du p.a au produit fini place de la pharmacie galnique origines et classification des p.a. Professeur Denis WOUESSI DJEWE Anne universitaire 2010/2011 Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs. UE6 - Pharmacie Galnique : Voies dadministration et Formes Pharmaceutiques CONTENU DU CHAPITRE 2 Etapes dlaboration dun mdicament Rles et place de la Pharmacie Galnique Notions de Bonnes Pratiques de Fabrication Classification des mdicaments Classification selon la rglementation Classification selon la mthode thrapeutique - Allopathie - Homopathie Origines et classification des matires premires (MP) Origines et classification des principes actifs Origines et classification des excipients Etapes dlaboration dun mdicament Cycle de vie simplifi dun mdicament : place et rle de la Pharmacie Galnique P.A. : Recherche exploratoire - Extraction - Synthse - Biotechnologie Tests pr-cliniques Pharmaco-toxi cologiques Tests cliniques Phases I, II, III Demande Autorisation de Mise sur le March Production Commercialisat Pharmacovigi- lance: Phase IV 20 ans Recherche & Dveloppement Enregistrement Commercialisat Expiration du brevet 10 ans 3 ans 10 ans Dveloppement galnique Lots cliniques Galnique de production & (Galnique dinnovation) 100 000 candidats 100 10 1 ou 2 1 sur le march Cycle de vie simplifi dun mdicament : place et rle de la Pharmacie Galnique Comme le montre le schma prcdent, la Pharmacie Galnique intervient trs tt et tout au long du cycle de vie du mdicament Ses missions et ses objectifs vont consister valoriser et optimiser laction des principes actifs sur la base de : - Choix rflchis et rationnels des excipients, - Choix de la forme galnique adquate - Choix de mthodes de fabrication robustes et reproductibles - Proposition dune galnique innovante pour une spcialit pr-existante Le Pharmacien galniste ou le Galniste travaille linterface des autres disciplines du mdicament. Le triptyque ci-dessous guide ses contributions llaboration du mdicament : CHOIX DES EXCIPIENTS Pr-formulation et Formulation TRANSFORMATION DES MATIERES PREMIERES Procds de fabrication VOIE DADMINISTRATION PRINCIPE ACTIF FORME GALENIQUE Comptences requises pour le galniste : En sciences de la matire : Connatre les matires premires, origine et nature, entrant dans la composition du mdicament fabriqu Mettre en uvre diverses techniques physico-chimiques pour tudier et caractriser les matires premires du mdicament En sciences de lingnieur : Matriser les oprations pharmaceutiques, oprations unitaires, procds et appareillages, ncessaires la fabrication En rglementation : Connatre et appliquer les directives du Guide Europen de Bonnes Pratiques de Fabrication Industrielle (BO n 2007/1bis) Connatre et appliquer les recommandations des Bonnes Pratiques de Prparations (J.O. du 21 nov 2007) Comptences en rglementation Guide Europen de Bonnes Pratiques de Fabrication Industrielle des mdicaments usage humain (BO n 2007/1bis) : BPF Le guide comporte 9 chapitres dans lesquels des directrices sont dictes pour les fabricants de mdicaments : parmi lesquels : - Chapitre 1 : Gestion de la qualit - Chapitre 2 : Le personnel - Chapitre 3 : Les locaux - Chapitre 5 : La production - Chapitre 6 : Contrle de la qualit - Chapitre 9 : Auto-inspection : lignes directrices particulires Fabrication de mdicaments striles Fabrication des mdicaments biologiques Fabrication des mdicaments base de plantes Fabrication des mdicaments drivs du sang ou du plasma humain
- Chapitre A. : Prparations homopathiques Comptences en rglementation (suite) Guide des Bonnes Pratiques de Prparations (J.O. du 21 nov. 2007) Ce guide regroupe les recommandations respecter pour la prparation de mdicaments de qualit lOfficine et lhpital. Il comporte 9 chapitres et des 4 Annexes parmi lesquels : - Chapitre 1 : Dfinitions - Chapitre 2 : Principes gnraux - Chapitre 3 : Locaux et matriel - Chapitre 4 : Personnels - Chapitre 5 : Matires premires et articles de conditionnement - Chapitre 6 : Prparation - Chapitre 7 : Documentation - Chapitre 8 : Sous-traitance - Chapitre 9 : Prparations homopathiques Annexes : - Matires premires : enregistrement et contrle - Prparations individuelles - Prparations pour plusieurs individus - Dossier de lot Classification des mdicaments Introduction : avant daborder ltude dtaille des composants des mdicaments, il convient de complter la classification des mdicaments, brivement abordes au cours du cycle 1. Classification selon la rglementation Spcialits Pharmaceutiques Spcialit de rfrence ou spcialit princeps Spcialit gnrique Prparations Magistrales (officinale ou hospitalires) Mdicaments officinaux Classification selon la mthode thrapeutique Mdicaments allopathiques Mdicaments homopathiques Classification selon la rglementation Spcialits Pharmaceutiques (Art. L 511-1, CSP) Tout mdicament prpars l avance, prsent sous un conditionnement particulier, et caractris par une dnomi- nation spciale Ex. Effralgan 500 effervescent = comprim de paractamol, bote de 16 comprims, conditionns sous film thermosoud PVC/Alu (chlorure de polyvinyle / aluminium). - Reprsentent plus de 98 % des mdicaments en vente sur le march - Sont fabriques en quantit industrielle selon les BPF. - Commercialisation soumise une autorisation pralable (AMM) dlivre par une autorit comptente. Classification selon la rglementation (suite) Spcialit de rfrence ou spcialit princeps : Il s agit d une spcialit contenant un P.A. innovant, mise sur le march ou utilise lhpital pour la premire fois. Spcialit gnrique (art. 5121-1 CSP) : Spcialit ayant : - la mme composition qualitative et quantitative en P.A. que la spcialit de rfrence dont elle veut tre la copie - la mme forme pharmaceutique - administre par la mme voie - et donc la bioquivalence avec la spcialit de rfrence a t dmontre par des tudes appropries de biodisponibilit. Classification selon la rglementation (suite) Prparations Magistrales (officinales ou hospitalires) (art. L 5121-1 CSP) Mdicaments prpars extemporanment en pharmacie d officine ou l hpital selon une prescription destine un malade dtermin. La prparation doit tre excute selon les Bonnes Pratiques de Prparations dans les pharmacies hospitalires et de ville, (JO du 21 novembre 2007) Intrt des prparations magistrales : - Ajustement posologique, notamment chez les enfants - adaptation posologiqueex. traitement dermocorticode... - Associations de P.A. inexistantes sous forme de spcialits Classification selon la rglementation (suite) Mdicaments officinaux Mdicament dont la formule ou la composition est consigne dans le document officiel Pharmacope ou formulaire National . Le pharmacien d Officine est autoris prparer le mdicament dans son officine en respectant scrupuleusement les consignes du formulaire. Classification selon les mthodes thrapeutiques Mdicaments allopathiques Allopathie : du grec : allos = autre ; pathos , path = souffrance Thorie fonde sur la loi des contraires -Traitement de la maladie par une substance qui provoque chez le malade des symptmes contraires ceux de la maladie. - Le remde manifeste des symptmes opposs aux symptmes de la maladie traiter. - l opium, suc tir du pavot, calme et entrane lendormissement - la douleur agite et tient veill lopium peut tre utilis comme remde contre la douleur Thorie ncessitant l administration de doses pondrales Le remde doit tre administr en quantit mesurable Ex. Poudre d opium :dose de 200 mg/prise : dose de 500 mg/jour N.B. Allopathie demeure la mthode thrapeutique la plus rpandue... Classification selon les mthodes thrapeutiques (suite) Mdicaments homopathiques Homopathie du grec: homoios= semblable, pathos, path = souffrance Doctrine mdicale fonde en 1796 (Hahnemann) : l homopathie est la fois une conception mdicale et une technique thrapeutique. L homopathie repose sur 3 principaux postulats : La loi des semblables ou loi des similitudes : l homopathie prescrit au malade une substance capable de dclencher, chez un individu sain, des symptmes semblables ceux que prsentent le malade. Ex. le quinquina qui dtruit la fivre chez un malade peut provoquer chez un sujet sain les apparences de la fivre La loi de l infinitsimalit ou des doses infinitsimales le mdicament homopathique doit tre administr des doses non pondrales : on parle de dilutions hahnemaniennes exprimes en dcimale (DH) ou en centsimale (CH) hahnemanienne 1 dilution 30 CH correspond 10 -60 Ex. Racines d ipca (ipcacuanha, famille des Rubiaces) provoquent des vomissements la dose pondrale : 10 -2 g . Ces mmes racines d ipca dose infinitsimale : 10 -18 g ont un effet anti-vomitif. La loi de globalit l homopathie soigne un individu malade et pas seulement une maladie. L organisme est considr comme un tout somatique et psychique... N.B.: La Pharmacope Europenne, 6 e dition 2008, dcrit et dfinit les prparations homopathiques Origines et classification des matires premires (MP) Rappel de la dfinition : On entend par matires premires usage pharmaceutique tous les composants des mdicaments au sens de larticle L. 5111-1, cest--dire : - les substances actives - les excipients - les lments de mise en forme pharmaceutique pour lutilisation du mdicament Ex. une seringue pr-remplie pour une injection : seringue = matire premire Approvisionnement en matires premires Les MP usage pharmaceutique sont : - fabriques, stockes selon les Bonnes Pratiques de Fabrication (BPF), - distribues selon les Bonnes Pratiques de Distribution (BPD) Il est recommand aux fabricants de mdicaments de sapprovisionner en matires premires de prfrence auprs dtablissements justifiant dun statut conforme aux BPF. Origines et classification des matires premires (MP) (suite) Les principes actifs : Origines et classification Les P.A. mdicamenteux sont dorigines diverses et leur classification peut se faire selon plusieurs critres. La classification adopte est la suivante: - P.A. dorigine vgtale - P.A. dorigine animale - P.A. dorigine microbiologique et biotechnologique - P.A. dorigine synthtique Remarques : dans ce cours, tude des P.A. est volontairement sommaire, car reprise et dtaille dans dautres disciplines. P.A. dorigine vgtale Phytothrapie = traitement des affections par des substances actives vgtales. Pratique trs ancienne de nouveau trs convoite du fait de la recherche par le grand public du naturel et de lcologique. Trois principales modes d utilisation des vgtaux en thrapeutique: Plantes entires ou parties de plantes : Drogues vgtales Matires premires brutes, plantes ou parties de plantes ayant subit le minimum de manipulation et de transformation avant utilisation. Prparations base de plantes : prparations extractives Produits obtenus en traitant les plantes de faon runir les constituants actifs sous un volume rduit de liquide (solvant). Procds de dissolution extractive en fonction des conditions opratoires : nom des produits obtenus LES TISANES Macration: contact entre drogue + eau potable temprature ambiante ou froid pendant une dure apprciable, de 30 min plusieurs h (4 h) Digestion: contact entre drogue + eau potable temprature suprieure l ambiante (25 C), mais infrieure la temprature d bullition pendant 1 h 15 h. Dcoction: Contact drogue + Eau , maintenir bullition pendant un certain temps, de quelques minutes plusieurs heures. Infusion: Verser de l eau bouillante sur la drogue et laisser en contact. infusion = macration chaud pendant un temps court Lixiviation ou percolation: faire traverser lentement la drogue vgtale pulvrise (broye) de haut en bas par le solvant froid qui entrane les substances extraire. LES TEINTURES VEGETALES Liquides obtenus en traitant les plantes sches par l alcool. En gnral, le rapport plante sche / alcool est de 1/ 5. L thanol est le solvant le plus souvent recommand. Le degr alcoolique final de la prparation finale est entre 60 et 70 Ex. teintures de belladone, deucalyptus, d arnica LES EXTRAITS Prparations de consistance liquide, semi-solides ou solides rsultant gnralement de l vaporation ou de la concentration d une solution extractive. Selon le degr de concentration, on obtient : - Extraits fluides consistance liquide ( base d thanol) - Extraits mous ou extraits semi-solides consistance pteuse (10 20 % deau) - Extraits secs pulvrulents, renferment environ 8 % d humidit rsiduelle. LES NEBULISATS Ce sont des extraits secs pulvrulents obtenus par un procd particulier appel nbulisation ou atomisation. Le procd consiste disperser la solution extractive sous la forme de fines gouttelettes ou de brouillard dans une enceinte traverse par un courant gazeux trs chaud (150 200 C). Les fines gouttelettes sont sches instantanment pour donner une poudre. Caractristiques physiques dun nbulisat: - Faible densit, poudre trs lgre - Volume spcifique trs lev - Poudre trs hygroscopique LES HUILES ESSENTIELLES (HE) - Liquides de composition complexe, volatils, aromatiques (odorants), contenus dans les plantes essence. - Les essences sont libres de la plante sous l action de la vapeur et de la chaleur. - Liquides mobiles, trs peu denses, en gnral de densit < celle de l eau - Ils sont facilement miscibles aux liquides apolaires : huiles, alcool Ex. dhuiles essentielles - HE deucalyptus : antiseptique - HE de menthe poivre : aromatisant et digestive LES HUILES ESSENTIELLES (HE) (suite) La principale mthode de prparation des HE est la distillation : Les plantes ou parties de plante places dans de vastes rcipients appels alambics . Sous l effet de la chaleur, les vapeurs de solvant (eau) entranent les eaux florales et les essences. Ces vapeurs sont condenses et spares plus loin pour gnrer l HE. Substances chimiques pures isoles des plantes Constat: Persistance dimpurets ou de substances inutiles dans les prparations extractives (ex. chlorophylle) Evolution vers lobtention de P.A. purs partir des teintures ou des extraits. Mise en uvre de techniques phytochimiques de sparation mthodes de fractionnement bioguid rendues possibles par les progrs de la chimie (fin 19 me S) Substances chimiques pures isoles des plantes (suite) Avantages procurs par P. A. purifis : - Elimination des impurets et autres substances inutiles - P. A. dfinis chimiquement - Meilleur contrle de l activit - Activit constante et souvent plus intense Quelques exemples marquants : - Feuilles de digitales: 18 ime S : tisane, puis teinture : proprit cardiotonique 19 ime S : digitaline cristallise (Nativelle, 1868) - Ecorces de quinquina: 18 ime S : tisane puis teintures : proprit fbrufuge 19 ime S : quinine cristallise (Pelletier et Caventou,1820) P.A. dorigine animale Opothrapie : Traitement par les tissus ou les organes animaux. Utilisation des tissus animaux remonte au 18me sicle Progrs de la physiologie animale (19 ime S) : meilleure connaissance des hormones (du pancras, des surrnales) Le 20 ime S correspond lessor de lopothrapie. Cependant, nombreux problmes lis lutilisation des tissus animaux: - Mauvaise conservation des organes, activit inconstante - Caractres organoleptiques dsagrables (mauvaise odeur) - Intolrance : allergies... - Encphalopathie Bovine Spongiforme... P.A. dorigine animale (suite) - Organes, tissus ou glandes desschs Produits ayant subi le minimum de transformation, administrs sous forme de poudre ou de liquide: Ex. Poudre de pancras.. sang et plasma N.B. Poudres opothrapiques ne sont pratiquement plus utilises En revanche, le sang, et surtout le plasma le sont largement. - Extraits de tissus ou de glandes Extraits de foie, de bile, de la thyrode. : Concentration du P. A., mais activit toujours inconstante, allergies - Constituants purifis Obtenus par des tapes d extraction souvent longues et difficiles Ex. Hormones (insuline...), enzymes (trypsine) Inconvnients : faibles concentrations Evolution: hmi-synthse synthse biotechnologie Principes actifs d origine microbiologique et biotechnologique P.A. obtenus partir de micro-organismes divers ou partir de cellules. Evolution des mdicaments d origine microbiologique Utilisation de micro-organismes proprement dits - Micro-organismes d organismes infrieurs ex. champignon, levure de bire - Utilisation des bactries, de virus tus ou attnus ex. les vaccins : antittanique (bacille) contre hpatite B (virus) Produits labors par les micro-organismes : techniques de fermentation Production des antibiotiques par des champignons infrieurs ex. Penicillium pnicilline Produits labors par des cellules qui ont t pralablement modifies cet effet Production de l insuline humaine par l intermdiaire d une bactrie Evolution vers la biotechnologie moderne Principales tapes de la fabrication de P.A. biotechnologiques Extraire un fragment d ADN circulaire d un micro-organisme Extraire dlicatement de la cellule humaine un gne intressant Insrer le gne intressant dans le fragment d ADN circulaire extrait et recoller le fragment avec de la colle biologique Rinsrer le fragment d ADN circulaire contenant le gne dans le micro- organisme Mettre ce montage (microorganisme + ADN circulaire contenant le gne) dans des conditions adquates de croissance (fermenteur) afin que les microorganismes produisent la protine dintrt encore dnomme protine recombinante. Illustration de la prparation biotechnologique de linsuline humaine Essor important des mdicaments dont les P. A. sont d origine biotechnologique Exemples (non exhaustifs) de classes de P.A. biotechnologiques : Les hormones : insuline contre le diabte - hormone de croissance Les interfrons contre l hpatite C, la sclrose en plaque Les interleukines contre le carcinome cellulaire rnal Le facteur stimulant des cellules souches hmatopotiques : autogreffe de moelle osseuse Erythropotine (EPO) contre anmies svres Facteurs de coagulation contre l hmophilie Anticorps monoclonaux contre cancers du sein, leucmie, polyarthrite rhumatode Vaccins recombinants : ex. coqueluche, mningite mningocoque... Principes actifs d origine minrale Utilisation ancienne. Trs peu dexemples actuellement et peu dinnovation attendue dans cette source de P.A. Quelques exemples de P.A. - Sulfate de Na, de Mg comme purgatifs - Bicarbonate de Na comme correcteur d acidit gastrique - Sulfates de cuivre et de zinc comme antiseptiques - Carbonate de lithium contre les troubles bipolaires. Principes actifs d origine synthtique Fin du 19 ime S: Grands progrs de la synthse organique explosion des P.A. dorigine synthtique ou semi-synthtique, qui reprsentent la plus grande source de P. A. actuellement disponibles Situations favorablesaux P.A. de synthse - Le dveloppement de la biologie molculaire avec la notion de rcepteur, - La connaissance accrue sur la structure molculaire des enzymes, - La conception assiste de molcules par ordinateur ou modlisation - Le dveloppement de la Pharmacochimie et de la pharmacomodulation CONCLUSION SUR LES PRINCIPES ACTIFS Tour d horizon rapide montrant la grande diversit sur lorigine et la nature des substances actives Dans le cadre de ce cours, prsentation sommaire des P.A. qui seront tudis en dtail dans dautres disciplines du cursus pharmaceutique ou mdical, notamment: - la pharmacologie - la pharmacognosie - la chimie thrapeutique - la microbiologie, la virologie, les biotechnologies Pour tous ces principes actifs et quelle que soit leur origine, - leur nature, - leurs proprits biologiques, - leurs caractristiques physico-chimiques sont prendre en compte par le galniste au cours de la pr- formulation, de la formulation et de la production des mdicaments. 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