Sandra Correa Siatova

Evaluacin y diagnstico neuropsicolgico

Test del Reloj

En el ao de 1986, Shulman y colaboradores comenzaron a utilizar el Test del Reloj como
un test de rastreo en pacientes adultos mayores de quienes se sospechara deterioro
cognitivo o demencia, y a pesar de que esta prueba ya era utilizada por neurlogos y
psiquiatras, fue hasta 1993 cuando estos autores establecieron criterios de calificacin y
puntuacin de la prueba.
El test del reloj es una herramienta utilizada para evaluar apraxias constructivas y agnosias
visoespaciales, que comenz a utilizarse a comienzos del siglo XX. Una de los grandes
aportes de este test est relacionado con el hecho de que explora habilidades cognitivas
fuera del lenguaje.
Adems de evaluar habilidades visoespacieles, el test del reloj tambin permite evaluar
procesos mnesicos, y observar cmo se ven alterado con el progreso de algunas
enfermedades.
Este test es til para evaluar pacientes que presenten algn tipo de dao cerebral, ya sea
ocasionado por algn tipo de lesin, o por deterioro cognitivo asociado con demencia.
Para la aplicacin se le entrega al paciente una hoja en blanco, un lpiz y un borrador, y se
debe tener adems una hoja en donde est el dibujo del reloj.
La aplicacin de la prueba consta de dos fases, en la primera, se le entrega al paciente la
hoja en blanco y dems materiales, y se le da la siguiente instruccin: me gustara que
dibujara un reloj redondo y grande en esta hoja, colocando todos los nmeros y cuyas
manecillas marquen las once y diez. En caso de que cometa algn error, puede usar el
borrador. Esta prueba no tiene un tiempo lmite, realice la actividad con tranquilidad con
mucha atencin. La instruccin se puede repetir cuantas veces sea necesario, y en caso de
que afirme que ha terminado y haya un error, se le puede preguntar si considera que coloc
todos los elementos, permitindole rectificar.
En la segunda fase, se le presenta al paciente una hoja en la que, en la parte superior, se
encuentra el dibujo del reloj redondo que marca las once y diez. En esta fase se le pide que
realice una copia del dibujo lo ms parecida posible, prestando atencin a cada detalle. Esta
parte de la prueba tampoco tiene un lmite de tiempo, lo cual se menciona pidindole al
paciente que realice a actividad con tranquilidad. Cuando el paciente ha terminado, si ha
omitido algn detalle o ha cometido algn error se le pregunta si ha finalizado el dibujo, si
nota el error se le permite corregirlo, de lo contrario se recoge la hoja.
Debido a que es una prueba cuyos baremos no haban sido estandarizados para poblacin
latina, Cacho y colaboradores establecieron unos criterios que se ajustaran a esta poblacin,
los cuales se presentan a continuacin, en donde se hace una distincin entre la esfera, los
nmeros y las manecillas:







Esfera, mximo dos puntos

Nmeros, mximo 4 puntos












Manecillas, mximo 4 puntos

Una vez obtenida la puntuacin de cada elemento, tanto en el dibujo realizado por orden
verbal y por copia. Cada uno con una puntuacin mxima de 10 puntos.
En el dibujo realizado tras la orden, se considera dentro de lo esperado un puntaje mayor a
6, mientras que un puntaje menor o igual a 6 es considerado como un signo de deterioro
cognitivo.
En cuanto al dibujo realizado por copia, un valor superior a 8 es considerado dentro de lo
esperado, mientras que se presume deterioro cognitivo cuando la puntuacin es menor o
igual a 8 puntos.
Existe un tercer puntaje que se obtiene de la suma de los resultados obtenidos en ambos
dibujos. Cuando esta sumatoria se encuentra por encima de 15 es considerada como un
buen resultado, de lo contrario, si es menor o igual a 15 se considera que existe deterioro
cognitivo.



Referencias

Cacho, J. y Garca, R. Criterios de puntuacin del Test del Reloj. Tomado el da 9 de
octubre de 2014, de la fuente: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/test-
reloj.pdf

Martnez - Arn, A. Sol, P., Salamero, M., Azpiazu, P., Toms, S. y Marn, R. (1998) El
test del dibujo del reloj: mtodos de evaluacin cuantitativos y cualitativos. Revista de
Neurologa. 27 (155), 55-59