Captulo 1: Campilobacteriosis

Seccin 1: Campylobacter
Continuar
El gnero comprende bacilos delgados de forma espiralada o vibriode,
Gram negativos con un movimiento caracterstico de sacacorchos producido por un
flagelo polar en uno o ambos extremos de la clula.
Campylobacter
.
Continuar
C necesita una atmsfera con una concetracin de O ampylobacter
2
del 3-15% y CO
2
en la misma proporcin. En algunos casos puede darse el crecimiento en condiciones
aerobias (de 20% de O
2
) pero es muy poco comn. Algunos miembros del gnero
pueden crecer en condiciones anaerbicas, en presencia de nitrato o fumarato que
actan como aceptor de electrones en la respiracin.
.
Continuar
Se han establecido 3 grupos de especies dentro del gnero basndose
en estudios del ARN ribosomal 16 S. El primer grupo comprende los
patgenos: , y mal denominados termoflicos ya que son en
realidad termotolerantes.
Campylobacter
Campylobacter
C. coli C. jejuni C. fetus,

.
Continuar
Las bacterias del gnero viven en el intestino, la cavidad oral y los
rganos reproductores del hombre y los animales. Su reservorio ms abundante son los
pequeos roedores.
Campylobacter
.
Continuar
C puede producir diferentes enfermedades (enteritis, abortos,
septicemia) en distintos animales. En el hombre, la enfermedad ms frecuente es la
enteritis producida por .
ampylobacter
C. jejuni

.
Continuar
C. puede producir abortos en ovejas, y fiebre y enteritis en el hombre.
tambin puede puede producir enteritis en el hombre aunque normalmente menos
severa.
jejuni C.coli
produce principalmente abortos en ganado. C. fetus
.
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C. es frecuente en animales de carne (excepto cerdo) de forma asintomtica.
es frecuente en cerdos. produce habita en el intestino de ganado vacuno,
ovino y de otros animales.
jejuni C.
coli C. fetus


Captulo 1: Campilobacteriosis
Seccin 2: Infecciones producidas por Campylobacter
Continuar
La campilobacteriosis es un enfermedad cada vez ms comn. Un estudio realizado en
el CDC (Center for Disease Control) de Atlanta en 1999 estim que slo en EEUU se
producen unos 2,5 millones de casos al ao, de los cuales un 80% se produce por el
consumo de alimentos (o agua) contaminados.
.
Continuar
C. son las dos especies causantes de la mayora de las infecciones en
humanos. Los sntomas varan considerablemente en importancia y severidad entre unos
pacientes y otros siendo tambin muy diferente la afeccin en adultos y nios.
jejuni y C. coli
.
Continuar
El periodo de incubacin est entre 2 y 11 das, siendo el ms comn entre 3 y 5 das.
La dosis infectiva muy variable: de 500 a 1.000.000 de clulas, dependiendo de
diferencias entre cepas y entre individuos.

.
Continuar
Los sntomas de la enteritis en adultos aparecen de forma abrupta y son normalmente
intestinales aunque a veces aparecen en forma de gripe. Suelen comenzar con un dolor
muy fuerte por lo que puede confundirse con apendicitis, y pueden producirse nuseas y
vmitos. La diarrea puede producirse de dos formas diferentes colrica o disentrica.
.
Continuar
En los nios los sntomas pueden variar, con respecto a los adultos, en intensidad y
frecuencia, dndose, por ejemplo, vmitos en un porcentaje mucho mayor de infectados
que en los adultos. Adems los sntomas son muy diferentes entre nios de pases
industrializados y de pases en desarrollo, siendo en estos ltimos ms suaves,
probablemente debido a una exposicin endmica (el nmero de casos es mucho
mayor).

.
Continuar
Aunque infrecuentes, se han descrito complicaciones extraintestinales derivadas de la
infeccin por Entre ellas, sndroma urmico hemoltico, hemorragia
gastrointestinal, infeccin del tracto biliar, colecistitis, picores faciales, artritis
reactiva
Campylobacter.
.
Continuar
Atraviesan fcilmente la capa mucosa del intestino, se mueven rpidamente mediante
movimiento de sacacorchos y poseen quimiotactismo positivo hacia mucina.


.
Continuar
Penetran el epitelio intestinal en leon y colon. Proliferan originando lesiones
semejantes a las producidas por . Pueden pasar a Lmina Propia y ndulos
linfticos mesentricos asemejndose a la Salmonelosis.
Shigella

.
Continuar
Excepto no suelen producir infecciones sistmicas en individuos sanos. C. fetus
.
Siguiente Seccin
Producen una Toxina termolbil de accin semejante a la toxina colrica y un
Citotoxina de accin semejante a la toxina Shiga.
Captulo 1: Campilobacteriosis
Seccin 3: en el medio ambiente Campylobacter
Continuar
Los campylobacter enteropatgenos son de origen zoontico. Ya se ha mencionado que
su reservorio natural es el instentino de pequeos roedores, siendo el habitat ms
comn el intestino del hombre y animales. Tambin pueden vivir en la cavidad oral y los
rganos reproductores de los animales.
.
Continuar
C no se considera un microorganismo capaz de vivir fuera del organismo,
sin embargo se aisla fcilmente de muestras ambientales, fundamentalmente de
muestras de agua. Se ha encontrado en un 50% de las muestras de agua de ro
analizadas.
ampylobacter
.
Continuar
Aunque en el tratamiento de depuracin de aguas residuales pueden eliminarse, se
considera que la contaminacin con aguas residuales es la fuente principal de los
campylobacter presentes en los cursos de agua.

.
Continuar
El arrastre de residuos procedentes de explotaciones animales tambin es una fuente
importante de en el agua. Campylobacter
.
Continuar
La supervivencia de en al agua es mayor a bajas temperaturas (1-10C
frente a 22C). La indicencia en agua es mayor en otoo e invierno que en primavera y
verano.
Campylobacter

.
Siguiente Seccin
Se destruyen fcilmente sin agua. Sobreviven bien en vaco. La temperatura de
pasteurizacin los destruye.
Captulo 1: Campilobacteriosis
Seccin 4: Vehculo de transmisin
Continuar
La fuente de infeccin ms importante para el hombre son alimentos de origen animal,. Las
cepas aisladas del hombre son en un porcentaje muy elevado semejantes a las de animales
y aves comestibles aunque diferentes a las del cerdo.
.
Continuar
El contagio por manipuladores protadores ocurre de forma espordica.
.
Continuar
El paso placentario es importante en el ganado.

.
Continuar
En ocasiones se han producido contagios por animales domsticos, siendo los casos ms
comunes debidos a cachorros con diarrea que han contagiado a nios. Se sabe que los
animales salvajes son la fuente de infeccin ms importante de los animales productores de
carne.
.
Continuar
Ya hemos dicho que el alimento mayoritariamente implicado es la carne y sobre todo la
carne de ave poco cocinada. Tambin la leche cruda o mal pasteurizada que ha dado origen
a algunos brotes masivos (la bacteria no procede de las mamas de la vaca), los mariscos de
zonas contaminadas con aguas residuales y en menor medida la carne de vacuno y cordero
poco cocinada.
.
Continuar
El agua ha sido responsable de al menos dos de los grandes brotes de campilobacteriosis
conocidos y de numerosos casos aislados.
.
Continuar
En ambos brotes, el consumo de agua de depsitos contaminados por pjaros fue la causa.
El primero de ellos ocurri en Florida en el ao 1983 y afect a 871 personas. El segundo
ocurri en Inglaterra en una escuela donde result contaminado un depsito, tambin en
1983.


.
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Numerosos casos debidos al cosumo de agua de montaa y de agua subterrnea sin tratar
han sido descritos en EEUU.

Captulo 1: Campilobacteriosis
Seccin 5: Aislamiento y deteccin de Campylobacter
Continuar
El reconocimiento de que es un patgeno importante del hombre y los
animales ha llevado al desarrollo rpido de tcnicas y medios para el aislamiento y
deteccin de las dos especies ms importantes del mismo. Existen 2 sistemas bsicos
de aislamiento de a partir de muetsras de alimentos o muestras de
heces
Campylobacter
Campylobacter
.
Continuar
. 1 Separacin fsica de los campylobacter del resto de las bacterias mediante filtracin a
travs de membranas de 0,65 !m de tamao de poro y seguidamente incubacin del
filtrado en un medio no-selectivo.
.
Continuar
. 2 Cultivo en un medio de Enriquecimiento y aislamiento posterior en medios selectivos
precedido de resucitacin si es necesario.

.
Continuar
La muerte de los campylobater durante el transporte es un problema serio. Las
muestras deben ser procesadas lo ms rpidamente posible y si tienen que trasportarse
deben refrigerarse a 4C y nunca congelarse.
.
Continuar
La supervivencia se favorece en un ambiente libre de oxgeno. Si no se dispone de una
atmsfera adecuada, para muestras lquidas suele bastar con aadir tioglicolato sdico
al 0,15%. La adicin de bisulfato sdico al 0,01% tambin favorece la supervivencia.

.
Continuar
Las muestras slidas (de alimentos) pueden trasportarse en el medio Cary-Blair o en
un medio de enriquecimiento adecuado.
.
Continuar
La separacin de los campylobacter mediante filtracin es til para recobrar algunas
subespecies de a partir de heces de aves, sin embargo no es una buena tcnica
para concentrar los campylobacter presentes en muestras de agua. Para estas muestras
se ha descrito una tcnica de centrifugacin.
C. fetus


.
Continuar
Se parte de 100 mL de AGUA que se centrifugan a 20.000 g durante 10 minutos. El
precipitado se resuspende en 50 mL de caldo de enriquecimiento.

.
Continuar
Como caldo de enriquecimiento se usan caldos como el "Preston", "Doyle y Roman" o
"Rosef" que llevan Polimixina B, Trimehtroprim y Vancomicina o Rifampicina.
Suelen incubarse al menos dos caldos, poniendo uno a 37C y otro a 42-3C; la
temperatura de 37C es la ms adecuada para recobrar de muestras de agua y
algunas susbespecies de que no crecen a 43C.
C. jejuni
C. fetus
.
Continuar
Si se parte de leche es obligado subir el pH de la leche a 7,5 aadiendo 1mol/L de
NaOH para inhibir el sistema lactoperoxidasa que puede inhibir el crecimiento de los
campylobacter.

.
Continuar
Si se parte de carcasas de aves, lo ms prctico suele ser repasar la supercifie con un
hisopo estril (25 0 100 cm2) e inocular el hisopado en un tubo con medio Cary-Blair.

.
Continuar
C necesita factores de crecimiento para crecer. Los medios ms utilizados
son el Preston, Skirrow, Butzler y el Campy-Bac que contienen sangre y un nmero
variable de antibiticos como polimixina, vancomicina, etc, para evitar el crecimiento
de la flora competidora.
ampylobacter

.
Continuar
El cultivo de debe hacerse en condiciones de microaerofilia, para ello
pueden utilizarse estufas especiales o jarras a las que se aaden sobres generadores de
la mezcla de gases adecuada. Se incuba a 37C y 42C durante 24-48 horas.
Campylobacter

.
Continuar
La deteccin rpida, en muestras de heces, puede hacerse mediante la tcnica de
aglutinacin de ltex. Esta misma tcnica puede emplearse en los caldos de
enriquecimiento si la muestra de partida era alimentos o agua.

.
Continuar
C es fcil de diferenciar de otros gneros por su morfologa, adems es
Oxidasa positivo, no utiliza carbohidratos y casi todos los aislados, reducen los nitratos
a nitritos. Tiene requerimientos especiales para crecer porque necesita intermediarios
del ciclo de Krebs que no puede sintetizar.
ampylobacter

.
Continuar
Ms difcil es diferenciar unas especies de otras, siendo las ms utilizadas las pruebas
de la hidrlisis del hipurato, crecimiento a <30C, 42C y 45,5C y la produccin de SH2
en medios que contengan hierro.

.
Continuar
Los microorganismos que hidrolizan el hipurato, forman glicocola cuando el hipurato
est presente. Aadiendo ninhidrina al medio se observa la formacin de glicocola por
la aparicin de color azul.

.
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C. , hidroliza el hipurato y es sensible a cido Nalidxico, y no
hidrolizan el hipurato y es adems resistente a cido Nalidxico
jejuni C. coli C. fetus
C.fetus
Captulo 2: Enfermedades producidas por vibrio
Seccin 1: Vibrio
Continuar
V es el gnero tipo de la familia y comprende bacilos Gram
negativos, rectos o ligeramente curvos, mviles, oxidasa positivos que son capaces de
metabolizar la glucosa tanto por va oxidativa como fermentativa.
ibrio Vibrionaceae
.
Continuar
La movilidad se debe en principio a flagelos polares aunque en ocasiones pueden
sintetizar flageos laterales (creciendo en medio slido).
.
Continuar
La mayora de las especies son de origen marino y, salvo necesitan
concentraciones elevadas de NaCl para crecer. El NaCl estimula el crecimiento de todas
las especies, entre 15mM ( ) y 700mM (algunas de las especies halfilas).
V. cholerae
V. cholera

.
Continuar
En condiciones adversas pueden permanecer viables en una forma latente de algn
modo semejante a las esporas de Gram positivos.
.
Continuar
Muchas especies son patgenas para el hombre y animales marinos. Ocho de ellas se
han asociado con infecciones transmitidas por alimentos. Algunas producen otras
infecciones como otitis, infecciones de heridas o septicemia.
.
Continuar
Tres especies de , , y son
responsables de la mayora de las infecciones transmitidas por alimentos.
Vibrio V. cholerae V. parahaemolyticus V. vulnificus
.
Continuar
El biovar "clsico" de serovar O:1, responsable del clera asitico y de las
pandemias del siglo XIX est en la actualidad restringido a algunas zonas de Asia como
Bangladesh, siendo el mayoritario en el resto del mundo el biotipo "el tor". Se
desconoce por qu el serovar O:1 produce epidemias y pandemias y otros serovares
de , no.
V. cholerae
V. cholerae


.
Continuar
V. fue aislado originalmente en Japn en 1951 a raiz de un brote de
enteritis tranmitido por mariscos. Este organimo produce entre el 40 y el 70% de todas
las enfermedades relacionados con alimentos en Japn. Su principal sntoma es la
diarrea.
parahaemolyticus

.
Continuar
V. se aisl por primera vez en 1976 a partir de muestras de sangre. Es un
microorganismo muy invasivo que no siempre produce sntomas intestinales. Produce
septicemia generalizada y, en personas susceptibles, la muerte. Son susceptibles las
personas que por una u otra razn tienen un exceso de hiero circulante en sangre.
vulnificus
.
Siguiente Unidad
Hasta hace poco tiempo se crea que nicamente se adquira por va sangunea a
travs de heridas pero en la actualidad se sabe que puede adquirise por va digestiva.
Se le ha llamdo "el nuevo terror de las propfundidades"
Captulo 2: Enfermedades producidas por vibrio
Seccin 2: Aislamiento de Vibrio
Continuar
Si se parte de muestras de heces o de alimentos muy contaminados se puede hacer
directamente un aislamiento en medio TCBS (Tiocianato, Citrato, Sales Biliares y
Sacarosa).
.
Continuar
Si se parte de alimentos se realiza un enriquecimiento en medio lquido previo al
aislamiento.
.
Continuar
Si la muestra de partida es agua, debe hacerse una concentracin previa por filtracin
de membrana. Existe tambin una tcnica descrita por tubos mltiples (Nmero Ms
Probable).

.
Continuar
Medio de enriquecimiento. Tradicionalmente se usa el Agua de Peptona alcalina (pH
8,4) suplementada con NaCl al 3% aunque existen otros caldo selectivos
.
Continuar
El medio de aislamiento TCBS es adecuado para todos los Vibrios excepto uno,
. Se busca un medio especfico para aislar pero an no se ha
encontrado.
V.
hollisae V. vulnificus
.
Continuar
Existe un mtodo rpido fluorognico para detectar y existen
varios mtodos genticos rpidos para detectar distintos serovares de y
V.
V. parahaemolyticus
V. cholerae
vulnificus.
.
Continuar
Diferenciacin de otros gneros
se diferencia por su sensibilidad al Vibriostato 0/129 (150 !m)
es resistente) y de porque ste ltimo es resistente a la
presencia de Azul de metileno al 1% mientras que no.
Vibrio de Aeromonas
(Aeromonas Plesiomonas
Vibrio


.
Continuar
Diferenciacin de las especies de A diferencia de ,
es resistente a bajas concentraciones de Vibriostato.
Vibrio. V. cholerae V.
parahaemolyticus

.
Continuar
La diferenciacin entre distintas especies del gnero se hace en base a las
pruebas: Lisina descarboxila, Ornitina descarboxilasa, -Galactosidasa,
Voges-Proskauer. Y la formacin de cido a parir de lactosa y sacarosa.
Vibrio
Vibrio
es sacarosa positivo mientras que y son
sacarosa negativos.
cholerae V. vulnificus V. parahaemolyticus
.
Siguiente Seccin
La peligrosidad de obliga trabajar bajo proeccin, en campana, y ante la
sospecha de un a enviar a un laboratorio de referencia el cultivo.
V. cholera
V. cholerae
Captulo 2: Enfermedades producidas por vibrio
Seccin 3: Infecciones por Vibrio
Continuar
La gastroenteritis que produce puede ser grave o leve. Durante mucho
tiempo se ha asociado la gravedad a la implicacin de cepas del serotipo O.1, sin
embargo se han dado casos de clera gravis en los que eran responsables serotipos no
O:1. Hoy se utiliza un antisuero polivalente en la investigacin de este patgeno
V. cholerae
.
.
Continuar
Recientemente se ha asociado la produccin de una hemaglutinina con la gravedad de
los casos. Parece ser que cualquiera de los dos biotipos del serotipo O:1 sintetizan
mayor cantidad de la hemaglutinina que las cepas "no O:1" y que esta hemaglutinina
podra aumentar la adherencia de las clulas al epitelio intestinal. En la imagen se
observa la adherencia de dos cepas con distinta producin de hemaglutinina.
.
Continuar
La dosis infectiva es relativamente alta (10 clulas), dada la sensibilidad de
al pH cido del estmago. La dosis se reduce a 10 en presencia de anticidos
como el bicarbonato sdico.
8
V.
cholerae
4

.
Continuar
Mecanismo de patogenicidad. no es invasivo. Su mecanismo de
patogenicidad es enterotoxignico. En el intestino se adhiere a las clulas intestinales y
sintetiza la toxina colrica (CT) . El componente B de la toxina se fija a receptores
epiteliales y favorece la entrada en la clula del componente
V. cholerae
! que provoca la prdida
masiva de agua y sales minerales.
.
Continuar
La diarrea colrica se caracteriza por la diarrea en agua de arroz y consecuente
deshidratacin.

.
Continuar
Modo de accin de la toxina colrica. La toxina colrica provoca un aumento de la
cantidad celular de AMP cclico lo que provoca la salida de agua, Cl- y K+ de la clula e
impide la entrada de Na+.
.
Continuar
V Parahaemolyticus produce gastroenteritis con dolor abdominal, fiebre, vmitos y
diarrea que puede cursar de dor formas diferentes segn qu toxina predomine. Una
forma semejante a la salmonelosis y una forma semejamte a la disentera por . Shgiella

.
Continuar
Su mecanismo de patogenicidad es invasivo y la dosis mnima infectiva se considera
entre 10 y 10 dependiendo del individuo, de la cepa y del vehculo con que se ingiera,
aunque se ha demostrado en un caso que la ingestin de 10 clulas produjo la
enferemedad
6 9
5

.
Continuar
Se asocia el carcter Kanagawa positivo (produccin de hemolisina), que tiene que ver
con la capacidad de invasin, con la patogenicidad de este , si bien se han
descrito cepas Kanagawa negativas responsables de enteritis, a menudo.
Vibrio
.
Siguiente Seccin
V. acta por un mecanismo invasivo y aunque no se conoce la dosis mnima
infectiva se asume que es muy baja.
vulnificus
Captulo 2: Enfermedades producidas por vibrio
Seccin 4: en el medio ambiente Vibrio
Continuar
. V es una bacteria de habitat acutico que habita tanto en estuarios como en
aguas dulces de zonas clidas, sin embargo la mayora de las cepas que se aislan del
medio ambiente no son toxignicas (es decir, no producen la toxina colrica aunque s
otras enterotoxinas).
cholerae
.
Continuar
La incidencia de las infecciones por mayor en primavera y verano, no porque
se reproduzcan mejor en climas suaves, sino porque en pocas clidas disponen de
mayor cantidad de quitina procedente de crustceos que utilizan como sustrato.
Vibrio es
.
Continuar
Durante los inviernos , como el resto de las especies, entra en una fase
latente.
V cholerae

.
Continuar
V y son habitantes de estuarios y raramente se aislan de
aguas dulces (normalmente como consecuencia de una aumento de la
salinidad). es tambin un habitante comn del intestino de algunos
mariscos como las almejas.
.parahaemolyticus V.vulnificus
V.parahaemolyticus
.
Continuar
El clera es una enfermedad de transmisin hdrica aunque se han dado brotes
relacionados con el consumo de alimentos (consumo de marisco poco cocinado en
Florida en 1986, mijo en Mali en 1988) . El CDC estima que a se producen unos 50 casos
espordicos al ao en paises industrializados.

.
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Las infecciones por se deben al consumo de pescado o marisco
crudo o poco cocinado.
V. parahaemolyticus

Captulo 3: Legionelosis
Seccin 1: Legionella
Continuar
La legionelosis es una enfermedad bacteriana producida mayoritariamente por la
especie que suele presentar dos formas clnicas diferenciadas:
la infeccin pulmonar o Enfermedad del legionario, que se caracteriza por neumona
con fiebre alta y la forma no neumnica conocida como Fiebre de Pontiac que se
manifiesta como un sndrome febril agudo y de pronstico leve.
Legionella pneumophila
.
Continuar
La infeccin por Legionella puede ser adquirida en dos mbitos, el comunitario y el
hospitalario. En todos los casos la enfermedad est asociada a varios tipos de
instalaciones, equipos y edificios. Puede presentarse en forma de brotes y casos
aislados o espordicos.
.
Continuar
En el gnero perteneciente a la familia se incluyen
actualmente 39 especies con 59 serotipos, todos patgenos. Todos los serotipos
asislados hasta el momento han sido aislados de muestras clnicas y muchos de ellos,
tambin, de muestras ambientales.
Legionella Legionellaceae

.
Continuar
L es una bacteria Gram negativa, aunque se tie mal mediante la tincin de
Gram, de metabolismo aerobio, que posee flagelos polares, subpolares y laterales y
que necesita cistena y sales de hierro para su desarrollo
egionella
.
Continuar
Presenta en su pared celular una elevada proporcin de cidos grasos de cadena
ramificada y no ramificada lo que proporciona a estos microorganismos un perfil
cromatogrfico de cidos grasos especfico, rasgo que puede utilizarse para su
identificacin.

.
Continuar
Legionella pneumophila es una bacteria ambiental capaz de sobrevivir en un amplio
intervalo de condiciones fsico-qumicas, multiplicndose entre 20C y 45C y
destruyndose a 70 C. Su temperatura ptima de crecimiento es entre 35-37 C. Se
transmite por el aire y es ubicua en ambientes hmedos.
.
Continuar
Del entorno, puede pasar a colonizar los sistemas de abastecimiento de las
ciudades y, a travs de la red de distribucin de agua, incorporarse a los sistemas de
agua potable (fra o caliente) u otros sistemas que requieren agua para su
funcionamiento como las torres de refrigeracin.
Legionella

.
Continuar
En algunas ocasiones, en estas instalaciones, bien por estar mal diseadas, sin
mantenimiento o con un mantenimiento inadecuado, se favorece el estancamiento del
agua y el acmulo de sustancias que permiten la multiplicacin de la bacteria, como
lodos, materia orgnica y materias de corrosin lo que puede acabar constuyendo una
biocapa en la que tambin se incorporan protozoos y otras bacterias.

.
Continuar
La presencia de esta biocapa, junto a una temperatura propicia explica la multiplicacin
de hasta concentraciones infectantes para el ser humano. Si existe en la
instalacin un mecanismo productor de aerosoles la bacteria puede dispersarse al aire.
Las gotas de agua que contienen la bacteria pueden permanecer suspendidas en el aire
y penetrar por inhalacin en el aparato respiratorio produciendo una afeccin neumnica
Legionella
.
Continuar
La enfermedad no se transmite por la ingestin de agua o alimentos, ni tampoco de
persona a persona, siendo la inhalacin de aerosoles (dispersin de un lquido en un
gas) la nica va conocida de adquisicin de la enfermedad.

.
Continuar
El agua contaminada representa un riesgo solamente cuando se dispersa en la
atmsfera en forma de aerosol. El riesgo aumenta cuando se reduce el tamao de las
partculas en suspensin; en primer lugar porque, al disminuir la velocidad terminal, las
gotas se quedan en suspensin en el aire por un perodo de tiempo ms largo y, en
segundo lugar, porque slo gotas de tamao inferior a 5 !m penetran en la fraccin ms
interna del aparato respiratorio.

.
Continuar
Las instalaciones que con mayor frecuencia se encuentran contaminadas
con y han sido identificadas como fuentes de infeccin son:
1. Los sistemas de distribucin de agua potable, caliente y fra (fundamentalmente las
duchas, grifos de agua caliente, los baos con remolinos de agua, los humidificadores y
los sistemas de cuidados respiratorios)
Legionella

.
Continuar
. 2 Los equipos de enfriamiento de agua evaporativos, tales como las torres de
refrigeracin y los condensadores evaporativos de instalaciones de aire acondicionado,
tanto en centros sanitarios como en hoteles u otro tipo de edificios.

.
Continuar
Desde su identificacin inicial el 1977, se han descrito numerosos casos de la
enfermedad del legionario en Canad, EE.UU., Francia, Italia y Espaa, entre otros
pases. Un 15% de los casos puede llegar a ser mortal, y este porcentaje en una
neumona bacteriana es muy elevado.

.
Siguiente Seccin
En Espaa, entre 1980 y 1998 se registraron un total de 48 brotes de legionelosis, que
afectaron a 789 personas, al margen de los 1.358 casos espordicos que se produjeron.
El nmero de brotes ha ido en aumento desde entonces, producindose una media de 5
brotes al ao repartidos por toda la pennsula.
Captulo 3: Legionelosis
Seccin 2: Metodologa analtica
Continuar
La deteccin y Enumeracin de en aguas se basa en el hecho
de que las especies del gnero pueden crecer en 48 horas, al menos, en agar
BYCE ("Buffered Charcoal Yeast Extract", Extracto de levadura con carbn activo
tamponado) que contenga L-Cistena y Hierro (III) formando colonias normalmente
blancas y en ocasiones moradas, azules o verde lima.
Legionella pneumophila
Legionella
.
Continuar
El primer paso en la deteccin de consiste en la concentracin de la
muestra. Para ello se filtran al menos 1000 mL de agua en rampa de vaco a travs de
un filtro de 0,22 !m. De tamao de poro. El filtro se recoge en un matraz con 10 mL de
muestra, se agita durante 30 minutos y se siembra en Agar BYCE por extensin en
superficie.
Legionella
.
Continuar
Parte del filtrado (muestra conentrada) se descontamina calentndolo en bao Mara a
60C durante 3 minutos si se han tomado 0,5 mL o a 50C durante 30 minutos si se
toman 2 mL. La muestra calentada se siembra en Agar BYCE y BYCE !(sin cistena) por
extensin en superficie.

.
Continuar
Todas las placas de los medios BYCE y BYCE ! se incuban a 37C durante 15 dis en
atmsfera de CO al 4,5% lo que inhibe el crecimiento del meningococo.
Las colonias blanquecinas que aparecen se resiembran en Agar BYCE y Agar Sangre en
las mismas condiciones.
2
.
Continuar
Se consideran sospechosas lasa colonias que crecen en Agar BYCE pero no en Agar
Sangre ni en Agar BYCE !.

.
Continuar
Las colonias sospechosas se confirman mediante la tincin de Gram, la prueba de la
hidrlisis del hipurato y tincin por inmunofluorescencia directa o test de aglutinacin de
ltex.
.
Continuar
L es un bacilo gram negativo, aunque se tie mal por la tincin
de Gram y en ocasiones hay que recurrir a tinciones especiales como la de Gimnez o
Dieterle.
egionella pneumophyla


.
Continuar
L a diferencia de otras especies de Legionella hidroliza el
hipurato sdico, lo que se pone de manifiesto aadiendo ninhidrina despus de incubar
el microorganismo en hipurato a 37C durante 2 horas
egionella pneumophyla,

.
Continuar
Tincin con anticuerpos marcados. Anticuerpo marcado con Fluorecena adherido al
bacilo Legionella.
.
Siguiente Seccin
Existen preparados para diferenciar el serogrupo 1 del resto (2-14)
El 80% de los casos son debidos al serotipo 1 de . Le siguen en orden de
frecuencia los serotipos 3 y 6 de y .
L. pneumophyla
L pneumophyla L. micdadei
Captulo 3: Legionelosis
Seccin 3: Prevencin y control
Continuar
El estudio de las fuentes de infeccin asociadas con la aparicin de casos de legionelosis
humana ha llevado a identificar una serie de instalaciones de edificios como los focos a
partir de los cuales se disemina la bacteria causante de la infeccin.
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Los conocimientos actuales sobre la biologa de la bacteria permiten formular una serie
de principios bsicos para reducir al mximo los riesgos de colonizacin por ,
as como su multiplicacin y diseminacin.
Legionella
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La prevencin de la contaminacin por se puede llevar a cabo ya en la fase Legionella
de diseo de las instalaciones y, sobre todo, en la fase de mantenimiento de las
mismas. Adems cuando una instalacin concreta se implica en la produccin de
enfermedad con criterios epidemiolgicos y microbiolgicos claros, la instalacin
deber ser tratada/desinfectada de forma rigurosa y controlada posteriormente.

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Aunque el gobierno ya ha transmitido a las Comunidades Autnomas las competencias
en este tema, la prevencin y control de la legionelosis est reglamentada en el Real
Decreto 865/2003, de 4 de julio, "por el que se establecen los criterios higinico
sanitarios para la prevencin y control de la legionelosis" publicado en el BOE 171 de 18
de Julio 2003 (pag.28055)
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Los detalles sobre cmo limpiar, desinfectar y mantener las instalaciones a que nos
estamos refiriendo se encuentran en el informe UNE 100-030-94 "Gua para la
prevencin de la legionella en instalaciones"

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Otro tipo de medidas sanitarias sobre la procedencia de vigilar, controlar
microbiolgicamente e incluso clausurar instalaciones implicadas en la aparicin de
casos o brotes, son competencia de la autoridad sanitaria y han sido ampliamente
desarrolladas en la reciente publicacin del Ministerio de Sanidad y Consumo
"Recomendaciones para la prevencin y control de legionelosis" Secretara General
Tcnica del Ministerio de Sanidad y Consumo. 1999. ISBN 84-7670-507-7
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En concreto, las medidas de control para evitar la legionelosis deben aplicarse a las
siguientes instalaciones que utilicen agua en su funcionamiento, produzcan aerosoles y
se encuentren ubicadas en el interior o exterior de edificios de uso colectivo o
instalaciones industriales que puedan ser susceptibles de convertirse en focos para la
propagacin de la enfermedad:

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Sistemas de agua sanitaria: red y depsitos, acumuladores, calderas, caliente
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calentadores. Sistemas de agua de consumo humano: red y depsitos, tanques,
aljibes, cisternas, pozos
fra

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Torres de refrigeracin. Condensadores evaporativos y equipos de enfriamiento
evaporativo. Conductos de aire acondicionado.
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Equipos de terapia respiratoria (respiradores, nebulizadores y otros equipos que entren
en contacto con las vas respiratorias).

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Humidificadores y humectadores.

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Piscinas climatizadas con movimiento. Instalaciones termales.

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Fuentes ornamentales.

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Sistemas de riego por aspersin.

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Sistemas de agua contra incendios. Elementos de refrigeracin por aerosolizacin, al
aire libre. Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles.

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Las medidas preventivas se basarn en la aplicacin de dos principios fundamentales:
primero, la eliminacin o reduccin de zonas sucias mediante un buen diseo, y
segundo, evitando las condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicacin
de , mediante el control de la temperatura del agua y la desinfeccin continua
de la misma.
Legionella

Captulo 3: Legionelosis
Seccin 4: Toma de muestra
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En depsitos de agua caliente y fra (acumuladores, calentadores, calderas, tanques,
cisternas, aljibes, pozos, etc.) se tomar aproximadamente un litro de agua de cada
uno, preferiblemente de la parte baja del depsito, recogiendo, si existieran, materiales
sedimentados. Medir temperatura del agua y cantidad de cloro libre y anotar.
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En la red de agua fra y caliente, se tomarn muestras de agua de los puntos
terminales de la red, preferiblemente de habitaciones relacionadas con enfermos, as
como de algn servicio comn, intentando elegir habitaciones no utilizadas en los das
previos a la toma. En la red de agua caliente se debern tomar muestras del agua de
retorno.
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Se tomar aproximadamente un litro de agua, recogiendo primero una pequea
cantidad (unos 100 mL), para despus rascar el grifo o ducha con una torunda que se
incorporar en el mismo envase y recoger el resto de agua (hasta aproximadamente un
litro) arrastrando los restos del rascado. Medir temperatura del agua y cantidad de
cloro libre.

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En torres de refrigeracin, condensadores evaporativos u otros aparatos de
refrigeracin que utilicen agua en su funcionamiento y generen aerosoles, se tomar
aproximadamente un litro de agua de la parte baja de la torre y de la bandeja,
procurando recoger restos de suciedad, incluso rascando posibles incrustaciones de la
pared. Medir temperatura del agua y cantidad de cloro libre.
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Dependiendo del estudio epidemiolgico, se tomarn muestras de otras instalaciones
como piscinas, pozos, sistemas de riego, fuentes, instalaciones termales, as como de
otros equipos que aerosolicen agua, como nebulizadores, humidificadores o equipos de
terapia personal. En estos casos el nmero de puntos a tomar muestra de agua
depender del tipo de instalacin y su accesibilidad, y el volumen de agua a tomar
depender de la cantidad de agua utilizada en su funcionamiento. En cualquier caso
medir temperatura y cloro.

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Las muestras debern recogerse en envases estriles, adecuados para evitar que se
rompan o se vierta su contenido en el transporte, con cierre hermtico, a los que se les
aadir un neutralizante. Debern llegar al laboratorio lo antes posible, mantenindose
a temperatura ambiente y evitando temperaturas extremas.
Captulo 3: Leptospirosis
Seccin 1: Leptospira
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La leptospirosis es una zoonosis producida por una espiroqueta:
que afecta fundamentalemente a nios y adultos jvenes. La enfermedad se adquiere
por contacto con la orina de animales infectados o con aguas contaminadas con la orina
de los animales.
Leptospira interrogans
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Las espiroquetas son bacterias de forma helicoidal y muy mviles. La mayora son
bacterias de vida libre que se encuentran an aguas contaminadas, suelo y materia
orgnica en descomposicin, pero algunas especies residen en hospedadores animales
o humanos siendo algunas de ellas patgenas y monstrando en estos casos una gran
especificidad de hospedador.
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Son bacterias Gram negativas que pesentan filamentos axiales (flagelos) entre la capa
de peptidoglicano y la membrana externa. Los filamentos axiales se anclan en los
extremos de la clula y se dirigen hacia el centro de la misma. Al tensar y girar sus
filamentos axiales la clula se mueve tanto en medios lquidos como viscosos girando
como un sacacorhos.

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L es una de los dos gneros que incluye la familia Es un
aerobio obligado de forma helicoidal regular, con una longitud de entre 6 y 20 !m y una
anchura de aproximadamente 0,15 !m. Se tie mal mediante la tincin de Gram por lo
que suele observarse tindola con sales de plata.
eptospira Leptospiraceae.
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En la actualidad se aceptan 3 especies, de las que slo una es
patgena, Presenta una composicin antignica compleja que permite su
clasificacin en 22 serogrupos y ms de 200 serotipos. es patgena para
muchos animales domsticos, salvajes y para el hombre.
L.interrogans.
L.interrogans

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Su habitat natural es el rin de los animales enfermos o portadores pudiendo pasar al
agua de charcas y humedales con la orina.
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Puesto que las leptospiras son finas y muy mviles atraviesan fcilmente las mucosas
o la piel a travs de pequeos cortes o abrasiones. En consecuencia es posible la
diseminacin por el torrente sanguneo en todos los tejidos incluyendo el sistema
nervioso central.

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Las manifestaciones clnicas de la leptospirosis van desde infecciones subclnicas y
sndromes pseudogripales a cuadros muy graves con afectacin multisitmica como la
forma ictrica severa o Enfermedad de Weil con un 10% de mortalidad que suele ser
producida por el serotipo . icterohaemorrhagiae

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El aislamiento de leptospiras de muestras de agua es un proceso muy tedioso. Las
muestras deben ser filtradas para eliminar el mximo contenido posible de otras
bacterias, normalmente ms gruesas. Posteriormente la muestra se incuba a 30C en un
medio lquido selectivo que lleva 5-fluorouracilo durante al menos 3 meses. El medio se
examina semanalmente en un microscopio de campo oscuro.
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Cuando la concentracin de espiroquetas alcanza 10 /mL puede hacerse un estudio
serolgico para comprobar la patogenicidad. El mayor problema de intentar aislar
leptospiras patgenas de muestras ambientales es que las leptospiras no patgenas
sulen ser comunes en los mismos ambientes y crecen en los mismos medios.
6

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L. es un microorganismo que se excreta con la orina de animales infectados
(perros, vacas, roedores) a los que normalmente produce infecciones asintomticas.
En agua pueden mantenerse viables durante varios das, ms fcilmente si la
temperatura est entre 5 y 6C, el pH neutro o ligeramente alcalino y el agua est
estancada. Las leptospiras pueden vivir hasta 35 das en orina de vaca diluida y hasta 6
meses en suelos saturados de orina.
interrogans

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La mayora de los casos documentados se deben a contacto laboral con animales
infectados (agricultores, granjeros, trabajadores de mataderos, de piscifactoras,
veterinarios, recolectores de arroz, cangrejeros, trabajadores de depuradoras de aguas
residuales) o al contacto con agua contaminada durante actividades recreativas. Los
casos son ms habituales durante los meses de varano lluviosos y clidos, cuando son
ms comunes las actividades recreativas.

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Existe un nico brote documentado atribuible al agua de bebida. Ocurri en 1984 en
una pequea ciudad del centro de Italia. Originalmente caus la muerte a un varn de
38 aos. Posteriormente se produjeron 5 muertes ms y se reconocieron hasta 33 casos
diagnosticados serolgicamente (serogrupo ) y otros 24 sin confirmacin
serolgica.
australis

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La investigacin epidemiolgica llev hasta una fuente pblica donde se detectaron 140
coliformes fecales / 100 mL. La inspeccin del sistema de abastecimiento de la fuente
descubri un depsito anterior donde se encontr un erizo muerto responsable del brote.

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Desde 1964, se han descrito varios brotes asociados al bao en aguas contaminadas en
Estados Unidos, Inglaterra, Japn y Hawaii. En casi todos los casos fue descubierta la
fuente de la contaminacin del agua donde se baaron los afectados siendo en la
mayora de ellos la proximidad de una granja de ganado vacuno con animales
contaminados o la presencia de roedores muertos en el entorno la razn de la
contaminacin con leptospiras patgenas.

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Uno de los primeros brotes investigados ocurri en Washington en EEUU, 61
adolescentes resultaron afectados por serotipo . Todos los jvenes
se baaban habitualmente en un canal para riego del que se aisl la misma bacteria.
Aguas arriba del canal haba una vaquera con 300 vacas. Se recogi suero de 25 de
L.interrogans pamona
ellas y 19 presentaron anticuerpos frente a L.pamona.

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No se ha establecido ninguna correlacin entre la leptospirosis y la prcticas de
deportes acuticos en aguas no contaminadas con residuos fecales.

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Ya se ha mencionado que los trabajadores de algunas profesiones tienen mayor riesgo
de infectarse con leptospiras patgenas que otros. Todos los estudios llevados a cabo
concluyen que el contacto con ganado directamente, con orina de ganado o el trabajo en
terrenos encharcados o en zonas con aguas estancadas contaminadas juntamente con la
presencia de pequeas heridas en la piel aumenta considerablemente el riesgo de
padecer leptospirosis.

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La leptospirosis est lejos de controlarse, slo en el ao 2001 en Francia 545 personas
resultaron afectadas por motivos diversos. El control microbiolgico de las aguas de
recreo y la educacin preventiva de los trabajadores de riesgo parecen, de momento,
las nicas medidas tiles para evitar esta enfermedad.
Captulo 5: Infecciones por helicobcter
Seccin 1: Infecciones por Helicobacter pylori
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La implicacin de un microorganismo en patologa gastro-duodenal, a raz de los
trabajos de los australianos Marshall y Warren comunicados al mundo en 1983 ha
supuesto uno de los hallazgos microbiolgicos de mayor inters en los ltimos aos.
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La bacteria implicada se incluy al principio en el gnero por su
estructura curvada y se la denomin . Desde 1989 se considera
perteneciente a un gnero nuevo conocido como siendo su localizacin
preferente el antro pilrico por lo que su denominacin correcta es
Campylobacter
C. pyloridis
Helicobacter
Helicobacter pylori.
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H es una de las causas ms frecuentes de infecciones bacterianas
crnicas en el ser humano y afecta a todas las edades de la poblacin
mundial. es un patgeno gastroduodenal, su relacin con algunos
tipos de gastritis as como con la lcera gstrica o duodenal est bien definida. En el
esquema vemos el aspecto de la capa mucosa gstrica
elicobacter pylori
Helicobacter pylori

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En la foto la mucosa gstrica infectada con Helicobacter pylori
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H es un microorganismo altamente adaptado y apto para vivir en un
nicho ecolgico bien definido. El habitat de esta bacteria est restringido a la mucosa
gstrica del hombre y los primates ms desarrollados.
elicobacter pylori

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No existe evidencia absoluta acerca de la existencia de un reservorio animal de la
infeccin y aunque hay quin ha relacionado la enfermedad con el trabajo en mataderos
de porcino, se afirma de forma generalizada que la infeccin por no
es una zoonosis.
Helicobacter pylori
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Tampoco se han descrito reservorios ambientales para esta bacteria aunque trabajos
publicados en 1991 sugieren que la ingestin de agua podra ser una importante fuente
de transmisin de la infeccin en algunas comunidades.


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Una evidencia adicional al hecho de que el agua representa una importante fuente de
transmisin de la infeccin por es la aportada por investigadores en
1993, quienes demostraron que las formas cultivables de esta bacteria pueden
permanecer vivas en agua durante 48 horas, y las no cultivables pero metablicamente
activas y viables pueden vivir incluso ms tiempo.
Helicobacter pylori

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En la actualidad se admite que el contagio persona-persona ya sea directo o indirecto
es el mecanismo ms frecuente de trasmisin. El camino que la bacteria debe recorrer
de una persona a otra no est bien definido. Se han implicado aparatos de endoscopia y
sondas de pH en este proceso.
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H se ha aislado placas dentales y de heces de individuos sugirindose
que otra va de adquisicin de la infeccin es la fecal-oral, siendo comn el contagio
entre miembros de la misma familia.
elicobacter pylori

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En ocasiones se han implicado vegetales frescos regados con aguas residuales en la
transmisin de H. pylori

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Por el momento se considera que todas las cepas aisladas de personas pertenecen al
mismo tipo y que las diferencias en el cuadro clnico se deben al husped y los factores
ambientales, no al microorganismo. Uno de los factores que parece ser trascendente en
el desarrollo de las formas agudas o crnicas y la derivacin a carcinoma gstrico es la
edad.

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Algunos estudios sugieren que la asociacin de la lcera pptica con la infeccin
por es, fundamentalmente, el resultado de la infeccin en la edad adulta,
lo que es ms frecuente en pases desarrollados. Por el contrario una infeccin adquirida
tanto en la infancia posterior como en la infancia temprana, lo que ocurre mayormente
en paises en vas de desarrollo, progresa hacia gastritis atrfica en la edad adulta
causando de este modo un aumento de la prevalencia de carcinoma gstrico.
Helicobacter

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Otros estudios consideran que la mayor parte de los casos de infeccin en todo el
mundo entran en contacto por primera vez con la bacteria durante la primera infancia.

Captulo 5: Infecciones por Helicobacter
Seccin 2: Aislamiento y Deteccin
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H es un microorganismo Gram negativo muy sensible a la desecacin y a
las condiciones atmosfricas. Crece en condiciones de microaerofilia de forma
semejante a . Para su crecimiento se utilizan medios muy ricos como:
Infusin Cerebro Corazn (BHI), Mueller-Hintosn, Columbia o Brucella, suplementados
con vitaminas o con sangre y con antibiticos aadidos para evitar contaminantes.
elicobacter
Campylobacter
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Las placas se incuban durante al menos 5 das a 37C en una atmsfera de 5-10% de
oxgeno, 5-10% de dixido de carbono y un 80-90% de nitrgeno. La suplementacin
con hidrgeno (5-8%) mejora el crecimiento. Existen sobres comerciales generadores
de gas que proporcionan la atmsfera recomendada.
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H. es un microorganismo Gram negativo y Ureasa positivo siendo capaz de
producir grandes cantidades de la enzima ureasa. La primera prueba rpida para el
diagnstico de la enfermedad consisti, precisamente, en la deteccin de ureasa en
muestras de biopsias gstricas.
pylori

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Algunos medios llevan 2,3,5-Trifeniltetrazolio (TTC) que proporciona a las colonias
de un color amarillento dorado especfico que ayuda a su
identificacin.
Helicobacter pylori
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La identificacin de las colonias sospechosas puede realizarse mediante galeras
multipruebas como el sistema API. Se utiliza la misma batera que para la identificacin
de bacterias del gnero Campylobacter.
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Siguiente Captulo
En la actualidad difcilmente puede requerirse la investigacin de en
una muestra de agua, siendo lo normal que tenga que realizarse en una muestra clnica
procedente de una biopsia gstrica, sin embargo, como se ha mencionado, este
patgeno puede estar viable en aguas superficiales durante el suficiente tiempo como
para verse implicado en la transmisin de la infeccin directamente o mediante
vegetales contaminados.
Helicobacter pylori
Captulo 6: Infecciones producidas por Aeromonas, Plesiomonas y Pseudomonas
Seccin 1: Aeromonas
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El gnero Aeromonas comprende bacilos Gram negativos, catalasa y oxidasa positivos que son capaces
de metabolizar la glucosa tanto por va oxidativa como fermentativa. Originalmente fueron clasificados
como pertenecientes al gnero Vibrio, pero en base a estudios de hibridacin de ADN fue propuesta la
creacin de la familia Aeromonadaceae para este gnero.
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Existen Aeromonas con forma bacilar clara, con forma de bacilos muy cortos, con forma vibrioide e
incluso de estrechos bacilos filamentosos. Casi todas las especies son flageladas, mviles.
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La presencia de glucosa en el medio de cultivo provoca en la clula un fenmeno de "suicidio". Dicha
presencia paraliza el ciclo de Krebs lo que conduce a la acumulacin de acetato y la muerte celular. Este
fenmeno, sin embargo, es rarsimo en la especie patgena A.hidrophyla lo suele aprovecharse para
diferenciarla de otras Aeromonas.

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Las Aeromonas se clasifican en dos grupos. Grupo de especies psicrfilas e inmviles entre las que
destaca A. salmonicida, un patgeno del salmn y la trucha que no afecta al hombre.
Grupo de especies mesfilas, mviles, entre las que se encuentra A.hydrophila y otras especies
patgenas para el hombre.
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Aeromonas hydrophyla tambin es patgena para algunos peces, reptiles, anfibios y el ganado. En
humanos ha sido siempre considerada un patgeno oportunista capaz de producir bacteriemia en
individuos inmunodeprimidos y contaminar heridas.

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Desde hace algunos aos se ha implicado a esta bacteria en casos de gastroenteritis transmitidas por
agua y alimentos a individuos sanos. An y as el papel de Aeromonas como patgeno entrico no se
comprende bien todava.
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Los estudios con voluntarios no han establecido la relacin esperada entre este patgeno y la
gastroenteritis, sin embargo en un estudio epidemiolgico muy completo llevado a cabo en Inglaterra en
1983 se encontr que A.hydrophyla era la bacteria mayoritariamente aislada en heces de nios con
diarrea, nicamente por debajo de los aislamientos de rotavirus.

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El aislamiento de Aeromonas de muestras de aguas se realiza mediante filtracin de membrana y
posterior siembra en medios selectivos con o sin enriquecimiento previo en medio lquido. Como medio
de enriquecimiento suele usarse Caldo de Triptina Soja (TSB) suplementado con Ampicilina. Este mismo
medio puede ser utilizado para cuantificar Aeromonas por la tcnica del Nmero Ms Probable.

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Aislamiento en placa. Se utilizan muchos diferentes. Aeromonas puede crecer en los medios que se
utilizan para el aislamiento de Enterobacterias, en este caso se suplementan con Ampicilina para evitar
su crecimiento.
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Tambin puede utilizarse el medio ClN, originalmente diseado para Yersinia enterocolitica.
Continuar

Uno de los mejores medios slidos para el recuento de Aeromonas en muestras de agua por filtracin de
membrana, es el medio RYAN (composicin formulada a partir del agar XLD) con ampicilina . Aeromonas
forma en este medio de cultivo colonias de un color verde intenso, en ocasiones con el centro negro.
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La identificacin de Aeromonas puede hacerse con sistemas multipruebas como el API 20E.
Bioqumicamente es difcil de diferenciar de especies del gnero Vibrio.

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El Vibriostato 129 (2,4-diamino, 6,7-diisopropil, pteridina) es un compuesto que permita diferenciar
Aeromonas de Vibrio y Plesiomonas. Aeromonas es resistente, mientras que los otros dos gneros son
sensibles.

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Las especies patgenas de Aeromonas se parecen en cierta medida a V. vulnificus. Los sntomas en
individuos sanos consisten bsicamente en gastroenteritiss mientras que en individuos
inmunodeprimidos o especialmente susceptibles se produce una infeccin sistmica.

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La gastroenteritis puede ocurrir de dos formas distintas, una, la ms comn, ocurre de forma colrica,
con heces muy acuosas y ausencia de fiebre o fiebre suave. La otra forma de gastroenteritis semeja a la
disentera con heces sanguinolentas y dolor abdominal severo. Normalmente la gastroenteritis remite de
forma espontnea, pero en ocasiones se han descrito casos severos de ambas formas gastroentricas.
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Se ha intentado relacionar la patogenicidad con la presencia de determinadas enzimas como la
hemolisina o la Arginina deshidrolasa (ADH) sin que por el momento se haya tenido xito.

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Aeromonas es ubcuota en ambientes acuticos. En los ros y lagos puede encontrarse en
concentraciones que van desde 1 ufc/mL hasta 104 ufc/mL. Algunas especies se han aislados de
riachuelos de mantaa y pozos de agua perforados.

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La cantidad de Aeromonas presente en las aguas de los lagos y ros depende de la contaminacin con
aguas residuales, del estado trfico del agua y de la temperatura ambiente. Aeromonas recibe parte de
los nutrientes del fitoplancton y es un buen indicador del estado trfico del agua.

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Aeromonas crece bien en las aguas residuales y todo tipo de desages. En ocasiones se ha aislado de
agua salada pero no es indgena de estos ambientes sino transeunte.

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Continuar
Aeromonas s ha sido aislada de sistemas de distribucin de aguas tanto cloradas como no cloradas, de
manantiales y de aguas embotelladas.

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Aunque en un principi se consider que poda ser muy resistente al cloro, hoy se piensa que su
aparicin en aguas cloradas responde a problemas de las plantas de tratamiento o a contaminaciones en
la red de distribucin.

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En algunos pases europes (Holanda) se ha propuesto estableceer el mximo de 20 ufc/100mL de
A.hydrophila a la salida del agua de las plantas potabilizadoras y un mximo de 200 ufc/100 mL en la
red de dsitribucin.

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Continuar
Tambin se piensa en la posibilidad de incluir esta determinacin en los controles de las aguas
minerales embotelladas.

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Se piensa que el agua utilizada en algunas industrias alimentacias de productos crnicos es la fuente de
contaminacin de las carnes con Aeromonas. Otros alimentos implicados son los mariscos tanto crudos
como ligeramente cocinados.
Captulo 6: Infecciones producidas por Aeromonas, Plesiomonas y Pseudomonas
Seccin 2: Plesiomonas
Continuar
Gnero de microorganismos pertenecientes a la familia Vibrionaceae, de forma bacilar, Gram negativos
y Oxidasa positivos.
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Se diferencia de los Vibrios porque no requiere NaCl para crecer y por su incapacidad para fermentar el
manitol. Como Vibrio y Aeromonas puede utilizar la glucosa por va oxidativa y fermentativa.
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Continuar
Comparte con las enterobacterias antgenos comunes..

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Continuar
La mayora de las cepas son flageladas y mviles.
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Plesiomonas shigelloides es un habitante normal del intestino humano, pero puede producir enetritis en
humanos, normalmente de forma oportunista, en nios, ancianos e inmonudeprimidos.

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Continuar
Su habitat natural es el agua dulce y de estuarios aunque se ha aislado algunas ocasioines de agua de
mar. Su incidencia aumenta considerablemente en los meses clidos. Tambin habita en el intestino de
todo tipo de animales.
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La enteritis se asociada al consumo de agua, pescados y mariscos fundamentalmente. El agua se ha
visto implicada en algunos brotes importantes en los que el nico microorganismo posible era
Plesiomonas, pero nunca se han dado casos por consumo de agua clorada.


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Se han descrito casos relacionados con agua de recreo.

Captulo 6: Infecciones producidas por Aeromonas,Plesiomonas y Pseudomonas
Seccin 3: Pseudomonas
Continuar
El gnero Pseudomonas comprende bacilos Gram negativos, rectos o ligeramente curvados y mviles
por uno o varios flagelos polares. Son bacterias quimioheterotrofas y aerobias de metabolismo
respiratorio utilizando O
2
(y a veces nitrato) como aceptor de electrones.
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Las bacterias del gnero Pseudomonas estn ampliamente distribuidas en la naturaleza. Se encuentran
en casi todas partes, en el suelo, el agua y el tracto gastrointestinal de los animales incluido el hombre.
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Continuar
Sus requerimientos nutritivos son mnimos y crecen en un amplio intervalo de temperaturas, lo que
significa que pueden aislarse de cualquier ambiente hmedo.

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Las especies del gnero pseudomonas se clasifican en base a su capacidad para utilizar la glucosa, la
produccin de pigmentos fluorescentes, la acumulacin de PHB (poli--hidroxibutirato), la presencia de
Arginia deshidrolasa y la patogenicidad. Pseudomonas aeruginosa pertenece al grupo de las productoras
de pigmentos fluorescentes a la luz UV. No utiliza la glucosa y es ADH positiva
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Continuar
No existen especies muy virulentas para el ser humano, pero una, Pseudomonas aeruginosa es un
importante patgeno oportunista. Ello se debe a que posee fimbrias de adherencia y una capa
mucilaginosa extracelular que interfiere la fagocitosis.

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Continuar

Es una infeccin pustulosa que afecta a muchos folculos pilosos, es muy comn en las personas que
suelen baarse en "jacuzzis" o balnearios contaminados con Pseudomonas. La erupcin que se produce
es antiesttica pero no es grave y suele curarse espontneamente sin necesidad de administrar
antibiticos.
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Continuar
Pseudomonas aeruginosa tambin puede producir otitis externa en personas sanas que pasan mucho
tiempo nadando, sobre todo en piscinas.

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Continuar
Su presencia se investiga en determinadas muestras de agua de bebida aunque no es un patgeno
intestinal adems de en aguas de recreo. La investigacin se utiliza como control de la calidad de esta
agua as como de la asepsia del proceso de fabricacin, distribucin, etc

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Siguiente Unidad
La investigacin de Pseudomonas aeruginosa se describi en la Unidad 3