UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLINICA ODONTOLOGICA CUAUTEPEC




TECNICA DE ANESTESIA
SUPRAPERIOSTICA





SANCHEZ RAMIREZ RUBEN
GRUPO: 1352
ANESTESIA.



TECNICA DE ANESTESIA SUPRAPERIOSTICA

Es la que se utiliza con ms frecuencia en la prctica odontolgica, y tambin es conocida
como "infiltrativa". Con los anestsicos locales de que disponemos hoy da, se ha convertido
en una tcnica aparentemente sencilla y sin demasiadas complicaciones, si bien el
conocimiento de una serie de detalles anatmicos que
podramos calificar como bsicos tanto de los dientes
como de las estructuras vecinas sigue siendo
indispensable. Con esta tcnica se pretende obtener la
anestesia de la pulpa dentaria, y la de las estructuras
periodontales ligamento periodontal, hueso, periostio,
enca y mucosa-; la anestesia de las estructuras
periodontales se obtiene del mismo lado donde se
efecta la infiltracin, o sea habitualmente de las
vestibulares.



Con la anestesia infiltrativa se pretenden anestesiar las pequeas ramas provenientes de los
plexos dentarios superior o inferior justo antes de que penetren en el pice del diente en
cuestin.
Caben dos posibilidades de infiltracin: partiendo de la superficie a la profundidad o, a la
inversa, de la profundidad a la superficie. Esta ltima la ms eficaz, puesto que en la
anestesia romboidea de las capas profundas del tejido del rea correspondiente a una gran
operacin, la superficie se vuelve indolora a consecuencia de la anestesia de conduccin, lo
que permite prescindir de la infiltracin. Esta tcnica se denomina en la bibliografa
estadounidense bloqueo de campo, y en la Alemana segn Hackenbruch, anestesia circular.

















INFILTRACIN SUPRAPERISTICA

Est indicada cuando los procedimientos
dentales estn confinados a reas
circunscritas.

La solucin anestsica debe atravesar el
periostio y la cortical externa.

Se deposita la solucin anestsica en el rea en que
se desea intervenir, donde va diseminar muy fcil ya
que a este nivel la cortical es muy delgada
(excepto en molares).

Para piezas dentarias se inyecta en el fondo del vestbulo, frente al pice, con el bisel de la
aguja hacia el hueso y en forma supraperstica (angulacin de 20 25).




Nervio anestesiado: Ramos terminales plexo dental

rea anestesiada: Pulpa, raz, periostio, tejido conectivo, membrana mucosa

Indicaciones:
Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1 2 dientes)
Anestesia tejidos blandos (Qx rea circunscrita)


Contraindicacin

Infeccin o inflamacin aguda local

Ventajas:

Alto ndice xito (95%)
Tcnica fcil de administrar
Usualmente atraumtica

Desventajas: No para reas largas






TECNICA SUPRAPERIOSTICA PARA LOS INCISIVOS SUPERIORES.


A este nivel llegaremos fcilmente al punto de anestesia tras atravesar la mucosa alveolar ya
que la submucosa es muy delgada. La presencia del frenillo labioalveolar es hipertrfico y con
marcado componente muscular, con fibras del musculo mirtiforme y de base ancha, si que
puede constituir una molestia ya que debemos traspasar esta estructura y, por tanto, la
infiltracin ser ms dolorosa.

Miologa:
Elevadores profundos del ala nasal.
Elevadores profundos del labio superior.
Inervacin:
Inervados por el nervio dentario anterior rama del nervio maxilar superior, que se
introduce en el conducto dentario anterior.
Irrigacin:
Arteria infraorbitaria

Con lo que se ha expuesto ya puede suponerse que la tcnica infiltrativa ser optima por
vestibular el acceso es fcil, la difusin sea buena, el dolor moderado, con unos efectos
rpidos y muy eficaces.

Tcnicamente para la infiltracin vestibular es importante mantener tenso el labio superior:
esto lo hacemos con los dedos pulgar e ndice de la mano opuesta. Procrese introducir la
aguja lo mas paralelamente posible en el sentido axial den diente; habitualmente la aguja y
mucosa estn separados por un Angulo de 30, cuyo vrtice estara constituido por la punta
de la aguja e idealmente el pice











TECNICA SUPRAPERIOSTICA PARA CANINO SUPERIOR.
La mucosa vestibular, a este nivel es delgada con una submucosa prcticamente inexistente.
La musculatura hace aqu acto de presencia: por un lado, los pequeos msculos incisivos
superiores que nacen a nivel del proceso alveolar de la raz canina en la mayora de los
adultos el pice del canino suele estar por encima de estos msculos y por el otro, la insercin
del ya ms potente musculo canino est por encima de este pice. Sern por lo tanto los
msculos incisivos superiores los que debern atravesar, y la causa lgica del dolor.
Miologa:
Musculo canino
Inervacin:
Inervados por el nervio dentario anterior rama del nervio maxilar superior, que se
introduce en el conducto dentario anterior.
Irrigacin:
Es dada por la arteria infraorbitaria, que despus de haber atravesado la fisura
orbitaria inferior, durante su trayecto por el canal infraorbitario y antes de
aparecer en la cara anterior del maxilar por el foramen infraorbitario, emite
ramas dentarios anteriores y medios que se introducen por los conductos
nutricios labrados en las paredes anterior y lateral del seno maxilar y se
distribuye por los dientes propiamente tales.

La tcnica de anestesia infiltrativa vestibular se parece bastante a la de los incisivos aunque
se ha de tener presente que el pice adems de ser mas superior esta frecuentemente algo
distalizado. La angulacin de la aguja respecto al plano oclusal sigue siendo prcticamente de
unos 90. La cantidad e solucin a inyectar oscila entre 1 y 1.5 cc.










TECNICA SUPRAPERIOSTICA DE PREMOLARES SUPERIORES.
Los premolares superiores pueden tener una, dos y hasta tres races; segn Arens y cols., un
85% de primeros premolares son birradiculares, mientras que para el segundo premolar este
porcentaje baja al 40%. Debe precisarse que las dos races de los premolares acostumbran a
no ser divergentes; asi, raramente el pice palatino estar en contacto con la cortical palatina
Miologa: No hay inserciones musculares cerca de los pices de los premolares.
Irrigacin: La irrigacin de los rganos dentarios superiores est dada por las ramas
colaterales anteriores de la arteria maxilar. Especficamente participan la arteria alveolar
posterior, que enva ramos que se introducen en los canales alveolares posteriores del maxilar
y se distribuyen por los dientes posteriores
Inervacin: La inervacin de las arcadas dentarias superiores est dada por nervios
sensitivos derivados del segundo ramo (maxilar) del trigmino: a) nervios alveolares
posteriores, que se introducen por los formenes homnimos ubicados en la tuberosidad del
maxilar e inervan las races y alvolos de las piezas dentarias postero-superiores.
La anestesia por infiltracin de los premolares no supone ninguna complicacin, el acceso es
fcil y al no haber ninguna estructura que atravesar, la inyeccin suele pasar inadvertida.
Para acceder bien ya no se puede entrar en sentido axial al diente la comisura lo impide si no
que es necesario inclinar ligeramente la aguja; esta forma con el plano oclusal en angulo de
75 como siempre, una vz que haya contacto osea se retirara un poco la aguja y se pasara a
inyectar 1 a 1.5 cc. De la solucin anestsica










TECNICA SUPRAPERIOSTICA DE MOLARES SUPERIORES.
Se hablara conjuntamente de los dos primero, tratando separadamente el cordal en razn de
su frecuente dispocisicin atpica. La mucosa tiene un grosos similar y unas caractersticas
superponibles a la de la zona de premolares, pero aqu vuelve haber presencia muscular; el
musculo buccinador se inserta en la cortical externa, en una situacin baja en concreto a la
altura del tercio medio radicular, por tanto se tendr que atravesar de forma obligada.
Miologia:
Musculo buccinador.
Irrigacin:
La irrigacin de los rganos dentarios superiores est dada por las ramas colaterales
anteriores de la arteria maxilar. Especficamente participan la arteria alveolar posterior,
que enva ramos que se introducen en los canales alveolares posteriores del maxilar y
se distribuyen por los dientes posteriores
Inervacin:
La inervacin de las arcadas dentarias superiores est dada por nervios sensitivos
derivados del segundo ramo (maxilar) del trigmino: a) nervios alveolares posteriores,
que se introducen por los formenes homnimos ubicados en la tuberosidad del
maxilar e inervan las races y alvolos de las piezas dentarias postero-superiores

La anestesia presentara ciertas peculiaridades; el acceso vestibular cuando mas posterior se
hace mas difcil, a los individuos que tienen una hipfisis coronoides mandibular bien
desarrollada se les ara cerrar la boca ya que esta estructura impide el paso de la aguja.
Evitese torcer la aguja ya que, con la maniobra antes descrita y separando la mejilla con el
espejo, se obtiene un buen acceso; esto implica que la ajuga penetrara con una angulacin
respecto al plano oclusal que, por regla general, est entre los 60 y 75 grados
La eficacia de la infiltracin vestibular es buena; El primer molar debido a sus races
vestibulares divergentes, merece siempre dos puntos separados de infiltracin: esto se
traduce en dos punciones por separado se ha de retirar completamente la aguja y volver a
puncionar inyectando cada vez 0.5 a 0.8cc de la solucin anestsica.