Consumo de alcohol, factores de riesgo e informacin
sobre daos a la salud en estudiantes de pregrado.
Neris Marina Ortega Guevara Licenciada en Enfermera. Magster en Ciencias de la Enfermera: Cuidado del paciente crticamente enfermo. Doctoranda en Enfermera, Salud y Cuidado Humano. Especialista en Prevencin del consumo de drogas (Brasil). Coordinadora de la Unidad de Investigacin en Drogas y Violencia, EEFCS-UC. Profesora Asociada e investigadora de la Escuela de Enfermera Dra. Gladys Romn de Cisneros, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo, Pabelln 12 Campus Brbula, Naguanagua, Valencia Estado Carabobo. Venezuela. Yanetzy Loimig Arteaga Ynez Licenciada en Enfermera, Universidad de Carabobo. Enfermera de atencin directa en la Unidad de Emergencia Peditrica y Unidades Medico Quirrgicas, Hospital Jos Francisco Molina Sierra, Puerto Cabello, Estado Carabobo. Venezuela. Eiro Alexander Medina Ortega Ingeniero en Computacin, egresado de la Universidad Jos Antonio Pez, Venezuela. Titulo: Consumo de alcohol, factores de riesgo e informacin sobre daos a la salud en estudiantes de pregrado. Universidad de Carabobo, Venezuela 2008. Resumen El Objetivo de este estudio es diagnosticar el consumo de alcohol, factores de riesgo e informacin sobre daos a la salud en estudiantes de pregrado. Es un estudio cuantitativo, descriptivo y de corte transversal, basado en la interrelacin con 50 estudiantes del 4 semestre de relaciones industriales de la Universidad de Carabobo. Para la colecta de datos se dise un instrumento contentivo de datos demogrficos y 47 tems para la variable en estudio, confiabilidad de 0.80 en el Alfa de Cronbach. Los resultados fueron los siguientes: el 70% de la muestra corresponde al gnero femenino. El 69% se sita entre 19 y 27 aos un 57% vive con sus padres. Se evidenci que el 62,16% posee informacin errnea sobre generalidades del alcohol y el 73.6% manifest que no ha recibido informacin sobre las medidas de prevencin del consumo de alcohol, consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema cardiovascular; sistema gastrointestinal, sistema respiratorio, sistema neurolgico. En relacin con el patrn de consumo, el 100% de los estudiantes han ingerido alcohol alguna vez en su vida, el 78% de los estudiantes consumen alcohol algunos fines de semanas, un 60% ingiere bebidas alcohlicas solo cuando va a fiesta, el 88% de los estudiantes encuestados consumen bebidas alcohlicas para celebrar alguna eventualidad, el 83% de los mismos ingieren alcohol dentro de las instalaciones de la universidad de Carabobo, la bebida preferida por los estudiantes es la cerveza con un 73%, el 65% de los estudiantes encuestados manifestaron que cuando ingieren alcohol (cerveza) toman solo 10 de las mismas, mientras que el 58% ingiere ms de 15 cervezas cuando estn consumiendo alcohol. Desde el punto de vista de los Factores de riesgo, se pudo evidenciar que el 75% de los amigos de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas cuando no se sirven bebidas alcohlicas, el 58% de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas y se marchan de ellas cuando no se sirven bebidas alcohlicas, el 83% de los estudiantes encuestados ingieren bebidas alcohlicas cuando hacen fiestas en su casa, el 77% de los estudiantes encuestados ha ingerido bebidas alcohlicas compartiendo con su familia, un 58% de los estudiantes ha ingerido bebidas alcohlicas porque algn miembro de la familia le ha ofrecido, un 50% de los estudiantes ingieren bebidas alcohlicas para olvidarse de conflictos familiares. Se concluye que existe una gran vulnerabilidad del grupo de estudiantes debido a la presencia de factores de riesgos: genero, ausencia de informacin, presencia de patrn de consumo de sustancias alcohlicas, presencia de amigos y familiares consumidores, ausencia de vigilancia y control de ingesta de bebidas alcohlicas dentro del recinto universitario. Se recomienda proponer una ctedra libre que contemple la temtica del uso y abuso del consumo de alcohol y otras drogas, dirigidas a los estudiantes de todas las Facultades de la Universidad de Carabobo. Palabras Clave: Consumo alcohol, factores de riesgo y consecuencias de salud Title: Alcohol consumption, risk factors and information on damage to health in undergraduates. University of Carabobo, Venezuela 2008. Abstract
The objective of this study is to diagnose alcohol consumption, risk factors and information on damage to health in undergraduates. It is a quantitative, descriptive and cross-sectional, based on the interaction with 50 students of 4th semester of industrial relations at the University of Carabobo. For data collection instrument was designed which contains demographic data and 47 items for the variable under study, reliability of 0.80 in the Cronbach's alpha. The results were as follows: 70% of the sample corresponds to the female gender. The 69% is between 19 and 27 years by 57% live with their parents. It was evidenced that owns 62.16% of the general misinformation about alcohol and 73.6% said they had not received information on prevention of alcohol, which can lead to consequences of alcohol consumption on the cardiovascular system, gastrointestinal system , respiratory system, neurological system. In relation to the consumption pattern, 100% of students have used alcohol sometime in their life, 78% of students consume alcohol on some weekends, 60% ingested alcohol only when going to party, 88% of students surveyed drink alcohol to celebrate any event, 83% of them consume alcohol within the premises of the University of Carabobo, the drink of choice for students is the beer with 73%, 65% of the students surveyed stated that when ingested alcohol (beer) took only 10 of them, while 58% eat more than 15 beers when they are consuming alcohol. From the standpoint of risk factors, we could show that 75% of the friends of the students surveyed are bored in the holidays when no alcohol is served, 58% of students surveyed are bored in the holidays and leave them where no alcohol is served, 83% of students surveyed consume alcoholic drinks when they party at home, 77% of students surveyed had consumed alcohol to share with family, 58% of students has consumed alcohol by any member of the family has offered, 50% of students consume alcohol to forget about family conflicts. We conclude that there is a high vulnerability of the group of students due to the presence of risk factors: gender, lack of information, present pattern of consumption of alcoholic substances, presence of friends and family consumers, lack of supervision and control of intake alcoholic beverages within the campus. It is recommended to propose a free classroom that addresses the topic of the use and abuse of alcohol and other drugs, targeted at students of all faculties of the University of Carabobo. Keywords: alcohol consumption, risk factors and health consequences Titulo: Consumo de alcohol, factores de riesgo e informacin sobre daos a la salud en estudiantes de pregrado. Universidad de Carabobo, Venezuela 2008. Introduccin El abuso en el consumo de alcohol constituye un creciente y preocupante problema de salud pblica. Esta situacin se pone de manifiesto a partir de las estimaciones del consumo que reflejan incrementos importantes particularmente la poblacin joven. Por otro lado, y de acuerdo con los estudios que se han hecho sobre los patrones de consumo se sabe que un porcentaje de la misma es abstemia; otro consume alcohol en forma moderada, y que un reducido porcentaje bebe en forma consuetudinaria. No obstante, una parte importante de la poblacin adulta, si bien ingiere alcohol con poca frecuencia, en cada ocasin de consumo llega a la embriaguez.
El consumo de alcohol en la educacin universitaria plantea un grave problema que se ve reflejado en la formacin profesional del universitario. Este problema radica principalmente en el posible fracaso del estudiante, su posible desercin escolar. Estudios recientes plantean diversos factores de riesgo que ponen en peligro el desarrollo, destacando entre ellos factores: biolgicos, pedaggicos, psicolgicos, y sociolgicos. La Universidad de Carabobo, no escapa a este problema de salud pblica, de hecho esta casa de estudio tiene una estructura arquitectnica muy dispersa que se confunde con la comunidad, instituciones pblicas y privadas que conviven con ella, adems del comercio informal que prolifera en todas sus estructuras. Esta caracterstica fsica constituye en s misma una debilidad a la hora de aplicar controles en lo que se refiere al consumo de bebidas alcohlicas dentro de sus reas. Esta situacin convierte a los espacios de la universidad en tierra frtil para el consumo de bebidas alcohlicas por parte de personas ajenas a ella, de la misma comunidad universitaria y dentro de ella los estudiantes. Es por ello que se puede observar el uso y abuso de alcohol y otras drogas en las diferentes reas de esparcimiento sin que haya control a pesar de la normativa que prohbe el consumo de sustancias psicoactivas dentro de las reas universitarias. Este fenmeno de consumo de bebidas alcohlicas se percibe muy marcado en las reas aledaas a las Facultades de Ciencias Econmicas y Sociales, Facultad de Ciencias de la Educacin y Facultad de Ciencias Jurdicas y Polticas Este consumo de alcohol dentro de la universidad por parte de los estudiantes constituye un problema de salud pblica que amerita ser estudiado. Situacin por la cual se plantea la siguiente interrogante Cul es el patrn de consumo de sustancias alcohlicas, su factores de riesgo y las consecuencias para la salud en estudiantes de pregrado en la Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales de la Universidad de Carabobo? Este estudio tiene una relevancia social, ya que permiti identificar los patrones de consumo, sus factores de riesgo y los problemas ocasionados a la salud en el sector ms vulnerable que tiene la universidad: sus estudiantes, lo que permitir programar actividades de prevencin hacia el uso y abuso de bebidas alcohlicas dentro del recinto universitario. A continuacin, se presentan algunos antecedentes que tienen que ver con el variable consumo de alcohol sus factores de riesgo y consecuencias para la salud. Sobre este particular, en un trabajo de investigacin realizado en una universidad venezolana en el ao 2000, sobre factores de riesgo y consumo de bebidas alcohlicas, la muestra no probabilstica de tipo accidental contempl 151 personas, se aplic entrevista estructurada donde se investig: sexo, edad, estado civil, estrato social y habito tabquico. Los principales resultados sealaron un alto porcentaje de consumidores de alcohol (58,28%) de estos son los hombres los que presentan mayor problema con el consumo de alcohol, (35,7%), se determin que el concubinato y los estratos sociales III y IV fueron factores de riesgo que se asocian, con mayor frecuencia al consumo de alcohol y l hbito tabquico, fue un factor de riesgo ms frecuentemente asociado con el consumo problemtico y dependiente del alcohol. Esta investigacin brinda informacin sobre posibles factores de riesgo hacia el consumo de alcohol que pudieran estar presente en los elementos mustrales del presente estudio. (1) En relacin al consumo de alcohol en estudiantes del sexo femenino y su asociacin con la salud sexual en Venezuela en el ao 2001, investigadores pudieron determinar la incidencia del consumo de alcohol y su relacin con las relaciones sexuales en adolescentes del sexo femenino. Se trata de un estudio analtico y descriptivo, realizado a travs de encuestas practicadas a 331 estudiantes de sexo femenino. El 66,7% de las adolescentes tenan entre 15 y 16 aos, el 82,18% de ellos consumen alcohol, con inicio precoz (edad media 12 aos); el 15,44% tienen problemas por el consumo el 43,50% refieren tener pareja, de ellos 23 tienen relaciones sexuales despus de consumir, es por ello que se llega a la conclusin que el consumo de alcohol en los adolescentes es alto y el inicio precoz de las relaciones sexuales, parece estar relacionado al consumo de alcohol. Estos resultados muestran la vulnerabilidad de la adolescente femenina ligada al gnero, consumo de alcohol y las consecuencias que de estas se desprenden como enfermedades de transmisin sexual y embarazos no deseados.(2) El rendimiento escolar tambin se ha asociado al consumo de alcohol, esta investigacin fue realizada en Mxico en el ao 2002, la cual se titul Consumo de Alcohol y Rendimiento Acadmico en la Universidad Autnoma Metropolitana cuyo objetivo general fue Comprobar si el consumo elevado de alcohol deteriora el rendimiento acadmico y Conocer por medio de teoras multifactoriales y psicolgicas de qu forma y en qu medida el consumo de alcohol afecta, o no, el rendimiento acadmico. Como Resultados tenemos Se aplicaron 99 cuestionarios a alumnos de la UAM del turno matutino, procurando que el rango de edades del grupo a evaluar se concentrara entre los 18 y los 22 aos. De esta muestra, en el rubro de consumo de alcohol, el 81.6% afirma consumir alcohol y el restante 18.4% se declara abstemio, con el 27% siguindole 18 y 20 aos con 20.3 por igual; y con 16.2% cada uno 21 y 22 aos reportaron menor recurrencia Resulta que pese a que exista un consumo regular (Diario / 3 x semana) y una ingesta mayor los estudiantes de nuestra muestra no presentan alteraciones, pese a encontrarse dentro de la muestra con un porcentaje representativo global de 7.5% del total, estos bebedores no presentan problemas en su rendimiento, por el contrario tienden a estudiar fuera de clases con regularidad y obtienen un promedio deseable .En cuanto al consumo espordico (uno por semana / por mes) se colocan con una tendencia a promedios deseables sin que se presente un incremento en las horas de estudio, las cuales se colocan en promedio dentro de un trmino regular. A pesar que los elementos mustrales no reportaron problemas con el consumo y el rendimiento escolar, es un grupo que est en riesgo hacia otros problemas de acuerdo a lo planteado en las teoras multifactoriales y psicolgicas que nos sirve como patrn de referencia para realizar la investigacin.(3) La familia que en muchas oportunidades acta como factor protector, puede en algunos casos ser factor de riesgo hacia el consumo en los jvenes estudiantes, en el 2003 se realiz una investigacin llamada Uso, Abuso, Dependencia Alcohlica y su Relacin con el Consumo Familiar en la Poblacin Estudiantil de Unidades de Educacin Bsica en el Estado Lara-Venezuela, 2003. El Objetivo General fue Determinar: Uso, Abuso, Dependencia Alcohlica y Relacin con el Consumo Familiar en 269 Estudiantes de Sptimo, Octavo y Noveno de Bsica. Los resultados fueron los siguientes el 80.1% tienen uso de alcohol; 15.7% consumo de riesgo y 4.2% son bebedores problema, representando 19.9% de abuso; no evidenciando dependencia alcohlica. Se observa relacin estadstica significativa (p=0.002), entre consumo del estudiante y consumo familiar, predominando presencia del padre consumidor en todos los grupos de riesgo, en 35.6% para los sociales, 29.2% para consumo de riesgo y 28.6% en alumnos bebedores problema. Esta investigacin revela la familia como factor de riesgo hacia el consumo de alcohol en el estudiante, aspecto importante que debe ser contemplado en el instrumento de recoleccin de datos. (4) Para comprender la conducta del estudiante en torno al consumo de sustancias psicoactivas, se realiz una investigacin en la Universidad de Carabobo, Venezuela 2004, de tipo cualitativa fenomenolgica titulada: El significado de drogas para el estudiante de enfermera orientado por el modelo de creencias de Rosenstock, la muestra la constituyeron 10 estudiantes a los cuales se les realizo entrevista a profundidad con saturacin de datos, se utiliz anlisis de temtica y la hermenutica para la interpretacin y comprensin del fenmeno. Se evidenciaron ocho categoras de creencias mediante las cuales el estudiante construye el significado de drogas: 1. Creencias sobre la Vulnerabilidad y el entorno: El consumo y trfico de drogas ilcitas est en todos los estratos sociales, siendo los jvenes los ms susceptibles al consumo de marihuana, crack y cocana dentro y fuera de la Universidad. El alcohol y el tabaco no fueron consideradas drogas. 2. Creencias sobre factores de riesgo: Solo la poblacin joven tiene riesgo por la curiosidad, la baja autoestima, la desintegracin familiar y la presin de los grupos que los induce al consumo y al trfico como medio de subsistencia. 3. Creencias sobre daos a la salud: El consumo de drogas ilcitas en la poblacin joven causa alteraciones del sistema nervioso, respiratorias y digestivas que pueden causarle la muerte. Los consumidores son personas con alteraciones fsicas, mentales y conductuales, El consumo de drogas en los jvenes es algo serio y terrible. 4. Creencias sobre estereotipos: Los consumidores son personas enfermas, dbiles y con conductas delictivas. 5. Creencias sobre factores protectores: El apoyo familiar, la buena relacin padres-hijos, la utilizacin adecuada del tiempo libre, el fortalecimiento de los valores y las campaas informativas protegen a los jvenes del consumo de drogas. 6. Creencias sobre los condicionantes protectores: La participacin de los jvenes en actividades deportivas, recreativas, religiosas les ayudara mantener una vida sana lejos de las drogas. Los valores inculcados en el hogar, la formulacin de proyectos de vida, una alta autoestima y rodearse de personas productivas previene el consumo de drogas en los jvenes. 7. Creencias sobre acciones protectoras y saludables: Organizar el tiempo para cada actividad y buscar ayuda aumenta el rendimiento acadmico y para mantener una buena figura corporal ingerir comidas sanas, y realizar caminatas diarias para conservar la salud y la figura corporal. 8. Creencias sobre comportamientos no saludables: Realizar dietas estrictas, ingestin de anorxicos y la administracin de sustancias intradrmicas les ayudar a mantener el peso ideal y una bonita figura corporal. La automedicacin de frmacos (anfetaminas y valium) para mejorar la memoria y controlar el miedo escnico les ayudar mantener su rendimiento estudiantil. (5) Estas creencias develan el significado que los estudiantes les dan a las drogas, para ellos el alcohol y tabaco no son drogas, identifican factores de riesgo y protectores a nivel individual, familiar y social, perciben que las drogas ilcitas causan daos a los sistemas orgnicos, creen que los consumidores tienen una conducta estereotipada e identificaron comportamientos saludables y no saludables. Estos resultados demuestran lo vulnerable que es el estudiante universitario en relacin con el uso y abuso de sustancias psicoactivas y psicotrpicas particularmente con el consumo de alcohol al no considerarla como sustancia toxica. El consumo del alcohol en jvenes muchas veces se fundamenta en estar motivado para, sobre este particular, en Mxico en al ao 2005, se realiz una investigacin llamada Las motivaciones y el consumo de alcohol en jvenes universitarios cuyo objetivo es conocer la relacin que existe entre las motivaciones para el consumo de alcohol y el consumo de alcohol en jvenes universitarios pertenecientes a las tres Facultades ms grandes de una Universidad Pblica del Estado de Nuevo Len ,los resultados de esta investigacin fueron los siguientes Se obtuvo una muestra de 910 universitarios, los cuales 455 fueron hombres y 455 mujeres. Se utiliz una Cdula de Datos Personales y dos instrumentos: Cuestionario de Motivos de Consumo de Alcohol (CMC) y el Cuestionario de Identificacin de Desrdenes por Uso de Alcohol (AUDIT). Los instrumentos utilizados mostraron consistencia interna aceptable (.91 y .85 respectivamente). El estudio permiti profundizar empricamente en los conceptos utilizados en el estudio. Existi diferencia significativa del consumo de alcohol en relacin al sexo (U = 58966.5, p < .001) reportando un consumo ms alto en los universitarios del sexo masculino (Mdn = 20.00) que en las universitarias (Mdn = 10.00). Se encontr correlacin positiva y significativa entre las motivaciones para el consumo de alcohol y el consumo de alcohol (rs =.667, p <.01). Tambin se encontr diferencia significativa en las motivaciones para el consumo de alcohol por sexo (U = 78168.5, p <.001), siendo mayores en los jvenes de sexo masculino (Mdn = 22.50) que en las de sexo femenino (Mdn = 13.75); de los cuales los motivos ms altos fueron los motivos sociales y para sobresalir, en ambos sexos. Identificar los motivos que tienen los estudiantes para consumir alcohol sera oportuno para minimizar el riesgo y las consecuencias, de all la importancia de esta investigacin. (6) A continuacin, se presentan los factores de riesgo, consecuencias a la salud y teoras que explican el consumo de alcohol Factores de riesgo que Inducen al Consumo de Alcohol. En el 2004, investigadores venezolanos pudieron identificar siete categoras relacionadas con los factores de riesgo hacia el consumo de drogas licitas e ilcitas en estudiantes, la cuales se describen a continuacin: 1. Conducta: expresin de rabia, aislamiento Social, autocontrol. 2. Salud Mental: sntomas depresivos y ansiedad, sntomas psicticos, aislamiento y rebelda, comportamiento antisocial. 3. Habilidades Sociales: asertividad, seguridad y confianza, 4. Familia: antecedentes familiares del uso de drogas y problemas legales, disfuncionalidad familiar, supervisin parenteral en el hogar, Normas y lmites familiares. 5. Escuela: actitud y satisfaccin con los estudios: rendimiento acadmico, faltas a clases y abandono de los estudios, consecuencias del uso de drogas en los estudios. 6. Pares: caractersticas de los amigos, presin grupal, uso y venta de drogas por parte de los amigos, conducta antisocial de los amigos. 7. Recreacin: uso del tiempo libre, uso de drogas como forma de recreacin, satisfaccin con el uso del tiempo. (7) Las reas de riesgo alto asociadas al uso de drogas lcitas entre ellas el alcohol son las relacionadas con la familia y la situacin de salud mental; mientras que en las de riesgo moderado se encuentran las reas de recreacin, conducta y escuela; y las de riesgo bajo estn los pares, habilidades sociales y uso de drogas. Los resultados del ndice de Severidad Total, es alto. Esto es un indicador de que el joven venezolano presenta ms riesgo de uso de drogas lcitas e ilcitas, pero al mismo tiempo presenta menos uso de drogas, lo que puede explicarse por la presencia de factores protectores en este grupo de jvenes. El estudio del abuso de alcohol dentro de la historia familiar, ha demostrado que existe asociacin entre padres alcohlicos y el desarrollo de alcoholismo en sus hijos, debido a que pareciera existir a parte del factor social de modelaje, una predisposicin gentica. Elemento importante a tener en cuenta, son los referidos a factores culturales, dado a que los estilos de vida se aprenden desde el modelaje social, en nuestro pas es comn ver como los padres, familiares y los amigos inician a los jvenes tempranamente en el consumo de sustancias alcohlicas. En nuestra cultura todas las celebraciones se realizan con ingesta de licor lo que es aceptado como normal en nuestra sociedad, lo que ha trado como consecuencia el consumo abusivo de alcohol como parte de nuestra cultura. De manera que el uso y abuso de sustancias alcohlicas est ntimamente ligada a los valores y creencias que subyacen en las culturas de los grupos sociales, de all la importancia de explorar la presencia de factores de riesgo individual, familiar y social en estudiantes universitarios. Otro factor de riesgo a tomar en cuenta en el uso y abuso del alcohol es la vulnerabilidad psicolgica que tienen las personas. Esta situacin de minusvala, incapacidad, inseguridad para desempearse socialmente acta como factor predisponerte para abusar de sustancias psicoactivas y psicotrpicas, entre ellas el alcohol por el expendio legal y de fcil acceso. El uso y abuso de alcohol y otras drogas, est asociado tambin con Trastornos Psiquitricos. Es as como podemos observar que personas con trastornos de la ansiedad, depresin y con rasgos psicopticos consumen y abusan de drogas licitas e ilcitas. Consecuencias del consumo de Alcohol. El alcohol se ha convertido en uno de los riesgos ms serios para la salud a nivel mundial. Segn el Informe Mundial de la Salud 2002, el alcohol causa el 4% de la carga de morbilidad, lo cual representa 58.3 millones de aos de vida ajustados a la discapacidad (AVAD perdidos) y el 3.2% (1.8 millones) de todas la muertes del mundo en 2000. De entre los 26 factores de riesgo evaluados por la OMS, el alcohol fue el quinto factor de riesgo ms importante en lo que respecta a muertes prematuras y discapacidades en el mundo. Los efectos o resultados adversos que se obtienen por el consumo de alcohol mantenido en el tiempo son mltiples, a continuacin se presenta las complicaciones ms frecuentes que pueden impedir el desarrollo de los seres humanos es sus mltiples dimensiones de la vida cotidiana. (8) El papel del alcohol como factor causal de problemas sociales y de salud En general, existe una relacin causal entre el consumo de alcohol y 60 tipos de enfermedades y lesiones. El uso difundido de bebidas alcohlicas est asociado a una serie de consecuencias sociales y de salud, incluyendo lesiones deportivas y de ocio, reduccin de la productividad laboral, diversas formas de cncer, enfermedad crnica heptica, enfermedad cardiaca, lesiones en los sistemas nerviosos central y perifrico y dependencia del alcohol. Los problemas ocasionados por el alcohol pueden ir ms all del bebedor y producir efectos sobre quienes lo rodean en aspectos como violencia familiar, conflictos maritales, problemas econmicos, abuso de menores, admisiones en salas de emergencia, comportamiento violento, lesiones y fatalidades en automovilistas y peatones cuando se conduce en estado de ebriedad. (9) Relacin de la exposicin al alcohol con los resultados de morbilidad y lesiones. Se descubri que el consumo de alcohol est relacionado con las siguientes categoras: condiciones que surgen durante el periodo perinatal (bajo peso al nacer); cnceres sistema digestivo, cncer de mama y otros neoplasmas; diabetes mellitus; trastornos neuropsiquitricos, enfermedades cardiovasculares; enfermedades cerebrovasculares; cirrosis heptica; lesiones no intencionales (accidentes de trnsito, envenenamientos, cadas, ahogamientos y otras); lesiones intencionales (lesiones auto-infringidas, violencia y otras). El consumo de alcohol tambin est asociado con comportamientos de alto riesgo, incluyendo sexo no seguro y uso de otras sustancias psicoactivas. Los trastornos por el uso de alcohol, con altos ndices en la Regin, conllevan un alto grado de comorbilidad con otros trastornos por uso de sustancias, como dependencia de la nicotina y enfermedades de transmisin sexual. (9) Trastornos sistmicos asociados al consumo de alcohol Como ya se ha mencionado en otros captulos, el alcohol es una sustancia que afecta a todo el organismo, no precisndose de un consumo crnico e intenso, es decir, de un estado de alcoholismo para producir dao orgnico. El inters de este apartado viene dado por la baja percepcin de riesgo asociado al consumo de alcohol en la poblacin, y por el consumo generalizado de dicha sustancia; un 64,6% de la poblacin espaola de entre 15 a 64 aos, ha consumido alcohol en el mes anterior a ser entrevistado durante el ao 2005. (10) Las evidencias clnicas apuntan a la existencia de daos orgnicos asociados a los nuevos patrones de consumo que predominan en los jvenes de muchos pases de nuestro entorno, es decir consumos intensos e intermitentes de alcohol. Trastornos cardiovasculares Hipertensin arterial. Existe un incremento progresivo de las resistencias perifricas con el aumento del consumo de alcohol, sobre todo con consumos superiores a 100 gr de alcohol da. El consumo abusivo de alcohol se suma al del tabaco como factor de riesgo cardiovascular. (11) Miocardiopata dilatada. El consumo de alcohol en la gnesis de la miocardiopata dilatada sigue siendo controvertido y probablemente existen otros factores genticos, infecciosos y ambientales que influyen, siendo el alcohol un estimulante de estos otros factores para su produccin. Recientemente se ha relacionado el consumo de alcohol con un polimorfismo del gen de la enzima de conversin de la angiotensina que favorecera la aparicin de miocardiopata dilatada (12). Alteraciones del ritmo cardiaco. El abuso de alcohol puede provocar fibrilacin ventricular y muerte sbita, por lo que es recomendable el estudio del consumo de drogas como el alcohol y la cocana en aquellos casos de extrasstole ventricular frecuente, una vez descartadas las alteraciones estructurales. Por otra parte, el alcohol es uno de los factores de riesgo ms importantes a valorar en los casos de fibrilacin auricular en los que se descarta la existencia de cardiopata estructural y alteraciones de la funcin tiroidea.(13) Cardiopata isqumica. El posible efecto beneficioso de la ingesta moderada de alcohol en relacin con la patologa cardiaca es muy popular, pero tambin muy discutido. En la actualidad se desconoce la dimensin exacta de la reduccin del riesgo y el nivel de consumo alcohlico en el que aparece la mxima reduccin. Estudios ms rigurosos, que contemplan otros factores, encuentran una menor reduccin de este riesgo que adems sobreviene a un nivel de consumo inferior al supuesto. La mayor parte de la reduccin del riesgo de cardiopata isqumica puede conseguirse con un consumo medio de 10 g de alcohol (una bebida estndar; p. ej., un vaso de vino) cada dos das. Por encima de los 20 g de alcohol (dos consumiciones) al da aumenta el riesgo de enfermedad coronaria, y a edades muy avanzadas, la reduccin del riesgo desaparece. La reduccin del riesgo coronario parece atribuirse principalmente al propio alcohol ms que a un tipo especfico de bebida. (14) Accidentes cerebrovasculares. El consumo de ms de 60 gramos de alcohol al da multiplica por dos el riesgo de ACVA (Accidente Cerebrovascular Agudo) isqumico y el consumo de alcohol cualquiera que sea la cantidad multiplica por 2-4 el riesgo de accidente hemorrgico. Es ms, se puede afirmar que el consumo excesivo de alcohol es un factor de riesgo objetivo en los casos de muerte sbita, tanto de origen cardiovascular, como del resto de patologas ligadas a la muerte sbita. Un estudio reciente ha demostrado que en personas de edad avanzada que presentan el genotipo apoE4-positivo, incluso consumos moderados de bebidas alcohlicas se asocian con un riesgo elevado de sufrir un ACVA (15). Trastornos digestivos Las alteraciones del aparato digestivo son con mucha frecuencia, el motivo por el que el paciente alcohlico crnico contacta con el sistema sanitario, por lo que es importante tener este grupo de trastornos muy presentes para poder hacer un diagnstico precoz de problemas relacionados con el consumo de alcohol, pudiendo aparecer trastornos a nivel de: (16) Esfago. El abuso de alcohol favorece el reflujo gastroesofgico con aparicin de esofagitis ppticas por disminucin de la presin del esfnter esofgico inferior, y en el caso de hernia hiatal agrava los sntomas de sta. En el caso de las varices esofgicas generalmente secundarias a hipertensin portal pueden sangrar y ocasionar hemorragia digestiva alta (hematemesis) o baja (melenas). EL Sndrome de Mallory-Weiss o desgarro en la mucosa de la unin gastroesofgica puede producir hemorragia digestiva alta e incluso rotura de esfago. Por ltimo el cncer de esfago tambin se encuentra en el abuso de alcohol. Estmago. Gastritis alcohlica aguda o crnica, que se potencia con el consumo de antiinflamatorios no esteroideos, lcera de estmago, y cncer de estmago. Pncreas. La causa ms frecuente de pancreatitis aguda junto con la colelitiasis es el alcohol, siendo el origen de la misma la precipitacin de las protenas de las enzimas pancreticas en los conductillos pancreticos. Cursa con edema, necrosis y hemorragia pancretica. Clnicamente se caracteriza por dolor abdominal intenso en cinturn, que precisa sedacin potente y que puede complicarse con hipotensin, fiebre y shock. Puede tener una alta mortalidad y requerir el ingreso del paciente en unidad de crticos. La aparicin de pseudoquistes y la aparicin de diabetes secundaria son complicaciones relativamente frecuente de esta entidad. Por otra parte, el alcohol es la causa de la pancreatitis crnica en el 75% de los casos. Hgado. El hgado metaboliza aproximadamente el 90% del alcohol ingerido, por lo que puede producir alteraciones mltiples. Existe una buena correlacin entre la cantidad de alcohol ingerido, la duracin del consumo y el desarrollo de las alteraciones hepticas (hepatopata), si bien existe una gran variabilidad interindividual. Slo el 10-15% de los alcohlicos desarrollan hepatopata alcohlica, con una clara susceptibilidad en el caso de las mujeres, probablemente en relacin con la menor presencia del enzima alcohol deshidrogenasa en la mucosa gstrica. El alcohol induce dao en las clulas hepticas pudiendo ocasionar diferentes tipos de lesiones que van desde lo que se conoce como hgado graso o esteatosis heptica que aparece en etapas iniciales, la hepatitis alcohlica en la que se produce necrosis e inflamacin de las clulas hepticas, hasta la cirrosis alcohlica que constituye la alteracin ms grave y en la que se pueden ver afectadas de modo llamativo las funciones del rgano. (17) Intestino Delgado. Es frecuente observar malabsorcin intestinal, que origina dficit de vitaminas, grasas, protenas, y episodios diarreicos que adems contribuyen a aumentar la malnutricin de los pacientes alcohlicos Teoras que fundamentan el Consumo de Alcohol. Teora Biolgica: Se refiere a la Predisposicin gentica que asociada a las dificultades del desarrollo individual provocan una susceptibilidad a la dependencia. Se realiz estudios de adopcin de hijos de alcohlicos, separados de sus padres biolgicos despus del nacimiento, parecen demostrar que estos nios presentan tasas ms altas de alcoholismo (hasta tres o cuatro veces superior) cuando son adultos que los nios adoptados cuyos padres naturales no fueron alcohlicos. Es decir, los hijos de alcohlicos que son adoptados tienen una mayor probabilidad de convertirse en alcohlicos, lo cual sugiere la presencia de un factor gentico o hereditario. Asimismo, el metabolismo del alcohol (concentracin en sangre y tasa de eliminacin) parece estar influenciado tambin por factores genticos. (18) Teora Psicolgica Se fundamenta en el aprendizaje, cuando el individuo experimenta una mejora en su funcionamiento social, Ya en las dcadas de los aos cuarenta y cincuenta aparecieron algunas referencias al concepto de personalidad alcohlica sobre todo provenientes de interpretaciones psicoanalticas. De acuerdo con este punto de vista, determinados conflictos inconscientes originados durante la infancia desempean un papel fundamental en la etiologa del alcoholismo. A pesar de que han tenido gran difusin entre los clnicos, este tipo de interpretaciones ha adolecido de una falta de fundamentacin emprica que las avale. El consumo abusivo del alcohol no parece ser la expresin de un sntoma de la estructura profunda de la personalidad. Estos estudios han encontrado que factores como la baja tolerancia a la tensin, la impulsividad e hiperactividad, la depresin y/o baja autoestima modulan el abuso del consumo de alcohol. Quiz, los resultados ms consistentes son los que correlacionan el alcoholismo y la conducta antisocial. Sin embargo, otros autores critican la metodologa de estos estudios y llegan a la conclusin de que el alcoholismo no es el resultado, sino la causa de los problemas de personalidad de los bebedores. (19) Cabe destacar que la personalidad adictiva es la conducta del adicto y que la utilidad de la personalidad para predecir el alcoholismo y la respuesta al tratamiento no ha sido establecida. Teora de aprendizaje Las teoras del aprendizaje o teoras conductuales ayudan a comprender los procesos de adquisicin del hbito de consumo de alcohol. Difcilmente puede negarse el hecho de que en el alcoholismo interviene un considerable componente aprendido. Desde este punto de vista, se mantiene que la conducta de consumo de alcohol se rige por las mismas leyes fundamentales el aprendizaje que explican la adquisicin y el mantenimiento de otras pautas de conducta. Adems, se enfatiza la idea de que un nico factor no es suficiente para provocar una dependencia del alcohol, sino que estara determinado por mltiples variables individuales y ambientales. (19) Teora Sociolgica Se desarrollan en el medio ambiente, de acuerdo a las costumbres, actitudes, familia disfuncionales y sus inadecuadas relaciones familiares. Puede ser que factores sociales ejerzan mayo influencia en la decisin inicial de experimentar con el alcohol, que factores genticos contribuyan a las diferencias en la sensibilidad y tolerancia del alcohol y que, posteriormente, factores psicolgicos y micro situacionales sean crticos en la determinacin del cese o continuacin del consumo de alcohol. (19) Materiales y mtodo Es un estudio cuantitativo, descriptivo, documental y de campo. La poblacin objeto de estudio estuvo constituida por 250 estudiantes de relaciones industriales del 8 y 9 semestre de la Universidad de Carabobo. La muestra de la investigacin estuvo conformada por un sub conjunto de la poblacin 60 estudiantes de relaciones industriales que representa el 24% de estudiantes de relaciones Industriales la Universidad de Carabobo. Se aplic un instrumento dicotmico tipo cuestionario cerrado, estructurado en 2 partes la primera parte referido a los datos socio demogrfico de los estudiantes: edad, sexo, estado civil. La segunda parte est conformada por enunciados relacionados con la variable en estudio con 47 items. Para la validacin del instrumento se solicit la colaboracin de tres expertos en el rea de conocimiento. Para la confiabilidad se aplic Alfa de Cronbach obtenindose 0.80.Para proteger los aspectos ticos, se solicit el consentimiento informado a los elementos mustrales. Resultados: 1. Aspectos socio demogrfico: De la muestra en estudio el 70% estuvo representada por el sexo Femenino y un 30% por el sexo Masculino. La edad estuvo representada en un 17% por 19 a 21 aos, seguido de las de 22 a 24 aos con un 35%, as mismo 25 a 27 aos un 17% , los de 28 a 30 aos con un 18%, y de 31 y mas aos con un 13% respectivamente. El mayor nmero de estudiantes investigados, es decir el 57% conviven con sus padres, mientras que el resto 23% viven solos, el 15% con familiares paternos o maternos y un 5% viven en residencias. 2. Informacin sobre generalidades del alcohol: en relacin a las generalidades del alcohol los tems 5 con 70%; 7 con 67%; 6 con 63%; 1 con 62%; 3 con 58% y tem 4 con un 53%, demuestran que los estudiantes poseen una informacin errnea con respecto a las generalidades bsicas del alcohol. 3. Patrones de consumo: Los resultados demuestran que segn la frecuencia y tipos de las bebidas, el 100% de los estudiantes ingieren alcohol, el 78% de los estudiantes consumen alcohol algunos fines de semanas, un 60% ingiere bebidas alcohlicas solo cuando va a fiesta, el 88% de los estudiantes encuestados consumen bebidas alcohlicas para celebrar alguna eventualidad, el 83% de los mismos ingieren alcohol dentro de las instalaciones de la universidad de Carabobo, la bebida preferida por los estudiantes es la cerveza con un 73%, el 65% de los estudiantes encuestados manifestaron que cuando ingieren alcohol (cerveza) toman solo 10 de las mismas, mientras que el 58% ingiere ms de 15 cervezas cuando estn consumiendo alcohol. 4. Factores de riesgos: se pudo evidenciar que el 75% de los amigos de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas cuando no se sirven bebidas alcohlicas, el 58% de los estudiantes encuestados se aburren en la fiestas y se marchan de ellas cuando no se sirven bebidas alcohlicas, se pudo evidenciar que el 83% de los estudiantes encuestados ingieren bebidas alcohlicas cuando hacen fiestas en su casa, el 77% de los estudiantes encuestados ha ingerido bebidas alcohlicas compartiendo con su familia, un 58% de los estudiantes ha ingerido bebidas alcohlicas porque algn miembro de la familia le ha ofrecido y un 50% de los estudiantes ingieren bebidas alcohlicas para olvidarse de conflictos familiares. 5. Consecuencias para la salud: de los estudiantes encuestados el 83% no han tenido problemas por decir NO, cuando le ofrecen bebidas alcohlicas; el 75% no ha recibido informacin sobre las medidas de prevencin del consumo de alcohol, el 83% no ha recibido informacin acerca de las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema cardiovascular; el 75% no han recibido informacin sobre la prevencin del consumo de alcohol y las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema gastrointestinal, un 68% no han recibido informacin sobre las consecuencias que puede ocasionar el consumo de alcohol en el sistema respiratorio, un 67% no le han informado sobre los efectos que produce el consumo de bebidas alcohlicas y las consecuencias de la salud que ocasiona en el sistema neurolgico. Conclusiones: 1. Los resultados demuestran la vulnerabilidad del grupo de estudiantes debido al gnero en su mayora mujeres y a la falta de informacin sobre los aspectos bsicos de las bebidas alcohlicas. Esta situacin de consumo de alcohol en mujeres jvenes podra tener consecuencias a nivel individual, familiar, educativo y social 2. Todos los estudiantes encuestados han ingerido alcohol alguna vez en su vida, ms de la mitad consumen bebidas alcohlicas los fines de semana, consumen tambin para celebrar alguna eventualidad dentro y fuera de la universidad, consumen entre 10 y 15 cervezas por eventos. Esto evidencia la ausencia de vigilancia y control de ingesta de bebidas alcohlicas dentro del recinto universitario y la existencia de un patrn de consumo en este grupo de estudiantes, que de mantenerse en el tiempo, influira en su rendimiento escolar, causara desercin y estaramos egresando profesionales con serios problemas de consumo de alcohol. 3. Se evidencia en los resultados que los amigos, la familia y los problemas personales son factores de riesgo que incitan al estudiante al consumo de bebidas alcohlicas. 4. Aunque la mayora todava tiene el control para aceptar o rechazar la oferta de bebidas alcohlicas, lo cual puede indicar que existe un factor protector, son vulnerables en su mayora porque no poseen la informacin sobre las consecuencias del consumo de alcohol en la salud cardiovascular, respiratoria, gastrointestinal y neurolgica. Recomendacin: 1. Proponer una ctedra libre que contemple la temtica del uso y abuso del consumo de alcohol y otras drogas, sus factores de riesgo y daos a la salud, dirigida a los estudiantes de todas las Facultades de la Universidad de Carabobo.
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