A F S I C A M D I C A N O B R AS I L

Autor: Oswaldo Baffa e Ivan Torres Pisa

E-mail: ivanpisa@fisicamedica.com.br
Instituio: Portal Brasileiro de Fsica Mdica
ra: Fsica Mdica
Resumo. ste arti!o apresenta informa"#es sobre a $rea de Fsica Mdica% especialmente considerando o
panorama brasileiro. &'o apresentados tambm cen$rios de atua"'o profissional% atividades profissionais%
$reas sub(acentes% )r!'os de financiamento% institui"#es e associa"#es% estimativas do mercado de
trabal*o e considera"#es sobre o perfil profissional do fsico mdico no Brasil. O te+to apresentado baseia,
se no conte-do dos semin$rios do prof. Oswaldo Baffa , FF./RP , 0&P 1Baffa2 ministrados entre 3444 e
5666. Modifica"#es e complementos s'o ori!in$rios de diversos colaboradores. &e voc7 dese(a contribuir
com o te+to% por favor% entre em contato.
!"#i$os
3. Introdu"'o
5. .en$rios de 8tua"'o
5.3 Pes9uisa 8cad7mica
5.5 Profissional
:. .ontrole de Radia"'o
;. 8BFM no Brasil
<. 8tividades Profissionais do Fsico Mdico
=. Intera"'o com Outros Profissionais
>. Perfil do Fsico Mdico
?. Mercado de Trabal*o
4. Futuro da Fsica Mdica
36. Fontes de Informa"'o
%& Intro'uo
8 primeira 9uest'o 9ue provavelmente vem @ mente 9uando se l7 o ttulo desse arti!o deve serA BO
9ue Fsica MdicaCD. Para respondermos a essa 9uest'o temos 9ue analisar brevemente como a
pes9uisa cientfica era realiEada em sua 9uase plenitude at pouco tempo atr$s.
Para poder aprofundar con*ecimentos% as v$rias $reas de pes9uisa tiveram 9ue se tornar cada veE
mais especialiEadas a ponto de se tornarem 9uase *ermticas para pes9uisadores 9ue n'o atuam nessa
mesma $rea. Porm% esse modelo parece estar se es!otando e v$rias $reas de estudos interdisciplinares%
multidisciplinares e transdisciplinares t7m sur!ido como alternativas de desenvolvimento cientfico 1.aliri2.
8inda mais% $reas completamente novas t7m sur!ido nos -ltimos anos como uma forma de 9uebrar esse
isolamento de con*ecimentos.
8 interdisciplinaridade seria a (un"'o de duas $reas para realiEar pes9uisas 9ue n'o poderiam ser
realiEadas individualmente por nen*uma das $reas isoladamente. Fa multidisciplinaridade temos o mesmo
fenGmeno% porm% com mais de duas $reas. H$ na transdisciplinaridade temos v$rias $reas se (untando e
!erando uma nova $rea de pes9uisa completamente nova.
Fa $rea da Fsica podemos citar como e+emplos de interdisciplinaridade a Fsico,Iumica% Biofsica%
Fsica Mdica% Fsica .omputacional% entre outras. J preciso lembrar 9ue esse movimento em dire"'o @
interdisciplinaridade n'o nada novo. Krandes cientistas do passado fiEeram importantes contribui"#es
tanto na $rea biol)!ica 9uanto nas ci7ncias e+atas. 0m e+emplo L. Lelm*oltE M3?53,3?4;N 9ue feE
!randes contribui"#es na Fsica e desenvolveu o oftalmosc)pio e estudos sobre a audi"'o% podendo ser
considerado um dos pioneiros da Fsica Mdica.
.omo e+emplo de $reas de pes9uisa em Fsica Mdica podemos citarA
Oosimetria das radia"#es%
Plane(amento de tratamentos em Radioterapia%
&imuladores fsicos Mou fantomasN%
Prote"'o radiol)!ica%
Processamento de ima!ens mdicas%
.ontrole de 9ualidade de ima!ens mdicas%
Medicina Fuclear%
0ltra,sono!rafia%
Ima!ens por RessonPncia Ma!ntica%
Bioma!netismo etc.
.omo se verifica% pelos pr)prios ttulos% todos os e+ames e tratamentos mdicos mais modernos e
sofisticados% com alto teor cientifico e tecnol)!ico a!re!ado% possuem a participa"'o do fsico mdico.
(& Cn)rios ' Atuao
O fsico mdico pode atuar em dois campos de trabal*oA
2.1. Pesquisa Acadmica
Fesse caso% a sua atua"'o ser$ semel*ante a 9ual9uer outro pes9uisador da $rea das ci7ncias
b$sicas. Formalmente um professor universit$rio ou um pes9uisador Mp)s,doutorando% recm doutorN
com apoio tcnico oferecido pela sua institui"'o e verbas para pes9uisa obtidas de a!7ncias de fomento
como a F8P&P , Funda"'o de 8mparo @ Pes9uisa do stado de &'o Paulo 1F8P&P2% .FP9 , .onsel*o
Facional de Oesenvolvimento .ientfico e Tecnol)!ico 1.FP92% .8P& , Funda"'o .oordena"'o de
8perfei"oamento de Pessoal de Fvel &uperior 1.8P&2% PROFQ , Pro!rama de 8poio a F-cleos de
+cel7ncia do Ministrio da .i7ncia e Tecnolo!ia 1PROFQ2% entre outras.
8 preocupa"'o principal nesse conte+to a de !erar novos con*ecimentos e mtodos para
eventualmente serem utiliEados em dia!n)sticos e tratamentos.
2.2. Profissional
O fsico mdico tem uma atua"'o em centros mdicos realiEando diversas atividades em con(unto
com outros profissionais. 8 7nfase nesse caso a presta"'o de servi"os e n'o a pes9uisa. Para termos
uma idia mais clara de como isso acontece preciso lembrar 9ue uma institui"'o mdica realiEa tarefas e
procedimentos de natureEa comple+a e o trabal*o tem 9ue ser or!aniEado de acordo com essa demanda.
Podemos cate!oriEar da se!uinte forma as v$rias partes 9ue atuam nesse cen$rioA
Kerenciamento e administra"'o Mrespons$vel pelo recurso *umano% a!endamento%
contabilidade etcN%
Mdicos !eneralistas Mclnico !eral% cirur!i'o !eral% pediatra e obstetraN%
specialistas Mcardiolo!ista% ortopedista% neurolo!ista% oncolo!ista% proctolo!ista%
neurocirur!i'o% urolo!ista% anestesiolo!ista% patolo!ista% radiolo!ista etcN%
8poio mdico Mtcnico% enfermeira% farmac7utico% terapeuta etcN%
Tcnico Mfsico mdico% en!en*eiro biomdico% pessoal de manuten"'o de e9uipamentos%
prote"'o radiol)!icaN
e !erenciamento e manuten"'o das instala"#es.
.omo se verifica% o trabal*o bastante *ierar9uiEado e dividido em diferentes especialidades para
!arantir o mel*or tratamento possvel com os mel*ores profissionais em cada $rea.
3. Controle da Radiao
Oentre os trabal*adores acima e+istem al!uns 9ue merecem aten"'o especial por estarem
e+postos @ radia"'o ioniEante. +istem dois tipos de e+posi"'oA
+posi"'o ocupacional @ radia"'o ioniEanteA
Mdicos Mradiolo!ista% cardiolo!ista% cirur!i'oN% tcnicos% fsicos mdicos%
pessoal respons$vel pela prote"'o radiol)!ica% pessoal de manuten"'o de e9uipamentos% 9ue pelas suas
fun"#es est'o em contato com situa"#es de risco de e+posi"'o e precisam ser
constantemente monitoradosR
+posi"'o acidental @ radia"'o ioniEanteA
Passvel de ocorr7ncia com os demais trabal*adores de uma institui"'o *ospitalar.
Fo Brasil as atividades 9ue envolvem radia"'o ioniEante est'o su(eitas a controles por autoridades
em diferentes nveis.
m nvel federal% *$ a .FF , .omiss'o Facional de ner!ia Fuclear 1.FF2% 9ue respons$vel
pelo licenciamento para distribui"'o% uso e descarte de materiais radioativos e possui v$rios institutos
associados% entre eles% no Rio de Haneiro% IRO , Instituto de Radioprote"'o e Oosimetria 1IRO2% em &'o
Paulo% IPF , Instituto de Pes9uisas ner!ticas e Fucleares 1IPF2% em Minas Kerais% .OTF , .entro de
Oesenvolvimento da Tecnolo!ia Fuclear 1.OTF2% em Pernambuco% .R.R , .entro Re!ional de .i7ncias
Radiol)!icas 1.R.R2.
O controle tambm realiEado pelo Ministrio da &a-de 1M&2 atravs do Krupo 8ssessor Tcnico
.ientfico em Radia"'o IoniEante% pela 8!7ncia Facional de Si!ilPncia &anit$ria% 9ue pretende realiEar no
Brasil um papel controlador semel*ante ao da FO8 , Food and Oru! 8dministration 1FO82 nos 08. 0ma
das atividades dessa a!7ncia ser$ o controle dos e9uipamentos vendidos no Brasil. Fas administra"#es
estaduais temos as &ecretarias de &a-de e de Si!ilPncia &anit$ria stadual.
+istem tambm outras entidades fiscaliEadoras e controladoras 9ue podem assim ser
classificadasA or!aniEa"#es privadas como a 8BFM , 8ssocia"'o Brasileira de Fsica Mdica 18BFM2R
comiss#es de tica institucionais% 9ue analisam os protocolos clnicos em cada institui"'oR .BR , .ol!io
Brasileiro de Radiolo!ia 1.BR2R 8ssocia"'o Brasileira de Medicina Fuclear e Biolo!ia 18BMFB2R 8ssocia"'o
Brasileira de Prote"'o Radiol)!ica 18BPR2% entre outros.
O in!resso dos profissionais 9ue lidam com radia"'o ioniEante em suas atividades tem 9ue ser
aprovado por or!anismos de credenciamento 9ue s'o or!aniEa"#es privadas ou !overnamentais criadas
com o ob(etivo de certificar as 9ualifica"#es profissionais de indivduos ele!veis. .omo e+emplos%
possvel obter o credenciamento em Fsica Mdica atravs da 8BFM 18BFM2 e o de supervisor de prote"'o
radiol)!ica atravs da .FF 1.FF2.
*& ABFM no Brasil
8 8BFM , 8ssocia"'o Brasileira de Fsica Mdica 18BFM2 foi criada em 34=4 tendo o prof. T*omaE
Bitelli como seu primeiro presidente. 8tualmente possui cerca de <66 associados. &omente para uma
compara"'o sobre o 9uanto ainda possvel crescer% *$ o e+emplo da 88PM , 8merican 8ssociation of
P*Tsicists in Medicine 188PM2 com ;.<66 s)cios. Oados recentes mostram 9ue nos 08 s'o formados
apro+imadamente ;.566 fsicosUano M3445,344=N. &e um dia o Brasil 9uiser alcan"ar padr#es de e+cel7ncia
em sa-de precisamos analisar esses n-meros com senso crtico.
8 8BFM credencia somente s)cios efetivos MfsicosN. O credenciamento do fsico mdico pode ser
realiEado em tr7s especialidadesA radiodia!n)stico% medicina nuclear e radioterapia. J possvel ser
credenciado em mais de uma especialidade. Oevido ao seu r$pido desenvolvimento nos -ltimos anos% a
$rea das ima!ens por RessonPncia Ma!ntica MIRMN merece desta9ue. 8 maioria dos fsicos trabal*ando
em IRM est$ li!ada a pro(etos de pes9uisa e pouco envolvida com servi"os clnicos. 8t o momento n'o
e+iste certifica"'o para trabal*ar em IRM tanto no Brasil 9uanto nos 08.
+& Ati,i'a's -ro.issionais 'o F/si$o M0'i$o
Oentre as atividades profissionais do fsico mdico podemos ressaltarA calibra"'o e avalia"'o de
performance em e9uipamentos 9ue trabal*am com radia"'oR plane(amento radioter$pico% !eralmente
realiEado por pelo menos 5 fsicos por servi"oR prote"'o radiol)!ica% incluindo avalia"'o e levantamento da
efici7ncia de blinda!ens% c$lculo de dose nos procedimentos mdicos% avalia"'o de risco de mul*eres
!r$vidas e+postas @ radia"'o ioniEanteR desenvolvimento e implementa"'o de pro!ramas de controle de
9ualidadeR na a9uisi"'o de e9uipamentosA especifica"'o de concorr7ncias% avalia"'o de ofertas%
plane(amento e prepara"'o do local de instala"'o dos e9uipamentos% testes de aceita"'oR
manuten"'o de e9uipamentosA ne!ocia"'o de contratos de presta"'o de servi"os% avalia"'o dos re9uisitos
para atualiEa"'o de e9uipamentos% coopera"'o com o pessoal de servi"oR
desenvolvimento de procedimentos para prote"'o e se!uran"a radiol)!icaR
atua"'o fundamental no ensinoA pro!ramas para residentes de radiolo!ia e treinamento de tcnicos%
atividades de educa"'o continuada M.ontinuin! Medical ducation , .MNR atua"'o na pes9uisa clnica
com apoio aos pro(etos e avalia"'o de novas tecnolo!iasR atua"'o em pes9uisas independentes% com
envolvimento em pro!ramas industriais de pes9uisa e desenvolvimento% pes9uisas contratadas comumente
apoiadas pela ind-stria% pes9uisas apoiadas por )r!'os e+ternosR o fsico de IRM tambm atua no
ambiente clnico em testes de aceita"'o e pro!ramas de .I% otimiEa"'o de tcnicas e protocolos de IRM%
apoio aos pro(etos clnicos% no ensino e em pro(etos apoiados por a!7ncias e+ternas.
1& Intrao $om Outros -ro.issionais
8 intera"'o do fsico mdico com outros profissionais de apoio mdico fundamentalA pelo
desenvolvimento de uma rela"'o pr)+ima e de responsabilidades compartil*adas com tcnicos dos
e9uipamentos de processamento de filme e pessoal de .I%
com pessoal de manuten"'o de e9uipamentos% com pessoal de .ontrole de Iualidade em radiolo!ia% com
pessoal de prote"'o radiol)!ica% para constituir comit7s de prote"'o radiol)!ica.
8l!umas intera"#es menos fre9Ventes tambm ocorrem comA en!en*eiros biomdicos%
principalmente na $rea de a9uisi"'o de e9uipamentosR no !erenciamento de instala"#es% sobre pe9uenas
constru"#es% reformas e prepara"'o de locaisR com en!en*eiros civis% ar9uitetos e construtores% na
realiEa"'o de !randes ou novas constru"#es ou pro(etos e constru"'o de novas blinda!ens% e tambm
intera!e com e9uipes de instala"'o de e9uipamentos.
2& -r.il 'o F/si$o M0'i$o
Oiferente da maioria do perfil dos pes9uisadores universit$rios% o perfil profissional do fsico mdico
re9uer *abilidades b$sicas como facilidade de comunica"'o% facilidade de relacionamento% *abilidade em
obter o consenso e *abilidades !erenciais e administrativas% alm de ter 9ue possuir uma enorme
*abilidade de lidar com v$rias $reas distintas da .i7ncia.
O fsico mdico tambm deve possuir bom con*ecimento do mercado de e9uipamentos e servi"os
relacionados. Tambm deve estar atualiEado sobre notcias e eventos% alm de manter relacionamento com
or!aniEa"#es profissionais como 8BFM 18BFM2% 8ssocia"'o Brasileira de Prote"'o Radiol)!ica 18BPR2%
.ol!io Brasileiro de Radiolo!ia 1.BR2% .ol!io Brasileiro de Medicina Fuclear 1.BMF2% e tambm com
diversas sociedades internacionais como 88PM , 8merican 8ssociation of P*Tsicists in Medicine 188PM2%
I&MRM , International &ocietT for Ma!netic Resonance in Medicine 1I&MRM2% IOMP , International
Or!aniEation for Medical P*Tsics 1IOMP2% 8/FIM , 8ssocia"'o /atino,americana de Fsica Medica 18/FIM2%
TW8MP , T*ird World 8ssociation on Medical P*Tsics 1TW8MP2.
3& Mr$a'o ' !ra4al5o
stima,se 9ue o mercado de trabal*o potencial em Fsica Mdica no Brasil est$ disponvel atravs
de apro+imadamenteA 566 servi"os de Medicina Fuclear% <?.666 e9uipamentos de raios,Q odontol)!icos%
3?.666 e9uipamentos de radiodia!n)stico mdico% ?6 centros de Radioterapia no pas% dos 9uais ;6X no
estado de &'o Paulo.
Fovas normas de opera"'o e controle desses servi"os est'o sendo implementadas% resultando na
abertura de mais oportunidades de trabal*o para fsicos atuando em empresas e como profissionais
liberais. m Radioterapia *$ car7ncia de fsicos por falta de um n-mero maior de cursos especialiEados.
+emplo disto o caso do curso de aprimoramento do L.FMRP Y 0&P Ribeir'o Preto 1L.FMRP2%
coordenado pela divis'o de Fsica Mdica% onde todos os formados 9ue tiveram interesse em continuar na
$rea est'o empre!ados.
Fa $rea de dosimetria pessoal estima,se 9ue 35 empresas e centros de dosimetria atendem cerca de
<6.666 usu$riosUano. O Oepartamento de Fsica e Matem$tica Y FF./RP , 0&P 1OFM,FF./RP2 possui um
desses centros denominado .IOR8 , .entro de Instrumenta"'o% Oosimetria e Radioprote"'o 1.IOR82.
Oe acordo com a Or!aniEa"'o Mundial de &a-de 1OM&2 e+iste a necessidade entre < a 56
profissionais de Fsica Mdica por mil*'o de *abitantes. Tomando por base o n-mero mdio de 3:
profissionaisUmil*'o% necessitamos de apro+imadamente ;66 profissionais no estado de &'o Paulo e no
Brasil um total de 3?66 profissionais.
m 3444 a re!i'o de Ribeir'o Preto possua :?<: mdicos% ? faculdades de medicina% 3 *ospital de
nvel terci$rio% 3= centros de radioterapia M;; no estado de &'o PauloN% 5<6 servi"os de radiodia!n)stico
mdico% 5< centros de Medicina Fuclear% :; servi"os de Radiolo!ia como Tomo!rafia eUou RessonPncia
Ma!ntica e 5 centros de dosimetria.
&omente a cidade de Ribeir'o Preto apresentava% em 3444% 5>64 mdicos% : centros de radioterapia%
; centros de medicina nuclear% 3 *ospital de nvel terci$rio% <6 servi"os de radiodia!n)stico mdico% ?
servi"os de radiolo!ia como tomo!rafia eUou ressonPncia ma!ntica% : faculdades de medicina. Lavia
apenas 36 fsicos mdicos atuando em Ribeir'o Preto em 3444.
6& Futuro 'a F/si$a M0'i$a
O desenvolvimento desta $rea fundamental para o pro!resso da tecnolo!ia e atendimento em
&a-de no pas. Para isso% precisamos fortalecer a profiss'o de fsico mdico atravs do estabelecimento de
defini"#es precisas das 9ualifica"#es de um especialista nessa $reaR cria"'o de pro!ramas de !radua"'o%
especialiEa"'o e p)s,!radua"'o na $reaR estabelecimento de comit7s de supervis'o de atividades de
treinamento.
Os ob(etivos futuros incluem estabelecer a profiss'o de fsico mdico como uma carreira
independente% como ocorre com enfermeiros% dentistas% fonoaudi)lo!os% fisioterapeutas e outros
profissionais da $rea de sa-deR definir de forma clara tarefas e responsabilidades do fsico mdicoR
estabelecer re!ulamentos 9ue evitem a atua"'o de indivduos sem 9ualifica"'o.
%7& Fonts ' In.ormao
L$ atualmente uma !rande 9uantidade de fontes de informa"'o sobre Fsica Mdica% porm% a
maior parte de revistas e sites estran!eiros. ntre as revistas mais importantes podemos citar
Medical P*Tsics%
P*Tsics in Medicine and Biolo!T%
Lealt* P*Tsics%
I,Ima!in!%
Biomedical n!ineerin!%
Ma!netic Resonance Ima!in!
Ma!netic Resonance in Medicine.