MANUALES TARIFARIOS Habindose creado la ley 100(23 de diciembre de 1.993) que hace mencin a un Plan Obligatorio de Salud, desarrollndose despus la resolucin 5261(MAPIPOS) que establece a qu tendran derecho los beneficiarios del P0S(5 de agosto de 1.994), solo restaba legislar sobre el valor a cancelar por cada actividad o procedimiento y es cuando nace el primer tarifario, el decreto 2423 del 31 de diciembre de 1.996, tambin conocido como manual SOAT, inicialmente para liquidacin y cobro de los servicios prestados con ocasin de los accidentes de trnsito, sin embargo poco a poco fue adoptado para celebrar contratacin de tarifas, para el cubrimiento de los cotizantes y beneficiarios de la EPS y los beneficiarios del rgimen subsidiado. No obstante ste no es el nico manual tarifario que existe, en el momento hay varios tarifarios en el mercado que se han vuelto base para contratacin EPS IPS, sin que sea fcil establecer cual es ms beneficioso para una u otra parte puesto que hay variedad de aspectos a estudiar en esta materia y diferentes intereses que hacen que el estudio arroje resultados distintos. Los ms utilizados son:
1.TARIFARIO SOAT Como mencionaba anteriormente este manual es el decreto 2423 del 31 de diciembre de 1.996 y fue creado por el Ministerio de Salud que rige de manera obligatoria tanto para los accidentes de trnsito, eventos catastrficos y otros eventos que determine la CRES; como para los pacientes del POS y POS-S que consulten por urgencias de cualquier IPS y que pertenezca a una EPS con la cual no se haya establecido convenio o contratacin alguna, que incrementa sus tarifas anualmente de acuerdo con el salario mnimo legal vigente aproximado a la centena.
2. TARIFARIOS ISS Es un tarifario creado por el Instituto de los Seguros Sociales para la atencin de los pacientes afiliados a esta EPS (Acuerdo 256 del 2001, Acuerdo 312 de 2004). Estos tarifarios son los mas utilizados en la actualidad, sobre todo el tarifario ISS 2001 ya que los valores de este manual en algunos casos estn por debajo del SOAT. En la creacin del tarifario ISS (Acuerdo 256 de 2001) utilizo la codificacin CUPS (Clasificacin nica de procedimientos en salud. Resolucin 2333 de 2000) para efectos de facturacin de los servicios que las instituciones de servicios de salud ofrecen. Este acuerdo es actualizado con el 312 de 2004, donde se determina que es necesario actualizar la codificacin y el contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, listados en el manual de tarifas del ISS, mediante su ordenamiento lgico y detallado, a su vez que sea un instrumento facilitador para la implantacin gil y oportuna, por parte del Seguro Social, de la Clasificacin nica de procedimientos en salud (CUPS), en el momento que el Ministerio de Proteccin Social expida el Manual Tarifario de las prestaciones en Salud con base en esta clasificacin.
3. CLASIFICACIN UNICA DE PROCEDIMIENTOS EN SALUD (CUPS) Mediante la Resolucin 2333 de 200, se adopt el CUPS, de obligatoria aplicacin por parte de los organismos de direccin, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, Direcciones Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, EPS, Entidades adaptadas y transformadas, EPSS, IPS, Compaas de Seguros que expiden el seguro obligatorio de accidentes de trnsito, as como las entidades o instituciones que tienen Regmenes Especiales en materia de salud. Dentro de el reporte obligatorio de los RIPS segn la resolucin 3374/2000, todas las IPS deben reportar y tambin los particulares la informacin de las atenciones generadas en estos cdigos. El acuerdo 008/2009 tambin los establece como obligatorios y el anexo 2 de la cobertura del POS, la codificacin esta en estos cdigos.
4. TARIFARIOS PARTICULARES Un ejemplo es el Manual expedido por diferentes IPS, normalmente es utilizado para la facturacin de procedimientos estticos o especializados no cubiertos por el POS, los honorarios de estos tarifarios por lo general son mas latos de los establecidos en los otros manuales tarifarios
A continuacin se presenta la estructura y codificacin del Manual Tarifario SOAT 2423 del 31 de diciembre de 1.996 como referente de contratacin en este curso de facturacin:
MANUAL TARIFARIO SOAT CAPTULOS
CAPITULO I Campo de aplicacin: Es de obligatorio cumplimiento para las IPS Pblicas y Privadas y se debe aplicar para los siguientes eventos: Accidentes de transito. Desastres naturales. Atentados terroristas Atencin inicial de urgencias y otros eventos catastrficos. CAPITULO II Describe el manejo conceptual y los procedimientos CAPITULO III Se clasifican los procedimientos e intervenciones quirrgicas por especialidad, as mismo estos se identifican por grupos de acuerdo con su complejidad y determinando su valor en los honorarios mdicos, derecho de sala y materiales. Los procedimientos quirrgicos estn organizados en forma descendente por especialidades. Tarifa Especialidad 01101 Neurociruga 02101 Oftalmologa 03101 Otorrinolaringologa 04101 Glndulas tiroides y paratiroides 05101 Cardiovascular 06101 Trax 07101 Abdominal 08101 Recto 09101 Urologa y nefrologa 10101 Mama 11101 Ginecologa 12100 Obstetricia y tero 13100 Ortopedia y traumatologa 14100 De mano 15101 Plstica y quemaduras 16100 Oromaxilofacial y dental 17100 Toma de biopsias 18100 Endoscopia CAPITULO IV Se establecen las tarifas de los exmenes y procedimientos de los distintos servicios de salud que puede prestar una institucin hospitalaria. Se clasifican en 18 servicios as: El laboratorio clnico esta organizado en forma alfabtica. Tarifa Especialidad 19001 Laboratorio clnico 20101 Anatomopatolgico 21101 Radiologa 22101 Medicina nuclear 23101 Examen y Procedimientos, urologa y nefrologa 24101 Exmen y Procedimientos de neumologa. 25100 Exmen y Procedimientos de cardiologa y hemodinamia 26101 Exmen y Procedimiento de neurologa 27101 Otorrinolaringologa 28101 Oftalmologa 29101 Medicina fsica y rehabilitacin 30101 Banco de sangre 31101 Ecografa- procedimientos vasculares no invasivos y resonancia magntica. 32101 Estudio de gentica 33101 Radioterapia - oncologa 34101 Procedimientos de Alergologa 35102 Actividades diagnsticas de urgencias- Ambulatoria de salud oral 36100 Endoscopia 37100 Procedimientos diagnsticos y teraputicos ginecobstetricia, ortopedia y traumatologa, cambios de yesos, ciruga de mano, ciruga plstica, diettica, trabajo social.
** Puntos o Factor : Son las unidades y/o fracciones de salario mnimo diario asignadas como costo de la actividad respectiva. Factor x SMLDV x Cantidad (%) = Valor a ajustar . Resultado se ajusta a Centena ms prxima (a partir de 50 se aproxima a la centena superior y hasta 49 a la inferior). Factor: 13.81. SMLDV $17.166 (ao 2010). Cantidad (100%) EJEMPLO 19304 Cuadro Hemtico Factor 0.83 Valor para el ao 2010 = 0.83 * $17166= $14.247 se aproxima valor definitivo es $14.200
CAPITULO V Servicios hospitalarios y ambulatorios estancias, servicios profesionales, derechos de sala, materiales, suministros y equipos CAPITULO V-PARTES PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA Estancia Servicios Profesionales en procedimientos quirrgicos Conjuntos integrales de atencin Definiciones y contenidos de actividades y procedimientos en forma general. Medicina interna, ciruga, gineco- obstetricia y pediatra Psiquiatra Crnico Somtico Unidad de Trasplante. Unidad de cuidado intensivo Unidad de quemados- incubadoras Unidad de cuidados intermedios- Urgencias Tarifas para servicios profesional por grupo quirrgico: Cirujano Gineco-obstetricia. Anestesilogo Ayudante Igualmente determina tarifas para: Derechos de sala Materiales Medicamentos y suministros.
Rehabilitacin integral fsica y/o mental. v Ambulatoria u hospitalizacin Para intervenciones quirrgicas o procedimientos Atencin pre- quirrgica. Reconocimiento interconsulta. Fototerapia recin nacido Otros.
PRESENTACIN DE LAS TARIFAS En Procedimientos quirrgicos: Cdigo Descripcin Grupo Quirrgico QX* 2002 2003 1108 Craneotoma para drenaje hematoma intracerebral 13 221.200 237.700 * El Grupo Quirrgico describe una clasificacin por niveles de complejidad para la atencin medicoquirrgica: Segn el decreto 5261 de 1996. MAPIPOS, Artculo 116. Clasificacin por niveles de complejidad medicoquirrgica: Para efectos de clasificacin por niveles de los procedimientos quirrgicos, se establece la siguiente discriminacin y de acuerdo a lo estipulado en el Manual de actividades, intervenciones y procedimientos, as: Nivel I...............................................Grupos 01,02,03 Nivel II..............................................Grupos 04,05,06,07,08. Nivel II..............................................Grupos 09 y siguientes. Pargrafo.- El nivel IV se establece de acuerdo al procedimiento practicando en las patologas catastrficas ya descritas en la presente resolucin: Transplante renal, Dilisis, Neurociruga, Sistema nervioso, ciruga cardiaca, reemplazos articulares, manejo del gran quemado, manejo del trauma mayor, manejo de pacientes infectados por VIH, quimioterapia y radioterapia para el cncer., manejo de pacientes en unidad de cuidados intensivos, tratamiento quirrgico de enfermedades congnitas. Con relacin a la categorizacin del Grupo quirrgico (Qx) se encuentran diferencias entre el MAPIPOS Y EL SOAT Procedimiento Quirrgico MAPIPOS Decreto 5261 de 1994 SOAT Decreto 2423 de 1996 12101 Parto normal Grupo Qx 6. nivel II Grupo Qx 7 nivel II 07620 Gastrectoma parcial ms vaguectoma Grupo Qx 12 nivel III Grupo Qx 13. nivel III Para la clasificacin por niveles de complejidad de las ayudas diagnsticas nos orientamos por lo expresado en el MAPIPOS, Libro II. Capitulo I. Plan obligatorio de salud, POS. Niveles de complejidad. En el resto de Tarifas: Cdigo Descripcin Puntos 2002 2003 32106 Cariotipo para cromosoma X frgil 13.81 142.200 152.800
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** Puntos o Factor : Son las unidades y/o fracciones de salario mnimo diario asignadas como costo de la actividad respectiva. Factor x SMLDV x Cantidad (%) = Valor a ajustar . Resultado se ajusta a Centena ms prxima (a partir de 50 se aproxima a la centena superior y hasta 49 a la inferior). Factor: 13.81. SMLDV $17.166 (ao 2010). Cantidad (100%) EJEMPLO 19304 Cuadro Hemtico Factor 0.83 Valor para el ao 2010 = 0.83 * $17166= $14.247 se aproxima valor definitivo es $14.200
LABORATORIO CLNICO Y BANCO DE SANGRE Manual Soat Organizacin Tarifaria CDIGO PROCEDIMIENTOS 19001 1991 Artculo 21 Exmenes de Laboratorio Clnico: Qumica clnica, Hematologa, Microbiologa, Inmunologia y serologia. 30101 30207 Articulo 32 Procesamiento de sangre y derivados: Banco de sangre Exmenes de Laboratorio Clnico Abarca especialidades como la qumica clnica, la hematologa, la microbiologa, inmunologa y serologa, y banco de sangre. Se toman muestra de sangre, orina, esputo, heces y fluidos corporales. Exmenes de Laboratorio Qumica Clnica Esta subespecialidad mide los niveles de los componentes qumicos en la sangre. Se analiza la glucosa , electrolitos, enzimas, hormonas, lpidos (grasas), protenas y otras sustancias metablicas.Las muestras ms comnmente utilizadas son la sangre y la orina. Ejemplos . Exmen Cdigo Electrolticos Calcio colorimtrico 19177 Enzimas Amilasa 19062 Hormonas Tiroxina T4 19916 Lpidos Triglicridos 19940 Protenas Albmina 19036 Otras cido rico 19017 Citologa La citologa es el estudio de clulas individuales para detectar clulas anormales. Usada extensamente para el diagnstico del cncer, la citologa tambin se usa para evaluar la presencia de anormalidades fetales y para diagnosticar organismos infecciosos. Hematologa La hematologa es el estudio de la sangre y sus trastornos. Se observan y se cuentan las clulas de la sangre y de la mdula sea. Los exmenes hematolgicos pueden ayudar a diagnosticar la anemia, hemofilia, trastornos de la coagulacin y la leucemia. Ejemplos Exmen Cdigo Hematocrito 19505 Hemoglobina materna y fetal(APT) 19527 Protrombina, tiempo PT 19827 Leucograma, recuento total y diferencial de leucocitos 19647 Reticulocitos, recuento 19855 Microbiologa La microbiologa es el estudio de los microorganismos - especficamente, los microorganismos que causan enfermedades. La microbiologa es responsable de identificar los agentes infecciosos presentes en la sangre, orina, esputo, las heces, lquido cerebroespinal, y otros fluidos corporales. Luego, los agentes infecciosos se evalan para sensibilidad a ciertos antibiticos usados para tratar infecciones. Ejemplos Exmen Cdigo Hemocultivo 19514 Cultivo para anaerobios 19308 Hongos, examen directo(KOH) 19582 Hemoparasito(frotis, gota gruesa) 19534 Cultivos especiales para microorganismos 19319 Cultivo para mycoplasma 19314 Inmunologa y Serologa La inmunologa es el estudio del sistema inmunolgico del cuerpo, sus funciones y trastornos. La serologa es el estudio del lquido seroso de la sangre (suero, el lquido transparente que se separa cuando la sangre se coagula). Ejemplos Exmen Cdigo Antigeno 15-3 para cncer de mama 19133 Inmunoglobulina (Ig): Ig A Ig G Ig M 19600 Insulina, cada muestra 19611 Herpes, Antgeno 19566 Sfilis, serologa presuntiva(VDRL) 19886 Inmunoglobulina IgE total. 19607 Banco de Sangre Un banco de sangre es un laboratorio donde se realiza el proceso donde se asegura que la sangre o los derivados de la sangre donada sean seguros antes de usarlos en las transfusiones y en otros procedimientos mdicos. El banco de sangre realiza la clasificacin de la sangre por compatibilidad y hace exmenes para determinar la presencia de enfermedades infecciosas Ejemplos Exmen Cdigo Unidad de crioprecipitados 30101 Autotransfusin 30108 Flebotoma 30207 ANATOMOPATOLGICOS Manual SOAT Organizacin Tarifaria CDIGO PROCEDIMIENTOS 20101 20405 Artculo 22 Biopsias y Exmenes Procedimientos Anatomopatolgicos: Biopsias Citologa Necropsias Exmenes Anatomopatolgicos La anatomopatologa clnica es el uso de mtodos de laboratorio para confirmar un diagnstico clnico sobre la naturaleza de la enfermedad. La anatomopatologa quirrgica es el estudio de las alteraciones de tejidos extirpados quirrgicamente. Pueden tomarse tejidos o lquidos del organismo para hacer un diagnstico clnico antes que el cirujano proceda a realizar la operacin definitiva. Los procedimientos para obtener muestras para exmenes anatomopatolgicos implican siempre penetracin corporal. Exmenes Anatomopatolgicos Biopsias Una biopsia es un procedimiento realizado con el propsito de obtener tejido o clulas del cuerpo para examinarlos con el microscopio. Algunas biopsias pueden realizarse en la oficina del mdico, mientras otras necesitan realizarse en las instalaciones de un hospital. Adems, algunas biopsias requieren el uso de anestesia local, mientras otras no requieren sedantes de ninguna clase. Las biopsias usualmente se realizan para determinar si un tejido o lquido tienen clulas malignas (canceroso) o para determinar la causa de una infeccin o inflamacin inexplicada. Las Biopsia se obtienen por aspiracin. Por corte(excisional),por endoscopia o aguja percutanea. Ejemplos Exmen Cdigo Biopsia. Una sola muestra: Estudio con tincin de rutina 20101 Especimenes quirrgicos: Estudio con tincin de rutina 20205 Citologa La citologa es el estudio de clulas individuales para detectar clulas anormales. Usada extensamente para el diagnstico del cncer, la citologa tambin se usa para evaluar la presencia de anormalidades fetales y para diagnosticar organismos infecciosos. Ejemplos Exmen Cdigo Vagina tumoral 20301 Mdula sea, estudio patolgico 20307 Necropsias Las necropsia o autopsias son los exmenes del cuerpo despus de la muerte. Se realizan para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnstico Ejemplos Exmen Cdigo Embalsamamiento 20403 Feto y placenta 20405
RADIOLOGA DIAGNSTICA Manual Soat Organizacin Tarifaria CDIGO PROCEDIMIENTOS 21101 21723 Artculo 23:Procedimientos de Radiologa 1. Extremidades y Pelvis Crneo Cara y Cuello Columna Vertebral 2. Trax 3. Abdmen Abdomen y genitourinario Vas biliares Vas digestivas 4.Exmenes especiales Abdmen Articulaciones Neuroradiologa Cardiovascular Arteriografas diagnsticas de cabeza y cuello Respiratorio, otorrinolaringologa y Oftalmologa. 5.Procedimientos intervencionistas y/o Teraputicos* 6.Porttiles 7.Tomografa Computarizada * Radiologa intervencionista 22101 22902 Articulo 24:Procedimientos de Medicina Nuclear 1.Endocrino 2.Sistema hematopoytico y linftico 3.Sistema Gastrointestinal 4.Sistema Nervioso 5. Sistema Cardiovascular 6.Sistema Respiratorio 7.Sistema Genitourinario(Nefrologa) 8.Sistema Osteoarticular 9.Otros
Los Procedimientos radiolgicos diagnsticos se agrupan en: Rayos X Los rayos X utilizan energa electromagntica invisible para obtener imgenes de los tejidos internos, los huesos y los rganos en una placa. Los rayos X estndar se realizan por muchas razones, incluyendo el diagnstico de tumores o lesiones seas. Fluoroscopia La fluoroscopia es un estudio de las estructuras del cuerpo en movimiento similar a una "pelcula" de rayos X. Se hace pasar un haz continuo de rayos X a travs de la parte del cuerpo que va a examinarse, y se transmite a un monitor parecido a una televisin de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su movimiento. Rayos X con bario (Series grastrointestinales(G.I.) superior e inferior. Los rayos X con bario (tambin llamados series G.I superior e inferior) se utilizan para diagnosticar anomalas del tracto gastrointestinal, como tumores, lceras y otras enfermedades inflamatorias, plipos, hernias y estructuras. Con el uso de sulfato de bario, un producto qumico metlico a travs del cual no pueden pasar los rayos X, se toman los rayos X de la zona que se est examinando. Qu es la ecografa? La ecografa, a veces llamada sonografa, utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de los vasos sanguneos, tejidos y rganos. Las ecografas se utilizan para ver el funcionamiento de los rganos internos y para evaluar el flujo sanguneo a travs de diversos vasos. Los procedimientos de la ecografa se utilizan a menudo para examinar muchas partes del cuerpo, como el abdomen, los senos, la pelvis femenina, la prstata. Mamografa. Un mamografa es un exmen de rayos X de los senos. Se usa para detectar y diagnosticar enfermedades del seno en las mujeres que tienen problemas de los senos, como un bulto, dolor o secrecin del pezn, y en las mujeres que no tienen ningn sntoma de enfermedad del seno. Medicina Nuclear La medicina nuclear es un rea especializada de la radiologa que utiliza cantidades muy pequeas de sustancias radioactivas, o radio frmacos, para examinar la funcin y estructura de un rgano. La generacin de imgenes en la medicina nuclear es una combinacin de muchas disciplinas diferentes, incluyendo la qumica, la fsica, las matemticas, la tecnologa de computadoras y la medicina. Esta rama de la radiologa se utiliza a menudo para ayudar a diagnosticar y tratar anomalas muy temprano en la progresin de una enfermedad, como un cncer de tiroides. Resonancia magntica La resonancia magntica es un procedimiento de diagnstico que utiliza una combinacin de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imgenes detalladas de los rganos y las estructuras internas del cuerpo. La Tomografa Computarizada (su sigla en ingls es CT o CAT). La CT o CAT es un procedimiento de diagnstico por imagen que utiliza una combinacin de rayos X y tecnologa computarizada para obtener imgenes de cortes transversales (a menudo denominadas "rebanadas"), tanto horizontales como verticales, del cuerpo. Un escner CAT muestra imgenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluyendo los huesos, los msculos, la grasa y los rganos. El escner CAT es ms detallado que los rayos X regulares. El escner CAT tambin reduce al mnimo la exposicin a la radiacin. La tomografa por emisin de positrones (PET) es un tipo de medicina nuclear que mide la actividad metablica de las clulas. La PET es en realidad una combinacin de medicina nuclear y anlisis bioqumico. Utilizada sobre todo en pacientes que tienen enfermedades del corazn o del cerebro y cncer, la PET ayuda a visualizar los cambios bioqumicos que tienen lugar en el cuerpo, como el metabolismo del msculo cardiaco RADIOLOGIA TERAPETICA (ONCOLOGA)
Manual Soat La Radiologa Teraputica (Oncologa Radioterpica). Es un rea especializada de la radiologa que utiliza aplicaciones de energa radiante para estudiar, tratar y controlar el cncer y otras enfermedades.
El concepto de teraputico en la prctica clnica no solamente se puede reducir a lo oncolgico porque existe un grupo amplio de ayudas diagnstica que se realizan con fines teraputicos. Ejemplo una angioplastia y arteriografa. Organizacin Tarifaria CDIGO PROCEDIMIENTOS 33101 33602 Articulo 35. Procedimientos de oncologia Los Procedimientos oncolgicos se agrupan en: Radioterapia La radioterapia se administra externamente desde una mquina dirigida al cncer dentro del cuerpo del paciente Braquiterapia La braquiterapia es un tratamiento por radiacin dentro del paciente, lo ms cerca posible del cncer. La radiacin se administra dentro del cuerpo con istopos (elementos qumicos), como alambres, semillas o varillas. La braquiterapia se suele utilizar en el tratamiento del cncer cervical, uterino, vaginal o rectal, as como el del cncer de ojo y de determinados cnceres de cuello y cabeza. No obstante, la terapia puede utilizarse tambin para tratar muchos otros cnceres RADIOLOGA INTERVENCIONISTA Manual Soat La Radiologa Intervencionista es un rea especializada de la radiologa que utiliza diversas tcnicas de imagen para guiar la insercin de pequeos instrumentos y herramientas a travs del cuerpo para identificar y tratar un trastorno mdico sin necesidad de ciruga. En este concepto se agrupan: Pielografias Angiografas Embolizacion Tubos de gastrostomia Ecografa intravascular Organizacin Tarifaria CDIGO PROCEDIMIENTOS 21501 21520 Articulo 23. Otros Procedimientos intervencionistas y/o teraputicos
OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS Y TERAPUTICOS POR ESPECIALIDAD CLNICA. Manual Soat CDIGO ARTCULO PROCEDIMIENTOS 23101 23121 25 Neurologa y Urologa 24101 24126 26 Neumologa 25101 25151 27 Cardiologa y hemodinamia 26101 26117 28 Neurologa 27101 27131 29 Otorrinolaringologa 28101 28136 30 Oftalmologa 29101 29121 31 Medicina fsica y rehabilitacin 32101 32119 34 Estudios de gentica. 34101 34105 36 Alergologa 35102 35116 37 Procedimientos de psiquiatra y psicologa 36101 36908 38 Salud Oral 37101 37805 39 Procedimientos diagnsticos y teraputicos
1. ATENCIN DIARIA, VALORACIONES, CONSULTAS E INTERCONSULTA
Atencin Diaria. SOAT Artculo 48. Pargrafos 6,7,8. Especialista tratante 39130 Del paciente no quirrgico u obsttrico. 39149 Del paciente quirrgico y obsttrico. Medico General *39131 Mdico general tratante, del paciente no quirrgico u obsttrico. Psiquiatra 39136 Atencin intrahospitalaria especializada de psiquiatra (semana)
Valoraciones. SOAT Artculo 48. Pargrafos 1,4 39132 Valoracin inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado para estudio y/0 tratamiento no quirrgico u obsttrico. *39133 Valoracin inicial intrahospitalaria, por el medico general tratante, del paciente ingresado para tratamiento no quirrgico u obsttrico. 39134 Valoracin por el pediatra, del recin nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalizacin. *39135 Valoracin por el mdico general, del recin nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalizacin. 39138 Valoracin inicial intrahospitalaria preparto.
Consultas. SOAT Artculo 48. Pargrafo 2. 39137 Consulta pre quirrgica ambulatoria o intrahospitalaria por el cirujano 39139 Consulta Preanestsica 39145 Consulta Urgencias 39141 Medicina General ambulatoria 39143 Consulta ambulatoria de medicina especializada. 39144 Junta Mdico Quirrgica (cada especialista por reunin) 39146 Sutura
Interconsulta. SOAT Artculo 76,77,82 39140. Interconsulta mdica especializada ambulatorio o intrahospitalaria
2. PROCENTODIMIES QUIRRGICOS
Procedimiento No Quirrgico o In cruento Revisar normatividad en Manual SOAT Cirujano, anestesilogo, Ayudante: Artculo 48. Derechos de sala. Artculo 52 Materiales: Articulo 55. pargrafo 2 Suministros:Artculo 57.
Reduccin cerrada de una Fractura de coles, Qx.6. realizada en una sala especial, necesito anestesilogo. Cdigo 13252. Cdigo Precio Observaciones Cirujano o Procedimiento 39004
1.5. (100% por el cirujano y el 50% por anestesilogo. Artculo 48. Materiales 39305
Articulo 55. pargrafo 2. Derecho de sala 39.208
0.45....Articulo 52.
Procedimientos Quirrgicos. Cruento Incisin de herida o de piel o de mucosas. Ej: laparatomia, histerectoma. Se divide en intervenciones. Una sola intervencin Bilaterales Mltiples.Igual va, Diferente va, Dos o ms cirujanos.
Procedimientos quirrgicos Cruento. Una sola intervencin Amputacin de la pierna 13590. Qx. 8 Cdigo
Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 100% 100% 100% 100% 100% Segunda Cx 75% 75% 75% 50% 75%
Procedimientos quirrgicos Cruento Bilaterales Herniorrafia femoral o crural . Qx 7. cdigo 7104 Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 39005 100% 39105 100% 39118 100% 39209 100% 39303 100% Segunda Cx 39005 75% 39105 75% 39118 75% 39209 50% 39303 75%
Procedimientos quirrgicos Cruento: Intervencin mltiple igual va Cirujano, anestesilogo, ayudante: Artculo 71 Derechos de sala.----- Insumos: Articulo ---- Articulo 57. Suministros Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 100% 100% 100% 100% 100% Segunda Cx 50% 50% 50% ---- ----
Procedimientos quirrgicos Cruento Intervencin mltiple igual va, mismo especialista. Osteosintesis en tibia o peron 13580. Qx.12 Drenaje, curetaje,secuestrectomia, de tibia o peron. 13500 Qx. 9 Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 39010 100% 39110 100% 39123 100% 39214 100% 39304 100% Segunda Cx 39007 50% 39107 50% 39120 50% 39211 ---- 39303 ----
Procedimientos quirrgicos Cruento: Intervencin mltiple diferente va, mismo especialista Cirujano, anestesiologo, ayudante: Artculo 72 Derechos de sala. Artculo 49. Pargrafo 1. Insumos: Articulo 55. pargrafo 4 Articulo 57. Suministros Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 100% 100% 100% 100% 100% Segunda Cx 75% 75% 75% 50% 75%
Procedimientos quirrgicos Cruento Intervencin mltiple, diferente va, mismo especialista. Osteosintesis de fmur(diafisis) 13470 Qx 12. Injerto seo en tibia o peron 13540 Qx 11. Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 39010 100% 39110 100% 39123 100% 39214 100% 39304 100% Segunda Cx 39009 75% 39109 75% 39122 75% 39213 50% 39304 75% Como observas esta tabla es igual a la de procedimientos bilaterales.
Procedimientos quirrgicos Cruento: Intervencin mltiple, nica va, diferente especialista Cirujano, anestesiologo, ayudante: Artculo 72 Derechos de sala. Artculo 49. Pargrafo 1. Insumos: Articulo 55. pargrafo 4 Articulo 57. Suministros Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 100% 100% 100% 100% 100% Segunda Cx 100% 100% 50% 50% ----
Procedimientos quirrgicos Cruento: Intervencin mltiple, diferente via, diferente especialista Cirujano, anestesiologo, ayudante: Artculo 73. Pargrafo 1 y 2. Derechos de sala. Artculo 49. Pargrafo 1. Insumos: Articulo 55. pargrafo 4 Articulo 57. Suministros Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx 100% 100% 100% 100% 100% Segunda Cx 100% 75% 50% 50% 75%
Procedimientos quirrgicos Cruento Intervencin mltiple dos o ms cirujanos. Craneotoma para drenaje de hematoma. 1104 Qx. 20. Reduccin cerrada de fractura de maxilar superior 16350 Qx 8.
Ciruga Cirujano Anestesilogo Ayudanta Derecho de sala Insumos Primera Cx
100%
100%
100%
100%
100% Segunda Cx 100%
75%
50%
50%
75% BIBLIOGRAFA: Manuel Tarifario SOAT Conferencia. Manuales Tarifarios. FOSYGA.