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FACULTAD DE MEDICINA YCIENCIAS DE LA SALUD
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Carrera: Licenciatura en enfermera


Materia: familia en desarrollo


Profesor: Gabriela Fortn, Silvia Calisaya




Alumnos: Corso, Roco
Meza Miriam
Parra Carlos
Rengifo, Janeth
Rial, Andrea










Lugar y fecha: Ciudad Autnoma de Buenos Aires, 17 d

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ndice:





PRIMERA ETAPA: ..pag. 3 - 4
Identificacin de situacin problema


SEGUNDA ETAPA: pag. 4 - 8
Anlisis e interpretacin de datos


TERCERA ETAPA: .pag. 8 - 10
Plan de cuidados


CAURTA ETAPA: ..pag. 8- 10
Evaluacin.


ANEXOS: pag. 11

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Valoracin

Cama: 206 B
Servicio: internacin, CEM 4
Nombre: Mara
Apellido: Garca
Edad: 18 meses
Sexo: femenino
Nacionalidad: argentina
Motivo de internacin: disnea de clase funcional 3 e hipertermia.
Fecha de ingreso: 13/09/13
Hora: 13 hs
Procedencia de ingreso a la habitacin: del servicio de guardia
Forma de ingreso: camilla
Domicilio: Artenas 2331
Localidad: lomas de Zamora
Hospital: Elizalde
Antecedentes: ninguno

Entrevista

Mara Garca paciente femenino de 18 meses de edad, en el momento de la
valoracin se encuentra acompaada de su madre en posicin fowler, en
estado de somnolencia y cursa el decimo primer da de internacin en el
hospital Pedro Elizalde (ex casa cuna), segundo piso, sector 4.
Motivo de internacin disnea de clase funcional 3, fiebre constante de 39/
40C, con una evolucin de da y medio previo a la consulta mdica y
decaimiento.
Se entrevista a la madre del paciente: Sra. Nicole de 14 aos de edad,
quien manifiesta gran preocupacin por el estado de salud de la hijita,
presenta una actitud abierta, colaboradora y responde sin inconvenientes a
todas las preguntas realizadas, refiere que su hija no ha cursado
internaciones anteriores y que desde el nacimiento, la nia, gozo de buena
salud, hace referencia que en su embarazo no tubo complicaciones y que
el nacimiento se produzco a termino, tambin manifiesta que la paciente
siempre ha tenido una buena alimentacin, excepto, estos ltimos das que
no ha tenido mucho apetito y que bajo un poco de peso.
Tambin nos cuenta que la nia no ha descansado bien estos ltimos das,
que ha estado muy inquieta y llorosa.
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Posee controles peditricos y calendario de vacunacin completo. Asegura
que la nia tiene contacto con su padre el Sr. Eduardo Garca de 16 aos de
edad quien cumple con la cuota alimentaria mensual.




Indicaciones medicas:

Tms (sulfametoxazol 200 mg trimetropina 40 mg) 5 ml VOcada 12 hs
Rifampicina 2 ml VOcada 12 hs.
Morfina 0,2 mg/kg cada 6 horas VO.
NBZ con 8 gotas de B2 + 3 ml de S.F cada 6 hs.

Examen fsico:

Cabeza: normo ceflica sin alteraciones ni deformaciones seas.
Cabello: fino de color claro, sin presencia de paracitos
Y se observa buena higiene.
Sentidos sin alteraciones.
Ojos, orejas y nariz simtricos y alineados sin particularidad alguna.
Boca: labios finos, rosados, no presenta signos de cianosis
Lengua rosada hmeda bien hidratada.
Piezas dentarias en crecimiento
Cuello: corto sin dolor al movimiento
Trax: redondo, con mecnica respiratoria dificultosa, ruidos sub
crepitantes diseminados en ambos campos pulmonares, tambin al
auscultar se manifiestan r sibilancias.
Abdomen: blando depresible no doloroso a la palpacin. Ruidos
peristlticos positivos presentes.
Miembros superiores: Presentes simtricos, con movilidad activa y se
palpan pulsos braquiales, radiales . En MSI presenta va perifrica
intermitente.
Miembros inferiores: presentes simtricos, con movilidad activa y se
palpan pulsos femorales, popitlios pedios

Control de signos vitales:

FC: 220 Lx
FR: 40 CR x
T Axilar: 38 Celcius
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Control de peso: 10 Kg
Medico: Diagnostico

Neumona

Necesidades bsicas insatisfechas segn
Maslow

Fisiolgicas: equilibrio de temperatura corporal, dolor, respiracin,
alimentacin, descanso.

Seguridad: fsica y de salud.

Confrontacin bibliogrfica:

DATOS BIBLIOGRAFIA
Disnea clase funcional 3 Dificultad respiratoria a pequeos
esfuerzos
hipertermia Aumento de la temperatura corporal
por encima de los 38C
morfina Analgsico obtenido del opio,
potente analgsico utilizado para el
alivio del dolor agudo o crnico
moderado o grave

Mecanismo de accin: la morfina es
un potente agonista de los
receptores opiceos .

Efectos adversos: depresin
respiratoria y adiccin.

Vas de administracin: por va oral,
parenteral, intratecal, epidural y
rectal.

Farmacocintica: se metaboliza
fundamentalmente en el hgado,
tambin se metaboliza parcialmente
en el cerebro y los riones.
El 90% de la dosis administrada se
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elimina en la orina de 24 horas,
mientras que el 7-10% se elimina en
las heces.

Dosis: Nios e infantes de > 6
meses: 0.2-0.5 mg/kg cada 4-6
horas (v.o).
Las dosis iniciales no deben ser
superiores a los 15 mg/dosis. La
AHCPR recomienda una dosis
inicial de 0.1 mg/kg i.v, s.c. o i.m.
cada 3 o 4 horas. (parenteral)
0.03-0.05 mg/kg mediante
inyeccin epidural intermitente, sin
sobrepasar inicialmente 5 mg/da.
Las dosis se deben reajustar de
acuerdo con la respuesta y la
tolerancia (epidural)
Presentacin: ampollas,
comprimidos, capsulas.



Bactrim forte Quimioterapico bactericida de
doble accin.
se emplea en la prevencin y
tratamiento de numerosas
infecciones en particular la
neumona debida al Pneumocystis
carinii.

Mecanismo de accin: el
trimetroprim/sulfametoxazol es
generalmente bactericida actuando
al inhibir enzimas secuenciales que
intervienen en la sntesis del cido
flico bacteriano.

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Farmacocintica: la combinacin
trimetoprim-sulfametoxazol es
rpida y extensamente absorbida por
el trato gastrointestinal.
El sulfametoxazol se distribuye
ampliamente en todos los tejidos y
fludos del organismo incluyendo
los fludos sinovial, pleural,
peritoneal y ocular.
Ambos frmacos se eliminan
preferentemente por va renal
despus de haber experimentado un
cierto metabolismo en el hgado.
Hasta el 80% del trimetoprim y el
20% del sulfametoxazol son
eliminados en la orina sin alterar.
Ambos productos se excretan por
filtracin glomerular con alguna
secrecin tubular. Parte del
sulfametoxazol se reabsorbe.
La semi-vida de eliminacin del
sulfametoxazol oscila entre las 6 y
12 horas.

Efectos adversos: leucopenia,
neutropenia, anemia aplstica,
pancitopenia, y anemia hemoltica,
Fotosensibilizacin, fiebre y prurito.
Presentaciones: SEPTRIN
PEDIATRICO Comp. Peditrico.
SEPTRIN PEDIATRICO Susp. oral
100 ml.


Rifampicina: Antibitico.
Indicaciones teraputicas:
Tuberculosis: En todas sus formas,
incluyendo casos recientes,
avanzados, crnicos, y resistentes.
La RIFAMPICINA siempre debe
asociarse por lo menos con otro
frmaco antituberculoso. Profilaxis
infeccin por meningococo,
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tratamiento algunas infecciones
porstaphylococcus sp.

Efectos adversos: Reacciones
cutneas leves y autolimitadas que
no parecen ser de hipersensibilidad.
Anorexia, nuseas, vmito. Puede
causar hepatitis. Psicosis. Puede
presentarse trombocitopenia, con o
sin prpura.

Dosis: La rifampicina siempre debe
ser administrada a razn de 10 a
20 mg/kg/da, sin exceder 600
mg/da, junto con por lo menos otro
frmaco
tuberculosttico/tuberculicida.

Presentacin: 2.0 g/100 ml caja con
frasco con 120 ml.

Va de administracin: V.O, E.V
Beta 2 (sabutamol) Clasificacin: agonista B2
adrenrgico, simpaticomimtico,
broncodilatador.
Indicaciones: broncoespasmo.
Dosis: 0.1 mg/kg/dosis en
nebulizacin (1 a 2 gotas/kg.
diluidas en solucin fisiolgica, 3 a
4 veces al da), si se administra por
va oral, la dosis es : 0.1a 0.3
mg/kg/dosis cada 6 a 8 horas . En la
utilizacin de paff se evaluar segn
sintomatologa del paciente.

Va de administracin: inhalatoria,
oral.

Farmacocintica: buena absorcin
oral; comienzo de accin a los 30
minutos; la duracin de accin es
aproximadamente de 4-8 horas.

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Accin farmacolgica: activacin
de receptores B2 pulmonares que
relajan el msculo liso bronquial y
disminuyen la resistencia de las vas
areas respiratorias.

Efectos adversos: taquicardia,
arritmia, hipocalcemia, temblor,
irritabilidad.


Neumona Inflamacin del parnquima
pulmonar, puede ser infecciosa o no
infecciosa.
Clasificacin: adquiridas en la
comunidad o nosocomiales. Las
neumonas producidas por
staphylococcus aureus y las
bacterias gran negativas suelen
causar una lesin pulmonar extensa
con necrosis, abscesos pulmonares y
empiema (acumulacin de exudado
purulento en la cavidad pleural) o
derrame pleural. Se puede realizar
una toracocentesis o se colocar un
tubo de torax para eliminar los
exudados purulentos.

Evaluacin de riesgos:

Riesgo de bronco aspiracin

Riesgo de hipoxia

Riesgo de expansin de la infeccin a otros tejidos con aparicin de
meningitis, endocarditis o peritonitis.

Riesgo de paro respiratorio.

Diagnsticos enfermeros:

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Alteracin en la termorregulacin r/c proceso infeccioso m/
hipertermia.

Alteracin en la oxigenacin r/c inflamacin de los espacios
alveolares m/p disnea de clase funcional 3.


Alteracin del bienestar r/c reaccin inflamatoria pulmonar m/p
dolor.

Alteracin del bienestar emocional r/c proceso infeccioso m/p llanto.


Alteracin en la nutricin r/c proceso infeccioso respiratorio m/p
prdida de peso.

Alteracin del descanso r/c periodo de internacin m/p somnolencia.


Alteracin en la afiliacin r/c imposibilidad de afrontar el proceso
infeccioso m/p apego.



DIAGNOST
ICO
ENFERMER
O
OBJETI
VO
INTERVENC
ION
FUNDAMENTA
CION
CIENTIFICA
EVALUAC
ION
Alteracin
en la
termorregula
cin r/c
proceso
infeccioso
m/p
hipertermia
Disminu
ir la
temperat
ura
corporal
Aplicar
medios
fsicos.
Realizar bao
de inversin.



Administrar
antipirticos,
antitrmicos
segn
indicacin
mdica.
Los medios
fsicos y los
baos de
inversin ayudan
a perder
temperatura por el
mecanismo de
conduccin.

Los antipirticos,
antitrmicos
disminuyen la
fiebre
Se logro
disminuir la
temperatura
corporal del
paciente tras
la
administraci
n de
antipirticos
,
antitrmicos
y medios
fsicos.
Alteracin Disminu Administrar Los analgsicos Se logro por
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del bien estar
r/c
inflamacin
de los
espacios
alveolares
m/p disnea
de clase
funcional 3
ir el
dolor
analgesia
segn
indicacin
mdica.


Posicionar al
paciente.

como la morfina
alivian el dolor y
el paciente puede
estar ms
tranquilo.

Colocar al
paciente en una
posicin que le
sea cmoda en la
cual sienta menos
dolor.
el momento
disminuir el
dolor del
paciente tras
la
administraci
n de
frmaco
(morfina)
segn
indicacin
mdica y
luego de
colocarlo en
una posicin
que le
resulto
cmoda y
menos
dolorosa.
Alteracin en la
respiracin
Tratar de
que el
paciente
logre una
adecuada
respiracin
y
ventilacin
Colocar una
asistencia
suplementaria de
oxigeno si lo
requiere segn
indicacin
mdica.



Colocar al
paciente en
posicin semi
fowler o fowler.




Valorar la
frecuencia
respiratoria del
paciente.
El oxigeno es esencial
para la vida del ser
humano, el dficit del
mismo produce
hipoxia y trae consigo
secuelas que para un
peditrico son
irreversibles y puede
producir la muerte.

La posicin semi
fowler o fowler
favorece la mecnica
respitaria, la expacion
de la caja torcica y da
como resultado una
mejor ventilacin.

Cotrolar la frecuencia
respiratoria del
paciente me sirve para
verificar si le paciente
tiene una respiracin y
ventilacin adecuada.
Y as tratar posibles
hipoxias.
El paciente se
encuentra
respirando
adecuadamente
sin signos de
cianosis ni
hipoxia.
Alteracin en la
nutricion:
Que el
paciente
tenga una
Consultar con el
servicio de
nutricin.
La adecuada
alimentacin
hiratacion son
El paciente
ingiri poco
alimento, pero
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adecuada
alimentaci
n y que no
siga
perdiendo
peso ni se
deshidrate.
Educar y explicar
a la madre como
debe alimentar e
hidratar a su hija.
Vigilar si hay
posible peligro de
bronco
aspiracin.

Control de
ingresos de
alimentos y
egresos ( vmitos,
diarreas)
Control
hidroelectrolitico.
esenciales para la
salud de todo sujeto.
una adecuada
ingesta de
lquidos por
va oral.
Alteracin del
descanso:
Que el
paciente
logre
descansar.
Explicarle a la
madre las
medidas o
acciones que
puede aplicar para
que su hija
consiga el sueo y
pueda descansar
adecuadamente
(bao, canto de
cuna)
El sueo es muy
importante para la
salud y bien estar de
todo individuo. El
descanso reduce las
necesidades
metabolicas, la fatiga y
el trabajo de respirar,
lo que favorece que el
patrn respiratorio sea
mas eficaz.
El paciente
descanso tres
horas seguidas
luego de que su
madre lo
amamanto.
Alteracin de la
seguridad fsica
y de salud:
Que el
paciente se
sienta
protegido,
cuidado,
querido y
contenido
por la
madre,
familia y el
profesional
enfermero,
quien en lo
asiste, de
manera que
este
tranquilo.
Comunicarle a la
madre y
familiares lo
importante que es
para el paciente
que ellos estn
presentes en el
periodo de
enfermedad y
tambin brindarle
seguridad y
confianza al
paciente.
Estas necesidades son
las de sentirse seguro y
protegido.
Al retirarme del
servicio el
paciente quedo
en posicin
semi fowler,
estable,
acompaada de
su madre, quien
no se aparto ni
se restiro en
ningn
momento de la
habitacin.










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Bibliografa consultada:

SEMIOLOGIA MEDICA FISIOPATOLOGICA, 7 edicin, Cossio, 2008.

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA. Pensamiento crtico de la asistencia
del paciente, cuarta edicin, Lemone, 2009.

DICCIONARIO MEDICO , Marban, 2001.

MATERIAL BIBLIOGRAFICO DE LA MATERIA, 2013

VADEMECUM BAGO, 2010.