hundirse.
Cada caso es diferente en cuanto a aceptacin se refiere. Fueron fabricadas en Nylon para
amortiguacin de las mucosas y el caso ideal es intercalar con piezas dentarias naturales y
reponer en forma alternada en planos oclusales interrumpidos.
No es necesario ningn tipo de preparacin previa ni tallado en dientes naturales, salvo
algunos pequeos apoyos, para evitar as la incrustacin de las prtesis en tejido blando, luego
de un periodo importante de uso.
Es aconsejable en:
Pacientes alrgicos al polidimetil metacrilato
Pacientes con torus palatinus y mandibulares
Pacientes con paladar hendido y enfermedad periodontal avanzada.

Prtesis inyectadas en mufla, ntese el tubo
conector por donde penetra el material a presin

Propiedades fsicas del material:
Peso especifico: 1.04
Absorcin de agua, 7 das 10.089 mg/mm3
Elasticidad 26.67 N/mm2
Dureza 6.45
Confeccin en laboratorio
Cuando se confeccionan estas prtesis, tanto el odontlogo como el laboratorista deben
trabajar a conciencia y con sentido comn, ya que tiene que estar excelente tanto la impresin
como el enfilado.
Primero se debe tomar una impresin de estudio para el diagnstico y la confeccin de cubeta
individual, para la impresin definitiva y mordida en cera.
La impresin definitiva debe estar confeccionada en una cubeta individual bien amplia y
aliviada para poder sacarla del medio bucal sin provocar desmembramientos de la silicona
liviana; con nitidez extrema, sobre todo en parte de mucosa y lmite del vestbulo distal de las
piezas pilares remanentes, donde se apoyarn las superficies retentivas; debe registrar
fidelidad absoluta a las ondulaciones del terreno blando.
La impresin definitiva es vaciada en yeso duro, tipo densita, ya que va a ser el modelo
definitivo, calcado del paciente. No se puede realizar prtesis inmediata ya que se modificar el
terreno y al ser mucosoportada traer mayores inconvenientes.
Este modelo es colocado en el surveyors o paralelizador para dedeterminar el ecuador dentario
de las piezas pilares. Es importantsimo el aliviado de ngulos muertos y zonas retentivas de
mucosa bucal, ya que la prtesis flexible, al ser material inyectado, tomar la forma idntica al
modelo y luego presionar provocando ulceras inmediatas.
Luego, este modelo ya aliviado en cera y modificado debe ser duplicado; se lo coloca en muflas
para duplicado con gelatina y se realiza el vaciado, al fraguar se lo rellena con yeso blando,
tipo pars, para luego al ser inyectado el Nylon, poder romperlo fcilmente, ya que en este
modelo duplicado, se confeccionar la prtesis.

Mantenedor de espacio removible tanto en
sentido anteroposterior y altura para evitar
erupcin pasiva de antagonistas
As, en este modelo se realiza el enfilado que prueba el odontlogo: debe salir sin ningn tipo
de retencin, sin interferencias, entrar y salir fcilmente, con una lnea de entrada
predeterminada, sin falsa escuadra.
Luego se realiza el encerado, para luego mutarlo por el material inyectado; aqu el yeso es
blando para que se pueda romper fcilmente y sacar la prtesis de Nylon del modelo de yeso,
para pulirla y adaptarla a la boca en forma definitiva.
Desde mi punto de vista profesional, despues de tres aos con el uso de estas prtesis sobre
pacientes particulares, recomiendo:
Posee una gran resistencia a rupturas hasta una temperatura de 375F o 160C.
Comodidad, seguridad, esttica y funcin, hacen sinceramente la opcin para este material en
removibles parciales, con presencia de piezas dentarias naturales de distribucin intercalar.
Una pieza dentaria natural y otra a reponer hacen el diagnstico ideal para estas prtesis; lo
interesante es que no haya sillas distales, y si las hay, que sean de pocas piezas a reponer,
hasta tres, pero si es clase III y IV de Kennedy con pilar posterior, mejora el pronstico,
sustancialmente.
Al ser tan livianas, son fciles de adaptar, trasmitiendo seguridad al hablar y deglutir;
obviamente cada caso debe ser estudiado en forma individual, y confeccionarla
equilibradamente en cuanto a la oclusin para evitar intrusiones en la mucosa bucal.
En la primera semana de adaptacin, se recomienda usarlas metdicamente y no dormir con
ellas, hasta finalizar los ajustes.
Al ser bien pulidas en la parte exterior y rugosas en su interior, la higiene debe ser ptima, por
lo tanto es recomendable adems de cepillos duros con abrasivos, la utilizacin de tabletas
limpiadoras efervescentes.
Con respecto a la higiene, se han realizado diferentes estudios para su conservacin y no
formacin de elementos fngicos, ya que el Nylon, al ser un material poroso, que no se pule en
la parte interna y estar en el medio bucal (hmedo y bacteriano por excelencia), el cultivo
micolgico da positivo sin el uso de estas pastillas, de manera que por lo menos deben ser
utilizadas dos o tres veces por semana.